Ez az Ana vérvizsgálat

Kezelés

Szinonimák: ANA, antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek, ANA-k, EIA

Az autoimmun betegségek, amikor az immunrendszer megtámadja a szervezet saját szöveteit, az ember egyik legveszélyesebb, veszélyeztető életének és egészségének tekinthető. A legtöbb autoimmun betegség krónikus, és súlyos zavart okozhat a belső szervek és rendszerek működésében. Ez utóbbi tényező gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. Ezért az autoimmun folyamatokban végzett kompetens diagnózis felismerheti az esetleges szabálysértéseket, helyes diagnózist és haladéktalanul felírhatja a kezelést.

Az autoimmun betegségek diagnosztizálásában használt egyik leggyakoribb teszt egy antinukleáris antitest (ANA) teszt, amelyet az enzim immunvizsgálat (ELISA) módszerrel végeznek.

Általános információk

Az antinukleáris (anti-nukleáris) antitestek egy olyan autoantitestek csoportja, amelyek a sejt saját sejtjeivel reagálva elpusztítják őket. Ezért az ANA-ra vonatkozó elemzést az autoimmun betegségek diagnózisában meglehetősen érzékeny markernek tekintik, amelynek nagy részét kötőszövet károsítja. Azonban az antinukleáris antitestek közül néhány megtalálható a nem immunológiai etiológiájú betegségekben is: gyulladásos, fertőző, rosszindulatú stb.

A következő betegségek legmeghatározóbb antitestjei:

  • szisztémás lupus erythematosus (SLE) - a bőr és a kötőszövet betegsége;
  • dermatomyositis - a bőr, az izmok, a váz szövetek stb. károsodása;
  • nyaki periarteritis - az artériás érfal gyulladása;
  • szkleroderma - a kötőszövet összevonása és megszilárdítása;
  • Rheumatoid arthritis - az ízületek kötőszövetének gyengesége;
  • A Szogren-kór a mirigyek megnyilvánulásával járó szövet elváltozásai (a nyaki és a nyálmirigyek szekréciójának csökkenése).

Az ANA kimutatható krónikus visszatérő hepatitisz esetén több mint egyharmadában. Az antinukleáris antitestek szintje emelkedhet az alábbi esetekben is:

  • fertőző mononukleózis (vírusos betegség, melyet a belső szervek súlyos károsodása követ);
  • leukémia (malignus vérbetegség) akut és krónikus formában;
  • hemolítikus vérszegénység (a vörösvértestek megsemmisítéséből eredő anémia);
  • Valdenstrom-kór (csontvelő-sérülés);
  • a májcirrózis (krónikus betegség, amely a májszövet szerkezetének megváltozásával jár);
  • malária;
  • lepra (bőrfertőzés);
  • krónikus veseelégtelenség;
  • thrombocytopenia (csökkent vérlemezke-termelés);
  • limfoproliferatív patológiák (nyirokrendszeri daganatok);
  • myasthenia gravis (az izmok kóros fáradása);
  • thymoma (a tüdőmirigy daganata).

Az enzim immunvizsgálat során az ANA meghatározásával egy időben meghatározzuk az immunglobulinok IgA, IgM, IgG koncentrációját. Ezeknek a komponenseknek a felismerése a vérben nagy valószínűséggel reumatikus megbetegedések és kollagenózok kialakulását jelzi.

Abban az esetben, ha az antitestek koncentrációja és a páciensek tünetei közötti kapcsolat nem mutatható ki, az ANA vérben való jelenléte diagnosztikai kritérium és befolyásolhatja a kezelés megválasztását. Az ANA magas szintű megőrzése hosszas terápiás kezeléssel a betegség kedvezőtlen prognózisa. Az AHA-értékek csökkentése a kezelés hátterénél gyakoribb (gyakrabban), vagy közelítő halálos kimenetel (ritkábban).

Emellett az antinukleáris antitestek kimutathatók egészséges embereknél 65 évig (3-5%), 65 után (37% -ig).

bizonyság

Az ANA vizsgálati eredményeinek értelmezését immunológus, reumatológus, onkológus, valamint általános orvos végezheti.

  • Az autoimmun és néhány más szisztémás betegség diagnosztizálása kifejezett tünetek nélkül;
  • A szisztémás lupus erythematosus komplex diagnosztikája, annak formái és szakaszai, valamint a kezelési taktika és előrejelzés kiválasztása;
  • A kábítószer-lupus diagnosztizálása;
  • Lupus erythematosus diagnosztizált betegek megelőző vizsgálata;
  • Speciális tünetek: megnyúlt láz a megállapított ok nélkül, fájdalom és fájdalom az ízületekben, izmokban, bőrkiütésekben, fáradtságban stb.;
  • Szisztémás betegségek tüneteinek megjelenése: bőr vagy belső szervek (vesék, szív), ízületi gyulladás, epilepsziás rohamok és görcsök, láz, indokolatlan láz stb. Károsodása;
  • Disopiramiddal, hydralazinnal, propafenonnal, procainamidmal stb. Kapcsolatos gyógyszeres kezelés

Az ANA normája és a befolyásoló tényezők

A kvalitatív elemzés lehetővé teszi a következő értékek megszerzését:

  • kevesebb, mint 0,9 pont - negatív (normál);
  • 0,9-ről 1,1 pontra - kétséges (7-14 nap után ajánlott egy második tesztet elvégezni);
  • több mint 1,1 pont - pozitív.

A kvantitatív analízis esetében a norma 1: 160-nál kisebb titer.

Az eredményt a következő tényezők befolyásolhatják:

  • az egészségügyi dolgozó megsértette a páciens előkészítésének vagy a venipunktúra algoritmusának szabályait;
  • gyógyszerek szedése (karbamazepin, metildop, penicillamin, tokainid, nifedilin stb.);
  • A páciens uremia (mérgezés fehérjetermi termékekkel) hamis negatív eredményt adhat.

ANA pozitív elemzés

Az ANA minőségi vizsgálatának pozitív eredménye a következő betegségekre utalhat:

  • lupus erythematosus;
  • hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy gyulladása);
  • a pajzsmirigy autoimmun elváltozásai;
  • a belső szervek rosszindulatú elváltozása;
  • dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • kötőszöveti betegségek;
  • Sjogren-betegség;
  • myasthenia gravis;
  • scleroderma;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • diffúz interstitialis fibrózis (krónikus formában kialakuló tüdőszövet-károsodás);
  • Raynaud-szindróma (kis terminális artériák ischaemia) stb.

Az ANA titerének növekedése mennyiségi enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálatban a következőket jelzi:

  • A szisztémás lupus erythematosus az aktív állapotban - titer 98% -ra emelkedett;
  • Crohn-betegségek (emésztőrendszer granulomatózus elváltozása) - körülbelül 15%;
  • fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása) - 50-80%;
  • scleroderma;
  • Sjogren-betegség;
  • Raynaud betegségei - akár 20% -ig;
  • Sharpe-szindróma (vegyes kötőszöveti betegség);
  • gyógyszer lupus.

Az elemzés megfejtése során fontos megérteni, hogy negatív eredmény nem zárja ki autoimmun betegségek jelenlétét a jellemző tünetekkel rendelkező betegeknél. Az autoimmun folyamatok klinikai kép nélküli pozitív eredményét más laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján kell értelmezni.

A

Biomateriális reagens ELISA-hoz antinukleáris antitestekhez - vénás vér szérumai.

  • A vénásodást reggel és üres gyomorban végezzük (az utolsó étkezés pillanatától számítva legalább 8 óra eltelnek). Tiszta, csendes vizet inni;
  • Közvetlenül a vér vétele előtt (2-3 óra) nem ajánlott dohányozni és nikotinpótló anyagokat (gipsz, spray, rágógumi) használni;
  • Az eljárás előestéjén és napján nem szabad alkoholos és energiaitalokat inni, aggódni és nehezen fizikai munkát végezni;
  • 15 nappal a vizsgálat előtt, a kezelőorvosgal konzultálva a gyógyszerek (antibiotikumok, vírusellenes szerek, hormonok stb.) Szedését törlik;
  • Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, kívánatos megismételni az elemzést 2 hét után.

Az ELISA válasza a vénásodás után 2 napon belül és vészhelyzetekben várható, amikor a vizsgálatot a "cito" -on végezzük - kb. 3 óra.

A reumatológiai szűrés egyéb elemei

Antinukleáris antitestek (antinukleáris antitestek, ANA), kvalitatív, vér

Az antinukleáris antitest (ANA, antinukleáris antitestek, antinukleáris faktor) - csoport, autoantitestek, amelyek kötődnek a nukleinsavak és a hozzájuk tartozó fehérjék a sejtmagba.

Az antinukleáris antitestek tesztje az egyik leggyakrabban előforduló autoimmun betegség diagnosztizálásának tesztje. Több mint 100 fajta nukleáris ellenanyagot írtak le. Legtöbbjük - ez egy másodlagos jelenség, amely a szövetek megsemmisítésével kapcsolatos. Az ANA megjelenésének mechanizmusa összefügg a keratinocyták, limfociták és más sejtek szisztémás kötőszöveti betegségek szétesésével, valamint a szervezetnek az ezen folyamatok során felszabaduló nukleáris antigénekkel való szenzibilizációjának kialakulásához. Az ANA azonban patogenetikai jelentőséggel bírhat, különösen a kettős szálú DNS ellen termelt antitestek esetében a szisztémás lupus erythematosusban, amely vese károsodást okoz. Az autoimmun betegségeken kívül számos gyulladásos, fertőző és onkológiai betegség esetén is előfordulhat ANA. Azonban nem immunrendszeres gyulladás esetén az antitest titerek általában instabilak.

módszer

Az egyik legmodernebb vizsgálati módszerek antinukleáris antitestek egy olyan módszer, enzim-immunoassay (EIA), ahol a antinukleáris antitestek alkalmazásával kerül érzékelésre, egyedi nukleáris antigének immobilizált különböző szilárd hordozókon.


Vizsgálata antinukleáris antitestek indirekt immun-a sejt készítmények sokkal informatívabb, mint az IFA teszt antinukleáris antitestek. Eredmény akkor mind jelenlétének igazolására antinukleáris antitestek, és jelzik a végső ellenanyag-titer, ezen túlmenően leírja a természet a lumineszcencia antitestek kimutatása, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a típusú a nukleáris antigének, amely ellen irányulnak.

A referenciaértékek a normák
(Antinukleáris antitestek (antinukleáris antitestek, ANA), kvalitatív, vér)

A mutatók referenciaértékére vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő indikátorok összetétele kissé eltérhetnek a laboratóriumtól függően!

Antinukleáris antitestek, szűrés (ANA-Screen)

Betűrendes keresés

Mi az antinukleáris ellenanyag, szűrés (ANA-Screen)?

Teszt ANA-Screen ELISA (IgG) használt félkvantitatív meghatározása in vitro IgG-humán autoimmun antitestek tíz különböző antigének: dsDNS, hisztonok, riboszomális P fehérjék, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 és centromerek a szérumban és a plazmában.

Az egyik leggyakoribb szűrővizsgálat a szisztémás kötőszöveti elváltozások diagnózisában.

Ez egy minőségi meghatározás az IgG osztály autoantitestjeinek a extrahálható nukleáris antigénekre (heterogén fehérjecsoport és a sejtmag nukleinsavai). Az aktív lupus erythematosusról (érzékenység: 98%) beszélő antitestek kimutatása nagy valószínűséggel más szisztémás reumás megbetegedésekben is megfigyelhető.

A nukleáris atgének elleni antitestek meghatározása nagy jelentőséggel bír a kollagénózis diagnózisában. Amikor riarteritis nodosa titer lehet növelni 1: 100, dermatomyositis - 1: 500, a szisztémás lupus erythematosus - 1: 1000 és magasabb. A SLE teszt kimutatására antinukleáris faktor nagyfokú érzékenység (89%), de a mérsékelt specificitás (78%), mint a teszt antitestek meghatározására a natív DNS (érzékenység 38%), specificitása 98%). A korreláció a titere a magasság és a klinikai állapota, a beteg nem, azonban antitestek kimutatása a nukleáris antigének és ez szolgál a diagnosztikai kritérium fontos patogenetikai értéket. A nukleáris antigének elleni antitestek nagymértékben specifikusak a szisztémás lupus erythematosus esetében. A magas szintű antitestek hosszú ideig történő megőrzése kedvezőtlen jel. A szint csökkenése elhúzódást vagy (néha) halált okoz.

A scleroderma gyakorisága antitestek kimutatását a nukleáris antigének 60-80%, de az alacsonyabb titereket mutattak, mint SLE-ben. Nincs összefüggés a vér antinukleáris faktorának szintje és a betegség súlyossága között. A reumatoid artritisz, SLE gyakran izolálható-szerű áramlási formák, így gyakran azonosított atitela a nukleáris atigenam. Dermatomyositis atitela nukleáris atigenam vért találtunk 20-60% -ában (titer 1: 500) a csomós artéria körüli gyulladás - 17% (1: 100), Sjögren-féle betegség - 56% kombinációban arthritis 88% esetek - a Guzero-Sjogren-szindrómával kombinálva. A discoid lupus erythematosusban az antinucleáris faktort a betegek 50% -ánál észlelték.

A reumás betegségeken kívül krónikus aktív hepatitisben (a megfigyelések 30-50% -ánál) észlelték a vérben lévő nukleáris antigének elleni antitesteket.

Autoantitestek a nukleáris antigének lehet kimutatni a vérben során fertőző mononukleózis, akut és krónikus leukémia, szerzett hemolitikus anémia, a betegség Waldenström, májcirrózis, biliaris cirrhosis, májgyulladás, malária, lepra, a krónikus veseelégtelenség, a thrombocytopenia, limfoproliferatív betegségek, myasthenia gravis és thymoma.

Az esetek 10% -ában az antinukleáris faktor egészséges emberekben található, de a titer nem haladja meg az 1:50 értéket.

Miért fontos az antinukleáris antitestek, szűrés (ANA-Screen)?

A kötőszövetek szisztémás elváltozásainak diagnosztizálása és differenciáldiagnózisa (elsősorban a szisztémás lupus erythematosus).

Az antinukleáris antitestek alacsony titerben való jelenléte lehet a kötőszövet patológiájának nem specifikus jele, az egészséges emberek 1% -ánál is megtalálhatók (80 évnél idősebbeknél gyakoribbak). Az antinukleáris antitestekre vonatkozó vizsgálatot a gyanított szisztémás autoimmun betegség első diagnosztikai lépései között alkalmazzák. Az antinukleáris antitestek és az anti-DNS antitestek komplex meghatározása jelentősen növeli a szisztémás lupus erythematosusos betegek vizsgálatának specifitását.

Antinukleáris antitestek

A legtöbb reumás betegség és a kötőszöveti kórkép autoimmun betegségekhez kapcsolódik. A diagnózisukhoz vérnyomást kell végezni a vénás ágyból. A biológiai folyadékot ANA-antinukleáris vagy antinukleáris antitestekre teszteljük. Az elemzés során nemcsak a sejtek jelenlétét és mennyiségét hozták létre, hanem a speciális reagensekkel történő festésük típusát is, ami lehetővé teszi a pontos diagnosztizálást.

Mikor kell meghatározni az antinukleáris antitesteket?

A vizsgált laboratóriumi elemzés elvégzésének fő jelzései az ilyen betegségek:

  • dermatomyositis;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • a kötőszövet vegyes patológiája;
  • sokizomgyulladást;
  • rendszer vörös volchanka;
  • meszesedés;
  • scleroderma;
  • a nyelőcső diszkinézise;
  • Sjogren-szindróma;
  • discoid lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progresszív szisztémás sclerosis;
  • Raynaud-szindróma;
  • hajszálértágulat.

Az ANA-ra vonatkozó elemzés lehetővé teszi továbbá a következő diagnózisok tisztázását:

  • krónikus aktív hepatitis;
  • fertőző mononucleosis;
  • szerzett hemolítikus vérszegénység;
  • lepra;
  • akut, krónikus leukémia;
  • malária;
  • thrombocytopenia;
  • a máj cirrhosis;
  • myasthenia gravis;
  • kollagén;
  • limfoproliferatív betegségek;
  • thymoma;
  • krónikus veseelégtelenség.

Antinukleáris antitestek pozitív vérvizsgálata

Ha a biológiai folyadékban a megállapított elfogadható határértékeket meghaladó mennyiségben ellenanyag-ellenes antitesteket észlelnek, úgy vélik, hogy az autoimmun betegség kialakulásának gyanúja megerősítést nyer.

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében egy speciális reagens alkalmazásával kétlépcsős kemilumineszcens festési módszer alkalmazható.

Mi az antinukleáris antitestek normája?

Egy egészséges személy, aki normálisan működőképes a leírt sejtekkel szemben, egyáltalán nem. De számos esetben például a fertőzés átadása után kis számban találtak rá.

Az ANA normál értéke ImG, amely nem haladja meg az 1: 160 arányt. Az ilyen mutatókkal az elemzés negatív.

Hogyan adhatunk vért antinukleáris antitesteknek?

A kutatás biológiai folyadékát a könyök véna veszi, szigorúan üres gyomorra.

A táplálékra vonatkozó korábbi korlátozások nem szükségesek, de fontos elkerülni bizonyos gyógyszerek szedését:

  • prokainamidot;
  • izoniazid;
  • penicillamin;
  • Karbamazepin.

Nukleáris antigének elleni antitestek (ANA), szűrés

Antitestek a nukleáris antigének (ANA) - heterogén elleni autoantitestek komponenseket saját mag. Ezek az autoimmun betegségek markerei, és meghatározzák a diagnózisukat, az aktivitás értékelését és a kezelésük ellenőrzését.

A vizsgálatban az IgG, IgA, IgM osztályú antitesteket határozzuk meg.

Orosz szinonimák

Antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek, antinukleáris faktor, ANF.

Angol szinonimák

Antinukleáris antitest, ANA, fluoreszcens antinukleáris antitest, FANA, antinukleáris faktor, ANF.

A kutatás módszere

Immunoenzim analízis (ELISA).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

Antitestek a nukleáris antigének (ANA) - heterogén elleni autoantitestek komponenseket saját mag. Ezek azonosítják a vérben a betegek különféle autoimmun betegségek, mint például szisztémás kötőszöveti betegségek, autoimmun pancreatitis és primer biliaris cirrhosis, valamint egyes daganatok. ANA vizsgálat használt szűrési autoimmun betegségek betegeknél klinikai tüneteit autoimmun folyamat (elhúzódó ismeretlen eredetű láz, ízületi szindróma, bőrkiütés, fáradtság és mások.). Az ilyen betegek pozitív Az elemzés eredményeként tovább kell laboratóriumi vizsgálatot, amely a több specifikus minden egyes autoimmun betegségek tesztek (például anti-Scl-70 gyanúja szisztémás szklerózis, antitestek mitokondriumok feltételezett primer biliaris cirrhosis). Megjegyezzük, hogy a negatív ANA vizsgálatok nem zárja ki, az autoimmun betegség.

Az ANA a leggyakoribb a szisztémás lupus erythematosus (SLE) betegeknél. A betegek 98% -ánál fordulnak elő, ami lehetővé teszi, hogy ezt a vizsgálatot az SLE diagnózisának fő vizsgálataként tekintsük. Az ANA nagyfokú érzékenysége az SLE-nak azt jelenti, hogy az ismételt negatív eredmények megkérdőjelezik az "SLE" diagnózisát. Ebben az esetben az ANA hiánya teljesen nem zárja ki a betegséget. Az ANA-betegek kis hányada hiányzik az SLE tüneteinek megjelenésekor, de a betegség első évében fordul elő. A betegek 2% -ában a nukleáris antigének elleni antitesteket soha nem észlelték. A negatív Az elemzés eredményeként a beteg tüneti SLE ajánlatos, hogy végezzen több, specifikus SLE laboratóriumi vizsgálatok, elsősorban antitestek kettős szálú DNS-t (anti-dsDNS). Az anti-dsDNA kimutatását az SLE klinikai tüneteiben szenvedő betegekben az ANA hiányában az "SLE" diagnózisának javára is értelmezzük.

Az SLE hosszú idõ alatt kialakuló immunológiai rendellenességek komplex következtében alakul ki. Az immunrendszer gátlásának mértéke a betegség folyamán fokozatosan növekszik, ami tükröződik az autoantitestek spektrumának növekedésében. Az első szakasz az autoimmun folyamat jellemzi genetikai jellemzőinek az immunválasz (például bizonyos fő hisztokompatibilitási komplex alléljai, HLA) hiányában a laboratóriumi vizsgálatok eltérések. A második szakaszban autoantitesteket lehet kimutatni a vérben, de az SLE klinikai tünetei nem mutathatók ki. A nukleáris antigének elleni antitesteket, valamint anti-Ro-, anti-La-, antifoszfolipid antitesteket a leggyakrabban ebben a stádiumban mutatják ki. Az ANA kimutatása az SLE kockázatának 40-szeres növekedésével jár együtt. Az ANA előfordulásának és a klinikai tünetek kialakulásának időszaka különböző, és átlagosan 3,3 év. A pozitív ANA-teszttel rendelkező betegek veszélyeztetik az SLE kifejlesztését, és időszakos megfigyelésre van szükségük a reumatológus és a laboratóriumi vizsgálat során. A harmadik szakasz az autoimmun folyamat jellemzi a tünetek megjelenését, a vér detektálható a legtágabb spektrumában autoantitestek, beleértve az anti-Sm-antitestek, antitestek kettős szálú DNS-t és ribonukleoprotein. Ezért, az SLE immunológiai rendellenességek fokának teljes körű megismeréséhez az ANA-tesztet kiegészíteni kell más autoantitestek analízisével.

Az SLE folyamata a stabil remissziótól a fulmináns lupus-nephritisig terjed. A betegség prognózisának, a tevékenység aktivitásának és a kezelés hatékonyságának értékelésére különböző klinikai és laboratóriumi kritériumokat alkalmaznak. Mivel sem a vizsgálat nem teszi lehetővé, hogy előre romlása vagy meghibásodása, a belső szervek ellenőrzése SLE - ez mindig egy összetett értékelést, beleértve az ANA vizsgálat, valamint más autoantitestek és néhány általános klinikai mutatók. A gyakorlatban az orvos önállóan meghatározza azon tesztek sorozatát, amelyek legpontosabban tükrözik, hogy a betegség mértéke változik-e minden beteg esetében.

Egy speciális klinikai szindróma a kábítószer-lupus. Ez fejleszti a háttérben a bizonyos gyógyszerek (általában prokainamid, hidralazin, bizonyos ACE inhibitorok és a béta-blokkolók, az izoniazid, minociklin, szulfaszalazin, hidroklorotiazid és mtsai.), És jellemző tünetei, melyek hasonlítanak a SLE. A vér, a legtöbb beteg lupus gyógyszer is lehet észlelni ANA. Ha a tünetek az autoimmun folyamat szedő betegek ezeket a gyógyszereket, akkor ajánlott, hogy elemezze az ANA, hogy megakadályozzák a kábítószer lupus. Feature lupus gyógyszert az eltűnése immunológiai rendellenességek és a betegség tüneteit, miután befejeződött a gyógyszerelés szüneteltetése - ekkor ajánlatos-kontroll vizsgálatban az ANA és a negatív eredmény megerősíti a diagnózist „drog lupus”.

Az ANA-t az egészséges emberek 3-5% -ánál észlelték (a 65 évesnél idősebb betegek csoportjában ez az arány 10-37% -ot ér el). A pozitív eredményt az autoimmun folyamatok tüneteinek hiányában szenvedő betegen úgy kell értelmezni, hogy figyelembe veszi a további anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatokat.

Mi a felhasznált kutatás?

  • Autoimmun betegségek, például szisztémás kötőszöveti betegségek, autoimmun hepatitisz, primer biliaris cirrhosis és mások szűrésére.
  • A szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálásához értékelje tevékenységét, készítsen prognózist és figyeli a kezelést.
  • A kábítószer lupus diagnosztizálására.

Mikor rendelik a tanulmányt?

Az autoimmun folyamatok tünetei: ismeretlen eredetű, megnyúlt láz, ízületi fájdalom, bőrkiütés, motiválatlan fáradtság stb.

Amikor a tünetek a szisztémás lupus erythematosus (láz, a bőr léziók), ízületi fájdalmak / ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, szívburokgyulladás, epilepszia, vesekárosodás.

Legalább 6 havonta, amikor az SLE-vel diagnosztizált beteget vizsgálják.

A procainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin és más kábítószerek lupus kialakulásához társuló gyógyszerek kinevezésében.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek: negatív.

A pozitív eredmények okai:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • autoimmun pancreatitis;
  • a pajzsmirigy autoimmun betegségei;
  • a máj és a tüdő rosszindulatú daganatos megbetegedései;
  • polimiositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • vegyes kötőszöveti betegség;
  • myasthenia gravis;
  • diffúz interstitialis fibrózis;
  • Raynaud-szindróma;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • szisztémás scleroderma;
  • Sjogren-szindróma;
  • részesülő ilyen gyógyszerek például prokainamid, dizopiramid, propafenon, bizonyos ACE-inhibitorok, béta-blokkolók, hidralazin, propiltiouracil, klórpromazin, lítium, karbamazepin, fenitoin, izoniazid, minociklin, hidroklorotiazid, lovasztatin, szimvasztatin.

A negatív eredmény okai:

  • norma;
  • a kutatás biomérnökeinek rossz felvétele.

Mi befolyásolja az eredményt?

  • Az Uremia hamis negatív eredményhez vezethet.
  • Számos gyógyszer társul a kábítószer lupus kialakulásához és az ANA megjelenéséhez a vérben.

Fontos megjegyzések

  • Az autoimmun folyamat jeleit mutató betegek negatív eredményei nem zárják ki az autoimmun betegség jelenlétét.
  • Az ANA-t az egészséges emberek 3-5% -ában mutatják ki (10-37% 65 év felettiek).
  • A pozitív eredmény a beteg tünetmentes az autoimmun folyamat úgy kell értelmezni, figyelembe véve a további anamnézis, a klinikai és a laboratóriumi adatok (SLE kockázatát ezeknél a betegeknél nőtt 40-szer).

Ajánlott

  • Általános vérvizsgálat (leukocita formula és ESR nélkül)
  • Leukocita formula
  • Általános vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal
  • Szérum kreatinin
  • Albumin szérumban
  • C3 komplement komponens
  • Alanin aminotranszferáz (ALT)
  • Aspartát aminotranszferáz (AST)
  • Bilirubin generikus
  • A kötőszöveti betegségek szűrése
  • Az extrahálható nukleáris antigén antitestek (ENA képernyő)
  • Az antinukleáris antitestek (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, a hisztonok, a nukleoszómák, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • A kettős szálú DNS (anti-dsDNA) elleni antitestek, szűrés
  • A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa
  • Antifoszfolipid antitestek IgG
  • Antifoszfolipid antitestek IgM
  • Antiphospholipid szindróma (APS) diagnosztizálása

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Rheumatológus, dermatovenerológus, nephrológus, gyermekorvos, háziorvos.

irodalom

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Fejlesztési autoantitestek előtt klinikai megjelenése a szisztémás lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003, 16, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Van egy szakaszban, hogy megjósolni az autoimmun reumás megbetegedéseket? Arthritis Rheum. 2007 június; 56 (6): 1736-44.
  • Iránymutatások a szisztémás lupus erythematosus felnőttek kezelésére és kezelésére. American Reumatológiai College of Ad-Hoc bizottság a szisztémás lupus erythematosus iránymutatásokról. Arthritis Rheum. 1999 szept., 42 (9): 1785-96.
  • Fauci és mtsai. Harrison a belgyógyászat alapelvei / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - A McGraw-Hill Companies, 2008.

Reumatológiai vizsgálat

Ha az ízületek megduzzadnak és fájnak éjszaka, a reumatológus megkéri, hogy ellenőrizze a reumatológiai profilját. Ez a vizsgálat elősegíti a pontos diagnózist, a betegség dinamikájának nyomon követését és a megfelelő kezelést.

A reumás láz gyanúja esetén a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

  • vérvizsgálat húgysavszintre;
  • vérvizsgálat antinukleáris antitestekhezés;
  • reumás faktor vérvizsgálata;
  • vérvizsgálat az ACPC-n (a ciklusos citrullin-tartalmú peptid ellenanyagai);
  • vérvizsgálat C-reaktív fehérjére.

A húgysav vérvizsgálata

Uoursav A purin lebomlásának végterméke. Naponta az emberek élelmiszerekkel, főleg hústermékekkel együtt purineket kapnak. Ezután egyes enzimek segítségével a purineket a húgysav képződésével dolgozzák fel.

A normál fiziológiás mennyiségekben a szervezet szükségessé teszi a húgysav alkalmazását, kötődik a szabad gyökökhez, és megvédi az egészséges sejteket az oxidációtól. Ráadásul, mint a koffein, stimulálja az agysejteket. A húgysav fokozott szintje azonban káros következményekkel járhat, különösen köszvényhez és néhány más betegséghez vezethet.

A húgysav szintjének vizsgálata lehetővé teszi a húgysav és a kapcsolódó betegségek cseréjének megsértését.

Mikor készítsünk felmérést:

  • az akut ízületi gyulladás első támadásával az alsó végtagok ízületeiben, amely nyilvánvaló okok miatt következett be;
  • az akut ízületi gyulladás visszatérő támadása az alsó végtagok ízületeiben;
  • ha rokonaid köszvényben vannak a családban;
  • cukorbetegség, metabolikus szindróma;
  • urolithiasis;
  • malignus tumorok (és különösen leukémia) kemoterápiája és / vagy sugárkezelése után;
  • veseelégtelenség (a vesék kiválasztják a húgysavat);
  • a közös gyulladás okának meghatározásához szükséges általános reumatológiai vizsgálat keretében;
  • hosszan tartó böjtöléssel, böjtöléssel;
  • az alkoholos italok túlzott fogyasztása mellett.

A húgysav szintje

A húgysav szintjét a vérben és a vizeletben határozzák meg.

Urai sav a vérben urekemiya, a vizeletben - urikozurii. Fokozott húgysav - hyperurikaemiás, a húgysav csökkent szintje - hypouricaemia. Csak a hiperurikémia és a hyperuricosuria kóros jelentőséggel bír.

A húgysav koncentrációja a vérben a következő tényezőktől függ:

  • a szervezetbe élelmiszerekkel belépő purinok mennyisége;
  • a purinok szintézise a test sejtjei által;
  • a purinok kialakulása a szervezet sejtjeinek megbetegedése következtében;
  • a vesék funkciói, amelyek a húgysavat és a vizeletet is elválasztják.

Normális állapotban testünk fenntartja a normál húgysav szintjét. A koncentrációjának növekedése valamilyen módon összefüggésbe hozható a metabolikus zavarokkal.

A húgysav normái a vérben

Férfiaknál és nőknél a húgysav koncentrációja eltérhet a vérben. A normák nemcsak a nemen, hanem az életkoron is függhetnek:

  • újszülötteknél és 15 év alatti gyermekeknél - 140-340 μmol / l;
  • 65 év alatti férfiaknál - 220-420 μmol / l;
  • 65 év feletti nőknél - 40-340 μmol / l;
  • 65 évesnél idősebb nőknél - 500 μmol / l-ig.

Ha a túlzott mértéket sokáig tartja, a húgysav (urát) só kristályai az ízületekbe és a szövetekbe kerülnek, ami különböző betegségeket okoz.

A hyperuricaemiának jelei vannak, de tünetmentes is lehet.

A megnövekedett húgysav okai:

  • bizonyos gyógyszereket, például diuretikumokat;
  • terhesség
  • intenzív terhelés a sportolók és a nehéz fizikai munkát végző emberek számára;
  • hosszú távú éhezés vagy nagyszámú purin tartalmú termékek fogyasztása;
  • Egyes betegségek (például endokrin), a kemoterápia és a sugárzás következményei;
  • a húgysav metabolizmusának csökkenése a szervezetben bizonyos enzimek hiányának következtében;
  • a húgysav hiánya a vesén keresztül.

Hogyan csökkenthető a húgysav koncentrációja?

A köszvényes betegek tudják, hogy mennyi baj okozhat a húgysav fokozott koncentrációját. Ennek a betegségnek bonyolultnak kell lennie, és szükségszerűen tartalmaznia kell olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját a vérben (a xantin-oxidáz inhibitorai). Javasoljuk, hogy több folyadékot használjunk és csökkentsük a purinokban gazdag ételek fogyasztását.

Az is fontos, hogy fokozatosan fogyjon, mert az elhízás általában a húgysav növekedéséhez társul. Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy a purinokban gazdag élelmiszerek mennyisége korlátozott legyen (vörös hús, máj, tenger gyümölcsei, hüvelyesek). Nagyon fontos, hogy feladja az alkoholt. Szükség van a szőlő, a paradicsom, a fehérrépa, a retek, a padlizsán, a cékla felhasználásának korlátozására - növelik a húgysav szintjét a vérben. De a görögdinnye ellenkezőleg eltávolítja a húgysavat a szervezetből. Hasznos a vizelet lúgosítására szolgáló ételeket fogyasztani (citrom, alkáli ásványvíz).

Antinukleáris antitestek (ANA)

Az ANA teszt segítségével meg lehet határozni az antinukleáris antitestek (nukleáris antigének elleni antitestek) jelenlétét a vérben.

ANA Olyan specifikus autoantitestek csoportja, amelyek autoimmun rendellenességek esetén termelik testünk immunrendszerét. Az antitestek káros hatással vannak a szervezet sejtjeire. Ebben az esetben a személy különféle fájdalmas tüneteket tapasztal, például izom- és ízületi fájdalmat, általános gyengeséget stb.

Az ANA-csoportba tartozó szérum antitestek kimutatása (például a kettős szálú DNS-ellenes antitestek) segít az autoimmun betegség azonosításában, a betegség lefolyásának és a kezelés hatékonyságának megfigyelésében.

Ha antinukleáris antitestek vérvizsgálatára van szükség

Az antinukleáris antitestek kimutatása a következő autoimmun betegségek jele lehet:

Hogyan történik az antinukleáris ellenanyag teszt?

Az antinukleáris antitestek vérét a könyökön levő vénából, üres gyomorból veszi. A vizsgálat előtt nem tudsz étrendet betartani.

Bizonyos esetekben különféle autoimmun betegségek megkülönböztetése érdekében szükség lehet további antioxidáns antitestek elleni autoantitestek finomítási vizsgálatára, úgynevezett ANA immunoblotra.

Mi a vizsgálati adatok?

Antinukleáris antitestek (másik név - antinukleáris faktor) egy autoimmun rendellenesség jelenlétére utalnak, de nem pontosan meghatározzák a betegség okozta betegséget, mivel az ANA teszt szűrővizsgálat. A szűrés célja az, hogy azonosítsa az embereket egy adott betegség fokozott kockázatával.

Egészséges, normális immunitású személynél a vérben nem lehet antinukleáris ellenanyag, vagy szintje nem haladhatja meg a megállapított referenciaértékeket.

Az ANA normál értéke azt jelenti, hogy az antitest titer nem haladja meg az 1: 160 értéket. Ezen érték alatt az analízist negatívnak tekintjük.

Pozitív elemzés az antinukleáris antitestek esetében (1: 320 vagy több) a az antinukleáris antitestek növekedése, és az autoimmun természet jelenléte emberben.

Jelenleg két módszer alkalmazható antinukleáris antitestek kimutatására: közvetett immunfluoreszcens reakciót az úgynevezett Hep2 sejtvonalat és egy enzim immunvizsgálatot. Mindkét teszt kiegészíti egymást, ezért ajánlott egyszerre elvégezni őket.

A közvetett immunfluoreszcencia reakciójában az ANA antinukleáris szervek következő típusai különböztethetők meg:

  • homogén szín - lehet bármilyen autoimmun betegséggel;
  • foltos vagy foltos színezés lehet szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren-szindróma, reumatoid arthritis, polymyositis és vegyes kötőszöveti betegség;
  • perifériás szín - a szisztémás lupus erythematosusra jellemző;

Az antinukleáris antitestek pozitív elemzésével az antinukleáris antitestek immunoblotja szükséges az autoimmun betegség típusának és a diagnózisnak a tisztázásához.

Rheumatoid faktor

Vérvizsgálat a reumás faktor az IgG osztályú antitestekre specifikus IgM osztályú antitestek kimutatására.

A reumás faktor laboratóriumi vizsgálata az autoimmun betegségek azonosítására irányuló szűrővizsgálat. A reumatoid faktor kutatásának fő feladata a reumás ízületi gyulladás, a Sjogren-kór és szindróma, valamint számos más autoimmun betegség kimutatása.

A reumatoid faktor analízise a következő tünetekkel járhat:

  • fájdalom és duzzanat az ízületekben;
  • az ízületek mobilitásának korlátozása;
  • szárazság érzése a szemekben és a szájban;
  • bőrkiütések vérzésként;
  • gyengeség, erősségek elvesztése.

A reumatoid faktor normái a vérben

Elméletileg az egészséges testben a reumatoid faktor nem létezhet. De még mindig néhány egészséges ember vérében, ez a tényező egy kis képen jelen van. A laboratóriumtól függően a rheumatoid faktor felső határa 10-25 nemzetközi egység (IU) per 1 ml vérre változik.

A reumás faktor ugyanaz a nők és a férfiak esetében. Időseknél a reumatoid faktor kissé magasabb lesz.

A gyermek reumatoid faktorának 12,5 NE / ml-nek kell lennie.

Rheumatoid faktor analízise Az alábbi betegségek diagnosztizálására szolgál:

A rheumatoid faktor egyéb okai

A reumatoid faktor növekedésének további okai a következők lehetnek:

Ha az oka a megnövekedett reumatoid faktor - fertőző betegségek, mint például a fertőző mononukleózis, a titer a reumatoid faktor rendszerint kisebb, mint a reumás ízületi gyulladás.

Mindazonáltal a reumatoid faktor elemzése elsősorban a rheumatoid arthritis felismerését segíti elő. Mindazonáltal hangsúlyozni kell, hogy a diagnózist nem lehet csak alapul venni. Mivel a reumatoid faktor emelkedhet sok más autoimmun és nem autoimmun természetben. Ráadásul a rheumatoid arthritisben a reumatoid faktor vérvizsgálatának körülbelül 30% -a negatív (a reumatoid artritisz szeronegatív változata).

A reumatoid faktor vérvizsgálatát reggel egy üres gyomorban végezzük (az utóbbi étkezés 8-12 órától).

Vérvizsgálat az ACPC számára az antitest titer meghatározása a ciklusos citrulin-peptidre, és a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítésének egyik pontos módszere. Ezzel a betegség több évvel a tünetek megjelenése előtt kimutatható.

Mit mutat az A / CCP elemzése?

citrullin Egy aminosav, amely egy másik aminosav, az arginin biokémiai átalakulása. Egészséges emberben a citrullin nem vesz részt fehérjeszintézisben, és teljesen megszűnik a szervezetből.

De reumás ízületi gyulladás esetén a citrullin a szinoviális membrán fehérjék aminosav peptid láncába és az ízületek porcszövetébe ágyazódik. Az "új" mutált fehérjét, amely citrulint tartalmaz, az immunrendszer "idegen" -nek érzékeli, és a citrullin-tartalmú peptid (ACPC) elleni antitestek a szervezetben előállnak.

CCPA A reumás ízületi gyulladás egyik specifikus markere, korai stádiumban a betegség előfutára, nagyfokú specificitással.
A ciklikus citrullinált peptid antitestjei a rheumatoid arthritis első klinikai tüneteit megelőzően, és a betegség egésze alatt maradnak.

Az elemzési technika és jelentése

Az ATSPP kimutatásához használja az enzim immunvizsgálatot. Az ACPC vérvizsgálatát az "invitro" elv alapján végezzük (latinul - egy kémcsőben), a vénás vér szérumát vizsgáljuk. Az ACPI vérvizsgálat naponta elkészíthető (a laboratóriumi típusától függően).

Kimutatása az anti-CCP rheumatoid arthritis jelezheti egy agresszív, úgynevezett eróziós formában a betegség, amely kapcsolatban van egy gyorsabb rendezését az ízületek és a fejlesztés a specifikus ízületi deformitások.

Ha az ACPP analízis eredménye pozitív, akkor a reumás ízületi gyulladás prognózisa kevésbé kedvező.

CCPA. Referencia értékek

Az ATSPP analízisére vonatkozó normál értékek tartománya körülbelül 0-5 U / ml. Az úgynevezett "ACPS normák"A laboratóriumtól függően ingadozhat. Az "ATSTSP normák" értékei a nők és a férfiak esetében azonosak.

Az úgynevezett "Fokozott ATSP-kPéldául AUCC 7 egység / ml és több, a reumatoid artritiszre gyakorolt ​​nagy valószínűségét jelzi. Az elemzés eredménye "ACVC negatív"Csökkenti a reumatoid arthritis valószínűségét, bár nem zárja ki teljesen. Mindig az orvos-reumatológus, aki tapasztalattal rendelkezik a reumatoid arthritis diagnózisában és kezelésében, ki kell értékelnie az ATSPP értékeit és értelmezését, csak a reumatológus tudja figyelembe venni az összes árnyalatot.

Az analízisnek az ATSTSP-hez való továbbításához az üres gyomorra kell vizsgálódnia.

Indikációk az elemzés céljából:

  • reumás ízületi gyulladás;
  • korai szinovitis;
  • osteoarthritis;
  • reumás polymyalgia;
  • psoriaticus ízületi gyulladás;
  • Raynaud-betegség;
  • reaktív ízületi gyulladás;
  • sarcoidosis;
  • scleroderma;
  • Sjogren-szindróma;
  • SLE;
  • érgyulladás;
  • fiatal RA.

Ha szeretné megtudni a vérvizsgálat költségeit az ATSTSP-nél, hívja: +7 (495) 604-12-12.

A kapcsolattartó központ szakemberei tájékoztatják Önt az ATSTSP áráról és elmagyarázzák, hogyan kell felkészülni a tanulmányra.

C-reaktív fehérje analízise

C-reaktív fehérjét (CRP) - a vérvizsgálat nagyon érzékeny eleme, amely gyorsan reagál a testszövet legkisebb károsodására is. A C-reaktív fehérje jelenléte a vérben gyulladás, trauma, behatolás a baktériumokba, gombákba, parazitákba.

A CRP pontosabban mutatja a gyulladásos folyamatot a szervezetben, mint az ESR (a vörösvérsejt-üledék aránya). Ugyanakkor a C-reaktív fehérje gyorsan megjelenik és eltűnik - gyorsabban, mint az ESR megváltozik.

Annak érdekében, hogy a C-reaktív fehérje képes legyen a vérben a betegség csúcsán jelentkezni, azt "akut fázisú fehérje" -nek is nevezik.

Amikor a betegség átkerül a krónikus fázisba, a C-reaktív fehérje csökken a vérben, és amikor a folyamat súlyosbodik, ismét emelkedik.

C-reaktív fehérje normát

A C-reaktív fehérjét a máj sejtjei termelik, és a szérumot minimális mennyiségben tartalmazzák. A CRP-tartalom a vérszérumban nem függ hormonoktól, terhességtől, nemtől, életkortól.

A C-reaktív fehérje normája felnőtteknél és gyermekeknél ugyanaz - kevesebb mint 5 mg / l (vagy 0,5 mg / dl).

A C-reaktív fehérje vérvizsgálatát a vénából vettük reggel, üres gyomorban.

A C-reaktív fehérje növekedésének okai

A C-reaktív fehérje a következő betegségek jelenlétében növelhető:

  • reuma;
  • akut bakteriális, gombás, parazita és vírusfertőzések;
  • gasztrointesztinális betegségek;
  • fókuszos fertőzések (pl. krónikus tonsillitis);
  • szepszis;
  • égések;
  • posztoperatív szövődmények;
  • szívizominfarktus;
  • hörgő asztma, légzőszervi gyulladással;
  • bonyolult akut pancreatitis;
  • agyhártyagyulladás;
  • tuberkulózis;
  • metasztázisos tumorok;
  • egyes autoimmun betegségek (reumás ízületi gyulladás, szisztémás vasculitis, stb.).

A legkisebb gyulladással az első 6-8 óra alatt a C-reaktív fehérje koncentrációja a vérben tízszer emelkedik. Közvetlen összefüggés van a betegség súlyossága és a CRP szintjének változása között. Ie annál nagyobb a C-reaktív fehérje koncentrációja, annál gyulladásos folyamat alakul ki.

Ezért a C-reaktív fehérje koncentrációjának változását használják a bakteriális és vírusfertőzések kezelésének hatékonyságának monitorozására és ellenőrzésére.

Különböző okai a C-reaktív fehérje szintjének eltérő növekedéséhez vezetnek:

  • elérhetőség krónikus baktériumos fertőzések és néhány szisztémás reumás betegség 10-30 mg / l-re növeli a C-reaktív fehérjét. Vírusfertőzés esetén (ha nincs trauma), a CRP szintje enyhén emelkedik. Ezért magas értékei a bakteriális fertőzés.
  • Ha újszülöttkori szepszis gyanúja merül fel, a CRP 12 mg / l és annál magasabb szintje jelzi a sürgős antimikrobiális terápia szükségességét.
  • Akut bakteriális fertőzések, bizonyos krónikus betegségek súlyosbodása, akut miokardiális infarktus és műtéti beavatkozások után a CRP legmagasabb szintje 40-100 mg / l. Megfelelő kezeléssel a C-reaktív fehérje koncentrációja csökken az elkövetkező napokban, és ha ez nem történik meg, további antibakteriális kezelésre van szükség. Ha 4-6 napos kezelést követően a CRP értéke nem csökkent, de ugyanolyan maradt és még nőtt is, akkor komplikációk (tüdőgyulladás, thrombophlebitis, seb tályog stb.) Megjelenését jelzi. A műtét után a CRP lesz a magasabb, annál nehezebb a műtét.
  • A szívizom infarktusával a fehérje a betegség kezdete után 18-36 órával emelkedik, 18-20 nap elteltével csökken, és 30-40 napig normális lesz. Az angina pectoris esetében normális marad.
  • Különböző tumorok esetén a C-reaktív fehérje szintjének emelése a daganatok progressziójának és a betegség visszaesésének értékelésére szolgál.
  • A súlyos gyakori fertőzések, égések, szepszis a C-reaktív fehérjét a legmagasabb értékekre emeli: legfeljebb 300 mg / l-ig.
  • Megfelelő kezeléssel a C-reaktív fehérje szintje már 6-10 nap múlva csökken.

Reumatológiai vizsgálatok előkészítése

Az objektív információk elemzéséhez bizonyos szabályok betartására van szükség. Reggel kell vért adni, üres gyomorra. A vizsgálatok elvégzése és az étkezés között körülbelül 12 óra kell, hogy legyen. Ha szomjas, igyon egy kis vizet, de ne lé, teát vagy kávét. Ki kell zárni az intenzív fizikai gyakorlatokat, stresszeket. Nem dohányozhat és inni alkoholt.

Multidiszciplináris klinika "MedicalCity" a legmagasabb szintű diagnosztika, tapasztalt képzett reumatológusok és több mint 30 szakember specialistái. Kezeljük az ízületi gyulladás, arthrosis, vasculitis, lupus erythematosus, osteoporosis, köszvény, reuma és sok más reumatológiai betegség kezelését. Ne késleltesse az orvoshoz való bejutást, legkevesebb tünet esetén. A kvalitatív diagnózis 90% sikeres kezelés!

Ha bármilyen kérdése van, hívjon minket:

+7 (495) 604-12-12

A kapcsolattartó központ üzemeltetői megadják a szükséges információkat az Ön számára érdeklő összes kérdésben.

Az alábbiakban bemutatott formanyomtatványokat is felhasználhatja, hogy kérdéseket tegyen fel a szakembereinknek, megbeszélést tartson a klinikára vagy rendeljen visszahívást. Kérdezzen egy kérdést, vagy adjon meg egy problémát, amelyet kapcsolatba szeretne lépni velünk, és a közeljövőben kapcsolatba lépünk Önnel az információ tisztázása érdekében.