A vérkép a májcirrózisra utal

Tünetek

A máj cirrózisa gyakori patológia és az egyik leggyakoribb halálozási ok. A betegség különböző jelei között különböző laboratóriumi vizsgálatok.

Milyen tesztek mutatják a májzsugorodást

A cirrhosis diagnózisában sok tanulmány segít: a vizelet, a vér, a székletvizsgálatok általános analízisét, de a legfontosabb a biokémiai elemzések sokfélesége.

Bizonyos mértékig az immunológiai vizsgálatok segíthetnek: szükségesek a cirrózis okának megállapításához.

Ezenkívül a májcirrózis vizsgálati eredményei: a bilirubin, az albumin, a protrombin idő és más jelek segítenek meghatározni a betegség súlyosságát.

A májcirrózis diagnosztizálására szolgáló fő laboratóriumi vizsgálat biokémiai vérvizsgálat marad.

Vizeletürítés a máj cirrhosisához

Annak a ténynek a kapcsán, hogy a máj patológiája nem befolyásolhatja a test többi részét, a vizelet általános analízisében változások következnek be. Az eljárás aktív fázisában fehérje, palackok és eritrociták, leukociták, bilirubin található.

Normál vizeletvizsgálati ezeket a zárványok volna, vagy megtalálhatók kis mennyiségben: legfeljebb 0,03 g fehérje, eritrociták - egyes hengerek csak hyalinos többi - patológia, leukociták - akár 3 egységek a látómező a férfiak és a legfeljebb 5 egységre nők, a bilirubin teljesen hiányzik.

A vérkép a májcirrózisra utal

A májcirrhosis általános vérvizsgálatakor a következő változások következnek be: a hemoglobin szintje csökken, és a leukociták aktívvá válnak az aktív fázisban. A normális hemoglobin férfiak nem alatt tartjuk 130 g / l, és a nők - nem kevesebb, mint 120 g / l, leukociták belül vannak 4-9 * 10⁹ / L.

Májcirrózis esetén az ESR 10 mm / h feletti gyorsulás férfiaknál és nőknél több mint 15 mm / óra. Az ESR növekedése - a vörösvérsejt-üledék aránya - gyakran a gyulladásos folyamatot jelzi a testben.

Az ESR májcirrhosisban bekövetkező változása nem csak a tényleges gyulladásos jelenségekhez kötődik, hanem a vér fehérje összetételének változásaival is: az albumin tartalmának csökkenése.

A vér biokémiája a májzsugorodásban

A fő és legkülönfélébb változások a vér biokémiai mutatói a máj cirrhosisában. A következő értékek változtak:

  • Bilirubin - minden frakciója nő
  • Transzamináz - alanin és aszpartát aminotranszferázok - növekszik
  • Gamma-glutamil-transzpeptidáz - növekszik
  • Alkáli foszfatáz - nő
  • Albuminov - esnek
  • Globulinok - növekvő
  • Protrombin - csökken
  • Prothrombin idő - megnövekedett
  • Karbamid - csökken
  • Koleszterin - csökken
  • Haptoglobin - nő
  • Specifikus májenzimek - növekedés

Mekkora a cirrhosis bilirubin mutatója? A bilirubin a hemoglobin erythrocyták lebontásából származik, amelyet a májban feldolgoznak. A bilirubin két formában létezik - szabad és kötött, továbbá a bilirubin májcirrózisban történő számításakor figyelembe veszik a teljes értéket.

A vér, bilirubin létezik szabad formában, és a májban a kötési és semlegesítés, ami után elhagyja a jelenlegi máj epe, majd teljesen a széklettel ürül ki. mert ez az anyag sárga-zöld színű, ez határozza meg a széklet színét.

Továbbá, a növekedés a bilirubin májzsugorodás és magyarázza sárgasági bőr - aktív terméket marad elsősorban a nem kötött formában, és belép a véráramba, hogy a bőrt és a nyálkahártyákat. mert A szabad bilirubin mérgező anyag, bőrvörösséget okoz.

Különösen veszélyes az idegrendszerben a bilirubin májcirrhózisának tartós növekedése. Ez nagymértékben magyarázza a máj encephalopathia előfordulását.

A bilirubin normái a következők:

Összesen - 8,5 - 20,5 μmol / l

Ingyenes (közvetett) - akár 17,1 mkmol / l

Bound (közvetlen) - akár 4.3 μmol / l

A bilirubin májcirrhosisban mutatott indexei többszörösen magasabbak lehetnek, mint ezek a számok, különösen akkor, amikor a betegség előrehaladt.

A májcirrózis enzimjeinek elemzése

Ezzel a patológiával minden máj enzim emelkedik: mind specifikus, mind nem-specifikus. A nemspecifikus enzimek szintjének emelkedése nem csak májbetegségekről szól, de a specifikus enzimvizsgálatok indexeinek megsértése csak a máj cirrhosisával lehetséges.

A nem specifikus enzimek közé tartoznak a transzaminázok, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, az alkalikus foszfatáz. Ezeknek az elemzéseknek a normál mutatói a következők:

Gamma-glutamil-transzpeptidáz - a férfiaknál legfeljebb 61 NE / l és legfeljebb 36 NE / l nőkben

Transaminázok - legfeljebb 40 NE

Alkáli foszfatáz - akár 140 NE / l

A vér biokémiai májcirrhosisban határozzuk emelését követően specifikus enzimek argináz, fruktóz-1-fosfataldolaza, nukleotidáz, stb Ezek májműködési zavarok markerei.

A cirrózis más változásokat okoz a biokémiai vérvizsgálatban. Így a vér fehérje összetétele megváltozik: az albuminok kevesebb, mint 40 g / l és a globulin növekedése.

A karbamid kevesebb mint 2,5 mmol / l, a koleszterinszint kevesebb, mint 2 mmol / l. Növeli a haptoglobint - a gyulladásos folyamat indikátora.

Milyen más vizsgálatok mutatják a máj cirrhosisát?

A fentiek mellett változások vannak a hormonális állapotban, valamint az immunológiai folyamatokban is. Primer biliáris cirrhosisban a mitokondriális membránok ellenanyagai találhatók a vérben.

A hormonális változások annak a ténynek tudhatók be, hogy számos hormon szintetizálódik a májban. A májcirrhosis hormonok vérvizsgálata a tesztoszteron mennyiségének csökkenését és az ösztrogén növekedését tárhatja fel.

Ezenkívül az inzulin - a glükóz felhasználásáért felelős anyag - emelkedik.

Hogyan határozható meg a folyamat súlyossága elemzéssel?

A Child-Pugh súlyosságának megállapításához néhány vért alkalmaznak. Ez a bilirubin, albumin, protrombin idő. Egy bizonyos szint megfelel a pontok egy vagy több pontjának. Minél nagyobb a teljes pontszám, annál nehezebb a cirrhosis.

Ez a táblázat figyelembe veszi az egyéb jeleket is: ascites, encephalopathia és táplálkozás.

Milyen bilirubin, albumin, protrombin idő és más tényezők biztosítanak 1 pontot a máj cirrhosisára? Indikátorai bilirubin - kevesebb, mint 2 mg% albumin - 3,5% d, protrombin idő (PTT) növeljük 1-3 másodperc (normál 11-16 másodperc), nincs ascites és az encephalopathia, a jó étel.

2 pont megadni az alábbi paraméterek: bilirubin - 3,2 mg% albumin - 2,8-3,5 g% PTV - emelkedett 4-6-ascites kifejezett mérsékelt, enyhe encephalopathia, átlagos teljesítmény.

3 pont megadott számok: bilirubin - több, mint 3 tömeg% Mg, albumin - kisebb, mint 2,8 g% PTV - nőtt több mint 6, ascites jelentős, csökkentett teljesítmény kimerüléséig, súlyos encephalopathia.

A teljes pontszám meghatározza a májcirrhosis osztályát: 5-6 - A (enyhe), 7-9 - B (közepes), 10-15 - C (súlyos).

A májcirrózis kezelése

A mód és a kezelés az etiológiai tényezőktől, a májzsugorodás kompenzációjának színterétől és mértékétől, a gyulladásos nekrotikus folyamat és szövődmények aktivitásától függ.

Étrend és diéta

A rendszernek gyengédnek kell lennie a fizikai aktivitás korlátozásával. Az alkohollal és a hepatotoxikus anyagokkal való kapcsolatfelvételt teljesen el kell távolítani, ami lehetővé teszi a betegek prognózisának és várható élettartamának jelentős javulását. A súlyos exacerbációk és súlyos körülmények között az epe és a szabályos széklet jobb kiáramlása esetén 4-6 étkezést írnak elő 5. számú étrendként.

Gyógyító intézkedések

Ajánlott a terápiás intézkedések elvégzése a Child-Pugh cirrhosis osztályok szerint.

A Child-Pugh kritériumok használatának technikája: az A csoport egyik mutatója 1 pontra van besorolva, azonos mutatóval a B csoportban - 2 pontban és a C csoportban - 3 pontban. A teljes kritérium szerint 3 osztály van: az első osztály (A osztály) - 5-7 pont, a második osztály (B osztály) - 8-10 pont és a harmadik osztály (C osztály) - 11 pont vagy több.

Akiknek kompenzált cirrhosis (class A) ajánlott étrend № 5, multivitamin: a B-vitaminok (tiamin, 100 mg), 30 mg piridoxin, folsav 1 mg naponta. A cholestasis és hiány a zsírban oldódó vitaminok adjuk oldatot A-vitamin - retinol (100.000 db), oldott D-vitamin - ergokalciferol (100.000 NE) E-vitamin-oldatot - tokoferol (100 mg) feloldjuk a K-vitamin -. Menadiont 5 mg, és mások, és gepatoprotektory. Ahhoz, hogy megszüntesse a lehetséges kinevezését tünetei dyspepsia Kreónt, peritol, Galstena, mezim Forte és munkatársai.

Subcompensated cirrhosisos betegek (B csoport) ajánlott fehérje (0,5 g / ttkg) és asztali só (kevesebb, mint 2,0 g / nap) korlátozására. A folyadék bevitelét korlátozni kell 1500 ml / napra. Ha a só-restrikciós diurézis nem normalizálódik, és a testtömeg nem csökken, a diuretikumokat írják fel. A megválasztott hatóanyag a spironolakton (veroshpiron) napi 100 mg-os belsejében hosszú ideig tart. Hatás hiányában a furoszemidet folyamatosan 40-80 mg / héten folyamatosan vagy a jelzések szerint adják be. Javasolt, hogy a lactulose (dyufalac) belsőleg 45-60 ml szirupban kerüljön beadagolásra naponta 2-3 alkalommal.

A máj dekompenzált cirrhosisos betegsége (C csoport) intenzív osztályon folyik:

  1. Terápiás paracentesissel egyetlen levezetése aszcitesz folyadékkal és egyidejű bevezetésével 10 g albumin per 1,0 liter aszcitesz folyadékkal eltávolítjuk, és 150-200 ml poliglyukina.
  2. Magzatszulfát (15-20 g / 100 ml víz), székrekedéssel és / vagy korábbi nyelőcső-emésztőrendszeri vérzéssel.
  3. Belül vagy a nazogasztrikus csövön keresztül 60-80 mg laktulóz 3 naponta osztva.
  4. Intravénás csepegtető elektrolitokat (Ringer-oldat magnézium-szulfát hozzáadásával hiánya jelenlétében) 500-700 ml / nap mennyiségben.
  5. Az Essentiale 10-20 ml-es kombinált parenterális beadása napi háromszor 2-3 kapszula kapszula kinevezésével. A kombinált kezelés folyamata 3 héttől 2 hónapig tart. Amint az állapot javul, a betegek csak kapszulákat írnak fel, a kezelés időtartama 3-6 hónap.
  6. Széles spektrumú antibiotikumokat (neomicin-szulfát 1,0 g 1,0 g ampicillin vagy 4 alkalommal, 5 napon át) adagolhatjuk orálisan vagy beadhatók egy nazogasztrikus szondán keresztül.

Intenzív terápiát végzünk a dekompenzáció során. Az alapvető terápia, beleértve az étrendet, a kezelést és a gyógyszeres kezelést, életre kel. A hosszú távú felhasználásra javasolt gyógyszerek, a poligenzim készítmények az étkezés előtt folyamatosan, napi 100 mg veroshpiron, 40-80 mg / hét furoszemid; folyamatosan 60 ml / nap alatt laktulóz; Neomicin-szulfát vagy ampicillin 0,5 g naponta négyszer, 5 napos 2 havonta.

Jellemzői a gyógyszeres kezelés egyes formái a cirrhosis. A krónikus vírusos hepatitis B vagy C krónikus vírusos hepatitis B vagy C hátterében kialakuló és előrehaladott májcirrózis esetén az interferont a vírus replikációjának kimutatásával és a folyamat nagy aktivitásának kimutatásával kezelik.

A májcirrózis, kifejlesztett a háttérben autoimmun hepatitisz, prednizolon 5-10 mg / nap (állandó fenntartó adag) és az azatioprin 25 mg / nap hiányában ellenjavallatok - granulocytopenia és thrombocytopenia.

Ha a hemochromatosis (a máj pigment májzsugorodása) fehérjeben gazdag diétát ír elő, vas tartalmú termékek nélkül, hetente egyszer 500 ml vérzést használjon a vas eltávolítására a szervezetből. A vérzést az enyhe vérszegénység, a hematokrit kevesebb mint 0,5, és a szérum teljes vas kötési kapacitása 50 mmol / l-nél kevesebb kifejlődéséig végezzük. A deferoxamint (desferál, desferin) 10 ml 10% -os oldathoz intramuszkulárisan vagy intravénásán alkalmazzuk, a kezelés időtartama 20-40 nap. Ugyanakkor a cukorbetegséget és a szívelégtelenséget kezelik.

A kezelés a Wilson-kór célja, hogy korlátozza a réz végbemegy étellel (bárány, csirke, kacsa, kolbász, hal, gomba, sóska, póréhagyma, retek, hüvelyesek, diófélék, aszalt szilva, kakaó, stb), és eltávolítjuk a felesleges réz a testre ható gyógyszerek, amelyek rézötvöznek. A D-penicillamint 1000 mg / nap átlagos dózisban alkalmazzuk. A kezelés az életre szól.

A májcirrhosis szövődményeinek kezelése

Ascites és ödéma kezelése

Ascites és ödéma fejleszteni májzsugor származó vese nátrium-visszatartás, csökken a plazma onkotikus nyomás, növelve a hidrosztatikus nyomás a portális véna, vagy a máj sinusoidok és a megnövekedett zsigeri nyirok.

Az étrend biztosítja az asztali só korlátozását 1,5-2 g / napra, és a fehérje 1 g / testtömeg kg-ra történő kinevezését. A kezelés kezdetén a kórházi kezelés a testtömeg és a szérum elektrolitszint napi monitorozására szolgál. Ha a nátrium bevitelének diuresisének korlátozása után nem normalizálódik, és a testtömeg nem csökken, akkor a kezelést diuretikumokkal kell kezdeni.

A májcirrózisban a szervezetben a nátrium-visszatartás a hiperaldoszteronizmus következménye. Ezért a választott szerek az aldoszteron-antagonisták - kálium-megtakarító diuretikumok: spironolakton, amilorid és triamterén. A spironolakton (veroshpiron, aldactone) blokkolja a nátrium-szivattyú működését, amely nátrium és víz reabszorpcióját biztosítja, és elnyomja a káliumionok szekrécióját. A spironolaktont eredetileg naponta kétszer 25 mg-os dózisban adják be napi 100 mg-os napi dózis emeléssel több napig, hogy elérjék a 600 mg / nap maximális dózist.

Ha nincs növekedés diurézisre kell felvenni kacsdiuretikummal furoszemid, blokkolja a reabszorpciót nátrium és klór egész vastag felszálló Henle-kacs és a kártya, amelynek erős és gyors vizelethajtó hatását. A furoszemidet napi 40-80 mg-os dózisban kell alkalmazni. Gondosan ellenőrizni kell a kezelt betegeknél a furoszemid, csökken a vér térfogata, elektrolit-egyensúly, növekedés encephalopathia tünetek és veseelégtelenség. Folyadékbevitel korlátozása általában nem szükséges, de a betegek hyponatraemia közepette túlhidratálódásának extracelluláris folyadék bevitel korlátozódik 1-1,5 l / nap.

A paracentezist diagnosztizálják, vagy olyan intenzív ascitesben szenvedő betegeknél, akik megzavarják a légzés funkcióját. Engedélyezhető, hogy legfeljebb 5 liter aszcitikus folyadékot távolítsanak el ödéma jelenlétében és a folyadék lassú (30-60 perc) eltávolításakor. Tovább korlátozzák a folyadék bevitelét a hyponatraemia megelőzésére. Ritka esetekben csak 1 liter folyadék eltávolítása összeomláshoz, encephalopathiához vagy veseelégtelenséghez vezet.

Időnként a refrakter aszcitiszben szenvedő betegek alacsony sótartalmú és dopamin tartalmú albumint alkalmaznak. Az albumin rövid távú hatást fejt ki, mivel gyorsan eltávolítják az érrendszeri ágyból. A dopamint olyan dózisokban írják elő, amelyek javítják a vese véráramlását az értágító hatás (1-5 μg / kg / perc) miatt.

A gyógyszeres terápiával szemben ellenálló aszcitiszben szenvedő betegek a Le Vin szerint a peritoneovenózisos tolatásokat mutatták. Egy műanyag shunt egyutas szeleppel lehetővé teszi ascitikus folyadék áramlását a hasból egy nagyobb üreges vénába. Ez a módszer azonban a gyakori szövődmények, például a terjesztett intravaszkuláris koagulációs szindróma, a shunt trombózis és a fertőzés miatt a betegek 5-10% -ánál jelentkezik. Bypass műtét ellenjavallt a fertőzött ascites hepatorenalis szindróma, aranyeres vérzés a történelem véralvadási zavarral és súlyos bilirubinémia.

A nyelőcső-gyomor-vérzés a májcirrhosisban

A nyelőcső és a cirrhosisos nyelőcső varicose vereinek vérzését nagyfokú letalitás jellemzi, sürgősségi beavatkozást igényel. A vérzéses betegeket az intenzív osztályba helyezik, ahol szükség esetén (légutak átjárhatósága, aspiráció megelőzése) a légcső intubációját végzik.

Bemutatás odnogruppnoy sürgős transzfúzió teljes friss vér intravénásán sebességgel 300-500 ml 1 liter / óra folyamatos vérzés öntjük és 2 liter / nap, hogy hagyja abba a vérzés szabályozása alatt egy központi vénás nyomás, diurézis, elektrolitok, sav-bázis egyensúly és pszichés állam. Talán plazmozameshchath intravénás folyadékot (Ringer-oldat, zhelatinol, 5% glükóz-vitaminokkal oldat) cseppenként 2 liter / nap a megszüntetése hipovolémia és elnyomja a fehérje katabolizmust. Egyidejűleg adagolt hemosztatikus szerek: E-amino-kapronsav, kalcium-glükonát, menadion, Dicynonum hogy 2,5-3 g / nap, friss fagyasztott plazma.

Ha továbbra is vérzés vazopresszin intravénásan dózisban 100 NE per 250 ml 5% -os glükóz-oldatot (megfelel 0,4 NE / ml) segítségével az adagoló séma szerint: 0,3 NE 30 percig, majd a növekedés 0,3 NE minden 30 perccel a vérzés leállításáig, a szövődmények kialakulnak, vagy elérik a maximális adagot 0,9 NE / percre. Vazopresszin intravénásan, az ereket a hasi szervek és a máj arteriolák, ezáltal csökkentve a vér áramlását a portális vénába. Veszélyes komplikációk kezelésére vazopresszin - ischaemia és miokardiális infarktus, miokardiális ischaemia és a bél, az akut veseelégtelenség és hiponatrémia. A vérzés az esetek 20% -ában megáll, de a betegek több mint felében tér vissza az adag csökkentése vagy a vazopresszin bejutásának megállítása miatt.

A páciens állapotának stabilizálódása után endoszkópiát végzünk a vérzés forrásának meghatározására és a vérzés folytatásának speciális, de potenciálisan veszélyes orvosi intézkedések megkezdésére.

Az endoszkópos szkleroterápia a páciens ágyában elvégezhető, amint a nyelőcső varicoseus vénás vérzésének diagnózisa megerősítést nyer. A hasnyálmirigyben a szklerotizáló szer (pl. Nátrium-moruát) egy endoszkóppal behelyezett tűcsúcs-katéteren keresztül vezethető be. A szkleroterápia az esetek 90% -ában vérzést kigyógyít. A szkleroterápia után ismételt vérzés a betegek 50% -ában fordul elő, és ismételt szkleroterápiával meg lehet állítani. Ha más injekciók nem hatékonyak, akkor más kezelési módokat is alkalmaznak. Szkleroterápia - a nyelőcső, a szepszis, a mellhártya effúzió és a felnőttkori szorongásos szindróma fekélye, szűkítése és perforációja.

A hasnyálmirigy-léggömb tamponadása lehetővé teszi, hogy közvetlenül a vérző csomóponton vagy a gyomor szívburokján lépjen fel a vérzés leállítására. Használja többféle szondák: szonda Sengsteykena-Blakemore van a gyomor és a nyelőcső ballon, Linton szonda csak egy nagy gyomorbailon, Minnesota szonda egy nagy gyomor és a nyelőcső ballon. A gyomorba való belépés után a léggömb levegővel van feltöltve és kissé visszahúzva. Ha a vérzés nem áll le, további nyakcsapás pótolja a nyelőcső léggömböt. Az átmeneti hemosztázis gyorsan fordul elő, de a vérzés végső leállítása ritkán érhető el. Talán komoly szövődmény a nyelőcső szakadása.

A bypass művelet egy portocaval vagy disztális splenorenális shunt létrehozását jelenti. A varikózis vénából történő vérzés a betegek 95% -ában megáll. Az intraoperatív és kórházi mortalitás azonban 12-15%, gyakran súlyos encephalopathia alakul ki, különösen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél. A megőrzött májfunkcióban szenvedő betegeknél jelentkező eltérésekre utaló jelek azok a vérzések, amelyek nem reagálnak a szkleroterápiára és az ismétlődő vérzés, amely a betegek életét fenyegeti a szív- és érrendszeri megbetegedések miatt. A profilaktikus eltolódás necrointendens visszerek esetén nem ajánlott.

Máj encephalopathia kezelése

A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Szükséges a provokáló tényezők kiküszöbölése és a fehérje kizárása a táplálékból, a kalória tartalmának (25-30 kcal / kg) fenntartása a szénhidrátok miatt, amelyeket orálisan vagy intravénásan írnak elő. A páciens állapotának klinikai javulásával 20-40 g / kg / nap fehérjet adnak hozzá, amelyet 3-5 naponta napi 10-20 g / nap növekedés követ.

A gyógyszeres kezelés célja a bélből felszívódó toxikus termékek hatásainak kiküszöbölése, beleértve a laktulózt (dyufalac), a neomicint, a metronidazolt.

Laktulóz - a bélben gyengén felszívódó szintetikus diszacharid okoz ozmotikus hasmenést és megváltoztatja a bélflórát. A laktulózt naponta 2-4 alkalommal 15-45 ml szirupra írják be. A fenntartó dózist úgy választjuk meg, hogy a szájüregi ürülékeket naponta 2-3 alkalommal székletürítés okozza. A laktulóz belsőleg ellenjavallt a gyanított vagy megerősített bélelzáródásban. A túladagolás súlyos hasmenést, felnagyobbodást, dehidrációt és hypernatremiát okozhat. Néhány betegnek beadásra van szükség a lactulose beoltással. 700 ml vízhez 300 ml laktulózt adunk és naponta 2-3 alkalommal injekciózzuk.

Kezelésére hepatikus encephalopathia alkalmazzák neomicint. A gyógyszert 4-6 óránként 1-4 grammban adják be. Utal aminoglikozidok neomicin, aktív a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, csökkenti a képződését és felszívódását a bakteriális toxinok. Körülbelül 1-3% az adagolt neomicin felszívódik, így ritka esetekben lehetőség van ototoxikus és nefrotoxikus. Veseelégtelenség esetén e szövődmények kockázata nő. A hepatikus encephalopathia helyett neomicin ampicillin 1,0 g 4-szer naponta.

Egyidejűleg végzett méregtelenítés terápia - intravénásan beadott 5% glükóz-oldat vitaminok (aszkorbinsav, Kokarboszilaza) és az elektrolit (kálium-klorid, kalcium-glükonát, Pananginum). Egy nap alatt 2,5-3 liter folyadékot adjon be.

Vérvizsgálat a máj cirrhosisára

A májzsugorodás vérének elemzése továbbra is a betegség diagnosztizálásának fő módja. Ezt a laboratóriumot kutatási adatok lehetővé teszik az orvos nemcsak megerősíti jelenlétét kár (akkor is, ha nincs külső jelek), hanem a beteg előírják megfelelő kezelést.

A máj cirrhosis súlyos patológia, amely egy személy korai halálához vezethet. Ha beszélünk arról, hogy milyen típusú vérvizsgálatokat végeznek a diagnosztizálás céljából, akkor ez egy általános és biokémiai elemzés. Szükség esetén speciális vizsgálatokat lehet rendelni.

Teljes vérvétel

A májcirrhosis diagnosztizálására - amikor tipikus tünetek jelentkeznek - az orvos kijelöli a beteg általános vérvizsgálatát. Ez a teszt bizonyítja vagy megerősíti a patológia jelenlétét. A KLA esetében vért veszünk az ujjból. A kerítés reggel, üres gyomorban zajlik le.

A májzsugorodás az emberi vérben bizonyos változásokon alapul, amelyek lehetővé teszik az orvos számára konkrét következtetések levonását:

  • A vér hemoglobin szintje csökken. A nők normája legalább 120 g / l, a férfiak esetében legalább 130 g / l.
  • A leukociták szintjének emelkedését feljegyezzük. A leukociták normája egészséges emberben 4-9 * 109 / l.
  • A májkárosodás következtében a vörösvérsejt-üledék aránya nő: az ESR magas szintje a testben jelen lévő gyulladásos folyamat jele. A férfiaknál az ESR aránya meghaladja a 10 mm / h-ot, a nőknél - 15 mm / óra.
  • A vér fehérje összetételének változásait is észlelték - csökken az albumin szintje.

A kapott adatok lehetővé teszik a máj cirrhosisának diagnosztizálását. A betegség jelenlegi állapotának és a szervi károsodás erősségének tisztázása érdekében biokémiai vérvizsgálatot rendelnek hozzá.

Biokémiai vérvizsgálat

A májcirrhosis biokémiai vérvizsgálata sokkal informatívabb. Segítenek a diagnózis megerõsítésében / elutasításában, valamint meghatározzák a szervi károsodás állapotát. A biokémia esetében az ulnáris vénából vért veszünk. A gyomor reggelén történik.

A vér részeként meglehetősen konkrét változások vannak. Ezek a következő mutatókra vonatkoznak:

  • bilirubin - mindkét frakció növekedése;
  • transzaminázok - növekedés;
  • gamma-glutamil-transzpeptidáz - növekedés;
  • alkalikus foszfatáz - növekszik;
  • albuminok (fehérjék) - csökken a szint;
  • globulinok - növekedés;
  • protrombin - csökkentés történik;
  • karbamid - az index csökkenése;
  • koleszterinszint csökkenése;
  • Haptoglobin - növekedés a normához viszonyítva;
  • májenzimek - növekedés.

bilirubin

A vizsgálatok eredményeinek vizsgálatakor az orvos megvizsgálja a bilirubin szintjét. Az egyik legfontosabb mutató. A normálértékhez viszonyított feleslege a máj és az epevezeték gyulladását jelzi. Elfogadható, hogy megkülönböztesse a közvetlen és a közvetett bilirubint, valamint az általánosakat, amelyek mindkét frakció együttes értékét képviselik.

Az egészséges test számára a következő mutatók felelnek meg:

  • a teljes bilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • közvetlen - legfeljebb 4,3 μmol / l;
  • indirekt - legfeljebb 17,1 μmol / l.

Mi a bilirubin? Ez egy speciális epefesték, amely a hemoglobin és a vörösvérsejtek lebontása után alakul ki. Ez a máj feldolgozza és átalakítja az anyagot.

Ebben az esetben a közvetlen (ingyenes) bilirubin bejut a véráramba. De rövid ideig kering a véráramba. Az ingyenes bilirubin, mérgező anyag, a májhoz jut, ahol a semlegesítés megtörténik.

A test normál működésének feltételei mellett a szabad bilirubin a vérben minimális mennyiséget tartalmaz, és nem képes negatív hatást gyakorolni az emberi szervezetre. Miután bejutott a májba, megköti és így ártalmatlan.

Van egy közvetett bilirubin, amely gyakorlatilag nem érkezik az általános véráramba. Ezután az epének anyagát a bélbe szállítják, és a borjakkal együtt természetes módon eltávolítják.

A misztikus károsodás miatt a máj nem képes semlegesíteni az összes közvetlen bilirubint. És minél nagyobb a szerv károsodása, annál közvetlenebb a bilirubin a vérben. Kívülről ez a bőr sárgulása és a szemek csillogása jelentkezik. Emellett egy személy súlyos viszketést tapasztal.

Specifikus májenzimek

A cirrózis kialakulásával mind a specifikus, mind a nem specifikus máj enzimek aktivitása nő. De ha az utóbbi növekedése más szervek betegségeivel is előfordulhat, akkor a specifikus máj biokatalizátorok csak a májszövet károsodása esetén növekedhetnek.

A nem specifikus enzimek:

  • Alt - általában nem haladja meg a 40 NE-t;
  • Az AsT - nem haladhatja meg a 40 NE-t;
  • gamma-GGT - női csoport esetében legfeljebb 36 NE / l, férfiak esetében - nem haladja meg a 61 IU / l-t;
  • Az alkáli foszfatáz - általában nem haladhatja meg a 140 NE / l-t.

Az aminotranszferázok - az AlT és az AsT - közvetlen szerepet játszanak az aminosavak előállítási folyamatában. A vese enzimek ilyen fajtáinak előállítása a sejtek belsejében történik, ezért a vérben minimális mennyiségben vannak jelen.

De cirrhosisos szervi szövetek sérülésének járó dezintegrációs hepatociták (májsejtek), egy hatóanyag kibocsátási az amino-transzferázok. És miután belép a véráramba, ezek határozzák meg a teljesítményét biokémiai kutatások.

A Gamma-GGT egy másik enzim, amely a teljes aminosavcseréhez szükséges. A hasnyálmirigy, a vesék és a máj szöveteiben halmozódik fel. A hepatocyták bomlása során jelentős mennyiségben kiválasztódik a teljes véráramba.

Alkáli foszfatáz (APF) szükséges a foszfátok molekuláktól történő elválasztásához. Az enzim a májsejtekben halmozódik fel, és a cirrhosisban, a szerv sejtjeinek sértetlenségével együtt, kiválasztódik a vérbe. Jelentős többlet mutatók vannak.

A máj specifikus enzimjei közé tartoznak az argináz, a nukleotidáz és mások. A normától való eltérés a májsejtek aktív bomlása következtében alakul ki.

A fehérjék szintje

A vérvizsgálat cirrózis jelenlétében eltéréseket mutat a vérfehérjék szintjében. Az érintett máj nem képes teljes mértékben részt venni a fehérje anyagcserében. Az albuminok (fehérjék) képződésének helye a májszövet. És ha a szervezet már nem tudja ezt a fehérjét előállítani, a tanulmány azt mutatja, hogy csökken.

Az albumin normája 40-50 g / l indikátor. De a májcirrhosisban mind az albuminszint, mind a teljes fehérje feljegyzik. Ez utóbbi normája 65-85 g / l.

További mutatók

A megvitatott mutatók mellett a gyógyszer több értelemben is érdekelt:

  • A májzsugorodás esetén a tesztoszteron csökkent mennyiségben jelenik meg az ösztrogén hormon növekedésének hátterében.
  • Meghatároztuk az inzulin növekedését, amelyet a szervezetnek az élelmiszerrel szállított glükóz hasadásához és átalakításához szükséges.
  • A máj a karbamid szintézisének helyévé válik, ezért ha a szerv funkciója zavart, indexét 2,5 mmol / l-re és kevesebbre csökkentjük.
  • A haptoglobin szintjének emelkedését figyelték meg. Jelzi gyulladásos folyamat jelenlétét.
  • A vérkoleszterinszint csökken.

A cirrózis típusának meghatározásához bizonyos antitestek vérvizsgálatait írják elő. Az autoimmun cirrhosisban antinukleáris antitesteknél vérvizsgálatot végzünk. Annak megállapításához, a biliáris cirrhosis miatt elhúzódó epeúti elzáródása, ez ajánlott a vér jelenlétének vizsgálatát antimitokondriális antitestek.

A betegség súlyosságának meghatározása

A vizsgálatok elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a cirrhosis súlyosságát. Ehhez a Child-Pugh minősítést használják.

A cirrózis általános vérvizsgálata

A cirrózis olyan betegség, amelyet a hepatocyták halálával és a kötőszövetek pótlásával okozott májszövet szerkezeti változásai jellemeznek. A betegség gyakran előfordul aszimptomatikusan még a fejlődés későbbi szakaszaiban is. A máj cirrhosisára vonatkozó elemzések kimutathatják a károsodott májsejt-működés mértékét, a betegség súlyosságát és előrejelzést nyújtanak annak további fejlődésére.

Májcirrózis okai

Az általánosan elfogadott vélekedésekkel ellentétben a krónikus alkoholizmus jól körülhatárolt faktor a cirrózis kialakulásában, de nem a cirrózis egyetlen lehetséges oka.

Milyen egyéb tényezők okozzák ezt a betegséget:

krónikus vírusos hepatitis; autoimmun hepatitis; krónikus mérgezés a termelésben (benzol, naftalinok, nehézfémek); gyógyhatású készítmények (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, citosztatikumok, hormonális fogamzásgátlók); genetikailag okozott réz vagy vas anyagcsere zavara; az epeutak betegségei, amelyek az epének krónikus stagnálását okozzák a májcsatornákban.

Ezenkívül lehetséges az idiopátiás cirrhosis is, ha az ok nem azonosítható. Ez jellemző a primer biliáris cirrhosisban fiatal nőknél, amikor ismeretlen okok miatt az epe elkezd stagnálni a kis csatornákban, ami gyulladásukat és nekrózist okozza.

Évek óta fejlődik, a cirrózis megváltoztatja a májsejtek örökletes készülékét, ami patológiásan megváltozott májsejtek generációinak generációjához vezet, és az immunvulkanizáló folyamatot okozza.

Laboratóriumi diagnosztika a máj cirrhosisában

Ha ezt a betegséget gyanítják, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

hepatitis vírusok markerei, általános vérvizsgálat; a vér biokémiája: aminotranszferáz, bilirubin, teljes fehérje, fehérjefrakciók és egyéb általános vizeletvizsgálat; ürülék a rejtett vér számára.

A hepatitis vírusok markerei lehetővé teszik, hogy meghatározzák a májbetegség egyik lehetséges okait, az ürülék elemzését a látens vér számára - az esetleges szövődmények egyikének (a nyelőcső varicose veinéből történő vérzése) azonosítása.

A májcirrhosisra vonatkozó vérvizsgálatot nem szabad elkülönítve figyelembe venni: diagnosztikai és prognosztikai értékük csak kombinációban van.

Klinikai vérvizsgálat

A májbetegség vérvizsgálatát vérelemek, köztük vérlemezkék számolásával végzik.

A cirrózist a vérsejtek számának csökkenése jellemzi. Vénás pangás okozta e patológia vezet hypersplenia szindróma, amely jellemzi a növekedése mind a lépben és aktivitását. Normális esetben, a szervezet lebontja sérült és öregített vérsejtek: vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék, és növelte aktivitását okozza, illetve, anémia, leukopénia, és trombocitopénia. Hasonló változások jellemzik a cirrhosis késői stádiumaiban.

Az ESR növekedése lassú gyulladásos folyamatot jelez. Ezenkívül a vérfehérjék arányának változása okozhatja.

hemoglobin: 130-160 g / l férfiak esetében, 120-140 g / l nők esetében; eritrociták: 4-50001 / l férfiak esetében, 3-4h0101 / l nők esetében; leukociták: 4,9x109 / l; thrombocyták: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / óra.

Biokémiai mutatók

Mivel a máj az a szerv, amelyben a legtöbb testfehérje és számos enzim szintetizálódik (amely szerkezetükben fehérjék), a májsejtek működésének megszegése megváltoztatja a vér biokémiai állapotát.

bilirubin

Ez az anyag a hemoglobin és a mioglobin elpusztításával jön létre. A bilirubin önmagában mérgező: a máj összegyűjti és megjeleníti az epével együtt. Számának növekedése jelzi a májsejtek elpusztítását és az epevezetékek stagnálását. Azonban az esetek 40% -ában a bilirubin a májcirrózisban nem lépi túl a normát.

A normálérték 8,5-20,5 μM / l.

aminotranszferáz

Vagy transzaminázok, enzimek, amelyek a test összes szövetében megtalálhatók. A legnagyobb érdeklődés az alanin-aminotranszferáz (ALT), ahol a maximális koncentrációt kimutatni a májsejtekben, és aspartataminotransferraza (AST), amelynek legnagyobb a szívizomban, a májsejtek de tartalmazzák azt megfelelő mennyiségben. A vérben emelkedett transzaminázok jelzik a hepatocyták elpusztítását. A cirrhosis transzamináz kis mértékben (1,5-5-szeres), összehasonlítva a változások azonosítására hepatitis, mivel a folyamat nem olyan aktív, mint az akut gyulladás. A transzaminázok számának normalizálása a vérben a cirrózis fejlett stádiumait és a hepatocyták számának csökkenését jelezheti.

Az AlT normái 7-40 IU / l; AsT - 10-30 NE / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Egy másik enzim, általában a sejtek belsejében. Izolált növekedése annak koncentrációja a vérben a cirrhosis az említett toxikus májkárosodás, párosulva megnövekedett vérkoleszterin, és mennyiségének növekedése a bilirubin, kibővített gammaglutamiltranspeptidazy mutatók (engedélyezett kiviteli alak, mind írásban) azt jelzik, intrahepatikus cholestasis (pangása epeutak a májban).

A normál férfiaknál 10-71 U / l és a nők esetében 6-42 U / l.

Lúgos foszfatáz

Az enzim a máj epevezetékének falaiban található sejtekben. Ha megsérültek, a vér tartalom növekedni fog. Emellett a megnövekedett mutatók jelezhetik az intrahepatikus kolesztiázist.

A norma 80-306 U / l.

albumin

A májban szintetizált vérproteinek. Ha a funkciója megsérti, a plazma albumin mennyisége csökken.

Normál: 35-50 g / l, ami 40-60% -a a vér teljes fehérjéből.

Gamma globulinok

Ez egy immunglobulin komplex. A májcirrózisban a vérplazma tartalma növekszik, jelezve, hogy az autoimmun komponens a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik.

Szabvány: 12-22% a szérumban.

Prothrombin idő

A vérplazma protrombin rög képződésének ideje, a koagulációs rendszer állapotát jelző elemzés. Mivel a véralvadási rendszer összes fehérjéje a hepatocitákon belül szintetizálódik, a májsejtek halála a véralvadás megzavarásához vezet. A prognosztikai célokra gyakran használnak protrombin időjelzőket, és az egyik és annak származékai a nemzetközi normalizált arány, amelyet a véralvadási arány és a referencia-standard összehasonlításával határoznak meg; a nemzetközi koefficiens kiigazításával.

Normál 11-13,3 másodperc, INR: 1,0-1,5.

Szérumvas

Jelezheti a cirrhosis egyik okait - egy genetikai patológiát, amely a vasm anyagcserét sértő - hemahromatosis. Ugyanakkor a vas túlzottan felhalmozódik a májsejtekbe, mérgező hatást fejt ki a hepatocitákra.

A normál férfiaknál 11-28 μM / l, a nőknél pedig 6,6-26 μM / l.

A vizelet általános elemzése

Annak ellenére, hogy leggyakrabban a vesék állapotának felmérésére használják, a vizeletvizsgálat megismerheti a máj egyes funkcióit. A cirrózis a bilirubin emelkedett szintjét okozza a vérben, kiválasztódik a vizeletbe, megváltoztatja az elemzést. A bilirubin megjelenik a vizeletben, amely normális állapotban nem. Emellett növeli az urobilinogén mennyiségét, a bilirubin származékát, amely rendszerint nincs jelen a reggeli vizeletben, és a napi vizeletben 5-10 mg.

Prognosztikai érték

Laboratóriumi vizsgálati adatokat használnak a betegség súlyosságának meghatározására. Általában a Child-Pugh osztályozás használatos.

Az egyes mutatókhoz pontokat határozunk meg, és összességüket kiszámítjuk.

Kompenzált cirrózis - 5-6 pont (A osztály). Subcompensated cirrhosis - 7-9 pont (B osztály). Decompenzált cirrhosis - 10-15 pont (C osztály).

Ha, azokban a betegekben, kompenzált cirrhosis Child-Pugh, egyéves túlélési arány 100%, és a két év - 85%, azoknál a betegeknél, subcompensated cirrhosis esik 81% és 57%, sorrendben, és azoknál a betegeknél cirrhosisos P - 45 % és 35%.

Ha a várható várható élettartamról beszélünk, az A osztályú cirrhosisban szenvedő betegek 20 évesek, míg a C osztályú cirrhosisban szenvedő betegek egy év alatt esnek.

A külföldi kritériumok szerint a májátültetés a Child-Pugh pontszám 7-ére utal. A C típusú cirrhosisban szenvedő betegeknél nagy szükség van transzplantációra.

A máj cirrhosisának hiperhólyagos betegsége, gyakran kis tünetekkel. A klinikai vizsgálatok segítenek azonosítani az állapot súlyosságát ezzel a májbetegséggel, kezelési taktikákat alkotnak és meghatározzák a prognózist.

A máj cirrhosise krónikus betegség, melyben a máj szerkezete megváltozik, a kötőszöveti proliferáció és a létfontosságú szerv működésképtelensége figyelhető meg. A betegség tünetmentes formában tart hosszú ideig, mivel az "emberi szűrő" szövetei hajlamosak a helyreállításra és a regenerációra. A patogén tényezők hatása azonban visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek teljesen elpusztítják a májat, rokkantságot, halált okozhatnak.

A diagnózis általános leírása

A betegség pozitív dinamikájának elérése érdekében időben reagálni kell a riasztó tünetekre, a szükséges májcirrhosisvizsgálatok elvégzésére, konzervatív kezelésen át. De mi a halálos diagnózis jele? Ezek a következők:

fokozott májméret a tapintás alatt; a bőr színének megváltozása; az alsó végtagok ödéma emelkedése; fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt; Vaskuláris csírák a bőrön; a vaszkuláris hálózat a szemek sclera; a különböző súlyosságú dyspepsia jelei; általános gyengeség.

Fontos tisztázni, hogy a cirrhosisban lévő bőr színe sárgára sápadt; A székletet instabil konzisztencia jellemzi. A páciens örökös betegségben van, és a reggeli betegség fokozatosan elhúzódik a vérelváltozással járó hólyagos reflexekkel szemben. Az ilyen tünetek a betegség fejlett formájához kötődnek, de ahhoz, hogy ez megakadályozza az időszerű diagnózist, az ezt követő komplex kezelés szükséges.

Kezdje a vizsga látogatását a terapeuta számára

A betegség diagnosztizálása

Ahhoz, hogy megértsük, milyen formában áll ez a halálos diagnózis, felmérésre van szükség a terapeuta látogatásával, amely összefoglalja panaszait. Továbbá a szakértővel folytatott konzultációt az anamnézis adatgyűjtéssel, klinikai vizsgálatokkal és részletes laboratóriumi vizsgálatokkal követik.

Olvasóink ajánlják

Állandó olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai a legjobb cirrózis orvosságot azonosították. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A fő diagnózis az érintett szerv ultrahangja, de ezen kívül szükség lehet laparoszkópiára és biopsziára is, ahol az utolsó laboratóriumi vizsgálat meghatározza vagy elutasítja a rákos sejtek jelenlétét a májban.

A májcirrózis vérvizsgálata alapvető laboratóriumi teszt, amely bemutatja a kóros folyamat folyamatát és szövődményeit. Határozza meg a betegséget és tegye meg a végső diagnózist - egyetlen nap sem, tehát ezt az egészségügyi problémát különleges bánásmóddal kell kezelni.

Kötelező tesztek

Teljes vérvétel

Ha az orvos gyanítja a "májcirrhosis" -nak nevezett gyors betegséget, akkor a klinikai beteget ajánlott általános vér- és vizeletvizsgálat, székletvizsgálat és számos laboratóriumi biokémiai vizsgálat elvégzése. De mi ad egy ilyen diagnózist, milyen információval rendelkezik a keskeny profilú szakember a beteg egészségi állapotáról?

A vér általános analízise a hemoglobin jelentős csökkenését, a leukociták számának növekedését, az ESR indexének ugrását mutatja. Az ilyen eredmények máris ideges gondolatokat idéznek elő, ismét megerősítik a gyulladásos folyamatban jelentkező exacerbációt. Az ESR egy ilyen klinikai képen történő ugrás az albumin szintjének csökkenését jelzi, ami a cirrózis progresszív formájára jellemző. Az alacsony hemoglobin emellett elősegíti a vashiányos vérszegénység kialakulását a szervezet immunválaszt követő gyengülésével.

Irreverzibilis változásokat figyeltek meg a laboratóriumi vizeletben is, például a kémiai összetételben fehérjék, leukociták, hengerek, eritrociták és bilirubin jelenik meg. Ha egy egészséges ember biológiai anyagáról beszélünk, akkor ezek a mutatók a minimális mennyiségben dominálnak, vagy teljesen hiányoznak. Opcióként a normák egy vörösvérsejtek jelenléte, legfeljebb 0,03 g mennyiségű fehérje, leukociták - akár 3 egység. De a bilirubin egyáltalán nem jelenhet meg a vizeletben, ellenkező esetben a máj nagy patológiája van.

A vizelet laboratóriumi vizsgálata

A széklet analízise szintén értékes információt szolgáltat a diagnózis felépülésében tapasztalt progresszióról. Már látszólag nyilvánvaló: a fekális anyag színe megváltozott, elszíneződése megtörtént, agyagos árnyék megjelenése. Az ilyen változást az enzim - stercobilin hiánya magyarázza, ami barna színűvé teszi az ürüléket. Már ez a tünet figyelmezteti a beteget, mert súlyos problémákat jelent a máj és az epehólyag működésében. Lehetséges továbbá, hogy a borjakkal kiváltott vérrögök kiválthatók, ami gyulladással és aranyeréivel jár. A páciens szék elbomlik, az instabilitás jellemzi: egyes betegek krónikus hasmenést szenvednek, mások székrekedéssel szenvednek.

Ha fennáll a májcirrhosis gyanúja, kötelező a biokémiai vérvizsgálatok elvégzése, amelyek meghatározzák a végleges diagnózist. Egy jellegzetes betegség esetén a vér biokémiai összetétele megváltozik, és egyes mutatók nem felelnek meg a normál tartománynak. Ebben az esetben a következő értékekről beszélünk:

emelkedett bilirubin minden frakcióban; az A és T, a GGT és az alkalikus foszfatáz indexei közötti ugrás; a globulinok és a májenzimek növekedése; Csökken a karbamid és a koleszterin; emelkedett haptoglobin.

Külön-külön, érdemes emlékeztetni arra, hogy a bilirubin, hogy a termék a felbomlása a vörösvértestek és a hemoglobin, amelyet feldolgoz, a májban és a széklettel ürül ki. A cirrózis miatt a plazma torlódása meghaladja a normát, ami megmagyarázza a bőr sárgulását, a nyálkahártyákat és a szemhéjakat. Ezenkívül egy toxikus enzim, amely a vér magas koncentrációjában provokálja a bőr viszketését, az alsó végtagok fokozott duzzadását. Ezzel a diagnózissal a teljes bilirubin többször emelkedik, és meghaladhatja a 100 μmol / l értéket.


Az ilyen részletes diagnosztika lehetővé teszi nemcsak a betegség, hanem annak formáját, szakaszát is. A laboratóriumi vizsgálatokat a cirrózis meghatározásának további módszereinek tekintik, és az alapító orvosok az érintett szerv ultrahangját és a laparoszkópiát nevezik. Kétség esetén is okozhat akut szükség immunológiai vizsgálatok, például, nem zárja ki a jelenléte a mitokondriális membránok, csökkent tesztoszteron, ösztrogén és ugrik növekvő inzulin. Az ilyen hormonális változások is benne rejlik ebben a diagnózisban, segítenek kiválasztani a megfelelő kezelési rendet. Ha a beteget megfelelően diagnosztizálják, intenzív terápiás tanfolyam elhalasztása után lehetőség nyílik az érintett máj hosszú távú remissziójára és mentésére.

Ki mondta, hogy nem gyógyítható a májrák?

Számos módszert kipróbáltunk, de semmi sem segít... És most készen vagy arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

A máj cirrózisa

cirrózis - ez egy halálos betegség, amelyben a normális májszövet helyettesítése heg (kötőszövet) szövettel. Ennek eredményeképpen, az emberi test van kitéve toxikus anyagok, amelyek semlegesítik a máj lebontja az emésztést és felszívódását az élelmiszer evett, és szintén nagy mértékben csökken a termelés és felhalmozódása létfontosságú anyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, hormonok).

A cirrózis okai

  • Alkoholos cirrózis. A májkárosodás nagyon gyakori oka. A cirrózis fejlődési sebessége közvetlenül függ a felhasználás számától és gyakoriságától, valamint az italok erejétől. A napi alkoholfogyasztók több mint 30% -a 2-3 év elteltével kezd cirrózisban szenvedni. Nem szabad elfelejteni, hogy a cirrhosis mellett az alkohol más súlyos májbetegségeket is okozhat.
  • Kriptogén cirrhosis. Ez a betegség olyan formája, amelynek eredete nem tudja megmagyarázni az orvosokat. A máj transzplantáció fő tünete a kriptogén cirrhosis, mivel a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki. A cirrózis ezen formáját először a múlt század 60-as évében diagnosztizálták.
  • Krónikus vírusos hepatitis okozta cirrózis. Olyan állapot, amelyben a máj májja sokáig hepatitis B vagy C-ben szenved. Nagyon fontos, hogy a vírusos hepatitisben szenvedő betegek rendszeres karbantartási terápiában részesüljenek, különben nem tudják elkerülni a cirrhózist.
  • Genetikailag öröklődő cirrhosis. A cirrózis ezen formája olyan mérgező anyagok felhalmozódásához vezet, amelyek elpusztítják a májat. A betegek örökölhetik szüleiketől a felesleges vas (hemochromatosis) vagy réz (Wilson-kór) felszívódását az élelmiszerből. Idővel a fémek felhalmozódnak a szervezetben, és ez visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását eredményezi a májban.
  • Elsődleges biliáris cirrhosis. Az emberi immunrendszer patológiájának egyik megnyilvánulása főként a nőknél fordul elő. Ennek az eltérésnek köszönhetően blokkolják az epevezetékeket a májban, ami a pusztuláshoz vezet.
  • Elsődleges szklerotizáló kolangitisz. Ritka betegség, amely a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő. Ez vezet az epevezeték fertőzéséhez, a szövetek károsodásához és a cirrhosis kialakulásához.
  • Autoimmun hepatitis. A szervezet túlzott immunmelléte, ami a májszövet gyulladásos folyamataihoz vezet.
  • Az epevezeték nélküli csecsemők születése.
  • A máj gyógyváltozása, ami cirrózis kialakulásához vezet.

Májcirrózis tünetei

Leggyakrabban a betegség fokozatosan fejlődik. Egy személy aggódik a gyengeség és a fáradtság során a fizikai erőfeszítés, az étvágytalanság, hányinger, néha hányás. A máj térségében tündöklő, súlyos, tompa fájdalom jelentkezik. A beteg nem tolerálja az alkoholt és a zsíros ételeket.

Az alkoholos cirrhosisban szenvedő betegnek agresszivitása, ingerlékenysége, álmatlása van. Gyakran betegek panaszkodnak a fájdalom az ízületek, a viszketés a bőr, látás csökkent az alkonyi ("éjszakai vakság"). Az idő múlásával a férfi nemi hormonok kialakulása, az impotencia, a gynecomastia (az emlőmirigyek férfiaknál történő megnagyobbodása) előfordul. A nőknél a menstruációs ciklus megszakad, a libidó (szexuális vágy) csökken.

A betegek fogynak, különösen a cirrózis késői szakaszában, és ezt a cachexia (kimerültség) manifesztálja. A bőrön a vaskularis csíkok (telangiectasias) és a kéz palmáris felületeinek vörössége (májpálmák) találhatók.

A máj megnagyobbodott vagy csökkent, lehet gumós. A betegek felében a lép lép fel. A cirrhosis későbbi szakaszaiban végtagok és aszcitesek duzzanata (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A májcirrózis diagnózisát laboratóriumi vizsgálatok alapján határozták meg (hepatitis markerek azonosítására), ultrahangot, májszcintigráfiát, számítógépes tomográfiát.

A májcirrózis súlyosságának értékelése

A májcirrózis stádiumának és súlyosságának klinikai értékelése a portális magas vérnyomás és májelégtelenség súlyosságának kritériumain alapul.

Számos klinikai tünet alakult ki, amely lehetővé teszi a cirrózis súlyosságának megállapítását - a Child-Rugh skála. Ezen skála szerint különböző szérum bilirubin, albumin és protrombin idő, valamint a meglévő máj encephalopathia és aszcitek különböző számértékeket adnak. Az értékelés eredményei közvetlenül összefüggenek a betegek túlélési arányával és a májtranszplantáció utáni prognózissal.

A májcirrózis súlyossága a Child-Rugh index szerint:

A máj cirrhosisban szenvedő máj

A májcirrózis májparamétereinek elemzése során meg lehet határozni a betegség stádiumát. Miután tanulmányozta, hogy az ALT és az AST, a bilirubin, a vérvizsgálat és a cirrhosisos biokémia kritikusvá válik, meg tudja határozni a betegség súlyosságát. Ez a tudás soha nem lesz felesleges. A modern társadalomban a májcirrózis gyakori betegség. És ha rendelkezésre áll, akkor a test nem fog teljesen meggyógyulni. A betegség csak akkor állítható meg, mert a májsejtek nem regenerálódnak. Még a korszerű modern orvoslás ellenére sem létezik olyan gyógyszer, amely segít a szerv helyreállításában. A szakemberrel való időben történő hívás és a szükséges diagnosztikai intézkedések végrehajtása segíti a betegség időben történő felismerését, és a legkisebb veszteséggel megoldja a problémát.

Diagnosztikai intézkedések a máj cirrhosisára

A cirrózis súlyos betegség, amelynek kezelését otthon lehetetlen lehet. A betegség végzetes lehet, ha a diagnózis késik, vagy ha a beteg egyáltalán nem keres orvosi segítséget. Annak megállapítása érdekében, hogy a beteg cirrózisa van-e, és mennyire befolyásolja a betegség a májat, a tesztek rendkívül szükségesek:

  • általános vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • enzim analízis;
  • vérösszehúzhatóságra vonatkozó adatok;
  • antigének és ellenanyagok mutatói;
  • immunológiai vizsgálat;
  • hormonok vérvizsgálata;
  • az érintett szerv ultrahangvizsgálata;
  • számítógépes tomográfia;
  • májkísérletek;
  • mágneses rezonancia tomográfia.

A májcirrózisra vonatkozó fenti vizsgálatok a leggyakoribbak. Ha a diagnózis megerősítést nyer, részletesebb vizsgálatokra van szükség.

Miután tanulmányozta a beteg anamnézist és összegyűjtött minden szükséges adatot a vizsgálatokból, az orvos diagnosztizálhatja a cirrhózist.

Laboratóriumi vérvizsgálatok

A májzsugorodás vérének elemzése alapanyagként szolgál, amelynek vizsgálata meg fogja ismerni a betegség jelenlétét. Ez az anyag a májcirrhózis, az enzimek alapjainak, az alvadás, az antigének és antitestek jelenlétének, a hormonális, immunológiai és egyéb adatoknak a megszerzésére szolgál.

Általános elemzés

A páciens alapos tanulmányozásának megkezdése előtt a szakember a beteg általános vérvizsgálatra utal. A cirrózis vérének fő mutatói a következők:

biokémiai

A diagnózis leginkább feltáró és kimerítő módszere a biokémia májcirrhosisban. A feltételezett májcirrhosis biokémiai vérvizsgálatát az előző vizsgálatban kapott eredményekben fellépő rendellenességek esetén írják elő. A vér biokémiai analízisében a következő indexek válnak ismertté:

Az ALT és az AST olyan mutatók, amelyek feltárják a mélységet (AST) és az (ALT) károsodást a szervben. Az ALT és az AST a májcirrózisban elsőként diagnosztizáltak. Az alanin-aminotranszferáz az emésztőrendszer enzime, és az ALT cirrhosisban jelentkező szintjének emelkedése gyulladásos jellegű szerv károsodását jelzi. Az ALT a májzsugorodással több mint 5-szer meghaladja a normát. Másfelől, az emelkedett ACT enzim jelzi a nekrotikus folyamat jeleit.

Az AP a hepacidok membránjainak egyik összetevője, és megnövekedett értéke a szerv károsodását is jelzi.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) fokozott indexe az epevezetékekkel kapcsolatos problémákat jelzi.

A bilirubin egyfajta táplálék a májnak, mivel a szervezet májrendszerének feldolgozásának célja. A bilirubin a májcirrózisban, amely emelkedett hosszú távú, jelentős károkat jelez a szervezetben, ami akár az idegrendszerre is hatással lehet, ami a vegyes eredetű encephalopathiához vezet. Érdemes megemlíteni, hogy a májcirrózis bilirubin mutatói szinte mindig megnövekedtek.

A vér biokémiája nemcsak a betegség jelenlétének kimutatását teszi lehetővé, hanem a szervi károsodás mértékének megállapítását is:

  1. A beteg állapotának stabilizálását az ALT és az AST szintjének csökkenése, valamint a bilirubin megengedett normálértéken belüli csökkenése jelzi. Egy ilyen kép a kezelés hatékonyságát és a cirrhosis kialakulásához vezető betegségek súlyosbodását eredményezheti. A betegség inaktív fázisának azonos adatai vannak.
  2. A változás nélküli betegség folyamatosan emelkedett az ALT, az AST és a bilirubin szintjén.
  3. A test elutasítását megerősíti az a tendencia, hogy ezek a mutatók normálisan mereven visszatérnek a beteg állapotának általános javulásának hiányára. Ez a helyzet arra utal, hogy a létfontosságú enzimek és a bilirubin már nem lép be az emberi keringési rendszerbe.

A máj cirrhózisa, a biokémia egyfajta atlasz, amely lehetővé teszi a betegség progressziójának ismeretét és megjósolni a kezelésének lehetséges kimenetelét.

Egyéb vérvizsgálatok

A fenti vizsgálatok mellett a felnőttek vérvizsgálatot végeznek az ilyen mutatók esetében:

  1. Fehérje-tartalom és proteinfehérje-szintézis. A gamma-globulin megnövekedett mennyisége az autoimmun jelekkel vagy a virális eredetű hepatitiszre jellemző cirrhosisra jellemző.
  2. Az albuminok száma. A csökkent albumin tartalom vírusos hepatitiset vagy a betegség autoimmun természetét jelzi.
  3. A glükóz, a kálium, a nátrium mennyisége. Közelebbről, a nátrium alacsonyabb szintje májkárosodást jelez.
  4. A karbamid és a kreatinin tartalom. A szövődmények kialakulásával ezeknek az elemeknek a fokozottabb jelzései vannak.
  5. Véralvadási arány. Attól függően, hogy milyen mutatóval rendelkezik, határozza meg a betegség jelenlétét. A betegség kialakulása esetén a normálisnál jóval alacsonyabb, és ennek következtében a beteg vérzése lehet.
  6. Az immunglobulinok tartalma. Ez a fajta elemzés segít megérteni, mi okozta a betegség kialakulását. Az immunoglobulin A nagy mennyisége jelzi az alkoholtartalmú italok bevonását. Az immunoglobulin M nagy indikátora az epeutak cirrhosisára jellemző. Ha azonban a vizsgálat során túlzott mennyiségű immunglobulin G-t észlelünk, ez azt jelzi, hogy autoimmun betegségek jelei vannak.
  7. Ha fennáll a májzsugorodás gyanúja, a betegnek kötelezően irányt kell adnia vérképzésre a vírusos hepatitis kórokozóinak jelenlétére. Ilyen vizsgálatok közé tartozik a hepatitis B, C, D antitestek keresése; keresse meg magát a vírus maradványait, különösen a hepatitis B DNS-t vagy a hepatitis C és D RNS-ét.
  8. Kutatási specifikus enzimek, például nukleotidáz, argináz és fruktóz-1-foszfataldoláz. Tartalma ismét meggyőződik a helyes diagnózisról.

Fontos a plazma vizsgálata bizonyos hormonok számán. A szervezet fibrotikus károsodása esetén az emberi hormonális rendszer meghibásodik. Ezt a hormonok szintézise okozza a májban, különösen a tesztoszteron és az ösztrogén. A kóros folyamatok kialakulásával csökken az első szint és a második szám növekedése. Továbbá a testtel kapcsolatos problémák esetén fokozott az inzulinszint.

Annak meghatározásához, hogy mely elemzéseket kell még kezelni, fontos, hogy helyesen megfejtse a rendelkezésre álló és helyesen értékelje a beteg állapotát.

Vizelet laboratóriumi vizsgálata

Ez a laboratóriumi vizsgálat egyfajta asszisztens az egyidejű betegségek keresésében. Egészen gyakori a jelenség, ha a szervi károsodás hátterében olyan betegségek lépnek fel, mint a veseelégtelenség vagy az ascites. E betegségek kialakulását a cirrhosisban szenvedő betegek több mint 80% -ánál figyelték meg. A cirrózis általános vizeletvizsgálata segít a betegség nyomainak felderítésében. Az egymással összefüggő betegségek kialakulásának jeleiről beszélhetünk az alábbi indikátorok eltéréseivel: