Hepatitis fórum

Metasztázisok

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

AFP frissítve

  • Ugrás az oldalra:

AFP frissítve

Az üzeneted mich »Február 17, 2014 14:03

Re: AFP frissítve

Az üzeneted KAWAII »Február 17, 2014 14:11

Re: AFP frissítve

Az üzeneted mich »Február 17, 2014 14:36

Re: AFP frissítve

Az üzeneted KAWAII »Február 17, 2014 14:49

Alfafetoprotein hepatitis esetén

Az alfa-fetoprotein (AFP) az emberi és emlős állatok fejlődő embriójának szérumfehérje. Felnőtteknél szinte teljesen eltűnik a vérből a születést követően, de a májsejtes karcinóma (HCC), valamint a hererák és a petefészekrák kialakulásában jelenik meg. Ezekben az esetekben az AFP-t specifikus markerként használják a tumorok diagnózisára és a kezelés hatékonyságának értékelésére [1, 4].

Az AFP gén expressziója a májban a májban kialakult nekrózis és gyulladásos folyamatokban fordul elő, amit a hepatocyták káros intercellularis interakciói kísérnek [1]. Az Egyesült Államokban egy szerzők által végzett tanulmány szerint a normális májregeneráció nem stimulálja az AFP szintézisét [1].

A legtöbb sejt-mátrix kölcsönhatásokat a májban HCC törött, amint azt a tényt, hogy a legmagasabb szintű szérum AFP rögzítésre ebben a patológia, és koncentrációját mennyiségétől függ, és mértéke a tumornövekedés [5, 14, 15]. Ezenkívül az AFP emelkedett szintje kockázati tényező a májcirrhosisban szenvedő betegeknél [6, 7]. Az AFP szintjének emelkedése szintén jellemző a CP [1] esetében, mivel a hepatocyták sejtmátrix kölcsönhatásait is megsebesítik ebben a betegségben a májban fellépő fokozott fibrózis miatt.

A krónikus virális hepatitis kiderült közvetlen összefüggés a fokú fibrózis a májban és az AFP szint [12]. Az egyik vizsgálatban [8] számolt be, hogy a krónikus hepatitis B emelt szintű AFP 8 éve legfejlettebb CPU és a HCC, valamint a magasabb halálozási összehasonlították szenved krónikus hepatitis B normális szintjének AFP. Egy másik vizsgálatban a kompenzált HCV-CP fokozott AFP szintje a betegek alacsonyabb túléléséhez kapcsolódott [11].

Így, az irodalom szerint, vannak előfeltételei az AFP-ket prognosztikus markereként a túlélés egy CPU, különös tekintettel arra a tényre, hogy a meghatározás a AFP szérumban tudható be rutin biokémiai vizsgálatok. Az AFP küszöbérték-prognosztikai szintjének meghatározása a CP-re és azon időszakokra vonatkozóan, amelyekre a prognózis kiterjed, továbbra is megoldatlan marad.

A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározza a vírus cirrhosisában és az alkoholos etiológiában szenvedő betegek alfa-fetoproteinszintjének prognosztikai értékét.

Anyag és vizsgálati módszerek

A tanulmány megfigyelő, prospektív (kohorsz), a végső szilárd pont értékelésével - a CP halálának megjelenésével. A vizsgálatban 107 beteg CPU virális (B, C, B + C) és kevert alkohol (alkohol-vírus) etiológia. A betegek életkora 18-72 év (Me = 50,8 év), 50 férfi és 57 nő. A követési időszak 1 és 36 hónap volt. A megfigyelés teljes időtartama alatt 107 beteg közül 43 beteg meghalt. A kórházon kívül elhalálozott betegek haláláról a rokonokkal folytatott telefonos interjúk eredményeiről számoltak be. CPU diagnózist morfológiailag (laparoszkópia biopsziával) 8 betegnél, és a többi ki van téve alapján jelzések diffúz májkárosodás a deformáció a vaszkuláris mintázat ultrahang adatok rendelkezésre állása szindróma hepatocelluláris elégtelenség és műszeres bizonyult szindróma, portális magas vérnyomás (visszér a gyomor és a nyelőcső, ascites). Vírusos etiológia beállítani szerinti virológiai vizsgálatot a szérum markerek HBV (HBsAg, és / tonna osztályok M és G a HBcAg, DNS HBV), HCV (A / m osztályok M és G HCV, HCV RNS) és HDV (a / t a HDV-hez). A CP alkoholos etiológiáját a hosszú távú alkoholfogyasztás történetében mutatott utalás határozza meg.

Minden beteg a Tomsk régió területén élt. A vizsgálatba bevont valamennyi beteg önkéntesen tájékozott beleegyezést kapott a vizsgálatban való részvételre, és minden betegnél betegtájékoztatót kapott. Nem végeztek vizsgálatokat, ha komoly szövődmények kialakulásának volt esélye, és a tanulmányból származó becsült előnyök kisebbek voltak, mint a betegek egészségének esetleges káros hatásai.

Befogadás kritériumai beteganyag: ellenőrzés Tomszk Regional Hospital CPU diagnózis vagy kórházi felvétel miatt dekompenzáció (ascites, vérzés vagy akut alkoholos hepatitis) CPU vírusos, alkoholos és kevert etiológiájú; a beteg hozzájárulása a tanulmányban való részvételhez.

Kizárási kritériumok voltak: súlyos társbetegségek - jobb kamrai szívelégtelenség, diabétesz, súlyos, oncopathology, tuberkulózis, autoimmun betegség, vesebetegség, veseelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma, a mentális betegségek; akut fertőző betegségek; a beteg részvétele a tanulmányban.

A CP fő etiológiai változatai az alkoholos CP (41,4%) és az alkohol-virális CP (40,5%). A vírus CP aránya 18,1%.

A betegeket 2 csoportra osztották (elhunyt - 1. csoport és túlélők - 2. csoport) az 1., 3., 6., 12., 18., 24. és 36 hónapban. Az elhunyt és a túlélő páciensek csoportjai a CP-vel ezen időszakokban szexuális és korhatárhoz hasonlíthatóak. Az első szakaszban elemeztük a CP etiológiai változatának társulását a betegség ugyanazon állapotában (egy Child-Pugh CP osztály) tartozó betegek túlélésével. Mivel volt statisztikailag szignifikáns különbség a gyakorisági eloszlás különböző etiológiai CPU változatok csoportokban beteg halt meg, és túlélte az összes periódus további csoportot hasonlítottunk össze egymással a megadott időszakokban kizárja megvalósítási módok etiológiai betegség.

Az AFP szintjét az "Alkor Bio" gyártási készlet (Oroszország, Szentpétervár) enzimimmunoassay módszerével (ELISA) határozta meg.

Az adatok statisztikai feldolgozása a Statica v6.0 (StatSoft, USA) program segítségével történt. A csoportok ellenőrzését a tulajdonságok eloszlásának normalitásához a Lillieforce teszt segítségével végeztük. Az összehasonlított csoportokban a tulajdonságok megoszlása ​​nem tartotta be a normál eloszlás törvényeit (p 0,05), ami lehetővé teszi számunkra, hogy arra következtethetünk, hogy az AFP szintjének növekedése elsősorban a CP szakaszának, és nem a tevékenységének a stádiumából adódik.

Így a kapott eredmények azt mutatják, hogy az ACE szintje lehetővé teszi a kompenzált CPU (A osztály) differenciálódását a dekompenzált (B és C osztályoktól).

Ismeretes, hogy egy megsértése sejt-mátrix kapcsolatot a májban a legjobb induktora szintézisének AFP májsejtekben [1]. Amikor a CPU értékvesztésének mértéke sejt-mátrix kapcsolatok fibrozoobrazovaniya következtében növekszik, a folyamatok a májban, ami a disszociációs hepatociták ami megfigyelhető a betegség előrehaladását. A szakirodalom szerint az AFP szintje közvetlenül összefügg a májfibrózis mértékével [12]. Ezért a CP fokozódásának súlyossága, amelyet fokozott fibrózis manifesztál a szervben, az AFP szintézisének növekedésével jár együtt. Ennek megfelelően a betegségnek az eredményeink alapján történő dekompenzációja megállapítható az AFP jelzett küszöbszintjének túllépése révén. Nagyon ígéretes a tanulmány a kapcsolat szintézis fibrozoobrazovaniya AFP és progressziója a májban, amely lehet menetét nagy aktivitása a neutrofil elasztáz, alfa-1-proteináz-inhibitor, és egy alacsony koncentrációjú fibronektin és a peptid-kötött hidroxiprolin szérummal [2, 3].

Van egy tanulmány, amely megvizsgálja a stabil virológiai válasz elérése és az AFP szintjét a HCV fertőzés vírusellenes terápiája (hepatitis és CP) között. Azt találták, hogy az AFP 5,7 NE / ml-nél alacsonyabb szinten a betegek 58,7% -ában stabil vírusos reakciót értek el, és a betegek mindössze 19,2% -ában meghaladta a megállapított szintet [13]. Ezek az adatok bizonyos mértékig megerősítik az emelkedett AFP szintjének társulását egy nehezebb májbetegséggel, amelyben az antivirális terápia kevésbé hatékony [9, 10].

Adataink szerint a CP aktivitása nem befolyásolja az AFP szintjét, amit az AFP szintje és az aminotranszferázok aktivitása közötti összefüggés hiánya is alátámaszt. Ezért vitatható, hogy a betegség fázisában, és nem annak aktivitásában, a fő szerepet játszik az AFP szintjének növelésében a CP-ben.

Kommunikáció hiánya az AFP túlélés, amikor a CPU lehet részben azzal a ténnyel magyarázható, hogy az általunk vizsgált nem vett részt cirrhosisban szenvedő betegek bonyolítja HCC, ami kétségtelenül növeli a halálozási arány.

Így az irányítást a szintet AFP során mind a kezdeti értékelést betegek egy CPU és a CPU lehetővé teszi, hogy értékelje a dinamikája a lépést, de nem teszi lehetővé független más klinikai adatok alapján a halálozás kockázatát. Az általunk elért eredményekkel összefüggésben, valamint azt a tényt, hogy a CP-ben szenvedő betegek nagy kockázattal járnak a HCC kialakulásának kockázatára, évente 2 alkalommal kell ellenőrizniük az AFP-szintet. Ha fokozott AFP-szintet észlelünk, akkor a HCC-re vonatkozó szűrővizsgálathoz egy számítógépet vagy magmágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

bírálók:

Dr. GARGANEVA NP, a poliklinikai terápia tanszékének professzora, az oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szibériai Állami Orvosi Egyetem, Tomsk;

MD Ageeva, a Belső Betegségek Propaedeutika Tanszékének tanára, Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEIN A KRÓNIKUS HEPATITIS ÉS A LIVER CYRROIS KOMPLEX KEZELÉSÉBEN

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

bevezetés

Az immunválasz megsértése a különböző etiológiájú krónikus hepatitisz legfontosabb patogenetikai kapcsolata, amely nagymértékben meghatározza a betegség progresszióját, egészen a cirrózis alakulásáig [14].

A krónikus, aktív hepatitis csökkenését a T-szupresszor vezet magas túlérzékenységet a T-limfociták virális antigének, membrán antigének és a máj specifikus lipoprotein, az ellene termelt antitestek túltermelés és fejlesztése az aktív immunológiai folyamat májszövetben [2; 3]. A T-gyilkosok működésének növekedése a jelentős citolízis-szindróma kialakulását eredményezi [6]. A betegség extrahepatikus megnyilvánulása az immunkomplex mechanizmusnak megfelelően alakul [14]. A krónikus hepatitis B ott növekszik CD21 + és O-limfociták, csökkentve a CD3 + és CD8 +. Az utóbbi hozzájárul a fokozását és humorális válaszok, különösen akkor, ha haplotípus DR3 [3]. Szövődmények kialakulásának a krónikus virális hepatitis B és C elősegíti növekedését a szérumban a tumor nekrózis faktor-alfa, amely indukálja a programozott sejthalál (apoptózis) [6; 7; 9; 12]. A növekedés a szérumban a krónikus hepatitis B apoptózis indukálásában a CD95 + sejtek [2]. Mérlegének változása immunszabályozó mediátorok javára Th2 típusú citokinek (IL-4) krónikus formái hepatitis C, valamint a kevert formái (B és C) mutatja a túlsúlya humorális immunitás [7; 11] A májcirrhosis patogenezisében az immunrendszeri betegségek is kulcsszerepet játszanak. Így, a fejlesztés a virális cirrhosis alapvető jelentőségű miatt a tartósan vírusfertőzés immungyulladásos folyamat, hepatotoxicitás és C vírus, autoimmun reakciók. A patogenezisében autoimmun cirrhosis utóbbi tartozik elsődleges szerepe [14].

Annak ellenére, hogy a kulcsfontosságú szerepet patogenezisében az immun-rendellenességek és a májzsugorodás hepatitis különböző etiológiájú, immunterápia ezekkel nosological entitások azt korlátozottan alkalmazható, és csökken lényegében a immunszupresszív szerek (citosztatikumok és kortikoszteroidok) a magas fokú aktivitást a folyamat [14].

Így a hepatitisz és cirrhosis pathogenesisének kialakulásában kulcsszerepet játszik az immunválasz. Az autoimmun agresszió jelenségeivel járó betegségek kezelésének egyik legérdekesebb problémája a kóros autoimmun mechanizmusok szelektív szuppressziójára szolgáló biológiailag aktív vegyületek keresése és alkalmazása [4; 5; 8. 10; 13; 15].

Ennek a specifikus immunszabályozásnak a természetes analógja a magzati fehérje alfa-fetoprotein (AFP) [1].

A kísérleti adatok a fehérje immunszuppresszív aktivitását jelzik [16]. Úgy látszik azonban, elsősorban megpróbálták alkalmazni, hogy blokkolja az autoimmun választ a kísérletben, amelyben a képessége, AFP, hogy csökkentse a beállított válasz T-dependens humorális és a sejt-közvetített immunitás [17].

A kutatás anyagai és módszerei

A fő célja a klinikai kutatás szolgált a biztonsági értékelése és hatékonyságának AFP-előkészítés (regisztrációs igazolás Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció 04.19.99 № 99/136/12) kezelésére krónikus hepatitis és a májzsugorodás.

Kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban az AFP készítmény, ahol a fő betegcsoportban kapott kombinált terápiában az AFP és a kontroll csoportokban - „Placebo” hasonló dózisokban és adagolási módok.

A vizsgálat során vírus- és kémiai etiológiai tényezők által okozott májcirrhosisban szenvedő betegek vettek részt.

A betegek életkora 36 és 72 év között változott. A vizsgálatba bevont betegek száma összesen 43 fő volt.

Az összes beteg vett részt a vizsgálatban, 15 diagnosztizáltak krónikus hepatitis és a májzsugorodás miatt vírusos invázió, 18 - toxikus, y 6 - primer biliaris, 2 - ismeretlen etiológiájú.

A vizsgálatba bevont betegeket a vizsgálat elején (a kezelés 0 napja) és a vizsgálat vége után 2 nappal megvizsgálták. A felméréseket úgy tervezték meg, hogy felmérjék a szervek és rendszerek állapotát klinikai, laboratóriumi, speciális és instrumentális indikátorok számára, és tartalmazzák a fizikai; laboratóriumi (klinikai és biokémiai vérvizsgálat, immunogram, virológiai vizsgálat); speciális és instrumentális (hasi üreg ultrahangja, máj izotópos vizsgálata).

A gyógyszer klinikai vizsgálata során 2 betegcsoportot izoláltunk.

Krónikus hepatitis és cirrhosisos betegek (a 22 fő csoportja), akik komplex terápiát kaptak, amelybe beletartoztak: a fehérjében gazdag étrend; a B-vitamin, a nikotinamid, a folsav, a C-vitamin, a liponsav; legalon, görcsoldók; a belek, a diuretikumok és a prednizolon flórájának helyreállítását elősegítő készítmények - naponta 30 napig - intravénásan egy napi 4 μg / testtömeg-napi AFP készítményt kaptak napi dózisban.

A megfelelő kontroll csoportban (krónikus hepatitis és 21 fő cirrhosis) hasonló komplex kezelést végeztek a "Placebo" -tal kombinálva. "Placebo" -ként egy "Reopoliglyukin" liofil készítményt használt, amely a készítmény AFP töltőanyaga. A kontrollcsoportban a placebót megfelelő dózisban, sokszoros és beadással adták be, mint a vizsgálatba bevont betegek fő csoportjában.

A vizsgálatba bevont valamennyi krónikus hepatitisz és cirrhosisban szenvedő beteg esetében számos gyakori szindrómát azonosítottunk.

A betegek fő és kontroll csoportjában fájdalom-szindróma társult az epe-dyskinesiával, a necrobiotikus változások a májban. sárgaság szindróma okozta mind mechanikai zavarok epe kiáramlása miatt intrahepatikus cholestasis és nekrotikus változásokat parenchyma és szívás konjugált bilirubin a vérben. Minden betegnél a hepato- és splenomegalia-szindróma, a portal hypertoniás szindróma vérzéses volt a végbél és a nyelőcső betegeinek 30% -ában. Ezenkívül meghatározták a hepatopancreatiás szindrómát dyspeptikus rendellenességek kíséretében. A betegek többsége kimutatta leukopenia, thrombocytopenia, anaemia, hypoproteinemia, megsértése a víz-só anyagcsere, növekedés-aminotranszferáz, laktát dehidrogenáz és alkalikus foszfatáz. Általában a máj sűrű és tubusos volt a betegek vizsgálata során. Több mint a fele a betegek felfedezett teleangíektázia palmaris erythema, blansírozás körmök és mérsékelt hatást vérzéses hajlam. A cardiovascularis rendszerben a perzisztáló hipotenzióban és a tachycardiában kifejtett változásokat a betegek 40% -ában mutatták ki. Az ultrahangos vizsgálat a betegek 40% -ában kimutatta asciticus folyadék jelenlétét a hasüregben (néha nagyon jelentős mennyiségben).

A betegség egész idõtartama alatt minden beteg különféle gyógyszeres kezelést kapott javulás nélkül, és az esetek több mint fele a betegség hátterében a kezelés hátterében részesült.

Eredmények és vita

Abban a csoportban, bevont betegek a vizsgálat a diagnózis a krónikus hepatitis és cirrhosis, összehasonlító elemzését a laboratóriumi vizsgálatok és a speciális eszközök és módszerek nem mutattak szignifikáns (p> 0,05) különbségek a összehasonlítási csoport (1. és 2. táblázat).

Elemzésekor a dinamikája immunológiai paraméterek vizsgált csoportok találtunk egy képet összehasonlítás hangsúlyos másodlagos immunhiányos állapotban jellemző a krónikus gyulladás. Így, összehasonlítva a hagyományos fiziológiai közös a két összehasonlító csoport volt, hogy csökkenti a teljes száma a T-limfociták (CD3 + és E-ROCK) megsérti funkcionális tulajdonságaik és szubpopulációk, hogy nyilvánvaló csökkentett tartalmára korai és teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfocita. Annak ellenére, hogy magas szérum IgG, a számú B-limfociták receptorok egér eritrociták (ROCK-M) csökkentették, és a számát CD72 + sejtek nem különböztek a normál értékek. Ugyanakkor, és a főcsoport (AFP) és a kontroll csoport ( „Placebo”) növekedését figyeltük meg a CD95 + - limfociták és érték mutatói tevékenységi falósejtek. Meg kell jegyezni, hogy a fenti változások jellemzői a immunstátusa krónikus hepatitis és a májzsugorodás nem voltak szignifikánsan eltérőek a bázis (AFP) és a kontroll (placebo) összehasonlító csoport között (p> 0,05).

Az AFP alkalmazása a betegek fő csoportjában javította a laboratóriumi paramétereket, megbízhatóan (p

AFP oncomarker - értelmezés, normák és az alfa-fetoprotein

Az onkomarkerek olyan specifikus molekulák, amelyeket közvetlenül a daganatsejtek vagy normál sejtek termelnek a malignus daganatok növekedése esetén. Ezeknek az anyagoknak a felismerése lehet a rákos betegek vérében vagy vizeletében. Ezek időben történő felderítése komplex szűrővizsgálatok segítségével lehetővé teszi a kóros folyamat mértékének felmérését, valamint a betegség dinamikáját a kezelés hátterében.

Oncomarker aff - mi ez és mit mutat

Alfa-fetoprotein (AFP) - egy két komponens fehérjét (glikoprotein) peptid részét, mely kapcsolódik több csoport az oligoszacharidok. Szintetizálódik méregben táska, máj és bél epitélium az embrió a folyamat egyedfejlődés. A molekulatömeg eléri a 70 000 Da-ot, és a bomlási idő 5-7 nap. Fontos szerepet játszik a magzatban, és egy felnőttnél az albuminhoz hasonló funkciót tölt be:

  • molekulák szállítása;
  • az anya ösztrogéneknek az embrió kifejlődésére gyakorolt ​​hatásának ellenőrzése;
  • védi a női immunitás negatív hatásait a magzaton.

Ez a fehérje szükséges az áramlás a magas minőségű gyermek onkogenezissel, és az értéke legyen szigorú megfelelés feltételezett kor a magzat a fogantatás ideje. A magzat csúcsfehérje-tartalmát a 13. héten jegyezzük fel, és az anya 10 héten belül növekszik, 30 és 32 hét között. A gyermek életének első évében a glikopeptid nullához közeledik, ami jellemző a felnőttek számára.

A nőgyógyászati ​​AFP, kombinálva a teljesítménye hCG és ösztriol értékeli rendellenességek magzati fejlődés és azonosítani kromoszómális mutációk. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a terhesség legmegfelelőbb hosszt, mivel ez a mutató jelentősen változik a különböző terhességi időszakokban.

AFP egy felnőtt számára

Ez a mutató az emlőrák, máj és hasnyálmirigy diagnózisának egyik kritériuma. Azonban az indikátorok közül legalább egy normálértéktől való eltérés nem elegendő a rák diagnózisához, azonban ez indokolja a páciens nagyszabású diagnózisát.

Egy egészséges felnőttnél ez a glikoprotein nyomnyi mennyiségben vagy teljesen hiányzik. Az AFP szintjének enyhe növekedése bizonyos szervekben kóros folyamatokat jelez, és a normától való jelentős eltérések egy onkológiai betegség kialakulását jelzik.

Májrákkal vagy más szervekkel szemben a mutáns sejtek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az embrionális sejtek. Ennek eredményeként olyan peptideket szintetizálnak, amelyek jellemzőek az onkogenezis korai stádiumaira, beleértve az alfa-fetoproteint is. Ez a tény lehetővé tette számára, hogy a hasnyálmirigyre, a májra és az emlőmirigyekre is behatoljon.

A korrelációt a tumorok méretét, a betegség súlyosságától és a malignitás foka a tumor és a szint az AFP az emberi vérben nem jött létre. Ezért ezen mutatók megállapításához további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. És abban az esetben, progresszív rosszindulatú betegség a szex, beleértve a tejmirigyek, ez a mutató értéke, hogy értékelje a gyógyulási esélyek és a túlélés a beteg.

Az AFP elemzéssel értékelt mutatók

Ezt a diagnózist orvosa írja le, azzal a céllal, hogy:

  • Integrált prenatális diagnózis kimutatására rendellenességek során a magzat egyedfejlődés: kromoszóma mutációk, rendellenességek velőcső képződés vagy anencephalia - hipoplázia, vagy teljes hiánya az agyféltekék;
  • a terhesség ellenőrzése;
  • májrák diagnózisa;
  • hasnyálmirigy-rák diagnózisa;
  • rosszindulatú testicularis daganatok kimutatása férfiakban;
  • rosszindulatú daganatú egyéb rákos megbetegedések diagnózisa;
  • a metasztázisok terjedésének meghatározása a szervezet egészében;
  • a kiválasztott rákterápiás taktika hatékonyságának elemzése és a képzésük nyomon követése.

Hogyan készítsünk fel vérvizsgálatot az oncomarker afp számára?

Az eredmények megbízhatósága nemcsak a laboratóriumi elemzés helytállóságától, hanem a vér átadásáért felelős személy előkészítésétől is függ. A bioméret-leadás megkezdése előtt a fő ajánlások a máj, hasnyálmirigy és tejmirigy rákos megbetegedéseinek kimutatására:

  • 24 órán át teljes mértékben kiküszöbölje a diétás alkoholtartalmú italokat, zsíros és füstölt ételeket;
  • legalább 4 órával az utolsó étkezés után;
  • korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt 30 percen belül;
  • ne dohányozzon 30 percig;
  • Ne vegyen be B-vitamint tartalmazó gyógyszert 8 órán belül.

AFP oncomarker - értelmezés és normák

Fontos: ez az információ nem elegendő a végleges diagnosztizáláshoz, az eredmények értelmezését csak a kezelőorvos végezheti el.

Elfogadhatatlan az önellenõrzés és a kezelési módok kiválasztása céljából önállóan megfejteni az elemzés eredményeit. A végleges diagnózist az orvos a beteg átfogó vizsgálata alapján állapítja meg, amely magában foglalja az általános anamnézis, a laboratóriumi diagnosztikai adatok és a további szűrővizsgálatok összegyűjtését.

Feltételek kutatás alfa-fetoproteinovy ​​marker (AFP), a tumor markerek változhat 1 és 3 nap, kivéve a nap a vevő a bioanyag. A magánklinikákban töltött időszak azonban nem haladja meg az 1 napot.

A táblázat azt mutatja, a normál (referensnye) értékei e glikopeptid telepített szilárd fázisú kemilumineszcens immunoassay.

Paul

A normál értékek, IU / ml

A szabványos mértékegységek ME / ml, azonban egyes laboratóriumokban - ng / ml. A mérési egységek átalakításához a következő képletet kell használni: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Fontos: a referenciaértékek a vizsgálati módszerektől függően eltérőek lehetnek. Így az 1 évesnél idősebb férfiak és nők esetében a Roche Diagnostics Cobas 8000 analizátorra telepített alfa-fetoprotein rák normája kevesebb, mint 5,8 NE / ml.

Az aff

Ha a terhes nő nem terhes, akkor a következő kórképek feltételezhetők:

  • onkológiai májkárosodás - az esetek több mint 90% -ában;
  • oncológiai patológiák a herékben;
  • rosszindulatú metasztázisok - az esetek 10% -ában;
  • egyéb szervek tumorsejtjei: hasnyálmirigy vagy emlőmirigyek, tüdő vagy belek;
  • onkológia az embrióban;
  • a krónikus májgyulladás súlyosbodása (ez a mutató értékének rövid távú emelkedése a vérben);
  • epiáris cirrhosis;
  • anomáliák a máj működésében az alkohollal való visszaélés hátterében;
  • a máj mechanikai vagy sebészeti sérülései;
  • Wiskott-Aldrich-szindróma.

Ha ennek a mutatónak a szintje nőtt egy terhes nőnél, akkor feltételezhetjük:

  • rendellenességek a gyermek idegcsövének felhelyezésében - több mint 85 eset;
  • mutációk a húgyhólyagok fejlődésében a magzatban - vese hiánya, policisztózis vagy a húgyutak elzáródása;
  • teljes hiánya vagy elzáródása az embrió nyelőcső vagy bélfertőzése következtében;
  • a vetélés kockázata;
  • a placenta patológiás állapota;
  • tökéletlen csontképződés ("crystal disease").

Alacsony szintű aff

A jelentős csökkenés oka lehet:

  • kromoszóma-mutációk a magzatban: Down-szindróma, Edwards vagy Patau-szindróma;
  • fagyasztott terhesség, amely a magzat halálához vezetett;
  • A korionos villi patológiás növekedése, melyet folyadékkal töltenek meg. Ugyanakkor az embrió nem fejlődik ki;
  • a normál testtömeg jelentős meghaladása egy terhes nőnél (elhízás).

Fontos: az alfa-fetoprotein értékének az onkológiai patológiák terápiájára gyakorolt ​​jelentős csökkenése esetén a kezelési taktika megfelelő kiválasztása és hatékonysága igazolható; kedvező kilátásokkal jellemezhető.

Ebben az esetben egy második emelkedés azt jelzi, hogy a metasztázisok behatolnak a szomszédos szervekbe, vagy egy onkológiai rendellenesség relapszusa.

Meg kell jegyezni, hogy az eredmény megbízhatóságát nagymértékben befolyásolja a monoklonális antitesteken alapuló gyógyszerek alkalmazása. Ezenkívül a terhes nő cukorbetegsége jelentős csökkenést okozhat ebben a markerben a vérben.

A májrák markerek elemzésére szolgáló indikációk

A máj és más szervek hekkegérőinek elemzését ajánljuk olyan személyek számára, akik a következő kategóriákba tartoznak:

  • pozitív HIV és hepatitis állapot;
  • máj patológia (cirrhosis, elégtelen enzimatikus aktivitás);
  • metasztázis fenyegetettséggel rendelkező szervek daganatos megbetegedéseinek kimutatása;
  • kemoterápiában részesülnek;
  • befejezte a rák kezelésének folyamát annak hatékonyságának értékelésére;
  • emberek a rákos daganatok eltávolítása után a relapszus elkerülése érdekében;
  • terhes nők 14 és 22 hét közötti időszakban.

A 40 év után a férfiak számára legfontosabb tumor markerek az alfa-fetoprotein analízisén kívül rákos antigéneket is tartalmaznak:

  • CA 72-4 - gyomorrák kialakulása, valamint rosszindulatú és jóindulatú tumorok a herékben;
  • CA 19-9 - daganatsejtek kimutatása a hasnyálmirigyben és metasztázis a szomszédos szervekre.

A májban, a tejmirigyben és a hasnyálmirigyben szenvedő nők számára is ajánlott a CA-125 antigének kivizsgálása. A mutató értéke lehetővé teszi a petefészekrák jelenlétének felmérését, valamint a kiválasztott terápiás módszerek hatékonyságának és a relapsusok kialakulásának ellenőrzését.

Összefoglalva, fontos kiemelni a legfontosabb szempontokat:

  • megbízhatóan diagnosztizálni jelenléte rendellenességek az embrió kell tudni pontosabb terhességi kor lehetséges. Vizsgálata alapján a szinten a alfa-fetoprotein, egy döntést a rendelkezésre álló patológia nem megfelelő. Abban az esetben, jelentős eltérés a normától egy terhes nő kell kinevezését nagyszabású szűrési vizsgálatok segítségével kiegészítő módszerek laboratóriumi és ultrahang diagnosztika;
  • ennek a markernek a terhességének a koncentrációja a többi diagnosztikai módszer normál indikátorainak hátterében a vetélés, az idő előtti születés vagy a magzati kényszeríthetetlenség veszélyével járhat;
  • Ezt a markert nem használják nagyszámú embernek az onkológiai patológiák nagyszabású vizsgálatára;
  • a nem terhes betegeknél a mutató eltérése a normától a belső szervek kóros folyamatának kialakulásának jele. Ez azonban nem elegendő a végleges diagnózis meghozatalához. További diagnosztika szükséges. A rák korai felismerése lehetővé teszi számunkra, hogy a beteg számára megfelelő kezelési terv kidolgozásakor maximálisan kedvező előrejelzéseket érjünk el.

Elkészített anyag
mikrobiológus Martynovich Yu.I.

Alpha Fetoprotein

Az AFP - az embrionális glikoprotein, amelyet általában a sárgabarack és a magzati máj sejtjei termelnek, főként szállítási funkciókat végez. Co idő AFP szintézis van kapcsolva albumin szintézist, így a szérum újszülött AFP határozza igen nagy koncentrációban, amelyek fokozatosan csökken, és 8 hónapos korban a gyermek eléri a felnőttkori értékeket szabványoknak. Mivel az AFP behatol a méhlepénybe, az emelkedett koncentrációkban megtalálható az anya vérében, és a terhesség 32-36 hetes koráig elérheti. Ez fontos klinikai indikátorként szolgál a szülés előtti időszakban.

Az AFP gyermekeknél, férfiaknál és terhes nőknél történő meghatározása rendkívül érzékeny a következőkre:

  • primer májrák;
  • csírázó daganatok.

Felnőtteknél az elsődleges májrákot az esetek 90% -ában hepatocelluláris karcinóma, a gyermekek hepatoblasztoma képviseli. DN 10-20 NE / mg hepatoblastoma esetén a hepatocellularis rák mindig az AFP értékekhez kapcsolódik az esetek 80-90% -ában. A legtöbb esetben a hepatocellularis rákot későbbi szakaszokban diagnosztizálják, és a kezelés eredményei nem kielégítők. A korai diagnózis javítása érdekében az AFP-alapú szűrőprogramokat alkalmazzák olyan emberek között, akiknél fokozott az elsődleges májrák kockázata (krónikus aktív hepatitisz B és / vagy C, cirrhosis bármely etiológia). Ezekben a betegekben az elsődleges májrák kialakulásának kockázata 100-szor magasabb, mint az általános populációban. Az ilyen szűrés hatékonysága a működőképes tumorok kimutatásában látható. Szintjének növelése AFP során dinamikus vizsgálata a beteg nagy valószínűséggel rosszindulatú szövet degeneráció, különösen az ellen folyamatosan növekvő enzimek aktivitása - alkalikus foszfatáz, γ -GT, AST, ALT. Az AFP növekedését 2 - 10 hónappal a májrák diagnózisa előtt lehet feljegyezni.

Az újszülöttek és csecsemők germinogén daganatait elsősorban a sacrococcygeális teratogén alakzatok képviselik: az AFP-negatív teratoma és az AFP-pozitív teratoblasztómák. A tumorok differenciál diagnózisában a választás markere az AFP, mivel a teratoblaszt iránti érzékenysége 100% -os. Az AFP meghatározása hozzájárul a terápiás taktika kiválasztásához: az AFP-negatív teratomák sebészeti beavatkozást igényelnek, míg az AFP-pozitív teratoblasztómák kombinált kezelést igényelnek.

A serdülők és felnőttek germogén daganata különbözik a morfológiai formákban, és az AFP mellett gyakran hCG-t termelnek, ezért mindkét OM-t egyszerre kell meghatározni. A diagnózis a csírasejtes daganatok 10 vezérlőhöz AFP NE / ml, 10 mIU hCG / ml érzékenységű 60-80% AFP, hCG - 40-60%. Mindkét OM-k együttes meghatározása lehetővé teszi 86% -os érzékenység elérését az elsődleges csírasejt tumorok esetében, és 90% fölé az ilyen tumorok relapszusa esetén. Egyidejű meghatározása AFP és hCG a serdülők és felnőttek segít a diagnózis megerősítésére esetében ivarmirigy (petefészek, here), és abban az esetben, vnegonadnyh (mediastinalis, retroperitoneális, központi idegrendszer), csírasejt daganatok.

Fiúknál és fiatal férfiakban az OM mérése és a herék ultrahangja hasznos lehet az epididymitis differenciál diagnózisában, az egyik herék fájdalommentes duzzadásával.

A germinogén daganatok nagyon gyógyíthatóak. A betegek több mint 90% -ában hosszú távú remisszió figyelhető meg. A megismétlődés legnagyobb kockázata a kezelést követő első 2-3 évben fordul elő. Az AFP és a hCG a legérzékenyebb és legérzékenyebb módszer a csírasejtes daganatok relapszusainak korai felismerésére. A gyakorlat azt mutatja, hogy az OM relapszus normális értékei kizárhatók. Az egyik vagy mindkét OM emelkedése az esetek 100% -ában fellépő visszaeséshez kapcsolódik. Az AFP és / vagy hCG szintjének emelésének klinikai jelentősége olyan, hogy a terápiát a klinikai tünetek várakozása nélkül kell elkezdeni, és kizárólag az OM szintjének / szintjének emelésére kell alapozni.

Számos klinikai vizsgálat szerint az AFP és a hCG a germicogén daganatokban önálló prediktorként működhet. Az 1997-ben bevezetett csírasejt-daganatok osztályozásával összhangban a jó betegek csoportjait (AFP 10 000, hCG> 50 000) olyan prognosztizálják, amely elősegíti a megfelelő terápia kiválasztását.

A terápiás hatásra vonatkozó döntés során az AFP és a hCG koncentrációja előnyös a szövettani következtetésnél. Például az emelkedett AFP szint a seminoma betegben azt jelenti, hogy a nem-seminoma tumorok kezelésére alkalmazott rendszert a szövettanilag igazolt szevenóma ellenére a beteg kezelésére kell használni. Az AFP és a hCG szintjének normalizálása megerősíti a terápia hatékonyságát.

A kutatás indikációi

  • Az elsődleges májrák diagnózisa:
    • az AFP meghatározása újszülötteknek és csecsemőknek bizonyult a májban előforduló tumorképződés kimutatásában;
    • az AFP meghatározása és az ultrahangkezelés félévente egy alkalommal, az elsődleges májrák fokozott kockázatával rendelkező betegek esetében ajánlott.
  • A csírasejt tumorok diagnózisa és differenciáldiagnózisa:
    • az AFP mutatkozik újszülöttek és csecsemők teratoblasztóma gyanúja esetén;
    • az AFP és hCG egyidejű meghatározása az alábbiakra vonatkozik:
    • gyanús petefészekrák a lányok és a fiatal nők körében;
    • fiúk és fiatal férfiak hererák okozta gyanú;
  • az ismeretlen eredetű tumorok kimutatása a mediastinumban vagy a retroperitoneális térben;
  • a csírasejt tumorok kiújulásának korai felismerése:
    • Az AFP és a hCG rendszeres szimultán meghatározása az elsődleges kezelés utáni tünetek nélküli betegeknél gyakorisággal történik: havonta az első, a második és a harmadik hónapban két hónaponként, a kezelés megkezdésétől számított harmadik évig;
  • a betegség prognózisának értékelése;
  • a terápia hatékonyságának értékelése.

Kutatási anyag: Vérszérum, agyvérzés folyadék.

Diszkriminatív szint: Emberekben és nem terhes nőknél - 10 NE / ml

  • Fiziológiai okok:
    • terhesség
    • örökletes kondicionált fokozott AFP expresszió.
  • Jóindulatú betegségek:
    • a májcirrózis, a krónikus aktív hepatitis B és C (legfeljebb 100, ritkábban 400 NE / ml);
    • amóbás májbetegség.
  • Malignus daganatok:
    • primer májrák;
    • csírázó daganatok;
    • metasztatikus májkárosodás bármely primer tumor helyről (kb. 9%, akár 100 NE / ml).

Alfa-fetoprotein (AFP): terhesség és marker, vér normális és rendellenességek

A különböző betegségek diagnosztizálásához több tucat vérmutatót vizsgálunk, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy ne csak a felnőtteknél és a gyermekeknél, hanem a magzati fejlődés magzati stádiumában is meghatározzuk a szervezetben jelentkező működési zavarokat. Az egyik ilyen marker AFP, amelynek szintje növekszik a rendellenességeknél. Ezenkívül az AFP bizonyos tumorok jelenlétét tükrözi.

Első ízben az amerikai és a múlt század első felében az embriók és felnőttek szérumaiban alfa-fetoprotein fehérjét detektáltunk. Alfa-fetoproteinnek nevezték, mert az embriókra jellemző.

Részletesebb tanulmányokat az orosz biokémikusok végeztettek a 20. század második felétől. A tumor növekedésének vizsgálata, az AFP jelenléte a májrákos betegek szérumában, amely lehetővé tette, hogy 1964-ben ezt a szerv tumormarkeréhez hozzárendelje. Nyilvánvalóvá vált, hogy az alfa-fetoprotein terhesség alatt alakul ki, és bizonyos koncentrációkban a normális megnyilvánulás. Ezek a vizsgálatok biokémiai áttöréssé váltak, és a Szovjetunió Nyilvántartási Nyilvántartásában voltak nyilvántartva.

Professzor Tatarinov Yu. S. javasolta egy tesztet az AFP-re a szérumban, amely még mindig az egyetlen a májsejtes karcinóma diagnózisában.

Ma a legtöbb jövő anya érdekli és valószínűleg szeretné tudni ezt a mutatót, mert összpontosíthat a magzat súlyos patológiájáról és fejlődési rendellenességeiről. Próbáljuk megérteni, mi az AFP, és hogyan értelmezzük a kutatás eredményeit.

Az AFP tulajdonságai és értéke a szervezet számára

Az alfa-fetoprotein egy speciális fehérje, melyet az embrionális szövetek (zsálya, bélsejtek, májsejtek) alkotnak. Felnőtteknél csak a nyomokban található a vér, és a magzatokban az AFP koncentrációja jelentős, ami az általa végzett funkcióknak köszönhető. A fejlődő szervezetben az AFP hasonló a felnőttek albuminjához, kötődik és hordoz különböző anyagokat, hormonokat, megvédi a jövőbeli baba szöveteit az anya immunrendszerétől.

Az AFP egyik fontos képessége a többszörösen telítetlen zsírsavak kötődése. Ezek a komponensek szükségesek, hogy megépíteni a sejtmembránok, a szintézis a biológiailag aktív anyagok a prosztaglandinok, de ezek nem képezik szöveti az embrió, sem az anya teste, és fogadja kívülről az élelmiszer, így a szállítás a kívánt helyzetbe függ az adott hordozó-proteinekhez.

Az embrió növekedésének fontos befolyásolásához az AFP-nek jelen kell lennie a szükséges mennyiségben a terhesség idejének megfelelően. A kezdeti szakaszban a magzati fejlődés AFP szintetizálják a sárgatest a petefészek anya, és a 13. héten a terhesség, a koncentrációja a vérben és a magzatvízben nagy lesz.

A máj és a belek beültetése után a sejtek maguk termelik az AFP-t saját szükségleteikre, de jelentős mennyiségű behatolnak a placentába és az anya vérébe, így a terhesség harmadik harmadáig, 30-32 héten belül, az AFP lesz a maximális és a jövő anyja.

A gyermek születése idején a teste elkezdi az albumin termelését, amely a magzati fehérjék funkcióit veszi át, és az AFP koncentrációja fokozatosan csökken az élet első évében. Felnőtteknél csak az AFP nyomai mutathatók ki, és növekedése súlyos patológiát jelez.

AFP - olyan marker, amelyet nemcsak a terhességben határoztak meg, hanem a belső szervek kórtörténetében is

Az AFP meghatározását a normális terhességi folyamatok egyik szűrési mutatójaként alkalmazzák, amely változó a különböző fejlődési rendellenességekkel, vénákkal, veleszületett szindrómákkal. Azonnal meg kell jegyezni, hogy az eredmény nem mindig pontosan jelzi a patológia jelenlétét vagy hiányát, ezért az ingadozások értékelését más vizsgálatokkal együtt kell elvégezni.

Felnőtteknél az alfa-fetoprotein enyhe emelkedése általában a májműködés zavarát jelzi (cirrhosis, hepatitis), a normálérték jelentős felülmúlása rosszindulatú daganatokat jelez. A rosszindulatú daganatos megbetegedések magas fokú rákos sejtjei nem csak külső jellegűek az embrionális, hanem a működés működésének is. A magas AFP titer a máj, a petefészkek, a prosztatamézis alacsony differenciálódású és embrionális daganatait kísérte.

Sem tumorstádium vagy annak növekedési üteme értékét vagy nincs hatással a mértéke növekedése AFP, azaz az agresszív tumorok kísérheti jelentős növekedése kisebb mennyiségű fehérje, ahelyett, differenciáltabb karcinóma. Azonban ha bebizonyosodik, hogy körülbelül a fele a betegek májrák emelkedett AFP még 1-3 hónappal a tünetek megjelenése a tumor, amely lehetővé teszi, hogy használja ezt az elemzést a szűrés hajlamos egyénekben.

Amikor szükséges meghatározni az AFP-t és hogyan történik

Az AFP szérumszintjének meghatározására vonatkozó főbb indikációk a következők:

  • A szülés előtti patológiában fennálló gyanakvás: kromoszómális betegségek, agyi fejlődési rendellenességek, egyéb szervek rosszformázása.
  • A májrák kizárása és egyéb rákos megbetegedések metasztázisainak diagnosztizálása a májban.
  • A nemi szervek (teratoma, csírázó, alacsony fokú rákos megbetegedések) kizárása.
  • Antitumor terápia hatékonyságának ellenőrzése mind az előtt, mind azt követően.

Az alfa-fetoprotein meghatározását májbetegségekkel végzik (cirrhosis, hepatitis), ha magas a rák kialakulásának kockázata. Az ilyen betegeknél az elemzés segíthet a daganatok korai felismerésében. Meg kell jegyezni, hogy a tumorok szűrésére általában ez a teszt nem megfelelő a nem specifikusság miatt, ezért csak akkor végezhető el, ha bizonyos típusú rákot feltételeznek.

Terhesség alatt az AFP tesztet szûrõvizsgálatként mutatják be a nõi szint emelkedésének idõszakában - 15 és 21 hét között. Ha a terhesség kezdetén az amniocentézis vagy a chorio villi biopszia ment végbe, akkor az AFP szintet is meg kell kontrollálnia.

Abszolút indikációk az AFP terhesség alatt történő meghatározására:

  1. Vér házasság;
  2. A genetikailag meghatározott betegségek jelenléte a szülők és a közeli rokonok között;
  3. Genetikai rendellenességekkel rendelkező, már a családban élő gyermekek;
  4. 35 éves életkor előtti születés;
  5. Fogamzásgátló anyagok fogadására vagy a várandós anya radiológiai vizsgálatára a terhesség korai szakaszában.

Elemzés előkészítése

Az AFP készítmény koncentrációjának meghatározása rendkívül egyszerű. A tervezett kutatás előtt szükség van:

  • Ne vegyen be gyógyszert 10-14 napig;
  • Az elemzés előestéjén ne fogyasszon zsíros, sült és sós ételeket, ne igyál alkoholt, az utolsó ételt - legkésőbb kilenc este;
  • Néhány napig az erőteljes fizikai erőfeszítés korlátozására, beleértve a súlyemelést;
  • Reggel, hogy elemzést végezzen egy üres gyomorban, de legfeljebb egy pohár vizet inni;
  • A dohányosok nem dohányozhatnak legalább fél órával az elemzés előtt.

Reggel 10 ml vénás vért vesz igénybe, a fehérjét enzim immunvizsgálattal határozzák meg. Az eredmény függhet néhány olyan tényezőtől, amelyekről mind a szakember, mind a beteg tudnia kell:

  1. A monoklonális antitestek és a nagy biotin adagok bevezetése megváltoztatja a meghatározandó fehérje szintjét;
  2. A Negroid faj képviselőiben a magzati fehérje nagyobb az átlagosnál, a mongoloidoknál - kevésbé;
  3. Az inzulinfüggő diabetes mellitus egy jövőbeli anyában csökkenti az AFP-t.

Terhes nők esetén bizonyos szabályokat szigorúan be kell tartani. Tehát pontosan meg kell határoznia a terhesség időtartamát és az AFP szintjét, amely ebben az időszakban elfogadható. A normától való eltérés a magzat részének más patológiás tünetei hiányában nem lehet pontos hibakód, vagyis hamis-pozitív vagy hamis-negatív eredmények lehetségesek. Másrészről a normálértékeken kívüli fehérje ingadozások fokozott kórtani kockázatot jeleznek - koraszülés, magzati hipotrófia stb.

Szabály vagy patológia?

Az alfa-fetoprotein vérben való koncentrációjának normája a nő életkorától, nemétől és terhességétől függ. A csecsemők egyéves ez magasabb, mint a felnőtteknél, de fokozatosan csökken, és a lányok több volt, mint a fiúk, és csak azt követően egyéves időtartamra az összefonódás van beállítva, hogy ugyanazt az értéket mindkét nemnél. A felnőtteknél a betegek száma nem haladhatja meg a nyom koncentrációkat, különben patológia lesz. A kivétel a jövőbeli anyák által történik, de az AFP-nek bizonyos határokon belül is növekedése van.

Terhesség alatt az AFP a terhességi időszak szerint emelkedett. Az első trimeszterben koncentrációja 15 nemzetközi egységnek felel meg egy milliliter vérben, majd fokozatosan növekszik és 32-100-250 NE-ig elérheti a maximális értéket.

Táblázat: AFP terhességi ráta hétenként

Nem terhes, ez az AFP szint normálisnak tekinthető:

  • Újszülött fiúk (legfeljebb 1 hónapig) - 0,5 - 13600 NE / ml;
  • Újszülött lányok - 0,5 - 15740 NE / ml;
  • Egy év alatti gyermekek: fiúk - legfeljebb 23,5 NE / ml, lányok - legfeljebb 64,3 NE / ml;
  • Az év után a gyermekeknél a felnőtt férfiak és a nem terhes nők esetében a normák ugyanazok - legfeljebb 6,67 NE / ml.

az AFP szintjének grafikonja a kor és a különböző betegségek függvényében

Érdemes megemlíteni, hogy a norma függhet a szérum fehérje meghatározásának módjától. Néhány automatikus analizátor használata alacsonyabb normál AFP értéket jelent, amelyet általában a laboratóriumi technikus és a kezelőorvos is értesít.

Ha az AFP nem normális...

A vér emelkedett AFP-je lehetséges patológiát sugall, például:

  1. Daganatok - hepatocelluláris karcinóma, csírasejt hererák, teratoma, metasztatikus májbetegség és néhány rákos lokalizációs (gyomor, tüdő, emlő);
  2. A máj nem tumoros patológiája - cirrhosis, gyulladásos folyamat, alkoholfogyasztás, sebészeti beavatkozások a májon (például a lebeny resektálása);
  3. Hemostasis és immunitás megsértése (veleszületett immunhiány, ataxia-telangiectasia);
  4. A szülészet patológiája - fejlődési rendellenességek, idő előtti születés veszélye, többszörös terhesség.

A terhes nők esetében a terhesség és egyéb vizsgálatok (ultrahang, amniocentézis) alapján értékelik az AFP-t. Ha ultrahangos kórtani jelei vannak, akkor valószínű, hogy az AFP megváltozik. Ugyanakkor a fehérje elszigetelt növekedése nem indokolja a pánikot, mert az elemzést egy jövőbeli anya vizsgálatának más eredményével együtt kell elemezni.

Vannak olyan esetek, amikor egy nő figyelmen kívül hagyta az emelt AFP-t és elutasította az ilyen eljárásokat, mint az amniocentézist vagy a korionikus villi kutatásokat, majd egy egészséges baba született. Másrészről azonban egyes szúnyogok nem okozhatnak ingadozást ebben a mutatóban. Mindenesetre az AFP tanulmány része a terhességi szűrési programnak, ezért azt egyik vagy másik módon meg kell határozni, és akkor mit kell tennie - az asszony a női konzultáció orvosával együtt dönt.

Fokozott AFP valamint az ultrahangos vizsgálattal igazolták a súlyos rendellenességek gyakran szükségessé teszik a terhesség megszüntetését, mivel a magzat a születés előtt meghalhat vagy születhet életképtelenné. Tekintettel a specifikusság hiányára, valamint az AFP és a rendellenességek számának egyértelmű összefüggésére, csak ez a mutató nem lehet mentség bármilyen következtetésre. Így a megnövekedett AFP és a neurális cső hiánya csak a terhes nők 10% -ánál fordul elő, a többi nő egészséges gyermekeket szül.

Így az AFP fontos mutató lehet, és még a patológia egyik első jele is lehet, de semmiképpen sem nem az egyetlen, mindig más tanulmányokkal kell kiegészíteni.

A szülésznőknél az AFP vérvizsgálata közvetve feltüntetheti ezt a magzatképződés rosszformái az alábbiak szerint:

  • Az idegrendszertől való eltérések - az agy hiánya, a csigolyák felosztása, hydrocephalus;
  • A húgyutak rendellenességei - polycystosis, vese aplasia;
  • Köldökvérzés, hasi falhibák;
  • Csontszövetképződés, osteodysplázia megsértése;
  • Intrauterin teratoma.

A baj jele nemcsak növekedés lehet, hanem az AFP szintjének csökkenése, ami megfigyelhető, ha:

  1. Kromoszóma patológia - Down-szindróma, Edwards, Patau;
  2. Intrauterin magzati halál;
  3. Az elhízás jelenléte egy jövőbeli anyában;
  4. A placenta kialakulásának megszorítása cirrhosis.

Az AFP szintjén bekövetkező változások felsorolt ​​lehetséges megnyilvánulásainál világossá válik és növelni és csökkenteni kell azt a lehetőséget, hogy szoros figyelmet szenteljen a betegnek és további vizsgálatot igényel.

Abban az esetben, ingadozások AFP férfiakban és nem terhes nők az orvos az első helyen, gyanítja rák és a máj patológia, így további vizsgálatok: vérvizsgálat tumormarkerek, májenzimek, ultrahang a has, nevezi ki a tanácsadó szakemberek (urológus, onkológus, Hepatológiai).

Megerősítését követően az a tény, a tumor növekedésének, monitoring AFP szint szerez egy másik jelentése: csökkenti annak mennyiségét mutatja be a kezelés hatékonyságát, és a növekedés - a progresszió és metasztázis a rák lehetséges.

AFP alkalmazási lehetőségek

Az AFP iránti figyelem nem csak a különböző betegségek markere, hanem a terápiás ágensként való felhasználásának lehetősége is. Ismeretes, hogy az alfa-fetoprotein fokozza a kialakulását a fibroblasztok a kötőszövet stimulálja az apoptózist (programozott sejtpusztulás módosított), megakadályozza a kötődését a virális részecskék limfociták és autoantitestek a test sejtjeiből származó.

Az APP-t gyógyszerként alkalmazzák, ha:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimmun patológia (thyreoiditis, ízületi gyulladás, myasthenia gravis, reumás carditis stb.);
  • Bronchiális asztma;
  • Myoma a méhből;
  • Urogenitalis fertőzések;
  • trombózis;
  • Multiplex szklerózis;
  • A bél hasi sérülése.

Ezenkívül megjegyezzük, hogy az AFP készítmények képesek javítani a hatékonyságot, és kedvezően befolyásolják a bőrt, ezért kozmetikumokban használják őket.

Az alfa-fetoproteinre épülő gyógyszer példája alfetin, amelyeket orosz tudósok fejlesztettek ki, sikeresen elvégezték a klinikai vizsgálatokat és már regisztráltak terápiás szerekként. Jó immunmoduláló hatása van, csökkenti az autoimmun reakciók aktivitását, segít a rák kezelésében, míg a kemoterápia adagja csökkenthető.

Az Alphetin magzati (magzati) AFP-ből készül, amelyet abortusz szérumból kapnak. A hígított száraz hatóanyagot az izomba vagy intravénásan injekciózzuk a kezelés alatt és számos betegség megelőzésére.

Az alfa-fetoprotein az egészségi állapot fontos mutatója, ezért, ha az orvos látja az elemzés szükségességét, nem szabad megtagadni. Ha a fehérjekoncentráció eltér a normálistól - ez nem indokolja a pánikot, mert az összeg nemcsak a magzatról vagy rosszindulatú daganatokról szól, hanem a gyulladásos folyamatokról és a teljesen jóindulatú formációkról is.

Az AFP változásának tényleges felállításával, a szakemberek arzenáljában nemcsak további precíziós vizsgálati módszerek, hanem számos betegség kezelésének minden lehetséges módja is lehet. Az AFP-n alapuló kábítószerek hatékonyabbá teszik a betegségek széles körét, és reményt adnak a betegek gyógyítására.