Alkoholos májbetegség: az okok azonosítása és megszüntetése

Étrend

Az alkoholos májbetegség egy szerv struktúrájában bekövetkezett változás, és a szisztematikus alkoholfogyasztás hatásainak megsértése. A statisztikák szerint a krónikus alkoholizmusban szenvedők több mint 70% -át érinti, vagyis 5 vagy több évig nagy mennyiségben fogyasztja az alkoholt.

Fejlesztési mechanizmusok

A testbe való belépéskor az esetek 85% -ában az etanol kölcsönhatásba lép az alkohol-dehidrogenáz (AlkDG) és az acetát dehidrogenáz enzimekkel, amelyek a gyomrot és májat termelik. Különböző arányban oszlik el az alkoholban, amelyet genetikai jellemzőkkel előre meghatározott. A hasítás eredményeképpen a halmozódó toxikus termékek közvetlenül befolyásolják a májszövet sejtjeit.

járványtan

Nyugaton az elfogyasztott alkohol mennyisége nagyon magas. Például az USA-ban egy átlagos amerikai 10 liter tiszta etil-alkoholt használ, több mint 15 millió ember itt erősen függ az alkoholtól. 11 eltartott nőből 11 alkoholtáros férfi tartozik.

Egyes államokban az ABP előfordulási gyakorisága 40% -ot elérhet más májbetegségek között. Az alkoholizmus az esetek 15% -ában cirrhosisos betegséghez vezet.

Az alkoholos májbetegség szerepel a 10 - ICD 10 betegségek nemzetközi osztályozásában és a K70 kóddal.

Kockázati tényezők

A nőknél a betegség kialakulásának kockázata magasabb, mint a férfiaké, ugyanolyan körülmények között. Emellett a genetika és az emberi táplálkozás nagy jelentőséggel bír. Ezután részletesebben beszámolunk ezekről a tényezőkről.

Annak ellenére, hogy az alkoholfogyasztás gyakori alkoholfogyasztása a férfiaknál megfigyelhető, a nők jobban veszélyeztetik az ABP kifejlődését, ami az aldehidtartalmú AlkDG-tartalmakhoz kapcsolódik a gyomornyálkahártyában. A nőket nem gyakran gyanítják az alkoholfüggőség, és az orvos gyakran a betegség utolsó szakaszában van. Alacsonyabb alkoholtartalmú alkoholfogyasztás esetén még mindig magas az ABP fejlődése. Ennek oka az etanol térfogatának lassú eloszlása ​​a gyomorban. Éppen ezért, még az alkohol teljesen elhagyása után is előfordulhatnak cirrhosisban.

genetika

A genetikai szinten nincsenek hajlandóságok az ABP-hez, bár szabályszerűség van az alkoholhasználattal összefüggő viselkedési minták átvitelében. Különböző emberek eltérő aránya az alkohol megszüntetése a szervezetből. Emellett az azonos ikrek nagyobb hajlamot mutatnak az alkoholizmusra, mint a testvérek ikrei esetében.

Az etil-alkohol kiválasztásának sebességét befolyásolja az enzimrendszerek poliformizmusa. Az AlkDG2 és az AlkDG3 nagymértékben aktív formáinak polimorfizmusa védőeszköz, mivel minél magasabb az acetaldehid felhalmozódásának mértéke, annál kevésbé tolerálódik az alkohol. Abban az esetben, ha az AlkDG ilyen formájával rendelkező személy alkoholt sért, az acetaldehid mennyisége májban emelkedik, ami nagy valószínűséggel biztosítja az ABP fejlődését.

Az acetaldehid az aldehid-dehidrogenáz (AldDG) hatására acetátká válik. Az aldehid-oxidációs folyamat elsősorban az alap-mitokondriális AldDHH2 enzimnek köszönhető. A gén heterozigóta, amely az AldDHH2 kódolója, az acetaldehid metabolikus rendellenességét mutatja, amely meghatározza az ABP kialakulásának jelentős valószínűségét. Nem egy genetikai hiba, hanem több gén aggregációja valószínűleg befolyásolja a máj károsodását az etanol káros hatása miatt.

Tápellátás

A szegényes társadalmi-gazdasági helyzet az alkoholizmusban szenvedő személyben a táplálkozás rossz minőségét határozza meg. Minél rosszabb, annál nagyobb a valószínűsége az ABP kifejlesztésének, mert a szervezetbe belépő fehérjék száma kicsi, és általában az élelmiszerek energia értéke nem túl nagy. Megfelelően kényelmes körülmények között a betegség kialakulása nem valószínű. A dekompenzált stádiumban a beteg állapota fokozatosan javul, ha ő tartja a diétát egy jelenlét az étrendben az alkohol, biztosítja a szervezet számára 1/3 a napi kalória. Ha a szervezet nem rendelkezik megfelelő mennyiségű fehérjével, az alkohol teljes elutasítása nem változtatja meg a májat. A fehérjehiány miatt az alkohol toxikus hatása nő.

Májkárosodás mechanizmusa

Bizonyos alkohol adag biztosíthatja a szervezetnek a napi kalória arány 50% -át. Egy kísérlet az alkohol közvetlen hepatotoxikus hatására azt mutatta, hogy 8-10 napig az önkéntesek, akik 300-600 ml alkoholt fogyasztottak, követtek zsírt és a máj szerkezete károsodott.

Az alkoholisták a vérben növelik az acetaldehid szintjét, de csak kis része származik a májból. A NADH / NAD arányok, az alkohol bomlástermékeit oxidáló hepatociták jelentősen megváltoznak, ami jelentős metabolikus zavarokhoz vezet. Az acetaldehid hatása alatt a mitokondriumok megduzzadnak és a krisztózis megváltozik.

Mivel a fehérje felhalmozódását a szervezetben késik vizet vezet a duzzanat a hepatociták, amelyek a lendület a megjelenése hepatomegália alkoholisták.

Az etil-alkohol rendszeres fogyasztása a zsír felhalmozódásához vezet a májban, immunveszteséggel jár. A cirrózis a fibrózissal párhuzamosan előfordulhat, elhagyva az alkoholos hepatitist.

Az ABP patomechanizmusa

Az alkoholos májbetegség patológiás anatómiája számos formát magában foglal:

  1. Alkoholos adaptív hepatopathia - az ABP kezdeti szakaszát mutatja, és a betegek 15-20% -ában észlelhető. Szinte tünetmentes, a jobb oldali fájdalom lehetséges.
  2. Az alkoholos zsírmájbetegség a kezdeti, leggyakoribb jelenség, amelyet az etanol visszaélés okoz. A betegség a mikrovezikuláris zsír felhalmozódását eredményezi a májban, nő, sárga színű lesz.
  3. Alkoholos hepatitisz (steatohepatitis) - zsíros hepatocyta, kiterjedt májgyulladás és májseb-nekrózis kombinációja.
  4. A máj cirrózisa krónikus diffúz májbetegség, melyben a szövetek elpusztulnak és rostos szálakkal vannak helyettesítve. A betegség során különböző csomópontok alakulnak ki, amelyek megváltoztatják a szervezet szerkezetét. Minél hosszabb a betegség időtartama, annál nagyobb az esélye, hogy még az ivástól való tartózkodás esetén is tovább fejlődik.
  1. Az alkoholos májelégtelenség a tünetek kombinációja, ami egy vagy több májfunkció megsértését jelenti. Ez akut és krónikus.

tünetek

A zsíros degeneráció szinte tünetmentes. A steatosisban szenvedő páciens a jobb oldalán fájdalmas fájdalmat észlel, étvágya rosszabbodik, és gyakran megjelenik a hányinger. A steatosissal párhuzamosan 15-20% -os valószínűséggel sárgaság lehet jelen.

Az alkoholos hepatitisz folyamata jelentős tünetek nélkül jelentkezhet. A betegség gyorsan halad, ami korai halálhoz vezethet. A beteg betegségének ebben a szakaszában:

  • az étvágy romlik;
  • a súly csökken;
  • hányinger jelenik meg;
  • általános gyengeség;
  • a szék elromlott;
  • sárgaság lehetséges;
  • gyakori panaszok a lázról, viszketés.

A betegség krónikus formájában vannak tünetek:

  • fájdalom szindróma (homályos fájdalom a jobb oldalon);
  • gyomorégés;
  • székletekkel kapcsolatos problémák;
  • az étvágy romlása;
  • esetleg sárgaság jelenléte.

Cirozis esetén a betegnek:

  • nagyszámú kis szubkután edény a testen és az arcon;
  • a hasfal subcutan vénái kibővülnek;
  • a tenyér bőrének vörösödik;
  • a körmök és a végtagfalak deformálódnak;
  • a férfiakban a herék csökkenése lehetséges az emlőmirigyek növekedésével együtt.

A betegség kíséri a Dupuytren kontraktúrájának kialakulását (görcsösség és az inak lerövidítése a kéz tenyerében), a parotis mirigyek jelentősen növekednek.

szövődmények

Ha nem hagyja abba a túlzott alkoholfogyasztást, akkor idővel krónikus alkoholos májbetegség alakul ki. Mert ez okozhat májrák, ascites (folyadékgyülem a has), hashártyagyulladás, jelentős renális diszfunkció, gyomor-bélrendszeri vérzés. Egy idő után a máj leállítja a bélben keletkező toxikus anyagok felhalmozódását.

Halmozódnak az agyban, hozzájárulnak a máj encephalopathia kialakulásához. A betegség jellemző jelei:

  • a figyelem csökkent koncentrációja;
  • rossz alvás;
  • depresszió;
  • ingerlékenység;
  • szorongás;
  • álmosság;
  • különböző viselkedési rendellenességek;
  • ne zárja ki a halált.

diagnosztika

Kezelés előtt a betegnek fel kell készülnie egy felmérésre. Az orvos gyűjt történelem, amely figyelembe veszi a formát, gyakoriságát és számát fogyasztott alkoholtartalmú ital, amely kapcsolatos idegrendszeri és a belső szerveket, elvégzett laboratóriumi vizsgálatok. Az orvos megkérdőjelezi továbbá a pácienst a rossz szokások, betegségek jelenlétére, és megvizsgálja.

Feltételezve, hogy a beteg az alkoholfüggőség, használja a CAGE kérdőív, amely a módszertani kérdéseket, amelyek segítenek azonosítani a jelenléte a beteg problémákat, amelyek kapcsolatban vannak az alkohollal való visszaélés.

A betegség azonosításához a következő diagnózist végezzük:

  1. A hasüreg és a máj ultrahangja;
  2. MRI;
  3. Doppler;
  4. CT;
  5. radionuklid-kutatás;
  6. májszövet biopszia.
MRI

Alkoholos májbetegség kezelése

A sikeres terápia érdekében a betegnek előbb meg kell szakítania az alkoholt. Különleges, kiegyensúlyozott étrendet írtak fel. Alkoholos májbetegség kezelésére: infúziós terápia piridoxin, glükóz, kokarboxiláz oldatával.

Alapvető foszfolipideket írnak fel a májszövetek helyreállítására. A hepatitis megelőzése során Ursosanot nevezik ki. Kolagógként működik, és segít a lipid metabolizmus szabályozásában is. A neurotoxikus hatásokat a Heptral hatóanyag eltávolítja. A kezelést orvosi felügyelet mellett végzik. Abban az esetben, ha a betegség olyan állapotban van, amely veszélyt jelent az életre, kortikoszteroidokat használnak, a májátültetés lehetséges.

Alkoholos májbetegségre vonatkozó klinikai ajánlások:

  • Az alkoholfogyasztás megállítása.
  • Kiegyensúlyozott és meglehetősen nagy kalóriatartalmú étel.
  • Az alkoholos májbetegség időben történő kezelése.

Az ABP kezelésének népi módszerei is léteznek. De csak orvos ajánlására lehet felhasználni, és nem végezhetnek öngyógyítást. A népegészségügyi előírások a máj egészségügyben magukban foglalják a kukorica stigmák, a kurkuma, a fokhagyma, a zab, a méz a fahéj és néhány más termék.

kilátás

Az AFP prognózisa határozza meg, hogy a betegség milyen pozícióban van. A zsíros degenerációval a legjobb a cirrózis jelenlétében - a legrosszabb. Továbbá az előrejelzés pozitív hatását befolyásolja az alkoholfogyasztás absztinenciája.

Az alkoholos májbetegség megelőzésére vonatkozó fő ajánlás az alkoholfogyasztás megtagadása.

Alkoholos májkárosodás kezelési módjai

Egészséges személy testében a máj számos fontos feladatot lát el: idegen anyagokkal szembeni védelem, toxinoktól és túlzott hormonoktól való tisztítás, az emésztési folyamatban való részvétel. Az alkoholtartalmú italok rendszeres hosszú távú használata katasztrofálisan érinti a szervet, kémiai reakciókat vált ki, amelyek során a hepatocyták károsodnak. Ennek eredményeképpen alkoholos májbetegség alakul ki - patológiai állapot, amely alatt a hepatocyták degenerálódnak, és a májfunkció megszakad.

A patológia olyan embereknél alakul ki, akik rendszeresen alkoholfogyasztást alkalmaznak 8-12 év felett. A kockázati csoportban - a férfiaknál a nők alkoholfüggő májkárosodást szenvednek 3-szor ritkábban. De a nőknél a betegség rövidebb idő alatt alakul ki, ami összefügg a női test fiziológiájával. Az alkoholfogyasztók rendszeres alkoholfogyasztói számának folyamatos növekedésével kapcsolatban az alkoholos betegség orvosi és szociális szempontból globális probléma.

A fejlődés tényezői

Az alkoholos májbetegség kialakulásának fő oka az alkoholtartalmú italok patológiás függősége, különösen akkor, ha egy személy nagy mennyiségben és rendszeresen fogyasztja őket. Ennek következtében az etanol hatása nem csak a májsejteket ölte meg, hanem kohéziós kötőszövetet is képez, a májszövet oxigén éhezése később duzzadt (hepatomegalia).

A betegség kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:

  • Női szex. A nők gyorsabban betegednek, és a patológiás változások a májban aktívabbak.
  • Genetikai hajlam. Ha a szervezet nem termel elegendő alkohollal pusztító enzimeket, a máj kisebb mennyiségű etanolt és rövidebb ideig romlik.
  • Az endokrin rendellenességek (cukorbetegség, elhízás) és az alultápláltság metabolizmusai.
  • Elhalasztott és aktuális gyulladásos májbetegségek (vírusos hepatitis, fibrosis, steatosis).

tünetegyüttes

Az alkoholos májbetegség következetesen következik be, több lépcsőben haladva, amelyek mindegyike határozott klinikai képet alkot. Az alkoholos betegség korai stádiuma a zsíros májbetegség, amely a betegek 90% -ában fordul elő 8-10 éves szisztémás ivás után. A zsíros májdisztrófia nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül folytatódik, néha panaszkodik az ember:

  • csökkent étvágy;
  • hányinger epizódok;
  • fájdalom a has jobb felső negyedében;
  • a bőr icterusa.

Az alkoholtartalmú májkárosodás következő szakaszában alkoholtartalmú hepatitis alakul ki, többféle változatban: villám, akut vagy krónikus folyamatban. A hepatitisz alkoholtartalmú szupergyors áramlása ritka, de a máj súlyos károsodása pár órán belül halálhoz vezethet. Az akut alkoholos hepatitist számos negatív tünet manifesztálódik:

  • a jobb oldalon a fájdalom növelése, a karakter unalmas;
  • dyspeptikus megnyilvánulások émelygés, puffadás, laza széklet;
  • étvágytalanság;
  • testsúlycsökkenés;
  • hyperthermia szindróma;
  • máj sárgaság.

Az alkoholos hepatitis klinikai képét krónikus formában a változások a relapsusok és remissziók időszakában végzik. A súlyosbodás időszakában a páciens állapota instabil - a rendszeres, tompa fájdalmat kínozza a hasban, émelygés, erítés, instabil széklet (váltakozó székrekedés hasmenéssel). Néha sárgaság alakul ki.

Ha egy személy továbbra is alkoholt fogyaszt, az alkoholos betegség előrehalad, ami cirrózis kialakulásához vezet - a patológia végső stádiumában. A máj cirrózisát a jellemző tulajdonságok határozzák meg:

  • a pálmák vörössége;
  • a hüvelyek méretének növekedése;
  • az ujjak felső falának megvastagodása;
  • a körömlemezek alakjának megváltoztatása, azok konzisztenciája;
  • a több vaszkuláris csillag megjelenése az arc és a test bőrén;
  • a vénás hálózat kiterjesztése a has körül a köldökzsinór körül.

Időnként az alkoholos betegség végső szakaszában lévő férfiak gynecomastia (az emlőmirigy térfogatának növekedése) és hypogonadism (a herék csökkenése), impotencia. A májcirrhosis hosszabb múlásával a palmáris fibroblasztok kialakulása és proliferációja a 4. és 5. ujj között az inak fölött lágyabb, sűrűbb csomópontok kialakulása és proliferációja. A jövőben fennáll a gyűrűsujj és a kisujj teljes mozdulatlansága.

szövődmények

Az alkoholos májkárosodás hosszadalmas folyamata súlyos diszfunkciót okoz a mirigyben. Ennek eredményeként számos komplikáció alakulhat ki:

  • belső vérképzés a béltraktusból, amelyet csíkos vérrel és fekete székletükkel (melena) hánytunk;
  • az összes vesefunkció károsodásának szindróma;
  • máj-tüdő-szindróma;
  • a peritoneum akut gyulladása;
  • aszcitesek nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a peritoneális üregben;
  • oxigén éhezés a vérkeringés lelassulása miatt.

Az alkoholos betegség súlyos komplikációi a májgyulladás és a cirrhosis állapotában máj encephalopathiának tekinthetők. Az állapot az agy és az egész organizmus mérgezéséből adódik az intesztinális toxinokból. A máj encephalopathiát viselkedési és pszicho-érzelmi rendellenességek kísérik, és májkóhoz vezethet.

Az alkoholizmus nem kevésbé félelmetes szövődményei közé tartoznak a májrák. Az alkoholos hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél fokozott a kockázata a malignus tumorok kialakulásának a májban. Leggyakrabban ezek a betegek májsejtes karcinóma alakultak ki.

diagnosztika

Az alkoholos májkárosodás gyanúja esetén a diagnózis az anamnézis gyűjtésével és az alkohollal való visszaélés megerősítésével kezdődik. Az orvos különös figyelmet szentel a használat hosszának, az alkoholfogyasztás mennyiségének és gyakoriságának. A fizikális vizsgálat magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák felmérését, a tapintást és a máj ütődését.

Laboratóriumi diagnosztika a következők:

  • általános elemzése a vér, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a gyorsulás a vérsüllyedés, megnövekedett számú fehér vérsejtek, macrocytosist, megablasticheskoy tünetek és vashiányos vérszegénység;
  • biokémiai vérvizsgálat, amely feltárja az ALT és az AST emelkedését, a bilirubin, transferrin és szérum vas koncentrációjának növekedését;
  • a vér immunológiai vizsgálata, amely megmutatja az immunglobulin A koncentrációjának növekedését (amely gyulladásos májban szenvedő betegek esetében jellemző).

Minden személyek betegség gyanúját alkohollal beadott vérvizsgálatot az alfa-fötoprotein miatt nagy valószínűséggel rosszindulatú a májban. Ha az alfa-fetoprotein koncentrációja meghaladja a 400 mg / ml-t, a májrák jelenlétéről beszélhetünk.

A hardverdiagnosztika magában foglalja az ultrahangos, ultrahangos dopplerográfiát, CT és MRI, biopszia, radionuklid vizsgálatok.

  • A máj ultrahangja a mirigy méretének jellegzetes növekedését, kontúrjainak és alakjának változását mutatja. Ultrahang segítségével határozzák meg a májszövetek zsíros degenerációjának jelenlétét és mértékét.
  • A dopplerográfia szükséges a portál magas vérnyomásának detektálására és a májsebében a nyomás meghatározására.
  • A máj CT és MRI nagy pontosságú módszerei lehetővé teszik a máj parenchyma állapotának és a különböző vetületek hajóinak vizsgálatát.
  • A radionuklid vizsgálat a diffúz változások jelenlétét mutatja be a máj parenchémiában. Ezenkívül a mirigy szekréciós képességét és az epeutak titerképességét az eljárás alkalmazásával értékeljük.
  • Máj biopszia. A diagnózis végleges megerősítéséhez egy későbbi szövettani vizsgálatra szolgáló biopsziás minta szükséges.

A kezelés módszerei

Az alkoholtartalmú májkárosodás kezelésének sikere attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálták a patológiát. Ha a páciens kezdeti - zsíros degenerációval rendelkezik - a terápiás intézkedések az étkezési táplálkozás megszervezésére, az alkohol teljes elutasítására és a multivitamin komplexek lefolyására irányulnak. Az ilyen kezelést javító állapot 2-4 hét múlva, a májfunkciók helyreállításával jár.

Az alkoholos májbetegség hepatitisz jelenlétében és a cirrhosis kezdeti tüneteinek kezelése a negatív tünetek megszüntetésére, a szövődmények megelőzésére és a destruktív folyamatok leküzdésére irányul. A terápia összetett jellegű, és magában foglalja:

  • alkoholfogyasztás elutasítása;
  • étrendi táplálkozás szervezése;
  • a test méregtelenítésére szolgáló intézkedések glükózzal, piridoxinnal és kokarboxilázzal végzett intravénás infúzió formájában;
  • gyógyszerek (hepatoprotektorok, esszenciális foszfolipidek) alkalmazása a májszövet regenerálására, a hepatocita funkcionalitás helyreállítására és védő tulajdonságaik javítására;
  • diuretikumok alkalmazása ascitisz jelenlétében a portal magas vérnyomás ellen;
  • kortikoszteroid gyógyszerek szedése súlyos alkoholos hepatitisben, amikor a halálozás kockázata magas.

A kezelés magában foglalhat ursodeoxi-kólsavas gyógyszereket a máj normálizálása, a lipid metabolizmus szabályozása és a szekréciós kapacitás növelése érdekében. Ha a beteg szellemi állapotban van, S-adenozil-metioninon alapuló gyógyszereket írjon fel. A palmáris inak kóros degenerációval járó betegeknek fizioterápiára van szükség, elhanyagolt állapot esetén - műtéti korrekcióban.

Az alkoholos májkárosodás kezelése a terminális szakaszban (fejlett cirrózis) a szövődmények megelőzésére és a tünetek eltávolítására fájdalom, diszpepszia, stb. Az optimális lehetőség az egészséges máj donorátültetése. A transzplantáció végrehajtásának fontos feltétele az alkohol teljes elutasítása hat hónap alatt.

Az étrendben jelentős szerepe van az alkoholos májkárosodásban szenvedő betegek gyógyulásának felgyorsításában. A patológia alatt fejlődik fehérje hiány, a hiánya bizonyos vitaminok és nyomelemek (cink, vitaminok A, D, E, G). Ezért a páciensek egy teljes értékű étrendet mutatnak, amelynek kalóriatartalmát növelik, a szénhidrátok és fehérjék optimális tartalmát.

előrejelzések

Az alkoholos májbetegség és a túlélési prognózis között közvetlen kapcsolat áll fenn. Korai felismerés esetén a prognózis kedvező - a májszövetek zsíros degenerációja reverzibilis, megfelelő terápiával a teljes gyógyulás lehetséges. A prognózis a betegség rövid időtartamával és a túlsúly hiányával javul.

Ha a betegséget az alkoholos hepatitis és cirrhosis állapotában észlelik, akkor a prognózis kedvezőtlen irányba változik. A cirrhosisban az alkoholos betegek 50% -a él 5 évnél hosszabb ideig. Ha a májrák csatlakozik a patológiához, a túlélés drámaian csökken, 1-3 évig.

Alkoholos májbetegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ehhez fontos, hogy az alábbi néhány egyszerű szabályt -, hogy csökkentsék a alkoholos italok fogyasztását minimálisra csökkentése (vagy megszüntetése), enni jobb, ellenőrzés testsúly és azonnal betegségek kezelésére és az epevezeték és az emésztőrendszerben.

Alkoholos májbetegség

Azok az emberek, akik rendszeresen alkoholfogyasztást szenvednek, ilyen problémát jelentenek, mint az alkoholos májbetegség. Fejlődésének eredményeképpen cirrózis, zsíros degeneráció és máj hepatitis előfordulása lehetséges. Ezek a betegségek nagyon súlyosak, és nehéz őket kezelni. Leggyakrabban a férfiakat érinti, de a nőknél gyorsabb a fejlődésük. Az ilyen probléma leküzdéséhez szükséges időben történő segítségnyújtás segít a súlyos következmények kiküszöbölésében.

Tartalomjegyzék:

  • Az alkoholos májbetegség tünetei
  • Az első szakasz
  • A második szakasz
  • Krónikus formában
  • alak
  • Progresszív forma
  • Tartós forma
  • A betegség okai
  • Alkoholos májbetegség szakaszai
  • A máj steatosisza
  • Alkoholos hepatitis
  • A máj cirrózisa
  • diagnosztika
  • Alkoholos májbetegség kezelése a "K + K klinikán"
  • szövődmények
  • megelőzés
  • Az alkoholos májbetegség étrendje

Az alkoholos májbetegség tünetei

A tünetek különböznek azokban a szakaszokban, amelyekben a betegség bekövetkezik.

Az első szakasz

A betegség első szakasza tünetmentes. Néhány beteg esetében azonban megfigyelhető:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger.

Sárgaság lehet.

A második szakasz

Az akut alkoholos májbetegség nem tüneteket mutat. Gyorsan kezdődik és gyorsan halad, és gyakrabban halálos véget ér. Ebben a szakaszban megfigyelheti ezt a tünetet:

  • unalmas fájdalom a jobb oldalon;
  • hányinger és hányás;
  • hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • gyengeség.

Ezenkívül, a betegség színpadától függetlenül nagyon gyakran hyperthermia kíséri.

Krónikus formában

A krónikus formák hosszú ideig és komplikációkkal járnak. Rendszeresen vannak ilyen tünetek:

  • mérsékelt fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • böfögés;
  • hányinger;
  • székrekedés és hasmenés.

Nagyon ritka a sárgaság. Amikor a betegség elkezdődik, cirrózis alakul ki. Ebben az esetben jellemző tünetek figyelhetők meg számára:

  • a pálmák vörössége;
  • érrendszeri csillagok;
  • a körmök konzisztenciájának megváltozása;
  • gynecomastia.

Minél erősebb a cirrhosis, annál több tünet figyelhető meg. Ezért fontos időben diagnosztizálni a betegséget és elkezdeni a kezelést.

alak

Az alkoholos májbetegség csak kétféle formában nyilvánul meg: progresszív és tartós. Minden forma sajátos sajátosságokkal rendelkezik.

Progresszív forma

Áramlások három szakaszban:

Ebben a formában májkárosodás következik be, ami szinte mindig cirrózishoz vezet. Ha idő előtt abbahagyja az alkoholt az elsődleges tünetek kimutatására, teljesen stabilizálhatja a helyzetet. De a megfelelő kezelés és megelőző intézkedések nélkül nem teheti meg. De még ezzel a megközelítéssel is lehetségesek a maradvány jelenségek visszaesései és megnyilvánulásaik. Miután észlelték alkoholos májbetegség, tünetek és kezelés orvosnak kell meghatároznia, és minden helyreállító eljárást meg kell tennie.

Tartós forma

A betegség ezen formája stabilnak tekinthető. Vagyis, ha az alkoholtartalmú termékek időben történő megszüntetése teljesen megakadályozhatja a gyulladásos folyamatok kialakulását. Ellenkező esetben a betegség progresszív formává válik, és ennek következményei lesznek. Ennek az űrlapnak az alkoholos hepatitisének felderítése érdekében számos laboratóriumi vizsgálatra van szükség, mivel kimondott tünetek nélkül folytatódik.

okok

A betegség az alkohol szabályozatlan használata miatt alakul ki. Ennek eredményeként a szervezet etil-tartalmú, alkohol tartalmú. Tény, hogy ez egy mérgező az emberi test számára. Belép a gyomorba és a májba, ahol természetes módon elválik és kilép a testből. De ha az alkoholt rendszeresen használják, a testnek nincs ideje megbirkózni feldolgozásával és kiválasztásával. Így mérgező anyagok halmozódnak fel a májban, különböző betegségeket okozva.

A májbetegség fő okai:

  • az alkohol hosszú távú fogyasztása nagy adagokban;
  • genetikai hajlam;
  • májbetegségek, átadottak vagy aktívak.

Mindez az alkoholos májbetegség első szakaszának kialakulásához vezet. És ha nem kezdi meg az időben történő kezelést, akkor más szakaszokra is átáll, nehéz lesz megbirkózni.

Alkoholos májbetegség szakaszai

Három közülük vannak: steatosis, alkoholos hepatitis, cirrhosis.

A máj steatosisza

Ez az első lépés - alkoholos zsírmájbetegség. Szinte minden emberben kifejlődik, akik túlzottan alkoholt fogyasztanak. Ha abbahagyja az ivást, akkor néhány héten belül a szerv állapota normalizálódik az orvosok beavatkozása nélkül. De ha továbbra is igyál alkoholt, először alkoholos hepatitist, majd cirrhosisot okozhat a szervezetben.

Alkoholos hepatitis

Ebben a szakaszban a máj szubakut gyulladása alakul ki. Ezt jellemzi az óriás mitokondriumok, a Mallory-corpuscles megjelenése, a fibrózis alakul ki. A betegség, amely ebben a szakaszban fordul elő, kíséri a máj megsértése, és végül cirrhosis alakul ki. Nagyon gyakran szövődmények fordulnak elő, például vérzéscsillapítás. Ez tünete annak a ténynek, hogy a betegség előrehalad, és azonnal orvosi központtal való kapcsolatba kell lépnie.

A máj cirrózisa

A betegség utolsó szakasza, amely nagyon gyakran alkoholfüggő emberekben alakul ki. Hatalmas fibrózis kíséri, a máj alapfunkcióinak megsértése. A portál magas vérnyomásának kialakulásához vezet. Jelentősen növeli a más betegségek, például a hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázatát. Következésképpen halálos kimenetelhez vezet.

diagnosztika

Az alkoholos májbetegség tüneteinek azonosítása után vegye fel a kapcsolatot az orvosi központtal, és teljes diagnózissá váljon. Anamnézissel kezdődik, hogy azonosítsa az elfogyasztott alkoholfogyasztás gyakoriságát és mennyiségét. Az orvos felteszi a kérdéseket, amelyeket a lehető legtisztábban kell megválaszolni. Ebből a lépcsőből attól függ, hogy melyik következő lépéseket fogja megtenni az orvos a probléma diagnosztizálására és megoldására.

Ezután vérvizsgálatot írnak elő. A laboratóriumi kutatások során feltárható, hogy milyen állapotban van a máj, és milyen lépéseket tesznek annak normalizálására. Ezután ultrahangvizsgálatra van szükség, nem csak a májban, hanem a hasüregben is. Számos további vizsgálatot végeznek:

  • MRI;
  • Doppler;
  • számítógépes tomográfia;
  • radionukleotid vizsgálat.

Lehetőség van műszeres vizsgálatok elvégzésére, amelyek közé tartozik a biopszia, a máj mérete és alakja tanulmányozása, és ami a legfontosabb, az abban bekövetkező változások kimutathatók. A biopszia végső választ adja a májfunkcióról, majd az orvos kidolgozza a kezelési stratégiát.

Alkoholos májbetegség kezelése

Ha alkoholos májbetegséget észlelnek, a korai stádiumú kezelés megakadályozhatja annak fejlődését és még a szerv teljes kapacitását is helyreállíthatja. Amikor a betegség más szakaszba lép, a kezelés a tünetek leállítását és a betegség progressziójának megakadályozását jelenti. Mindig megelőző intézkedéseket kell tenni a szövődmények megelőzésére.

A kezelés legfontosabb tényezője, amely felgyorsítja az egész folyamatot és garantálja a teljes gyógyulást, teljesen elutasítja az alkoholfogyasztást. Ezenkívül jelentősen javítja egy személy általános állapotát, és felszabadítja őt korai stádiumban lévő alkoholos májbetegségben.

A máj kezelésének fő módja a méz. center egy speciális diéta és multivitamin komplexek használata. Súlyos anorexia esetén az élelmiszereket speciális szondával állítják elő. A méregtelenítés fontos. Ehhez a gyógyszeres kezelést piridoxin és glükóz oldatával végezzük. Vannak gyógyszerek, amelyek képesek a májsejtek regenerálására, hogy visszaállítsák funkcionalitását.

A kezelés magában foglalja a kortikoszteroidok alkalmazását. Különösen fontosak az alkoholos májbetegség akut vagy súlyos formájához és a beteg életében. A ursodeoxycholic acid mint hepatoprotector, amely megkönnyíti a lipid metabolizmus szabályozását. De az ilyen kezelésen túlmenően normalizálni kell a beteg pszichológiai állapotát. Erre a célra heptránt használnak.

A kezelés utolsó szakasza - rehabilitációs eljárások:

  • reflexológia;
  • fizikoterápia
  • elektroforézis;
  • masszázs terápia;
  • Gyakorisoterápia.

Szélsőséges esetekben sebészi korrekciót alkalmaznak, de gyakrabban nem. Ha a betegség elkezdődik, akkor a máj transzplantációra lesz szükség. Az ilyen művelet megkezdése előtt 6 hónapon belül (annak megkezdése előtt) tilos az alkohol használata. A végeredményeket a kórelőzményben rögzítik, ahol a májcirrhosis, az alkoholos etiológiát is feljegyzik.

Ne öngyógyítson. Az alkoholtartalmú májbetegség első jeleinél forduljon orvoshoz szakképzett segítségért. Ez segít a teljes fellendülés elérésében.

szövődmények

Az alkoholos májbetegség olyan komplikációkhoz vezet, mint:

  • máj encephalopathia;
  • vérzés a gyomor-bélrendszerben;
  • veseelégtelenség.

A májrák lehetséges kialakulása. A szövődmények mindig súlyos következményekhez vezetnek, és időbeni megszüntetésük nélkül halálos kimenetel lehetséges. Ezek elkerülése érdekében követnie kell a megelőzés egyszerű szabályait.

Az alkoholos májbetegség megelőzése

A kezelőorvos ajánlásait nem szabad megfeledkezni. A megelőzés fő szabálya az alkoholfogyasztás elkerülése. Még akkor is, ha a máj már sérült, az alkohol visszautasítása normalizálja az állapotát. Ne felejtsük el, hogy az alkoholos májbetegségben a legtöbb beteg 5 éven belül meghal. Ezért a megelőző intézkedések rendkívül fontosak.

A megelőzés nem csupán az alkohol elutasítása. Annak megakadályozása érdekében, hogy a betegség átkerüljön egy másik szakaszba, időszerű kezelést igényel az orvosi központban. És ezért ajánlott rendszeresen diagnosztizálni. Nos, a legfontosabb dolog a megfelelő táplálkozás, amelyet egy tapasztalt táplálkozási szakértő fejleszt.

Az alkoholos májbetegség étrendje

A legfontosabb dolog egy étrendben egyensúlyt hozni az anyagcserével és megvédeni a májat a pusztulását okozó káros tényezőktől. Az élelmiszernek tartalmaznia kell a fehérjéket, a szénhidrátokat. Ne sértse a sült, fűszeres és zsíros ételeket. Nem ajánlott túlfogyasztani. A leghasznosabb ételeket pároljuk vagy főzzük. A sült és párolt étel nem fáj. Nem használhat sót.

A következő zöldségek és gyümölcsök hatásosan hatnak a májra:

Húst lehet enni, de alacsony zsírtartalmú: marhahús és borjú tökéletesen illeszkedik. A halnak soványnak kell lennie, főtt formában. Tej - alacsony zsírtartalmú, túró és tejföl - nem ártalmas (kis mennyiségben).

Az étrendből törölni kell:

  • rozs kenyér;
  • húsleves;
  • konzervek;
  • fokhagyma;
  • gomba;
  • bab;
  • pácolt zöldségek;
  • zsír;
  • kolbász;
  • margarin;
  • kávé és kakaó;
  • csokoládét.

A diétát egyénileg kell kiválasztani, étrendi szakemberrel. Ezért a megfelelő táplálkozással kapcsolatos részletes ajánlásokkal kapcsolatban fel kell venni az orvosi központot.

Alkoholos májbetegség (ABP), mint szisztémás betegség: klinikai kilátások és kezelési taktika

A cikkről

Szerző: Вовк Е.И. (FGBOU IN "MSMSU őket. AI Evdokimov," az orosz Egészségügyi Minisztérium)

Idézet: Vovk E.I. Alkoholos májbetegség (ABP), mint szisztémás betegség: klinikai kilátások és kezelési taktikák / / RMZ. 2013. №20. P. 993

Az alkoholfogyasztás vagy a krónikus alkoholfogyás (HAI) súlyos társadalmi és orvosi probléma, amely globális jelentőséggel bír. A XX. Század második felében. a világ minden országában jelentősen nőtt az alkoholtartalmú italok fogyasztása, ami a belső szervek kórtanának növekedéséhez vezetett. Például Németországban, 1978 és 1985 között az alkoholos cirrózis (CP) előfordulási gyakorisága 225% -kal nőtt [1]. Oroszországban a 20. század utolsó tizedik évfordulójára. az alkohollal való visszaélés nemzeti katasztrófává vált. Az európai országok között Oroszország az abszolút vezetője az egy főre jutó alkoholfogyasztásnak. Egy felnőtt munkaerő aránya 1998-ban körülbelül 25 liter etanol volt évente, erős arányban az erős italokkal és az alkohol tartalmú toxikus szubrátumokkal [2]. Az elmúlt 10 évben az alkohol fajlagos fogyasztása enyhén csökkent, és 2012-ben az egy főre jutó 14 liternél kevesebb volt. Az alkohol fogyasztásának szerkezetében azonban az erős alkohol aránya továbbra is a legnagyobb az európai országok között. A legtöbb európai országban - Írország, Finnország és az Egyesült Királyság kivételével - erős alkoholtartalmú italok esetében évente legfeljebb 3,5 liter etanolt fogyasztanak (1. ábra).

23. Alkoholos májbetegség. Patogenezisében. Options. Az áram klinikájának jellemzői. Diagnózis. Komplikáció. Kezelés és megelőzés.

Alkoholos májbetegség - olyan betegség, amely hosszabb (több mint 10-12 éves) alkoholfogyasztással fordul elő, amely közvetlen hepatotoxikus hatást fejt ki.

A tiszta etanol átlagos napi dózisa a betegség kialakulásához vezet: a férfiaknál több mint 40-80 g; több mint 20 g - a nők számára. 1 ml alkoholban körülbelül 0,79 g etanolt tartalmaz.

Az alkoholos májbetegség a zsíros májbetegség (steatosis), az alkoholos hepatitis és a cirrózis. Az alkoholfogyasztás miatt a májkárosodás legkoraibb és legváltozatosabb szakaszai a steatosis (az esetek 90-100% -ában fordul elő).

Az alkoholos májbetegség osztályozása

Az alkoholos májbetegség három szakaszában áll:

A páciensek 90-100% -ánál a máj steatosisza az alkoholfogyasztás következtében alakul ki. Dél-Olaszországban a steatosist diagnosztizálják az alkoholfogyasztók 46,4% -ánál (több mint 60 g / nap) és 95,5% -a elhízott.

Az alkoholfogyasztás elutasításával a steatosisra jellemző máj patológiás változása 2-4 héten belül normalizálódik. A szakasz tünetmentes lefolyását gyakran megjegyzik.

Hosszú alkohollal való visszaélés esetén alkoholos hepatitis és cirrhosis lép fel.

Az alkoholos hepatitis a májszövet szubakut gyulladása. Ennek a stádiumnak a szövettani jellemzői a centrilobuláris polimorfonukleáris infiltráció, óriás mitokondriumok és Mallory teste. Centrilobuláris és perinfektusos fibrosis van.

Az alkoholos hepatitis a májsejtek elpusztításával, a májfunkció megsértésével, a májcirrhosis kialakulásával jár együtt. A beteg gyengesége, fogyás, émelygés, hányás fájdalma a jobb felső negyedben, sárgaság. A máj megnagyobbodott és sűrű a vizsgálat során.

Szövődményei alkoholos hepatitis vannak: vérzés visszér, hepatikus encephalopathia, koagulopátia, ascites, spontán bakteriális peritonitis. A szövődmények kialakulása kedvezőtlen prognózist mutat.

Az alkoholos májbetegség utolsó fázisában a cirrhosis (az esetek 10-20% -ában fejlődik ki) jellemzi a masszív fibrózist, a regenerálódás fokát. Páciensekben a májfunkció károsodott, portalális hipertónia alakul ki.

Az alkoholos májbetegség kialakulásához hozzájáruló tényezők - az alkohol nagy adagokban való felhasználása, fogyasztásának gyakorisága és időtartama; - női nem (nőknél, általában az alkohol-dehidrogenáz aktivitása kisebb nagyságrenddel); - genetikai hajlam az alkoholcsökkentő enzimek csökkent aktivitására; - egyidejű vagy átvitt májbetegség; anyagcserezavarok (metabolikus szindróma, elhízás, káros étkezési szokások), endokrin rendellenességek.

Az alkoholos májbetegség patogenezise

A testbe bejutó etanol (85%) nagy része acetaldehidré alakul át, a gyomor és a máj enzim alkohol és dehidrogenáz együttesével.

Az acetaldehidet a máj mitokondriális enzim acetaldehid-dehidrogenáz segítségével tovább oxidálják az acetátnak. Mindkét reakcióban a nikotinamid-dinukleotid-foszfát (NADH) koenzimként vesz részt. Az alkoholfogyasztás mértékének különbségeit nagymértékben befolyásolja az enzimrendszerek genetikai polimorfizmusa.

Az alkohol-dehidrogenáz májfrakciója citoplazmatikus, 10 mmol / l-nél kisebb koncentrációban metabolizálja az etanolt. Az etanol (10 mmol / l-nél nagyobb koncentrációban) nagyobb koncentrációban tartalmaz egy mikroszomális etanol oxidációs rendszert. Ez a rendszer az endoplazmatikus retikulumban helyezkedik el, és a citokróm P-450 2E1 rendszert alkotja.

Az alkohol tartós használata növeli ennek a rendszernek a működését, ami az alkoholizmus gyorsabb eltávolítását eredményezi az alkoholizmusban szenvedő betegeknél, több toxikus metabolitjának kialakulásában, az oxidatív stressz kialakulásában és a máj károsodásában. Ezenkívül a citokróm P-450 rendszer nem csak etanol, hanem bizonyos gyógyszerek (például paracetamol) metabolizmusában is részt vesz. Ezért a citokróm P-450 2E1 rendszer indukciója a gyógyszerek toxikus metabolitjainak megnövekedett kialakulását eredményezi, ami a gyógyszeres terápiás dózisok alkalmazásával májkárosodáshoz vezethet.

Az alkohol által okozott májkárosodás mechanizmusa

A májban képződő acetaldehid az etanol toxikus hatásának jelentős részét okozza. Ezek közé tartozik: fokozott lipid-peroxidáció; a mitokondriális funkció zavarai; DNS-javítás megszüntetése; a mikrotubulusok működésének megsértése; komplexek kialakulása fehérjékkel; a kollagénszintézis stimulálása; immunrendellenességek és lipid-anyagcsere-rendellenességek.

A lipid peroxidáció folyamatainak aktiválása.

Az alkohol tartós szisztematikus alkalmazásával szabad gyökök képződnek. Káros hatással van a májra a lipid peroxidáció folyamatainak aktiválásával és a gyulladásos folyamat indukálódásával a szervben.

A mitokondriális funkció zavarai.

Az alkohol tartós szisztematikus alkalmazása csökkenti a mitokondriális enzimek aktivitását, ami az ATP szintézisének csökkenéséhez vezet. A mikrovezikális máj steatosis kialakulása összefügg a mitokondriális DNS károsításával lipid peroxidációval.

A DNS-javítás megszüntetése.

A DNS-javítás elnyomása az etanol tartós szisztematikus fogyasztásával az apoptózis folyamatainak növekedéséhez vezet.

A mikrotubulusok funkciójának megsértése.

Az acetaldehid komplexek kialakulása megakadályozza a mikrotubulus tubulin polimerizációját, ami olyan pathomorfológiai jellemző megjelenéséhez vezet, mint a Mallory borjú. Ezenkívül a mikrotubulusok funkciójának megzavarása a fehérjék és a víz késleltetését eredményezi a májsejtek ballon-dystrophiájának kialakulásával.

Komplexek kialakulása fehérjékkel.

Az egyik fontos májkárosító hatás acetaldehid, amely akkor fordul elő, mint fokozásának eredményeképpen a lipidperoxidáció és tartós képződése a fehérjékkel komplexet képez, a zavar a szerkezeti elemek a sejtmembránok - foszfolipidek. Ez a membránok permeabilitásának növekedéséhez, a transzmembrán transzport sérüléséhez vezet. Az acetaldehid komplexek száma májbiopsziamintákban korrelál a betegség aktivitási paramétereivel.

A kollagén szintézis stimulálása.

A kollagénképződés stimulátorai a lipidperoxidáció termékei, valamint a citokinek aktiválása, különösen a transzformáló növekedési faktor. Az utóbbi hatása alatt az Ito májsejtek fibroblasztokká alakulnak át, amelyek túlnyomórészt 3-as típusú kollagént termelnek.

A celluláris és a humorális immunválasz reakciói jelentős szerepet játszanak az alkoholfogyasztás májkárosodásában.

A humorális mechanizmusok szerepe a szérum immunglobulinok (elsősorban IgA) szintjének emelkedésében nyilvánul meg a máj sinusoidái falában. Ezenkívül az acetaldehid-protein komplexek ellenanyagait detektálják.

Celluláris mechanizmusok a citotoxikus limfociták (CD4 és CD8) keringése akut alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél.

Betegek alkoholos májbetegség találtuk megemelkedett szérum-koncentráció pro-gyulladásos citokinek (interleukin 1, 2, 6, tumor nekrózis faktor), amelyek szerepet játszanak a kölcsönhatásban az immunkompetens sejtek.

A lipid anyagcsere megsértése.

A máj steatosisza több mint 60 g alkohol napi bevitelével fejlődik ki. Az egyik mechanizmus az ilyen patológiai folyamat növekedését a májban koncentrációja a glicerin-3-foszfát-(számának növelésével nikotinamiddinukleotid-foszfát), amely fokozott zsírsav-észterezési eljárásokkal.

Alkoholos májbetegség esetén a szabad zsírsavak szintje nő. Ez a növekedés az alkohol hypophysis-mellékvese rendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatása és a lipolízis gyorsulása miatt következett be.

Az alkohol tartós szisztematikus fogyasztása gátolja a zsírsavak oxidációját a májban, és elősegíti a kis sűrűségű lipoproteinek vérben való megjelenését.

Jelenthet megnyilvánulások nélkül. Számos esetben súlyos villámcsapás és halálhoz vezet. Fájdalom (a tompa fájdalom a jobb bordaív), dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés), fáradtság, étkezési rendellenességek és a fogyás - jelei alkoholos májgyulladás, amely gyakrabban fordul elő. A hepatikus sárgaság (a bőr ovális árnyalata is) gyakori tünete ennek a betegségnek. A hyperthermia alkoholos hepatitis a legtöbb esetben kíséri. Hosszú ideig súlyos exacerbációk és remissziók jellemzik a krónikus alkoholos hepatitis. Időről időre mérsékelt fájdalom léphet fel. Hányinger, erodálás, gyomorégés, hasmenés, székrekedéssel váltakozhat. A sárgaságot csak ritkán észlelik. Amikor az alkoholos betegség kezd a haladást, majd a tünetek a hepatitis C csatlakozott tünetek, amelyek jellemzője a fejlődő cirrhosis: palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia (seprűvénák) az arcon és a test, a szindróma a „alsócomb.” Egyéb jelek között az "óraüvegek" megjelenése (kóros változás a körmök alakjában és konzisztenciájában); „Head medúza” (kitágult vénák hasfal a köldök körül). Gynecomastia és hypogonadism (az emlőmirigyek emelkedése és a herék csökkenése) néha a férfiaknál vannak. A páciensek karnormáinak jellegzetes növekedését figyelték meg az alkoholos cirrózis továbbfejlesztésével. A Dupoitren kontraktúrái az alkoholos májbetegség egyik jellegzetes megnyilvánulása. Kezdetben a kéz tenyerén tűnnek fel a IV-V ujjain. Ott van, hogy szoros kötőszöveti köteg található (néha fájdalmas). Növekedése a jövőben a kefe bevonásával történik az ízületek folyamatában. A betegek panaszkodnak a gyűrűsujj és a kisujj megkönnyebbüléséről. Teljes immobilizálásuk a jövőben is előfordulhat.

Algoritmus az alkoholos májbetegség diagnosztizálására

Az alkoholos májbetegség diagnózisa gondos megbetegedést igényel. Fontos figyelembe venni az elfogyasztott alkoholtartalmú italok gyakoriságát, mennyiségét és típusát. E célból egy CAGE kérdőívet használnak.

Klinikai tünetek formájától függ és súlyosságától, a máj betegség megállapítható gyengeség, anorexia, tompa fájdalom a jobb hypochondrium, hányinger, hányás, fogyás, sárgaság, sötét vizelet, széklet fehérítés, láz.

A vizsgálat során a beteg képes érzékelni a megfigyelt máj és a lép, teleangiectasia, palmaris erythema, gynecomastia, Dupuytren-kontraktúra, fültőmirigy, láb ödéma, hasvízkór, bővítése rózsaeréből a hasfal.

A diagnózist laboratóriumi vizsgálat: leukocytosis gyorsult vörösvértest-süllyedés, sootnoshenieAsAT / ALT> 2, növekvő pokazateleybilirubina, gamma-glutamil ischelochnoy foszfatáz emelkedése kontsentratsiiimmunoglobulina A.

A máj biopszia betegekből származó mintákban alkoholos májbetegség észlelt ballon és zsíros degenerációja májsejtek, Mallory vörösvértestek, perivenulyarnogo jelei fibrózis, lobuláris infiltrációja polimorfonukleáris leukociták, fokális nekrózisos területeket. Jellemző a vas felhalmozódása a májban. A cirrhosis, amely kezdetben mikronoduláris formában fejlődik, ahogyan a betegség előrehaladtával, megszerzi a macronoduláris sajátosságait.

Ha vas-túlterhelés jelei vannak, akkor a páciens további vizsgálata szükséges a hemochromatosis diagnózisának kizárásához.

Alkoholos cirrózisban szenvedő betegeknél fokozódik a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata. A diagnózis céljából a hasüreg MRI-jét végezzük, és meghatározzuk az alfa-fetoprotein szintjét (májrák esetében ez az érték ≥ 400 ng / ml).

Alkoholos májbetegség szövődményei

A gasztrointesztinális vérzés, a máj encephalopathia, az alkoholos májbetegség kialakulásához meglehetősen nagyszámú eset van. A szervezet aktivitásának csökkenése eredményeként a szervezet mérgező anyagokat halmoz fel, amelyeket az agyi szövetekben helyeznek el. Az ABP továbbá veseelégtelenséghez vezet a vesék munkájában. Az alkoholizmusban szenvedők veszélyeztetik a májrák kialakulását.

Nem gyógyszeres terápiák

Az alkohol elutasítása.

Az alkoholos májbetegség kezelésének fő módja az alkohol teljes elutasítása. Bármelyik szakaszban ez az intézkedés hozzájárul a betegség kedvező irányába. A steatosis tünetei eltűnhetnek az alkoholfogyasztástól való függőséggel kapcsolatban 2-4 hétig.

Fontos, hogy csatlakozzanak egy tartalmazó étrend elegendő mennyiségű fehérjét és kalóriát, mint az emberek, akik fogyasztanak alkoholt, gyakran fejlődik ki hiány a fehérje, vitaminok és nyomelemek (különösen a kálium, a magnézium, és foszfor). Bővebben: Májbetegségek gyógymódja.

Előírt vitaminok (B 6, A 12, C, K, E) a multivitamin készítményekben.

Anorexia esetén szondát vagy parenterális táplálékot használnak. Bővebben: Enterális és parenterális táplálkozás.

A kezelés gyógyszerei

A méregtelenítő tevékenység végrehajtása az alkoholos májbetegség minden szakaszában szükséges.

E célból a következőket kell bevezetni:

Glükóz 5-10% rr, iv, 200-300 ml 10-20 ml Essentialeil vagy 4 ml 0,5% liponsav oldat hozzáadásával.

Piridoxin 4 ml 5% -os oldatát.

Tiamin 4 ml 5% -os oldat vagy 100-200 mg karboxiláz.

Pyracetam (Nootropil, Pyracetam) 5 ml 20% -os oldatot.

Gemodezv-et / 200 ml-t kell beadni, 2-3 infúziót kell beadni.

A méregtelenítő tevékenységek folyamata általában 5 nap.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata súlyos akut alkoholos hepatitisben szenvedő betegek esetében indokolt fertőző komplikációk és gyomor-bélrendszeri elváltozások hiányában.

A metilprednizolonnal (Metipred) végzett 4 hetes kezelést napi 32 mg dózisban adják be.

Ursodezoxikolinsav (Ursofalk, Ursosan) stabilizáló hatása van a membrán a májsejtek: a terápia jelölt javulása laboratóriumi paraméterek (ASAT, ALT, GGT, bilirubin). A gyógyszert napi 10 mg / kg dózisban írják elő (2-3 kapszula naponta - 500-750 mg).

A hatásmechanizmusa ezek a gyógyszerek, hogy visszaállítsuk a szerkezet a sejtmembránok, normalizálása molekuláris közlekedés, a sejtosztódást és differenciálódást, stimulálása aktivitásának különböző enzim-rendszerek, antioxidáns és antifibrotikus hatást.

Az Essentiale-t iv (sugárban vagy csepegtetőben) adjuk 5-10 ml-re. A kurzus 15-20 injekciót tartalmaz, és 2 kapszulát egyszerre 3 napig 3 alkalommal szed.

Ademethionin (Heptral) 400-800 mg iv. Adagban írják le csepegtető vagy áramlásban (lassan), reggel órákban; csak 15-30 injekciót. Ezután a gyógyszer 2 naponta kétszer 2 napig folytathatja 2-3 hónapon keresztül.

A gyógyszer fontos hatása az antidepresszáns hatása.

Dupuytren kontraktúrájának kezelése.

A betegség kezelése kezdeti szakaszban lehet konzervatív (fizioterápia); a sebészi kezelés késői szakaszában.

A májcirrózis kezelése.

Májcirrózis esetén a kezelés fő feladata a szövődmények megelőzése és kezelése (nyelőcső varicella, ascites, máj encephalopathia).

Alkoholos májbetegség szövődményeinek kezelése.

Komplikációkat diagnosztizáltak alkoholos hepatitisz és májcirrhosisban szenvedő betegeknél, amelyek a portal magas vérnyomás kialakulásának eredménye.

A kezelés az ascites, spontán bakteriális peritonitis, hepatorenális szindróma, hepatikus entsefalopatiiikrovotecheny a visszerek orvosi és sebészeti technikák.

A májtranszplantációt olyan betegeknél végzik, akik az alkoholos májbetegség terminális stádiumában vannak.

A májtranszplantáció fő feltétele nem kevesebb, mint 6 hónapos alkoholkivétel az alkoholból.

Az akció lehetővé teszi, hogy az akut alkoholos hepatitiszben szenvedő betegek 50% -ában 5 éves túlélési arányt érjünk el.