A máj alkoholos cirrózisa - jelek és veszélyes betegség kezelése

Étrend

Az alkoholfogyasztás minden szerv egészségügyi problémáit és fogyatékosságait eredményezi. Leginkább a máj szenved alkoholban, tk. itt van az alkohol feldolgozása és felosztása. Ha a májműködés megszakad, amikor a sejtek alkoholos toxinokkal fertőzöttek, alkoholos májcirrózis alakul ki, amely évente 20 millió embert ront el világszerte.

A máj alkoholos májzsugorodása leggyakrabban 10-15 éves rendszeres etanol bevitel után jelentkezik

Ha alkoholos cirrózis van

Az alkoholfogyás cirrózisa az alkoholfogyasztás sokéves (több mint 10-15 éves) alkoholfogyasztása következtében alakul ki. Az alkoholfogyasztás megengedett normái körülbelül 80 ml etanol a férfiaknál és 40 ml a nők esetében: például a férfiak sörének napi normája 500 ml, a nők esetében a sörtartalom 330 ml.

Szabályos meghaladja az említett megengedett dózis az májparenchyma visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezető zsírmáj, és ezt követően - az alkoholtartalmú hepatitis és cirrhosis.

A cirrózis kialakulásához azonban nem elegendő csupán meghaladni a napi etanol normát - a betegség kialakulásához számos tényezőt negatívan kell befolyásolni. Az alkoholfózis cirrhosisának egyidejű tényezői a következők:

  • Gyakori és hosszú távú (évek óta) alkoholos libák;
  • Örökös hajlam;
  • A fehérje ételek és vitaminok étrendjének hiánya;
  • A zsíros, fűszeres, füstölt ételek fogyasztása.

Figyelj! A máj alkoholos májzsugorodása leggyakrabban 10-15 éves rendszeres etanol bevitel után nyilvánul meg, és csak az emberek alkohollal szembeni elkötelezettségének 10-20% -a.

Az etanol, amely rendszeresen belép a szervezetbe, mérgező hatást gyakorol a májra: elkezd szétrombolni, nekrózis alakul ki. A máj hepatocitái meghalnak, és más szerkezetekkel kezdik helyettesíteni, azaz a májfrakció megsemmisül, és működésképtelenné válik. A májburok több mint 70% -ának megsemmisülése és helyettesítése a májelégtelenség kialakulásához és a test elhalálozásához vezet.

Szakaszok és formák

Májcirrózis okozta alkohol és szerint osztályozzák morfológiai szerkezete vegyes, CKD és SKD nézet. Amikor CKD (mikronoduláris), mint a májszövetben képződik azonos kis csomók körülbelül 3 mm átmérőjű, a SKD (makronodulyarnom) - csomók különböző formák lehetnek legfeljebb 5 cm.

A funkcionális zavarokkal összefüggésben az alkoholos cirrózis a következő szakaszokra oszlik:

  1. Kompenzált - a betegség klinikailag nem jelentkezik, és csak biopszia után diagnosztizálható. A betegek prognózisa 15-20 év.
  2. Alulkompenzált - a májelégtelenség minden tünete manifesztálódik, ami a diagnosztikai folyamatok során (ultrahang, laboratóriumi kutatás) könnyen megerõsödik. A várható élettartam 5-7 éves. Vannak utalások a májátültetésre.
  3. Dezompenzált - a máj teljes mûködési zavarai (a szerv nem hajlandó teljesen mûködni), a sérülés az egész testet lefedi. A halálozás nagyon magas, és az előrejelzés 1-3 év.

A betegség színétől és formájától függően megjelenik a máj alkoholos cirrózisának tünete, és megfelelő kezelést írnak elő.

Alkoholos - egészségtelenül vörös arcszínt, remegést, mozgásromlást károsan befolyásoló jelei, instabil járás

Alkoholos cirrózis megnyilvánulása

Alkoholos cirrhosis alakul ki eleinte nagyon halkan -, amíg az első jelei a betegség is eltarthat akár 5 év (vagy több) elejétől a betegség, bár ez volt a szervezetben elkezdték visszafordíthatatlan változásokat.

Figyelj! Az alkoholos cirrhosis specifikus tünetei nem léteznek. A máj és az alkoholfogyasztás zavarait csak a krónikus alkoholizmus és a megfelelő anamnézis jellegzetes megnyilvánulásai jelzik.

  • Az alkohollal való visszaéléssel küzdők könnyen meghatározhatók külső jelzésekkel:
  • Az arcon a bőr bőre sápadt és puha, cyanotikus zacskókkal a szeme alatt.
  • A testen (különösen az arcon) vannak kibővített hajók, zúzódások.
  • A puffadás megjelenése (veseelégtelenség).
  • Mozdulatlan ujjak a kezeknél (ínkúp).
  • Fokozott nyelőcsőmirigyek (a "hörcsög" tünete).

Az alkoholtípus jellegzetes jelei az egészségtelen vörös bőrszín, a remegés, a mozgások károsodása, az instabil járás.

Kezdeti tünetek

Az alkoholos cirrózis első jeleit nyilvánvalóan dyspeptikus jellegű tünetekké nyilvánítják:

  • Székletzavar;
  • Gyakori belching;
  • Émelygés (gyakran reggel);
  • Csökkent étvágy;
  • felfúvódás;
  • A súlyosság megjelenése a megfelelő hipoondriumban.

Ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága függ a gyomor és a hasnyálmirigy alkohol okozta károsodásától, amelyhez pancreatitis és gastritis alakul ki.

A máj elváltozásai az asztenovegetatív tulajdonságokkal járnak: a fáradtság megjelenése, a hatékonyság csökkenése, a gyors kimerültség, gyakori fejfájás.

A páciens vizsgálata során a máj megnövekedett, tömörödése, esetleg fokozódása a lépben. A vér és uzi biokémiai elemzésében bekövetkezett változások nyilvánvalóak.

A dekompenzált szakasz jelei

A cirrhosis súlyos (utolsó) stádiumának megjelenésekor fokozódnak a diszpepsziás és az asztenovegetatív jellegű megnyilvánulások.

Fontos! A cirrhosis legfőbb tünete a sárgaság megjelenése, melyet a bőr icterikus színe, a szem sclera, a vizelet sötétedése és a széklet tisztázása okoz.

előfordul bőr tünetei alkoholos cirrózis:

  • A fej, a homlok, a váll hátsó részén található érrendszeri "csillagok" megjelenése.
  • A lábak és a pálmák talpának adott vörös színének megszerzése.
  • Gyakori zúzódások és zúzódások.
  • A vénák (ascites) kiszélesedése az elülső hasüregben, a medúza fejének nevezik.

Az endokrin rendszerben vannak változások is: a férfiaknál csökkent a merevedési funkció (impotencia jön), a nők - a menstruációs ciklus megszakad, a meddőség fejlődik.

A szív-és érrendszer szívelégtelenség jelei vannak: fokozott szívfrekvencia, csökkent nyomás, dyspnoe megjelenése, az alsó végtagok duzzanata.

Ezt a lépést kiegészíti az alkoholos cirrhosis (ascites, máj encephalopathia stb.) Komplikációinak megjelenése, melyeket saját tüneteik jellemeznek.

Páciens vizsgálatakor a máj megnövekedése, tömörödése, esetleg fokozódása a lépben

diagnosztika

A diagnózist, valamint az alkoholos cirrózis kezelését sebész és gasztroenterológus végzi. A diagnózis nem sok időt vesz igénybe: a beteg vérvizsgálatot (általános és biokémiai), vizeletet és székletet vesz.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

  • Ultrahang - meghatározza a máj szerkezetét és dimenzióit, a fibrotikus folyamatok jelenlétét és eloszlását.
  • MRI és számítógépes diagnosztika - pontosabb képet ad a patológiáról.
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography - a májon belüli szűkületek vagy szerkezeti formációk jelenlétét mutatja.
  • Biopszia - szervi biomateriális anyag felvétele a bőrön keresztül.

A diagnózis meghatározza a betegség állapotát, és előírja a kezelést.

Hogyan kezeljük az alkoholos cirrózist?

A máj alkoholos cirrózisának kezelését a következő módszerek határozzák meg:

  • Az alkoholfogyasztás teljes körű elutasítása.
  • Gyógyszerek fogadása.
  • Sebészeti beavatkozás.
  • Népi módszerek.
  • Egy bizonyos étrendnek való megfelelés.

Mindezek a módszerek nem vezetnek teljes gyógyuláshoz, de a cirrózis mindazonáltal szükséges, mert a terápiás intézkedések javítják a beteg életminőségét és növelik a várható élettartamot.

Fontos! Az alkoholfogyasztás kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása.

gyógyszer

A gyógyszerek befogadása a májműködés fenntartását és az anyagcsere zavarait kiküszöböli. E célból a következő gyógyszerek jelennek meg:

  • Hepatoprotektorok (Allochol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Ursodeoxycholic acid készítmények (Ursosan, Ursodez);
  • Méregtelenítő terápia.
  • Vitaminterápia;
  • Anabolikus szteroidok (a jelzések szerint);
  • A glükokortikoidok.

A gyógyszerek számát és azok dózisát minden esetben egyedi módon határozzák meg.

Beteges kezelést írnak le droppal és injekcióval a metabolikus, koenzim és multivitamin komplexek alapján.

Emellett gyógyszeres kezelésre van szükség a cirrózis - ascites, bakteriális fertőzés, portal magas vérnyomás stb. Szövődményeinek kezelésére.

Az alkoholfogyasztás kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása

Sebészeti módszerek

A májtranszplantáció az egyetlen módja annak, hogy a beteg elég hosszú ideig éljen ahhoz, hogy örökre megszabaduljon a betegségtől. Azonban jelentős mennyiségű pénz szükséges a májátültetés műtét elvégzéséhez, és a donor nem mindig áll időben.

A szervátültetést csak az orvosok (narkológus, terapeuta, pszichológus stb.) Teljes körű bizalmára írják fel, pl. az alkohol teljes visszautasításával és az egészséges életmód betartásával.

Komplikációk és prognózis

Alkoholos cirrózis esetén a betegség prognózisa sokkal kedvezőbb, mint más típusú patológiában. Az alkoholfogyasztás cirokája veszélyesebb a szövődményei miatt:

  • ascites;
  • Splenomegália (a lép hasítása);
  • Máj encephalopathia;
  • Portál magas vérnyomás.

Lehetetlen pontosan előre megjósolni az ember életének időtartamát ezzel a betegséggel, mert számos tényezőtől függ: az immunrendszer, a test általános állapota, a szövődmények jelenléte, az életkor és a nemek jellemzői.

Fontos! Teljesen megszabadulni a betegség pillanatától lehetetlen, kivéve a máj transzplantáció, amely a legtöbb a nagyon drága és megközelíthetetlen módszer. A jelenleg létező gyógyszerek képesek megvédeni a megmaradt májsejteket a pusztulástól, de nem tudják helyreállítani a halottakat.

A prognózis különösen kedvező a betegség kimutatásának korai szakaszában, amikor a beteg megfelelő kezelést kezd és teljesen elutasítja az alkoholt. Ilyen körülmények között a betegek több mint 60% -a azonnali halált szenved, és több mint 5 éve él. Ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, nem valószínű, hogy 3-4 évnél tovább él.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa - a hepatocyták halálozási folyamata és kötőszálas szövetek pótlása az alkoholtartalmú italok tartós fogyasztása miatt. Agyvelőgia, kimerültség és diszpeptikus tünetek, a bőr májának és icterusának megnagyobbodása, a májelégtelenség jelei, a portál magas vérnyomása, toxikus encephalopathia manifesztálódik. A diagnózis érdekében biokémiai profilt, ultrahangot, CT-t, ERCP-t végzünk. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerek a máj biopszia vagy elasztográfia. A kezelés alapja az alkohol teljes elhagyása és az elveszett májfunkciók helyettesítése, a gyógyulás lehetetlenségével, a máj egy részét átültetik.

A máj alkoholos cirrózisa

A máj alkoholos cirrózisa súlyos betegség, amely a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeket érinti, melyet a hepatocyták pusztulása jellemez, gyakran több év múlva a májkárosodás jeleitől való halálhoz vezet. Kedvezőtlenebb tanfolyamot jelent a nőknél, mivel az ösztrogén emelkedése fokozza a gyorsabb és súlyosabb májkárosodást. A cirrózis átmenete a terminális stádiumban, a halál a betegek felében fél év alatt jelentkezik. Ha felhagysz az ivással, az állapot jelentősen javul, de a teljes gyógymód csak májtranszplantációval érhető el. A statisztikák leromlása azt mutatja, hogy a betegek 10-50% -a májátültetés után újrakezdi az alkoholfogyasztást.

Az alkoholos cirrózis okai

Az alkoholos cirrózis kialakulásának mechanizmusa nagyon bonyolult. A gastroenterológia területén végzett vizsgálatok szerint a cirrhosis az alkoholizmussal küzdő betegek mindössze 35% -át érinti. Ismeretes, hogy a súlyos májfibrózis kialakulása több károsító mechanizmus kombinációját igényli. Tehát a cirrózis kockázati tényezői genetikai hajlam, hosszú alkoholfogyasztás, akár zsíros és fűszeres étel fogyasztása, fehérje és vitaminok hiánya, női nem.

Mivel a lenyelt etanolt kifejezetten a májban dolgozzák fel, az ebben a folyamatban kialakult szabad gyökök leginkább a szervet érintik. Ebben az esetben a sejtmembránok sérültek és később megsemmisülnek. Megsértette a vascularis endothelium szerkezetét, mi okozza a görcsöt a májszövet későbbi hipoxiásodásával és a hepatocita károsodásával. Mindezek a folyamatok stimulálják a rostos szövetek termelését, amely fokozatosan felváltja a halott területeket. A máj fokozatosan elveszíti funkcióit, melyek közül a legfontosabbak fehérjeképző, vérképző, méregtelenítő. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok, rokkantsághoz és halálhoz vezetnek, a gyógyítás csak szervátültetés esetén lehetséges.

Az alkoholos májcirrhosis osztályozása

Elfogadható a cirrózis formái kis csomópontra, durva csomópontra és vegyes formákra. A betegség súlyossága is megoszlik. A kompenzált stádiumnak általában nincsenek klinikai tünetei, mivel a máj még képes ellátni funkcióit, a diagnózist ebben a szakaszban csak biopszia határozhatja meg.

Az alpompenzálódott stádiumot a májelégtelenség jeleinek megjelenése jellemzi mind klinikailag, mind a vizsgálatokban. Ebben a szakaszban a májszövet károsodása még mindig reverzibilis, és az ivási meghibásodással az állapot normalizálható.

A dekompenzált stádium májkárosodás, a legsúlyosabb állapot az összes szerv és rendszer alkohol károsodásával. Ebben a szakaszban a páciens csak szervátültetéssel segíti elő.

Az alkoholos májcirrhosis tünetei

Az alkoholos cirrózis tünetei a betegség színpadától függenek. Általában az alkompenzáció szakaszában nem jelenik meg semmilyen módon, ezért a diagnózist ritkán teszik meg ebben a szakaszban. A májszövetek fibrózisának kezdetétől az első tünetek megjelenéséig általában körülbelül öt évig tart. A feltételezett cirrhosis csak a máj fokozásával lehetséges.

Az alkompenzáció szakaszában a fibrózis szintje kritikus fontosságúvá válik a májfunkciók megőrzéséhez, az első tünetegyüttes megjelenik. A beteg az étvágyat, súlycsökkenést, gyengeséget, émelygést és dyspepsiás megnyilvánulást súlyosbítja. A máj nagyobb méretű.

Amikor a folyamat dekompenzálódik, elkezdődik az összes májfunkció fokozatos kihalása. A cirrhosisra jellemző szindróma kialakul. Aszténikus szindrómát a gyors fáradtság, az indifferencia, az étvágycsökkenés, a depresszió kialakulása jellemzi. Fokozatosan fejleszti a cachexia - rendkívüli mértékű kimerültség. Tachikardiális artériás hypotensio van. Az orr, az arc, a láb és a tenyér jellegzetes pirossága. A parotid mirigyek megnagyobbodnak. A férfiaknál a túlzott ösztrogének jelei vannak: a zsír lerakódik a hasban és a combon, a lábak és a karok nagyon vékonyak, a mellkas nő, a férfi nemi genitális mirigyei atrófizálódnak, meddőség alakul ki. A bőr és a nyálkahártyák sárgulnak, gyakran a bőrt érintő zúzódások jelentkeznek. Az ujjak egyfajta dobszalagokká válnak, apró fehér lökések jelennek meg a körmökön. A patognomonikus a Dupuytren kontraktúrájának kifejlődése - a tenyér flexorizmainak inak lecsengése motorfunkciójuk elvesztésével.

Ha nem kezdi el a cirrhosis kezelését időben, a májműködés elvesztése súlyos szövődményekhez és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szervezetben. A nyelőcső és a végbél hasnyálmirigyjei gyakran előfordulnak a megváltozott vénák véréből, ami jelentősen romlik az állapotban.

A portál magas vérnyomásának okai (fokozott nyomás a portál vénában). A hasüregben folyadékgyülem (ascites) keletkezik. A has nagyméretű, a kagylófej formájában nyilvánul meg a vénás hálózat. A jövőben ez az effúzió gyulladt (az immunitás csökkenése miatt), és a peritonitis fejlődik. Jelentősen növeli a májat.

A későbbi stádiumokban a máj encephalopathia fejlődik - mivel a máj nem méregteleníti a májat, a toxinok szabadon keringenek a vérben és károsítják az agysejteket. A tudat és a személyiségváltozások különböző betegségei vannak. Továbbá, a máj károsodása a tüdő, a gyomor és a belek, a vesék megzavarásához vezethet, a pancreatitis kialakulásához. Az idegkárosodást a perifériás polineuropátia manifesztálja. Néha a máj cirrhosisai következtében kialakul a rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma.

Az alkoholos májcirrhosis diagnózisa

A tünetek megjelenése után általában nem nehéz a diagnózis. Vér vesz részt klinikai és biokémiai elemzésekhez. A vér anémiájának elemzése, a vérlemezkék számának csökkenése leukocitózis lehet. A vér biokémiai analízisében megemlítik a gamma-globulinok, az immunglobulin A, transzferrin szintjének emelkedését. Az AST és az ALT aránya az AST irányába mozog (általában egyenlő egy). A PGA-index (protrombin, gamma-glutamil-transzpeptidáz, apolipoprotein A1) növekedése - ha meghaladja a 9-et, a cirrózis kockázata közel 90%. A fibrózis (bármiiyenek, nem csak a máj) markereit meghatározzák: laminin, hialuronsav, 3-as prokollagén, 4 kollagén, 4 típusú metalloproteináz stb.; rosszabb koagulogram. Szükséges meghatározni a vírusos hepatitis markereit, mivel a cirrhotikus transzformáció hajlamosít a fejlődésükre. A vizelet és a széklet analízisében is vannak változások.

A leginkább informatív instrumentális kutatási módszerek. A hasüreg szervek ultrahangján a máj mérete és szerkezete, a fibrózis gócok jelenléte, a lép állapotának vizsgálata. A hasüreg MRI és CT lehetővé teszi, hogy célzott réteges felvételeket készítsen, felmérje a májszövet szerkezetét, a májeljáratokat, a környező szerveket (hasnyálmirigy, lép) és az edényeket. Az EGDS lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a nyelőcső falát és a gyomrot a hasnyálmirigyek számára. Az ERCPG lehetővé teszi a májsejtek állapotának, a szűkületek és szűkületek jelenlétének felmérését.

A leginkább tájékoztató jellegűek a máj elasztográfiája és szúrásuk. Az elasztográfia ultrahangos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a kötőszövet mennyiségének becslését egy szervben, és ennek alapján meghatározza a fibrózis súlyosságát. Egy invazívabb technika a perkután májbiopszia, amelyet biopsziás vizsgálat követ.

A cirrhosis súlyosságának és súlyosságának pontos megítélése érdekében a Child-Pugh skála felhasználásra kerül. Megbecsüli a protrombin, a bilirubin, az albumin szintjét; ezután meghatároztuk az ascites és a máj mérgező encephalopathia jelenlétét. Az összes mutató értékelése után a cirrózis egy osztálya: A (kompenzált), B (szubkompenzált) vagy C (dekompenzált).

Alkoholos májcirrhosis kezelése

Számos szakember vesz részt az alkoholizmus által kiváltott májfibrózis kezelésében: gasztroenterológus, hepatológus, terapeuta, sebész, pszichiáter és narkológus. Szükség esetén más profilok orvosa is részt vesz. A cirrózis sikeres kezeléséhez feltétlenül szükséges feltétel az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A páciens terápiás étrendet (az ötödik hepatikus tablettát) írt elő, amely fehérjében és vitaminokban gazdag, védelmi rendszer.

A konzervatív kezelés magába foglalja a hepatoprotektorok, drogok ursodeoxycholic acid, esszenciális vitaminok (A, B, C, E), glükokortikoid hormonok alkalmazását. Ez az anyag képes a májsejtek pusztulástól védeni, stimulálva helyreállítást, javítani az epe kiáramlását, védeni az agyat a toxinoktól, semlegesíteni a toxinokat, és megszüntetni a depressziót. A proteáz inhibitorai megakadályozzák a kötőszövet kialakulását, gyulladáscsökkentő hatásuk van.

A portál magas vérnyomásának kezelésére olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek korlátozzák a véráramlást a varikózisos tágult erek területén: hipofízis hormonok, nitrátok, béta-blokkolók, diuretikumok. Ezenkívül szükség van a lactulose előírására, amely javítja az emésztést és javítja a toxinok kiválasztódását a belekben. Az aszcites kezelést dekongesztánsok, intravénás albumin segítségével végzik. Ez megkönnyíti a folyadéknak az érrendszernél történő mozgását és a feleslegének eltávolítását a veséken keresztül. A máj encephalopathia kezelésére a páciensnek méregtelenítő infúziós terápiát, fehérje-korlátozott étrendet, laktulózt, antibakteriális szereket kell kapnia.

A cirrózis sebészeti kezelése a donor máj átültetéséből áll. A várakozási sorba történő átültetéshez kötelezően meg kell felelni az alkoholtartalmú italok hat hónapon belüli megtagadásának. A májfibrózis szövődményeinek műtéti kezelése a lép, portosisztémás vagy splenorenális eltolás eltávolításából áll; a nyelőcső-vénák varrása, szklerotizálása vagy ligálása, a nyelőcső ballonos tamponadása a Blackmore szondával.

Az alkoholos májcirrhosis prognózisa és megelőzése

A májfibrózis megelőzése az alkoholizmussal az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása, az alkoholos hepatitisz időben történő kezelése, a magas fehérjetartalmú étrend betartása.

A betegség prognózisa az alkohol teljes elutasításával kedvezőbb a normál testtömegű fiatalokban, a férfiaknál, a kezelés időben történő megkezdésével. Minél magasabb a Child-Pugh skála májszövetének veresége, annál rosszabb a túlélési arány. A C osztályban a betegek fele fél év alatt hal meg.

A máj alkoholos cirrózisa

Alkoholos cirrhosis - egy krónikus betegség, amelynek alapja a toxikus károsodás hepatociták (májsejtek), majd azok által okozott halál növelésével etanol-tartalom a vérben.

A betegségre jellemző a fejlesztési hepatocelluláris elégtelenség és portális hipertenzió, - magas vérnyomás, a portális véna (edény, amely összegyűjti a vér az emésztőrendszerben - gyomor, duodenum, vékonybél és a vastagbél, hasnyálmirigy, és szállít a májba kezelésére káros mérgező anyagok és a mérgek, amelyek táplálékba kerülnek a szervezetbe).

A májzsugorodás 50% -a az alkoholfogyasztás miatt következik be, ami 100 ezer lakosra számítva 7-15 eset. A betegség többségének fő csoportja a 40 és 60 év közötti férfi. Minden évben 20 millió ember hal meg a máj alkoholos cirrhosisából.

A betegség az egész világon elterjedt, de különböző gyakorisággal fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a különböző országok különböző arányban használnak alkoholt, például:

  • Afrikában, Norvégiában, Törökországban, Szaúd-Arábia, Irak, Irán, India, Kína, Tibet, Nepál és Óceánia alkohol 1 fő részére évente átlagosan 5 liter. Ezekben az országokban a máj alkoholos cirrózisa gyakorlatilag lehetetlen;
  • az Egyesült Államokban, Kanadában, Mexikóban, Argentia, Brazília, Chile, Peru, Kolumbia, Svédország, Finnország, Olaszország, Azerbajdzsán, Japán és az országok, Ausztrália, az alkohol 1 fő átlagosan 10 liter 1 év. Ezt az alkoholos cirrózis alacsony szintje jellemzi.
  • Grönlandon, Portugáliában, Dániában, Franciaországban, Romániában és Moldovában az alkoholfogyasztás személyenként évente 15 liter. Az alkoholos cirrózis ezekben az országokban átlagos szintet ér el;
  • Ukrajna, Fehéroroszország és Oroszország, a legmagasabb szintű alkoholfogyasztás, ami több mint 19 liter fejenként évente, illetve és a legmagasabb előfordulási alkoholos cirrhosis.

Az alkoholos májcirrhosis prognózisa nem kedvező, és átlagosan 10-15 év alatt a betegség végzetes kimenetelű. Az életminőség meghosszabbítása és javítása csak az alkoholfogyasztás elutasításával és a betegség tüneti kezelésével lehetséges.

okai

Alkoholos cirrhosis alakul miatt elhúzódó alkoholfogyasztás (több, mint 10 - 15 év) nagy dózisban, amely ha alakítunk etanolban (abszolút alkohol) a nők - 20 g vagy annál több naponta a férfiak -, 40 - 60 g vagy annál több naponta.

Alkoholtartalmú italok adagolása a testre gyakorolt ​​negatív hatás nélkül:

A máj alkoholos cirrhosisának fejlesztése és kezelése

A hosszú távú alkoholfogyasztás cirrózis kialakulásához vezet. Ez a patológia az alkoholos toxinok májsejtjeinek vereségén alapul, ami később a hepatocyták halálához vezet.

A máj alkoholos cirrózisa

Az alkoholos vagy toxikus cirrózis a májszövet kiterjedt elváltozásaira utal, amelyek hosszú ideig tartó, ellenőrizetlen alkoholfogyasztással alakulnak ki. A szerv szerszám normális sejtszerkezetei, helyükön keletkeznek hegek és rostos szövetek. A májszövetek súlyos cirrózisképző fibrózisának kialakulásához több tényező negatív hatása szükséges. Ezek a tényezők teszik a hosszú távú és rendszeres alkoholos libations, örökletes hajlam a betegség, a női nem, vitamin hiánya és fehérje anyagok visszaélés zsíros és fűszeres ételek és így tovább.

patogenézisében

Először is, az alkohol gyakori bevitelével a máj olyan enzimeket képes előállítani, amelyek az etanolt és a bomlástermékeit feldolgozzák, de idővel a szerv elfogy és a falak zsírosodnak. Javítja a zsíros hepatocyt. Ezután a hepatociták elkezdenek meghalni, és nem helyettesítik az új májsejteket, hanem a kötőszöveti struktúrák. Ennek eredményeképpen a máj jelentős változásokon megy keresztül a szervezetben, fokozatosan szervi diszfunkcióhoz vezet.

Az alkoholos eredetű májcirrhosis fejlődési mechanizmusa egyszerű.

Alkohol feldolgozásakor olyan gyökök alakulnak ki, amelyek negatívan befolyásolják a máj szöveteit és okoznak:

  • A sejtmembránok károsodása;
  • Sejtek megsemmisítése;
  • Az érrendszer szerkezetének megsértése;
  • Érrendszeri görcsök alakulnak ki;
  • Májelégtelenség fordul elő;
  • A hepatocita szerkezetek halála súlyosbodott;
  • Ennek eredményeképpen a máj fokozatosan elveszíti funkcionalitását.

A fent leírt változások visszafordíthatatlanok, ami a későbbi halálos következményekkel járó betegek fogyatékosságához vezet.
Az alkohol hatása a májra:

Formák és szakaszok

A hepatikus cirrózis oszlik összekeverjük, SKD és CKD formában. Amikor CKD vagy mikronoduláris cirrhosis képződött szövetet majdnem egyenlő kis csomók átmérője kisebb, mint 3 mm, és vagy SKD makronodulyarnom cirrhosis csomók méretek lehet akár 5 cm-es, ahol a csomópontok nagyon különböző méretű.

A cirrózis osztályozása és funkcionális rendellenességek szerint:

  • Kompenzált - a betegség ebben a stádiumban nem klinikailag nyilvánul meg, mert a máj teljesen képes kezelni feladatát. Csak egy biopszia lehet mondani a kóros folyamat jelenlétéről;
  • Subcompensated - a cirrhosis ebben a szakaszban májkárosodásban nyilvánul meg, és könnyen diagnosztizálható diagnosztikai vizsgálatok során;
  • A dekompenzált cirrhosis szervi működészavar, a máj egyszerűen elutasítja, az alkohol károsítja az egész testet. A páciens ebben a szakaszában történő mentése csak májtranszplantáció lehet.

A képen egy egészséges máj és máj cirrhosis

Jelek és tünetek

Kezdetben az alkohol állandó beviteléből származó betegség észrevehetetlenül alakul ki. Amíg a cirrózis első jelei 5 évig és még ennél is nagyobbak lehetnek, bár ebben az időszakban a normális parenchymát fibrotikus szerkezetek váltják fel.

A cirrózis folyamat első megnyilvánulása általában:

  • Agyi jellegű tünetek, mint a csökkent munkaképesség, hangulat és étvágytalanság, álmosság és rossz egészségi állapot stb.
  • Fogyás;
  • Csökkentett felső nyomás, legfeljebb 100 mm. Hg. Cikk.;
  • Erythematous bőrpír a tenyéren és lábakon;
  • Megjelenés a csillagok testének felszínéről kis hajókról.

Először az arc pirosra válik a kapilláris rács kiterjedt terjeszkedése miatt, de idővel a bőr az egész test felett izzadsággátlóvá válik, még a szájban és a szemhéjban is sárgul. A külső megjelenést sok leukonichias (fehéres csíkok) körmeiről is nevezhetjük, és az ujjak végei olyanok, mint a dobosok.

A májcirrhosisban szenvedő beteg szeme

A cirrhosisban szenvedő betegek gyakran aggódnak az emésztőszervi rendellenességek miatt, mint például a puffadás és a hasnyálmirigy, émelygés vagy hányás, zörögő hangok a hasban. A portál vénában a nyomás gyakran emelkedik, ami a folyadék felhalmozódását okozza a peritoneumban vagy a splenomegalitás kialakulásában (a lép méretének megnagyobbodása). Gyakran előfordul, hogy ilyen betegeknél nő a vénák száma a végtagokon.

A betegek a következő megnyilvánulásokról számolnak be:

  • Izomsorvadás;
  • Légszomj és köhögés;
  • Kardiovaszkuláris elváltozások és tachycardia, alacsony fokú láz (37-38 ° C).

Ellenkező esetben a patológia eléri a máj encephalopathia fokát, amely az agysejtek toxikus károsodását okozza, megzavarja a belső struktúrák munkáját és károsítja az idegszöveteket. Néha a máj hepatocelluláris karcinóma, amely rosszindulatú daganat.

diagnosztika

A cirrhosis diagnózisát és kezelését egy gasztroenterológus vagy sebész kezeli. Általában a diagnosztikai folyamatok nem igényelnek sok időt és nem okoznak összetettséget. A pácienst általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatokra vitték, és székletet és vizeletmintát vettek.

Ami az instrumentális diagnosztikát illeti, a leginkább informatív módszerek a következők:

  • A hasüreg ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a máj parenchyma szerkezetének meghatározását, a szervezet méretét, a fibrotikus folyamatok jelenlétét és a lép méretét;
  • A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás teljes képet nyújt a máj struktúrájáról és a környező szervekről;
  • ERCPG vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography. Az eljárás mutatja a májban a stroke állapotát, meghatározza a szűkületek vagy szűkületek jelenlétét;
  • Elasztográfia - a technika az ultrahang kategóriájára utal, és segít meghatározni a fibrotikus folyamatok mértékét;
  • A máj biopszia - a bioméret percutan felvételét és annak későbbi vizsgálatait foglalja magában.

A májbiopszia rendszere

Hogyan kell kezelni?

A krónikus májcirrhosis kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes kizárása, ásványi, vitamin- és fehérjehiányok pótlása. Ha vannak narkotikus jelek, akkor a páciensnek az alkoholfüggő betegek számára szociális rehabilitációra van szüksége. Ezenkívül az étrendi táplálék az 5. táblázat ajánlásai szerint ajánlott.

Általánosságban elmondható, hogy a májcirrózis kezelése konzervatív módszerekkel történik, amelyek gyógyszert írnak elő. Szükség szerint jelölt ki hepatoprotektív gyógyszereket, amelyek támogatják a többi egészséges sejtet a májban. A leggyakoribb izolátumok közül az Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 és mások.

Ezenkívül bebizonyosodik, hogy a vitamintermékek befogadása hozzájárul a normál szerves tevékenység fenntartásához. A szakértők azt is javasolják, hogy ursodeoxycholic savra, például Ursodez, Ursosan, Ursohol, stb. Készítsenek gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a májsejtek halálát.

Kinevezett és pénzeszközök a fibrózis megelőzésére, valamint a glükokortikoid gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatokat, amelyek megvédik a hegek kialakulását.

Fontos a páciens étrendje is, beleértve a dohányzás vagy pörkölés, marinálás vagy szárítás által előállított élelmiszer elutasítását. Az éles és zsíros ételek is tilosak. A napi italnak körülbelül másfél liter vizet kell tartalmaznia, és a napi fűtőérték nem haladhatja meg a 2800 kcal értéket. A napi adag öt fogadásra oszlik, a durva rostot és a húst reszelt formában lehet fogyasztani. A halak, a gombák vagy a hús, a kolbász és a konzervek, a bab stb. Alapján készült tápok szintén tilosak.

Előrejelzések és szövődmények

Végül a cirrózis nem gyógyítható, bár májtranszplantáció esetén a páciens örökre képes lesz megszabadulni a patológiától. De ez a kezelés meghaladja a határokat, bonyolultabb a technikai szempontból, így ez a lehetőség csak az egységek számára áll rendelkezésre.

Ha cirrhosis diagnosztizáltak korai fejlődési szakaszban, és a gyógyulási folyamat foglalkozni vele szállított hozzáértő és szakmailag, akkor a betegnek minden esélye megállítani a pusztító változások a máj parenchyma és a halasztás lehetséges komplikációk. A már létező, csak védő funkciókat ellátó hepatoprotektív szerek nem tudják visszaállítani az elveszett sejtszerkezeteket.

Hányan élnek az utolsó szakaszban? Dekompenzáló cirrhosisban - kb. Három évig, és az előírt terápia a beteg állapotának enyhítésével jár, de nem kezeli.

Az alkoholos cirrózis kezeléséről és prognózisáról szóló videón:

Az alkoholos májcirrhosis tünetei és kezelése

A máj alkoholos cirrózisa az összes májbetegség 20-30% -át teszi ki. A férfiak kétszer gyakrabban vesznek részt a nőknél, ami az emberiség erõs fele által okozott alkoholfogyasztás következménye.

A porc cirrhosis főleg vitamin- és fehérjehiányos betegségben szenved.

Máj cirrhosis: tünetek

A máj alkoholos cirrózisa nemcsak a hepatocyták vitaminokkal és fehérjékkel való vereségének köszönhető. Az allergiák és a fehérje-anyagcserének változásait Botkin-kórban, krónikus hepatitiszben követik. A hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása az alkoholfogyasztás hátterében a máj cirrhotikus degenerálódásához vezet.

Az alkoholos cirrhosis tünetei a betegség kezdeti szakaszában nem fejeződtek ki. A máj egyes területeinek vereségét nem kíséri az emberi egészség állapotának változása, mivel az elveszett funkciókat az egészséges hepatocyták kompenzálják.

A lép és a máj megnagyobbodását gyors fáradtság, általános gyengeség, puffadás, gyors teltség, fokozott hasfájás fokozza. Egyes betegeknél a szexuális mirigyek aktivitása megzavarodott. Az amenorrhea és a dysmenorrhoea a nőknél a betegség sajátos tünete, a férfiak libidójának csökkenése a betegség sajátos tünete.

Számos, a betegség hátterében álló beteg esetében nyomon követhető a súlyosság és a hipokondrium területén tapasztalható kellemetlen érzés. A gastrointestinalis traktus diszpeptikus rendellenességei nem csak a cirrhotikus májváltozások miatt alakulnak ki. A krónikus alkoholisták hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elhalás, vastagbélgyulladás és számos más egyidejű állapot. Számos hordozóforma kombinációja, ami az emésztés patológiájához vezet, nagymértékben bonyolítja a kezelést.

Sárgaság subikterichnost és sápadt ínhártya, a bőr sárgás - ezek a tünetek subcompensated forma, amelyben az egészséges májsejtek nem tud megbirkózni a növekvő munkamennyiség miatt hegesedés, jelentős része a test. Laboratóriumi vizsgálatokban ez a forma a bilirubin növekedését jelzi, ami a subcompensáció vagy dekompenzáció jelzését jelzi a betegben.

Az alkohollal kapcsolatos alkoholos cirrózis tünetei:

  • Több vaszkuláris "csillag";
  • A tenyér pirossága;
  • Hasi has;
  • A szubkután vénák bõvítése;
  • Hányinger a máj nagyításának következtében a jobb hypochondriumban;
  • poiineuritis;
  • Izomhipotrófia;
  • leukocytosis;
  • Ecsetek, alsó végtagok kontraktúrái.

Az alpesti kompenzációt enyhe gyengeség jellemzi, szubcystikus sclera-val. A puhaság nyálkahártyáján megfigyelhető sárgaság, amely az esetek 12% -ában fordul elő. Az emberek 30% -ánál érrendszeri "csillagokat" követnek. Más tüneteket később csatolnak.

A has elülső és oldalsó falain hosszabb kiterjedésű szubkután vénákat követnek. Az ascites (a hasüreg leesése) kialakulása előtt sűrű, megnagyobbodott máj lép fel. Bizonyos esetekben a máj a hasüreg teljes bal oldalát foglalja el.

Alkoholos és portális cirrózis esetén a mérgezés jeleit nyomon követik - az izomhipotrófia, a Dupuytren kontraktúrája. Az alkoholos cirrhosis gyakran kombinálódik hasnyálmirigy-betegséggel, nephropathiával és változásokkal a gyomorban. A hasi szervek egyéb alkoholos elváltozásai.

Alkoholos cirrhosis: diagnózis

Az alkoholkomográfiás tünetek a szubkompenzáció szakaszában meglehetősen specifikusak a diagnózis feltételezéséhez. A külső megnyilvánulások, laboratóriumi és radiográfiai tünetek kompenzálásával a betegség nem követhető.

A betegség kezdeti szakaszában tapasztalt nehézségek nem teszik lehetővé a májváltozások időben történő kimutatását. A kezelést rendszerint subkompenzációval határozták meg, amikor a betegnek laboratóriumi jelei vannak a cholestasisban (az epének stagnálása).

A cirrózis laboratóriumi mutatói az alpompenzáció és a dekompenzáció szakaszában:

  • Az urobilin növekedése;
  • Ritkán figyelhető meg a bilirubin koncentrációjának növekedése;
  • koleszterin a vérben;
  • Az AlAt, AsAt koncentrációjának növelése.

A betegség röntgenképi képéhez fontos a hasnyálmirigyek azonosítása, a gyomor alsó része. A gyomor bőrén, az epigastriumban, a köldökterület nyomon követhető, a mellkas felé irányított vénák.

A portál-magas vérnyomással kialakulnak olyan kolateralumok, amelyek elősegítik a trombus kialakulását. Az állapot megváltozik a koagulogram indexekben. A rendszer koagulációs kapacitása megszakad, mivel a protrombin komplex szintje csökkent a májban.

Leukopenia, patológiás vérszegénység a lép lélegeztetése miatt.

A májcirrhosis tünetei az alkoholistákban szenvedő férfiaknál

A férfi alkohollikumokban a cirrózis tünetei a dekompenzáció szakaszában fejeződnek ki. Az alkompenzációval egyes tünetek jelentkeznek, mivel az etanol hosszabb ideig tartó használata esetén a szervezet állandó mérgezést alkalmaz.

Állandó megsemmisítése hepatociták elszaporodását patológiás szakaszai kötőszövet csökkenéséhez vezet a tartalék test képességekkel, így alkoholisták vezethető a gyors átmenet subcompensation dekompenzáció.

Az etil-alkohol napi dózisának meghatározása fontos szerepet játszik a patológia kialakulásában. Állandó megszámláljuk az gramm alkohol naponta okoz egészséges arányban - 10 ml etanol, 25 ml vodka, 200 ml sörrel, 100 ml bort. Ha ezeket a dózisokat túllépik, a cirrózis valószínűsége magas, de figyelembe kell venni a személy egyéni jellemzőit.

A napi 2-3 éves alkoholfogyasztás során alkoholos steatohepatitis keletkezik, ami napi 160 gramm etanollal történik.

A férfiak körében előforduló cirrhosis szigorúan független a beadott adag mennyiségétől. A fogyasztás normáinak betartása fontos szerepet játszik. A szervezet genetikai sajátosságai, az egyéni érzékenység, az enzimrendszerek működésének sajátosságai a betegség fejlődésének sebességét meghatározó fő tényezők az emberiség erős feleinek képviselőiben.

A patológiás diagnózis szempontjából fontos a szerepet játszik a használat szabályossága, mivel az alkoholfogyasztás során a krónikus mérgezés tünetei az etanolbevitel sokféleségétől függenek.

A krónikus alkoholos mérgezés és az alkoholos betegség tünetei különbözőek. A máj cirrózisa az alkoholtartalmú férfiakban előfordul, rendszeresen fogyasztanak még kis adag etanolt is. Alkoholos betegség alakulhat ki nagy adag etilalkohol alkalmazása után, vagy az alkoholfogyasztás utáni bizonyos idő elteltével.

A cirrhosis máj degenerációjának további kockázati tényezői az etanol hatására:

  • alultápláltság;
  • Dohányzási visszaélések;
  • Hepatotoxikus gyógyszerek befogadása;
  • Hepatitis vírusfertőzés;
  • Antitokondriális antitestek kialakulása, amelyek elpusztítják a májsejteket.

A krónikus alkoholos szindróma diagnózisára a következő tüneteket vizsgálják a betegben:

  1. Az arc, a kezek, a végtagok túlzott bőrpírja;
  2. Erős izzadás, sápadtság, ujjak remegése, bőrérzékenység megváltozása;
  3. Fejfájás, szédülés, szívfájdalom;
  4. Dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, székrekedés);
  5. Az alsó végtagok duzzanata, arc;
  6. Idegfeszültség, hiperérzékenység, ingerlékenység;
  7. Palpitációk, szívritmuszavarok, arrhythmia;
  8. Memóriacsúcsok;
  9. Túlzott szomjúság;
  10. Megdöbbentő járás.

Ha ilyen tüneteket észlelnek egy férfiban, a kezelőorvos feltételezheti, hogy a páciens alkoholt sért, ezért nagyobb a májkárosodás esélye.

Hogyan metabolizálódik az alkohol a szervezetben?

Az alkohol metabolizációja a szervezetben az alkohol-dehidrogenáz enzim hatása alatt történik. Az Aldg izolálásának számát és gyakoriságát gének kódolják. Ezek az enzimrendszerek a májban helyezkednek el.

A gyomor-oxid ADH oxidálja az etanolt, amelyet acetaldehidnek alakítanak át. Így az alkohol körülbelül 20% -a megsemmisül, ami csökkenti a toxin mennyiségét a vérben.

A gyomor-enzim alacsonyabb koncentrációja a nőknél, mint a férfiaknál, megmagyarázza a női test fokozott érzékenységét az alkohollá.

A gyomor-ADH koncentrációja csökken a H2-hisztamin blokkolók bevitelével.

A májba való felvételt követően az etanolt májalkohol-dehidrogenáz pusztítja el acetaldehid képződésével.

3 gén van, amely kódolja az alkohol-dehidrogenáz termelését az emberi szervezetben. A második formát emelt koncentrációban a mongoloid faj képviselői alkotják, ami kevésbé érzékeny az alkoholra. A nagy dózisú alkoholok használata ezen a háttéren a cirrózis gyakoribb előfordulásához vezet.

Az etanol metabolizmusának második szakaszában az ADH első és második formája hatására az acetaldehid ecetsavvá metabolizálódik.

Az anyag toxicitása függ a bejövő alkohol koncentrációjától. Az acetaldehid egy hepatotoxikus anyag. Nagy mennyiségben a sejtmembránok elpusztításához vezet, megakadályozza a víz és a fehérjék hepatocitákba történő szállítását.

A topers férfiak klinikai kutatásai során kiderült, hogy számos betegség kóros stádiumában van:

  • Fokozott anti-máj szérum antitestek;
  • Antiglokkután, antinukleáris antitestek kialakulása;
  • T-limfociták képződésének megerősítése;
  • A tumor nekrózis faktor képződésének indukciója;
  • A baktériumok túlzott növekedése a bélben;
  • Fokozza az endotoxinszintézist;
  • Kupfer sejtek stimulálása;
  • A fibroblasztok kialakulása.

A máj cirrhotikus transzformációjának megakadályozása érdekében időben fel kell mérni a krónikus alkoholfogyasztást, és meg kell tagadni a páciens alkoholos italoktól való megtagadását.

Az európai tudósok kifejlesztettek egy "LeGo grid" -et a patológia mentális, neurológiai, fizikai tüneteinek meghatározására, amelyek a következő tünetek azonosításán alapulnak:

  • polyneuropathia;
  • elhízás;
  • Tömeghiány;
  • A végtagok remegése;
  • hyperhidrosis;
  • Gynecomastia a férfiaknál;
  • A beágyazott nyelv;
  • Fokozott parotis mirigyek;
  • telangiektáziát;
  • Palmar erythema;
  • hepatomegalia;
  • Dupuytren kontrakturálása;
  • Arckifejezés;
  • A fagyások, törések, égések nyomai.

A májcirrhosisban az alkoholisták számos klinikai tünettel jellemezhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legtöbb betegnek tünetmentes patológiája van, de a hasi üreg ultrahangvizsgálatával rendelkező férfiak többsége meghatározza a májnövekedést.

Az emberek panasza a diszpepszia, az ízületi fájdalom, a fogyás nem specifikus. A betegek 75% -ában palmáris erythema, gynecomastia alakul ki. A máj tömörödött, nagyítva. A felső éle hegyes. Számos esetben a perifériás és a portális vénák dilatálódnak, a portál véráramlása csökken és a portál magas vérnyomásának jelensége.

A porc cirrhosis dekompenzációjával megfigyelhető az edematous asciticus szindróma, elektrolit zavarok jelentkeztek - hypokalemic alkalosis. A betegek 33% -ában hyponatremia, metabolikus acidózis, kóma van.

Ha a vér biokémiai vizsgálata, a hyperbilirubinemia, az alkalikus foszfatáz, az AcAt, az AlAt aktivitásának növekedése nyomon követhető. A protrombin idő megnyúlása, a thrombocytopenia a kórtan másodlagos jelei.

Az alkoholos cirrhosis a myocardiopathiával, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, nephropathiával társul, amely megváltoztatja az alapbetegség tüneteit. A betegek gyakrabban látogatják meg a hasnyálmirigy gyulladás gasztroenterológiai osztályát.

A májcirrózis diagnózisát (K 70.3) és az alkoholos fibrózist (K 70.2) ismét létre kell hozni. A páciens panasza a megfelelő hipoondrondriumban a kolesztaza laboratóriumi markereinek hiánya nélkül nem teszi lehetővé a diagnózis korai szakaszában történő helyes megállapítását. Csak időben történő kezeléssel lehet megelőzni a májgyulladás progresszióját cirrózisban.

Alkohol cirrhosis: tünetek, kezelés, következmények

A máj alkoholos cirrózisa a májszövet etanol és metabolitjainak hosszú távú károsodásának természetes eredménye, amely minden tizedik alkoholtartalmú "tapasztalattal" történik. A cirrhosisban a szerv parenchima szerkezete megszakad, a normál sejteket rostos szálakkal és csomókkal helyettesítik, a máj teljes mértékben megszünteti a funkciókat.

Mi történik a szervezetben alkoholos cirrózisokkal?

A máj egy olyan szerv, amely létfontosságú a normális életben. Számos fontos folyamat fordul elő benne:

  • Idegen anyagok semlegesítése - toxinok, mérgek, allergének, kábítószerek, vegyi anyagok az élelmiszerben.
  • A felesleges hormonok, vitaminok, gyulladásos mediátorok, valamint olyan anyagok, amelyek az etanol, az ammónia, a ketonsav stb. metabolizmusának eredményeként jöttek létre.
  • A glikogén felhordása, amely nagyobb energiaigény esetén glükózgá alakul.
  • Vitaminok és mikroelemek tárolása.
  • Különböző fehérjék szintézise (beleértve a véralvadási faktorokat), hormonok és enzimek.
  • A lipid metabolizmus szabályozása.
  • Epirus termelése, kötődés és a bilirubin kiválasztódása.

A cirrhosisban mindegyik funkció valamilyen mértékben elkezd szenvedni. Ezért a betegnek a betegség számos klinikai megnyilvánulása van - a vitaminhiánytól függően, és véget vet a mérgező anyagok toxicitásával (ammónia, nem kötött bilirubin) történő mérgezésével.

Továbbá, a májban az alkoholos cirrózis szerkezeti változásai következtében súlyos keringési zavarok jelentkeznek a portál vénájában és ágaiban. Ezek a hajók összegyűjtik a vért a gyomorból, a belekből, a hasnyálmirigyből, a lépbõl és a májba irányítják a tisztítás céljából. A cirrhosisban a vénás vér általában nem lép át a májon (hajói deformálódnak a fibrózis miatt), így a portál vénájában jelentkező nyomás jelentősen megnő, az ún. portál magas vérnyomás. A vér kezd másfajta kiáramlást keresni, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

  • Varicose vénák a nyelőcső falában (ezeknek a kis hajóknak óriási terhelést kell elszállítaniuk ahhoz, hogy az emésztőszervekből a véna kavics medencéjébe szállítsanak vért, áthidalja a kapukat). Vértörzsek esetén a beteg vérzik.
  • ascites - jelentős mennyiségű folyadék koncentrációja a hasban.
  • encephalopathia - Speciális agykárosodás olyan anyagokkal, amelyek normális májszűrők és fertőtlenítők. A portál magas vérnyomásával átmennek a májban.

Az alkoholos cirrózis tünetei

A máj alkoholos cirrózisa nem gyorsan fejlődő betegség. Ezért általában a betegek egy ideig nem észlelik a jeleket. Csak periodikus hányingerük, gyengeségük, fokozott fáradtságuk van. azonban amikor a máj szöveteinek legnagyobb részét fibrózissal helyettesítik, amikor a szervezet már nem tudja kompenzálni a máj funkcionális megsértését, akkor ezek a betegség tünetei nyilvánvalóak és jellemzőek:

  • Sárgaság. A bőr, a nyálkahártyák és a szemek fehérsége sárgul.
  • A vénák kiterjedése a hasán a medúza feje, kapilláris csillag a vállakon, arcán és nyakán.
  • Az arc és a végtagok duzzanata.
  • A hasrész méretének növekedése (ez ascites).
  • Vérzés a nyelőcsőből.
  • Zavartság, mentális zavarok, súlyos kézi tremor (encephalopathia megnyilvánulása).

Emellett a betegeknek krónikus alkoholmérgezés jelei vannak:

  • Növelje, vagy fordítva, élesen csökken a testsúly.
  • Az izmok atrófiája.
  • Az artériás nyomás instabilitása.
  • Az arc paszitása és vörössége.
  • Fokozott izzadás.
  • A tenyér pirossága.
  • A kezek zsibbadása és remegése.
  • Mellnagyobbítás (csak férfiaknál).
  • A reakciók és a beszéd-inkoherencia gátlása.

Ha a dekompenzáció szakaszában cirrhosis észlelhető, a prognózis és a túlélési arány jelentősen romlik - a betegek nem élnek sokáig. Súlyosbító tényezők az alkoholtartalmú italok és a kísérő vírusos hepatitisz folyamatos használata.

diagnosztika

Az elkezdett alkoholos cirrhosis diagnosztizálására az orvos már a páciens megjelenésénél is megjelenhet. A pácienssel és a vizsgálattal folytatott kommunikáció segíti a szakembert a feltevések megalapozásában. A további vizsgálatokat csak azért végzik, hogy felmérjék, mekkora a cirrhosis, mennyi a máj megrongálódott, és hogy a legmegfelelőbb kezelési taktikát választja. Az ilyen felmérés tervei általában a következők:

  • Általános vérvizsgálat.
  • Májkísérletek - ALT, AST, bilirubin és frakciók, teljes fehérje és frakciók, alkalikus foszfatáz.
  • Véralvadási.
  • A máj, a lép, a hasnyálmirigy ultrahangja.
  • A vírusos hepatitis tesztjei, amelyek felgyorsítják a máj alkoholos cirrhosisának fejlődését és súlyát.
  • Elasztográfia (modern módszer a májfibrózis mértékének meghatározására).

Abban az esetben, ha kétségek merülnek fel (például amikor a betegség a fejlődés kezdetén vált ismertté) a májbiopszia morfológiai elemzése. A vizsgálathoz szükséges anyagot egy speciális fecskendővel kell bevinni, amelyet ultrahang transzduktor irányítása alatt a bőrön át injektál a májba.

Alkoholos cirrózis kezelése

Kezdje a kezelést az alkoholtartalmú italok teljes megszüntetésével.

Nem minden beteg képes egyedül, így a narkológiával foglalkozó szakértő nélkül, ez nem hajtható végre. Az ilyen betegeknek komoly gyógyszerekre, pszichoterápiára és rehabilitációra van szükségük.

A máj visszaállítása, májzsugorodás, az orvosoknál a lehetőség nincs jelen. Csak csökkenthetik a betegség tüneteinek súlyosságát, megakadályozhatják a szövődmények kialakulását, és így maximalizálhatják a beteg életét. Ebből a célból a komplex kezelés, amely a következő területeket tartalmazza:

  • A szigorú megfelelés étrend és kezelés.
  • A cirrózis okaira gyakorolt ​​hatás. A legtöbb esetben a máj fibrózis megelőzi az akut vagy krónikus alkoholos májgyulladás, azonban, hogy gátolják a patológiás változásokat okozva a pusztítás a májszövet, a beteg előírt hormonok, pentoxifillin és vitaminok csoport B.
  • Alapterápia, ami elősegíti a máj működését. Ademetionin, esszenciális, különböző hepatoprotektorok alkalmazhatók.
  • Halálos szövődmények kezelése. Amikor ascites előírják diuretikumok és albumin készítmények encephalopathia - laktulóz, L-ornitin (Ezek a gyógyszerek segítenek kiküszöbölni toxikus ammónia) és antibiotikumokkal (ezek nem teszik lehetővé, hogy szaporodik a bélbaktériumok, melyek a tevékenysége során visszanyert ammónia). Súlyos portalális hipertónia esetén a nyelőcső-vénák vérzése, sebészeti beavatkozás történik.
  • Hiányos állapotok korrigálása. A betegeket aminosavakkal, glükózzal, vitaminkészítményekkel injektálták, olyan eszközöket, amelyek csökkentik a vérzést, ami a véralvadási faktorokban a máj nem megfelelő szintézisének következménye.

Abban az esetben, ha a gyógyszerterápia nem adja meg a kívánt hatást, az egyetlen módja annak, hogy májátültetés. De ezt csak olyan betegek végzik, akiket az alkoholfüggőség gyógyít.

Ezek csak az alkoholos cirrózis kezelésének általános elvei. Minden klinikai helyzet megköveteli a terápiás döntéseket, amelyek figyelembe veszik a cirrózis fejlődési stádiumát, a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenlétét.

Étrend és kezelés

Alkoholos cirrózis esetén a betegnek az alábbi szabályokat követve kell enni:

  • Ajánlott termékek - sovány fehér hús, alacsony zsírtartalmú joghurt és a túró, zöldségleves, tej zabkása nélkül, vaj, méz, növényi olaj, saláta, savanyú gyümölcs.
  • Limit - só és cukor.
  • Nem lehet - füstölt, főtt kolbász, hús és hal levesek, zsíros húsok, szalonna, tejföl, zsír túró, tojás nagy mennyiségben, retek és retek, sóska és a spenót, fagylalt, sütemény, friss kenyér, teasütemény, kávé, üdítő, csokoládé, kakaó.
  • Az ételt fel kell főzni vagy gőzzel feldolgozni. A sült ételek ellenjavallt.

A szövődmények kialakulásával a táplálékban ki kell igazítani:

  • Ascitesben az étrendnek sómentesnek kell lennie, a folyékony részeg mennyiségének korlátozására van szükség.
  • Máj encephalopathiával a fehérje táplálékot kizárják a diétaból, amíg a beteg állapotát normalizálják.

A cirrhosis mellett az alkohol visszautasítása, a betegek fel kell hagynia a dohányzást és ne térjen vissza ezekhez a függőséghez a kezelés befejezése és a jólét javítása után. E feltételek betartása nélkül nem beszélhetünk semmiféle kilátásokról. Ezenkívül a betegeknek lehetőleg korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, és többet kell hagyniuk. Ehhez súlyos cirrózis esetén 3 vagy 2 csoportos fogyatékosságot kapnak.

Adagoló felügyelet

A máj alkoholos cirrózisa az egész életen át tartó kezelés és a beteg állapotának megfigyelése. A szövődmények romlásának és fejlődésének időben történő azonosítása érdekében a gasztroenterológusok 6 havonta ajánlanak felmérésüket, többek között:

  • Orvosi vizsgálat.
  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
  • Véralvadási.
  • A hasi szervek beolvasása ultrahangos berendezés segítségével.

Ezen kívül, ajánlott 2 évente át endoszkópia, amely jól láthatóvá nyelőcső visszértágulat.

megelőzés

A megelőzés fő mércéje az alkohol elutasítása. A második fontos pont - a korai felismerés és kezelés a alkoholos hepatitis. Ez a betegség jól reagál a kezelésre, így ha egy beteg a maga kezében (az alkoholizmus) és hallgatni az orvosok, a behajtás esélye igen nagy.

Zubkova Olga Sergeevna, orvosi bíráló, epidemiológus

1,184 nézetek összesen, 4 megnézve ma