Cholecystitis vagy az epehólyag gyulladása

Tápellátás

Korábban a "cholecystitis" meglehetősen ritka patológiája az elmúlt évtizedekben sokkal gyakoribb. Sokkal "fiatalabb".

Ezzel dominanciát eredményezett az étrend a modern ember gyorsétterem, zsíros ételek, tele különböző tartósítószerek és káros adalékanyagok, valamint egy fanatikus vágy, hogy lefogy a lehető legrövidebb idő, hogy megfeleljen a szépség ideálok által előírt médiában.

A betegség hosszú ideig tünetmentesen vagy maszkolhatja a gyomor-bél traktus egyéb betegségeit. A helyzet tisztázása és a diagnózis pontosítása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a kolecisztitisz segítségével.

Mi a cholecystitis?

A cholecystitis alatt az epehólyag falainak gyulladásaként értendő. A gyulladásos folyamat az epének zavaros kiáramlását és a patogén mikroorganizmusok jelenlétét eredményezheti a hólyag lumenében. Ez a kórtan a kolelitiazis szövődménye lehet. Kissé ritkábban fordul elő krónikus keringési zavar a choledocha (epevezeték) falában.

Vannak veszélyben lévő emberek:

  • fertőző folyamatokkal a májban és a belekben;
  • parazita fertőzésekkel, alultápláltsággal;
  • visszaélés a fogyókúra miatt.

Mindez elváltozásokhoz vezet, amelyek nemcsak az elemzésben nyilvánulnak meg: egy személy a jólét jelentős romlását érzi.

A kolecisztitust etiológiai jelek különböztetik meg:

  • nem kalkulált (kőzetképződés nélkül);
  • Calcular (a kövek képződésével).

Az áram mentén oszlik:

Az akut kolecisztitisre jellemző:

  • súlyos fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a belek puffadása;
  • gyakran hasmenés van.

A fájdalom nagyon intenzív lehet, és csak görcsoldókkal távolítható el. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.

A fájdalmas érzések ebben az esetben elviselhetetlenné válnak, és a betegnek megfelelő orvosi ellátást igényel. Ebben az esetben a bőr borításai és a szemhéjak intenzíven sárgulnak. Ebben az esetben az állapotot meg kell különböztetni az epehólyag és a belső szervek más patológiás folyamataival. A laboratóriumi vizsgálatok, a műszeres vizsgálatok és az ultrahang segítségével ez a legpontosabban megtörténhet.

Milyen vizsgálatokat kell tennie a kolecisztitissel?

A kolecisztitissel végzett vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában, valamint a máj és a hasnyálmirigy felmérésében. A laboratóriumi vizsgálatok indexeinek változása a gyulladásos folyamat súlyosságát jelzi. A kezelés során a vizsgálatok eredményei igazolódnak.

Milyen vizsgálatok segítik a kolecisztitást? A klinikai vérvizsgálatot az egészség romlására írják fel, beleértve a gyulladásos folyamatok gyanúját a szervezetben.

A kolékocitiszben a vér biokémiai elemzése gyakran csak a choledochus és a közeli szervek mély zavarával változik. Az akut és friss folyamat gyakorlatilag nem tükröződik ebben a tanulmányban. Ha az epehólyag gyulladás gyanúja merül fel a biokémiai elemzésekből, célszerű megnevezni:

  • májpróbák - timolovuyu, ALT, AST (nem szabad összetéveszteni a cholecystitis ASD-vel - antiszeptikus serkentő Dorogova), bilirubin;
  • fehérjefrakciók;
  • lúgos foszfatáz;
  • A GGTP (gamma-glutamil-transzpeptidáz) egy olyan enzim, amely részt vesz az aminosav-metabolizmus folyamatában;
  • vér és vizelet amiláz.

A vizeletet és a székletet is tanulmányozzák. Továbbá vizeletvizsgálat, ahol a jelek a vesegyulladás lehet azonosítani, ami arra utalhat, behatolását a fertőzés a veseszövet, a vizsgálatot rendelt urobilin és epefestékek bilirubin jelenléte.

A székletet a sterkobelinogénre tesztelték. Ha az elemzés a feldolgozatlan bilirubinra utal, ez az epehólyag működésképtelensége, a kövek elzáródása és a gyulladásos folyamatok jele lehet.

Teljes vérvétel

A cholecystitisben a vér klinikai analízisének néhány sajátossága van. A súlyosbodás során a leukociták számának növekedése, a neutrofília fokozódott. Egyes esetekben anémia diagnosztizálható. A remisszió alatt a leukociták nem térnek el a normától, vagy enyhén csökkenhetnek.

A kolekisztritis biokémiai vérvizsgálata

A kolekisztritás biokémiai elemzése a pályától és a formától függően változhat.

Az amiláz (vér és vizelet) kolecisztitiszére vonatkozó analízis csak akkor növeli az eredményt, ha a hasnyálmirigy részt vesz a folyamatban. A GGTP ritkán eltér a normától, csak súlyos elhanyagolt esetekben az elemzésben meg lehet kapni az enzim növekvő számjegyeit. A cholecystitussal rendelkező betegek negyedének emelkedett alkalikus foszfatáz van. A proteinfrakciók - dysproteinaemia vizsgálatában a globulinfrakció nő.

Megnövekedett bilirubin

A bilirubin az epehólyag gyulladása általában normális. E mutató kismértékű eltérése megerősítheti a toxikus hepatitisz kötődését.

Ebben az esetben a kolekisztritisz vérének biokémiai analízisében megnövekedett közvetett bilirubin figyelhető meg. Ha a hyperbilirubinémia szignifikáns, és a közvetlen frakció túlnyomó része, gyanítható:

  • az epevezeték kövekkel való elzáródása;
  • vaszkuláris görcs;
  • extrahepatikus kolesztázis;
  • destruktív változások az epehólyagban.

Hasznos videó

További információ arról, hogy mi a cholecystitis, tudod tanulni a videó:

epehólyag-gyulladás

epehólyag-gyulladás - az epehólyag gyulladásos elváltozásai etiológiájában, irányában és klinikai megnyilvánulásaiban különböznek. A megfelelő hipokondriumban fájdalom kíséretében, a jobb karban és csontszegmensben adva, émelygés, hányás, hasmenés, flatulencia. A tünetek az érzelmi stressz, a táplálkozás pontatlansága, az alkoholfogyasztás hátterében állnak. A diagnózis a fizikális vizsgálat adataiból, az epehólyag ultrahangvizsgálatából, a kolecisztokolangiográfia, a duodenális hangzásból, a biokémiai és az általános vérvizsgálatból származik. A kezelés magába foglalja a diétoterápiát, fizioterápiát, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, kolagóga kinevezését. A jelzések szerint egy kolecisztektómia történik.

epehólyag-gyulladás

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos megbetegedése, melyet az epeválasztó rendszer motor-tonikus diszfunkciójával kombinálunk. A betegek 60-95% -ában a betegség epehólyagok jelenlétével társul. A kolecisztitisz a hasüreg leggyakoribb patológiája, amely a betegcsoport összes betegségének 10-12% -át teszi ki. A szerv gyulladása nyilvánvaló minden korosztály számára, a középkorú betegek (40-60 évesek) nagyobb valószínűséggel szenvednek. A betegség 3-5 alkalommal gyakrabban érinti a nőstényeket. Gyermekek és serdülők számára, akiket patológiás patológiás formában jellemeznek, míg a felnőtt lakosság körében a számszerű kolecisztitus dominál. Különösen gyakran a civilizációban diagnosztizálják a betegséget, ami az étkezési viselkedés és az életmód sajátosságainak köszönhető.

A kolecisztitis okai

A patológia kialakulásának fő szerepe az epe és az epehólyag fertőzése. A patogén mikroorganizmusok képesek behatolni a test hematogén és lymphogen más gócok a krónikus fertőzések (periodontális betegség, középfülgyulladás, stb) vagy kontakt a bél. Patogén mikroorganizmusok gyakran képviselt baktériumok (Staphylococcus, vastagbél bacillus, Streptococcus), ritkán vírusok (hepatotropikus vírusok C, B), protozoonok (Giardia), paraziták (Ascaris). Az epének az epehólyag felhalmozódása az alábbi körülmények fennállása esetén fordul elő:

  • Gallstone betegség. A kolecisztitisz az esetek 85-90% -ában szívelégtelenséghez társul. Az epehólyagban fellépő mellékhatások az epének elzáródását okozzák. Eltömítik a nyílás lumenjét, károsítják a nyálkahártyát, okoznak fekélyt és tapadást, támogatva a gyulladásos folyamatot.
  • Epevezeték dyskinesia. A patológia kialakulását az epeutak motorjának és hangnövekedésének funkcionális károsodása segíti elő. A motor-tonikus diszfunkció a test elégtelen ürítéséhez, a kőképződéshez, az epehólyag gyulladás előfordulásához és a csontok kialakulásához vezet, okozza a kolesztiázist.
  • Congenital anomáliák. A kolecisztitis kockázata nő a veleszületett görbületekkel, a hegekkel és a szerv szűkületével, a húgyhólyag és a csatornák kettős vagy szűkülésével. A fenti állapotok sértik az epehólyag vízelvezető funkcióját, az epe székletét.
  • Az epebetegség egyéb betegségei. Előfordulás epehólyag-gyulladás befolyásolja tumorok, ciszták, epehólyag és epevezetékek, epeúti diszfunkció szelep traktus (Oddi-sphincter Lyutkensa) Mirizzi szindróma. Ezek a feltételek a húgyhólyag deformálódását, a csatornák összenyomódását és az epevezeték képződését okozhatják.

A fő etiológiai tényezők mellett számos olyan körülmény van, amelyek jelenléte növeli a kolecisztitikus tünetek megjelenésének valószínűségét, ami hatással van mind az epének kihasználására, mind a minőségi összetétel megváltozására. Ilyen körülmények között lehetséges egy rendellenesség (az epehólyag normális összetételének és konzisztenciájának megzavarása), hormonális reorganizáció terhesség alatt, menopauza. A fermentációs kolecisztitisz fejlődését elősegíti a hasnyálmirigy enzimek rendszeres öntése a hólyag üregébe (pancreatealis reflux). A kolesztiitisz gyakran előfordul az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az adynámia, az ülőmunka, az örökletes dyslipidaemia hátterében.

patogenézisében

A kolecisztitisz legfontosabb patogenetikai kapcsolata az epehólyag stádiumának tekinthető. Az epeutak diszkinézise, ​​az epevezeték obturációja következtében csökken a nyálkahártya epitheliumának gátlási funkciója, a fal ellenálló képessége a patogén növényzet hatására. A szédült epe kedvező környezetet teremt a toxinokat termelő mikrobák reprodukciójához, és elősegíti a hisztaminszerű anyagok gyulladásos fókuszába való migrációt. Ha a nyálkahártya-gyulladásos kolecisztitisz duzzanata, a szervfal falvastagodása miatt makrofágok és leukociták beszűrődnek.

A kóros folyamat előrehaladása a gyulladás terjedését okozza a submucosalis és izomrétegekben. Csökkenti a szerv kontraktilitását a parézisig, és a vízelvezető funkciója még tovább romlik. A fertőzött epeben gén, fibrin, nyálkahártya keveréke van. A gyulladásos folyamat átjutása a szomszédos szövetekbe egy pereevális tályog kialakulását eredményezi, és a göbös elváltozás kialakulása a váladékos kolecisztitisz kialakulásához vezet. A vérkeringési rendellenességek következtében a szervfal falvastagsága megjelenik, megjelenik az iszkémia területe, majd a nekrózis. Ezek a változások a gangrenózis kolecisztitiszre jellemzőek.

besorolás

A gasztroenterológiában számos betegség osztályozása van, amelyek mindegyike nagy jelentőséggel bír, és lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy egyes klinikai megnyilvánulásoknak egy bizonyos típusú betegséghez jussanak és ésszerű racionális kezelési taktikát válasszanak. Az etiológiát illetően kétféle kolecisztitis létezik:

  • calculary. A testüregben talált kövek. A számított kolekisztritis aránya a betegség összes esetének akár 90% -át teszi ki. Súlyos tüneteket kelthet az epebakummal, vagy hosszú ideig tünetmentes.
  • nekalkulezny (kövek nélkül). Az összes kolecisztitás 10% -a. Jellemzője, hogy a szerv lumenében hiányzik a konklúzió, kedvező irányú és ritka exacerbációk, amelyek rendszerint táplálkozási hibákhoz kapcsolódnak.

A tünetek súlyosságától és a gyulladásos-pusztító változások típusától függően a kolecisztitis lehet:

  • éles. Jellegzetes gyulladásos jelei vannak, amelyek erőszakos megjelenéssel, élénk tünetekkel és mérgezéssel járnak. A fájdalom általában szabályos, hullámos karakter.
  • krónikus. Ez nyilvánvalóan fokozatosan lassú, nyilvánvaló tünetek nélkül. A fájdalom szindróma hiányozhat, vagy fájdalmas, gyenge intenzitású.

A klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint a betegség alábbi formái különböztethetők meg:

  • Egyszerű. 10-20 percig tartó, alacsony intenzitású fájdalomszindróma jellemzi, amely önmagában megáll. Az emésztőrendszeri betegségek ritkák. Az exacerbáció évente 1-2 alkalommal fordul elő, legfeljebb 2 hétig tart. Más szervek (máj, hasnyálmirigy) funkciója nem változik.
  • Mérsékelt súlyosság. Fájdalmas érzés a perzisztáló dyspepsia ellen. Az exacerbációk évente háromszor gyakrabban fejlődnek, 3-4 hétnél tovább tartanak. Vannak változások a májban (emelkedett ALT, AST, bilirubin).
  • súly. Kifejezett fájdalom és dyspepsia tünetek társulnak. Az exacerbációk gyakoriak (általában havonta 1 alkalommal), hosszabbak (több mint 4 hét). A konzervatív kezelés nem jelent jelentős javulást a jólétben. A szomszédos szervek funkciója károsodott (májgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).

A gyulladásos-pusztító folyamatok jellege szerint:

  • Újra folyó tanfolyam. Nyilvánvalóvá válik az exacerbáció és a teljes remisszió periódusai, amelyek során a kolecisztitis megnyilvánulása hiányzik.
  • Monoton áramlás. Tipikus tünet az elengedések hiánya. A betegek panaszkodnak állandó fájdalomtól, kellemetlen érzésektől a hasüregben, a szék elborzadása, hányinger.
  • Időszakos áramlás. A kolecisztitisz állandó, gyengén kifejeződő megnyilvánulásainak hátterében esetenként súlyos exacerbációk vannak mérgezéssel és epekövéssel.

A kolecisztitus tünetei

A klinikai megnyilvánulások a gyulladás jellegétől, a konkrementumok jelenlététől vagy hiányától függenek. A krónikus cholecystitis gyakrabban akut és általában hullámos. Exacerbatio a Kő nélküli és calculous formában jelenik meg, paroxizmális fájdalom változó intenzitással a jobb oldalon a has, a hivatkozott a jobb lapocka, kulcscsont. A fájdalmas érzések az alultápláltság, a súlyos fizikai megterhelés, a súlyos stressz következtében keletkeznek. A fájdalom-szindrómát gyakran vegetatív-érrendszeri betegségek kísérik: gyengeség, izzadás, álmatlanság, idegrendszeri állapotok. A fájdalom, émelygés, hányás, epe, székletzavarok, puffadás figyelhető meg.

A betegek a testhőmérséklet emelkedését jelentik a lázas értékek, a hidegrázás, a keserűség érzése a szájban vagy a keserű csípés. Súlyos esetekben mérgezést észlelnek: tachycardia, dyspnoe, hypotensio. Számos formában a perzisztáló kolesztázis hátterében a bőr és a sclera sárgasága, viszkető bőr. A remissziós fázisban nincsenek tünetek, néha kellemetlen érzés és nehézség van a megfelelő hipoondriumban, a székletben és az émelygésben. Időnként koleciszta-kardiális szindróma alakulhat ki, amelyet a szegycsont mögötti fájdalom, a tachycardia és a ritmuszavarok jellemeznek.

Az akut májfoltos kolecisztitust nagyon ritkán diagnosztizálják, az epizodikus rajz fájdalmak a hipochondriumban azonnal túlfogyasztása után alkoholtartalmú italokat fogyasztanak. A betegség ezen formája gyakran előfordul az emésztés és a szövődmények megzavarása nélkül. Akut számolású formában a cholestasis tünetei túlsúlyban vannak (fájdalom, viszketés, sárgaság, keserű íz a szájban).

szövődmények

Hosszabb távon a gyulladás átmeneti lehet a közeli szervekhez és szövetekhez a kolangitisz, a mellhártyagyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a tüdőgyulladás kialakulásával. A kezelés hiánya vagy a betegség váladékos formájának késői diagnózisa az epehólyag empyémájához vezet. A purulens-gyulladásos folyamat átjutása a közeli szövetekbe egy perianopauzális tályog kialakulásával jár. Amikor perforáció fal test concrement vagy gennyes szövetekben olvadás következik be törés az epe a hasüregbe a fejlesztési peritonitis, amelyek hiányában a sürgős eseményekre végzetes lehet. Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, szepszis alakul ki.

diagnosztika

A diagnózis igazolásának legfontosabb nehézsége a betegség típusának és természetének meghatározása. A diagnózis első szakasza a gasztroenterológus konzultációja. A szakember a panaszokon alapuló előzetes diagnózist hozhat létre, orvosi előzményeket tanulmányozhat, fizikális vizsgálatot végezhet. A vizsgálat során feltárták Murphy, Kera, Mussie, Ortner-Grekov pozitív tüneteit. A betegség típusának és súlyosságának meghatározásához a következő vizsgálatokat végzik el:

  • Az epehólyag ultrahangvizsgálata. Ez a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szervezet méretének és alakjának, a fal vastagságának, a kontraktilis funkciónak, a konkrementumok jelenlétének megállapítását. Krónikus cholecystitisben szenvedő betegeknél a deformált epehólyag duzzadt szklerózisfalak láthatóak.
  • Félkörüli duodenális hangzás. Az eljárás során három epesorozatot (A, B, C) gyűjtünk mikroszkópos vizsgálat céljából. Ezzel a módszerrel lehetőség nyílik az epe mozgékonyságának, színének és konzisztenciájának értékelésére. A bakteriális gyulladást okozó kórokozó kimutatásához határozza meg a flóra antibiotikumokra való érzékenységét.
  • Cholecystocholangiography. Lehetővé teszi az epehólyag működésének, az epeutak dinamikus működésének megismerését. A radiopátiás módszer alkalmazásával megsérti az epe rendszer motorfunkcióját, a szervek alakját és deformitását.
  • Laboratóriumi vérvizsgálat. Akut időszakban az OAK kimutatta a neutrofil leukocitózist, az ESR gyorsulását. A vér biokémiai analízisében az ALT, az AST, a koleszterinszint, a bilirubinémia stb. Szintje emelkedik.

Bizonyos esetekben az epehólyag működésének tanulmányozására az epehólyag hepatobiliáris szcintigráfiáját, az FGDS-t, az epehólyag-MSCT-t, a diagnosztikus laparoszkópiát is elvégzik. A kolecisztitis differenciáldiagnózisát akut betegségekkel, fájdalomszindróma (akut pancreatitis, appendicitis, perforált gyomorfekély és nyombélfekély) kíséretében végezzük. A klinikai kolecisztitist meg kell különböztetni a vese kólikától, az akut pyelonephritistől, a jobb oldali tüdőgyulladástól.

Kolecisztitisz kezelése

Az akut és krónikus, nem kalkulált kolecisztitisz kezelésének alapja a komplex gyógyszeres kezelés és a diétaterápia. A betegség gyakran ismétlődő számszerű formájával vagy a szövődmények kialakulásának fenyegetésével az operatív beavatkozás az epehólyagra történik. A kolecisztitisz kezelésének fő irányai a következők:

  1. diétás terápia. A táplálék a betegség minden szakaszában szerepel. Ajánlott frakcionált ételek 5-6 alkalommal naponta főtt, párolt és sült formában. El kell kerülni az étkezések közötti nagy szünetet (4-6 óra alatt). A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy kizárják az alkoholt, a babot, a gombákat, a zsíros húst, a majonézt, a süteményeket.
  2. Drogterápia. Az akut kolecisztitisben fájdalomcsillapítókat, spasmolítikus szereket írnak fel. A patogén baktériumoknak az epe antibakteriális szerekben való kimutatásakor a kórokozó típusától függ. A remisszió során az epevezetést stimuláló kolagóga-szereket (choleretics) és az epe kiáramlását javítják a szervezetből (cholekinetics).
  3. fizikoterápia. A betegség minden szakaszában ajánlott altatásra, csökkenti a gyulladás jeleit, és helyreállítja az epehólyag tónusát. Amikor a kolecisztitus induktotermiát, UHF-et, elektroforézist jelöl.

Az epehólyag eltávolítását fejlett cholecystitussal végezzük, a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága, a betegség számszerű formája. A szervek eltávolításának két technikáját széles körben alkalmazták: nyitott és laparoszkópos kolecisztektómia. A nyitott művelet bonyolult formában történik, mechanikai sárgaság és elhízás jelenléte. Videó laparoszkópiás kolecisztektómia egy modern, alacsony traumás technika, amelynek használata csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, csökkentve a rehabilitációs időszakot. Betonok jelenlétében lehetséges a kövek nem sebészeti zúzása extrakorporális lökéshullámmal.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa a kolecisztitis súlyosságától, a megfelelő diagnózistól és az illetékes kezeléstől függ. A gyógyszerek rendszeres bevitelével, a táplálékhoz való ragaszkodással és a súlyosbodás szabályozásával a kilátások kedvezőek. A komplikációk (flegamon, cholangitis) kialakulása jelentősen ronthatja a betegség prognózisát, komoly következményekkel járhat (peritonitis, szepszis). Megelőzése exacerbációk kell ragaszkodni az alapokhoz a helyes táplálkozás, az alkoholos italok kivételével, aktív életet, hogy végezzen a csatornázás gyulladásos gócokat (arcüreggyulladás, mandulagyulladás). A krónikus cholecystitisben szenvedő betegek évente ajánlottak a hepatobiliáris rendszer ultrahangjának elvégzésére.

Mi az ALT és az AST a vérvizsgálat során? másolat

Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát aminotranszferáz endogén enzimekhez tartoznak, és a biokémiai vérvizsgálat során jelentős markerek.

Bár az emelkedett ALT-szintek nem jelzik egyértelműen az egészségügyi problémák előfordulását, mindkét enzim egyszerűen nem jelen van a vérben nagy mennyiségben.

Igen szint és ALT és AST növelheti a betegségek a máj (például hepatitis vagy cirrhosis), de más markerek gondosan tanulmányozni. By the way, az ALT szintje megemelhető, ha diagnosztizálunk egy szívinfarktust.

ALAT és ASAT. Mi ez?

Ezek az enzimek számos szerv szövetében megtalálhatók. Normális esetben az aminotranszferázok gyakorlatilag nem észlelhetők a vérben. Az enzimek minimális aktivitását természetes regeneratív folyamatok határozzák meg a szervezetben. Az ALT és az ASAT fokozott szintje rendkívül érzékeny a szövetkárosodás markereként, amelyekben vannak.

A biokémiai vérvizsgálat aminotranszferázainak meghatározására szolgáló módszer széles körben alkalmazható a klinikai gyakorlatban, nagy érzékenysége és specifitása miatt.

AsAt és ALT. norma

Általában az aszpartát aminotranszferáz nem haladja meg a 31 U / l-t a nőknél és a 37 U / L-es férfiaknál. Újszülöttekben az indikátor nem haladhatja meg a 70 U / l értéket.

Az ALT a nőknél általában nem haladja meg a 35 U / l-t, a férfiaknál pedig - 40 U / l.

Az elemzés eredményeit mól / h * l értékben is bemutathatjuk (0,1 és 0,68 között ALT és 0,1-0,45 között az ASAT esetében).

Mi befolyásolja a transzaminázok sebességét?

Az elemzés eredményeinek torzítása az alábbiakat eredményezheti:

  • bizonyos gyógyszerek alkalmazása:
    • nikotinsav,
    • immunszupresszív szerek,
    • epehajtó,
    • hormonális fogamzásgátlók stb.),
  • elhízottság
  • terhesség,
  • fizikai inaktivitás vagy túlzott fizikai aktivitás.

Hogyan történik a kutatás?

Az analízishez véna vért veszünk. Sürgős vizsgálat eredményeit 1-2 órán belül adják meg. Standard diagnózissal - 24 órán belül.

A legmegbízhatóbb eredmények eléréséhez:

  • Kizárni a gyógyszerek fogadását az elemzések leadását megelőző egy hétig (ha lehetetlen, akkor értesíteni kell az orvost az elfogadott készítményekről);
  • hogy csak üres gyomornak adjon vért;
  • egy nappal a vizsgálat előtt kizárja a fizikai aktivitást, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és a sült ételeket - két napig.

Mit tehet az ALAT és az ASAT elemzése?

Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát aminotranszferáz szelektív szövetaktivitással jellemezhető. Ha az enzimek tartalmát csökkenti a szervekben és szövetekben, a lista így fog kinézni:

  • alanin-aminotranszferáz: máj, vese, szívizom, izom;
  • aszpartát aminotranszferáz: szívizom, máj, izmok, agy, vesék.

Vagyis az enzimek szöveti lokalizációját figyelembe véve az ACAT a szívkoszorúér károsodásának legmeghatározóbb markere, az ALT pedig máj.

Az enzimaktivitás összehasonlítása lehetővé teszi a sejtszerkezetek károsodásának mértékét. Ez annak köszönhető, hogy az ALT lokalizálódik a citoplazmában, és az AsAT a mitokondriumokban és részben a citoplazmában.

Az arány: aszpartát-aminotranszferáz / alanin-aminotranszferáz, a de-Ritis-együttható. Az egészséges emberek esetében az együttható 0,91 és 1,75 között van, és nincs diagnosztikai értéke. Az arány kiszámítását akkor kell elvégezni, ha a biokémiai analízisben eltérés van a norma alapján.

Például májbetegségek esetén az érzékeny marker az alanin-aminotranszferáz. Hepatitis esetén aktivitása több mint 10-szeresére növekedhet, de az ilyen betegeknél az ASAT jelentős emelkedése súlyos májsebkórozódást jelez.

Ha az aszpartát aminotranszferáz szintje szignifikánsan magasabb, mint az ALT, akkor ez azt jelezheti, hogy krónikus hepatitiszben szenvedő egyéneknél súlyos fibrotikus változások vannak a májban. Emellett az ilyen változások megfigyelhetők a krónikus alkoholizmusban és a gyógyszer által indukált hepatitiszben.

E tekintetben a de Ritis-együttható fontos klinikai jelentőséggel bír. A vírusos etiológiával járó hepatitisz esetén az 1. pont alatti koefficiens csökken (minél alacsonyabb az index, annál rosszabb a betegség prognózisa). A krónikus májbetegségek esetében 1-2-es mutatók jellemzőek dystrophiás változásokkal. A 2-es együttható növekedése megfigyelhető a májsejtek nekrózisával, rendszerint ez az alkoholos cirrózisra jellemző.

A myocardialis infarktus sebessége 2 vagy több.

Az aszpartát aminotranszferáz megnövekedett, mit jelent

Akut miokardiális infarktus esetén az ASAT szintje a normál értékekhez képest 20-szorosára növelhető. Azt is meg kell jegyeznünk, hogy a biokémiai elemzésekben bekövetkezett változások még az EKG szívinfarktusának klasszikus jelei előtt is megfigyelhetők.

Akut koszorúér-elégtelenség esetén az aszpartát aminotranszferáz növekedését 24 órán belül diagnosztizálják, majd az enzim értéke csökkenni kezd, és néhány napon belül eléri a normál értékeket.

AST szintek is megnövekedtek súlyos anginás rohamok, szívaritmiák kifejezve kíséretében tachyarrhythmiás epizódokat, akut reumás karditisz, trombózis, tüdőembólia, a betegek után szívsebészet vagy angiokardiografii

Az aszpartát aminotranszferáz-növekedés nem kardiovaszkuláris okai a leggyakrabban különböző etiológiájú májbetegségek. Ez lehet:

  • hepatitis:
    • alkohol,
    • vírus,
    • toxikus eredetű,
  • cirrhosis,
  • Malignus daganatok (mindkettő a májban előforduló primer lokalizációval és a hepatobiliáris rendszer metasztázisával)
  • epevezeték (az epevezeték obturációjával társuló cholestasis),
  • az epehólyag gyulladása (cholecystitis) és epevezetékek (cholangitis).

Emellett az aszpartát aminotranszferáz fokozódásának oka lehet az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a purulens folyamatok (tályogok és fonák) a retroperitoneális szövetben.

Az enzimek mérsékelt növekedése megfigyelhető a megnövekedett fizikai erőfeszítéssel. Súlyos sérüléseknél, baleseti szindrómában (a vázizmok megsemmisülése), az ALT és az ASAT szintje sokszor emelkedhet.

Ritka növekedését okozza transzamináz örökletes izomsorvadás, hemolízis, érgyulladás és szisztémás kötőszöveti betegség, diffúz módosítások kíséretében a májban és / vagy szívizom-károsodás.

Az alanin-aminotranszferáz megnövekedett, mit jelent

Az ALT a hepatobiliáris rendszer betegségeinek specifikus és érzékeny markere, ezért a leggyakoribb növekedés akkor figyelhető meg, ha:

  • akut hepatitis (a magasabb ALT, annál nagyobb a sejtek elpusztítása, és a magas ASAT kombináció, súlyos nekrózist jelez);
  • obstruktív sárgaság (epevezetékek elzáródása kolelithiasisban, giardiasis és metasztázis vagy tumor obturáció);
  • zsíros degeneráció.

Egyéb okok változások a vizsgálatokat lehet akut hasnyálmirigy-gyulladás, kiterjedt égési sérülések, sokkok (traumás, keringő vérmennyiség, kardiogén), izomsorvadás, súlyos vérképzőszervi betegségek, vírusfertőzések, visszatérő hibák az étrendben (visszaélés sült zsíros, fűszeres ételek), erős fizikai és érzelmi stressz.

A transzaminázok növekedése a nők körében

A transzaminázok jelentős növekedése a harmadik trimeszterben rossz prognosztikai jel és súlyos gestosis kialakulását jelzi.

Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát aminotranszferáz magas értékei a húgysav éles növekedésével kombinálva, kreatinin és az alkalikus foszfatáz kimutatható eclampszia esetén, a károsodást okozva a vesék szűrőberendezésében.

Az ALT és ASA fokozott okai

A parazitafertőzések külön kategóriába sorolhatók. Ebben az esetben az ALT és az ASAT markáns emelkedése az általános vérvizsgálattal kombinálódik az eozinofíliával.

Az Echinococcus hatással lehet a szívre, a májra és az epeutakra, a vesére, az agyra és a gerincvelőre, a tüdőre. A betegség fő megnyilvánulása a parazita lokalizációjától függ. Az echinococcosis nemspecifikus megnyilvánulása az azonosítatlan etiológia és a kifejezett eozinofília allergiás reakciói.

Amőbás fertőzés általában nyilvánul meg, hogy milyen típusú amoebic dizentéria, hanem vannak extra-intesztinális megnyilvánulások - zsírmáj, májtályog, amőbás agyi áttétek, szívburok, stb A betegség kezdete nyilvánul meg hasi fájdalom, hasmenés vért és nyákot, jelenlétében gócok a májban emelkedett alkalikus foszfatáz, ALT és AST.

A giardiasisban a transzaminázok jelentős emelkedését figyeljük meg, amikor az epevezetékek lamblja akadályba ütközik.

Mi a teendő, ha a transzaminázok fokozódnak

Ez tükrözi a szervezetben zajló kóros folyamatokat. A megfelelő kezelés érdekében teljes körű vizsgálatot kell végezni, és azonosítani kell az elemzésben bekövetkező változás okait.

A gyógyszerek kiválasztását és a kezelésre való felkészítést szakképzett szakemberrel kell kezelni.

ALT és AST a vérben - mi a norma és az értéknövelés oka

Az ALT rövidítés alatt az alanin aminotranszferázt, az endogén csoport enzimét értjük. Normális esetben, a vér tartalmaz kis mennyiségű, így amikor a vérvizsgálati eredményekkel javulást mutattak a enzimtartalmú - ez jelez meghibásodást a test rendszerek, és még súlyos betegségek. A fő feladat az enzim - egyidejű aminosav cserét, más szóval, - katalizátorként reverzibilis transzferek Alanin (glükózzá alakul), hogy az alfa-ketoglutarát aminosavak. Sőt, a férfiak alanin található szor gyakrabban, mint a nők. Ehhez kapcsolja azt a tényt, hogy a női testben az ALT folyamatok sokkal lassabbak.

Az alanin aminotranszferáz számos szerv szervezeti struktúrájában jelen van - a szív, a lép, a vesék, a vázizmok, a tüdők izomszövetében, de leginkább a májban.

Mi ez az elemzés?

Az ALT vérvizsgálatot biokémiai kutatások végzik. Leggyakrabban a helyes hipoondriumban és a májfunkcionalitásban jelentkező fájdalmas panaszok miatt írják fel, ez a tanulmány lehetőséget nyújt arra, hogy teljes képet kapjon a testben bekövetkezett változásokról. Ezenkívül a kapott jelzések szerint nem csak a diagnózis megerősítése, hanem annak súlyosságának megállapítása is lehetséges.

Az elemzés során szokásos az ALT és más enzimek, különösen a bilirubin és az AST-aszpartát aminotranszferáz mennyiségének összehasonlítása. Hasonló az ALT intracelluláris szintéziséhez és kis mennyiségben kiválasztódik a vérbe.

Az AST és az ALT arányt "de Ritis-együtthatónak" nevezzük, normálértékének 0,91-1,75 értéken belül kell lennie. Az érték a hozzárendelt kombinációi AST és ALT, azon túl 1 mmol / ml jelzi a pusztulását májsejtek előforduló, például azért, cirrhosis, és felemelve a 2 mol / ml - gyulladás a szívizom, és amely lehet közeledik egy miokardiális infarktus.

A szívizom infarktus veszélyes állapot, amikor a szívkoszorúér-keringés következtében kialakul a szívizom nekrózisa. Ha késlekedik az orvosi ellátás nyújtásával, a megbocsáthatatlan könnyedség életet költhet, mert Ez a folyamat közvetlen veszélyt jelent a létezésre.

A következő tünetek alapján megtudhatja a szívrohamot:

  • intenzív, sürgető, égő fájdalom a mellkasban, melynek visszhangja érezhető a nyakon, a vállpengék, a bal váll vagy a kagyló, a fül, a fogak között;
  • a fájdalom jön és fokozatosan visszahúzódik, hullámos karaktert visel;
  • a bőr sápadtvá válik, hideg, ragacsos verejtékkel borítva;
  • a vérnyomásmérők is lebegnek, emelkednek és csökkennek;
  • a testhőmérséklet emelkedik.

A májproblémákkal kapcsolatos vérvizsgálat segítséget nyújthat azok észleléséhez még a jellegzetes tünetek megjelenése előtt (sárgaság, keserűség a szájban stb.). Különösen az ALT szintje jelezheti a hepatitis súlyosságát.

Mikor van hozzárendelve az ALT-vizsgálat?

Mindenekelőtt elemezzük az alanin-aminotranszferáz tartalmát a következő panaszok esetén:

  • gyors fáradtság;
  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • gyakori hányinger, hányás;
  • a véletlenszerűen világos színű vizelet és ürülék;
  • fájdalom a hasban, ami közelebb áll a jobb oldalhoz;
  • sárga foltok a bőr felületén;
  • fájdalmas érzés a végtagokban;
  • égő fájdalmak a szívben.

Elemzés a vér ALT számok - nem csak egy eljárás betegség diagnosztizálására, hanem ellenőrzik a vezetőképes kezelés, különösen alkoholizmus kezelésére és a betegségek erős gyógyszerek, elméletileg érintő funkcionalitás és szerkezete a májban. A vizsgálat eredményei jelzik a beteg állapotának javulását, vagy fordítva, a májelégtelenség kiküszöbölésére irányuló eljárásokban.

Az enzim tartalmához vérvizsgálat szükséges a cukorbetegség, az elhízás és a májbetegségek genetikai hajlamai megelőző vizsgálatának keretében.

Hogyan történik az elemzés?

Kimutatására az enzim alanin-aminotranszferáz hasznos mind vénás és kapilláris vér, de a legtöbb esetben, figyelembe vénás és végzett hagyományos vér kémiai.

A legmegfelelőbb és leginkább ismerős hely a vérminták véna a karon. A legjobb véráramlás biztosítása érdekében a könyök felett levő karcsontot gyűrűzárással törjük össze. A javasolt manipuláció helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük, majd egy tűt behelyezzünk a látható vénába, és a gyűrűs gyűrűd gyengül. A fecskendőből vett vért egy kémcsőbe öntik, és készen áll a laboratóriumba történő szállításra.

Az analízis eredményeinek megbízhatósága és az enzim tartalmának pontos meghatározása érdekében előzetesen gondosan elő kell készíteni. Ez megköveteli:

  1. A vér vétele előtt 12 órával ne essen, még egy kis darab cookie is hatással lehet az eredményre.
  2. 2-3 órát, mielőtt elkezdené a klinikát, hogy elutasítsa a folyadékokat, egy nap alatt tilalom alatt levő gyümölcslé, teák, kávé.
  3. Az elemzést megelőző héten ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat.
  4. Fél órával a vér vétele előtt ne dohányozzon.
  5. Maximális próbálkozni nem kell aggódnia.
  6. Az elemzés előzetesen megjelenik, lassan és túlzottan a manipulációs szekrényhez jut, tk. a fizikai terhelések is torzíthatják az enzim tartalmát.

Vérvétel után az eredmény általában egy nap után készen áll.

Norm ALT

Az enzim mennyiségét literenként, nmol / l és μmol / ml-ben adjuk meg. Az AST 278-126 nmol / l és az ALT 27-191 nmol / l normái általánosan elfogadottak. Vagy ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Azonban a szabályt külön osztályozzák a férfiak, a nők és a gyermekek számára.

gyerekek

A gyermekek ALT-mutatója nem haladhatja meg a következő határértékeket:

A férfiaknál

Az ALT enzim normális értékei a férfi vérében a következő értékeknek felelnek meg:

nők

Az ALT enzim a nők vérében általában nem haladhatja meg az ilyen küszöbértékeket:

Az emelkedett ALT okai

Az enzim szintje a vérben emelkedik a következő szervek betegségei miatt:

  • máj (cirrózis, tályog, májgyulladás, zsíros hepatocita és sajnos rák);
  • szív (myopathia, myocarditis, valamint szívroham).

Nem kevésbé gyakran az okok az integritás megsértésében rejlenek:

Emellett a növekedés a májműködésben jelentkező problémák terhességi problémái miatt is megfigyelhető.

Az ALT is gyakran emelkedett bizonyos gyógyszerek és vegyszerek hatása miatt, valamint mérgező mérgezés miatt. Között a gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a teljesítményt megtalálható aszpirin, paracetamol, warfarin, az ilyen intézkedések lehetnek orális fogamzásgátló készítmények, amelyek echinacea és a macskagyökér. Ezért mielőtt átadná az elemzést az ALT és az AST esetében, rendkívül nem ajánlott ezeket a biológiailag aktív kiegészítőket és gyógyszereket használni.

Fokozódási fokok

A vérben az enzim három fokozata nő:

  1. Könnyű, ha az ALT (alanin-aminotranszferáz) szintjét másfél-öt alkalommal meghaladják;
  2. Átlagos, ha az alanin-aminotranszferáz szintje hat-tízesnél nagyobb;
  3. Ha a mutatók túllépése több mint tízszerese a normál értéknek, a magas érték akkor állítható be, és ez az eredmény súlyos betegségről szól.

kezelés

Ahhoz, hogy hozza vissza a normális, mint az AST és ALT szintet, akkor meg kell szüntetni a kiváltó oka az eltérés a normális alanin aminotranszferáz - olyan betegség, amely provokálja a változás céllövölde elemzést. Meg kell hallgatni az orvos ajánlásait, és át kell mennie minden szükséges vizsgálaton, hogy pontos diagnózist alkosson. Az összes doktori kinevezés teljesítése a betegség kezelésére.

Az alapkezelés mellett rendkívül fontos az egészséges táplálkozás szabályainak betartása.

  1. Rengeteg friss szezonális zöldség és gyümölcs van.
  2. Sokszínűség: az egészséges élelmiszer nemcsak a zöldség és a gyümölcs, hanem a hús, a hal, a zöldség és a tejzsír rendszeres fogyasztása is.
  3. Rendszeresség: az étkezés rendszeres, éhínség nélkül, de túlfogyasztás nélkül, az étkezés optimális száma naponta - 5.
  4. A frissen főzött ételek a leghasznosabbak, így csak ilyen ételeket kell megenni.
  5. Ha szükség van a kalória csökkentésére, ez a zsír és szénhidrátok csökkentésével történik, miközben nem befolyásolja a fehérjetartalmú élelmiszer mennyiségét.
  6. Alapos rágás - mindig lassan, óvatosan rágni kell, mielőtt nyelni, nem beszélni, nem olvasni, és még inkább, TV nézés nélkül.
  7. Ne eszik száraz ételeket, de ne fogyasszon folyadékot étkezés közben, mert Az első forró edény gyomra elég ahhoz, hogy megemésztse a második és a desszertet.
  8. Figyeljék meg az ivási rendszert, és legalább 2 liter vizet fogyasztanak naponta. Jobb, ha a folyékony edények mellett tiszta víz lesz.
  9. A reggeli és az ebéd feltétlenül fehérjetermékekből áll: gabonafélékből, tojásból, túróból, húsból vagy halból és vacsorából - tejtermékekből és növényi könnyű ételekből.
  10. Az utolsó vacsora vacsora, jobb, ha legalább 2 órát rendezel lefekvés előtt.
  11. A savanyú tejtermékek nem lehetnek zsírosak, és különösen egy személy számára a kefir különösen fontos.

Az egészséges táplálkozás mellett meg kell tartania az egészséges életmódot - nem dohányozni, és nem alkoholfogyasztani, aktívnak és mindig pozitívnak kell lennie. Ugyanilyen fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a B6-vitamin kinevezését.

Egyébként a B6-t piridoxin, piridoxamin, piridoxal vagy Adermin néven is nevezik. Egy nap alatt a felnőttnek 2-3 mg vitaminra van szüksége. Az élelmiszerekben a B6 az alábbiak felhasználásával állítható elő:

Nemcsak a májbetegségek a B6-vitamin-dózis növekedését, hanem más körülményeket is igényelnek, ha vannak:

  • stressz
  • gyakorlás, professzionális sport;
  • szívbetegség;
  • fertőző betegségek;
  • valamint a terhesség és a laktáció.

Mivel a vizsgálatok eredményei májbetegségekkel járnak, az orvos ebben a helyzetben mindig a májfunkciókat nevezi ki. Leggyakrabban az orvosok a Galsten, Gepabene, Karsil és Essentiale gyógyszerek hatására támaszkodnak.

Galstena

Cseppekben lévő homeopátiás gyógyszer, amely eltávolíthatja a görcsöt, a duzzanatot, a gyulladást a szövetekben, miközben megvédi a májsejteket a káros hatásoktól és megakadályozza az epekő kialakulását.

A Galstena a betegek minden kategóriájára engedélyezett: újszülöttektől az idősekig. A terhesség és a szoptatás ideje alatt lehet bevenni.

Felnőttek és serdülők esetében 10 csepp standard dózist írnak elő, amely tiszta formában fogyasztható vagy naponta háromszor vízzel hígítható.

A 5-12 éves gyermekek 5-7 csepp alapokat ajánlanak fel vízzel hígítva, amelyek részaránya a felnőttek kinevezéséhez, napi 3-szor kell.

Az újszülöttek és az első életéves gyermekek naponta 3 cseppet kapnak, egyenként tejben hígítva minden bevételhez.

Gepabene

Két aktív növényi összetevőből áll: egy gyógyászati ​​báránybőrből és a tejcsík gyümölcseiből. A kapszulák nemcsak jótékony hatást gyakorolnak a májsejtekre, hanem növelik az epe kiáramlását. Nem ajánlott olyan személyek esetében, akiknek életkora 18 év alatti, terhesség alatt ajánlott, de a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett. A nap folyamán 3 kapszulát kell beadni egyenlő 8 órás időközönként.

karsil

Vegetatív májvédő a tejcsont kivonatán alapul. 12 éves kor alatti gyermekek számára előírt, terhes nők, szoptatós nők, orális fogamzásgátlók, hormonális rendellenességek, valamint minden jóindulatú és rosszindulatú daganatos betegek számára tilos. A kezeléshez 1 tabletta elegendő, naponta háromszor.

Essentiale

Az Essentiale kompozíciót különleges esszenciális foszfolipidek jelenléte jellemzi, amelyek a beadás után beépíthetők a sérült májsejtek üregébe, teljesen regenerálva őket. Az Essentiale hatékonysága még a májsejtek tömeges halálakor is megfigyelhető.

Tilos a betegség esetén a terhes, szoptatós és kisgyermekek esetében alkalmazni.

A felnőttek és a serdülők 3-szoros bevitele a májvédő 2 kapszulájának.

NINCS NEM TALÁLHATÓ, HOGY A LIVER HARD?

Az a tény, hogy most olvasod ezeket a sorokat - a győzelem a májbetegség elleni küzdelemben nem az Ön oldalán van.

És már gondolkozott a sebészeti beavatkozással kapcsolatban? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és a megfelelő működés az egészség és a jó közérzet garanciája. Hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőrszín, keserűség a szájban, sötét vizelet és hasmenés. Mindezen tünetek nem ismerősek, nem hallatszik.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a májat. Olvassa el a cikket >>