Vérvizsgálatok kolecisztitiszre

Tünetek

Korábban a "cholecystitis" meglehetősen ritka patológiája az elmúlt évtizedekben sokkal gyakoribb. Sokkal "fiatalabb".

Ezzel dominanciát eredményezett az étrend a modern ember gyorsétterem, zsíros ételek, tele különböző tartósítószerek és káros adalékanyagok, valamint egy fanatikus vágy, hogy lefogy a lehető legrövidebb idő, hogy megfeleljen a szépség ideálok által előírt médiában.

A betegség hosszú ideig tünetmentesen vagy maszkolhatja a gyomor-bél traktus egyéb betegségeit. A helyzet tisztázása és a diagnózis pontosítása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a kolecisztitisz segítségével.

Mi a cholecystitis?

A cholecystitis alatt az epehólyag falainak gyulladásaként értendő. A gyulladásos folyamat az epének zavaros kiáramlását és a patogén mikroorganizmusok jelenlétét eredményezheti a hólyag lumenében. Ez a kórtan a kolelitiazis szövődménye lehet. Kissé ritkábban fordul elő krónikus keringési zavar a choledocha (epevezeték) falában.

Vannak veszélyben lévő emberek:

  • fertőző folyamatokkal a májban és a belekben;
  • parazita fertőzésekkel, alultápláltsággal;
  • visszaélés a fogyókúra miatt.

Mindez elváltozásokhoz vezet, amelyek nemcsak az elemzésben nyilvánulnak meg: egy személy a jólét jelentős romlását érzi.

A kolecisztitust etiológiai jelek különböztetik meg:

  • nem kalkulált (kőzetképződés nélkül);
  • Calcular (a kövek képződésével).

Az áram mentén oszlik:

Az akut kolecisztitisre jellemző:

  • súlyos fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a belek puffadása;
  • gyakran hasmenés van.

A fájdalom nagyon intenzív lehet, és csak görcsoldókkal távolítható el. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.

A fájdalmas érzések ebben az esetben elviselhetetlenné válnak, és a betegnek megfelelő orvosi ellátást igényel. Ebben az esetben a bőr borításai és a szemhéjak intenzíven sárgulnak. Ebben az esetben az állapotot meg kell különböztetni az epehólyag és a belső szervek más patológiás folyamataival. A laboratóriumi vizsgálatok, a műszeres vizsgálatok és az ultrahang segítségével ez a legpontosabban megtörténhet.

Milyen vizsgálatokat kell tennie a kolecisztitissel?

A kolecisztitissel végzett vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában, valamint a máj és a hasnyálmirigy felmérésében. A laboratóriumi vizsgálatok indexeinek változása a gyulladásos folyamat súlyosságát jelzi. A kezelés során a vizsgálatok eredményei igazolódnak.

Milyen vizsgálatok segítik a kolecisztitást? A klinikai vérvizsgálatot az egészség romlására írják fel, beleértve a gyulladásos folyamatok gyanúját a szervezetben.

A kolékocitiszben a vér biokémiai elemzése gyakran csak a choledochus és a közeli szervek mély zavarával változik. Az akut és friss folyamat gyakorlatilag nem tükröződik ebben a tanulmányban. Ha az epehólyag gyulladás gyanúja merül fel a biokémiai elemzésekből, célszerű megnevezni:

  • májpróbák - timolovuyu, ALT, AST (nem szabad összetéveszteni a cholecystitis ASD-vel - antiszeptikus serkentő Dorogova), bilirubin;
  • fehérjefrakciók;
  • lúgos foszfatáz;
  • A GGTP (gamma-glutamil-transzpeptidáz) egy olyan enzim, amely részt vesz az aminosav-metabolizmus folyamatában;
  • vér és vizelet amiláz.

A vizeletet és a székletet is tanulmányozzák. Továbbá vizeletvizsgálat, ahol a jelek a vesegyulladás lehet azonosítani, ami arra utalhat, behatolását a fertőzés a veseszövet, a vizsgálatot rendelt urobilin és epefestékek bilirubin jelenléte.

A székletet a sterkobelinogénre tesztelték. Ha az elemzés a feldolgozatlan bilirubinra utal, ez az epehólyag működésképtelensége, a kövek elzáródása és a gyulladásos folyamatok jele lehet.

Teljes vérvétel

A cholecystitisben a vér klinikai analízisének néhány sajátossága van. A súlyosbodás során a leukociták számának növekedése, a neutrofília fokozódott. Egyes esetekben anémia diagnosztizálható. A remisszió alatt a leukociták nem térnek el a normától, vagy enyhén csökkenhetnek.

A kolekisztritis biokémiai vérvizsgálata

A kolekisztritás biokémiai elemzése a pályától és a formától függően változhat.

Az amiláz (vér és vizelet) kolecisztitiszére vonatkozó analízis csak akkor növeli az eredményt, ha a hasnyálmirigy részt vesz a folyamatban. A GGTP ritkán eltér a normától, csak súlyos elhanyagolt esetekben az elemzésben meg lehet kapni az enzim növekvő számjegyeit. A cholecystitussal rendelkező betegek negyedének emelkedett alkalikus foszfatáz van. A proteinfrakciók - dysproteinaemia vizsgálatában a globulinfrakció nő.

Megnövekedett bilirubin

A bilirubin az epehólyag gyulladása általában normális. E mutató kismértékű eltérése megerősítheti a toxikus hepatitisz kötődését.

Ebben az esetben a kolekisztritisz vérének biokémiai analízisében megnövekedett közvetett bilirubin figyelhető meg. Ha a hyperbilirubinémia szignifikáns, és a közvetlen frakció túlnyomó része, gyanítható:

  • az epevezeték kövekkel való elzáródása;
  • vaszkuláris görcs;
  • extrahepatikus kolesztázis;
  • destruktív változások az epehólyagban.

Hasznos videó

További információ arról, hogy mi a cholecystitis, tudod tanulni a videó:

Kérdéseid

K: Fokozott ALT és AST?

Üdvözlünk!
Van egy gesztációs 7 hetes, az arány a ALT AST 276I 132 egy hete 6 héten volt 126 ALT, AST 35 időtartamra 5 hét, ALT 564 a 4 héten keresztül, ALT 126 AST 51. Mindez időben került hofitol 2m 3 Hetente egyszer egy adagot naponta 3-szor 3 alkalommal emeltek. Ez veszélyes a gyermek számára. Függetlenül attól, hogy elfogadható-e az Essentiale, az egyik orvos azt mondja, lehetséges, másik nincs jelen. Egy másik tanácsolta, hogy forduljon egy jó hepatológushoz. Köszönjük a választ.

A Hofitol és az Essentiale terhesség alatt nem ellenjavallt, de csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni. A májkárosodás okát a grammatikai hepatológussal folytatott konzultációval meg kell tudni dönteni a legracionálisabb terápiáról.

Ekaterina, 32, 2 évvel ezelőtt az epehólyag eltávolításra került. Mondd, kérlek, átmentem az eredményeket a biokémia és az összes bilirubin-norma (8,6 ütemben 8,5-20,5), direkt bilirubin 0,72 ütemben 2,2-5,1, de az ALT és AST nem érti oszlop * eredmény * kézírásos alt - 19,4 egység / liter, 13,3 egység / liter. És az oszlopban * a norma * 0,028-0,19 μmol / (s.l), vagyis más egységekhez hasonlóan. Mondja meg, van-e ilyen eredményem normális módon, vagy még mindig magasak-e?

Az AST és ALT normája nők esetében 31 U / l. Eredményeid a normál értékhatárok közé esnek.

Kérem, mondja meg a gyermek 2.5. Átadta a biokémiát. Bilirubin 4,7 μmol, ALT 16 egység, AST 39 egység, lúgos foszfatáz 348 egység. Aggódom az AST-vel kapcsolatos kérdés miatt, ez egy nagy szám a gyermek számára, vagy nem, érdemes legyőzni a riasztást, vagy sem? Addig, amikor a gyermek 6 hónapos volt. megtalálta a citomegalovírust a nyálban és a vizeletben. Köszönjük előre.

Igen, az AST és az alkalikus foszfatáz szintje megnövekedett, ez a gyermek testében aktív citomegalovírus-folyamatot jelenthet. Újra meg kell vizsgálni. Ezenkívül ultrahangot kell végezni a hasüregből.

Üdvözlünk! A 8 éves gyermekhez. A májminták elemzése az AST-86 feleslegét mutatta. Az elemzéseket egy gasztroenterológustól vettük. A hasi ultrahang kimutatta a tény, hogy a hasnyálmirigy, a máj mondta oké, de van nyirokcsomó. Szóval ez megtörténik? És most egy gasztroenterológus megkérdezi mi van regisztrálva kardiológus, de álltunk, amikor ő volt 1 év (mondjuk, hogy valami kor és együtt jár a növekedés a szervezet). Mi mindez jelenthet, és milyen teszteket vagy vizsgálatokat kell végigjárnunk. A gasztroenterológus meglátogatása előtt 3 napig hánytunk és szédülést (mérgezést mérve). Köszönöm előre a választ, tisztelettel, anya. (meningitis-negatív).

Kérlek, kérlek, ellenőrizte a gyermek acetonszintjét a vizeletben, émelygés és hányás során?

Üdvözlünk! Nem vizsgáltuk az aceton szintjét, vagy azt sem tudtuk, hogy mi szükséges. És milyen elemzést tudok ellenõrizni? Most beteg köhögés és torokgyulladás. Ez befolyásolhatja az aceton tesztjeinek eredményét? (egy flemookot és egy lazolvánt vett). Köszönöm a választ.

A hepatológus orvosával és a máj markerek átadásával konzultálnia kell, ki kell zárnia a vírusos hepatitiset. Ebben a szakaszban hányás hiányában nincs szükség az acetonra vonatkozó vizsgálatra.

A gasztroenterológus meglátogatása után elhaladt a teszteken.
A feltételezett diagnózis a gastodouadenitis.
A klinikai vérvizsgálat mind N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reakció. fehérje 3.2 (0-5) lúgos foszfatáz 90 (0-115)
Bilirubin Társaság. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Mit jelent ez a növekedés? Tényleg hepatitis? Az elmúlt 2 évben számos hormonkészítményt (körülbelül 8 hónappal ezelőtt, IVF tanfolyamok)
2010 novemberében ultrahangot végzett (mind normális, csak a hasnyálmirigy reaktív állapota).

Az Ön által leírt laboratóriumi vizsgálat eredményei lehetnek a máj mérgező károsodásának megnyilvánulásai, de mindenképpen meg kell vizsgálni és vizsgálni egy fertőző betegség specialistával, hogy kizárják a vírusos hepatitiset.

Jó napot! 59 éves vagyok. Az ultrahang szerint diffúz változások a májban, hasnyálmirigyben, biokémiai analízisben, ALT-160.0; AST-93,0. Az összes többi normális. Két évvel ezelőtt eltávolították az epehólyagot. Az epehólyag eltávolítása előtt az ALT-107, AST-62 volt.
A vírusos hepatitisre vonatkozó elemzés negatív: a májban az epe párologtatása az elemzésben ilyen mutatókat adhat-e? Nagyon, kérlek válaszolj nekem, ez nagyon fontos..

Az a tény, hogy a szűk keresztmetszet, és májgyulladás lehet nem csak egy megnyilvánulása a vírusos hepatitis, hanem egy megnyilvánulása toxikus hepatitis. Mindenesetre, szűrés hepatitisz vírusok A, B, C, stb meg kell ismételni, továbbá, meg kell vizsgálni Hepatológiai, át részletes biokémiai vérvizsgálattal (májfunkciós tesztek), hogy ultrahang vagy CT-has, azonosítani okainak csökkentése funkcionális a máj aktivitása.

Üdvözlünk! 12 hét terhességem van. Átvette a vizelet és a vér (klinika, biokémia, PTSR hepatitises - negatív) elemzését. Minden teszt jó, csak az ALT és az AST túlbecsült - 77 és 54. Lehet-e ez a növekedés összefüggésben azzal a toxikus hatással, amelyet most tapasztalok? Ezenkívül az epevezetékek kis rendellenességét (normális máj) az Uzi-májban és az epehólyagban találták korábban. Ez befolyásolhatja a teszteket is? Köszönöm.

Valójában a vér biokémiai összetételében bekövetkező változások a máj mérgező károsodásának következményei lehetnek, ezért javasoljuk, hogy konzultáljon egy hepatológussal, hogy meghatározza a helyes kezelést a státusz alapján.

Átadta az analízist egy vérről, és minden orvos nem fogja megérteni, miért olyan rossz!
Mutatók -
AST-105.4 (0-40 arányban)
ALT -279,8 (0-40 arányban)

Az ALT és az AST fokozása nem csak krónikus májgyulladás esetén lehetséges, hanem az epe stagnálásának jelenségeivel, traumával és hasnyálmirigy-gyulladással is. Alaposabb vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy ennek a betegségnek pontos oka van-e.

Üdvözlünk! A gasztroenterológus meglátogatása után elhaladt a teszteken. Gyomorfájdalom és hasmenés panaszai.
A klinikai vérvizsgálat mind N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reakció. fehérje 3.2 (0-5) lúgos foszfatáz 90 (0-115)
Bilirubin Társaság. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Három hét után - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29,6 (5-38) ALT 71,1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B és C, a hepatitis B és c antitestek, a hepatitis markerek a PCR módszerrel - otritek.
Mit jelent ez a növekedés? Az elmúlt 3 évben sok hormonpótlást szedtek (kb. 8 hónappal ezelőtt megállt, IVF tanfolyamok)
2010 novemberében ultrahangot végzett (mind normális, csak a hasnyálmirigy reaktív állapota).
Új tanulmányt készített Uzi-ról.
Máj - PZR168 mm, a szerkezet egységes, fokozódik az echogenikus, a tolvaj. vénás - 0,9, holedok - 0,3.
Sárga. egy buborék - egy inflexió + sűrű epe, a falak megvastagodnak.
Under. vas 22 + 16 + 20, kontúr egyenlő, szerkezet homogén, ehogennost felemelkedik vagy megemelkedik, az NWP (GLP - olvashatóan írva) nem bővül.
Lépés N
Következtetés: zsíros hepatatózis, sűrű epe, diff. változás podzh. mirigy.

Szükség van forduljon orvoshoz Hepatológiai, valószínűleg a háttérben hormonális kezelés legyőzése májsejtek (gyógyszer által kiváltott hepatitisz), valamint a hasnyálmirigy. Mielőtt IVF kell végezni a kezelés felügyelete alatt egy szakember, és csak azt követően csökkenti a máj transzaminázok tervezni terhesség.

Üdvözlünk! A gasztroenterológus meglátogatása után elhaladt a teszteken. Gyomorfájdalom és hasmenés panaszai.
A klinikai vérvizsgálat mind N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reakció. fehérje 3.2 (0-5) lúgos foszfatáz 90 (0-115)
Bilirubin Társaság. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Három hét után - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29,6 (5-38) ALT 71,1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B és C, a hepatitis B és c antitestek, a hepatitis markerek a PCR módszerrel - otritek.
Mit jelent ez a növekedés? Az elmúlt 3 évben sok hormonpótlást szedtek (kb. 8 hónappal ezelőtt megállt, IVF tanfolyamok)
2010 novemberében ultrahangot végzett (mind normális, csak a hasnyálmirigy reaktív állapota).
Új tanulmányt készített Uzi-ról.
Máj - PZR168 mm, a szerkezet egységes, fokozódik az echogenikus, a tolvaj. vénás - 0,9, holedok - 0,3.
Sárga. egy buborék - egy inflexió + sűrű epe, a falak megvastagodnak.
Under. vas 22 + 16 + 20, kontúr egyenlő, szerkezet homogén, ehogennost felemelkedik vagy megemelkedik, az NWP (GLP - olvashatóan írva) nem bővül.
Lépés N
Következtetés: zsíros hepatatózis, sűrű epe, diff. változás podzh. mirigy.

Igazad van, hogy konzultálsz egy hepatológussal, és kizár egy olyan autoimmun folyamatot, amely befolyásolhatja a májat.

Én vagyok a vér donorja és februárban egy másik kézbesítésre ALT-49-et mutatok, miután júliusban újra felvettem ALT -46-at, mondd meg, mennyire komoly és milyen kapcsolatban áll?

Az ALT növekedése összefügghet a májkárosodással, konzultálnia kell egy hepatológussal és átfogó vizsgálatot kell végeznie a hepatitis és más májbetegségek tekintetében. Csak a vizsgálat eredményének kézhezvételét követően az orvos pontosan meghatározza a diagnózist, és ha szükséges, felírja a kezelést.

Átadta a vér elemzését. A transzamináz ACT és az ALT emelkedett. AST-66,8, ALT-52,3.

A transzaminázok hasonló értéke lehet a hasnyálmirigy-gyulladással, mérgező károsodással a májra és néhány más betegségre. A pontosabb diagnózis érdekében vizsgálatot és vizsgálatot kell végezni egy hepatológustól és gasztroenterológustól.

az Eco.. -re való felkészülés az analízis védésének idején a lábak izomzata a csarnok sportága után nagyon beteg volt, lehet-e befolyásolni az emelkedett ALT-85 és az AST-103 eredményét.

A túlzott fizikai erőfeszítés, amely közvetlenül az elemzés leadása előtt következett be, hatással lehet az eredményre.

Nagyszerűnek érzem magam, a hepatitis kizárt.

Ebben az esetben újra kell végeznie ezt az elemzést.

Tisztelt orvosok! Kérem, válaszoljon a kérdésemre!
35 éves vagyok. Számomra gastroduodenitis, cholecystitis (egy cholic buborék flaccid, a nyak feleslege, epe sűrű, az elmúlt év eredményei), valószínűleg hasnyálmirigy-gyulladás. A rosszul érezte magát, meglátogatta a gasztroenterológust. A felmérést hozzárendelték:
EGDS + ureáz teszt
Ultrahangos vizsgálat
Az epe ultrahangja. üzemzavar
irrigoscopy
biokémiai. vérvizsgálat: hasnyálmirigy-amiláz, lipáz; bilirubin általános és közvetlen, AST, ALT, APF, GGT.
Mondd meg nekem, szükség van minden ilyen vizsgálatra - nem minden szabad lesz, és az én eszközeim nagyon korlátozottak. Hogy feltétlenül szükséges-e átadni az USA-ból az epe. QSP. fnartokkal. bomlás vagy elegendő hagyományos hasi ultrahang. üreg? Vajon elég csak átadni a teljes bilirubin és a közvetlen, AST, ALT, ALP, GGT, vagy szükség szerint a hasnyálmirigy amiláz, lipáz pontosabb diagnózis?
Köszönjük előre a válaszát.

Ez a felmérési terv teljes mértékben megfelel az Ön által leírt helyzetnek. Ajánlatos átengedni. Az a tény, hogy egy pontatlanul kitett diagnózis (hiányában) hiányos kezelést eredményez, amely a jövőben a drágább gyógyszerekhez igazodik. És ennek eredményeképpen - a kezelés hosszabb ideig késik, és költségük sokkal magasabb lesz, mint a pontos felmérési adatokon alapuló helyesen diagnosztizált diagnózis esetén.

Jó napot, gyors, kérjük, hogy olyan teljesítmény-növekedést a gyermek 1,7 év biokémiai analízis: Kreatinin 42,00 (44,00-88,00), AST 53.00 (5,00-31,00), LDH 584.00 (225,00-450,00), CK 249,00 (24,00-170,00), Lúgos foszfatáz 784,00 (64,00-644,00). Egyeztetés orvosával csak egy hónap után, és a vizsgálatok riasztóak. És még három órával a vizsgálat előtt, a gyermek 200 ml-t ivott. És még több zaj a szívben. Köszönjük előre a választ!

Emelkedése a vérben enzim szintje jelezheti a betegségek, mint myositis, szívinfarktus, vese, a Duchenne féle izomsorvadással masszív hemolízis, szívritmuszavarok. Kérjük, adja meg a betegség tüneteit - csak biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján, előzetes diagnózist nem lehet elvégezni.

Helló, a 14 éves fiamnál a vizsgálat során felmerült vagy növelték a KFK (204) szintet és a lúgos f-zy szintet (288). A biokémiai analízis többi mutatója normális. Mit mondhat ezek az elemzési adatok?

Adja meg, hogy milyen célból adta át a fia a vér biokémiai elemzését. Ezeket a mutatókat csak a klinikai helyzet összefüggésében lehet értékelni.

Helló Túlértékeltem az ALT 150-et, az AST 80-at. Én orvos ajánlása alapján, Geptral miatt, mert Le kell csökkentenem az ALT és az AST szintjét a kemoterápiában. Próbálok enni minden étrendi, alacsony zsírtartalmú, de lehet, hogy van egy különleges diéta a máj, hogy csökkentse a szintet AST és ALT?

Ebben a helyzetben különleges élelmiszereket nem írnak elő. Szükséges a zsíros és sült ételek fogyasztását korlátozni (jobb kizárni), a füstölt ételek, fűszerek, alkohol, kávé és erős fekete tea kizárásához.

Üdvözlünk! 37 egész hetes terhességem van. Esténként a múlt héten kezeim, lábam, gyomrom viszket. A nőgyógyász úgy véli, hogy ez a reakció valamilyen táplálékra vonatkozik, azt tanácsolva, hogy ne igyon piros zöldséget és gyümölcsöt. I pochila inet, úgy döntött, hogy vérvizsgálatot végez a terhes nők kolesztiás hepatosisának (HBH) diagnosztizálásában. Átadta. Nem tudom, hogy melyik orvoshoz kell mennie a dekódoláshoz és a kezelés kijelöléséhez (ha valóban szükséges), mert a HBB-vel való kórházi kezelésre van szükség, mert következményei vannak mind az anya, mind a gyermek számára. Attól tartok. és a genealógia nem látja indokát a kórházi kezelésre, és nem irányít. Mi a teendő? Segítsen megérteni az eredményeket. Számos mutatót túlléptünk.
ALAT 39 * U / l (norm Szolgáltatásunk a nap folyamán, munkaidőben működik. De képességeink lehetővé teszik számunkra, hogy minőségileg csak korlátozott számú alkalmazást dolgozzunk fel.
Kérjük, használja a válaszkeresést (Az adatbázis több mint 60 000 válaszot tartalmaz). Sok kérdésre már választ kaptak.

Cholecystitis vagy az epehólyag gyulladása

Kapcsolódó témájú cikkek:

Mi a cholecystitis?

epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladása.

Az epehólyag a máj alsó felületén helyezkedik el, és az epe tartályaként szolgál.

A cholecystitis meglehetősen gyakori betegség. A krónikus kolecisztitisz a lakosság 20-25% -át érinti. Az Egyesült Államokban évente 200 000 műveletet hajtanak végre az epehólyag eltávolítására.

Különbséget kell tenni az akut és a krónikus kolecisztitis között. A kolecisztitis mindkét fajtája összefügg egymással: az akut cholecystitis krónikus formában tud átmenni, és akut exacerbációban krónikus akut.

Mind az akut, mind a krónikus kolecisztitis kétféle lehet: számított kolecisztitisz (az epehólyagban lévő kövek jelenlétében) és tubeless. A számtani kolecisztitis sokkal gyakrabban fordul elő - az esetek 90% -ában. A ritka acalculous cholecystitis veszélyesebb, mivel gyakran szövődményekhez vezet.

A kolecisztitis okai

Az epehólyagban előforduló kolecisztitisz - kövek 90% - ának közvetlen oka. Migrációja epehólyag kövek ductus cysticus vezet elzáródása és stagnálás az epehólyagban lévő epe. Betegségei A keringési és nyirokelvezetése miatt epehólyag disztenzió okozhat nekrózis (nekrózis) hólyag nyálkahártya és akár teljes perforációk (perforáció) falának.

A fertőzést a legtöbb esetben az akut kolecisztitis okozza. A cholecystitis kialakulásában betöltött szerepe gyakran másodlagos. A fertőzés kialakulásának feltételei az epe torlódását okozzák a húgyhólyagban, amikor a hólyagvezeték le van zárva. A mikroorganizmusok közül az Escherichia coli, a Streptococcus, a Staphylococcus, az Enterococcus, a Klebsiella, a Bacteroides, a clostridia gyakoribb.

Számos hajlamosító tényező (rizikófaktor) van jelen az epekő kialakulására és a kolecisztitisz kialakulására. A vezető kockázati tényezők "3F" -ként vannak jelölve:

  • A nők cholecystitis 5-6-szor gyakrabban szenvednek, mint a férfiak.
  • Túlzott tömeg: az epének felesleges zsírsavai és koleszterinje hozzájárul az epekő kialakulásához.
  • Gyakran szedés: a hasi izmok flabbsága a hasüregben fellépő nyomáscsökkenéshez és az epehólyag motilitásának megsértéséhez vezet.

A kőzetmentes kolecisztitis gyakorisága csak 10%. Mindazonáltal, a beskamennye cholecystitis súlyosabb tanfolyamot és hajlamos a szövődmények kialakulására.

Az anémiás kolecisztitis kialakulásának kockázati tényezői:

  • súlyos általános állapot
  • vérmérgezés
  • diabetes mellitus
  • Nehéz műveletek, sérülések, égési sérülések
  • Cardiovascularis betegségek, különösen myocardialis infarctus
  • szalmonellafertőzés
  • elhúzódó éhezés

A kolecisztitus tünetei

  • A hasi fájdalom a cholecystitis legelterjedtebb jele. Általában a fájdalomnak éles paroxizmusa van, és a hasrész jobb oldalán található a szubkosztális területen. A fájdalom megjelenését gyakran megelőzi zsíros vagy sült ételek fogyasztása. Időseknél a fájdalom lehetetlen. Krónikus kolecisztitisz esetén a hasi fájdalmak általában meghatározatlan lokalizációval bírnak, és evés után jelennek meg.
  • A besugárzó (visszavert) fájdalmat a jobb scapula és a vállkör területén érezhetjük.
  • Fokozott láz, láz.
  • A hányás az epével keveredik, és nem hoz megkönnyebbülést.
  • Gyakran van sárgaság.
  • Éles érzékenység, amikor a jobb alsó térségben a hasfalat vizsgálják, a fájdalom enyhén megérintve a jobb oldali bójákon is a kolecisztitisz tünetei.

A kolecisztitus szövődményei

  • Az epehólyag empiéma - a fertőzés a húgyhólyag üregének kitöltésével gerinces tartalmú.
  • Az epehólyag csepegése - gyulladásos folyamat vezet a hólyag elválasztásához az epeutakból és az üreg megtöltéséért nagy mennyiségű gyulladásos folyadékkal.
  • Az epehólyag flegmense a fal gócos gyulladása.
  • Necrosis és perforáció az epehólyag fala - legsúlyosabb komplikáció epehólyag-gyulladás, képződéséhez vezető podpechonochnogo tályog (tályog), a fertőzés terjedését a szomszédos szervekhez, és még az egész hasüreget (peritonitis). A fenti komplikációk az azonnali működésre utaló jelek.
  • A közös epevezeték átfedése kővel, gennysel vagy nyálkahártyával súlyos úgynevezett következményekkel jár. "mechanikus" sárgaság.
  • Növekvő kolangitisz: az intrahepatikus epevezeték fertőzésének terjedése súlyos májkárosodást, sőt szepszist is okozhat.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-elhalás. A hasnyálmirigy-csatorna az ejtőcsatornában egy közös epevezetékkel van összekötve, ami megkönnyíti a fertőzés átterjedését a hasnyálmirigyre.

A kolecisztitis diagnózisa

A kolecisztitisz klinikai manifesztációi nem rendelkeznek egyértelműen meghatározott specifitással. Ennek kapcsán az instrumentális kutatás rendkívül fontos a diagnózis szempontjából:

  • Az ultrahang (ultrahang) egy általánosan elérhető módszer. Az ultrahang informatizmusa a kolecisztitiszben 90-95% -ot ér el. Az epehólyag falának vastagodása több mint 4 mm, az epehólyagban lévő gáz jelenléte emphysematous kolecisztitissel, maró folyadék jelenléte - megbízható kolecisztitisz jelei. Az epekövek kimutatása közvetve megerősíti a diagnózist.
  • A számítógépes tomográfiás (CT) mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az esetek 95-97% -ában informálódik a kolecisztitiszre. A CT és MRI lehetővé teszi a kolecisztitikus szövődmények korai kimutatását: az epehólyag falának nekrózisát és perforációját, valamint a szomszédos szervek gyulladásos folyamatokban való részvételének feltárását. Sajnos ezek a technológiák gyengén ábrázolják az epeköveket.
  • Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) egy instrumentális technika, amely ötvözi az endoszkópia és kontraszt röntgenvizsgálat lehetőségeit az epe- és hasnyálmirigy-csatornák állapotának felmérésére. Az ERHPG nemcsak a közös epevezetékben lévő kövek kimutatását teszi lehetővé, hanem az Oddi zárócsonkja (a csatorna nyílása a duodénumba) is.
  • Hepatobiliaris szcintigráfia - intravénás injekció radioaktív nyomjelző kiosztott máj (különösen, bilirubin, jelzett radioaktív izotóppal technécium, Th 99) az akut és krónikus epehólyag kiderül, hogy a képessége, az epehólyag, hogy a felhalmozódása és felszabadulását az epe.

A laboratóriumi vizsgálatok nem kritikusak a kolecisztitis diagnózisához. Mindazonáltal segítséget nyújtanak egy átfogó értékelésben:

  • Az általános vérvizsgálat általában leukocitózisra utal, a leukocita formula eltolódásával balra.
  • Az alkáli foszfatáz kolecisztitiszben az esetek 25% -ában nőtt. Az informatívabb az alkalikus foszfatáz máj izoenzimének vizsgálata.
  • Az aminotranszferázok (ALT, AST) növekedése, a pozitív timolvizsgálat hepatitisre utal (amely azonban nem zárja ki a kolecisztitis jelenlétét).
  • A közvetlen bilirubin emelkedett szintje jellemző a hepatitisre, valamint az epe kiáramlására a közös epeutomán keresztül, amikor egy kővel eltömődik.
  • Az amiláz vér emelkedett az akut pancreatitisben.

Az epehólyag és a hasi szervek egyéb megbetegedései, hasonlóan a kolecisztitishoz

Az epehólyag és a hasi szervek egyéb betegségei hasonlóak lehetnek a kolecisztitishoz:

  • A sárga kólika ugyanolyan eredetű, mint a kolecisztitis: a cisztás csatorna lumenének epekövében elzáródás van. A cholecystitishez hasonlóan súlyos fájdalmat is okoz a jobb hipochondriumban, de nincs láz és egyéb gyulladásos tünetek. Ha az epehólyag több mint 6 óráig tart, akkor gondoljon a kolecisztitiszre.
  • A gyomor perforált fekélye hirtelen fellép a súlyos fájdalom formájában a felső hasban. A kolecisztitástól eltérően a gyomor perforált fekélyére nem jellemző a súlyos hányás. A felmérés röntgenfelvételénél látható a levegő a szubdiaphragmában, amely a gyomor falán lévő lyukon keresztül jutott el.
  • A peptikus fekélyek exacerbációját a hasban jelentkező fájdalom is kíséri. Gyakran okozza a gastrointestinalis vérzést. A vérzésről azt mondják, hogy hányni kell. "kávéház", sápadt bőr, gyakori impulzus, súlyos esetekben - a vérnyomás csökkentése. Az endoszkópia nemcsak a vérzés forrásának felderítését teszi lehetővé, hanem megállítja is.
  • Az akut hasnyálmirigy-gyulladást kínzó fájdalmak, hányatlan hányás manifesztálódik. Az elemzések a hasnyálmirigy-enzimek aktivitásának növekedését mutatják: az amilázt a vérben és a vizeletben lévő diasztázist. Az ultrahang a hasnyálmirigy növekedését és a kontúrok elmosódását tárja fel.
  • Az akut bélelzáródás fájdalmas fájdalmai vannak a hasban, hányás, puffadás. A röntgendiagráfián a folyadékszintű duzzasztógörbék (úgynevezett "Clauber's Bowl") láthatóak. Megerősíti az ultrahang diagnózisát.
  • A vese kólika súlyos fájdalmat okoz a hát alsó részén, a perineumra és a nemi szervekre. Az általános vizeletvizsgálat vörösvérsejteket fedezhet fel, az ultrahang kimutatja a kövek a húgyutakban.
  • A függelék atipikus magas fekvésű akut ízületi gyulladása nagyon titokzatos lehetőség. A diagnosztizálás nem könnyű. Nem a semmiképpen a régi professzorok a "hasi üreg kaméleont" nevezik. A diagnózis legjobb módja ebben a helyzetben a számítógépes tomográfia.
  • Táplálkozás kolekisztritiszre

    Az akut kolecisztitisz magasságában 2-3 napig kimutatták a teljes éhezést. Egy kórházban a táplálékot tápláló oldatok intravénás adagolásával végzik.

    Alatt alábbhagyott gyulladás kezdődik enyhe étkezés kis részletekben:.. Rice vagy növényi leves, zabpehely, gyümölcs és zöldség cefre, sült alma, száraz kenyér, kekszek, kompót szárított gyümölcsök, hígított levet a friss gyümölcs, stb A diéta bővíteni fokozatosan.

    Kolecisztitisz kezelése

    gyógyszer

    A nem komplikált kolecisztitisz nagyon alkalmas a gyógyszeres kezelésre.

    Rendszerint különböző orientációjú készítményekből áll össze:

    • Az akut kolecisztitisz víz-elektrolit egyensúlyának javítására intravénás infúziókra van szükség.
    • Az antibiotikumok, a kolecisztitisz folyamatának súlyosságától függően, akár belső, akár intramuszkulárisan, akár intravénásán alkalmazhatók. A kolecisztitissel kimutatott mikroorganizmusok főbb csoportjairól széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. Ezek az antibiotikumok elsősorban penicillin vagy cefalosporin sorozatok.
    • Baktériumellenes Fluorokinolon (levofloxacin és mtsai.), Szulfonamidok, nitro-furánok, metronidazol és mások. A legtöbb ellen hatékony anaerob kórokozók.
    • Antiemetikus eszközök.
    • Érzéstelenítők és görcsoldók.

    Sajnos az akut kolecisztitis megnyilvánulásainak sikeres megszüntetése nem szünteti meg az ismételt fejlődés előfeltételeit. A gyakorlat szerint a betegek 60% -ában az akut kolecisztitisz egy éven belül megismétlődik.

    Sebészeti kezelés

    A cholecystectomia (az epehólyag sebészi eltávolítása) vezető szerepet játszik a kolecisztitisz kezelésében. A kolecisztektómia ajánlott az akut kolecisztitis kezdetétől számított 72 órán belül elvégezni.

    • A laparoszkópiás kolecisztektómia, mint az elmúlt évtizedben elmaradott beavatkozás, a hagyományos műtétet a széles metszésen keresztül váltotta fel. Mindazonáltal a kolecisztektómia hagyományosan kimutatható kolecisztitiszben, komplikálva a húgyhólyag elhalása és perforációja, tályog stb., Valamint a túlzott elhízás miatt. A kezdeti laparoszkópos kezelés 5% -ában a komplikációk kimutatásában nagy kolecisztektómia szükséges.
    • Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP) látható a gyanúja choledocholithiasis (átfedés kő közös epevezeték), mint az oka epehólyag-gyulladás. Az ERCPH a cső kőzetének kimutatásában azonnal eltávolíthatja azt. Szükség esetén a kolecisztektómia később kedvezőbb körülmények között is elvégezhető.
    • Perkután punkció cholecystostomiát vagy vízelvezető az epehólyag - beadását transzdermálisan epehólyag dréncső alatti ultrahangos vagy átvilágítás kontraszt egy ideiglenes intézkedés, hogy enyhíti a gyulladást, ha a beteg állapota nem teszi lehetővé eltávolítását az epehólyag.
    • Endoszkópos kolecisztosztomia vagy epehólyagelvezetés az ultrahang felügyelete alatt - az epehólyag duzzanata az epevezetékeken keresztül az endoszkópia során a nyombél lumenjétől. Hatékony, bár ideiglenes intézkedés egy instabil beteg számára, de ez a technika nagy követelményeket támaszt a műszaki berendezésekkel szemben.

    Mi az ALT és az AST a vérvizsgálat során? másolat

    Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát aminotranszferáz endogén enzimekhez tartoznak, és a biokémiai vérvizsgálat során jelentős markerek.

    Bár az emelkedett ALT-szintek nem jelzik egyértelműen az egészségügyi problémák előfordulását, mindkét enzim egyszerűen nem jelen van a vérben nagy mennyiségben.

    Igen szint és ALT és AST növelheti a betegségek a máj (például hepatitis vagy cirrhosis), de más markerek gondosan tanulmányozni. By the way, az ALT szintje megemelhető, ha diagnosztizálunk egy szívinfarktust.

    ALAT és ASAT. Mi ez?

    Ezek az enzimek számos szerv szövetében megtalálhatók. Normális esetben az aminotranszferázok gyakorlatilag nem észlelhetők a vérben. Az enzimek minimális aktivitását természetes regeneratív folyamatok határozzák meg a szervezetben. Az ALT és az ASAT fokozott szintje rendkívül érzékeny a szövetkárosodás markereként, amelyekben vannak.

    A biokémiai vérvizsgálat aminotranszferázainak meghatározására szolgáló módszer széles körben alkalmazható a klinikai gyakorlatban, nagy érzékenysége és specifitása miatt.

    AsAt és ALT. norma

    Általában az aszpartát aminotranszferáz nem haladja meg a 31 U / l-t a nőknél és a 37 U / L-es férfiaknál. Újszülöttekben az indikátor nem haladhatja meg a 70 U / l értéket.

    Az ALT a nőknél általában nem haladja meg a 35 U / l-t, a férfiaknál pedig - 40 U / l.

    Az elemzés eredményeit mól / h * l értékben is bemutathatjuk (0,1 és 0,68 között ALT és 0,1-0,45 között az ASAT esetében).

    Mi befolyásolja a transzaminázok sebességét?

    Az elemzés eredményeinek torzítása az alábbiakat eredményezheti:

    • bizonyos gyógyszerek alkalmazása:
      • nikotinsav,
      • immunszupresszív szerek,
      • epehajtó,
      • hormonális fogamzásgátlók stb.),
    • elhízottság
    • terhesség,
    • fizikai inaktivitás vagy túlzott fizikai aktivitás.

    Hogyan történik a kutatás?

    Az analízishez véna vért veszünk. Sürgős vizsgálat eredményeit 1-2 órán belül adják meg. Standard diagnózissal - 24 órán belül.

    A legmegbízhatóbb eredmények eléréséhez:

    • Kizárni a gyógyszerek fogadását az elemzések leadását megelőző egy hétig (ha lehetetlen, akkor értesíteni kell az orvost az elfogadott készítményekről);
    • hogy csak üres gyomornak adjon vért;
    • egy nappal a vizsgálat előtt kizárja a fizikai aktivitást, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és a sült ételeket - két napig.

    Mit tehet az ALAT és az ASAT elemzése?

    Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát aminotranszferáz szelektív szövetaktivitással jellemezhető. Ha az enzimek tartalmát csökkenti a szervekben és szövetekben, a lista így fog kinézni:

    • alanin-aminotranszferáz: máj, vese, szívizom, izom;
    • aszpartát aminotranszferáz: szívizom, máj, izmok, agy, vesék.

    Vagyis az enzimek szöveti lokalizációját figyelembe véve az ACAT a szívkoszorúér károsodásának legmeghatározóbb markere, az ALT pedig máj.

    Az enzimaktivitás összehasonlítása lehetővé teszi a sejtszerkezetek károsodásának mértékét. Ez annak köszönhető, hogy az ALT lokalizálódik a citoplazmában, és az AsAT a mitokondriumokban és részben a citoplazmában.

    Az arány: aszpartát-aminotranszferáz / alanin-aminotranszferáz, a de-Ritis-együttható. Az egészséges emberek esetében az együttható 0,91 és 1,75 között van, és nincs diagnosztikai értéke. Az arány kiszámítását akkor kell elvégezni, ha a biokémiai analízisben eltérés van a norma alapján.

    Például májbetegségek esetén az érzékeny marker az alanin-aminotranszferáz. Hepatitis esetén aktivitása több mint 10-szeresére növekedhet, de az ilyen betegeknél az ASAT jelentős emelkedése súlyos májsebkórozódást jelez.

    Ha az aszpartát aminotranszferáz szintje szignifikánsan magasabb, mint az ALT, akkor ez azt jelezheti, hogy krónikus hepatitiszben szenvedő egyéneknél súlyos fibrotikus változások vannak a májban. Emellett az ilyen változások megfigyelhetők a krónikus alkoholizmusban és a gyógyszer által indukált hepatitiszben.

    E tekintetben a de Ritis-együttható fontos klinikai jelentőséggel bír. A vírusos etiológiával járó hepatitisz esetén az 1. pont alatti koefficiens csökken (minél alacsonyabb az index, annál rosszabb a betegség prognózisa). A krónikus májbetegségek esetében 1-2-es mutatók jellemzőek dystrophiás változásokkal. A 2-es együttható növekedése megfigyelhető a májsejtek nekrózisával, rendszerint ez az alkoholos cirrózisra jellemző.

    A myocardialis infarktus sebessége 2 vagy több.

    Az aszpartát aminotranszferáz megnövekedett, mit jelent

    Akut miokardiális infarktus esetén az ASAT szintje a normál értékekhez képest 20-szorosára növelhető. Azt is meg kell jegyeznünk, hogy a biokémiai elemzésekben bekövetkezett változások még az EKG szívinfarktusának klasszikus jelei előtt is megfigyelhetők.

    Akut koszorúér-elégtelenség esetén az aszpartát aminotranszferáz növekedését 24 órán belül diagnosztizálják, majd az enzim értéke csökkenni kezd, és néhány napon belül eléri a normál értékeket.

    AST szintek is megnövekedtek súlyos anginás rohamok, szívaritmiák kifejezve kíséretében tachyarrhythmiás epizódokat, akut reumás karditisz, trombózis, tüdőembólia, a betegek után szívsebészet vagy angiokardiografii

    Az aszpartát aminotranszferáz-növekedés nem kardiovaszkuláris okai a leggyakrabban különböző etiológiájú májbetegségek. Ez lehet:

    • hepatitis:
      • alkohol,
      • vírus,
      • toxikus eredetű,
    • cirrhosis,
    • Malignus daganatok (mindkettő a májban előforduló primer lokalizációval és a hepatobiliáris rendszer metasztázisával)
    • epevezeték (az epevezeték obturációjával társuló cholestasis),
    • az epehólyag gyulladása (cholecystitis) és epevezetékek (cholangitis).

    Emellett az aszpartát aminotranszferáz fokozódásának oka lehet az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a purulens folyamatok (tályogok és fonák) a retroperitoneális szövetben.

    Az enzimek mérsékelt növekedése megfigyelhető a megnövekedett fizikai erőfeszítéssel. Súlyos sérüléseknél, baleseti szindrómában (a vázizmok megsemmisülése), az ALT és az ASAT szintje sokszor emelkedhet.

    Ritka növekedését okozza transzamináz örökletes izomsorvadás, hemolízis, érgyulladás és szisztémás kötőszöveti betegség, diffúz módosítások kíséretében a májban és / vagy szívizom-károsodás.

    Az alanin-aminotranszferáz megnövekedett, mit jelent

    Az ALT a hepatobiliáris rendszer betegségeinek specifikus és érzékeny markere, ezért a leggyakoribb növekedés akkor figyelhető meg, ha:

    • akut hepatitis (a magasabb ALT, annál nagyobb a sejtek elpusztítása, és a magas ASAT kombináció, súlyos nekrózist jelez);
    • obstruktív sárgaság (epevezetékek elzáródása kolelithiasisban, giardiasis és metasztázis vagy tumor obturáció);
    • zsíros degeneráció.

    Egyéb okok változások a vizsgálatokat lehet akut hasnyálmirigy-gyulladás, kiterjedt égési sérülések, sokkok (traumás, keringő vérmennyiség, kardiogén), izomsorvadás, súlyos vérképzőszervi betegségek, vírusfertőzések, visszatérő hibák az étrendben (visszaélés sült zsíros, fűszeres ételek), erős fizikai és érzelmi stressz.

    A transzaminázok növekedése a nők körében

    A transzaminázok jelentős növekedése a harmadik trimeszterben rossz prognosztikai jel és súlyos gestosis kialakulását jelzi.

    Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát aminotranszferáz magas értékei a húgysav éles növekedésével kombinálva, kreatinin és az alkalikus foszfatáz kimutatható eclampszia esetén, a károsodást okozva a vesék szűrőberendezésében.

    Az ALT és ASA fokozott okai

    A parazitafertőzések külön kategóriába sorolhatók. Ebben az esetben az ALT és az ASAT markáns emelkedése az általános vérvizsgálattal kombinálódik az eozinofíliával.

    Az Echinococcus hatással lehet a szívre, a májra és az epeutakra, a vesére, az agyra és a gerincvelőre, a tüdőre. A betegség fő megnyilvánulása a parazita lokalizációjától függ. Az echinococcosis nemspecifikus megnyilvánulása az azonosítatlan etiológia és a kifejezett eozinofília allergiás reakciói.

    Amőbás fertőzés általában nyilvánul meg, hogy milyen típusú amoebic dizentéria, hanem vannak extra-intesztinális megnyilvánulások - zsírmáj, májtályog, amőbás agyi áttétek, szívburok, stb A betegség kezdete nyilvánul meg hasi fájdalom, hasmenés vért és nyákot, jelenlétében gócok a májban emelkedett alkalikus foszfatáz, ALT és AST.

    A giardiasisban a transzaminázok jelentős emelkedését figyeljük meg, amikor az epevezetékek lamblja akadályba ütközik.

    Mi a teendő, ha a transzaminázok fokozódnak

    Ez tükrözi a szervezetben zajló kóros folyamatokat. A megfelelő kezelés érdekében teljes körű vizsgálatot kell végezni, és azonosítani kell az elemzésben bekövetkező változás okait.

    A gyógyszerek kiválasztását és a kezelésre való felkészítést szakképzett szakemberrel kell kezelni.

    epehólyag-gyulladás

    epehólyag-gyulladás - az epehólyag gyulladásos elváltozásai etiológiájában, irányában és klinikai megnyilvánulásaiban különböznek. A megfelelő hipokondriumban fájdalom kíséretében, a jobb karban és csontszegmensben adva, émelygés, hányás, hasmenés, flatulencia. A tünetek az érzelmi stressz, a táplálkozás pontatlansága, az alkoholfogyasztás hátterében állnak. A diagnózis a fizikális vizsgálat adataiból, az epehólyag ultrahangvizsgálatából, a kolecisztokolangiográfia, a duodenális hangzásból, a biokémiai és az általános vérvizsgálatból származik. A kezelés magába foglalja a diétoterápiát, fizioterápiát, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, kolagóga kinevezését. A jelzések szerint egy kolecisztektómia történik.

    epehólyag-gyulladás

    A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos megbetegedése, melyet az epeválasztó rendszer motor-tonikus diszfunkciójával kombinálunk. A betegek 60-95% -ában a betegség epehólyagok jelenlétével társul. A kolecisztitisz a hasüreg leggyakoribb patológiája, amely a betegcsoport összes betegségének 10-12% -át teszi ki. A szerv gyulladása nyilvánvaló minden korosztály számára, a középkorú betegek (40-60 évesek) nagyobb valószínűséggel szenvednek. A betegség 3-5 alkalommal gyakrabban érinti a nőstényeket. Gyermekek és serdülők számára, akiket patológiás patológiás formában jellemeznek, míg a felnőtt lakosság körében a számszerű kolecisztitus dominál. Különösen gyakran a civilizációban diagnosztizálják a betegséget, ami az étkezési viselkedés és az életmód sajátosságainak köszönhető.

    A kolecisztitis okai

    A patológia kialakulásának fő szerepe az epe és az epehólyag fertőzése. A patogén mikroorganizmusok képesek behatolni a test hematogén és lymphogen más gócok a krónikus fertőzések (periodontális betegség, középfülgyulladás, stb) vagy kontakt a bél. Patogén mikroorganizmusok gyakran képviselt baktériumok (Staphylococcus, vastagbél bacillus, Streptococcus), ritkán vírusok (hepatotropikus vírusok C, B), protozoonok (Giardia), paraziták (Ascaris). Az epének az epehólyag felhalmozódása az alábbi körülmények fennállása esetén fordul elő:

    • Gallstone betegség. A kolecisztitisz az esetek 85-90% -ában szívelégtelenséghez társul. Az epehólyagban fellépő mellékhatások az epének elzáródását okozzák. Eltömítik a nyílás lumenjét, károsítják a nyálkahártyát, okoznak fekélyt és tapadást, támogatva a gyulladásos folyamatot.
    • Epevezeték dyskinesia. A patológia kialakulását az epeutak motorjának és hangnövekedésének funkcionális károsodása segíti elő. A motor-tonikus diszfunkció a test elégtelen ürítéséhez, a kőképződéshez, az epehólyag gyulladás előfordulásához és a csontok kialakulásához vezet, okozza a kolesztiázist.
    • Congenital anomáliák. A kolecisztitis kockázata nő a veleszületett görbületekkel, a hegekkel és a szerv szűkületével, a húgyhólyag és a csatornák kettős vagy szűkülésével. A fenti állapotok sértik az epehólyag vízelvezető funkcióját, az epe székletét.
    • Az epebetegség egyéb betegségei. Előfordulás epehólyag-gyulladás befolyásolja tumorok, ciszták, epehólyag és epevezetékek, epeúti diszfunkció szelep traktus (Oddi-sphincter Lyutkensa) Mirizzi szindróma. Ezek a feltételek a húgyhólyag deformálódását, a csatornák összenyomódását és az epevezeték képződését okozhatják.

    A fő etiológiai tényezők mellett számos olyan körülmény van, amelyek jelenléte növeli a kolecisztitikus tünetek megjelenésének valószínűségét, ami hatással van mind az epének kihasználására, mind a minőségi összetétel megváltozására. Ilyen körülmények között lehetséges egy rendellenesség (az epehólyag normális összetételének és konzisztenciájának megzavarása), hormonális reorganizáció terhesség alatt, menopauza. A fermentációs kolecisztitisz fejlődését elősegíti a hasnyálmirigy enzimek rendszeres öntése a hólyag üregébe (pancreatealis reflux). A kolesztiitisz gyakran előfordul az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az adynámia, az ülőmunka, az örökletes dyslipidaemia hátterében.

    patogenézisében

    A kolecisztitisz legfontosabb patogenetikai kapcsolata az epehólyag stádiumának tekinthető. Az epeutak diszkinézise, ​​az epevezeték obturációja következtében csökken a nyálkahártya epitheliumának gátlási funkciója, a fal ellenálló képessége a patogén növényzet hatására. A szédült epe kedvező környezetet teremt a toxinokat termelő mikrobák reprodukciójához, és elősegíti a hisztaminszerű anyagok gyulladásos fókuszába való migrációt. Ha a nyálkahártya-gyulladásos kolecisztitisz duzzanata, a szervfal falvastagodása miatt makrofágok és leukociták beszűrődnek.

    A kóros folyamat előrehaladása a gyulladás terjedését okozza a submucosalis és izomrétegekben. Csökkenti a szerv kontraktilitását a parézisig, és a vízelvezető funkciója még tovább romlik. A fertőzött epeben gén, fibrin, nyálkahártya keveréke van. A gyulladásos folyamat átjutása a szomszédos szövetekbe egy pereevális tályog kialakulását eredményezi, és a göbös elváltozás kialakulása a váladékos kolecisztitisz kialakulásához vezet. A vérkeringési rendellenességek következtében a szervfal falvastagsága megjelenik, megjelenik az iszkémia területe, majd a nekrózis. Ezek a változások a gangrenózis kolecisztitiszre jellemzőek.

    besorolás

    A gasztroenterológiában számos betegség osztályozása van, amelyek mindegyike nagy jelentőséggel bír, és lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy egyes klinikai megnyilvánulásoknak egy bizonyos típusú betegséghez jussanak és ésszerű racionális kezelési taktikát válasszanak. Az etiológiát illetően kétféle kolecisztitis létezik:

    • calculary. A testüregben talált kövek. A számított kolekisztritis aránya a betegség összes esetének akár 90% -át teszi ki. Súlyos tüneteket kelthet az epebakummal, vagy hosszú ideig tünetmentes.
    • nekalkulezny (kövek nélkül). Az összes kolecisztitás 10% -a. Jellemzője, hogy a szerv lumenében hiányzik a konklúzió, kedvező irányú és ritka exacerbációk, amelyek rendszerint táplálkozási hibákhoz kapcsolódnak.

    A tünetek súlyosságától és a gyulladásos-pusztító változások típusától függően a kolecisztitis lehet:

    • éles. Jellegzetes gyulladásos jelei vannak, amelyek erőszakos megjelenéssel, élénk tünetekkel és mérgezéssel járnak. A fájdalom általában szabályos, hullámos karakter.
    • krónikus. Ez nyilvánvalóan fokozatosan lassú, nyilvánvaló tünetek nélkül. A fájdalom szindróma hiányozhat, vagy fájdalmas, gyenge intenzitású.

    A klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint a betegség alábbi formái különböztethetők meg:

    • Egyszerű. 10-20 percig tartó, alacsony intenzitású fájdalomszindróma jellemzi, amely önmagában megáll. Az emésztőrendszeri betegségek ritkák. Az exacerbáció évente 1-2 alkalommal fordul elő, legfeljebb 2 hétig tart. Más szervek (máj, hasnyálmirigy) funkciója nem változik.
    • Mérsékelt súlyosság. Fájdalmas érzés a perzisztáló dyspepsia ellen. Az exacerbációk évente háromszor gyakrabban fejlődnek, 3-4 hétnél tovább tartanak. Vannak változások a májban (emelkedett ALT, AST, bilirubin).
    • súly. Kifejezett fájdalom és dyspepsia tünetek társulnak. Az exacerbációk gyakoriak (általában havonta 1 alkalommal), hosszabbak (több mint 4 hét). A konzervatív kezelés nem jelent jelentős javulást a jólétben. A szomszédos szervek funkciója károsodott (májgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).

    A gyulladásos-pusztító folyamatok jellege szerint:

    • Újra folyó tanfolyam. Nyilvánvalóvá válik az exacerbáció és a teljes remisszió periódusai, amelyek során a kolecisztitis megnyilvánulása hiányzik.
    • Monoton áramlás. Tipikus tünet az elengedések hiánya. A betegek panaszkodnak állandó fájdalomtól, kellemetlen érzésektől a hasüregben, a szék elborzadása, hányinger.
    • Időszakos áramlás. A kolecisztitisz állandó, gyengén kifejeződő megnyilvánulásainak hátterében esetenként súlyos exacerbációk vannak mérgezéssel és epekövéssel.

    A kolecisztitus tünetei

    A klinikai megnyilvánulások a gyulladás jellegétől, a konkrementumok jelenlététől vagy hiányától függenek. A krónikus cholecystitis gyakrabban akut és általában hullámos. Exacerbatio a Kő nélküli és calculous formában jelenik meg, paroxizmális fájdalom változó intenzitással a jobb oldalon a has, a hivatkozott a jobb lapocka, kulcscsont. A fájdalmas érzések az alultápláltság, a súlyos fizikai megterhelés, a súlyos stressz következtében keletkeznek. A fájdalom-szindrómát gyakran vegetatív-érrendszeri betegségek kísérik: gyengeség, izzadás, álmatlanság, idegrendszeri állapotok. A fájdalom, émelygés, hányás, epe, székletzavarok, puffadás figyelhető meg.

    A betegek a testhőmérséklet emelkedését jelentik a lázas értékek, a hidegrázás, a keserűség érzése a szájban vagy a keserű csípés. Súlyos esetekben mérgezést észlelnek: tachycardia, dyspnoe, hypotensio. Számos formában a perzisztáló kolesztázis hátterében a bőr és a sclera sárgasága, viszkető bőr. A remissziós fázisban nincsenek tünetek, néha kellemetlen érzés és nehézség van a megfelelő hipoondriumban, a székletben és az émelygésben. Időnként koleciszta-kardiális szindróma alakulhat ki, amelyet a szegycsont mögötti fájdalom, a tachycardia és a ritmuszavarok jellemeznek.

    Az akut májfoltos kolecisztitust nagyon ritkán diagnosztizálják, az epizodikus rajz fájdalmak a hipochondriumban azonnal túlfogyasztása után alkoholtartalmú italokat fogyasztanak. A betegség ezen formája gyakran előfordul az emésztés és a szövődmények megzavarása nélkül. Akut számolású formában a cholestasis tünetei túlsúlyban vannak (fájdalom, viszketés, sárgaság, keserű íz a szájban).

    szövődmények

    Hosszabb távon a gyulladás átmeneti lehet a közeli szervekhez és szövetekhez a kolangitisz, a mellhártyagyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a tüdőgyulladás kialakulásával. A kezelés hiánya vagy a betegség váladékos formájának késői diagnózisa az epehólyag empyémájához vezet. A purulens-gyulladásos folyamat átjutása a közeli szövetekbe egy perianopauzális tályog kialakulásával jár. Amikor perforáció fal test concrement vagy gennyes szövetekben olvadás következik be törés az epe a hasüregbe a fejlesztési peritonitis, amelyek hiányában a sürgős eseményekre végzetes lehet. Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, szepszis alakul ki.

    diagnosztika

    A diagnózis igazolásának legfontosabb nehézsége a betegség típusának és természetének meghatározása. A diagnózis első szakasza a gasztroenterológus konzultációja. A szakember a panaszokon alapuló előzetes diagnózist hozhat létre, orvosi előzményeket tanulmányozhat, fizikális vizsgálatot végezhet. A vizsgálat során feltárták Murphy, Kera, Mussie, Ortner-Grekov pozitív tüneteit. A betegség típusának és súlyosságának meghatározásához a következő vizsgálatokat végzik el:

    • Az epehólyag ultrahangvizsgálata. Ez a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szervezet méretének és alakjának, a fal vastagságának, a kontraktilis funkciónak, a konkrementumok jelenlétének megállapítását. Krónikus cholecystitisben szenvedő betegeknél a deformált epehólyag duzzadt szklerózisfalak láthatóak.
    • Félkörüli duodenális hangzás. Az eljárás során három epesorozatot (A, B, C) gyűjtünk mikroszkópos vizsgálat céljából. Ezzel a módszerrel lehetőség nyílik az epe mozgékonyságának, színének és konzisztenciájának értékelésére. A bakteriális gyulladást okozó kórokozó kimutatásához határozza meg a flóra antibiotikumokra való érzékenységét.
    • Cholecystocholangiography. Lehetővé teszi az epehólyag működésének, az epeutak dinamikus működésének megismerését. A radiopátiás módszer alkalmazásával megsérti az epe rendszer motorfunkcióját, a szervek alakját és deformitását.
    • Laboratóriumi vérvizsgálat. Akut időszakban az OAK kimutatta a neutrofil leukocitózist, az ESR gyorsulását. A vér biokémiai analízisében az ALT, az AST, a koleszterinszint, a bilirubinémia stb. Szintje emelkedik.

    Bizonyos esetekben az epehólyag működésének tanulmányozására az epehólyag hepatobiliáris szcintigráfiáját, az FGDS-t, az epehólyag-MSCT-t, a diagnosztikus laparoszkópiát is elvégzik. A kolecisztitis differenciáldiagnózisát akut betegségekkel, fájdalomszindróma (akut pancreatitis, appendicitis, perforált gyomorfekély és nyombélfekély) kíséretében végezzük. A klinikai kolecisztitist meg kell különböztetni a vese kólikától, az akut pyelonephritistől, a jobb oldali tüdőgyulladástól.

    Kolecisztitisz kezelése

    Az akut és krónikus, nem kalkulált kolecisztitisz kezelésének alapja a komplex gyógyszeres kezelés és a diétaterápia. A betegség gyakran ismétlődő számszerű formájával vagy a szövődmények kialakulásának fenyegetésével az operatív beavatkozás az epehólyagra történik. A kolecisztitisz kezelésének fő irányai a következők:

    1. diétás terápia. A táplálék a betegség minden szakaszában szerepel. Ajánlott frakcionált ételek 5-6 alkalommal naponta főtt, párolt és sült formában. El kell kerülni az étkezések közötti nagy szünetet (4-6 óra alatt). A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy kizárják az alkoholt, a babot, a gombákat, a zsíros húst, a majonézt, a süteményeket.
    2. Drogterápia. Az akut kolecisztitisben fájdalomcsillapítókat, spasmolítikus szereket írnak fel. A patogén baktériumoknak az epe antibakteriális szerekben való kimutatásakor a kórokozó típusától függ. A remisszió során az epevezetést stimuláló kolagóga-szereket (choleretics) és az epe kiáramlását javítják a szervezetből (cholekinetics).
    3. fizikoterápia. A betegség minden szakaszában ajánlott altatásra, csökkenti a gyulladás jeleit, és helyreállítja az epehólyag tónusát. Amikor a kolecisztitus induktotermiát, UHF-et, elektroforézist jelöl.

    Az epehólyag eltávolítását fejlett cholecystitussal végezzük, a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága, a betegség számszerű formája. A szervek eltávolításának két technikáját széles körben alkalmazták: nyitott és laparoszkópos kolecisztektómia. A nyitott művelet bonyolult formában történik, mechanikai sárgaság és elhízás jelenléte. Videó laparoszkópiás kolecisztektómia egy modern, alacsony traumás technika, amelynek használata csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, csökkentve a rehabilitációs időszakot. Betonok jelenlétében lehetséges a kövek nem sebészeti zúzása extrakorporális lökéshullámmal.

    Prognózis és megelőzés

    A betegség prognózisa a kolecisztitis súlyosságától, a megfelelő diagnózistól és az illetékes kezeléstől függ. A gyógyszerek rendszeres bevitelével, a táplálékhoz való ragaszkodással és a súlyosbodás szabályozásával a kilátások kedvezőek. A komplikációk (flegamon, cholangitis) kialakulása jelentősen ronthatja a betegség prognózisát, komoly következményekkel járhat (peritonitis, szepszis). Megelőzése exacerbációk kell ragaszkodni az alapokhoz a helyes táplálkozás, az alkoholos italok kivételével, aktív életet, hogy végezzen a csatornázás gyulladásos gócokat (arcüreggyulladás, mandulagyulladás). A krónikus cholecystitisben szenvedő betegek évente ajánlottak a hepatobiliáris rendszer ultrahangjának elvégzésére.