ANA (antinukleáris antitestek)

Metasztázisok

Szinonimák: ANA, antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek, ANA-k, EIA

Az autoimmun betegségek, amikor az immunrendszer megtámadja a szervezet saját szöveteit, az ember egyik legveszélyesebb, veszélyeztető életének és egészségének tekinthető. A legtöbb autoimmun betegség krónikus, és súlyos zavart okozhat a belső szervek és rendszerek működésében. Ez utóbbi tényező gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. Ezért az autoimmun folyamatokban végzett kompetens diagnózis felismerheti az esetleges szabálysértéseket, helyes diagnózist és haladéktalanul felírhatja a kezelést.

Az autoimmun betegségek diagnosztizálásában használt egyik leggyakoribb teszt egy antinukleáris antitest (ANA) teszt, amelyet az enzim immunvizsgálat (ELISA) módszerrel végeznek.

Általános információk

Az antinukleáris (anti-nukleáris) antitestek egy olyan autoantitestek csoportja, amelyek a sejt saját sejtjeivel reagálva elpusztítják őket. Ezért az ANA-ra vonatkozó elemzést az autoimmun betegségek diagnózisában meglehetősen érzékeny markernek tekintik, amelynek nagy részét kötőszövet károsítja. Azonban az antinukleáris antitestek közül néhány megtalálható a nem immunológiai etiológiájú betegségekben is: gyulladásos, fertőző, rosszindulatú stb.

A következő betegségek legmeghatározóbb antitestjei:

  • szisztémás lupus erythematosus (SLE) - a bőr és a kötőszövet betegsége;
  • dermatomyositis - a bőr, az izmok, a váz szövetek stb. károsodása;
  • nyaki periarteritis - az artériás érfal gyulladása;
  • szkleroderma - a kötőszövet összevonása és megszilárdítása;
  • Rheumatoid arthritis - az ízületek kötőszövetének gyengesége;
  • A Szogren-kór a mirigyek megnyilvánulásával járó szövet elváltozásai (a nyaki és a nyálmirigyek szekréciójának csökkenése).

Az ANA kimutatható krónikus visszatérő hepatitisz esetén több mint egyharmadában. Az antinukleáris antitestek szintje emelkedhet az alábbi esetekben is:

  • fertőző mononukleózis (vírusos betegség, melyet a belső szervek súlyos károsodása követ);
  • leukémia (malignus vérbetegség) akut és krónikus formában;
  • hemolítikus vérszegénység (a vörösvértestek megsemmisítéséből eredő anémia);
  • Valdenstrom-kór (csontvelő-sérülés);
  • a májcirrózis (krónikus betegség, amely a májszövet szerkezetének megváltozásával jár);
  • malária;
  • lepra (bőrfertőzés);
  • krónikus veseelégtelenség;
  • thrombocytopenia (csökkent vérlemezke-termelés);
  • limfoproliferatív patológiák (nyirokrendszeri daganatok);
  • myasthenia gravis (az izmok kóros fáradása);
  • thymoma (a tüdőmirigy daganata).

Az enzim immunvizsgálat során az ANA meghatározásával egy időben meghatározzuk az immunglobulinok IgA, IgM, IgG koncentrációját. Ezeknek a komponenseknek a felismerése a vérben nagy valószínűséggel reumatikus megbetegedések és kollagenózok kialakulását jelzi.

Abban az esetben, ha az antitestek koncentrációja és a páciensek tünetei közötti kapcsolat nem mutatható ki, az ANA vérben való jelenléte diagnosztikai kritérium és befolyásolhatja a kezelés megválasztását. Az ANA magas szintű megőrzése hosszas terápiás kezeléssel a betegség kedvezőtlen prognózisa. Az AHA-értékek csökkentése a kezelés hátterénél gyakoribb (gyakrabban), vagy közelítő halálos kimenetel (ritkábban).

Emellett az antinukleáris antitestek kimutathatók egészséges embereknél 65 évig (3-5%), 65 után (37% -ig).

bizonyság

Az ANA vizsgálati eredményeinek értelmezését immunológus, reumatológus, onkológus, valamint általános orvos végezheti.

  • Az autoimmun és néhány más szisztémás betegség diagnosztizálása kifejezett tünetek nélkül;
  • A szisztémás lupus erythematosus komplex diagnosztikája, annak formái és szakaszai, valamint a kezelési taktika és előrejelzés kiválasztása;
  • A kábítószer-lupus diagnosztizálása;
  • Lupus erythematosus diagnosztizált betegek megelőző vizsgálata;
  • Speciális tünetek: megnyúlt láz a megállapított ok nélkül, fájdalom és fájdalom az ízületekben, izmokban, bőrkiütésekben, fáradtságban stb.;
  • Szisztémás betegségek tüneteinek megjelenése: bőr vagy belső szervek (vesék, szív), ízületi gyulladás, epilepsziás rohamok és görcsök, láz, indokolatlan láz stb. Károsodása;
  • Disopiramiddal, hydralazinnal, propafenonnal, procainamidmal stb. Kapcsolatos gyógyszeres kezelés

Az ANA normája és a befolyásoló tényezők

A kvalitatív elemzés lehetővé teszi a következő értékek megszerzését:

  • kevesebb, mint 0,9 pont - negatív (normál);
  • 0,9-ről 1,1 pontra - kétséges (7-14 nap után ajánlott egy második tesztet elvégezni);
  • több mint 1,1 pont - pozitív.

A kvantitatív analízis esetében a norma 1: 160-nál kisebb titer.

Az eredményt a következő tényezők befolyásolhatják:

  • az egészségügyi dolgozó megsértette a páciens előkészítésének vagy a venipunktúra algoritmusának szabályait;
  • gyógyszerek szedése (karbamazepin, metildop, penicillamin, tokainid, nifedilin stb.);
  • A páciens uremia (mérgezés fehérjetermi termékekkel) hamis negatív eredményt adhat.

ANA pozitív elemzés

Az ANA minőségi vizsgálatának pozitív eredménye a következő betegségekre utalhat:

  • lupus erythematosus;
  • hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy gyulladása);
  • a pajzsmirigy autoimmun elváltozásai;
  • a belső szervek rosszindulatú elváltozása;
  • dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • kötőszöveti betegségek;
  • Sjogren-betegség;
  • myasthenia gravis;
  • scleroderma;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • diffúz interstitialis fibrózis (krónikus formában kialakuló tüdőszövet-károsodás);
  • Raynaud-szindróma (kis terminális artériák ischaemia) stb.

Az ANA titerének növekedése mennyiségi enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálatban a következőket jelzi:

  • A szisztémás lupus erythematosus az aktív állapotban - titer 98% -ra emelkedett;
  • Crohn-betegségek (emésztőrendszer granulomatózus elváltozása) - körülbelül 15%;
  • fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása) - 50-80%;
  • scleroderma;
  • Sjogren-betegség;
  • Raynaud betegségei - akár 20% -ig;
  • Sharpe-szindróma (vegyes kötőszöveti betegség);
  • gyógyszer lupus.

Az elemzés megfejtése során fontos megérteni, hogy negatív eredmény nem zárja ki autoimmun betegségek jelenlétét a jellemző tünetekkel rendelkező betegeknél. Az autoimmun folyamatok klinikai kép nélküli pozitív eredményét más laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján kell értelmezni.

A

Biomateriális reagens ELISA-hoz antinukleáris antitestekhez - vénás vér szérumai.

  • A vénásodást reggel és üres gyomorban végezzük (az utolsó étkezés pillanatától számítva legalább 8 óra eltelnek). Tiszta, csendes vizet inni;
  • Közvetlenül a vér vétele előtt (2-3 óra) nem ajánlott dohányozni és nikotinpótló anyagokat (gipsz, spray, rágógumi) használni;
  • Az eljárás előestéjén és napján nem szabad alkoholos és energiaitalokat inni, aggódni és nehezen fizikai munkát végezni;
  • 15 nappal a vizsgálat előtt, a kezelőorvosgal konzultálva a gyógyszerek (antibiotikumok, vírusellenes szerek, hormonok stb.) Szedését törlik;
  • Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, kívánatos megismételni az elemzést 2 hét után.

Az ELISA válasza a vénásodás után 2 napon belül és vészhelyzetekben várható, amikor a vizsgálatot a "cito" -on végezzük - kb. 3 óra.

A reumatológiai szűrés egyéb elemei

Antinukleáris antitestek, szűrés (ANA-Screen)

Mi az

Teszt ANA-Screen ELISA (IgG) használt félkvantitatív meghatározása in vitro IgG-humán autoimmun antitestek tíz különböző antigének: dsDNS, hisztonok, riboszomális P fehérjék, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 és centromerek a szérumban és a plazmában.

Az egyik leggyakoribb szűrővizsgálat a szisztémás kötőszöveti elváltozások diagnózisában.

Ez egy minőségi meghatározás az IgG osztály autoantitestjeinek a extrahálható nukleáris antigénekre (heterogén fehérjecsoport és a sejtmag nukleinsavai). Az aktív lupus erythematosusról (érzékenység: 98%) beszélő antitestek kimutatása nagy valószínűséggel más szisztémás reumás megbetegedésekben is megfigyelhető.

A nukleáris atgének elleni antitestek meghatározása nagy jelentőséggel bír a kollagénózis diagnózisában. Amikor riarteritis nodosa titer lehet növelni 1: 100, dermatomyositis - 1: 500, a szisztémás lupus erythematosus - 1: 1000 és magasabb. A SLE teszt kimutatására antinukleáris faktor nagyfokú érzékenység (89%), de a mérsékelt specificitás (78%), mint a teszt antitestek meghatározására a natív DNS (érzékenység 38%), specificitása 98%). A korreláció a titere a magasság és a klinikai állapota, a beteg nem, azonban antitestek kimutatása a nukleáris antigének és ez szolgál a diagnosztikai kritérium fontos patogenetikai értéket. A nukleáris antigének elleni antitestek nagymértékben specifikusak a szisztémás lupus erythematosus esetében. A magas szintű antitestek hosszú ideig történő megőrzése kedvezőtlen jel. A szint csökkenése elhúzódást vagy (néha) halált okoz.

A scleroderma gyakorisága antitestek kimutatását a nukleáris antigének 60-80%, de az alacsonyabb titereket mutattak, mint SLE-ben. Nincs összefüggés a vér antinukleáris faktorának szintje és a betegség súlyossága között. A reumatoid artritisz, SLE gyakran izolálható-szerű áramlási formák, így gyakran azonosított atitela a nukleáris atigenam. Dermatomyositis atitela nukleáris atigenam vért találtunk 20-60% -ában (titer 1: 500) a csomós artéria körüli gyulladás - 17% (1: 100), Sjögren-féle betegség - 56% kombinációban arthritis 88% esetek - a Guzero-Sjogren-szindrómával kombinálva. A discoid lupus erythematosusban az antinucleáris faktort a betegek 50% -ánál észlelték.

A reumás betegségeken kívül krónikus aktív hepatitisben (a megfigyelések 30-50% -ánál) észlelték a vérben lévő nukleáris antigének elleni antitesteket.

Autoantitestek a nukleáris antigének lehet kimutatni a vérben során fertőző mononukleózis, akut és krónikus leukémia, szerzett hemolitikus anémia, a betegség Waldenström, májcirrózis, biliaris cirrhosis, májgyulladás, malária, lepra, a krónikus veseelégtelenség, a thrombocytopenia, limfoproliferatív betegségek, myasthenia gravis és thymoma.

Az esetek 10% -ában az antinukleáris faktor egészséges emberekben található, de a titer nem haladja meg az 1:50 értéket.

Miért fontos

A kötőszövetek szisztémás elváltozásainak diagnosztizálása és differenciáldiagnózisa (elsősorban a szisztémás lupus erythematosus).

Az antinukleáris antitestek alacsony titerben való jelenléte lehet a kötőszövet patológiájának nem specifikus jele, az egészséges emberek 1% -ánál is megtalálhatók (80 évnél idősebbeknél gyakoribbak). Az antinukleáris antitestekre vonatkozó vizsgálatot a gyanított szisztémás autoimmun betegség első diagnosztikai lépései között alkalmazzák. Az antinukleáris antitestek és az anti-DNS antitestek komplex meghatározása jelentősen növeli a szisztémás lupus erythematosusos betegek vizsgálatának specifitását.

Antinukleáris antitestek, szűrés (ANA-Screen)

Betűrendes keresés

Mi az antinukleáris ellenanyag, szűrés (ANA-Screen)?

Teszt ANA-Screen ELISA (IgG) használt félkvantitatív meghatározása in vitro IgG-humán autoimmun antitestek tíz különböző antigének: dsDNS, hisztonok, riboszomális P fehérjék, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 és centromerek a szérumban és a plazmában.

Az egyik leggyakoribb szűrővizsgálat a szisztémás kötőszöveti elváltozások diagnózisában.

Ez egy minőségi meghatározás az IgG osztály autoantitestjeinek a extrahálható nukleáris antigénekre (heterogén fehérjecsoport és a sejtmag nukleinsavai). Az aktív lupus erythematosusról (érzékenység: 98%) beszélő antitestek kimutatása nagy valószínűséggel más szisztémás reumás megbetegedésekben is megfigyelhető.

A nukleáris atgének elleni antitestek meghatározása nagy jelentőséggel bír a kollagénózis diagnózisában. Amikor riarteritis nodosa titer lehet növelni 1: 100, dermatomyositis - 1: 500, a szisztémás lupus erythematosus - 1: 1000 és magasabb. A SLE teszt kimutatására antinukleáris faktor nagyfokú érzékenység (89%), de a mérsékelt specificitás (78%), mint a teszt antitestek meghatározására a natív DNS (érzékenység 38%), specificitása 98%). A korreláció a titere a magasság és a klinikai állapota, a beteg nem, azonban antitestek kimutatása a nukleáris antigének és ez szolgál a diagnosztikai kritérium fontos patogenetikai értéket. A nukleáris antigének elleni antitestek nagymértékben specifikusak a szisztémás lupus erythematosus esetében. A magas szintű antitestek hosszú ideig történő megőrzése kedvezőtlen jel. A szint csökkenése elhúzódást vagy (néha) halált okoz.

A scleroderma gyakorisága antitestek kimutatását a nukleáris antigének 60-80%, de az alacsonyabb titereket mutattak, mint SLE-ben. Nincs összefüggés a vér antinukleáris faktorának szintje és a betegség súlyossága között. A reumatoid artritisz, SLE gyakran izolálható-szerű áramlási formák, így gyakran azonosított atitela a nukleáris atigenam. Dermatomyositis atitela nukleáris atigenam vért találtunk 20-60% -ában (titer 1: 500) a csomós artéria körüli gyulladás - 17% (1: 100), Sjögren-féle betegség - 56% kombinációban arthritis 88% esetek - a Guzero-Sjogren-szindrómával kombinálva. A discoid lupus erythematosusban az antinucleáris faktort a betegek 50% -ánál észlelték.

A reumás betegségeken kívül krónikus aktív hepatitisben (a megfigyelések 30-50% -ánál) észlelték a vérben lévő nukleáris antigének elleni antitesteket.

Autoantitestek a nukleáris antigének lehet kimutatni a vérben során fertőző mononukleózis, akut és krónikus leukémia, szerzett hemolitikus anémia, a betegség Waldenström, májcirrózis, biliaris cirrhosis, májgyulladás, malária, lepra, a krónikus veseelégtelenség, a thrombocytopenia, limfoproliferatív betegségek, myasthenia gravis és thymoma.

Az esetek 10% -ában az antinukleáris faktor egészséges emberekben található, de a titer nem haladja meg az 1:50 értéket.

Miért fontos az antinukleáris antitestek, szűrés (ANA-Screen)?

A kötőszövetek szisztémás elváltozásainak diagnosztizálása és differenciáldiagnózisa (elsősorban a szisztémás lupus erythematosus).

Az antinukleáris antitestek alacsony titerben való jelenléte lehet a kötőszövet patológiájának nem specifikus jele, az egészséges emberek 1% -ánál is megtalálhatók (80 évnél idősebbeknél gyakoribbak). Az antinukleáris antitestekre vonatkozó vizsgálatot a gyanított szisztémás autoimmun betegség első diagnosztikai lépései között alkalmazzák. Az antinukleáris antitestek és az anti-DNS antitestek komplex meghatározása jelentősen növeli a szisztémás lupus erythematosusos betegek vizsgálatának specifitását.

Ez az Ana vérvizsgálat

Antinukleáris antitestek

A legtöbb reumás betegség és a kötőszöveti kórkép autoimmun betegségekhez kapcsolódik. A diagnózisukhoz vérnyomást kell végezni a vénás ágyból. A biológiai folyadékot ANA-antinukleáris vagy antinukleáris antitestekre teszteljük. Az elemzés során nemcsak a sejtek jelenlétét és mennyiségét hozták létre, hanem a speciális reagensekkel történő festésük típusát is, ami lehetővé teszi a pontos diagnosztizálást.

Mikor kell meghatározni az antinukleáris antitesteket?

A vizsgált laboratóriumi elemzés elvégzésének fő jelzései az ilyen betegségek:

  • dermatomyositis;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • a kötőszövet vegyes patológiája;
  • sokizomgyulladást;
  • rendszer vörös volchanka;
  • meszesedés;
  • scleroderma;
  • a nyelőcső diszkinézise;
  • Sjogren-szindróma;
  • discoid lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progresszív szisztémás sclerosis;
  • Raynaud-szindróma;
  • hajszálértágulat.

Az ANA-ra vonatkozó elemzés lehetővé teszi továbbá a következő diagnózisok tisztázását:

  • krónikus aktív hepatitis;
  • fertőző mononucleosis;
  • szerzett hemolítikus vérszegénység;
  • lepra;
  • akut, krónikus leukémia;
  • malária;
  • thrombocytopenia;
  • a máj cirrhosis;
  • myasthenia gravis;
  • kollagén;
  • limfoproliferatív betegségek;
  • thymoma;
  • krónikus veseelégtelenség.

Antinukleáris antitestek pozitív vérvizsgálata

Ha a biológiai folyadékban a megállapított elfogadható határértékeket meghaladó mennyiségben ellenanyag-ellenes antitesteket észlelnek, úgy vélik, hogy az autoimmun betegség kialakulásának gyanúja megerősítést nyer.

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében egy speciális reagens alkalmazásával kétlépcsős kemilumineszcens festési módszer alkalmazható.

Mi az antinukleáris antitestek normája?

Egy egészséges személy, aki normálisan működőképes a leírt sejtekkel szemben, egyáltalán nem. De számos esetben például a fertőzés átadása után kis számban találtak rá.

Az ANA normál értéke ImG, amely nem haladja meg az 1: 160 arányt. Az ilyen mutatókkal az elemzés negatív.

Hogyan adhatunk vért antinukleáris antitesteknek?

A kutatás biológiai folyadékát a könyök véna veszi, szigorúan üres gyomorra.

A táplálékra vonatkozó korábbi korlátozások nem szükségesek, de fontos elkerülni bizonyos gyógyszerek szedését:

  • prokainamidot;
  • izoniazid;
  • penicillamin;
  • Karbamazepin.
Kapcsolódó cikkek:

A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek olyan specifikus vegyületek, amelyeket az immunrendszer állít elő olyan esetekben, amikor a pajzsmirigysejteket idegen anyagként kezeli. Ezeknek az anyagoknak a normálértékének növekedése a vérben bizonyos betegségek esetleges jelenlétét jelzi.

Ez a cikk az eritrociták vizeletanalízissel kapcsolatos problémájával foglalkozik. Válaszokat kaphat arra a kérdésre, hogy miért és hogyan jelenik meg a vörösvérsejtek a vizeletben, ami befolyásolja azok számát, és arról, hogy milyen betegség jelzi a növekedést.

Mindannyian keveset gondolkodtunk a vér összetételéről, egészségesek. De betegség esetén az orvoshoz intézett beterjesztés után érdeklődést kezdünk elkezdeni: mit jelent ez a vér vagy ezek egyéb mutatói? A vér egyik összetevője a monociták. Tudja meg, mi a vér monocitáinak normája.

A vérvizsgálat az ESR-ben a legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálat, amelyet az orvos bizonyos betegségek gyanúja miatt ír le. Ami azt illeti, hogy az eritrocita üledékképződés normális aránya a nőknél, és amely az eritrocitaszedés sebességének növekedését jelezheti, a cikk olvasásával tanul.

Miért van meghatározva az antinukleáris ellenanyag?

Az antitestek alapján és a vérplazmában való koncentrációjuk indexeinek meghatározásánál a szervezet számos állapotát diagnosztizálják. Az egyik mutató az antinukleáris faktor, amely a neve alatt különböző típusú antitestek csoportját kombinálja a sejtkomponensekkel szemben. Az ilyen tényezők azonosítása esetén van értelme egy autoimmun betegségről, különösen a szisztémás lupus erythematosusról beszélni.

Bár a vizsgálat univerzális a szervezet számos szisztémás patológiájának meghatározására, különösen egy súlyos betegségre, például a lupus erythematosusra, van néhány érdekes tulajdonsága is. 1957 óta használják, de a módszert csak az 1980-as évek vége óta használják. Meg kell jegyezni, hogy az implantátumok jelenléte a mellben megnöveli az antinukleáris antitestek titerét, amelyet nőknél az összes eset 5% -áról 55% -ra figyeltek meg.

Mi az?

Az antitestkomplexet, amely magában foglalja az antinukleáris faktort, több mint 200 indikátort tartalmaz, leggyakrabban a G osztályú immunglobulinok, ritkán IgM és IgA. Olyan patológiákban jelentkeznek, amelyek az elváltozás autoimmun vagy reumatikus jellegével jellemezhetők, mivel az immunrendszer károsodott tűrése a saját szövetükhöz.

Érdemes megemlíteni, hogy az emberi immunrendszer antitesteket termel folyamatosan formájában speciális fehérjék, amelyek leküzdéséhez szükséges vírusok, baktériumok, gombák, paraziták, egyéb idegen anyagok, amelyek genetikai különbségek. Az ellenanyagnak egyértelmű feladata van, ami a lehető legrövidebb idő alatt kiküszöböli az összes idegenet. A natív sejtek érintetlenek maradnak, és az autotolerancia mechanizmusai erre épülnek.

Bizonyos körülmények között az immunitás arra irányítja az összes erőt, hogy ne küzdjenek az idegen tényezők ellen, hanem saját szöveteivel, sejtjeivel szemben, amelyek általában nem fordulnak elő. Egyes sejtek iránti tolerancia, amelyre az agresszió irányul, sérül, autoimmun betegség alakul ki. A betegség vagy komplexek során termelt antitesteket autoimmunnak nevezik.

Sokan kis számban autoantitestek, de ez nem a betegség jele. Csak az immunitásban jelentkező súlyos mulasztás vezethet az autoantitestek szintjének emelkedéséhez, ez a megfelelő diagnózis felállítása. De kiegészíteni kell más vizsgálatokkal, különösen vérrel, vizelettel és klinikai tünetekkel.

A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegben az ANF az első tünetek kialakulása előtt emelkedik. Az összes eset közül a 95% -nak van egy megnövekedett antinukleáris faktora a vérben, amit a betegség tünetei egészítenek ki, ami viszont megerősíti a diagnózist.

A tényező megjelenésének mechanizmusa

Számos oka van, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához az emberekben. Minden történik egy bizonyos sorrendben:

  1. Az ultraibolya-nap bőrön való hatása alatt integrálják az előgenetikailag programozott sejtes halálozás folyamatát, amelyet apoptózisnak neveznek. Ez a szervezet normális reakciója, azonban szisztémás betegségekben a limfociták intenzíven vándorolnak.
  2. A korábban elérhetetlen, a sejtek láthatatlan összetevői válnak elérhetővé immuitetek, különösen a sejtmembrán, a nucleoli, a hisztonok, a maghéj és mások számára. Csupaszokké válnak, és a makrofágok az ilyen anyag újrahasznosítása helyett továbbadják az információt, ami a test immunválaszt váltja ki.
  3. A B-limfociták, amelyek antinukleáris antitesteket termelnek, reagálnak a makrofág által adott jelre, és a megfelelő antigénnel kapcsolódnak, komplexet alkotva.
  4. A komplexeket a szervek, szövetek membránján helyezik el, bőségesen a belső fal felszínén fordul elő, a komplement vagy a helyi immunitás válasz aktiválódik.
  5. A sérülés megszakítja a szerv funkcióját.

Elemzés, jelzések

Számos jel mutatható ki, ha antinukleáris ellenanyag-vizsgálatot rendelünk hozzá. Először is ez gyanúja a szisztémás lupus erythematosus, a Sjogren-szindróma kialakulásának. Ha van egy szisztémás betegség, az orvos gyanítja, hogy más, például a lupus hátterében kialakulhat az antifoszfolipid szindróma.

Tünetek, amikor érdemes elemezni

Mindig vannak olyan tünetek, amelyeknek megjelenése fel kell hívnia a személyt, hogy kényszerítsék rá, hogy vizsgálatot végezzenek. Az orvosnak tájékoznia kell a beteget, ha van:

  1. Arthritis, amelyet ízületi gyulladás jelent, fájdalom, duzzanat, mozgásképtelenség, bőr feletti bőrpír, láz.
  2. Ne zavarja a pericarditis, mellhártyagyulladás vizsgálatát, amelynek oka ismeretlen.
  3. Az immunrendszer megsértésével járó vesekárosodás, a vizelet, különösen a fehérje, a vér vizsgálatában bekövetkezett változások megjelenése.
  4. Egy másik jelzés az anémia hemolitikus változata, amelyben a vörösvérsejtek nagy mennyiségben elpusztulnak, a bilirubin szintje a vérben, a vizeletelemzés nő.
  5. A jelzés a vérlemezkék szintjének csökkenése, a neutrofilek csökkenése a leukocita képletben.
  6. A bõrön fellépõ kiütések, megvastagodás formájában jelentkezõ megnyilvánulások, amelyek a napsugárzás után következnek be.
  7. Raynaud-szindróma, amely időnként megváltoztatja az ujjaid színét a lábakon, a kezekben. Sápadt, kék vagy piros színűvé válik, az érzékenység zavart, a fájdalom zavarja.
  8. Az indikációk a neurológia vagy a pszichiátria oldalán jellemző karakterek.
  9. Ha a hőmérséklet emelkedik, fáradtság alakul ki, a testsúly csökken, a nyirokcsomók fokozódnak.

A kutatás típusai

Két módszer van, amelyek lehetővé teszik a vérben található antinukleáris antitestek meghatározását. Az elsőt közvetett immunfluoreszcens mikroszkópiának nevezik. A sejtvonal az adenocarcinomából származik a gégészet régiójában. Ha vannak antinukleáris antitestek, akkor kötődnek a specifikus antigénekhez, majd hozzáadnak olyan címkéket, amelyek egy bizonyos fényspektrumban ragyoghatnak. Mikroszkóp alatt lehetővé válik a lumineszcencia intenzitásának és típusának meghatározása.

Ezt a technikát felismertük a legjobbnak az antinukleáris antitest pontszám meghatározásához. Más neve van - lupus teszt-zenekarok.

A vizsgálat eredménye a titer vagy a maximális vérhígítás, ami fényt ad. Ha az eredmény pozitív, a fénytípus leírása. A titer növekszik az antitestek nagy felhalmozódásával. Az alacsony titer negatív eredménynek tekinthető, és magasan azt mondhatjuk, hogy az antinukleáris antitestek koncentrációja nő.

A második lehetőség az enzim immunvizsgálat. Ennek lényege, hogy a vérben lévő antitestek érintkezésbe kerülnek a megfelelő antigénnel, az eredmény az, hogy az oldat megváltoztatja a színét.

Érdemes megjegyezni, hogy az elemzés pozitív eredménye nem 100% -os diagnózis. Ez jelzi, hogy további vizsgálatra van szükség, amely segít a betegség korai szakaszában történő azonosításában, a kezelés elrendelésében. Az antinukleáris faktorok negatív elemzésével azt mondhatjuk, hogy teljesen hiányoznak, de az állítólagos autoimmun patológia diagnózisát nem zárja ki.

Biztosan rendben, különböző mutatókhoz vérvizsgálatot kell végezni. Érdemes azonban megjegyezni, hogy az eredményt befolyásolhatja egyes gyógyszerek, valamint akut vagy krónikus betegségek bevétele. Hogy megértsük a bonyolultságokat, a szakértő mindig segíteni fog, és utána megállapítja a diagnózist, ajánlja, mi a következő lépés.

Antinukleáris antitestek, nukleáris antigének elleni antitestek (ANA, EIA) szűrése

Az antinukleáris antitestek, szűrő antitestek elleni nukleáris antigének (ANA, EIA) - csoporthoz tartozó ellenanyagok, amelynek hatása ellen irányul komponenseket saját sejtmagok (riboszomális fehérjék, membrán fehérjék nucleolus, nukleinsavak). Az ANA-t leginkább a G és M osztályú immunglobulinok képviselik.

Ezek megtalálhatók a szisztémás kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek vérében, a primer biliáris cirrhosisban, rosszindulatú daganatokban. Antinukleáris antitestszintet állapítanak meg olyan betegeknél, akiknek autoimmun folyamatok jelei vannak: ismeretlen eredetű láz, ízületi károsodás, bőrkiütés. A megnövekedett antinukleáris antitestek a részletes diagnosztikai kutatások alapjául szolgálnak, mivel az ANA csak egy autoimmun betegség jelenlétét jelzi a szervezetben, de nem csak egyikre jellemző. Ebben az esetben az antinukleáris antitestek analízisének negatív eredménye (a páciens vérében való hiánya) nem zárja ki az autoimmun folyamat lehetőségét a szervezetben.

Az ANA-t a szisztémás lupus erythematosusban gyakrabban észlelik, mint más betegségekben. Ezek az esetek kb. 98% -ában mutathatók ki. Ha az első ANA elemzés pozitív, a második negatív, az SLE általában kizárt. Ha az analízis mindkét esetben negatív, az SLE (átlagosan a betegség 2% -ánál) lehetséges. A diagnosztikai keresésben az ANA-analízis csak az irányt jelöli, és a specifikus diagnózist specifikus vizsgálati módszerek követik.

ANA-t szisztémás kötőszöveti betegségekben (SLE, Sjogren-szindróma, szisztémás scleroderma, reumatoid arthritis, polymyositis) szenvedő betegeknél találtak. Az antinukleáris antitestek kicsi titerei, vagyis a vérben való koncentrációjuk enyhe emelkedése jelennek meg a gyógyszerek szedése során - penicillin, fenitoin, procainamid, hydralazine; neoplasztikus folyamatokban; krónikus májbetegség és néhány vírusfertőzés esetén. Időseknél az ANA titerek is enyhe növekedést mutatnak.

Javallatok az analízishez

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa.

Diagnosztikai keresés autoimmun folyamatok tüneteinek jelenlétében.

A kutatás előkészítése

Az utolsó étkezéstől a vérvételig az időintervallum több mint nyolc óra lehet.

A zsíros ételek étrendjéből való kizárás előestéjén ne igyál alkoholt.

1 órával azelőtt, hogy vért vett volna az elemzésre, akkor nem dohányozhat.

Nem ajánlott vért adományozni közvetlenül fluorográfia, radiográfia, ultrahang, fizioterápiás eljárások elvégzése után.

A vért egy reggeli üres gyomorvizsgálaton tölti, még a teát vagy a kávét is kizárják.

A szokásos vizet inni lehet.

20-30 perccel a vizsgálat előtt a páciens érzelmi és fizikai pihenést ajánl.

Kutatási anyag

Az eredmények értelmezése

Az elemzés eredményét "negatív" vagy "pozitív" formában adjuk meg. A negatív válasz azt jelzi, hogy nincs antinukleáris antitest a páciens vérében, pozitív válasz a kimutatásukra.

Norm: negatív eredmény.

  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Sjogren-szindróma.
  • Szisztémás szkleroderma.
  • Poliomyositis, dermatomyositis.
  • Gyógyszer okozta vörös lupus.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Fertőző betegségek - aktív hepatitis, tuberkulózis, HIV-fertőzés.
  • Tüdőfibrózis.
  • Idős kor.
  • Gyógyszerek: procainamid, fenitoin, penicillin, hydralazin.

Antinukleáris antitestek (antinukleáris antitestek, ANA), kvalitatív, vér

A vizsgálat előkészítése: Nincs szükség speciális képzésre, azonban meg kell határozni, hogy a beteg olyan gyógyszert szed-e, amely az elemzés eredményeit torzítja. Közülük:

  • β-adrenerg blokkoló szerek
  • hidralazinnal
  • karbamazepin
  • lovasztatin
  • nifedipin
  • metildopával
  • nitrofurantoin
  • tokainid
  • penicillamin
Ha ilyen gyógyszerek befogadására kerül sor, ezt elemzés formájában jeleznie kell. Tanulmányi anyag: Vérgyűjtemény

Az antinukleáris antitest (ANA, antinukleáris antitestek, antinukleáris faktor) - csoport, autoantitestek, amelyek kötődnek a nukleinsavak és a hozzájuk tartozó fehérjék a sejtmagba.

Az antinukleáris antitestek tesztje az egyik leggyakrabban előforduló autoimmun betegség diagnosztizálásának tesztje. Több mint 100 fajta nukleáris ellenanyagot írtak le. Legtöbbjük - ez egy másodlagos jelenség, amely a szövetek megsemmisítésével kapcsolatos. Az ANA megjelenésének mechanizmusa összefügg a keratinocyták, limfociták és más sejtek szisztémás kötőszöveti betegségek szétesésével, valamint a szervezetnek az ezen folyamatok során felszabaduló nukleáris antigénekkel való szenzibilizációjának kialakulásához. Az ANA azonban patogenetikai jelentőséggel bírhat, különösen a kettős szálú DNS ellen termelt antitestek esetében a szisztémás lupus erythematosusban, amely vese károsodást okoz. Az autoimmun betegségeken kívül számos gyulladásos, fertőző és onkológiai betegség esetén is előfordulhat ANA. Azonban nem immunrendszeres gyulladás esetén az antitest titerek általában instabilak.

Az egyik legmodernebb vizsgálati módszerek antinukleáris antitestek egy olyan módszer, enzim-immunoassay (EIA), ahol a antinukleáris antitestek alkalmazásával kerül érzékelésre, egyedi nukleáris antigének immobilizált különböző szilárd hordozókon.

Vizsgálata antinukleáris antitestek indirekt immun-a sejt készítmények sokkal informatívabb, mint az IFA teszt antinukleáris antitestek. Eredmény akkor mind jelenlétének igazolására antinukleáris antitestek, és jelzik a végső ellenanyag-titer, ezen túlmenően leírja a természet a lumineszcencia antitestek kimutatása, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a típusú a nukleáris antigének, amely ellen irányulnak.

További részletek az immunvizsgálatokról és az antitestek meghatározásáról

A mutatók referenciaértékére vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő indikátorok összetétele kissé eltérhetnek a laboratóriumtól függően!

Antinukleáris antitesteket nem észleltek.

Az antinukleáris antitestek kimutatása megerősíti az autoimmun betegségek jelenlétét.

  • Szisztémás lupus erythematosus (M 32)
  • Rheumatoid arthritis (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Vegyes kötőszöveti betegségek
  • Sjogren-szindróma
  • Diskoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polimiozitisz (M 33,2)
  • Dermatomyositis (M 33,0, M 33,1)
  • Progresszív szisztémás sclerosis (M 34)
  • Néhány más, kevéssé ismert szindrómák (pl CREST - egyfajta sclerosis megnyilvánult meszesedés, Raynaud-jelenség, nyelőcső mozgászavar, acroscleroderma és telangiektáziát)

Nukleáris antigének elleni antitestek (ANA), szűrés

A nukleáris antigének elleni antitestek (ANA) egy heterogén autoantitest csoportja, amely a belső magok komponenseire irányul. Ezek az autoimmun betegségek markerei, és meghatározzák a diagnózisukat, az aktivitás értékelését és a kezelésük ellenőrzését.

A vizsgálatban az IgG, IgA, IgM osztályú antitesteket határozzuk meg.

Orosz szinonimák

Antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek, antinukleáris faktor, ANF.

Angol szinonimák

Antinukleáris antitest, ANA, fluoreszcens antinukleáris antitest, FANA, antinukleáris faktor, ANF.

A kutatás módszere

Immunoenzim analízis (ELISA).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

Antitestek a nukleáris antigének (ANA) - heterogén elleni autoantitestek komponenseket saját mag. Ezek azonosítják a vérben a betegek különféle autoimmun betegségek, mint például szisztémás kötőszöveti betegségek, autoimmun pancreatitis és primer biliaris cirrhosis, valamint egyes daganatok. ANA vizsgálat használt szűrési autoimmun betegségek betegeknél klinikai tüneteit autoimmun folyamat (elhúzódó ismeretlen eredetű láz, ízületi szindróma, bőrkiütés, fáradtság és mások.). Az ilyen betegek pozitív Az elemzés eredményeként tovább kell laboratóriumi vizsgálatot, amely a több specifikus minden egyes autoimmun betegségek tesztek (például anti-Scl-70 gyanúja szisztémás szklerózis, antitestek mitokondriumok feltételezett primer biliaris cirrhosis). Megjegyezzük, hogy a negatív ANA vizsgálatok nem zárja ki, az autoimmun betegség.

Az ANA a leggyakoribb a szisztémás lupus erythematosus (SLE) betegeknél. A betegek 98% -ánál fordulnak elő, ami lehetővé teszi, hogy ezt a vizsgálatot az SLE diagnózisának fő vizsgálataként tekintsük. Az ANA nagyfokú érzékenysége az SLE-nak azt jelenti, hogy az ismételt negatív eredmények megkérdőjelezik az "SLE" diagnózisát. Ebben az esetben az ANA hiánya teljesen nem zárja ki a betegséget. Az ANA-betegek kis hányada hiányzik az SLE tüneteinek megjelenésekor, de a betegség első évében fordul elő. A betegek 2% -ában a nukleáris antigének elleni antitesteket soha nem észlelték. A negatív Az elemzés eredményeként a beteg tüneti SLE ajánlatos, hogy végezzen több, specifikus SLE laboratóriumi vizsgálatok, elsősorban antitestek kettős szálú DNS-t (anti-dsDNS). Az anti-dsDNA kimutatását az SLE klinikai tüneteiben szenvedő betegekben az ANA hiányában az "SLE" diagnózisának javára is értelmezzük.

Az SLE hosszú idõ alatt kialakuló immunológiai rendellenességek komplex következtében alakul ki. Az immunrendszer gátlásának mértéke a betegség folyamán fokozatosan növekszik, ami tükröződik az autoantitestek spektrumának növekedésében. Az első szakasz az autoimmun folyamat jellemzi genetikai jellemzőinek az immunválasz (például bizonyos fő hisztokompatibilitási komplex alléljai, HLA) hiányában a laboratóriumi vizsgálatok eltérések. A második szakaszban autoantitesteket lehet kimutatni a vérben, de az SLE klinikai tünetei nem mutathatók ki. A nukleáris antigének elleni antitesteket, valamint anti-Ro-, anti-La-, antifoszfolipid antitesteket a leggyakrabban ebben a stádiumban mutatják ki. Az ANA kimutatása az SLE kockázatának 40-szeres növekedésével jár együtt. Az ANA előfordulásának és a klinikai tünetek kialakulásának időszaka különböző, és átlagosan 3,3 év. A pozitív ANA-teszttel rendelkező betegek veszélyeztetik az SLE kifejlesztését, és időszakos megfigyelésre van szükségük a reumatológus és a laboratóriumi vizsgálat során. A harmadik szakasz az autoimmun folyamat jellemzi a tünetek megjelenését, a vér detektálható a legtágabb spektrumában autoantitestek, beleértve az anti-Sm-antitestek, antitestek kettős szálú DNS-t és ribonukleoprotein. Ezért, az SLE immunológiai rendellenességek fokának teljes körű megismeréséhez az ANA-tesztet kiegészíteni kell más autoantitestek analízisével.

Az SLE folyamata a stabil remissziótól a fulmináns lupus-nephritisig terjed. A betegség prognózisának, a tevékenység aktivitásának és a kezelés hatékonyságának értékelésére különböző klinikai és laboratóriumi kritériumokat alkalmaznak. Mivel sem a vizsgálat nem teszi lehetővé, hogy előre romlása vagy meghibásodása, a belső szervek ellenőrzése SLE - ez mindig egy összetett értékelést, beleértve az ANA vizsgálat, valamint más autoantitestek és néhány általános klinikai mutatók. A gyakorlatban az orvos önállóan meghatározza azon tesztek sorozatát, amelyek legpontosabban tükrözik, hogy a betegség mértéke változik-e minden beteg esetében.

Egy speciális klinikai szindróma a kábítószer-lupus. Ez fejleszti a háttérben a bizonyos gyógyszerek (általában prokainamid, hidralazin, bizonyos ACE inhibitorok és a béta-blokkolók, az izoniazid, minociklin, szulfaszalazin, hidroklorotiazid és mtsai.), És jellemző tünetei, melyek hasonlítanak a SLE. A vér, a legtöbb beteg lupus gyógyszer is lehet észlelni ANA. Ha a tünetek az autoimmun folyamat szedő betegek ezeket a gyógyszereket, akkor ajánlott, hogy elemezze az ANA, hogy megakadályozzák a kábítószer lupus. Feature lupus gyógyszert az eltűnése immunológiai rendellenességek és a betegség tüneteit, miután befejeződött a gyógyszerelés szüneteltetése - ekkor ajánlatos-kontroll vizsgálatban az ANA és a negatív eredmény megerősíti a diagnózist „drog lupus”.

Az ANA-t az egészséges emberek 3-5% -ánál észlelték (a 65 évesnél idősebb betegek csoportjában ez az arány 10-37% -ot ér el). A pozitív eredményt az autoimmun folyamatok tüneteinek hiányában szenvedő betegen úgy kell értelmezni, hogy figyelembe veszi a további anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatokat.

Mi a felhasznált kutatás?

  • Autoimmun betegségek, például szisztémás kötőszöveti betegségek, autoimmun hepatitisz, primer biliaris cirrhosis és mások szűrésére.
  • A szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálásához értékelje tevékenységét, készítsen prognózist és figyeli a kezelést.
  • A kábítószer lupus diagnosztizálására.

Mikor rendelik a tanulmányt?

Az autoimmun folyamatok tünetei: ismeretlen eredetű, megnyúlt láz, ízületi fájdalom, bőrkiütés, motiválatlan fáradtság stb.

Amikor a tünetek a szisztémás lupus erythematosus (láz, a bőr léziók), ízületi fájdalmak / ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, szívburokgyulladás, epilepszia, vesekárosodás.

Legalább 6 havonta, amikor az SLE-vel diagnosztizált beteget vizsgálják.

A procainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin és más kábítószerek lupus kialakulásához társuló gyógyszerek kinevezésében.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek: negatív.

A pozitív eredmények okai:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • autoimmun pancreatitis;
  • a pajzsmirigy autoimmun betegségei;
  • a máj és a tüdő rosszindulatú daganatos megbetegedései;
  • polimiositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • vegyes kötőszöveti betegség;
  • myasthenia gravis;
  • diffúz interstitialis fibrózis;
  • Raynaud-szindróma;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • szisztémás scleroderma;
  • Sjogren-szindróma;
  • részesülő ilyen gyógyszerek például prokainamid, dizopiramid, propafenon, bizonyos ACE-inhibitorok, béta-blokkolók, hidralazin, propiltiouracil, klórpromazin, lítium, karbamazepin, fenitoin, izoniazid, minociklin, hidroklorotiazid, lovasztatin, szimvasztatin.

A negatív eredmény okai:

  • norma;
  • a kutatás biomérnökeinek rossz felvétele.

Mi befolyásolja az eredményt?

  • Az Uremia hamis negatív eredményhez vezethet.
  • Számos gyógyszer társul a kábítószer lupus kialakulásához és az ANA megjelenéséhez a vérben.

Fontos megjegyzések

  • Az autoimmun folyamat jeleit mutató betegek negatív eredményei nem zárják ki az autoimmun betegség jelenlétét.
  • Az ANA-t az egészséges emberek 3-5% -ában mutatják ki (10-37% 65 év felettiek).
  • A pozitív eredmény a beteg tünetmentes az autoimmun folyamat úgy kell értelmezni, figyelembe véve a további anamnézis, a klinikai és a laboratóriumi adatok (SLE kockázatát ezeknél a betegeknél nőtt 40-szer).

Ajánlott

  • Általános vérvizsgálat (leukocita formula és ESR nélkül)
  • Leukocita formula
  • Általános vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal
  • Szérum kreatinin
  • Albumin szérumban
  • C3 komplement komponens
  • Alanin aminotranszferáz (ALT)
  • Aspartát aminotranszferáz (AST)
  • Bilirubin generikus
  • A kötőszöveti betegségek szűrése
  • Az extrahálható nukleáris antigén antitestek (ENA képernyő)
  • Az antinukleáris antitestek (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, a hisztonok, a nukleoszómák, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • A kettős szálú DNS (anti-dsDNA) elleni antitestek, szűrés
  • A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa
  • Antifoszfolipid antitestek IgG
  • Antifoszfolipid antitestek IgM
  • Antiphospholipid szindróma (APS) diagnosztizálása

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Rheumatológus, dermatovenerológus, nephrológus, gyermekorvos, háziorvos.

irodalom

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Fejlesztési autoantitestek előtt klinikai megjelenése a szisztémás lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003, 16, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Van egy szakaszban, hogy megjósolni az autoimmun reumás megbetegedéseket? Arthritis Rheum. 2007 június; 56 (6): 1736-44.
  • Iránymutatások a szisztémás lupus erythematosus felnőttek kezelésére és kezelésére. American Reumatológiai College of Ad-Hoc bizottság a szisztémás lupus erythematosus iránymutatásokról. Arthritis Rheum. 1999 szept., 42 (9): 1785-96.
  • Fauci és mtsai. Harrison a belgyógyászat alapelvei / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - A McGraw-Hill Companies, 2008.

Nukleáris antigének elleni antitestek (ANA), szűrés

Antitestek a nukleáris antigének (ANA) - heterogén elleni autoantitestek komponenseket saját mag. Ezek az autoimmun betegségek markerei, és meghatározzák a diagnózisukat, az aktivitás értékelését és a kezelésük ellenőrzését.

Orosz szinonimák

Antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek, antinukleáris faktor, ANF.

Angol szinonimák

Antinukleáris antitest, ANA, fluoreszcens antinukleáris antitest, FANA, antinukleáris faktor, ANF.

A kutatás módszere

Immunoenzim analízis (ELISA).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

Általános információ a tanulmányról

Antitestek a nukleáris antigének (ANA) - heterogén elleni autoantitestek komponenseket saját mag. Ezek azonosítják a vérben a betegek különféle autoimmun betegségek, mint például szisztémás kötőszöveti betegségek, autoimmun pancreatitis és primer biliaris cirrhosis, valamint egyes daganatok. ANA vizsgálat használt szűrési autoimmun betegségek betegeknél klinikai tüneteit autoimmun folyamat (elhúzódó ismeretlen eredetű láz, ízületi szindróma, bőrkiütés, fáradtság és mások.). Az ilyen betegek pozitív Az elemzés eredményeként tovább kell laboratóriumi vizsgálatot, amely a több specifikus minden egyes autoimmun betegségek tesztek (például anti-Scl-70 gyanúja szisztémás szklerózis, antitestek mitokondriumok feltételezett primer biliaris cirrhosis). Megjegyezzük, hogy a negatív ANA vizsgálatok nem zárja ki, az autoimmun betegség.

Az ANA a leggyakoribb a szisztémás lupus erythematosus (SLE) betegeknél. A betegek 98% -ánál fordulnak elő, ami lehetővé teszi, hogy ezt a vizsgálatot az SLE diagnózisának fő vizsgálataként tekintsük. Az ANA nagyfokú érzékenysége az SLE-nak azt jelenti, hogy az ismételt negatív eredmények megkérdőjelezik az "SLE" diagnózisát. Ebben az esetben az ANA hiánya teljesen nem zárja ki a betegséget. Az ANA-betegek kis hányada hiányzik az SLE tüneteinek megjelenésekor, de a betegség első évében fordul elő. A betegek 2% -ában a nukleáris antigének elleni antitesteket soha nem észlelték. A negatív Az elemzés eredményeként a beteg tüneti SLE ajánlatos, hogy végezzen több, specifikus SLE laboratóriumi vizsgálatok, elsősorban antitestek kettős szálú DNS-t (anti-dsDNS). Az anti-dsDNA kimutatását az SLE klinikai tüneteiben szenvedő betegekben az ANA hiányában az "SLE" diagnózisának javára is értelmezzük.

Az SLE hosszú idõ alatt kialakuló immunológiai rendellenességek komplex következtében alakul ki. Az immunrendszer gátlásának mértéke a betegség folyamán fokozatosan növekszik, ami tükröződik az autoantitestek spektrumának növekedésében. Az első szakasz az autoimmun folyamat jellemzi genetikai jellemzőinek az immunválasz (például bizonyos fő hisztokompatibilitási komplex alléljai, HLA) hiányában a laboratóriumi vizsgálatok eltérések. A második szakaszban autoantitesteket lehet kimutatni a vérben, de az SLE klinikai tünetei nem mutathatók ki. A nukleáris antigének elleni antitesteket, valamint anti-Ro-, anti-La-, antifoszfolipid antitesteket a leggyakrabban ebben a stádiumban mutatják ki. Az ANA kimutatása az SLE kockázatának 40-szeres növekedésével jár együtt. Az ANA előfordulásának és a klinikai tünetek kialakulásának időszaka különböző, és átlagosan 3,3 év. A pozitív ANA-teszttel rendelkező betegek veszélyeztetik az SLE kifejlesztését, és időszakos megfigyelésre van szükségük a reumatológus és a laboratóriumi vizsgálat során. A harmadik szakasz az autoimmun folyamat jellemzi a tünetek megjelenését, a vér detektálható a legtágabb spektrumában autoantitestek, beleértve az anti-Sm-antitestek, antitestek kettős szálú DNS-t és ribonukleoprotein. Ezért, az SLE immunológiai rendellenességek fokának teljes körű megismeréséhez az ANA-tesztet kiegészíteni kell más autoantitestek analízisével.

Az SLE folyamata a stabil remissziótól a fulmináns lupus-nephritisig terjed. A betegség prognózisának, a tevékenység aktivitásának és a kezelés hatékonyságának értékelésére különböző klinikai és laboratóriumi kritériumokat alkalmaznak. Mivel sem a vizsgálat nem teszi lehetővé, hogy előre romlása vagy meghibásodása, a belső szervek ellenőrzése SLE - ez mindig egy összetett értékelést, beleértve az ANA vizsgálat, valamint más autoantitestek és néhány általános klinikai mutatók. A gyakorlatban az orvos önállóan meghatározza azon tesztek sorozatát, amelyek legpontosabban tükrözik, hogy a betegség mértéke változik-e minden beteg esetében.

Egy speciális klinikai szindróma a kábítószer-lupus. Ez fejleszti a háttérben a bizonyos gyógyszerek (általában prokainamid, hidralazin, bizonyos ACE inhibitorok és a béta-blokkolók, az izoniazid, minociklin, szulfaszalazin, hidroklorotiazid és mtsai.), És jellemző tünetei, melyek hasonlítanak a SLE. A vér, a legtöbb beteg lupus gyógyszer is lehet észlelni ANA. Ha a tünetek az autoimmun folyamat szedő betegek ezeket a gyógyszereket, akkor ajánlott, hogy elemezze az ANA, hogy megakadályozzák a kábítószer lupus. Feature lupus gyógyszert az eltűnése immunológiai rendellenességek és a betegség tüneteit, miután befejeződött a gyógyszerelés szüneteltetése - ekkor ajánlatos-kontroll vizsgálatban az ANA és a negatív eredmény megerősíti a diagnózist „drog lupus”.

Az ANA-t az egészséges emberek 3-5% -ánál észlelték (a 65 évesnél idősebb betegek csoportjában ez az arány 10-37% -ot ér el). A pozitív eredményt az autoimmun folyamatok tüneteinek hiányában szenvedő betegen úgy kell értelmezni, hogy figyelembe veszi a további anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatokat.

Mi a felhasznált kutatás?

  • Autoimmun betegségek, például szisztémás kötőszöveti betegségek, autoimmun hepatitisz, primer biliaris cirrhosis és mások szűrésére.
  • A szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálásához értékelje tevékenységét, készítsen prognózist és figyeli a kezelést.
  • A kábítószer lupus diagnosztizálására.

Mikor rendelik a tanulmányt?

Az autoimmun folyamatok tünetei: ismeretlen eredetű, megnyúlt láz, ízületi fájdalom, bőrkiütés, motiválatlan fáradtság stb.

Amikor a tünetek a szisztémás lupus erythematosus (láz, a bőr léziók), ízületi fájdalmak / ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, szívburokgyulladás, epilepszia, vesekárosodás.

Legalább 6 havonta, amikor az SLE-vel diagnosztizált beteget vizsgálják.

A procainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin és más kábítószerek lupus kialakulásához társuló gyógyszerek kinevezésében.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek: negatív.

A pozitív eredmények okai:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • autoimmun pancreatitis;
  • a pajzsmirigy autoimmun betegségei;
  • a máj és a tüdő rosszindulatú daganatos megbetegedései;
  • polimiositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • vegyes kötőszöveti betegség;
  • myasthenia gravis;
  • diffúz interstitialis fibrózis;
  • Raynaud-szindróma;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • szisztémás scleroderma;
  • Sjogren-szindróma;
  • részesülő ilyen gyógyszerek például prokainamid, dizopiramid, propafenon, bizonyos ACE-inhibitorok, béta-blokkolók, hidralazin, propiltiouracil, klórpromazin, lítium, karbamazepin, fenitoin, izoniazid, minociklin, hidroklorotiazid, lovasztatin, szimvasztatin.

A negatív eredmény okai:

  • norma;
  • a kutatás biomérnökeinek rossz felvétele.

Mi befolyásolja az eredményt?

  • Az Uremia hamis negatív eredményhez vezethet.
  • Számos gyógyszer társul a kábítószer lupus kialakulásához és az ANA megjelenéséhez a vérben.

Fontos megjegyzések

  • Az autoimmun folyamat jeleit mutató betegek negatív eredményei nem zárják ki az autoimmun betegség jelenlétét.
  • Az ANA-t az egészséges emberek 3-5% -ában mutatják ki (10-37% 65 év felettiek).
  • A pozitív eredmény a beteg tünetmentes az autoimmun folyamat úgy kell értelmezni, figyelembe véve a további anamnézis, a klinikai és a laboratóriumi adatok (SLE kockázatát ezeknél a betegeknél nőtt 40-szer).

Ajánlott

  • Általános vérvizsgálat (leukocita formula és ESR nélkül)
  • Leukocita formula
  • Általános vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal
  • Szérum kreatinin
  • Albumin szérumban
  • C3 komplement komponens
  • Alanin aminotranszferáz (ALT)
  • Aspartát aminotranszferáz (AST)
  • Bilirubin generikus
  • A kötőszöveti betegségek szűrése
  • Az extrahálható nukleáris antigén antitestek (ENA képernyő)
  • Az antinukleáris antitestek (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, hisztonok, nukleoszómák, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • A kettős szálú DNS (anti-dsDNA) elleni antitestek, szűrés
  • A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa
  • Antifoszfolipid antitestek IgG
  • Antifoszfolipid antitestek IgM
  • Antiphospholipid szindróma (APS) diagnosztizálása

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Rheumatológus, dermatovenerológus, nephrológus, gyermekorvos, háziorvos.

irodalom

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Fejlesztési autoantitestek előtt klinikai megjelenése a szisztémás lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003, 16, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Van egy szakaszban, hogy megjósolni az autoimmun reumás megbetegedéseket? Arthritis Rheum. 2007 június; 56 (6): 1736-44.
  • Iránymutatások a szisztémás lupus erythematosus felnőttek kezelésére és kezelésére. American Reumatológiai College of Ad-Hoc bizottság a szisztémás lupus erythematosus iránymutatásokról. Arthritis Rheum. 1999 szept., 42 (9): 1785-96.
  • Fauci és mtsai. Harrison a belgyógyászat alapelvei / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - A McGraw-Hill Companies, 2008.
Feliratkozás a hírekre

Hagyja e-mailjét és kapjon híreket, valamint a KDLmed laboratóriumi exkluzív ajánlatokat