Az autoimmun hepatitis tünetei és kezelése

Tünetek

Szólj hozzá! 1.263

A májra ható és a szervezet gyulladását okozó betegség az autoimmun hepatitisz. Ugyanakkor az emberi test védőerejei megsemmisülnek. A betegség a májcirrózis kialakulását idézi elő, ami a szervezet egészséges sejtjeit érinti. Az autoimmun hepatitis jelenlétének megismerése vérvizsgálattal végezhető, pozitív eredménnyel, az immunglobulin koncentrációjának megnövekedésével.

Általános információk

Az autoimmun májgyulladást kiváltó folyamat krónikus, a betegség periportális gyulladást okoz. Érdekes, hogy a 35 év alatti nők veszélyben vannak. A betegség bejelentett esetei közül a fertőzött férfi és női nem arányos aránya 1: 8 volt. A hepatitist ilyen betegségek kísérik:

A betegség típusai

Mindegyik típusát a keresztszindrómák, a fejlődés, a szerológiai profil jellemzői és a szervezet válaszreakció jellemzi. Osztályozza ezeket a betegségeket:

  • 1 típusú. Ebben az esetben antinukleáris és anti-simaizom antitesteket (ANA és SMA) alakítanak ki és cirkulálnak a páciens vérében. Az első típusú hepatitis sajátossága, hogy 10-20 éves és 50+ éves korcsoportban diagnosztizálható a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) szerint. Kezelés nélkül a cirrózis kialakulása a betegség kialakulását követő harmadik évben következik be. De a megfelelő terápiás eljárással stabil remissziót érünk el.
  • 2 típus. A vérvizsgálat során a máj- és vese-mikroszómák (LKM-1) antitestjei a betegeknél találhatók. Magas biokémiai aktivitás figyelhető meg a beteg gyermekeknél. A terápia eltörlése után az immunbetegség a visszaesés szakaszába lép. Az első típushoz képest a második típus növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.
  • 3 típus. Jellemzője az oldható máj- és hasnyálmirigy-antigének (anti-SLA és anti-LP) elleni antitestek kialakulása májmembránantigénekkel szembeni antitestekkel kombinálva.
Vissza a tartalomhoz

Okok és patogenezis

Nincs különösebb meggyőződés az okról, amely krónikus autoimmun hepatitist okoz. A legtöbb esetben az orvosok azt állítják, hogy az etiológia ismeretlen. Vannak azonban vélemények, hogy az alapjául szolgáló ok az öröklődés. Ezen elmélet szerint a mutáns gén hordozói nők. Kevésbé közönséges meggyőződés, hogy a betegség fertőző ágens, a betegség kórokozója.

Az autoimmun hepatitis során a szervezet védekezőképessége csökken. Ebben az esetben a máj idegen anyagként az immunrendszer sejtjeinek tekintendő. Emiatt a pusztító erők arra irányulnak, hogy a szervezet egészséges szerkezeti részeit a májon levő kötőszövet összeomlásával helyettesítsék. Ennek eredményeképpen a máj működését nullára csökkentik, és a szerv fokozatosan meghal. Májelégtelenség - májelégtelenség, amely a szervezetet gyógyszeres kezeléssel tartja, de lehetetlen megállítani a pusztítást.

A hepatitis tünetei

Az autoimmun vagy egyébként lupoid hepatitis a következő tüneteket okozza:

  • krónikus fáradtság;
  • a bőr sápadtsága és a szemek csillaga;
  • finom hőmérséklet;
  • a hasüreg fájdalmai, elsősorban a bordák alatt jobb oldalon;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a végtagok és az arc duzzanata;
  • kiütések a bőrön;
  • a testtömeg hirtelen változása;
  • sötét színű vizelet, így a széklet könnyebbé válik;
  • emésztési zavar, étvágy;
  • ízületi gyulladás és reuma;
  • az alvás megsértése;
  • szabad folyadék a hasüregben, ami asciteshez vezet.
Vissza a tartalomhoz

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálása

Ha egy személynek két vagy több fenti tünete van, sürgetik őket, hogy azonnal kérjenek tanácsot a terapeutától. Érdemes felkészülni arra, hogy a terapeuta irányt adjon további vizsgálatra más orvosoktól, akik részt vesznek a kezelés folyamatának diagnosztizálásában és fejlesztésében. Az autoimmun hepatitis terápiájára vonatkozó ajánlásokat egy immunológus, hepatológus és fertőző betegség szakember adja.

Az anamnézis vizsgálata és gyűjtése

Az autoimmun hepatitis diagnózisának első szakaszát terapeuta vagy gasztroenterológus végzi. Az anamnézis a következő kérdéseket tartalmazza:

  • vérátömlesztés az elmúlt két évben;
  • alkoholfogyasztás;
  • együttes májbetegségek vagy más autoimmun betegségek jelenléte;
  • kábítószerek;
  • gyógyszerek szedése;
  • látogató fogorvosok;
  • szubkután injekciók;
  • látogató tetováló szalonok.

A vizsgálat vizuálisan meghatározza a bőr állapotát és színét, a nyálkahártyákat. A palpáció során meghatározzák a máj és a lép méretét, mivel ezek a szervek autoimmun hepatitist okoznak. Előfordul, hogy a gumi rágógumi, így az orvos megvizsgálja a beteg száját. Az anamnézis összegyűjtése és a vizsgálat során tisztázódik a probléma valószínű oka, amelynek megerősítésére a beteg további vizsgálatra kerül.

Elemzések a diagnózis megerősítésére

A diagnózis szükségképpen magában foglalja a vér és a vizelet vizsgálatát a betegek számára. A páciens vérét ellenőrizzük az immunglobulin koncentrációra, a betegek szintje 1,5-szer nagyobb. A vérvizsgálat szükséges, hogy észleli a tény, hogy nem antitestek más markerek vírusos fertőzések, de az antitestek a beteg autoimmun hepatitisz (SMA, ANA és LKM-1) normális felett tízszeresére. A biokémiai analízishez szükséges vér adagolása szükséges az emésztőszervek állapotának és a vér kémiai összetételének meghatározásához. Ajánlatos az ürülékeket átadni a férgek és a coprogram tojásainak azonosításához.

Instrumentális kutatás

A betegség kezelésének megkezdéséhez a páciensnek meg kell adnia a hardvervizsgálatokat. Az autoimmun hepatitis diagnózisának megerősítésére a következőket célozzák:

  • A máj, a lép és más emésztőszervek ultrahangja.
  • Endoszkópos vizsgálat a nyelőcső állapotának belső ellenőrzéséről.
  • A hasi üregben lévő szervek munkájának értékelése számítógépes tomográfia segítségével.
  • A máj szöveteinek vizsgálata és a fibrózis meghatározása elasztográfiával. Alternatív módszer a máj biopszia.
Vissza a tartalomhoz

A betegség kezelése

Az orvos immunszuppresszív terápiát ír elő a májsejtek megsemmisítésének csökkentése érdekében. A gyógyszerek célja az autoimmun reakció intenzitásának csökkentése, amely a májsejteket elpusztítja. A szerv vereségét nem kezelik, ha a máj cirrhosis alakult ki. Ugyanakkor az autoimmun hepatitis terápia célja a pusztítás folyamatának megállítása, de az egészség nem állítható vissza a szervezetbe. Az autoimmun hepatitis gyermekeknél ugyanolyan gyógyszerekkel kezelik, mint a felnőtteknél, de a hatóanyagok kíméletes koncentrációi kerülnek kiválasztásra, hogy minimalizálják a párosító folyamatot a gyermek testében.

Az orvos meggyógyítja az általánosan elfogadott rendszerek egyikét:

  1. Olyan kombináció, amelyben előírásokat írnak elő prednizolont és azatropint egyidejűleg. Plusz kombinált terápia a mellékhatások csökkentésében. Kombinált kezeléssel 10 beteg közül egy esetben jelentettek mellékhatásokat. A kombináció a cukorbetegek, az idősek, a súlyos túlsúlyos és idegesen beteg betegek számára javasolt.
  2. A monoterápia egy anyag - prednizolon bevételét jelenti. Az akció intenzitása nem változik, de a mellékhatások kockázata akár 45% -kal is emelkedhet. A monoterápiát terhességre, rákra és egyensúlyhiányra ajánljuk a vérben.
Vissza a tartalomhoz

A terápia folyamata

A prednisolon dózisa a tanfolyam végére csökken. Ha a terápia első hete 60 mg anyagot jelöl, akkor a 4 héten 30 mg. A tanfolyam időtartama 6 hónap, de előfordul, hogy az egész életen át tartó terápiát írja elő. Ha a gyógyszerek hatását nem tartják be, a delagilot vagy a ciklosporint írja elő. Ha a terápia 4 éves ideje alatt nem javul a beteg állapota, felmerül a májátültetés kérdése. Annak érdekében, hogy megóvja a páciens testének fertőző betegségét az immunitás csökkenése miatt, továbbá előírja a védekezést erősítő gyógyszereket.

Előrejelzés és ajánlások

A hepatitis öngyógyító alkalmazása lehetetlen. A betegség májelégtelenség és májcirrhosis kialakulását idézi elő. Az esetek 50% -ában a beteg 5 évvel él a betegséggel. Ha a terápiát megfelelően választják ki, akkor a páciens további 20 éves életet biztosít. Ezért az első tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Az autoimmun hepatitisben diagnosztizált emberek nem veszélyesek mások számára, mert a betegség nem terjed. Ez azt jelenti, hogy a páciens mind nappali, mind otthoni terápiában részesül.

A páciens olyan étrendet ír elő, amely tiltja az allergiát okozó termékek használatát. Azt javaslom, hogy megtagadja a súlyos fizikai tevékenységeket és olyan sportokat, amelyek nem igényelnek nagy erőfeszítéseket. A terápia időtartama alatt nem érdemes folytatni a munkát, jobb, ha egészségügyi okokból szünetet tart. Ezek az intézkedések segítenek pozitív eredmények elérésében a terápiából.

Az autoimmun hepatitis, a diagnózis és a kezelés első tünetei

Autoimmun hepatitis - a máj indirekt etiológiájának gyulladásos betegsége, mely krónikusan terjed, melyet a fibrózis vagy cirrhosis lehetséges alakulása kísér. Ezt a sérülést bizonyos szövettani és immunológiai tünetek jellemzik.

A XX. Század közepén a tudományos irodalomban először említették meg a máj ilyen vereségét. Ezután a "lupoid hepatitis" kifejezést használták. 1993-ban a Betegségkutatás Nemzetközi Csoportja javasolta a jelenlegi patológiát.

Mi ez?

Autoimmun hepatitis - gyulladásos betegsége a máj parenchyma tisztázatlan etiológiájú (ok) a szervezetben kíséretében megjelenése nagyszámú immunsejtek (gamma-globulin, autoantitestek, makrofágok, limfociták, stb).

A fejlődés okai

Úgy gondolják, hogy a nőknél nagyobb valószínűséggel szenved az autoimmun hepatitis; A csúcs előfordulási gyakorisága 15-25 év, vagy a klimatikus időszak.

Az autoimmun hepatitis patogenezisének központjában az autoantitestek termelése, amelyek célpontja a májsejtek - hepatociták. A fejlődés okai ismeretlenek; A betegség kialakulását elmagyarázó elméletek a genetikai hajlam és a kiváltó tényezők feltételezésén alapulnak:

  • hepatitis, herpesz vírusfertőzés;
  • a bakteriális toxinok májszövetének megváltozása (károsodása);
  • olyan gyógyszereket szed, amelyek immunválaszot vagy változást indukálnak.

A betegség kialakulása mind az egyszeri tényezőnek, mind a kombinációnak köszönhető, de a kiváltók kombinációja nehezebb áramot eredményez a folyamat gyors fejlődésében.

A betegség formái

Háromféle autoimmun hepatitis létezik:

  1. Az esetek mintegy 80% -ában, gyakrabban a nőknél fordul elő. Characterized klasszikus klinikai (lupoid hepatitis), és a jelenléte SMA-elem- ellenanyagok egyidejű immun patológiai állapot más szervekben (autoimmun thyroiditis, fekélyes vastagbélgyulladás, a cukorbetegség, és mások.) Petyhüdt turbulens áthaladását klinikai manifesztáció nélkül.
  2. A klinikai tünetek hasonlóak az I. típusú hepatitiszhez, a fő megkülönböztető jellemző az SLA / LP antitestek kimutatása az oldható máj antigénhez.
  3. A rosszindulatú betegség kedvezőtlen prognózisa (a cirrhosis diagnózisának időpontjában a betegek 40-70% -ában észlelhető), gyakrabban fordul elő nőknél is. Az LKM-1 antitestek citokróm P450 ellenanyagaiban való jelenlétében az LC-1 antitestek jellemzik. A extrahepatikus immunitás manifesztáltabbak, mint az I. típusúak.

Jelenleg a III. Típusú autoimmun hepatitis létezését megkérdőjelezik; azt javasoljuk, hogy ne tekintse önálló formának, hanem az I. típusú betegség különleges eseteként.

Az autoimmun hepatitisz típusba sorolásának nincs jelentős klinikai jelentősége, ami nagyobb tudományos érdeklődést jelent, mivel nem jár változásokkal a diagnosztikai intézkedések tervében és a kezelési taktikában.

Az autoimmun hepatitis tünetei

A megnyilvánulások nem specifikusak: nincs egyetlen jel, amely lehetővé tenné, hogy az autoimmun hepatitis pontos tünete legyen. A betegség általában, fokozatosan, ilyen gyakori tünetekkel kezdődik (hirtelen megjelenik az esetek 25-30% -a):

  • fejfájás;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • a bőr sárgulása;
  • a belek puffadása;
  • gyors fáradtság;
  • általános gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • szédülés;
  • nehézség a gyomorban;
  • fájdalom a jobb és a bal hypochondriumban;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

A betegség későbbi szakaszában történő előrehaladtával a következők fordulnak elő:

  • a bőr elhalványulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fájdalom a szívben;
  • a pálmák vörössége;
  • telangiectasias (vascularis csillagok) megjelenése a bőrön;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • máj encephalopathia (demencia);
  • májkóma.

A klinikai képet kiegészíti az egyidejű patológiák tünete; leggyakrabban migrációs fájdalom az izmokban, az ízületekben, a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, maculopapuláris bőrkiütés a bőrön. A nők panaszkodhatnak a menstruációs szabálytalanságokról.

diagnosztika

Az autoimmun hepatitis diagnosztikai kritériumai szerológiai, biokémiai és hisztológiai markerek. Nemzetközi kritériumok szerint autoimmun hepatitisről beszélhetünk az alábbi esetekben:

  • A γ-globulinok és az IgG szintje meghaladja a normál értékeket 1,5-szer és többször;
  • szignifikánsan növelte az AsT, AlT aktivitását;
  • az anamnézisben nincs vérátömlesztés, hepatotoxikus gyógyszerek befogadása, alkoholfogyasztás;
  • a vérben nincs aktív vírusfertőzés (hepatitis A, B, C, stb.) markere;
  • antitest titerek (SMA, ANA és LKM-1) 1:80 feletti felnőtteknél; 1:20 fölötti gyermekek számára.

A szövetminták morfológiai vizsgálatával végzett májbiopszia lehetővé teszi számunkra, hogy feltárjuk a krónikus hepatitis képét, amely kifejezett aktivitást jelez. Az autoimmun hepatitisz szövettani jeleit a parenchyma áthidalták vagy fokozatosan elhalasztották, lymphoid infiltrációt bőséges plazmasejtekkel.

Az autoimmun hepatitis kezelése

A kezelés alapja a glükokortikoszteroidok - immunszuppresszív szerek (immunitást elnyomó) alkalmazása. Ez lehetővé teszi az autoimmun reakciók aktivitásának csökkentését, amely elpusztítja a májsejteket.

Jelenleg két autoimmun hepatitis kezelési program létezik: kombinált (prednizolon + azatioprin) és monoterápia (nagy dózisú prednizolon). Hatékonyságuk közel azonos, mindkét módszer lehetővé teszi a remisszió elérését és a túlélési arány növelését. Azonban a kombinált terápiát a mellékhatások alacsonyabb előfordulása jellemzi, ami 10%, míg a csak prednizolonnal végzett kezelés esetén ez az érték eléri a 45% -ot. Ezért az azatioprin jó tolerálhatóságával az első lehetőség előnyös. Különösen kombinált terápia ajánlott az idős és a cukorbetegek, osteoporosis, elhízás, fokozott idegi ingerlékenység esetén.

A monoterápiát terhes nőknek, a különféle neoplazmás betegeknek szenvednek, akik súlyos citopéniás formában szenvednek (bizonyos típusú vérsejtek hiánya). A kezelés időtartama nem haladja meg a 18 hónapot, és nem figyeltek meg jelentős mellékhatásokat. A kezelés alatt a prednizolon dózisa fokozatosan csökken. Az autoimmun hepatitis kezelésének időtartama 6 hónap és 2 év között van, egyes esetekben a terápiát az egész életen át végzik.

Sebészeti kezelés

Ez a betegség csak műtéti úton gyógyítható, amely a máj transzplantációját (transzplantációját) jelenti. A műtét nagyon komoly és a betegek nehezen tolerálják. Számos, meglehetősen veszélyes szövődmény és kellemetlenség van a szervátültetés során:

  • A máj nem tud gyökeret szedni, és a szervezet elutasítja, még akkor is, ha az immunitást elnyomó gyógyszerek állandó bevitele ellenére is;
  • állandó vétel immunszuppresszív kemény tolerálható, mivel minden lehetséges beteg fertőzést az aktív időszakban, még a banális SARS, ami azt eredményezheti, feltételeit elnyomott immunitás fejlesztése meningitis (gyulladás agyhártya), tüdőgyulladás, és a vérmérgezés;
  • Az átültetett máj nem képes ellátni a funkcióját, majd akut májelégtelenség alakul ki, és a halál bekövetkezik.

Egy másik probléma az, ha megfelelő adományozót keresünk, ami akár néhány évet is igénybe vehet, és nem kevés pénzt költ (kb. 100 000 dollár).

Fertőzés autoimmun hepatitisben

Ha az a betegség kialakulásában vezetett májzsugor, a betegnek joga van fellebbezni a Bureau of ITU (a szervezet, amely elvégzi az orvosi és szociális szakértelem) annak érdekében, hogy erősítse jelenlétét a változásokat a szervezetben, és kap segítséget az államtól.

Ha a beteg személy az egészségügyi állapotával összefüggésben kénytelen megváltoztatni a munkahelyét, de alacsonyabb fizetéssel más pozíciót is betölthet, akkor jogosult egy harmadik fogyatékossági csoportra.

  1. Amikor a betegség vesz egy törött egyszeri természetesen a beteg megfigyelhető: az emberi máj közepes és súlyos, korlátozza a képességét, hogy az öngondoskodás, a munkavégzés csak akkor lehetséges, különleges munkakörülmények, és a segítő technológia, mivel a személy hivatkozik második csoportja a fogyatékosság.
  2. Az első csoport akkor érhető el, ha a betegség folyamata gyorsan fejlődik, és a beteg súlyos májelégtelenségben szenved. A páciens munkaképességét és önkiszolgáló képességét annyira csökkentik, hogy a páciens orvosi jegyzőkönyvében az orvosok írják le a teljes munkaképtelenséget.

Meg lehet dolgozni, élni és kezelni ezt a betegséget, de még mindig nagyon veszélyesnek tekinthető, mivel annak előfordulásának okait még nem vizsgálták teljes mértékben.

Megelőző intézkedések

Autoimmun hepatitis esetén csak másodlagos megelőzés lehetséges, amely az alábbi tevékenységek elvégzéséből áll:

  • rendszeres látogatások egy gasztroenterológus vagy hepatológus számára;
  • a májenzimek, immunglobulinok és antitestek aktivitásának folyamatos monitorozása;
  • a különleges étrendhez és a takarékossághoz való alkalmazkodás;
  • korlátozza az érzelmi és fizikai aktivitást, különböző drogokat szed.

Időben diagnózis, megfelelően megjelölt gyógyszer, gyógynövény népi jogorvoslat, megelőző intézkedésekkel, valamint orvos utasításait lehetőséget biztosít, hogy a beteg a diagnózis „autoimmun hepatitis” hatékonyan kezelni ezt a veszélyt az egészségre és életveszélyes betegség.

kilátás

Kezelés hiányában a betegség folyamatosan fejlődik; spontán remények nem fordulnak elő. Az autoimmun hepatitisz eredménye cirrózis és májelégtelenség; Az 5 éves túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot.

Az időszerű és jól irányított terápia segítségével a betegek többségében remissziót érhetünk el; míg a túlélési arány 20 év alatt több mint 80%. A májtranszplantáció eredményei összehasonlíthatók az orvosilag elért remisszióval: a betegek 90% -ában egy 5 éves prognózis kedvező.

Autoimmun hepatitis: tünetek, kezelés és diagnózis

Az autoimmun hepatitis progresszív betegség, amely a máj parenchyma gyulladását és számos immunsejt megjelenését okozza benne. Ennek eredményeként a szervezet saját immunrendszere elpusztítja a testet.

A betegség etiológiája még mindig nem teljesen ismert.

Ezt a patológiát meglehetősen ritkanak tekintik a lakosság körében, és minden kontinensen előfordul, átlagosan 50-100 eset / millió ember. Európában pedig Észak-Amerikában sokkal valószínűbb, mint Ázsia és Afrika országaiban.

Az autoimmun hepatitis kezelése

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az okok az autoimmun hepatitis nem teljesen tisztázott, minden kezelés csökkentését célzó saját immunitás, a termelés befejezését sejtek tekinti gepotatsity külföldi ügynökök.

  • Előnye a máj gyulladásos-nekrotikus jellegének romlási folyamatának leállítása.
  • A hátránya, hogy az immunitás megszüntetése miatt a szervezet sebezhetővé válik minden fertőzéssel szemben, és nem képes küzdeni bakteriális szerekkel, vírusokkal, gombákkal és parazitákkal.

gyógyszer

Patogenetikai terápia. Ez a kezelés magában foglalja a glükokortikoszteroidok (hormonok), az immunszupresszorok (immunitást elnyomó gyógyszerek) és a májsejtek helyreállítását javító gyógyszerek bizonyos rendszerének felvételét.

Tüneti kezelés. Ez a kezelés segít a fájdalom enyhítésében, a vérzésgátlás csökkentésében, a duzzanat enyhítésében, a gasztrointesztinális traktus működésének normalizálásában.

A mai napig kétféle kábítószer-kezelés létezik:

  • Kombinált - amikor a gyógyszereket a komplexben írják fel.
  • Monoterápia - magas dózisú hormonok (prednizolon) kijelölése.
  • Ugyanolyan hatékonyak, segítik a remissziót, növelik a túlélési arányt. De kombinált rendszer esetében a mellékhatások aránya négyszer alacsonyabb, mint a monoterápiában.

Sebészeti kezelés

Ha a 4-5 éves gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, gyakori visszaesések kerülnek rögzítésre, és a mellékhatások kifejeződnek, az egyetlen megoldás egy ember mentésére a májátültetés.

Ez a módszer sok komplikációval rendelkezik, amiről tudnia kell:

  • Egy új szerv nem gyökeret verhet az egyidejű gyógyszerterápia ellenére.
  • Nagy valószínűséggel bonyolódik még a kisebb megfázás is, beleértve az agyhártyagyulladást, a tüdőgyulladást és a szepszist.
  • Az átültetett májfunkció megsértése esetén halálos kimenetelű akut májelégtelenség alakulhat ki.

A táplálék, amely enyhíti a betegség tüneteit

Hasznos lehet a fehérjékben, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételekben. Ezenkívül ajánlott:

  • Hústermékek, párolt vagy főtt.
  • Mindenféle dara.
  • Savanyú termékek, előnyösen zsírtalanítva.
  • Tengeri nem zsíros halak.
  • Zöldségek és gyümölcsök.
  • Komposztok és gyümölcsitalok.
  • Pehelycukorkák, pastila.

Ugyanakkor vannak bizonyos ételek, amelyeket korlátozott mennyiségben kell használni az étrendben:

  • Tojás.
  • Méhészeti termékek.
  • Teljes tej, zsíros sajtok.
  • Citrusfélék.
  • Kávé, erős tea, csokoládé.

Egy kategorikus tilalom alatt:

  • Fat.
  • Sharp.
  • Füstölt hús.
  • Savanyúságok és konzervek.
  • Alkohol.

Autoimmun hepatitis és tünetei

Az autoimmun hepatitis esetében jellemző, hogy a patológiás folyamatok egyszerre támadhatnak a test számos szervén és rendszerein. Ennek következtében a betegség klinikai képe nem látható, és a tünetek nagyon változatosak.

Azonban számos olyan funkció létezik, amelyek jelen vannak ebben az állapotban:

  • A bőr és a sclera sárgasága.
  • Megnövelt májméret.
  • Megnövekedett lép.

Figyelnie kell továbbá a következő tünetekre, amelyek a betegség kezdetén fordulnak elő:

  • Fokozott gyengeség.
  • Étvágytalanság, súlyos gyomorpanasz, kellemetlen érzés a belekben.
  • Mindkét oldalán a hypochondrium fájdalma.
  • A máj és a lép megnagyobbodása.
  • Súlyos fejfájás, szédülés.

Ha a betegség a felsorolt ​​tünetek felé halad, a következőket csatolják:

  • Sápadt bőr.
  • A tenyér és a talp bőrének vörössége.
  • Gyakori fájdalom a szívben, tachycardia, érrendszeri megjelenés.
  • Mentális rendellenességek. Csökkent intelligencia, memóriavesztés, demencia.
  • Májkóma.

A krónikus autoimmun hepatitis kétféleképpen kezdheti meg a pusztító hatását:

  • A betegség a vírusos vagy mérgező hepatitis jeleit mutatja akut formában.
  • A betegség tünetmentes, ami jelentősen bonyolítja a diagnózist, és befolyásolja a lehetséges szövődmények számát.

Ebben az esetben gyakran hibás diagnózist állítanak elő, mivel a beteg egyéb nem májkeltő tüneteket is mutat. Ennek eredményeképpen a pácienst tévesen kezelik diabetes mellitus, thyreoiditis, fekélyes vastagbélgyulladás, glomerulonephritis kezelésére.

Autoimmun hepatitis és diagnózis

Mivel ebben a betegségben nincsenek konkrét tünetek, és más szervek részt vesznek a patológiás folyamatban, nagyon nehéz diagnosztizálni.

A végleges diagnózis akkor tehető meg, ha:

  • A májkárosodás minden látható oka kizárt - alkoholizmus, vírusok, toxinok, vérátömlesztés.
  • Van egy szövettani kép a májról.
  • Az immunjelölők azonosítása.

Kezdje a diagnózist egyszerű tanulmányokkal.

A betegség anamnézisének elemzése

A beszélgetés során az orvosnak tudnia kell:

  • Mi és mennyi ideig tart a beteg.
  • Vannak-e krónikus betegségek.
  • Előfordult-e gyulladásos folyamatok a hasüregek szerves részében?
  • Örökletes tényezők.
  • Akár a beteg kapcsolatba kerül a káros mérgező anyagokkal.
  • A rossz szokásokra való hajlam.
  • Milyen gyógyszereket vettek igénybe hosszú ideig és az orvoshoz való kapcsolódásig?

Fizikai vizsgálat

Ha szakember vizsgálja:

  • Vizsgálja a bőr és a nyálkahártyák sárgulását.
  • Meghatározza a máj méretét és a fájdalom mértékét tapintással (tapintással) és ütődéssel (ütés).
  • A testhőmérsékletet méri.

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumban a beteg vérét összegyűjtik, és általános és biokémiai analízisnek vetik alá.

A vizeletben ez a betegség növeli a bilirubin szintjét, van fehérje és vörösvérsejtek (a vesékben gyulladásos folyamattal együtt).

A székletelemzés segít megerõsíteni vagy megcáfolni a férgek vagy protozoák tojásainak testében való jelenlétét, ami hasonló lehet a májbetegség tüneteivel.

Instrumentális diagnosztika

Az autoimmun hepatitisben szenvedő betegek ultrahangja:

  • Diffúzív változások a májban - a parenchima nem egységes, csomópontok láthatók.
  • A test szélén tuberositás érhető el, míg a sarkok lekerekítettek.
  • A fogíny nagyítása, de a kontúrok megváltoztatása nélkül.

A máj MRI és CT ritka és nemspecifikus vizsgálatnak tekinthető. Ezek a diagnosztikai módszerek megerősítik a gyulladásos necrotikus folyamat jelenlétét a szervezetben, a szervezet szerkezetének változását, és meghatározzák a májbetegség állapotát is.

A szövettani értékelést egy kis szövetminta elemzésével kapjuk meg, és jelzi:

  • Egy aktív gyulladásos folyamatban a májban.
  • A limfoid infiltrátum (kóros szövet) jelenléte, a cirrhosis zónái.
  • A hepatociták csoportjainak kialakulása hidakkal, úgynevezett rozettákkal.
  • A gyulladás gócainak helyettesítése a kötőszöveten.

A remissziós periódus alatt a gyulladásos folyamatok csökkentek, de nem szükséges beszélni a májsejtek funkcionális aktivitásának helyreállításáról. Az ismétlődő súlyosbodás esetén a nekrózis gócok száma jelentősen megnő, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát, ami a perzisztáló cirrózis kialakulásához vezet.

Autoimmun hepatitis, milyen vérvizsgálatokat kell átadni

Az autoimmun hepatitis diagnózisakor az orvos eldönti, hogy mely vizsgálatokat kell elvégezni.

Egy általános vérvizsgálat feltárja:

  • A leukociták száma és összetétele.
  • Csökkent vérlemezkeszám.
  • A vérszegénység jelenléte.
  • Fokozott ESR.


Biokémiai vérvizsgálat. Ha a vérben lévő fehérje mennyisége csökken, a minőségi mutatók megváltoznak (az elsődleges immunfrakciók) - ez a funkcionális változást jelzi a májban. A májkísérletek jelentősen meghaladják a normát. A bilirubin feleslegét nemcsak a vizeletben, hanem a vérben is felismerik, miközben minden formája nő.

Immunológiai vérvizsgálat a T-limfocita rendszer hibáját tárja fel. Az immun komplexek a különböző szervek sejtin-antigénjeire áramlanak. Ha az eritrociták részt vesznek az immunfolyamatban, a Coombs reakció pozitív eredményt ad.

Vérvizsgálat cirrózis markerekre és az autoimmun hepatitis meghatározza a prothrombin index (PTI) csökkenését. A tesztcsíkok segítségével végzett gyors analízis segít a B és C vírus antigének jelenlétének azonosításában.

Autoimmun hepatitis és a betegség túlélésének prognózisa

Hibás arra számítani, hogy a remisszió állapota önmagában fog történni, megfelelő kezelés nélkül, az autoimmun hepatitis gyorsan és agresszíven elpusztítja a májat, és folyamatosan fejlődik.

A patológiát súlyosbítja a különböző szövődmények és súlyos következmények:

  • Veseelégtelenség.
  • Cirrhosis.
  • Ascites.
  • Hepatikus encephalopathia.

Ebben az esetben a várható élettartam öt év körül ingadozik.

A lépéses nekrózis esetén a cirrózis előfordulási gyakorisága a betegek 17% -a, akiket 5 évig követett. Hányan élnek az autoimmun hepatitis hiányában súlyos szövődmények, mint a hepaticus encephalopathia és hasvízkór, mondja statisztika - 1/5 minden beteg gyulladásos megsemmisíti önmagát, és független a betegség aktivitását.

Az illetékes és időszerű kezeléssel, az autoimmun hepatitisz diagnosztizálásával a betegek 80% -ának élettartama eléri a 20 évet. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek túlélése közvetlenül függ az időben történő kezelés kezdetétől. Azon betegek esetében, akik a betegség első évében segítséget kértek, a várható élettartam 61% -kal nő.

Ezzel a patológiával csak másodlagos megelőzés lehetséges, amely magában foglalja:

  • Rendszeres látogatás az orvoshoz.
  • Az ellenanyagok szintjének folyamatos ellenőrzése, immunglobulinok.
  • A szigorú étrendnek való megfelelés.
  • A fizikai és érzelmi terhelések korlátozása.
  • A vakcinázás törlése és a gyógyszerek szedése.

Az autoimmun hepatitis gyermekeknél, valamint a kezelésben

Az autoimmun hepatitis a gyermekeknél meglehetősen ritkán fordul elő, és a májbetegség minden esetének 2% -át teszi ki. Ebben az esetben a gyermekek gyorsan meghalnak a májsejtekből.

A pontos okok, amiért a baba teste elkezd mutatni a saját májsejtjeinek antitestét, még nem bizonyították teljes mértékben.

Mindazonáltal az orvosok megemlékezik ennek a betegségnek az okait:

  • A hepatitis vírus AVS testében való jelenléte.
  • A szervezet veresége a herpesz vírus által.
  • A kanyaró vírus jelenléte.
  • Egyes gyógyszerek elfogadása.

Ebben az esetben más szervek, vesék, hasnyálmirigy, pajzsmirigy, lép lép fel a gyermek testében a máj után. A gyermekek kezelése specifikus és függ a beteg korától és a betegség típusától.

Típusok, autoimmun hepatitis típusok

Háromféle autoimmun hepatitis létezik, amelyeket az antitest típusai határoztak meg:

  • 1 típusú. Ez a kiviteli alak a betegség gyakran hajlamosak a fiatal nők, akik kimutatható az antitestek jelenlétét, hogy a mag a hepatocitákban (ANA) és a héj a hepatociták (SMA). A helyes és időben történő terápia lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, és a kezelés visszavonása után is a betegek 20% -a nem rendelkezik a betegséggel.
  • 2 típus. Ezt a betegséget a súlyosabb betegség jellemzi. A szervezetben májmikroszómák (LKM-1) ellenanyagok kimutathatók. A belső szervek autoantitesteket szenvednek, és a sérülések nyomai a pajzsmirigyben, a belekben és a hasnyálmirigyben fordulnak elő. Elhaladva olyan betegségek, mint a diabetes mellitus, fekélyes vastagbélgyulladás, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amely komolyan súlyosbítja a beteg állapotát. A gyógyszeres terápia nem hozza meg a várt eredményeket, és elvonása után rendszerint visszaesés következik be.
  • 3 típus. A máj antigén (SLA) antitestek jelenlétét jellemzi. A modern orvostudomány, ez nem tekinthető önálló betegség, hanem egy társ más típusú autoimmun rendellenességek miatt nem specifikus immun-komplexek. A kezelés nem vezet stabil remisszióhoz, aminek következtében a cirrózis gyorsan fejlődik.

Az autoimmun hepatitis kezelése a kórtól függ.

Az autoimmun hepatitis okai

Az autoimmun hepatitis okait nem teljesen értik. A kórkép "indító mechanizmusa" következő elméleteit aktívan tanulmányozzák orvosi körökben:

  • Öröklődés. Leggyakrabban a női vonal egy mutáló gént hordoz, amely felelős az immunitás szabályozásáért.
  • Hepatitis, herpeszvírus vírusainak jelenléte, amelyek hozzájárulnak az immunrendszer szabályozásában fellépő zavarokhoz.
  • A patológiás gén jelenléte a szervezetben.

Az elméletek szerzői egyetértenek abban, hogy az immunrendszer saját sejtjei a májat idegen anyagként tekintik és megpróbálják elpusztítani. Ennek eredményeként a megtámadott májsejteket helyettesíti a kötőszövet, amely megakadályozza a szerv működését. Megszabadulhatok az autoimmun hepatitistól? A folyamat gyakorlatilag visszafordíthatatlan, nagyon nehéz megállítani, lelassíthatja a gyógyszert és reményt nyerhet.

Prednisolon, autoimmun hepatitisz

A prednizolon hormonális hatóanyag az autoimmun hepatitis kezelésére, amely széles hatásspektrum-spektrummal rendelkezik, és amely gyulladáscsökkentő hatással van a szervezetben, és csökkenti a máj patológiás folyamatait. Csökkenti a gamma-globulinok termelését, amelyek károsítják a hepatocytákat.

A prednizolonnal végzett monoterápiát azonban a nagy dózisú gyógyszerek befogadására tervezték, ami 44% -kal növeli az olyan veszélyes szövődmények növekedését, mint a cukorbetegség, az elhízás, a fertőzések, a gyermekek növekedési késleltetése.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis - gyulladásos betegsége a máj parenchyma tisztázatlan etiológiájú (ok) a szervezetben kíséretében megjelenése nagyszámú immunsejtek (gamma-globulin, autoantitestek, makrofágok, limfociták, stb).

A betegség viszonylag ritka, előfordul Európában, egy frekvenciája 50-70 eset per 1 millió ember Észak-Amerikában, a frekvencia a 50-150 esetekben per 1 millió lakos, amely 5-7% a teljes hepatitis. Ázsiában, Dél-Amerikában és Afrikában előfordulásának autoimmun hepatitis a lakosság körében a legalacsonyabb, és változhat 10-től 15 esetben 1 millió főre, arányuk 1-3% -a az összes szenvedő személyek hepatitis.

Az autoimmun hepatitis gyakran befolyásolja a fiatalkorúakat (18 és 35 év között).

A betegség prognózisa nem kedvező, az ötéves túlélési arány e betegség esetében 50%, a 10 éves túlélési arány 10%. A betegség folyamán máj-sejtes elégtelenség alakul ki, ami a májkóma kialakulásához és halálhoz vezet.

okai

Az autoimmun hepatitisz kialakulásának okait még nem állapították meg. Számos különböző szerző által javasolt elmélet létezik:

  • Örökletes elmélet, amelynek lényege abban rejlik, hogy az immunitás szabályozásában részt vevő mutáns gén anyától a leányig terjed.
  • Virus elmélet, amelynek lényege fertőzött humán hepatitis vírusok B, C, D vagy E, valamint a herpesz vírus vagy Epstein-Bar, amelyek megsértik a szervezet immunrendszerét, és vezet zavarok szabályozása;
  • A fő hisztokompatibilitási komplex patogén génjének szállítása miatt a betegség megjelenése HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 vagy -B8.

A fenti elméletek mindegyike egy forgatókönyvhez vezet:

Az immunrendszer sejtjei, amelyek a szervezetben keletkeznek, kezdik úgy tekinteni a májat, mint idegen, patológ anyagot, és megpróbálják elpusztítani - ezeket a sejteket antitesteknek nevezik. Ha az antitestek megsemmisítik saját szövetüket és szervüket, akkor ezeket autoantitesteknek nevezik. A megsemmisült májsejteket kötőszövet váltja fel, és a szervezet fokozatosan elveszíti minden funkcióját, májelégtelenség alakul ki, ami halálhoz vezet. A folyamatot lelassíthatja gyógyszerrel, de nem lehet abbahagyni.

besorolás

Az antitest típusától függően háromféle autoimmun hepatitis különböztethető meg:

  • 1. típus - ANA (antitestek a hepatocyták magjához) és SMA (antitestek a hepatocyták borítékához) jelenléte;
  • 2 típusú - LKM-1 (májmikroszómák elleni antitestek) jelenléte;
  • 3. típus - SLA jelenléte (antitestek a máj antigénhez).

Az autoimmun hepatitis tünetei

  • gyors fáradtság;
  • általános gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • a bőr sárgulása;
  • a belek puffadása;
  • nehézség a gyomorban;
  • fájdalom a jobb és a bal hypochondriumban;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

A betegség későbbi szakaszában történő előrehaladtával a következők fordulnak elő:

  • a pálmák vörössége;
  • telangiectasias (vascularis csillagok) megjelenése a bőrön;
  • a bőr elhalványulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fájdalom a szívben;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • máj encephalopathia (demencia);
  • májkóma.

diagnosztika

Az autoimmun hepatitis diagnózisa az orvos terapeuta vagy gasztroenterológusának felmérésével és vizsgálatával kezdődik, amelyet laboratóriumi és műszeres vizsgálat követ. Az autoimmun hepatitis diagnózisa eléggé problematikus, mivel először ki kell zárni a májkárosodás vírusos és alkoholos jellegét.

Páciens felmérés

A lekérdezés során az alábbi információkat kell tudnia:

  • hogy a vérátömlesztés 1 és 2 év között van-e;
  • hogy a beteg alkoholt bántalmazott-e;
  • voltak egész életen át tartó vírusos májbetegségek;
  • akár hepatotoxikus gyógyszerek (gyógyszerek, gyógyszerek) életében;
  • hogy a beteg néhány autoimmun betegségek más szervek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, stb).

Betegvizsgálat

A vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a bőrre, a nyálkahártyákra és a májméretre:

  • a bőr és a nyálkahártyák;
  • a bőrön, a vérzés és a telangiectasias látható;
  • vérzésgumik;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek

Általános vérvizsgálat:

Az autoimmun hepatitisben bekövetkezett változások

ESR (eritrociták ülepedési sebessége)

A vizelet általános elemzése:

Az autoimmun hepatitisben bekövetkezett változások

1 - 3 a látómezőben

1 - 7 a látómezőben

1 - 2 a látómezőben

5 - 6 a látómezőben

3 - 7 a látómezőben

Biokémiai vérvizsgálat:

Az autoimmun hepatitisben bekövetkezett változások

0,044-0,177 mmol / l

0,044-0,177 mmol / l

Az autoimmun hepatitisben bekövetkezett változások

8,6 - 20,5 μmol / l

130,5 - 450 μm / l vagy magasabb

60,0-120,0 μmol / l

0,8 - 4,0 piruvát / ml-h

5,0 - 10,0 piruvát / ml-h

Koagulogram (koagulálhatóság):

Az autoimmun hepatitisben bekövetkezett változások

APTTV (aktív részleges thromboplasztin idő)

Kevesebb, mint 30 másodperc

Lipidogram (a koleszterin és frakcióinak mennyisége a vérben):

Az autoimmun hepatitisben bekövetkezett változások

3,11-6,48 μmol / l

3,11-6,48 μmol / l

0,565 1,695 mmol / l

0,565 1,695 mmol / l

nagy sűrűségű lipoproteinek

alacsony sűrűségű lipoproteinek

35 - 55 egység. optikai sűrűség

35 - 55 egység. optikai sűrűség

Reumatikus vizsgálatok analízise:

Az autoimmun hepatitisben bekövetkezett változások

CRP (c-reaktív protein)

Sok van

Szerológiai vizsgálati módszerek

  • ELISA (enzim immunoassay);
  • RCC (komplementkötési reakció);
  • PCR (polimeráz láncreakció).

A fenti módszerekkel végzett szerológiai kizárását vírusos májbetegség vizsgálatot végeztünk a markerek a virális hepatitis B, C, D és E, valamint a herpesz vírus, rubeola, Epstein-Bar. Az autoimmun hepatitisben a teszteknek negatívnak kell lenniük.

Az autoimmun hepatitis markereinek elemzése

Ezt az elemzést csak a PCR végzi, mivel ez a legérzékenyebb módszer. Ha van ANA, SMA, LKM-1 vagy SLA markere a vérben, meg lehet ítélni a máj autoimmun betegségét.

A máj instrumentális vizsgálata

  • A máj ultrahangja, amelyen látható a májszövet gyulladása és az egészséges parenchima kötőszövetének pótlása;
  • Máj biopszia az ultrahang felügyelete mellett, a májszövet mikroszkópos vizsgálatával, lehetővé teszi, hogy a végleges diagnózist 100% -os pontossággal helyezze el.

Az autoimmun hepatitis kezelése

gyógyszer

Patogenetikai terápia.

Mivel a betegség oka nem teljesen tisztázott, hogy csak érinti csoport folyamatok a szervezetben, aminek eredményeként az autoantitestek termelődése trópusi májparenchyma. Ez a kezelés célja csökkenti a test immunitás megszűnése sejtek képződését, amely a harcot az idegen anyagokat, amelyek kívül esnek a szervezet vagy tekinteni idegen a test - mindkét esetben egy autoimmun gepatitom.Plyusy ez a kezelés, hogy a pusztító folyamat a májsejtek felfüggesztheti. Ennek a kezelésnek az a hátránya, hogy a szervezet semmiféle fertőző, gombás, parazita vagy bakteriális szerrel szemben védetté válik.

Három kezelési program létezik:

1 rendszer a glükokortikoszteroidok (nagy dózisú hormonok) kinevezéséből áll:

  • 40 - 80 mg prednizolont (a milligrammok száma a beteg testtömegétől függ) naponta, a napi adag 2/3-a az üres gyomor reggelén és a dózis 1/3-a az étkezést megelőző este. Kéthetes gyógyszerfelvétel után, amelyet feltétlenül javított laboratóriumi vizsgálatokkal kell kísérni, az adagot hetente 0,5 mg-mal csökkentik. Ha a napi 10-20 mg prednizolon adagot (fenntartó dózis) elérjük, a csökkenést leállítjuk. A hatóanyagot intramuszkulárisan adjuk be. A gyógyszer hosszabb ideig tart, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vizsgálatok a normál határértékeken belül maradnak.

2 A rendszer egy glükokortikoszteroidból és egy immunszupresszánsból áll (egy olyan gyógyszer, amely az immunrendszert elnyomja):

  • 20 - 40 mg prednizolont naponta egyszer reggel egy üres gyomorban intramuszkulárisan, 2 hét elteltével - a gyógyszer adagjának 0,5-szeres csökkenésével. Miután elérte a 10-15 mg-ot, a gyógyszert tabletták formájában kapják, reggel egy üres gyomorban.
  • 50 mg azithioprin naponta három dózisra osztva, étkezés előtt tabletta formájában. A kezelés folyamata 4-6 hónap.

A 3-as rendszer glükokroto-szteroidból, immunoszupresszorból és ursodeoxi-kólsavból áll (a hepatocyták regenerálódását javító gyógyszer):

  • 20 - 40 mg prednizolont naponta egyszer reggel egy üres gyomorban intramuszkulárisan, 2 hét elteltével - a gyógyszer adagjának 0,5-szeres csökkenésével. Miután elérte a 10-15 mg-ot, a gyógyszert tabletták formájában kapják, reggel egy üres gyomorban.
  • 50 mg azithioprin naponta három dózisra osztva, étkezés előtt tabletta formájában.
  • 10 mg / kg testsúly ursodeoxi-kólsav naponta, az adagot három dózisban osztják tabletták formájában.

A kezelés időtartama 1-2 hónap és 6 hónap között van. Ezután az azotioprint eltávolítják, és legfeljebb 1 évig folytatják a kezelést a fennmaradó két gyógyszerrel.

Tüneti terápia:

  • fájdalom - 1 tabletta napi 3 alkalommal;
  • vérzésgumik és vascularis csillagok megjelenése a testen - vikasol 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal;
  • hányinger, hányás, fokozott hőmérséklet - poliszorb vagy enteroszég 1 evőkanál naponta 3 alkalommal;
  • ha ödéma vagy ascites - a furoszemid 40-40 mg naponta egyszer reggel egy üres gyomorban.

Sebészeti kezelés

Ez a betegség csak műtéti úton gyógyítható, amely a máj transzplantációját (transzplantációját) jelenti.

A művelet meglehetősen bonyolult, de én léptek a gyakorlatban a műtét az egykori FÁK, a probléma az, hogy megtalálja a megfelelő donor, lehet, hogy még néhány év, és nem éri meg a kis pénz (körülbelül $ 100 000).

A műtét nagyon komoly és a betegek nehezen tolerálják. Számos, meglehetősen veszélyes szövődmény és kellemetlenség van a szervátültetés során:

  • A máj nem tud gyökeret szedni, és a szervezet elutasítja, még akkor is, ha az immunitást elnyomó gyógyszerek állandó bevitele ellenére is;
  • állandó vétel immunszuppresszív kemény tolerálható, mivel minden lehetséges beteg fertőzést az aktív időszakban, még a banális SARS, ami azt eredményezheti, feltételeit elnyomott immunitás fejlesztése meningitis (gyulladás agyhártya), tüdőgyulladás, és a vérmérgezés;
  • Az átültetett máj nem képes ellátni a funkcióját, majd akut májelégtelenség alakul ki, és a halál bekövetkezik.

Népi kezelés

Az autoimmun hepatitis népi kezelése szigorúan tilos, mivel nemcsak nem lesz a kívánt hatás, hanem súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A diéta, amely megkönnyíti a betegség lefolyását

Szigorúan tilos az allergiás tulajdonságokkal rendelkező diétás termékben történő felhasználás, ez:

Ezért tilos zsíros, éles, sült, sózott, füstölt ételeket, konzervet és alkoholt fogyasztani.

Az autoimmun hepatitisben szenvedők étrendjének tartalmaznia kell:

  • főtt marhahús vagy borjúhús;
  • zöldségek;
  • gabonafélék;
  • savanyú tejzsír nem élelmiszer;
  • hal nem zsíros fajták Sült vagy főtt;
  • gyümölcsök;
  • gyümölcsitalok;
  • kompótok;
  • tea.

Mi az autoimmun hepatitis: tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

Az autoimmun hepatitis egy krónikus progresszív májkárosodás, amelynek tünetei előtti vagy szélesebb körű gyulladásos folyamatok, és amelyet specifikus autoimmun antitestek jellemeznek. Minden ötödik krónikus hepatitisben szenvedő felnőttnél és a gyermekek 3% -ában fordul elő.

A statisztikák szerint a női képviselők sokkal gyakrabban szenvednek az ilyen típusú hepatitiszektől, mint a férfiak. A sérülés általában gyermekkorban és 30 és 50 év közötti időszakban alakul ki. Az autoimmun hepatitis egy gyorsan fejlődő betegség, amely cirrhózissá vagy májelégtelenséggé alakul, ami halálhoz vezethet.

A betegség okai

Egyszerűen fogalmazva, a krónikus autoimmun hepatitis egy patológia, amelyben a szervezet immunrendszere megsemmisíti saját máját. A mirigysejteket atrófizálják és helyükre olyan kötőszöveti elemekkel helyettesítik, amelyek nem képesek elvégezni a szükséges funkciókat.

A 10. tételes betegség-felülvizsgálat nemzetközi osztályozása az autoimmun jelleg krónikus patológiájára utal a K75.4 szakaszban (ICD-10 kód).

A betegség okait még nem tisztázták teljes mértékben. A tudósok úgy vélik, hogy számos vírus képes hasonló kóros mechanizmus kiváltására. Ezek a következők:

  • humán herpeszvírus;
  • Epstein-Barr vírus;
  • vírusok, amelyek a hepatitis A, B és C kórokozói.

Véleményünk szerint az örökletes hajlam a betegség lehetséges okainak listáján is szerepel, amit az immunszabályozás hiánya (a saját antigénekre való érzékenység csökkenése) mutat.

A betegek egyharmada a krónikus autoimmun hepatitis és más autoimmun szindrómák kombinációjával rendelkezik:

  • thyroiditis (a pajzsmirigy patológiája);
  • Graves-kór (pajzsmirigyhormonok túlzott termelése);
  • hemolítikus vérszegénység (saját vörösvérsejtjeinek immunrendszere általi megsemmisítése);
  • ínygyulladás (gyulladás az ínyen);
  • 1 típusú diabetes mellitus (nem megfelelő inzulinszintézis a hasnyálmirigyben, magas vércukorszint kíséretében);
  • glomerulonephritis (a vesék glomerulusainak gyulladása);
  • iritis (a szem irisjának gyulladása);
  • Cushing-szindróma (mellékvese hormonok túlzott szintézise);
  • Sjogren-szindróma (a külső kiválasztás mirigyének kombinált gyulladása);
  • perifériás idegek neuropátiája (nem gyulladásos károsodás).

alak

Az autoimmun hepatitis gyermekeknél és felnőtteknél 3 fő típusra oszlik. A besorolás az antitestek típusán alapul, amelyeket a beteg véráramában határoztak meg. A formák különböznek egymástól a tanfolyam jellegzetességei, válaszuk a folyamatos kezelésre. A kórtan előrejelzése is eltérő.

I. típus

Az alábbi mutatók jellemzik:

  • antinukleáris antitestek (+) a betegek 75% -ában;
  • simaizom ellenes antitestek (+) a betegek 60% -ában;
  • a neutrofilek citoplazmájának ellenanyagai.

A hepatitis a többség vagy a menopauza idején alakul ki. Ez a fajta autoimmun hepatitis jól reagál a folyamatos kezelésre. Ha a terápia nem történik meg, az első 2-4 évben már komplikációk jelentkeznek.

II. Típus

  • a májsejtek enzimjeivel és a vesetubulusok epitheliumával szembeni antitestek jelenléte minden egyes beteg esetében;
  • iskolai korban fejlődik.

Ez a típus jobban ellenáll a kezelésnek, vannak visszaesések. A cirrózis kialakulása gyakrabban fordul elő gyakrabban, mint más formákban.

III típusú

Ez együtt jár a máj- és máj-hasnyálmirigy antigén elleni antitestekkel rendelkező betegek vérében. Meghatározott elérhetőség:

  • reumás faktor;
  • antimitokondriális antitestek;
  • a hepatociták cytolem antigének elleni antitestek.

A fejlődés mechanizmusa

A rendelkezésre álló adatok alapján a krónikus autoimmun hepatitisz patogenezisének fő pillanatában az immunrendszer defektusa a sejtek szintjén, ami károsítja a májsejteket.

A hepatociták képesek lebontani a limfociták hatását (a leukocita sejtek egyike), amelyek fokozott érzékenységet mutatnak a mirigysejtek membránjaira. Ezzel párhuzamosan a citotoxikus hatással rendelkező T-limfociták működésének túlsúlya is fennáll.

A fejlődés mechanizmusában számos kimutatható antigén szerepe még nem ismert. Autoimmun hepatitisz, extrahepatikus tünetek annak a ténynek köszönhető, hogy az immun komplexek, hogy keringenek a véráramban, megmaradnak az érfalban, ami a gyulladásos reakciók és a szöveti károsodás.

A betegség tünetei

A betegek mintegy 20% -ánál nincs hepatitisz tünete, és csak a komplikációk idején kérjen segítséget. Vannak azonban olyan betegségek éles akut megjelenése, amelyekben jelentős mennyiségű máj- és agysejt sérül meg (a normálisan inaktivált anyagok mérgező hatásának hátterében).

Az autoimmun hepatitisben szenvedő betegek klinikai tünetei és panasza:

  • a munkaképesség jelentős csökkenése;
  • a bőr nyálkahártya, a nyálkahártyák, a külső mirigyek titkai (pl. nyálmirigyek);
  • hipertermia;
  • a lép megnagyobbodása, néha a máj;
  • hasi fájdalom szindróma;
  • nyirokcsomók bővítése.

Fájdalom van az érintett ízületek területén, a folyadék patológiás felhalmozódása az ízületi üregekben, duzzanat. Az ízületek funkcionális állapotában változás következik be.

Kushingoid

Ez a hypercorticizmus szindrómája, melyet a mellékvesekéregben a hormonok túlzott termelésére utaló tünetek jeleznek. A betegek panaszkodnak a túlzott testtömeg-gyarapodásról, az arcon elszíneződő, piros színű piros színű megjelenésről, a végtagok elvékonyodásáról.

Így néz ki a hypercortisy-szindrómás beteg

Az elülső hasfalon és fenékrészeken kialakulnak a rézkarcok (a kék-lila színű szalagokhoz hasonló sztringek). Egy másik, a legnagyobb nyomásnak kitett terület, a bőr sötétebb. A gyakori megnyilvánulások pattanások, különböző eredetű kiütések.

A májcirrózis állapota

Ezt az időszakot kiterjedt májkárosodás jellemzi, amelyben a hepatocyták atrophiája és csontképző rostos szövetének helyettesítése áll fenn. Az orvos meghatározhatja a portál magas vérnyomásának tüneteit, melyet a portal vein rendszerében fokozott nyomás jelent.

Ennek a tünetnek a tünetei:

  • a lép méretének növekedése;
  • a gyomor, a végbél kiterjedése;
  • ascites;
  • Eróziós hibák léphetnek fel a gyomor és a bélrendszer nyálkahártyáján;
  • károsodott emésztés (csökkent étvágy, émelygés és hányás, flatulencia, fájdalom-szindróma).

Kétféle autoimmun hepatitis létezik. Akut formában a patológia gyorsan fejlődik, és az év első hat hónapjában a betegek már jelzik a hepatitis manifesztáció jeleit.

Ha a betegség extrahepatikus megnyilvánulásokkal és magas testhőmérséklettel kezdődik, ez hibás diagnózishoz vezethet. Ebben a pillanatban egy képzett szakember feladata, hogy szükség van a különbséget a diagnózis az autoimmun májgyulladás, a szisztémás lupus erythematosus, a reuma, a rheumatoid arthritis, szisztémás vasculitis, szepszis.

Diagnosztikai jellemzők

Az autoimmun hepatitis diagnózisának sajátos jellemzője van: az orvos nem várhat hat hónapot a diagnózis felállítására, mint bármely más krónikus májkárosodásra.

Mielőtt elkezdené a fő vizsgálatot, a szakember összegyűjti az élet és a betegség történetét. Pontosítja a panaszok jelenlétét a betegben, amikor súlyos volt a megfelelő hipoondriumban, sárgaság, hipertermia jelenlétében.

A beteg jelentette krónikus gyulladásos folyamatok, örökletes patológiák, rossz szokások jelenlétét. Meghatározza a gyógyszerek hosszú távú felhasználásának, más hepatotoxikus anyagok érintkezésének jelenlétét.

A betegség jelenlétét a következő kutatási adatok igazolják:

  • a vérátömlesztés hiánya, az alkoholtartalmú italok visszaélése és a mérgező gyógyszerek bevitele a múltban;
  • aktív fertőzés markerek hiánya (A, B és C vírusról beszélünk);
  • fokozott immunglobulin G;
  • nagy számban transzaminázok (ALT, AST) a vérbiokémiában;
  • az autoimmun hepatitis markerek mutatói jelentős számú alkalommal meghaladják a normál szintet.

Szúrás máj biopszia

A vérvizsgálat során tisztázni kell a vérszegénység, a megnövekedett leukociták számát és az alvadási faktorokat. A biokémia - az elektrolitok, transzaminázok, karbamid szintje. Szintén szükséges elemezni a bélmunka tojásainak székletét, egy coprogramot.

A diagnózis instrumentális módszereitől az érintett szerv szúrás biopsziáját használják. A szövettani vizsgálat meghatározza a máj parenchyma nekrózis zónáinak jelenlétét, valamint a limfoid infiltrációt.

Az ultrahang-diagnosztika, a CT és az MRI használata nem ad pontos adatokat a betegség jelenlétéről vagy hiányáról.

Betegkezelés

Az autoimmun hepatitisz kezelés az étrend korrekciójával kezdődik. Az étrend-terápia alapelvei (az 5. táblázat betartása) a következő pontokon alapulnak:

  • legalább 5 étkezés naponta;
  • napi kalória - akár 3000 kcal;
  • Gőz főzés, előnyben részesítjük a pörköltek és főtt termékek;
  • az élelmiszer konzisztenciájának pürének, folyadéknak vagy szilárdnak kell lennie;
  • a só mennyiségét napi 4 grammra, a vizet pedig 1,8 literre kell csökkenteni.

A táplálék nem tartalmazhat durva rostanyagot. Engedélyezett termékek: alacsony zsírtartalmú hal és hús fajták, zöldségfélék főtt vagy friss formában, gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek.

gyógyszer

Hogyan kezeljük az autoimmun hepatitist, az orvos-hepatológus meg fogja mondani. Ez a szakorvos kezeli a betegeket. A terápia glükokortikoszteroidok (hormonális gyógyszerek) használatából áll. Hatékonyságuk az antitesttermelés gátlásához kapcsolódik.

A kizárólag ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelést olyan tumoros betegek végzik, akiknél a normálisan működő hepatociták száma jelentősen csökken. Képviselők - Dexametazon, prednizolon.

A kezelésben széles körben alkalmazott gyógyszerek egy másik csoportja immunszuppresszáns. Ugyancsak gátolják a külföldi anyagok elleni küzdelem során keletkezett antitestek szintézisét.

Egyidejű alkalmazása a két hatóanyag csoportok szükség hirtelen ingadozások vérnyomás, a jelenléte cukorbetegség betegek túlsúlyos, betegek kután betegségek, valamint azok a betegek, akik a csontritkulás. A gyógyszerek képviselői - Ciclosporin, Ecoral, Konsupren.

A gyógyszerterápia eredményének prognózisa függ a patológiás tünetek eltűnésétől, a biokémiai vérvizsgálati paraméterek normalizálásától és a puncture máj biopsziájától.

Sebészeti kezelés

Súlyos esetekben májtranszplantáció javasolt. Szükséges a gyógyszeres kezelés eredményének hiányában, és a patológiás állapottól is függ. A transzplantáció az egyetlen hatékony módszer a betegség minden ötödik betegnél történő kezelésére.

A hepatitis újbóli előfordulási gyakorisága a transzplantációban a klinikai esetek 25-40% -a között változik. A beteg gyermek gyakrabban szenved hasonló probléma, mint egy felnőtt beteg. Rendszerint a közeli hozzátartozó májának egy részét átültetésre használják.

A túlélés prognózisa számos tényezőtől függ:

  • a gyulladásos folyamat súlyossága;
  • folyamatos terápia;
  • oltvány használata;
  • másodlagos megelőzés.

Fontos megjegyezni, hogy a krónikus autoimmun hepatitis öngyógyszere nem megengedett. Csak szakképzett szakember képes a szükséges segítség biztosítására és a páciens kezelésére szolgáló ésszerű taktikát választani.