Mi rosszabb, mint az AIDS vagy a hepatitis?

Étrend

A HIV és a hepatitis viszonylag szorosan összefügg. Ezeknek a betegségeknek sok közösége van. Ha a hepatitis C egyidejűleg az immunhiányos vírus fertőzésével jár, a fertőzés leggyakoribb forrása az érintkezés során fertőzött vérrel vagy transzmisszióval érintkezik.

Ezenkívül mindkét betegség jelentősen súlyosbíthatja egy fertőzött személy életét (amely egyébként sokkal kevesebbet élhet, mint ha nincs fertőzés).

Összejöttek együtt, és ártottak együtt?

A HIV és a hepatitis esetében a leggyakoribb fertőzési források a következők:

  • érintkezés a fertőzött vérrel,
  • átvitel az együttérzés során.

A fejlett országokban mindkét vírussal (HIV és hepatitis) fertőzött emberek aránya az adott betegségben szenvedő betegek 35% -ánál fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb ember fertőzéssel vagy védtelen együttéléssel vagy intravénás kábítószer-használat során fertőzött. Ilyen esetekben vagy mindkét kórokozóval való fertőzés egyidejűleg vagy következetesen előfordulhat.

Töltsön a májra

A hepatitis C és a HIV nagyon negatív hatással van a májra, és ezáltal a májsejtekre. A HIV-vel azonban eltérő mechanizmust alkalmaznak erre, mint a hepatitis esetében. Míg a hepatitis vírusok a májszövetre hatnak, közvetlenül a HIV fertőzés esetén a mechanizmus kicsit bonyolultabb. Ezzel a fertőzéssel a vírus közvetlenül nem támadja meg a májsejteket (mivel "fehérvérsejtekre specializálódott"), de a vírus elleni küzdelemre szánt gyógyszerek kárt okoznak. Amint azt számos tanulmány kimutatta, a HIV-pozitív betegek kezelése a hepatitis C vírus nagyon gyors előrehaladását okozza, a terápiás módszerek felgyorsítják az egészséges májszövet cirrózisának átalakulását, ami a hepatitis hatásával együtt májkárosodáshoz vezet. Ezért a HIV-pozitív betegek kezelésekor ezt a tényt figyelembe kell venni, és olyan gyógyszert kell kiválasztani, amely nem terheli a májat, és nem károsítja azt.

A depresszió - mint közös nevező?

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy mindkét fertőzésben (HIV és hepatitis C) szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a depressziós állapotokat, mint az egy vagy a másik betegségben szenvedőknél. Emellett az ilyen betegek kevésbé együttműködnek az orvosokkal és az orvosi személyzettel. A mindkét betegségben szenvedő betegeknél a hepatitis C vírus sokkal nagyobb vírusterhelése van, ami azt jelenti, hogy a betegség terápiája kevésbé hatékony. A kezelés csak az 1-es típusú hepatitis C-ben szenvedő betegek 20% -ánál, míg a 2. típusú hepatitis C-ben szenvedő betegek 50-70% -ánál sikeres.

A HIV-kezelés fontosabb?

Ha egy személy mindkét vírussal fertőzött, és a máj súlyosan károsodott, először meg kell kezdeni a HIV-fertőzés kezelését. De ha a HIV-t 6-12 hónapon belül nem kezelik, ez nagyon komoly következményekkel járhat, ez attól függ, hogy hány élő fertőzött ember van. Ráadásul a májkárosodás miatt néhány gyógyszert a lehető leghamarabb meg kell tenni. Mindazonáltal, ha a fehérvérsejtek száma még mindig viszonylag magas, akkor lehetőség van arra, hogy elsősorban a hepatitis kezelésére kerüljön sor. Ebben az esetben a máj a regeneráló képességének köszönhetően védve lesz a HIV-ellenes gyógyszerek hatásaitól.

A HIV és hepatitis C vírus (HCV) együttes fertőzése

Az elmúlt években a HCV fertőzés a HIV-fertőzött egyedek legsúlyosabb egészségügyi problémájává vált. Epidemiológiai adatok szerint a hepatitis C fertőzés jelenléte jellemző, megközelítőleg a HIV-fertőzésben szenvedő betegek 30% -ában. Másrészről a HIV-fertőzés előfordulása a hepatitisz C vírussal fertőzötteknél 5-10%. A HIV / HCV együttes fertőzés a földrajzi eloszlás szerint változik. Például azokban az országokban, ahol a HIV-fertőzést, főként intravénásan, a kábítószer-használók körében adják át, a HIV-fertőzöttek körülbelül 90% -át HCV fertőzte meg.

A HIV hatása a HCV-re

A HIV / HCV májbetegség halálának előfordulási gyakorisága a HAART előtti korban volt 5-15%, a HAART korában - 35-50%.

HAART (magas aktivitású antiretrovirális terápia, nagyon aktív antiretrovirális terápia).

A HCV vírus szintjei a HCV / HIV fertőzöttek körében átlagosan kétszer magasabbak, mint a HCV-vel fertőzötteké. Ez azzal magyarázható, hogy a hepatitis C vírus a HIV-fertőzöttek körében nem csak a hepatocytákban, hanem a limfoid sejtekben is replikálódik. Az is ismert, hogy az egyidejű HIV felgyorsítja a HCV progresszióját.

A hepatitis vírusfertőzésnek a májcirrózis szakaszába történő átjutásának átlagos ideje 7 év, míg a monoinfektált HCV esetében ez az időszak hosszabb, körülbelül háromszorosa. Emellett a HCV / HIV-ben háromszor gyorsabban fejlődik a májfibrózis, mint egyetlen HCV fertőzéssel. A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata a HCV / HIV-fertőzötteknél magasabb, mint a HCV-fertőzött betegeknél. Ráadásul a HCV / HIV-mortalitás magasabb, mint az egyetlen HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél.

A HCV hatása a HIV folyamán

A HCV fertőzésnek a HIV-fertőzés előrehaladásával kapcsolatos hatásait vizsgáló tanulmányok eredményei többnyire kétértelműek. Csak néhány vizsgálatok kimutatták, lassú növekedés a CD4 sejtszám bevezetése után a HAART vagy gyorsabb progresszió AIDS fertőzött egyének HCV / HIV. Az antiretrovirális gyógyszerek súlyos, de általában reverzibilis, hepatotoxicitást okozhatnak. Hepatotoxikus hatásokat figyeltek meg például a Nevirapin-nal. Egy másik példa a egyidejű adagolása a ribavirin és a ddl, amely jelentősen növeli a gyakorisága didanozin kiváltott mellékhatások, mint például a halálos kimenetelű szimptómás hyperlactataemia, tejsavas acidózis, és májelégtelenség.

Az interferon alfa és az Efavirenz egyidejű alkalmazása elméletileg kölcsönösen megerősítheti a depressziós hatást. Ami a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat illeti, kívánatos továbbá a zidovudin és a sztavudin együttes alkalmazásának elkerülése. A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a krónikus hepatitis C kezelése átlagosan rosszabb prognózis, mint a HIV-negatív populáció. Figyelembe véve azt a tényt, hogy jelenleg a pegilált interferon és a ribavirin kombinációja a kezelés standardja, megfontolhatjuk a gyógyszerek dózisának növelését vagy a terápiás kezelés meghosszabbítását.

Tekintettel a hepatitis C vírus 2. és 3. genotípusának 24 hetes hepatitis C vírus kezelésére a HIV-fertőzéssel kezelt betegeknél bekövetkezett gyakori visszaesésekre, a terápia meghosszabbítása 48 hétig tart. Pozitív terápiás hatás különösen az 1. és 4. genotípus kezelésére javallt, a ribavirin dózisának növekedésével. Egyidejű vizsgálatok során a hipotézist megvizsgálták, hogy a terápia meghosszabbítása csökkenti a betegség megismétlődésének lehetőségét, míg a magasabb ribavirin adag javítja a kezelés korai reagálását.

Indikációk a HCV elleni kezelés megkezdésére

Az anti-HCV terápia általában nincs hatással, ha a CD4 + limfociták szintjének csökkenése kisebb, mint 200 sejt / mm3 érték. Ezenkívül a HIV-fertőzés ezen szakaszában rendszerint antiretrovirális terápiát indítottak, és a gyógyszerkölcsönhatások potenciális veszélye merül fel. A 200-500 sejt / mm3 CD4 sejtszámú betegek megközelítése szigorúan egyedi. Ideális jelöltek a HCV fertőzés kezelésére azok a betegek, akiknél a CD4 sejtszám meghaladja az 500 sejt / mm3 értéket. Ugyanakkor az antiretrovirális terápiát és így a gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos kockázatokat általában az ilyen személyek elhalasztják.

Akut hepatitis C, HIV-fertőzéssel kombinálva

A várható sikeres kezelés az akut hepatitis C szignifikánsan magasabb, mint abban az esetben a krónikus betegségek kezelésére. Abban az időben, mint a HIV-negatív embereket, mint általában, a hosszú távú virológiái válasz 90% körül van, egy kis tanulmány vizsgálja az akut hepatitis C koinficiáljuk HIV, 61% -a mutatott eltűnése HCV RNS a kezelés végén. Az akut hepatitis C kezelésére vonatkozó, HIV-fertőzéssel kezelt betegek kezelésének rendszere még nem egyértelmű.

A rosszabb a HIV vagy a hepatitis

Mi a veszélyesebb: HIV vagy vírusos hepatitis B és C?

A tudósok gyakran egymás mellé teszik ezeket a vírusokat, mert sok hasonlóságuk van - szerkezet, átviteli útvonalak, kockázati csoportok. Sok a HIV-ről beszél, csak a hepatitis B és C vírusai nem kevésbé veszélyesek és ugyanakkor sokkal fertőzőbbek, mint az immunhiányos vírus! Tehát mi a közös a hepatitis B és C-ben a HIV-vel, mi a különbség?

Hepatitis B és C vírusok - olyan vírusok, amelyek megfertőzik a máj, és a jövőben vezethet súlyos szövődmények, mint a cirrózis (szerkezeti változás) és a rák (rosszindulatú) a máj, és bizonyos esetekben - a halál.

A hepatitis vírusok a testen kívül több hétig élhetnek és aktív maradnak.

Hepatitis B nagyon ragályos (100-szor több fertőző, mint a HIV). A Hepatitis B vírus, valamint a HIV is átjut vér, szeminárium és vaginális folyadék, valamint Anyától a gyermekig terhesség vagy szülés alatt. A hepatitis B átlag 12 hetes inkubációs periódusa (az első tünetek megjelenése előtt a fertőzés pillanatától eltelt idő) átlagosan 2-6 hónapig terjedhet.

Vírusos hepatitis B átvitel is lehetséges kapcsolat - háztartási mód (törülközők, fürdő kiegészítők stb. használata). Ebben a tekintetben minden veszélyes bőr vagy nyálkahártya mikrotrauma (horzsolások, vágások, repedések, lyukak, égések, stb), ahol még mikromennyiségekkel váladék a fertőzött emberek (vizelet, vér, verejték, sperma, nyál)!

A betegség akut fázisában a következő tünetek: fáradtság; ízületi és izomfájdalom; étvágytalanság, hányinger, hányás; bőr viszketés és láz; a vizelet és a széklet elszíneződésének sötétedése; fájdalom a megfelelő hipoondriumban.

Akut hepatitis B vagy fokozatosan elhalad a vírus teljes eltávolításával a szervezetből és a tartós immunitás kialakulásából (néhány hónap elteltével helyreáll a máj funkciója, bár a maradék hatások egész életük során kíséri a személyt), vagy krónikus (állandó) állapotba kerül.

Krónikus hepatitis B folyik hullámos, időszakos (esetenként szezonális) exacerbációk. A májsejtek elpusztulnak, kötőszövetet cserélnek, a fibrosis és a cirrhosis fokozatosan fejlődik.

A hepatitis B megelőzésére alkalmazzák oltás. Az egészségügyi intézményekben három védőoltássorozatot készíthet, amelyek védik a hepatitis B-et.

A hepatitis C vírus, elsősorban közvetlen közvetítéssel "Blood-for-vér" érintkezés, amelyet gyakran nem steril injekciós készülék használata esetén alkalmaznak. Is lehetséges szexuális közvetítés fertőzés. A szexuális úton terjedő fertőzés kockázata nő, ha valaki más szexuális úton terjedő fertőzéssel jár. A hepatitis C 10-szer több fertőző, mint a HIV.

A csókolással való fertőzés valószínűtlen, és elméletileg csak akkor lehetséges, ha mindkét partner károsítja a szájüreg nyálkahártyáját (vérzésgumik vagy sebek).

Függőleges átviteli útvonal hepatitis C (anyától a gyermekig) ritka, de a HIV-fertőzött anyák kockázata magasabb.

A betegség inkubálási ideje (latens) 4 naptól 6 hónapig tart.

A hepatitis C jellemzője - a gyulladásos folyamat lassú folyamata a máj cirrhosisának későbbi alakulásával. A betegség akut megjelenése esetén a kezdeti időszak 2-3 hétig tart, és hasonlóan a hepatitis B-hez, ízületi fájdalom, gyengeség, emésztési zavar társul. A hepatitis B-vel ellentétben a hőmérséklet ritkán emelkedik. A sárgaság szintén nem jellemző a hepatitis C-re.

A legnagyobb veszély krónikus formában olyan betegség, amely gyakran cirrózisban és májrákban fordul elő. A krónikus kurzus a felnőtt betegek körülbelül 90% -ánál és gyermekeknél legfeljebb 20% -on fejlődik ki.

Gyakran előfordul, hogy a diagnózis megkezdése előtt a krónikus vírusos hepatitis egyetlen megnyilvánulása a depresszió és a fáradtság. Egy személy egészségesnek tűnhet, és ha nem ismeri a betegséget, megfertőzheti a többieket. csak vérvizsgálat pontosan meghatározza a diagnózist.

A hepatitis B-vel ellentétben, amikor a hepatitis C nem alakul ki immunitással a vírusra, ami azt jelenti, hogy ez a lehetőség fertőzések ellen.

Nincs vakcina a hepatitis C ellen! De létezik olyan kezelés, amely elfojtja a hepatitis C vírus szaporodását és csökkenti a cirrózis fejlődési sebességét (a terápiát egy fertőző betegség orvosa írja le).

Hogyan lehet elkerülni a hepatitis B és C fertőzést?

Ehhez szükség van a hepatitis B (teljes patkány - 3 oltás) elleni vakcinázásra; a sebek (vágások, sebek és különösen a kezek) megjelenése esetén mindig azonnal jóddal vagy zelenokkal kezelik, ragasztóval ragasztva; óvszer használata esetén óvszert kell használni; ne használjon más borotvákat, borotvapengéket, fogpiszkárokat, fogselymet, fogkeféket.

Jelenleg a hepatitis B és C vírus alkalmas a sikeres kezelésre, de a megfelelő diagnosztika fontos szerepet játszik!

Mindenkinek joga van a választásához: hűséges, tartózkodni a nem védett szexektől, vagy óvszer használata - a legfontosabb az, hogy megvédjük magunkat és egészségünket!

A rosszabb a HIV vagy a hepatitis

Ez a két vírus tudós gyakran egymás mellett helyezkedik el, mert sok hasonlósággal rendelkezik - a szerkezet, az átviteli út, a kockázati csoport. A hepatitis B-et és C-t néha az immunhiányos betegség "markereinek" nevezik - azt mondják, ha megtalálják ezt a fertőzést, akkor az AIDS gyakran valahol a vándorok körül.

Csak most már a HIV "nem szakadt", ugyanaz a hepatitis B a társadalomban sokkal kevesebbet tárgyalt. De nem kevésbé veszélyes, és így sokkal több fertőző immunhiány vírus!

Mindenesetre az emberiség ilyen ellenségeit személyesen kell ismerni.

Mi a közös a hepatitisz B és a HIV, mi a különbség?

Emberi immunhiány vírus.

A mikroparazit, amelyet behoznak

az emberi genomot és elpusztítja a vérsejteket,

felelős a mentelmi jogért.

támadja a májsejteket és elpusztítja őket.

A legáltalánosabb

Hivatalosan - 386 ezer, becslések szerint.

szakértők - a felnőttek legfeljebb 1% -áig

ország (körülbelül 1 millió ember).

Hivatalosan a lakosság 5% -a

Oroszország (7 - 7,5 millió ember).

a) a szennyezett véren át (transzfúzió, általános

fertőzött fecskendők kábítószerfüggőként); b) a

védtelen nem; c) anyától a

gyermek (terhesség, szülés, táplálás alatt)

tej); d) megfertőzött tűvel.

a) a szennyezett véren keresztül (transzfúzió, transzplantáció

szervek, piszkos fecskendők stb.); b) védtelen

szexuális kapcsolat; c) anyától a gyermekig; d) háztartás

- közös higiéniai tételeken keresztül.

a) 90%; b) körülbelül 25% (ez rendszeres állapotú

kapcsolatok több hónapig). Egyetlen

kockázata a nemtől függ és az

0,1-10% között. Ebben az esetben a nőknek mindig van esélyük fertőzöttségre

2-3-szor nagyobb, mint a férfiaknál! c) 2-10% (különleges

a kockázat minimalizálódik); d) 0,3% (a vírus képes

csak az emberi testben élnek, kívülről gyorsan meghal).

Kezelés nélkül a HIV legfeljebb 8-10 évig terjed az AIDS-be.

A HIV-kezelés összes körülménye legfeljebb 20-szoros

évek nem fognak áthaladni az AIDS-ben. A kezelést az állam fizeti.

Az inkubációs idő legfeljebb hat hónap. Ekkor

Lehetetlen kimutatni a vírust a vérben, és gyakran a betegség

idő van arra, hogy krónikus állapotba kerüljön. körülbelül

A fertőzöttek egynegyede cirrózis alakul ki és

májrák. Kezelés az állam rovására.

Fél-oroszok 14 és 30 évesek, nem drogfüggők, akik alkalmi szex.

Hepatitis rosszabb sebességgel. HIV-fertőzés

Oroszországban a legtöbb HIV-fertőzött embernek is van hepatitis C, ezért ezeknek a fertőzéseknek a kezelése továbbra is sürgető. A Nemzetközi Szakemberek Tanácsa 2007 májusában új ajánlásokat tett közzé ezeknek a fertőzéseknek az AIDS-ben megjelent orvosi folyóiratban történő kezeléséről. Íme néhány ajánlás ezen ajánlásokból.

A szerzők a javaslatok megállapította, hogy körülbelül egyharmada HIV-pozitív világ krónikus hepatitis C halálos máj betegség előrehaladtával gyorsabban HIV-vel élők és hozzáférés az antiretrovirális terápia a HIV májzsugorodás válik egyik fő oka a kórházi körében a HIV -pozitív.

Optimális dózisok és a terápia időtartama

A HIV-fertőzéssel és a hepatitis C vírussal járó betegek rosszabbul reagálnak a hepatitis C terápiára, mint a HIV-negatív betegek. Ezért kritikus fontosságú a megfelelő dózisok kiválasztása és a terápia időtartama, valamint a betegek ezen csoportjában a maximális kezelési arány elérése.

Az ajánlások megjegyezte, hogy a megfelelő dózis a ribavirin sikeréhez kezelés a hepatitis C ellen, azt javasoljuk, hogy a dózist megfelelően kell kiszámítani tömeg (1000 mg / nap, a súlya kisebb, mint 75 kg, és 1200 mg / nap egy tömeg több, mint 75 kg). A legfrissebb adatok szerint ez lehetővé teszi a hatékonyság maximalizálását, de minimalizálja a toxicitást. A ribavirin által okozott vérszegénység kezelésére "ösztönözni" kell az eritropoetin vételét. Ebben az esetben a HIV AZT elleni (Retrovir, zidovudin) elleni "gyógyszert" kerülni kell, hogy ne növelje a vérszegénység kockázatát.

Betegek körében a HIV és a hepatitis C voltak a tanulmány a nagy dózisú pegilinirovannogo interferon és ribavirin kombinációjával, de az eredmények E vizsgálatok összekeverjük. Ezért Tanács ajánlja az azonos dózisokban, mint a betegek hepatitis C kizárólag: 180 mg / hét pegilinirovannogo interferon alfa-2a (Pegasys) vagy 1,5 ug / kg / hét pegilinirovannogo interferon alfa-2b (PegIntron).

A szerzők HIV-pozitív betegeket javasolnak hepatitis C-vel, amely pegilezett interferont és ribavirinet kap 48 hétig, függetlenül a vírus genotípusától. Ugyanakkor megjegyzik, hogy a betegek a HCV genotípus 2 vagy 3 is elég lehet 24 hetes kezelés után, de genotípusok 1 vagy 4 nehéz kezelni, és néhány beteg esetében a „hasznot meghosszabbítását legfeljebb 60-72 hetes terápia.”

A kezelés hatékonyságának prognózisa

Az iránymutatások meghatározzák a különböző tényezők, amelyek befolyásolják a valószínűsége kezelés a hepatitis C - életkor, nem, testtömeg, a hepatitis C vírus mennyiséget, genotípusa a hepatitis C, az fokú fibrózis vagy máj stearoza. Mindezek a tényezők jelzik a kezelés sikerességének valószínűségét, valamint a HIV-negatív betegek esetében.

Mindazonáltal a HIV-fertőzöttek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek a terápia sikerének előrejelzésében. Így, alacsony CD4 és a magas HIV vírusterhelés csökkenése a sikeres kezelés a hepatitis C inzulinrezisztencia is az egyik ilyen tényező, és különösen az a, hogy esetleg egy mellékhatása néhány anti-retrovirális gyógyszerek.

Amint a HIV-negatív betegekben hepatitis C, a fő mutató sikeres kezelések - virológiai választ, azaz gyors csökkentésével, a vírusterhelés a hepatitis C Általában tartós virológiai választ, azaz a gyógymód hepatitis C, úgy érjük el a betegek, akiknek a vírusterhelés a hepatitis C a kezelés megkezdése után 4 héttel észrevehetővé vált. Ha a hepatitisz C vírusterhelése 24 hetes kezelés után is kimutatható, akkor a tartós virológiai válasz nagyon valószínű, és a kezelést fel kell függeszteni.

A terápiára és a visszaesésre adott válasz hiánya

A hepatitis C és a HIV betegek egyre nagyobb számban már kezeltek interferon-alapú gyógyszerekkel, de nem álltak fenn tartós virológiai válasz. A hepatitis C ismételt kezelését a relapszus után azonban eddig nem vizsgálták.

Egyidejű HIV, akik korábban nem kaptak optimális terápiát (interferon könnyű, túl rövid ideig tartó kezelés, alacsony dózisú ribavirin, interferon vétel csak a korai terápia befejezése a mellékhatások miatt) ismét elkezdik a kezelést jelenlegi standard terápia.

Ha azonban a beteg optimális kezelést kap, de visszaesés következik be, egy második kezelés nem valószínű, hogy tartós virológiai választ eredményez. Mindazonáltal még a sikertelen terápia, vagy az interferon hosszú távú alkalmazása is segítheti a pácienst, mivel lassítja a májbetegségek kialakulását.

Az ajánlások szerzői szintén említik a hepatitis C elleni új gyógyszereket, amelyek eddig csak klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Ezek közé tartoznak az új interferon fajták, valamint a vírusellenes szerek, amelyek közvetlenül hatnak a hepatitis C vírus-proteázra és polimeráz inhibitorokra. Ezek a kísérleti gyógyszerek tovább javíthatják a kezelési indexeket azokban az emberekben, akiknek a terápiája kudarcot vallott. "Ezeknek a gyógyszereknek a hatásosságát és biztonságosságát klinikai vizsgálatoknak kell alávetni a co-fertőzésben szenvedő betegeknél" - írják.

Akut hepatitis C kezelése

Az akut hepatitis C vírusú HIV-negatív emberek kb. 25-30% -a teljesen eltűnik, HIV-pozitív betegeknél a hepatitis C gyakrabban krónikus. Ezért az "akut hepatitisz C korai terápiás beavatkozása különösen fontos a HIV-fertőzésben szenvedő betegek számára".

A szerzők azt javasolják, hogy a HIV-pozitív emberek akut hepatitis C kezelésére pegilinirovannym interferon + ribavirin 24 héten várakozás után spontán eltűnését a hepatitis C vírus 12 héten keresztül.

A fibrózis mértékének vizsgálata

Számos nem invazív módszer lehetővé teszi a fibrózis mértékének, ideértve a biomarkereket és az olyan módszereket, mint például az ideiglenes elasztográfiát. Ezek az új módszerek alkalmasak hiányában vagy kevés expresszált májfibrózissal. "A máj biopszia nem kötelező a krónikus hepatitis C kezelésében. A nem invazív módszerek kombinációja a májfibrózist értékelheti, és a legtöbb esetben a fibrosis fejlődését előre jelezheti."

Antiretrovirális terápia és májtoxicitás

Antiretrovirális gyógyszerek ddI (Videx) és ribavirin, mindkettő tejacidózist, hasnyálmirigy-gyulladás és a cirrhosis dekomensatorny, mivel ezek a gyógyszerek nem szabad együtt. Mivel az AZT (Retrovir) és ribaverin mind vezethet vérszegénység (alacsony vér hemoglobin), és az interferon, valamint AZT, vezethet neutropenia említett ajánlásokat, ha lehetséges elkerülni a AZT.

Az ajánlások megjegyzik, hogy az antiretrovirális gyógyszerek eltérő hatással vannak a májra. Néhány nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor, különösen a ddI (Videx) és a d4T (Zerit), mitokondriális toxicitást okozhat, ami elhízáshoz vezethet a májban. A kábítószer nevirapin (Viramun) toxikus hepatitist okozhat, és bizonyos proteázgátlók közvetlenül befolyásolják a májat. Az olyan gyógyszerek, mint az atazanavir (Reyataz) és az indinavir (Crixivan), növelhetik a bilirubinszintet (sárgaság), de nem károsítják a májat.

Az iránymutatások azt jelzik, hogy antiretrovirális terápia előnyök messze felülmúlják a kockázatokat, és megállapította, hogy számos tanulmány kimutatta, hogy a retrovírus elleni kezelés nem jár fokozott kockázata májbetegségek veszélyes betegek hepatitis C

"Az immunrendszer súlyos megzavarása hozzájárul a hepatitis C progressziójához és a májfibrózis kialakulásához. Emiatt célszerű kapni HAART haladéktalanul, ha a beteg hepatitis C, ennél többet, akkor érdemes a kezelés megkezdése korábban „- írják a szerzők ajánlásokat.

„Növekvő HIV vírus terhelés jelentősen fejlesztésével összefüggő máj fibrózis, és időben megkezdése és sikeres beérkezését HAART kapcsolatos védelem a gyors fejlődés a fibrózis.”

Beszéljétek meg ezt a cikket a fórumon (a beszélgetés csak regisztráció után lehetséges).

A HIV és a hepatitis C nem mondat: tünetek, diagnózis és kezelés

A HIV és a hepatitis C párhuzamosan fejlődnek és fejlődnek a betegek több mint 35% -ában. A vírusos hepatitis szignifikánsan befolyásolja a HIV kezelését, ezért a betegeknek különös gonddal kell szembenézniük, megváltoztatva életstílusukat és minőségi terápiát folytatni.

Figyelem! A hepatitis és a HIV egyidejű jelenlétét az emberi szervezetben együttes fertőzésnek nevezzük.

A hepatitis C (flavivirus) a máj gyulladása, amely szinte tünetmentes. A kezelés megtagadása provokálja a cirrhosis, májrák, májelégtelenség kialakulását.

A hepatitis C leggyakrabban előforduló tünetei közé sorolható:

Most javasoljuk, hogy megtudja, mi a veszélyesebb: a hepatitis C vagy a HIV, mi az a várható élettartam, melyet egy ko-fertőzésben szenvednek, és ami szükséges a kvantitatív elemzés eredményeinek eléréséhez.

Hogyan terjed a fertőzés?


Olyan esetek, amikor a HIV és a hepatitis C betegeket egyidejűleg a betegek diagnosztizálják, gyakoriak Oroszországban.

Ennek oka a vírusátvitel hasonló mechanizmusa:

  • "Vér a vérben,
  • védtelen szexuális együttlét.

A hepatitis C átvitelének módjai közé tartozik a szülés - anyától a gyermekig. A fertőzés azonban nem előfordul a terhesség alatt, hanem akkor, amikor a vér a gyermek születése alatt (vagy közvetlenül utána) következik be.

2-3% -ában (nagyon ritka) hepatitisz B vírus fordul elő a mindennapi - használatával borotva (amikor egy fertőzött személy használat előtt, ha sérült) érintkezve vágások és mások.

Töltsön a májra

A hepatitis C nem HIV, ezért fontos, hogy ne tüntessen fel két különböző betegséget, amelyek különböznek a tünetek és a fejlődés mechanizmusa között. Azonban a testben való jelenlétük nagyon negatív hatást gyakorol a májra.

Ha a májgyulladás közvetlenül befolyásolja a májgyulladást, a HIV-fertőzés nem támadja meg a májsejteket (az immunhiányos vírus "érdekli" a limfocitákat). A HIV-re szedett gyógyszerek azonban hozzájárulnak a hepatitis C vírus gyors előrehaladásához.

Ha együttesen fertőzik, a májra gyakorolt ​​hatás növekszik - az egészséges májszövet gyorsan cirrózisos lesz, ami májkárosodáshoz vezet. A HIV és a hepatitis C a máj és a zsíros hepatocózis cirrhosisához vezet.

Hányan élnek két fertőzés jelenlétével?

A HIV és a hepatitis egyidejű kimutatása - hányan élnek ezzel a diagnózissal? Nem lehet pontos választ adni, de a hepatitis időszerű és helyes kezelésével a beteg hosszabb ideig folytatható.

A hepatitis kezdetben tünetmentes, de egy idő után fejlődik ki és diagnosztizálható. A betegek teljes életet élveznek a hepatitis C és HIV betegek számára, figyelembe véve az összes orvos utasításait, és nem sértik a gyógyszerfelvétel ütemtervét.

Az együttes fertőzésben szenvedő emberek életminőségét befolyásoló tényezők:

  • a beteg kora,
  • a fogyatékosság jelenléte (hiánya)
  • az immunrendszer állapota,
  • egyidejű betegségek.

Ne felejtsük el, hogy az ember egyidejűleg a testben egyidejűleg a hepatitis C és a HIV fertőzöttségre vonatkozó pontos prognózisát adja - ez elsősorban a pácienstől, az életstílusától és a kezelés szintjétől függ.

A HIV hatása a HCV-re

A HIV felgyorsítja a HCV kialakulását erősen aktív antiretrovirális terápiával (kábítószer-expozíció miatt). A viremia (különböző vírusok jelenléte a véráramban) kétszer akkora, mint a co-fertőzésben szenvedő betegek.

Átlagosan a hepatitis C a HIV-vel együtt a máj cirrhosisát eredményezi 7 év után, de a monoinfektált HCV-ben ez az idő több mint háromszoros.

Az immunhiányos vírus hepatitis C-re gyakorolt ​​hatása:

  • gyorsuló májfibrózis kialakulása,
  • a hepatocellularis carcinoma fokozott kockázata,
  • a halálozás növekedése.

A betegség lefolyásának jellemzői, amikor a HIV és a hepatitis C egyidejűleg

A HIV és a hepatitis C az immunhiányos szindróma ritka kapcsolatát képezi, ami a szérum aminotranszferáz növekedését okozza. Az immunológusok és a hepatológusok kutatása szerint a külső tényezők ellenállásának csökkentése májműködési zavarokhoz vezet.

A betegségek egy másik jellemzője ugyanazok a kockázati csoportok:

  • marginálisok (hajléktalanok, drogfüggők stb.)
  • egészségügyi dolgozók,
  • donorok
  • a vérrel átitatott betegek,
  • homoszexuálisok,
  • fertőzött szülők gyermekei.

Figyelem! Van, de nem erősítik meg azt a vélekedést, hogy a co-fertőzés jelenléte felgyorsítja a HIV HIV-fertőzésbe való átmenetét.

Ugyanakkor a HIV és a hepatitiszek rosszabbul tolerálják a gyakori betegségeket, az életminőség és az életminőség a hatékony kezelés nélkül romlik.

A hepatitis C folyamata a HIV-fertőzéssel összefüggésben

A hepatitis C kifejlődését felgyorsítja a HIV elleni antiretrovirális terápiára előírt gyógyszerek. A test védőreakciói romlanak, ami a hepatitis krónikus formájának megszerzéséhez vezet.

Ha a gyermek szüleiben diagnosztizálják a HIV-t, akkor nem csak a vírus továbbadása, hanem az újak megszerzése is - hepatitis, herpesz.

diagnosztika

A HIV és a hepatitis kezdeti stádiumai tünetmentesek - az első jelek 6 hónapos és 1 évig jelentkeznek (az immunrendszer állapotától függően). Amikor az érzékenység, a tünetegyüttes korábban nyilvánul meg, de pontos diagnózis megállapításához szükséges a tesztek átadása.

A májgyulladás diagnosztizálásához az orvos előírja a tesztelésre vonatkozó utasításokat:

  • vér és vizelet,
  • biokémia,
  • a B és C típusú vírusok PCR-vel történő diagnosztizálása,
  • A belső szervek ultrahangja.

A HIV diagnózisát a vénás vér átadásával végzik. A fő módszerek az ELISA (antitestek biomateriájának vizsgálata) és PCR (vírus terhelés meghatározása, pozitív ELISA eredmény megerősítése).

A PCR előnye az elemzés nagyfokú érzékenysége és azon képesség, hogy egyszerre több kórokozót azonosítanak. A hepatitisz C PCR negatív elemzése azt jelenti, hogy a fertőzés nyomai hiányoznak.

kezelés

A HIV és a hepatitis C egyidejű kimutatásához jól megtervezett terápia szükséges. Alkalmazásának megkezdése előtt az orvosok meghatározzák, hogy melyik betegséget kell először kezelni. 10 esetben 6 esetben a hepatitis C-t először kezelik.

A HIV és hepatitis C betegek csoportjait, a kezelés jellemzőit és feltételeit a táblázat tartalmazza:

A kezelés nem szükséges

Egyidejű HCV / HIV fertőzésben szenvedő betegek

2. Anti-HCV-t detektáltunk, míg a HCV RNS vizsgálat negatív értéket mutatott

A páciens állapotát félévente ellenőrzik és tanulmányozzák

Hepatitis C terápiára van szükség

A párhuzamos fertőzésben szenvedő betegeknél csak a hepatitis C kezelésére van szükség

2. Krónikus formában diagnosztizálható a hepatitis C

A HIV kezelésére szükség van

Olyan fertőzések kombinációjában szenvedő betegek, akiknél az immunhiányos vírus kezelésére szükség van

2. Az anti-HCV-t kimutatták, de a HCV RNS-replikáció hiányzik vagy a kezelés ellenjavallt

Az egyik feltétel elegendő

Figyelem! A modern kutatások azt sugallják, hogy az antiretrovirális terápia előtt jobb a hepatitis C gyógyítása annak érdekében, hogy kedvező alapot teremtsen az AARV számára.

Ne feledje, elfogadhatatlan a HIV és a hepatitis C önmagában történő diagnosztizálása, és a kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztása.

Orvosi manipulációk

A hepatitis C jelenléte és egyidejűleg a HIV a kezelés szövődményeihez vezet, de ezeknek a fertőzéseknek az egyetlen módja az antiretrovirális gyógyszerek szedése. Nincs orvosi manipuláció segít csökkenteni a vírus terhelést és helyreállítani a májat.

A hepatitis C HIV-vel szembeni gyors fejlődése esetén azonban ajánlott vakcina bejutni a hepatitis A és B ellen. Biztosak a HIV-pozitív betegek számára, de segítenek megakadályozni a vírus továbbadásának kockázatát.

Emellett a kezelés fontos:

  • Kövesse az étrendet. Étkezés száma - napi legalább 2-3 alkalommal, kis adagokban, kiegyensúlyozott étrendben.
  • Könnyű terhelés. Az általános jólét javítása lehetővé teszi a gyaloglás, jóga, úszás vagy kerékpározás lehetőségét.
  • Az alkohol és a dohányzás megtagadása. Segít csökkenteni a májbetegség előrehaladásának kockázatát.

Antiretrovirális gyógyszerek

Az interferon és a ribavirin a legfontosabb gyógyszerek a hepatitis C (krónikus formában is) kezelésében. Csak egyidejű befogadás esetén képesek elpusztítani a vírust és javítani a szervezet védő tulajdonságait.

Az interferon a szervezetben képződött fehérje a fertőzések leküzdésére. Az emésztőrendszerbe való bejutása elpusztul, ezért bevezetését szubkután módszerrel végezzük. A ribavirin az interferon hatásának fokozására irányul.

Az előírt antiretrovirális gyógyszerek között:

  • A zidovudin. A hepatitis C egyidejű kezelésével ajánlatos egy NRTI csoporttal (például foszfatiddal) egy másik gyógyszerrel helyettesíteni.
  • Didanosine. A májcirrózis azonban tilos. A gyógyszer ellenjavallt a sztavudin + ribavirin szedésének.
  • Az efavirenz. Képes lelki zavarokat okozni, ezért óvatosan kell a Peg-IFN-vel együtt bevenni.
  • Proteáz inhibitorok.

A hepatitis C kezelésének jellemzői az AIDS-ben

Még az AIDS-szel is, a hepatitis C kezelést interferonkészítmények (hetente háromszor szubkután) és ribavirin (naponta kétszer tabletták formájában) alkalmazásával végzik.

A beteg állapotának állandó monitorozására van szükség, mivel a gyógyszerek erős mellékhatásokat okoznak:

  • általános gyengeség,
  • depresszió
  • fokozott ingerlékenység,
  • vérszegénység.

A hepatitis C kezelése általában 6 és 12 hónap között van.

A heveny hepatitis kezelésének jellemzői HIV fertőzésben szenvedő betegeknél

A hepatitisz C akut formában történő kezelésére a Peg-IFN kinevezésével szükséges, a képzés időtartama 6 hónap. Az akut hepatitisz kombinációs terápiájának megvalósítása lehetséges, de pillanatnyilag az ilyen taktikákat nem értik teljes mértékben.

A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériumai

A terápia magas hatékonysági hatékonyságát a szervezet a következő kritériumok alapján fejtheti ki:

  • csökkent vírusterhelés,
  • az ALT aktivitás csökkenése,
  • csökkent HCV RNS replikáció,
  • javult a szövettani mintázat a májban.

A virológiai válasz értékelése

A kezelés megkötését követő egy hónapon belül HCV RNS meghatározására minőségi vizsgálatot (HIV és hepatitis vérvizsgálat) végzünk. Hiánya kiváló jel, amely igazolja az SVR kialakulását és meghatározza a terápia időtartamát.

A HCV RNS szintjét a kezelés előtt és 12 hét elteltével határozzák meg. Egyetlen módszert alkalmaznak, amelynek érzékenységi küszöbe legalább 50 NE / ml. Ha a kezelés kezdete után 3 hónappal a HCV RNS 2 log10-ra esett, a kezelés folytatódni fog.

A virológiai választ a terápia megkezdése után 24, 48, 72 héten és a kezelés vége után 12 hónappal értékelik. A negatív és pozitív eredmények dekódolását csak orvos végzi.

A hisztológiai válasz értékelése

Az ismételt májbiopsziát vagy elasztográfiát (diagnosztikai módszerek) legkorábban fél évvel a terápia befejezése után végzik el. Az SVR elérése nélkül feltüntetik kinevezésüket, hogy meghatározzák a beteg kezelésének további taktikáját.

A kezelés tolerálhatóságának monitorozása

A beteg állapotának ellenőrzése a terápia kijelölését követő 1, 2 és 4 héttel történik, majd havonta.

  • aminotranszferázok aktivitása,
  • bilirubinszint,
  • a CD-sejtek tartalma4.

Figyelem! Szakember véleménye szerint további vizsgálatokat is előírhatnak, beleértve az y-GTP szintjének beállítását is.

A kezelés tolerálhatóságának monitorozása a mellékhatások időben történő észlelésének (neutropenia, anaemia, stb.) Céljára szolgál. Felismerésük szükséges a terápia helyreállításához és a gyógyszerek adagolásának megváltoztatásához.

A Peg-IFN és a ribavirin dózisának korrekciója

A Peg-INF és a ribavirin dózisának korrekciója:

A ribavirin dózisának napi 600 mg-ra történő csökkentése

2. A hemoglobin szintje 2 g / dl és ennél nagyobb mértékben csökken a kezelés első 4 hetében a szív- és érrendszeri betegségek

2. A hemoglobinszintet 12 g / dl alatt tartják 4 hét elteltével a csökkent dózis kardiovaszkuláris betegségek jelenlétében

ARV-dózisok dózisának korrekciója májcirrhosisban szenvedő betegeknél

A cirrózis az ARV-gyógyszerek metabolizmusának romlásához vezet, ami befolyásolja bevitelük hatékonyságának csökkenését.

  • Dekompenzált cirrhosis esetén a PI csoport víruskészítményét és az NNRTI-t kisebb dózisban kell alkalmazni.
  • Kompenzált cirrózis esetén az antiretrovirális szereket teljes dózisban kell előírni (speciális orvosi ajánlások hiányában).
  • Dekompenzált cirrhosis + nincs lehetőség a szérumkoncentráció szabályozására, az NNRTI-készítményeket nem írják elő, és a PI dózisa csökken.

Az együttes fertőzés megelőzése

A HIV-vel diagnosztizált betegek megvédhetik magukat a hepatitis C fertőzéstől.

Az együttes fertőzés megelőzésére az embereket ajánlották:

  • Tartson olyan személyes higiéniai tárgyakat, amelyek érintkezésbe kerülhetnek a vérrel, tiszták.
  • A gyógyszert és a gyógynövényeket csak orvoshoz fordulva vegye le az alkohol alkalmazását.
  • Folyamatosan figyelemmel kíséri a májat, időszerű és rendszeresen tesztel.
  • Távolítson el minden lehetséges kapcsolatot a hepatitis C-vel rendelkező személy vérével.

Figyelem! A HIV fertőzésben szenvedő betegeknél a co-fertőzés fő megelőző intézkedése a "fő" fertőzéscsatorna ("injekciós kábítószerek") "fedezése".

Ne feledje, hogy jelenleg a hepatitis C-t kábítószerfüggőként is kezelik, mivel a gyógyszereknek nincs hatása az antiretrovirális gyógyszerekre.

Egyidejű HIV és hepatitis C szövődmények

Az együttes fertőzés veszélyes szövődménye a HIV gyors átmenet az AIDS szakaszába. Jelenleg tanulmányozzák a hepatitis C megjelenésének kérdését provokáló tényezőként, de a rendelkezésre álló kutatási adatok lehetővé teszik ezt a követelést.

  • Nagyfokú érzékenység a depresszióhoz, ami vírusölő gyógyszerek befogadásához vezet.
  • Erős és visszafordíthatatlan károsodást okozhat a májban, működésképtelenné válhat.
  • A HIV-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel fertőzik meg a hepatitis C-vel rendelkező embereket, ami magas vírusterhelésüknek köszönhető.

megállapítások

Mi a rosszabb: HIV vagy hepatitis C? A témával kapcsolatos minden érv szubjektív, és függ a szervezet egyedi jellemzőitől. Ha azonban a hepatitis C teljesen gyógyítható, akkor a HIV-kezelés jelenleg nem fejlett.

Mennyiben élhet a HIV és a hepatitis C beteg? Ez teljesen attól függ, hogy a betegség milyen állapotban van, és milyen kezelést írnak elő. Megfelelő terápiával lehetővé válik a hepatocyták gyulladásos folyamatának megszabadulása és az AIDS progressziójának lassítása.

Ne feledje, hogy a HIV és a hepatitis C egyidejű diagnózisa nem döntő. A sikeres kezelés javítani fogja a minőséget és növeli a várható élettartamot, de az elkövetkező hónapokban meg kell változtatnia életmódját, és követnie kell egy szakember ajánlásait!

Mi veszélyesebb: HIV vagy hepatitis

Csak most HIV „sodratlan” ugyanazt a hepatitis B-ben a közösség, hogy megvitassák sokkal kevésbé (erről és más hepatitis, írtunk a közelmúltban - lásd a „Komsomolskaya Pravda” a száma, 23.05.07.). De nem kevésbé veszélyes, és így sokkal több fertőző immunhiány vírus!

Mindenesetre az emberiség ilyen ellenségeit személyesen kell ismerni.

Mi a közös a hepatitisz B és a HIV, mi a különbség?

Kapcsolódó cikkek Mi veszélyesebb: HIV vagy hepatitis

  • Enterovírus betegségek enterovírus betegségek (. + Gk enteron bél vírus [s]) - egy olyan betegség, facialiator nemzetség enterovírus a Picornaviridae családba. A fő E. b. a poliomyelitis.
  • Fertőző betegségek A fertőző betegségek (fertőzés pozdnelat infectio.) - csoport, a betegségek által okozott specifikus patogének, azzal jellemezve fertőzőképesség, gyűrűs áramlás és a kialakulását a fertőzés utáni immunitást. A "fertőző betegségek" fogalmát Hufeland (Ch.
  • Fertőző betegségek

Mi veszélyesebb: HIV vagy hepatitis

  • A New York, rögzített új HIV vírussal a múlt hét végén, a fejét a gyógyászati ​​részlege New York Thomas Friedman fellebbezett polgártársai a figyelmeztetést, hogy megjelent a mutáns humán immundeficiencia vírus (HIV), ami miatt „AIDS a hurrikán.”
  • Az AIDS-vírus hamarosan gyógyítja a betegségeket A brit kutatók az AIDS-vírus ártalmatlan formáját próbálják felhasználni az átültetett szervek elutasításának megakadályozására. A HIV különösen veszélyes, mert képes arra, hogy genetikai anyagát a normál, nem osztódó sejtek DNS-ébe integrálja. Cambridge-i kutatók
  • Extrém hús - zöld utca a HIV-vírus számára A vér vér tisztítására szolgáló technológiát fejlesztettek ki, amely lehetővé tette az összes ismert vírus tisztítását

Vita Még veszélyesebb: HIV vagy hepatitis

  • Kedves Doktor, kérlek, kérlek, ha az AIDS-vírusok 100% -a, a hepatitis meghal. Tisztelt doktor, kérlek, kérlek, kérdezze meg 100% -osan az AIDS, a májgyulladás, a szifilisz és más veszélyes vírusok és baktériumok vírusai alkoholos elpusztulását. Az a tény, hogy néhány napja egy barátom egy közúti balesetbe került, és a szerszámok hiánya miatt a szemtanúknak mézesnek kellett lenniük. segítő eszközök
  • normál vérvizsgálat (vénás vér) bármely HIV-vírus jelenlétét mutatja a hepatitis AIDS vérvizsgálata normális, genetikai orvos
  • Hány perc alatt él a HIV vírus a szervezeten kívül?

A veszélyesebbek: HIV vagy hepatitis

  • Immunitási vizsgálat, allergológiai vizsgálatok Immuntitási vizsgálat, allergológiai vizsgálatok
  • Hipertóniás betegség Hipertenzív betegség
  • Vérvizsgálat: általános és biokémiai mikrofacialis betegségek Ischaemiás szívbetegség (CHD)

Mi még veszélyesebb: HIV vagy hepatitis

  • "Avicenna" Orvosi Központ Ez az első olyan orosz orvosi vállalkozás, amely külföldi tőkebefektetéssel rendelkezik
  • Diagnosztikai és színterápiás központ
  • Allergiai és Klinikai Immunológiai Intézet Egészségügyi és Szépségügyi Központ BrateevébenA Extracorporealis hemokorreció többprofinnális orvosi diagnosztikai központja

Az egészséged

Egészséges élet

Moszkvai orvosok

Fórum az egészségről és a szépségről

15:20 A rák beteg.

14:39 Hírek az egészségről és a szépségről.

14:37 Hírek az egészségről és a szépségről.

14:34 Hírek az egészségről és a szépségről.

14:32 Hírek az egészségről és a szépségről.

14:32 Hírek az egészségről és a szépségről.

14:30 Hírek az egészségről és a szépségről.

14:29 Hírek az egészségről és a szépségről.

14:06 Női Klub.

A szüzesség és a csirke tojás. Mi a kapcsolat köztük? És olyan, hogy a kuanyama törzsének lakói, akik Namíbia határán élnek, ősidőkben megfosztották a szüzességű lányokat egy csirke tojással. némileg

A testhőmérséklet az emberi test termikus állapotának összetett mutatója, amely tükrözi a különböző szervek és szövetek hőtermelésének (hőtermelésének) és a hőcserének

Az étrendben és az életmódban bekövetkező kisebb változások segítenek a súlycsökkentésben. Szeretné elveszteni azokat az extra fontokat? Ne aggódjon, nem kell éhen öntenie, vagy kimerítő gyakorlatokat kell tennie. Inst