Fibrózis és májcirrózis

Kezelés

A májzsugorodásban előforduló jelenségek egyikeként a fibrosis - a kötőszövetek proliferációja.

De a fibrózis önmagában nem tekinthető a máj cirrhosisának. Ez a betegség egy külön csoporthoz van hozzárendelve.

Tehát a májfibrózis a májban lévő kötőszövet mennyiségének növekedése, amely egy helyen vagy egyenletesen eloszlik a testben.

A fibrosis a krónikus májbetegség egyik leggyakoribb hatása, de ennek az állapotnak más okai is vannak.

A májfibrózis okai

Ezek többre oszthatók:

  • Vírusos hepatitis B, C, D
  • Metabolikus rendellenességek (hiány az alfa-1-antitripszin-hiány, Wilson-kór, haemochromatosis, galaktozémia, stb)
  • A máj kongenitális fibrózisa
  • Parazita fertőzések (echinococcosis)
  • Bakteriális fertőzések (brucellózis)
  • A máj véráramának rendellenességei (szívelégtelenség, a máj vénái bármilyen okból történő összepréselése)
  • Alkoholfogyasztás
  • Mérgező és gyógyászati ​​anyagok (nehézfémek sói, citosztatikumok (metotrexát), metildopa, izoniazid stb.)

A májfibrózis mechanizmusa

A májban vannak olyan sejtek, amelyek rostos szöveteket termelnek, és a sejteket, amelyek befolyásolják a pusztulást és a termelés csökkenését. Normál körülmények között ezek a tényezők egyensúlyi állapotban vannak.

Ha a pusztító anyagok májsejtekre hatnak (vagy születési rendellenességük van), akkor ez az egyenleg megsérti. A fibrózis különböző okai miatt a rendellenesség mechanizmusa eltérő.

Így a vírusos hepatitis a hepatocyták gyulladását érinti: aktiválja a sejteket, amelyek elősegítik a szálas szövetek növekedését.

Ennek eredményeképpen a májat elzárják, és a májban vér stagnál. Ez vezet a portális magas vérnyomás kialakulásához, ami viszont más szövődményekhez vezet: vérzést, ascitist.

A fibrózis legtöbb típusa végül a májzsugorodásgá válik.

A májfibrózis tünetei

Az általános állapot változása, a májfibrózisban szenvedő betegek panaszai a komplikációk megjelenése előtt nem ismertek.

A fejlesztés a portális hipertenzió van minden tünet állapottal járó: túlzott vérzés, visszerek a nyelőcső, a gyomor, aranyér, belső vérzés, ascites.

A legtöbb esetben ez a májcirrhosis kialakulásához vezet.

A nem-mirigyes fibroze gyakorlatilag nem található meg. Fejlődési okaik lehetnek: krónikus szívelégtelenség, schistosomiasis, brucellózis, echinococcosis.

A szövődmények megjelenéséig ezek a fibrózisok sem jelentkeznek semmilyen módon. A portál magas vérnyomásának kialakulásával a következő tünetek léphetnek fel:

  • Megnövekedett lép
  • A hemoglobin, leukociták, vérlemezkék csökkentése az általános vérvizsgálat során
  • A portál magas vérnyomásának jelei
  • Csökken a máj
  • A biokémiai mutatók (transzaminázok, bilirubin) általában normálisak, az alkalikus foszfatáz emelkedhet

Mindenesetre a májfibrózis diagnózisa nehéz. Vagy a folyamat nem jelentkezik, vagy a portál magas vérnyomásának tünetei miatt a máj cirrhosisát veszi figyelembe.

Ezért a helyes diagnózis érdekében további vizsgálati módszereket kell alkalmazni.

A májfibrózis diagnózisa

Először is, a fibrózis jelenlétének megállapításához májbiopszia alakulhat ki. Annak ellenére, hogy ez a tanulmány invazív és számos szövődményhez társul, régóta az egyetlen módszer a fibrózis diagnosztizálására.

Az anyag biopszia és szövettani vizsgálata alapján megállapítható a májfibrózis lokalizációja és terjedése:

  1. A központi vénák falaiban és a máj lobulák közepén (az alkoholos fibrózisra jellemzőbb)
  2. A májsejtek körül (a fibrózis vírusos, alkoholos okai)
  3. Az epevezeték körül (a virális természet fibrózisa)
  4. A portál vénája (vírusos, alkoholos, autoimmun oka)
  5. Vegyes helyek

A biopsziás szövődmények kialakulásának lehetőségével kapcsolatban eddig kidolgozott és fejlesztettek módszert a májfibrózis diagnózisára vonatkozóan, amelyek nem jelentenek kockázatot a betegek számára. Ezeket a módszereket később tárgyaljuk.

  1. Ultrahang - meghatározzák a májszövet hiperechoikus területeit.
  2. A máj elasztográfiája - a "Fibroscan" eszköz használatával meghatározza a májszövet rugalmasságát. Az eljárás a különböző rugalmasságú szövetek alacsony frekvenciájú oszcillációinak eltérő átviteli sebességén alapul. E jellemző meghatározásához a nyomást a májra kell alkalmazni. Az elasztográfia nem informatív a túlzott zsíros lerakódások és ascites esetén.
  3. A mágneses rezonancia képalkotás meghatározhatja a máj sűrűségét, és összehasonlíthatja a normál eredményeket.
  4. A fibrózis biokémiai markerei közvetlen és közvetettek. A közvetlen kutatásokat jelenleg különböző tudományos vizsgálatokban használják. Közvetlenül használják diagnosztika és kezelés klinikák.
  5. Fibrózis határozzák meg a következő paramétereket: az alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloproteinu A1 gamma GGT, összes bilirubin, alanin-aminotranszferáz.

Májfibrózis kezelése

A májfibrózis még a cirrózis átmenetének szakaszában is reverzibilis folyamat. Sokféleképpen, annak visszafordíthatósága függ az alapbetegség kezelésének lehetőségétől.

Így a hepatitis C sikeres kezelésével a kutatások szerint a fibrosis csökken. A kezelés magában foglalja a lépéseket:

  1. Táplálkozás, a máj károsodása elleni védelme: táblázatszám 5
  2. A májban előforduló gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ursodeoxycholic acid, glukokortikoidok)
  3. A májsejtek aktivitásának csökkentése, amely rostos szövet termelését okozza (alfa-interferon, E-vitamin, Roncoleukin)
  4. Szálas szövet szintézisének csökkentése (szimvasztatin, pentoxifillin, penicillamin stb.)

Jelenleg olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek hatásosan befolyásolják a májfibrózist és viszonylag biztonságosak maradnak, a fent felsoroltak közül sokan súlyos mellékhatásokat okoznak a tartós beadás esetén.

A májzsugorodás fibrózisának lépései

Fibrózis és májcirrózis

A májzsugorodásban előforduló jelenségek egyikeként a fibrosis - a kötőszövetek proliferációja.

De a fibrózis önmagában nem tekinthető a máj cirrhosisának. Ez a betegség egy külön csoporthoz van hozzárendelve.

Tehát a májfibrózis a májban lévő kötőszövet mennyiségének növekedése, amely egy helyen vagy egyenletesen eloszlik a testben.

A fibrosis a krónikus májbetegség egyik leggyakoribb hatása, de ennek az állapotnak más okai is vannak.

A májfibrózis okai

Ezek többre oszthatók:

  • Vírusos hepatitis B, C, D
  • Metabolikus rendellenességek (hiány az alfa-1-antitripszin-hiány, Wilson-kór, haemochromatosis, galaktozémia, stb)
  • A máj kongenitális fibrózisa
  • Parazita fertőzések (echinococcosis)
  • Bakteriális fertőzések (brucellózis)
  • A máj véráramának rendellenességei (szívelégtelenség, a máj vénái bármilyen okból történő összepréselése)
  • Alkoholfogyasztás
  • Mérgező és gyógyászati ​​anyagok (nehézfémek sói, citosztatikumok (metotrexát), metildopa, izoniazid stb.)

A májfibrózis mechanizmusa

A májban vannak olyan sejtek, amelyek rostos szöveteket termelnek, és a sejteket, amelyek befolyásolják a pusztulást és a termelés csökkenését. Normál körülmények között ezek a tényezők egyensúlyi állapotban vannak.

Ha a pusztító anyagok májsejtekre hatnak (vagy születési rendellenességük van), akkor ez az egyenleg megsérti. A fibrózis különböző okai miatt a rendellenesség mechanizmusa eltérő.

Így a vírusos hepatitis a hepatocyták gyulladását érinti: aktiválja a sejteket, amelyek elősegítik a szálas szövetek növekedését.

Ennek eredményeképpen a májat elzárják, és a májban vér stagnál. Ez vezet a portális magas vérnyomás kialakulásához, ami viszont más szövődményekhez vezet: vérzést, ascitist.

A fibrózis legtöbb típusa végül a májzsugorodásgá válik.

A májfibrózis tünetei

Az általános állapot változása, a májfibrózisban szenvedő betegek panaszai a komplikációk megjelenése előtt nem ismertek.

A fejlesztés a portális hipertenzió van minden tünet állapottal járó: túlzott vérzés, visszerek a nyelőcső, a gyomor, aranyér, belső vérzés, ascites.

A legtöbb esetben ez a májcirrhosis kialakulásához vezet.

A nem-mirigyes fibroze gyakorlatilag nem található meg. Fejlődési okaik lehetnek: krónikus szívelégtelenség, schistosomiasis, brucellózis, echinococcosis.

A szövődmények megjelenéséig ezek a fibrózisok sem jelentkeznek semmilyen módon. A portál magas vérnyomásának kialakulásával a következő tünetek léphetnek fel:

  • Megnövekedett lép
  • A hemoglobin, leukociták, vérlemezkék csökkentése az általános vérvizsgálat során
  • A portál magas vérnyomásának jelei
  • Csökken a máj
  • A biokémiai mutatók (transzaminázok, bilirubin) általában normálisak, az alkalikus foszfatáz emelkedhet

Mindenesetre a májfibrózis diagnózisa nehéz. Vagy a folyamat nem jelentkezik, vagy a portál magas vérnyomásának tünetei miatt a máj cirrhosisát veszi figyelembe.

Ezért a helyes diagnózis érdekében további vizsgálati módszereket kell alkalmazni.

A májfibrózis diagnózisa

Először is, a fibrózis jelenlétének megállapításához májbiopszia alakulhat ki. Annak ellenére, hogy ez a tanulmány invazív és számos szövődményhez társul, régóta az egyetlen módszer a fibrózis diagnosztizálására.

Az anyag biopszia és szövettani vizsgálata alapján megállapítható a májfibrózis lokalizációja és terjedése:

  1. A központi vénák falaiban és a máj lobulák közepén (az alkoholos fibrózisra jellemzőbb)
  2. A májsejtek körül (a fibrózis vírusos, alkoholos okai)
  3. Az epevezeték körül (a virális természet fibrózisa)
  4. A portál vénája (vírusos, alkoholos, autoimmun oka)
  5. Vegyes helyek

A biopsziás szövődmények kialakulásának lehetőségével kapcsolatban eddig kidolgozott és fejlesztettek módszert a májfibrózis diagnózisára vonatkozóan, amelyek nem jelentenek kockázatot a betegek számára. Ezeket a módszereket később tárgyaljuk.

  1. Ultrahang - meghatározzák a májszövet hiperechoikus területeit.
  2. A máj elasztográfiája - a "Fibroscan" eszköz használatával meghatározza a májszövet rugalmasságát. Az eljárás a különböző rugalmasságú szövetek alacsony frekvenciájú oszcillációinak eltérő átviteli sebességén alapul. E jellemző meghatározásához a nyomást a májra kell alkalmazni. Az elasztográfia nem informatív a túlzott zsíros lerakódások és ascites esetén.
  3. A mágneses rezonancia képalkotás meghatározhatja a máj sűrűségét, és összehasonlíthatja a normál eredményeket.
  4. A fibrózis biokémiai markerei közvetlen és közvetettek. A közvetlen kutatásokat jelenleg különböző tudományos vizsgálatokban használják. Közvetlenül használják diagnosztika és kezelés klinikák.
  5. Fibrózis határozzák meg a következő paramétereket: az alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloproteinu A1 gamma GGT, összes bilirubin, alanin-aminotranszferáz.

Májfibrózis kezelése

A májfibrózis még a cirrózis átmenetének szakaszában is reverzibilis folyamat. Sokféleképpen, annak visszafordíthatósága függ az alapbetegség kezelésének lehetőségétől.

Így a hepatitis C sikeres kezelésével a kutatások szerint a fibrosis csökken. A kezelés magában foglalja a lépéseket:

  1. Táplálkozás, a máj károsodása elleni védelme: táblázatszám 5
  2. A májban előforduló gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ursodeoxycholic acid, glukokortikoidok)
  3. A májsejtek aktivitásának csökkentése, amely rostos szövet termelését okozza (alfa-interferon, E-vitamin, Roncoleukin)
  4. Szálas szövet szintézisének csökkentése (szimvasztatin, pentoxifillin, penicillamin stb.)

Jelenleg olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek hatásosan befolyásolják a májfibrózist és viszonylag biztonságosak maradnak, a fent felsoroltak közül sokan súlyos mellékhatásokat okoznak a tartós beadás esetén.

Ne feledd! Az öngyógyítás helyrehozhatatlan következményekkel járhat az egészségre nézve! A betegség első tünetei esetén javasoljuk, hogy azonnal forduljon szakemberhez!

Értékeld ezt az anyagot!

Kapcsolódó cikkek

A májfibrózis a szerv kötőszövetének proliferációja, amely akkor következik be, amikor az extracelluláris mátrixfehérjék túlzott felhalmozódása (a kötőszövet alapja). Ez a folyamat a krónikus májbetegségek legtöbb típusában megfigyelhető.

Fibrózis vagy fibrogenezis, - egy sor különböző dinamikus folyamatok a májban, és főleg a sérült hepatociták (májsejtek mag) miatt, mert a nekrotikus gyulladás és aktiválását csillagsejtek sejtek a szerv. Stellate sejtek, valamint a portál miofibroplastami fibroblasztok és csontvelő, gyártják a sérült májban kollagén - az egyik legnagyobb mennyiségben előforduló proteinek az emberi szervezetben. Az egészséges májban a csillagok sejtjei továbbra is passzívak, de alkohol és más mérgező anyagok, valamint hepatitisz-vírusok is vezetik őket. Aktív, fibrogenetikus citokineket termelnek, például TGF - beta 1. angiotenzin II és leptin. károsítja a máj hepatocitáit, és ezáltal a fibrózis létrejöttéhez és kialakulásához vezet.

A csillagsejtek állapotának megváltozása a fibrogenesis kezdete, ugyanazon folyamat progressziója a máj cirrhózisát okozza. a májelégtelenség és a portál magas vérnyomás, melyet leggyakrabban csak szervátültetés útján lehet kiküszöbölni.

A májfibrózis mértéke

A májfibrózis 5 fokkal vagy szakaszokkal rendelkezik: F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). A vírusos hepatitis C-vel átlagosan 5 évente változik, de a későbbi szakaszokban a betegség sebessége nő. Határozza meg pontosan a mértékeit - a leghatékonyabb módszer a szúrás máj biopszia, amely az elsődleges eljárás után 3- 5 évig megismételhető, hogy pontosabb eredményeket érjen el.

A fibrózis kialakulásának mértéke számos tényezőtől függ, és a különböző betegeknél jelentősen eltérő. Főleg a progresszióját a májban fellépő gyulladásos folyamat intenzitása határozza meg. Azonban jelentős tényezőket is kihathatnak olyan tényezők, mint például

  • idősek fertőzése (ugyanakkor nincs közvetlen kapcsolat a vírusterhelés és a fibrogenezis fejlődési sebessége között);
  • férfi nem;
  • alkoholfogyasztás;
  • gyengített immunitás;
  • a máj zsíros degenerációja;
  • elhízás;
  • diabétesz;
  • magas szintű ALT (alanin-aminotranszferáz - enzim, amely elsősorban a májban és a vesékben található, és aminosavak metabolizmusában részt vesz).

Májfibrózis kezelése

Nemrégiben azt találták, hogy a máj kötõszövetének gyulladásos folyamata reverzibilis, ezért terápiásán kezelhetõ. A legújabb antifibrotikus gyógyszerek megakadályozhatják a fibrogén sejtek felhalmozódását és / vagy megakadályozhatják az extracelluláris mátrix fehérjék kicsapódását. Azonban annak ellenére, hogy számos terápiás beavatkozás laboratóriumi szinten hatásos, a betegeknél való élethatékonyságuk és biztonságuk még mindig nem bizonyított. Vírusos hepatitis esetén a fibrózis kezelésének célja a megjelenés okainak megszüntetése, de a vírusellenes terápia csak akkor segíthet, ha stabil páciensben a virológiai válasz érhető el.

A májcirrózisban fellépő fibrosis fordított fejlődése: klinikai megfigyelés Az orvostudomány és az egészségügy specialitásáról szóló tudományos cikk

  • Májciszták, nbsp
  • A FIBROSE FOLYADÉKFEJLESZTÉSE

absztrakt
tudományos cikk a gyógyszerügyről és a közegészségügyről, a tudományos munka szerzőjáról - Surkhayeva MI

A máj cirrózisa - krónikus polietiológiai diffúz progresszív májbetegség, melyet a működő hepatocyták számának jelentős csökkenése és az irreverzibilis fibrózis növelése jellemez. A közelmúltban, az irodalomban vannak beszámolók lehetséges fordított fibrózis májcirrózis, és bemutatja a klinikai nablyudenie.Bolnaya G. 56 éves, ott már a gasztroenterológiai osztály GKB 5 5 évig. A betegség első megnyilvánulása sárgaság, gyengeség, fájdalom a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során kimutatták a citolitikus (10 N-nél nagyobb transzaminázok) és a kolesztiázos szindrómákat. Kör differenciáldiagnózis lehetnek virális hepatitis, alkoholos májbetegség, primer és áttételes májtumor, YAG, primer biliaris cirrhosis, a Wilson-kór, hemochromatosis. Antinukleáris és antimitokondriális antitesteket nem találtunk. A máj elasztometrikusságával azonosították a 4. stádiumú fibrózist. Diagnosztizált: krónikus hepatitisz nem igazolt etiológiában, AIII, F4. Ő kezelt Geptor, Duphalac, ursosan a beteget lemerült kielégítő sostoyanii.V egészségügyi ismét romlott meg a sárgaság, jobb bordaív alatti fájdalom, gyengeség. A kórházi kezelés alatt májbiopsziát végeztünk, szövettanilag a cirrózis mintáját az autoimmun hepatitis, az F4 fibrosis stádiumának eredménye határozta meg. A vérben anti-simaizom antitesteket észleltek, az ultrahangos portális hipertónia jelei. Diagnosztizálták: A máj cirrózisa az autoimmun hepatitis, az A. osztályú portál-hipertónia kimenetelében. A GCS, azatioprin, heptral és ursosan kezelést jó hatással végeztük, az utolsó kórházi kezelés pedig 04,14 volt. A kórházi kezelés idején nincs panasz. Elasztometrikusan a májfibrózis 2 lépcsős. A diagnózis: A máj cirrózisa az autoimmun hepatitisz kimenetelében, az A osztályban. F2. A portál magas vérnyomása, így ebben a betegben az elasztometria szerint megfigyeltük a májfibrózis mértékének csökkenését.

Tudományos cikk a speciális orvostudományról és egészségügyi ellátásról a tudományos folyóiratban Orvosi Internet Konferenciák Bulletin, Surkhayeva M.I.

Másolja át a formázott bibliográfiai hivatkozást a vágólapon, vagy keresse meg az egyik hivatkozást az Irodalomkezelőbe.

Surkhayeva MI A fibrosis fordított fejlődése májcirrózisban: klinikai megfigyelés // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (referencia-időpont: 25.12.).

Surkhayeva MI A fibrosis fordított fejlődése májcirrózisban: klinikai megfigyelés Az internetes orvosi internetes konferenciákról szóló közlemény 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (referencia-időpont: 25.12.).

Surkhayeva MI (). A cirrózisban fellépő fibrózis fordított fejlődése: klinikai megfigyelés. Bulletin of Medical Internet Konferenciák URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (referencia-időpont: 25.12.).

Másolja át a formázott bibliográfiai hivatkozást a vágólapon, vagy keresse meg az egyik hivatkozást az Irodalomkezelőbe.

Surkhayeva MI A fibrosis fordított fejlődése májcirrózisban: klinikai megfigyelés // BMIK.. № 5 P.397.

Surkhayeva MI A fibrosis fordított fejlődése májcirrózisban: klinikai megfigyelés Az internetes orvosi internetes konferenciákról szóló közlemény 5 ().

Surkhayeva MI (). A cirrózisban fellépő fibrózis fordított fejlődése: klinikai megfigyelés. Az orvosi internetes konferenciákról szóló közlemény

Májfibrózis, fokozat, kezelés és az élet prognózisának jellemzői

A máj gyakran káros hatással van a különböző patológiák hátterére. Az egyik leggyakoribb máj szövődmény a fibrosis vagy májfibrózis. Nem független patológiákhoz tartozik, hanem olyan mûtétek következtében alakul ki, amelyek bizonyos módon befolyásolják a máj struktúrákat.

patogenézisében

A májfibrózis kompenzációs folyamatokra utal, amikor a sérült szöveteket sebhelyi szövettel helyettesítik. Hasonló patológiát figyeltek meg szinte minden krónikus májbetegségben, melyet a szervi struktúrák lassú és progresszív elpusztítása kísér.

Ezek a szövődmények annak a ténynek tulajdoníthatók, hogy a rostos szövetek definíció szerint nem képesek működni. Ezért a májfibrózis olyan állapotnak nevezhető, amelyben a szervezet egészséges parenchima megváltozik olyan rendellenes rostszerkezetekkel, amelyeknek nincs funkcionalitása.

Ha a hepatotróf faktorok, például a kórokozó mikroorganizmusok vagy gyógyszerek májsejtek hatásának vannak kitéve, részben károsodik, ami kiváltja a speciális sejtszerkezetek aktiválási mechanizmusát.

Az ilyen folyamatok eredményeképpen a szálas szövetek felhalmozódnak, amelyek teljesen helyettesítik a szervezet normális sejtjeit. Ez a csillagsejtek aktiválása és a májfibrillák kialakulásának indítéka.

okok

A fibrotikus folyamatok provokálása a máj szöveteiben igen sokféle tényező lehet:

  • Alkohol. Az alkoholos fibroma általában a túlzott alkoholfogyasztás hátterében alakul ki a 7-8 éves időszak alatt.
  • A vírus eredetű hepatitis (D, C, B), amelyben a szervek szöveteinek akut gyulladásos elváltozása alakul ki.
  • Örökletes tényezők, amelyeknél a páciens közvetlen rokonaiban a fibroma jelenléte jellemző.
  • Vírusos patológiák, például fertőző mononukleózis vagy cytomegalovírus fertőzés.
  • Immune meghibásodása, amelyek közé tartoznak az autoimmun pusztulását biliáris ductalis struktúrák (primer biliaris cirrhosis karakter), autoimmun hepatitisz -, amikor az immun sejtek kezdenek könyörtelenül megölni saját májsejtekben.
  • Toxikus eredetű hepatitis, amelyben a májat vegyi anyagok, mérgek, toxikus anyagok stb. Befolyásolják.
  • Az epeutak patológiái, például a cholelithiasis, az elsődleges típusú sclerosing cholangitis vagy az epevezetékek extrahepatikus elzáródása.
  • Hepatropikus hatású gyógyszerek befogadása. Ezek közé tartoznak az antitumor gyógyszerek, retinol készítmények és retinoidok, antireumatikus gyógyszerek.
  • Vénás torlódás a májban.
  • Hipertóniás portálbetegség.
  • Néhány genetikailag meghatározott patológia, például Wilson-Konovalov-kór stb.

Amint látja, elegendőek a patológiát kiváltó tényezők, így a legfontosabb az etiológia helyes kimutatása.

tünetek

A kezdeti stádiumban a fibrotikus májműködés semmilyen módon nem fejeződik ki, általában az első tünetek a fejlődés kezdetétől számított 5 éven belül jelentkeznek, sőt később is. Csak egy átfogó és átfogó diagnózis lehetővé teszi a beteg diagnózisának helyes megállapítását.

Gyakran elég ahhoz, hogy a lépet a kóros folyamatba vonják be, ami csak bonyolítja a megbízható diagnózist.

Az első kóros megnyilvánulások a gyors fáradtság, a fizikai és pszichés stressz ellenállás hiánya, valamint a csökkent munkaképesség.

Az idő múlásával a páciens kórosan csökkenti az immunrendszert, homályos zúzódásokat, vascularis csillagokat jelenik meg a test felületén, hányás jelentkezhet, amely a nyelőcső vese vérzését jelzi. A máj visszafordíthatatlanul növekszik, és kezelés nélkül cirrózis alakul ki.

A hepatitis C tünetei, B

Általában a hepatitis elleni fibrotikus elváltozások esetén a patológia előrehaladása állandó és visszafordíthatatlan.

A kóros folyamatok kifejlesztésének folyamata változó májelstruktúrákban, melynek extrém szakasza cirrózis.

A hepatitis természetes folyamata közvetlenül függ a rostos patológiás fejlődés sebességétől. A vírusnak jelentős hatása van a kóros folyamatok progressziójára, amelyek minden páciensben különböző módon manifesztálódhatnak, valaki számára az irreverzibilis változások fejlődésének lelassul, és valaki számára éppen ellenkezőleg, felgyorsul.

De a legtöbb esetben a patológiai klinika gyorsan növekszik, a cirrózis gyorsan fejlődik, ami tovább bonyolítja a hepatitis folyamatot.

Betegeknél a fájdalmas kellemetlen érzés a hypochondrium jobb, folyamatosan sújtja a fejfájás, gyakran jelen láz, testtömeg-csökkenés, a sclera és a bőr válnak sárgulási, és a has és a lábak egyre megnyilvánult folyadék felhalmozódása.

A férfiaknál a fibrosis és a hepatitis hátterében a libidó esik és gynecomastia alakul ki. Vannak viselkedési változások, a máj folyamatosan növekszik folyamatosan, a varikózist a peritoneum elülső falán észlelik, a vizelet sötétebb árnyalatot kap.

A mentális rendellenességek állandó pesszimista hangulatban, túlzott ingerlékenységben és szorongásban nyilvánulnak meg. A betegek megmagyarázhatatlan félelmet tapasztalnak, csökkentik az önbecsülést és a koncentrációt, gyakran szenvedélyes bűntudatot tapasztalnak, akadályozzák.

alak

Az etiológiától függően a fibrozió, a patológiás folyamat lokalizációja és előfordulási gyakorisága számos klinikai formára oszlik:

  1. periportalis - parazita eredetű és a trematodákkal történő fertőzés hátterében fordul elő, az epevezetékek és hepatocyták körüli rostos szövet kialakulása társul;
  2. szív- - cardiovascularis patológiák vagy myocardialis elégtelenség következtében alakul ki;
  3. veleszületett - genetikailag meghatározott, valódi anyagcsere-zavarok vezetnek hozzá;
  4. fokális - a máj csomók helyén kis cicatriális formációk jelennek meg, ami a fibrózis korai kimutatását jelzi;
  5. Szeptális forma a májszövetek tömeges nekrózisával jellemezhető, kötőszöveti rétegek aktív kialakulásával, ami gyorsan megszünteti a szerv dilatált szerkezetét;
  6. vegyes - gyakrabban fordul elő, jellegzetes jelekkel és változásokkal jár minden meglévő rostos formában.

A májfibrózis szakaszai

A hepatológusok a májfibrózis kialakulásának négy egymást követő szakaszát különböztetik meg:

  • Első fokozat melyet a szerv parenchyma kisebb változása jellemez, bár a külső májkárosodás már kimutatható, a kötőszövet képződése észrevehetővé válik. Ha a patológia ebben a szakaszban kiderül, akkor a helyreállítási prognózis kedvező.
  • Második fokozat amelyet szerológiai változások kísérnek, a portál struktúrái bővülnek, ami azonnal tükrözi a szerv megjelenését. Terápia hiányában ez a stádium súlyos szövődményeket okoz.
  • Harmadik fok A fibrózist a kötőszöveti struktúrák aktív kialakulása jellemzi. Ebben a szakaszban a fibrózis hídszerű alakú. Az Exodus kedvező lehet, feltéve, hogy a szervezet pozitívan reagál a terápiára és szigorúan figyelembe veszi az összes orvosi ajánlást.
  • A negyedik szakaszban a kóros folyamat, amely a végleges, ívszerkezetek teljesen összekapcsolja a máj szöveteit, hamis lebenyek alakulnak ki. A kúra patológiája most csak a sebészi beavatkozást segíti elő, ami a donor szerv átültetését jelenti.

A Metavir-skálán

A Metavir-skálán a májfibrózis öt fokkal van osztva:

  • F0 - nincs fibrózis;
  • F1 - hiányos májfunkció, a sejt és a vér közötti intercelluláris csere zavart okoz;
  • F2 - a kóros elváltozások száma növekszik, a lézió területe növekszik, a betegséget nehéz gyógyítani;
  • F3 - A test parenchymájában tömítések alakulnak ki, a prognózisok kedvezőtlenek, a terápia hiányában a fibrózis átjut a végső szakaszba;
  • F4 - cirrhosis alakul ki, transzplantáció nélkül a páciens halálos kimenetelre vár.

Egyéb mérlegek

A májszövetek rostos elváltozásainak súlyossága más mértékű meghatározása is lehetséges, például a Knodel-rendszer, amely szerint:

  • 0 - nincs fibrózis;
  • 1-4 - jelentéktelen mértékű fibrózis;
  • 5-8 - gyulladásos folyamatok kialakulása;
  • 9-12 - a gyulladásos elváltozások mérsékelt súlyossága;
  • 13-18 - a szervkárosodás súlyos és visszafordíthatatlan.

A Iskhak-skálán a májfibroma inaktívnak minősüle:

  • 0. szakasz - a fibrózis nem észlelhető;
  • 1. szakasz - rövid szakaszok alakulnak ki, amelyek kisebb hatással vannak a portálon;
  • 2. szakasz - a fibrózis progressziója, jelentős portálterületek érintettek;
  • 3. szakasz - a vereség kiterjed a nagy területekre;
  • 4. lépés - növeli a septek számát;
  • 5. szakasz - részleges májcirrózis kimutatható;
  • 6. szakasz - a cirrhosis teljes erejével fejlődik ki.

A szálas szakasz megfelelő meghatározása lehetővé teszi a hepatológus számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb terápiát.

diagnosztika

A májstruktúrák fibrotikus elváltozásainak diagnosztikai tesztjei nagy léptékűek és sok eljárást tartalmaznak. Anamnesztikus elemzést végez a beteg panaszok gyűjtésével, életének és családi öröklődésének elemzésével.

A páciens mentális összetevőjét feltétlenül fel kell mérni, hogy megértsük, vannak-e olyan máj encephalopathia jelei, amelyek a bomlástermékek által okozott agysejtek károsodásához vezetnek.

Májfibrózis cirrózisa

Publikálva 14/12/23 • Kategóriák GYAKORLATI TAPASZTALAT

A máj a legnagyobb mirigy, ugyanakkor a testünk "szűrője". Ő az első, aki reagál az alultápláltságra, az alkoholfogyasztásra és más ésszerűtlen terhekre. A májfibrózis és a májcirrózis a mai napig leggyakoribb betegségek, és a májrák több mint egymillió halálesetet okoz évente, és a tumorok tíz legjobbja, amelyek érintik az embert.

Az okok a fejlődés és a betegségek kezelésére, a máj, beszéltünk a fő gasztroenterológus MoH, elnöke a Gasztroenterológiai Társaság PT, szék terápia GBOU DPO «Kazan Állami Orvosi Akadémia” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium, Orvos Orvosi Kar, egyetemi tanár Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

- Mi a májfibrózis és cirrhosis?

- Májfibrózis - olyan betegség, melyet a májban a kötőszövet elszaporodása jellemez, anélkül, hogy megváltoztatta volna szerkezetét. A máj lebenyei nem változtak, de körülöttük széles rostok vannak a rostos kötőszövetben. A heg kialakulása a szervezet normális reakciója a sérüléseknek, de a fibrosissal a szövetek gyógyulási folyamata megszakad, és a máj rosszabbul kezd. A máj cirrhosza eltér a fibrózistól, mivel a cirrhosis visszafordíthatatlan.

A máj cirrózisa súlyos, krónikus progresszív betegség, amikor a májkürtöket teljesen kötőszöveti szálak veszik körül. Ennek eredményeképpen kialakul a májszövet speciális göbös szerkezete. A csomópontok végül teljesen felváltják a normál homogén lobulaszerkezetet. Mindez jelentősen csökkenti a máj funkcionális aktivitását. A cirrózis kialakulása néhány év múlva következik be.

- Melyek ezek a májbetegségek?

- Az egyik fő oka az alkoholfogyasztás, amely a májsejtek halálához vezet. Ha egy személy napi 60 ml tiszta alkoholt fogyaszt, ami egyenlő 150 ml vodkával, akkor 10-11 év alatt garantálja a májcirrózis kialakulását. Tehát, az 1917 előtt Oroszország volt a 68. hely az egy főre jutó alkoholfogyasztás tekintetében, és most mi vagyunk az első helyen.

A cirrózis másik fontos oka a vírusos hepatitis. A másik ok a gyógyszerekkel való visszaélés.

Megjegyzendő, hogy jelenleg az alkoholmentes zsírmájbetegség az egyik leggyakoribb betegség, amely az életminőség, a fogyatékosság és a halál romlásához vezet. Ennek oka a túlsúly, az alacsony minőségű termékek használata és számos gyógyászati ​​anyag.

Májfibrózis okozza a májcirrhosis kialakulását, így a májfibrózis korai felismerése és a hatékony kezelés kijelölése rendkívül fontos.

Nagy szerepet játszik a minőségi élelmiszer. A gyorsételek, a kényelmes ételek és más alacsony minőségű termékek sok kémiai összetevőt tartalmaznak (édesítőszerek, színezékek stb.), Amelyek negatívan befolyásolják a májat. A történelemre való áttérés 1917-ig Oroszország minőségi, természetes termékeket adott a világ 30% -ának. Ezért semmiképpen sem lehet lusta az ételeket főzni, a dachában dolgozni, mindez csak erősíti az egészségét.

- Milyen a májfibrózis és cirrhosis tünete?

- az alábbi tüneteket tapasztalja: nőtt a máj tömörödéséíg nem teljesíti feladatát, jön mérgezés jelennek ascites (folyadékgyülem a hasüregben), duzzanat, a bél és a gyomor tünetek.

Sajnos a májcirrózis kezelése szinte lehetetlen. A fennmaradó májsejtek (májsejtek) csak fennmaradhatnak. Ebben az esetben csak a májátültetés segít, ami nagyon drága.

A májbetegségek diagnosztizálását jelenleg invazív és nem invazív módszerek végzik. Az invazív magában foglalja a biopsziát - egy olyan módszert, amelyben a májsejtek hosszú tűvel, későbbi mikroszkópos vizsgálattal meghatározzák a kóros folyamat természetét.

Jöjjön jobb, gyakoroljon, vezessen egészséges életmódot, jó hangulatban legyen, és a máj köszönetet mond!

Májfibrózis

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.
  • A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
    A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

    Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

    Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • májgyulladásD - interferon-a.
    • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
    • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

    A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

    Májfibrózis

    Máj fibrózis - egy olyan betegség, amelyben a normális máj parenchyma szövetbe helyébe kötőszövet, ami a máj elveszti funkcióját.

    A betegség hosszú ideig tünetmentesen fejlődik ki. Ez megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

    Nézzük részletesebben, mi a fibrózis és hogyan kell megbirkózni vele?

    Felkészülõ tényezõk

    Májfibrózis okai:

    • a legalapvetőbb - az alkoholizmus, a megnövekedett munka eredményeként a máj kopáson múlik;
    • alultápláltság (zsíros és sült ételek, gyorsétel stb. túlzott fogyasztása);
    • hosszú távú kezelés erős gyógyszerekkel;
    • mérgezés vegyszerekkel;
    • vírusos hepatitis (különösen C);
    • súlyos szisztémás betegségek (diabetes mellitus, hyperthyreosis, cholelithiasis);
    • csökkent immunitás.

    Külön megkülönböztetni egy olyan betegséget, mint a máj veleszületett fibrózisa. Ez egy komoly, genetikailag kondicionált folyamat, amelynek eredményeképpen nem csak a májszövet van szenvedve, hanem az erek és az epevezetékek is. Anomáliák képződnek a májban a méhen belüli fejlődés során.

    Általános információ a betegségről

    Előző fibrózis a krónikus szervi gyulladás.

    A patogén fókusz megkülönböztetése érdekében a máj kötőszálas szövetet termel. Sűrűbb, mint a máj parenchyma, ezért a szerven keletkező hegek.

    A kötőszövet nagy mennyiségű kollagént és intercelluláris anyagot tartalmaz. A rostos szövet megzavarja a máj képességét a funkciók ellátására, amiért az egész test szenved.

    A származástól függően háromféle fibrosis létezik:

    • elsődleges nemcrotikus - krónikus szívbetegségek, echinococcosis és brucellózis hátterében fordul elő. A folyamat a májatok átjárhatóságának megsértésével nyilvánul meg, melynek következtében a szerv táplálása szenved;
    • periportalis - a test bélférgekkel való fertőzésének következményei (schistosomiasis);
    • örökletes fibrózis (fent leírt).

    A sérülések helyétől függően elkülönül a fibrózis:

    • vénás - fókuszok a máj közepén;
    • pericytial - a hepatocita borítékon sérült (a máj szerkezeti egysége);
    • övezet - a fibrózis nagy fókuszai, az egész szervezet szerkezete zavart, teljesen kötőszöveti szálakból áll;
    • periductal - az epevezetékek közelében lévő szövetek érintettek;
    • vegyes fibrózis.

    Hogyan manifesztálódik a betegség?

    Nincs specifikus tünete a májfibrózisnak. Leggyakrabban a betegséget véletlenül diagnosztizálják a szomszédos szervek felmérése során.

    A betegséggel a következő megnyilvánulások lehetségesek:

    • súlyosság és fájdalmas fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
    • csökkent étvágy;
    • emésztési rendellenességek (émelygés, hányás);
    • székletzavarok;
    • gyengeség és álmosság;
    • ingerlékenység;
    • fejfájást.

    Mindezek a tünetek a fibrózis 2-3 fázisában jelentkeznek. Ezek egy másik betegség manifesztációi lehetnek, így a májfibrózis diagnózisa jelentősen gátolt.

    Az előrehaladott esetekben (szakasz 3-4) csatlakozik sárgaság, hasvízkór (folyadék felgyülemlése a hasüregben), bőrviszketés, elszíneződése vizelet és széklet, tudatzavar (hepatikus encephalopathia).

    A fibrózis diagnózisa

    A kóros tünetek megjelenésekor a beteget a klinikára fordítják. A betegség kezelését és diagnosztizálását gasztroenterológus vagy orvos-terapeuta végzi.

    A diagnózis érdekében az orvos vizsgálatot végez. A kezdeti szakaszokban nem lesz informatív. De ha a páciens 3 vagy 4 fokos fibrózissal rendelkezik, akkor a tapintás észrevehető növekedést eredményez a májban és a sűrűbb struktúrában. A beteg fájdalomban panaszkodhat, ha megnyomja.

    Emellett a diagnózis használatához:

    • a vér általános analízise - a hemoglobin, az eritrociták csökkenése, az ESR fokozódása;
    • a vizelet általános analízise - fehérje, cilinderek, bilirubin jelenléte;
    • biokémiai analízis az összes májfunkció (ALT, AST, bilirubin, APF stb.) aktivitásának növekedésében;
    • Ultrahang máj - a vizsgálat során a test lehet kimutatni méretének növekedése, és módosíthatja annak szerkezete: sávok a kötőszövet, fibrosis léziókat, parazitás ciszta expanziós epevezeték és a máj-hajók;
    • A közvetett elasztometria - a fibroscan segítségével történik, lehetővé teszi a máj szerkezetének értékelését anélkül, hogy megzavarná a bőr integritását. A készülék értékeli a szövetek rugalmasságát: a rostos szövet sűrűbb, mint a máj normális parenchyma;
    • MRI, CT - meghatározza a fibroidok számát és minőségét.

    De a "májfibrózis" diagnosztizálása érdekében biopsziát kell tartania. A vastag tüske segítségével végzett vizsgálat során (ultrahang felügyelete alatt) vegyen be egy darab érintett májszövetet elemzés céljából.

    A fibrózis stádiumainak felméréséhez használja a következő skálát:

    Szálas szövetképződés

    • 0 fok - nincs fibrosis;
    • fibrosis 1 fok - májkárosodás. A portálvonalak csillag alakúak. Ha a betegséget időben észlelik és a kezelés megkezdődik, a prognózis kedvező;
    • fibrosis 2 fok - a fibrotikus elváltozások száma nő. Egyetlen szeptát jelenik meg a májban. A gyógyszerek segítségével normális májfunkció lehetséges;
    • fibrosis 3 fok - a májat kötőszálakkal átterjednek, dimenziói megnövekednek, az epevezetékek kibővülnek. A kilátások kedvezőtlenek. A gyógyszerterápia kevés megkönnyebbülés.
    • 4 fok - a betegség cirrózisba kerül, ami nem alkalmas a kezelésre. Az ilyen módszerekkel történő túlélés egyetlen módja a májátültetés.

    Ha a páciens ellenjavallt a biopszia ellen (csökkent véralvadás, parazita ciszták, a beteg súlyos állapota), akkor a májfibrózis diagnózisa elasztometria alapján hajtható végre.

    Betegségterápia

    A terápia számos irányt tartalmaz:

    • befolyásolja a betegség okait (vírusellenes, anthelmintikus terápia);
    • a gyulladás megszüntetése;
    • a szálas szövetek növekedésének gátlása.

    A gyulladás csökkentése:

    • hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek - prednizolon, metil-prednizolon;
    • gepatoprotektory - hozzájárul a helyreállítása májszövet: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (használni egy hónap);
    • antioxidánsok - oxidatív folyamatok blokkolása májsejtekben: E, C, A vitaminok;
    • immunszuppresszorok - olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az immunrendszer patológiás aktivitását: azatioprin;
    • citotoxikus szerek, amelyek blokkolják a fibrotikus sejtek gyors felosztását: Methotrexate, Methodic.

    A szálas szövetek növekedésének elnyomása érdekében:

    • immunmodulátorok - Viferon, Ergoferon (a felvétel időtartama 10-14 nap);
    • a mikrocirkulációt javító anyagok - Pentoxifillin;
    • antipoprefirativnye - csökkenti a kötősejtek termelését: Altevir.

    Nagyon fontos az életmód javítása. A páciensnek teljesen el kell hagynia az alkoholt, és csökkentenie kell a hepatotoxikus gyógyszerek (NSAID-ok, szteroidok stb.) Használatát. Győződjön meg róla, hogy a súlyát a normál számokhoz és állítsa be a diétát. Az étrendnek elegendő friss zöldség és gyümölcs, valamint alacsony zsírtartalmú hús és hal.

    Prolapsis és prognózis

    Ez a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ehhez meg kell enni, nem szabad az alkoholt és a gyógyszereket használni. Kerülje a stresszt és a túlzott munkavégzést. Gyakran megy a friss levegőbe.

    Hány ember él májfibrózissal? Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, valószínű, hogy a páciens öregszik. A késői diagnózissal (3-4. Szakasz) a várható élettartam 5-12 év.

    A betegség idő előtti kezelésének megkezdéséhez legalább évente egyszer előzetesen meg kell vizsgálni az orvosnál.

    K74 Fibrosis és a májcirrózis

    A májbetegséghez tartozó betegség

    1 589 188 embert diagnosztizáltak fibrózissal és cirrózissal

    378 689 beteg halt meg a fibrózis és a májzsugorodás diagnózisa miatt

    23,83% -os betegséghalálozás A májfibrózis és cirrhosis

    Diagnózis A májfibrózist és a májzsugorodást férfiaknál 39,19% -kal gyakrabban alkalmazzák a nőknél

    924 790

    a férfiakat fibrózis és cirrhosis diagnosztizálják. A 233 264 közül a diagnózis végzetes

    halálozás a betegségben szenvedő férfiaknál Májfibrózis és májcirrhosis

    664398

    a nők fibrózisos és cirrhosisos megbetegedéssel diagnosztizáltak, 145 425 beteg esetében ez a diagnózis halálos kimenetelű.

    mortalitás a betegségben szenvedő nőkben Májfibrózis és májcirrhosis

    A betegség kockázati csoportja Az 55-59 éves férfiak és az 55-59 éves nők fibroze és cirrhosisai

    A betegség a leggyakoribb az 55-59 éves férfiaknál

    A férfiaknál a betegség a legkevésbé valószínű, hogy a korai életkorban fordul elő

    A nőknél a betegség a legkevésbé valószínű, hogy a korai életkorban fordul elő

    A betegség a leggyakoribb az 55-59 éves nők körében

    A betegség jellemzői Fibrosis és májcirrózis

    Hiány vagy alacsony az egyéni és társadalmi veszély

    Rövid leírás

    A máj fibroseje a máj diffúz (kiterjedt) betegsége, melyben a szövetek fokozatosan kicserélődnek egy durva kötegelt kötőanyaggal (fibrosis folyamat). A máj cirrózisa a fibrózis utolsó fázisa a májelégtelenség kialakulásával.

    kórokozó kutatás

    A májfibrózis kialakulásának okai közé tartoznak a következők:

    • Vírusos hepatitis B, C, D;
    • Metabolikus rendellenességek (alfa-1-antitripszin, Wilson-Konovalov-kór, hemochromatosis, galaktosemia stb. Hiánya);
    • A máj kongenitális fibrózisa;
    • Parazita fertőzések (echinococcosis);
    • Bakteriális fertőzések (brucellózis);
    • A máj véráramának rendellenességei (szívelégtelenség, bármilyen okból a májvénák összenyomódása);
    • Alkoholfogyasztás;
    • Amyloidosis, amikor a fehérjeszubancia-károsodás észlelhető;
    • Mérgező és gyógyászati ​​anyagok (nehézfémek sói, citosztatikumok (metotrexát), metildopa, izoniazid stb.).

    A betegség fejlődése - patogenezis

    Hátterében a fibrózis kialakulását, és a májzsugorodás a megsemmisítése májsejtek vezető tömörítési a hepatikus lebenykékben, diffúz kötőszöveti szeptum kialakulása és előfordulása regenerációs csomópontok (csomópontok májszövetben próbálják helyreállítani a normális szerkezet).

    A cirrhosis pathogenesisének vezető helye a kollagén 1 és 3 típusai közé tartozik, amelyek a máj lobulába kerülnek. A májkészletek falának áthatolhatatlansága a fehérjék számára, az edények lumenje csökken. A kötőszöveti membránok által korlátozva a májsejtek regenerálódnak, gömb alakú lebenyeket képeznek, amelyek jelentősen megzavarják a véráramlást. Az epevezetékek eltűnnek (túlnövekedés), megzavarják az epe kiáramlását. Ennek eredményeképpen kialakulnak olyan biztosítékok (bypassok), amelyek összekapcsolják a mátrixvég terminálszakaszát, a májszövetet megkerülve.

    Klinikai kép

    Általában a klinikai tünetek a májfibrózis kialakulását követő 6-8 év elteltével jelentkeznek.

    A fibrózis korai stádiumában nincsenek klinikai tünetek, és a kötőszövet túlzott felhalmozódását csak szövettani vizsgálattal lehet kimutatni.

    A betegség kezdeti tünetei:

    • fokozott fáradtság;
    • a hatékonyság csökkenése;
    • csökkent fizikai és pszichés stressz-ellenállóképesség.

    A jövőben a betegség progressziójával a következők fordulhatnak elő:

    • álmosság, gyengeség, fáradtság (súlyos álmosság, valamint ingerlékenység és agresszív viselkedést, ki kell zárni a hepatikus encephalopathia);
    • bőr viszketés, icterus sclera és nyálkahártyák, nyelvi verejték, vizelet sötétedése (általában májműködési elégtelenségre utaló jelek);
    • mennyiségének növekedése a has miatt a felhalmozott folyadék (felhalmozódhat több mint 10-15 liter), és a nagy számú létrehozott kép „feszült ascites” duzzadó köldök;
    • bővítése a hasfal elülső veins, mint a „fej medúza”;
    • fogínyvérzés, orrvérzés, pontszerű vérzés, sinyachki injekciós helyek megsértése miatt szintézisének véralvadási faktorok a májban, és csökkenti a vérlemezke lépmegnagyobbodás;
    • hányás vérrel, melaena, rektális vérzés visszértágulat;
    • láz (a fertőzésekhez való csatlakozáskor);
    • nehézlégzés, amikor expresszálódik ascites (miatt megnövekedett hasi nyomás és a mozgásukban korlátozott a membrán, hydrothorax);
    • csökkent libidó, menstruáció hiánya.

    A fő tünetek

    Légzési zavarok (Légzőrendszeri zavarok, Légzési elégtelenség)

    Az emberi légzés jellemzőinek eltérése

    Ha a tünet megtalálható, forduljon orvoshoz, 8 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, minden kora

    Fájdalom a gyomorban (Súlyossága a gyomorban, gyomorpanaszok, nehézség a gyomorban, nehézség, hasi fájdalom, gyomorfájás, fájdalom a gyomorban a gyermek, a gyermek gyomorfájás, fájdalom a gyomorban a terhesség alatt, fájdalom a gyomortáji)

    A gyomorban vagy a hasban bármilyen fájdalom, amely több mint fél óráig tart, nem tekinthető egyszerűen "gyomorfájdalomnak". Ha a gyomor fájdalma a nap folyamán zavarja a gyermeket, forduljon orvoshoz.

    8 betegség lehet az ok, férfiak és nők betegek, 1-100 év

    A vizelet színváltozása (Vizelet színe megváltozott, furcsa színű vizelet, vizelet Scarlet, barna vizelet, vizelet narancssárga, piros vizelet, vizelet sötét színű, áttetsző vizelet)

    A vizelet a folyadék, amelyet a szervezet titkosít és vele együtt megjeleníti a belső metabolikus folyamatok termékeit is. Ezek a termékek a vizelet színének forrásai is

    Ha tünet észlelhető, forduljon orvoshoz, 9 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, bármelyik kora

    Fájdalom a májban (A máj fáj, a fájdalom a máj körül, a máj fáj)

    Olyan tünet, amellyel a betegek gyakran utalnak az orvosok - gasztroenterológusok vagy hepatológusok

    Ha tünet észlelhető, forduljon orvoshoz 11 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, 1-100 éves korig

    fáradékonyság (Malaise, Fáradtság, Asthenia, Fáradtság, Csökkent teljesítmény)

    Ha gyorsan elfáradt, keresse fel orvosát

    53 betegség lehet az ok, férfiak és nők betegek, 1-100 év

    gyengeség (aszténikus állapot, aszténikus szindróma, aszténia, bomlás, impotencia)

    Általában a belső szervek kimerült betegségeinek, fertőzéseknek, mérgezéseknek, érzelmi, mentális és fizikai stresszeknek köszönhetően fordul elő

    113 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, minden kora

    álmosság (hypersomnia, aluszékonyság, aludni akarok, mindig aludni akarok, álmosság a nap folyamán)

    A Somnolentnost súlyos betegség jele lehet, ügyeljen arra, hogy konzultáljon orvosával

    18 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, minden kora

    viszket (Cheshitsya, bőrkiütés, viszketés, viszketés, viszkető bőr)

    Módosítva egy érzés irritáció okozta fájdalom a idegvégződések a fájdalom receptorok, kombinálva más tünetek jele lehet a betegség, ha a tünetek megjelentek rendellenesen, forduljon orvosához

    53 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, minden kora

    sárgaság (A bőr sárgája, sárga bőr, sárga szem, sárgás, sárga bőr)

    A bőr és a nyálkahártyák sárgásfestése, amelyet a bilirubin vérben és szövetekben való fokozott tartalma okoz

    Ha a tünet megtalálható, forduljon orvoshoz, 29 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, minden kora

    A has fokozása (Blokkolás, Nagy hasa)

    A tünet a betegség jele lehet, forduljon orvoshoz

    5 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, minden kora

    ascites (a folyadék felhalmozódása a hasüregben, hasi csepp, folyadék a hasban)

    A hasüreg térfogatának növekedésével, súlyosságával, raspiranya érzésével és fájdalmai a hasüregben

    7 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, 1-100 év

    Orrvérzés (vér az orrból)

    Vér az orrból károsítja az orr nyálkahártyáját

    15 betegség lehet az ok, férfiak és nők betegek, 1-100 év

    Hemorrhagia a bőr alatt (véraláfutás, vérzés a bőrön, vérzés a bőrön, spontán ecchymosis, vörös móló, hajótörés, hajótörés, lánckerék a bőrön)

    Minden piros mollet és csillagot ellenőrizni kell egy dermatológussal

    10 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, minden kora

    Vér hányás (véres hányás, hányás vérrel, hematémézis)

    A vérrel való hányás olyan állapot, amely azt jelenti, hogy mentőt kell hívnia, vagy saját maga is fel kell venni a kapcsolatot a sürgősségi osztályon.

    Ha tünet észlelhető, forduljon orvoshoz, 12 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, 1-100 év

    Vér a székletben (vér az anusban, sötét széklet, fekete széklet, fekete széklet, vér a székletben, vér a kiszabadítás alatt, vér a székletben, széklet vérrel)

    A széklet színének fontos szerepe van, ha fekete - gyomor vérzést jelent, ha a vér fényessége a kijáratnál

    13 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, 1-100 év

    A szexuális vágy csökkentése (Csökkent libidó, asszexualitás)

    A libidó szintje személyenként változik, de ha véletlenül csökken a vágy - ez egy alkalom arra, hogy orvoshoz forduljunk

    6 betegség lehet az ok, a férfiak és a nők betegek, a kora bármely

    A menstruációs ciklus megsértése (havonta szabálytalan, havonta késleltetett)

    maga a meghibásodás nem betegség, hanem csupán annak jelét jelenti, hogy valamilyen meghibásodás történt a belső nemi szervekben

    9 betegség lehet az ok, csak a nők betegek, 12-54 éves korig

    diagnosztika

    1 standard a betegség diagnosztizálására Májfibrózis és cirrhosis

    Diagnózis A májfibrosis és a májcirrózis a betegség előfordulási helyén 2 helyen található

    A leggyakoribbak a következők:

    Betegség Fibrózis és májcirrózis a betegség 2 helyen a májbetegségek kategóriájában

    Kutatási laboratóriumi módszerek.

    • A vér klinikai analízise (a lehetséges vérszegénység (anémia), leukocytosis (fehérvérsejtek (fehérvérsejtek, immunrendszer sejtjeinek) növekedése a gyulladásos betegségek vérében).
    • Biokémiai vérvizsgálat (a májfunkció, a hasnyálmirigy, a fontos nyomelemek (kálium, kalcium, nátrium) vérben való szabályozása céljából).
    • Májfibrózis biokémiai markerei (indexek);
    • Koagulogram - a vérrendszer koaguláló állapotának (vérzésének megelőzése) értékelése: fibrózisos betegekben a koagulálhatóság normális vagy enyhén csökken. A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
    • Antimitokondriális antitestek (olyan autoimmun indikátorok (a betegség, amelyben a szervezet immunrendszere saját májsejtjeit megtámadja) a májfibrózis természete). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
    • Antiglave vírus ellenes antitestek (a májfibrózis autoimmun természetére jellemző mutatók, amelyek a szervezet simaizmjainak károsodása esetén kiderültek). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
    • Antinukleáris antitestek (a sejtmagok szerkezetének megsemmisítésére jellemző, az autoimmun károsodásukra jellemző mutatók). A vizsgálat szükséges a cirrózis diagnózisának kizárásához.
    • A vizelet általános analízise (urinogenitális rendszeri állapotok és urinogenital rendszerek állapotának szabályozására).
    • Vérvizsgálat vírusos hepatitis jelenlétére.
    • Coprogram - székletvizsgálat (az élelmiszerek, a zsírok, a durva táplálék szálak el nem töltött darabjai).
    • A tojás féreg székletének vizsgálata (kerekférgek ascarids, pinworms) és a legegyszerűbb királyság (amoeba, lamblia) szervezetei.

    Instrumentális kutatási módszerek.

    • A hasüregi szervek ultrahangja - lehetővé teszi a hegek szöveteinek a májban való kimutatását.
    • Esophagogastroduodenoscopy - a nyelőcső varicose veinének kimutatása.
    • A hasüreg számítógépes tomográfiája (CT) a máj részletesebb értékeléséhez, amely a májszövetben található cirrhosis jellegzetes csomópontokat azonosítja.
    • Májbiopszia - mikroszkópos vizsgálata májszövetből, amelyet vékony tűvel ultrahang felügyelete alatt kaptak
    • Az elasztográfia egy májszövet vizsgálata, amelyet speciális eszközzel végeztünk a májfibrózis mértékének meghatározására. Ez alternatívája a máj biopsziának.