A máj cirrózisa

Tápellátás

A máj cirrózisa krónikus polietológiai betegség, melyet kiterjedt fibrózis kialakulásával és abnormális regeneratív csomók kialakulásával jellemeznek, melyet a májfunkció és a portális hipertónia csökken. A kóros folyamat lényege a májsejtek halálának (nekrózis), a retikuláris hálózat elpusztítása, későbbi fibrózissal, az érrendszeri szerkezetek átalakításával és a túlélő parenchyma csomók regenerációjával.

A máj cirrózisát sok krónikus májbetegség utolsó szakaszának kell tekinteni. A fibrózis és a cirrhotikus csomópontok fejlődési üteme nem azonos. Így alkoholos cirrózis és vírusos cirrhosis esetén a lobulák szerkezetét korai stádiumban zavarják, és az epevezetékek elhúzódó elzáródásával - késői stádiumban.

kórokozó kutatás

Az etiológiai tényezők alapján a cirrózisok három csoportra oszthatók:

  1. cirrhosis kialakult etiológiai tényezők;
  2. cirrózis lehetséges etiológiai tényezõkkel;
  3. Ismeretlen etiológiájú cirrózis.

Beállításához az etiológiai tényezők közé tartozik a virális hepatitis, alkoholizmus, metabolikus betegség, elzáródása az epevezeték, a krónikus szívelégtelenség, a kémiai és a gyógyászati ​​anyagok, szarkoidózis, veleszületett vérzéses hajszálértágulattal.

A vírusos hepatitis szerepe számos műben bizonyított. A cirrhosis incidenciája krónikus hepatitisz virális etiológiában 1-12% között mozog. A cirrózis egyik fő oka az alkoholizmus. Az alkoholfogyasztás (60 g férfiakban, 20 g nőknél) a máj cirrhosisához vezethet. Jelenleg a nők és a fiatalok körében fokozzák a máj alkoholos cirrhosisos betegeinek számát.

A cirrózishoz vezető anyagcserezavarok változatosak. Ezek közé tartozik α1-antitripszin-hiány jellemző, redukciós α1-antitripszin a vérben és lerakódása azt a hepatocitákban, ami vezet túlérzékenységet a hepatocita kárt más anyagok, mint például az alkohol, megzavarása szintézis és transzport proteinek. Ez a csoport is, etiológiai tényezők közé tartoznak a kongenitális hiányában galaktóz-1-foszfát-uridiltransferazy megnyilvánult galaktózémia; a glikogén felhalmozódásának betegségei; hemochromatosis - a vas-anyagcsere genetikailag meghatározott megsértése; Wilson-Konovalov-kór; veleszületett hemorrhagiás telangiectasia.

Megsértése átjárhatóságát intra- és extrahepatikus epeutak okozhat másodlagos biliaris cirrhosis. Ez az állapot általában akkor fordul elő epekövesség, posztoperatív szűkületek az extrahepatikus epevezeték, primer szklerotizáló cholangitis, legalábbis - a tumorok és ciszták a intrahepatikus epeutak. Patogenézisében másodlagos biliaris cirrhosis, jelentős szerepet játszott a bővítés az intrahepaticus epeutak és a fertőzés krónikus cholangitis.

A etiológiája májcirrózis jelentős kémiai anyagok, amelyeknek hepatotrop aktivitással (szén-tetraklorid, a metotrexát, dimetilnitroksolin, etilén-glikol, növényi mérgeket és mtsai.), És a gyógyszerek (metildopa, izoniazid, iprazid, Inderal, citosztatikumok, és mások.).

Krónikus szívelégtelenség III osztály NYHA funkcionális osztályozása (II B v. Be NDStrazhesko és VH Vaszilenko) vezet a májzsugorodás csökkenése miatt a vérnyomás a májba belépő, a vér oxigénellátását és fokozzák a központi vénás nyomás, ami a májsejtek atrófiájának és nekrózisának kialakulásához vezet. Ez regeneratív aktivitáshoz és szepta kialakulásához vezet a központi vénák között. A jövőben az epevezetékek regenerációja, a portálfibrózis és a regeneratív csomópontok fejlődnek ki.

A lehetséges etiológiai tényezők cirrhosis közé alultápláltság, mikotoxinok, autoimmunitás, fertőző és parazitás megbetegedések (ehinokkok, schistosomiasis, brucellózis, toxoplazmózis).

Az ismeretlen etiológiájú cirrhosis (kriptogén) 12-40% a különböző szerzők adatai szerint. Ezek közé tartozik a primer biliaris cirrhosis, cirrhosis a klinikailag nem kimutatott hepatitisz B vírus vagy az A vagy B stb. Következtében.

besorolás

1. Az etiológiában megkülönbözteti a máj cirrhosisát:

  • vírusos (vírusos hepatitis B, B + D, C, G),
  • alkohol (alkoholfogyasztás),
  • gyógyszerek (metotrexát, amiodaron és egyéb terápiás szerek),
  • másodlagos epe (hosszan tartó koleszázis),
  • Congenital (hemochromatosis, Wilson-kór, α1-antitripszin hiány, IV típusú glikogén, galaktosemia, veleszületett tirozinózis),
  • stagnáló (keringési elégtelenség),
  • betegség és Badda-Chiari-szindróma,
  • csere-táplálkozás (bypass vékonybél anasztomózis, elhízás, súlyos diabetes mellitus)
  • a tisztázatlan etiológiájú májzsugorodás (kriptogén, primer biliáris, indiai gyermekek).

2. A morfológiai jellemzők szerint:

  • A sekély node (melkonoduláris) forma 1-3 mm átmérőjű csomópontokkal jellemezhető. A hamis lobulák a máj acini részét képezik, és nem tartalmaznak portális traktusokat és központi vénákat. A máj lehet normális méretű vagy enyhén megnagyobbodott. A cirrhosis ezen formáját az alkoholizmus, az epevezeték elzáródása, a vénás kiáramlás károsodása figyelheti meg.
  • A nagynoduláris (makronoduláris) formát 3 mm-nél nagyobb átmérőjű csomópontok jellemzik, egyes csomópontok pedig 5 mm-t tesznek ki. A szeptaképző pszeudolobulák szélesek, szabálytalan alakúak, hegekhez hasonlítanak, és a portális traktus több szakaszát tartalmazzák. A máj nagyítható, normál és mérete csökkenthető. Leggyakrabban ilyen jellegű morfológiai kép alakul ki a posztkneotikus cirrhosisban a májban.
  • A hiányos septális formát a kötőszöveti septa jelenléte jellemzi, amely a parenchymát boncolgatja és gyakran vakon vége, anélkül, hogy a portális tér a központi vénához kapcsolódna. A regeneráció elérhető, de nem kap csomósodást, de diffúz karaktert. Hisztológiailag ez kétágú májbetétek formájában és a hepatocyták pszeudo-ductuláris proliferációjának formájában jelentkezik ("rozettaképződés").
  • Vegyes forma, amely azonos számú kis és nagy csomópontot azonosít.

Ezenkívül a máj cirrhosisának mikroszkopikusan elkülönített mono-, multi- és monomultilobuláris formái, és mint általában:

  • a mikronoduláris májcirrózis monolobuláris (mikronoduláris csomók egy lobulának egy részét alkotják);
  • makronoduláris - multilobuláris (a hamis lobulák sok lobulának maradványait tartalmazzák);
  • makromikoduláris (vegyes) - monomultilobularis (a monolobuláris és multilobuláris lebenyok száma megközelítőleg azonos).

3. Klinikai és funkcionális jellemzők

  • A betegség színvonala: kompenzáció (kezdeti); szubkompenzáció (klinikai megnyilvánulások); dekompenzáció (májsejt-elégtelenség kialakulása és a portális hipertónia progressziója).
  • Folyamataktivitás: minimum; mérsékelt; kifejezve.
  • A betegség lefolyása: lassan halad; gyorsan halad.
  • Portal magas vérnyomás szindróma.
  • Komplikációk: nyelőcső és gyomor hasnyálmirigy gyomor-bélrendszeri vérzése; máj- és portosisztikus encephalopathia és kóma; hipersplenizmus szindróma; spontán bakteriális peritonitis.

A máj cirrózis nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD-10).

Fibrózis és májcirrózis (K74)
Nem tartalmazza:
- alkoholos májfibrózis (K70.2);
- máj szklerózis (K76.1);
- májcirrhosis: alkoholtartalmú (K70.3), veleszületett (P78.3), mérgező májkárosodással (K71.7).
K74.0 Májfibrózis
K74.1 A máj szklerózisa
K74.2 Májfibrózis májszkierózissal kombinálva
K74.3 Primer biliáris cirrhosis
Krónikus göbös roncsolásmentes cholangitis
K74.4 Másodlagos epe cirrhosis
K74.5 Biliáris cirrhosis, nem specifikált
K74.6 Egyéb és nem specifikált májcirrózis:
- BDU;
- kriptogén;
- krupnouzlova (macronoduláris);
- csomópont (mikronoduláris);
- kevert típus;
- Portál;
- postnectróma.

Child-Pugh osztályozás. A májcirrózis máj-sejt működését Child-Pugh értékeli. A májzsugorodási osztály az összes paraméter értékének összegétől függ. Az 5-6-os pontszám megfelel az A (Child A) osztálynak, amelynek összege 7-9 osztályú B (Child B), és összesen 10-15 pont C osztály (Child C) van beállítva.

A javasolt rendszer alkalmas a prognózis becslésére, különösen a cirrhosis akut exacerbációján és komplikációin kívül. A kritériumok alapján felvetették a máj transzplantáció szükségességét: a C. osztályba tartozó betegeknél a B osztályú betegeknél, a B osztályú betegeknél mérsékelten és az "A" osztályú betegek alacsony arányában.

  • A várható élettartam az A osztályú betegeknél 15-20 év, a műtét utáni letálódás 10% -kal.
  • A B osztály a máj transzplantációjának vizsgálata; míg a műtét utáni letálódás 30% -kal eléri a csontsebészeti beavatkozást.
  • C osztályú betegek esetében a várható élettartam 1-3 év, a posztoperatív letálódás pedig üreges beavatkozással 82%.

Az SAPS rendszer. Ahhoz, hogy meghatározzuk a betegek prognózisát cirrhosisos idején súlyos szövődmények használatával SAPS kritériumok rendszer (leegyszerűsített Akut Physiology Score), amely magában foglalja a fő fiziológiai paramétereket (a legtöbb nem kapcsolódik közvetlenül a májfunkció): életkor, a pulzusszám és a légzés, a szisztolés vérnyomás, a hőmérséklet, test, diurézis, hematokrit, számú fehér vérsejtek, a szérum karbamid koncentrációja, kálium, nátrium, és a hidrogén-karbonát, fokozzák a máj kóma. További információk ebben a cikkben: SAPS.

tünetek

A cirrózis klinikai képe a betegség etiológiájától, állapotától és a folyamat aktivitásától függ.

Kezdeti (kompenzált) szakasz. A tünetek enyhe súlyossága jellemzi. A betegek csak panaszkodhatnak a légszomj, a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban, az aszténia, a hatékonyság csökkenése. A funkcionális vizsgálattal kismértékű növekedést tapasztalunk a májban, a máj széle sűrű, hegyes. A lép lépéseinek enyhe emelkedése tükrözi a portális magas vérnyomás kezdeti szakaszát.

A klinikai megnyilvánulások (szubkompenzáció) szakasza. A klinikai tünetek a máj és a lép megnagyobbodásával járnak. A két szervezet konzisztenciája sűrű, és a súlyosbodás során a máj és a lép fájdalmasnak tűnik. A vállszíj bőrén "vascularis csillagok", a "máj palmai", a sárgaság, a gynecomastia tünetei.

Betegnél alakult hypersplenia Banti szindróma, amelyre hanyatlása mieloid elemei a csontvelő, leukopenia, lymphopenia, és neutropénia; plastinkoobrazovaniya gátlást a csontvelőben és a perifériás vérben a trombocitopénia. Minden beteg kiderült megsértése a funkcionális tulajdonságait a leukociták. A májcirrózis gyakran megfigyelhető anaemia, amely lehet mikrociter vas után gyomor-bélrendszeri vérzés, a metabolikus rendellenességek makrociter miatt a B12-vitamin és a folsav, és ezenkívül, hemolitikus ami növeli a pusztulása vörösvértestek a lépben.

Súlyos cirrhosis aktívan sárgaság, és a megnövekedett testhőmérséklet. Láz nem kezelhető antibiotikumokkal, és csak halad javított májfunkció. Ami a cirrhosis a klinika egy olyan szindróma, a portális magas vérnyomás és annak következményei, mint például a visszerek a nyelőcső, a gyomor és a végbél, a vérzés, amely a legsúlyosabb komplikáció a betegség, és ascites.

Ez a stádium gyakran krónikus gastritist eredményez; a betegek 10-18% -ában - a gyomor és a nyombél eróziója és fekélye; a hasnyálmirigy veresége, mely pancreatitis exocrin elégtelenséggel (steatorrhea, gyengeség, fogyás) és hyperglykaemiával jár. Az elhúzódó mérgezés, a mentális rendellenességek, az alvási zavarok, az adynámia, a letargia, a memória-elvesztés miatt cirrhosisban szenvednek.

A májzsugorodás változások kimutatására a keringési rendszerben. Jellemző stroke volumen emelkedés és a szívteljesítmény, kardiális index, keringő vérmennyiség. A betegség progressziójának kísérheti romlása szívizom összehúzódó fokozott vég-diasztolés nyomás a kamrákban és a megjelenése a szívelégtelenség tüneteit, különösen a növekedés a hasvízkór.

A máj cirrhosisát különböző endokrin rendellenességek kísérik. A férfiaknál a szexuális funkció károsodott, hipogonadizmus és feminizáció alakul ki. A nők a dysmenorrhoeát, az amenorreát és a meddőséget azonosítják. A cirrhosisos betegek cukorbetegsége 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint a populációban. A legtöbb betegben a mellékvese működését megzavarják, melyet hiperaldoszteronizmussal, súlyosbító víz-só anyagcserével és az aszcites fejlődést elősegít.

A dekompenzáció fázisa. A májsejtes elégtelenség jelei és a portális hipertónia szövődményei jellemezhetők. A májsejt-meghibásodás a normálisan működő sejtek tömegének csökkenését és a máj detoxifikáló funkciójának csökkenését eredményezi, és encephalopathia manifesztálódik. Komplikált portál-magas vérnyomás, elsősorban a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzésével, ami a halál fő oka. Jellegzetes emelkedés ascitesben és perifériás ödémában, nagy dózisú diuretikum terápiát igényel.

Komplikáció. A messzire ható cirrhosis folyamata általában olyan állapotokkal jár, amelyek nem függenek a betegség etiológiájától. Ezek a következők:

  • portális magas vérnyomás, melyet a nyelőcső, a gyomor, a hemorrhoidis vénák, a splenomegalia, az ascites;
  • hepatorenális szindróma, máj encephalopathia;
  • fertőző szövődmények, például tüdőgyulladás, szepszis, bakteriális endocarditis vagy spontán bakteriális peritonitis;
  • májsejtes karcinóma.

diagnosztika

cirrhosis A aktivitását úgy határozzuk meg a betegség klinikai tüneteit, és változások a biokémiai paraméterek: konjugált hyperbilirubinaemia és hipergammaglobulinémiával, ALT és AST. De a végső stádiumban ezen enzimek, vagy normális, vagy kissé magasabb, megsértése miatt a szintézisük. A másodlagos végpontok a tevékenység cirrhosis emelése immunglobulinok minden osztály, a antitestek azonosítását a komponenseket a máj sejtek, gátlását limfocita blaszt transzformáció, számának növelése szupresszor / citotoxikus sejtek.

Morfologichekie aktivitásának jeleinek cirrhosis észlelt tanulmányozásával punctates májban, ami mutatnak nagyszámú lépett nekrózis ejtik disztrófia, fokális felhalmozódásának gistiolimfoidnyh infiltrátumok regenerálása csomópontok proliferációját kötőszövet közöttük, megvastagodása trabekuláris miatt a májsejtek regenerálása, és mások. Kolloidális arany Scan vagy technetium feltárja diffúz egyenlőtlen eloszlása ​​a radionuklid a májban és felhalmozódása a lépben, jelezve, hogy aktív májcirrózis. Ultrahang és komputertomográfia meghatározza a növekedést a májban, az erek állapota portál rendszer és ascites. A diagnózis a portál magas vérnyomás és nyelőcső visszértágulat kimutatási rendszerén keresztül ezofagicheskogo és radiológiai vizsgálat a nyelőcső.

A májcirrózis kezdeti stádiumait krónikus vírusos hepatitis és májfibrózis különbözteti meg. Néha lehetetlen különbséget tenni a cirrózis és a krónikus vírusos hepatitis között. A cirrhosis, a telangiectasia, a máj alsó peremének kompressziója és egyenlőtlensége, a splenomegalia, a nyelőcső jelentős hasnyálmirigyrája.

A májfibrózis általában nem jár klinikai tünetekkel, a májfunkció általában normális. A portális hipertónia kialakulása májfibrózisban szenvedő betegeknél, a szarkoidózis és a schistosomiasis miatt nehéz diagnosztizálni. A májbiopsziával megbízható különbség lehet a cirrózis és a fibrózis között. A cirokosodástól, a fibrózistól eltérően a lobularis építészet megmarad.

A májrák hasonlít a cirrózis klinikai megnyilvánulásának szakaszára. A rák eltér a májzsugortól, a betegség, a láz, a gyors kimerültség, a fájdalom szindróma, a leukocitózis, az anaemia, az élesen megnövekedett ESR fokozottabb fejlődésével. A rákban az α-fetoproteineket az agaron végzett kicsapási reakcióval detektálják. A diagnózist az ultrahang és a számítógépes tomográfia felügyelete mellett angiográfia és célzott biopszia igazolja.

Az idiopátiás hemochromatosis (siderophilia, bronz cukorbetegség, máj pigment cirrhosis) hasonlít a máj lassan progresszív cirrhosisára. A hemochromatosis egy genetikailag meghatározott betegség, melyet a hemosiderin felhalmozódása okoz a májban a bélben tapasztalt fokozott vasfelszívódás és annak a transzferrinhez való nem megfelelő kapcsolata következtében. A betegség elsősorban a 35-50 év közötti férfiakban alakul ki. A klinikát a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. Nincsenek panaszok, néhány beteg panaszkodik a bőr hiperpigmentációjára, az impotenciára, néha a légszomjra és a szívkárosodásra. A máj megnagyobbodott, sűrű, funkcionális indexek közel állnak a májcirkuláció kezdeti szakaszának mutatóihoz. Sok beteg esetében az endokrin rendellenességek kiderülnek: hipogenitalizmus, mellékvese elégtelenség, hiperglikémia. A hemochromatosisra jellemző a cardiomyopathia kialakulása, krónikus szívelégtelenség kíséretében. A vérben a vas koncentrációja nagyobb, mint 400 mg / l (50 μmol / l).

Wilson-kór (hepatolenticularis degeneráció) fordul elő a lassan progrediáló, a klinikai cirrhosis. Fermentopathy örökletes betegség jellemző a csökkenése ceruloplazmin képződését a májban - transzport fehérje (2-globulin), réz-kötő a vérben. A réz lazán kapcsolt, hogy a fehérje és lerakódik a szövetekben, gátolja az oxidatív enzimek, és ennek eredményeként ad anyagcserét. Klinikailag nyilvánvaló tünetei májzsugorodás és ekstarpiramidnymi rendellenességek (tremor végtagok fokozott izomtónus, járászavar, maszk-szerű arc zsíros et al.) Gyakran alakul ki az érzelmi és intellektuális zavarok. Általában van egy gyűrű-Kaiser Fleischer zöldes-barna színű kerülete körül a szaruhártya. A megnövekedett szérumkoncentrációja réz (nagyobb, mint 30 pmol / l). Gyakran súlyosbodása cirrhosis kíséri erős hemolitikus anémia.

kilátás

A májcirrózis prognózisa kedvezőtlen, bár a jobb kezelési módszerek miatt a prognózis javul. A decompensált cirrhosis a betegek 60-80% -ának halálához vezet 3 éven belül. Az ascites betegek élettartama nem haladja meg a 3-5 évet. A májkóma letálódása 90-100% -ot ér el, a peritonitis 50% -kal. Az alkoholos cirrhosisban a prognózis jobb, mint a vírusos. Az alkoholfogyasztás megszüntetése és a kezelés 70 év után a betegek 70% -a túlél. Primer biliáris cirrózis esetén a várható élettartam 5-15 év.

A májcirrózis osztályozása

A máj cirrózisa visszafordíthatatlan kóros folyamat, amely gyakran halálhoz vezet. Azonban, ha a betegséget időben diagnosztizálják, és a kezelés helyesen van kiválasztva, akkor a beteg visszatérhet. A cirrózis kezelésének hatékonysága a diagnózis helyességétől függ. Ezért a diagnosztikai folyamatok során feltétlenül fel kell használni a májcirrózis általánosan elfogadott besorolását.

A betegség diagnosztizálásakor először az orvos az ilyen kritériumok alapján becsüli a betegséget:

  • morfológiai jellemzők (portális cirrózis, posztnockotikus, epeutak):
  • etiológiáról;
  • a funkcionális jellemzőkre.

Meg kell jegyezni, hogy a portál cirrózis leggyakoribb férfiaknál - a beteg gasztrointesztinális rendellenesség nyilvánul, fény sárgaság, gyulladás az epevezeték és a hólyag megzavarta kardiális rendszer.

A cirrózis etiológiájának osztályozása

A betegség etiológiája szerint a cirrózis ezen típusai különböznek:

  • a máj vírusos cirrhosis;
  • officinalis;
  • stagnál;
  • toxikus cirrózis;
  • másodlagos epe;
  • veleszületett cirrhosis a májban;
  • étkezési cirrózis.

Továbbá a klinikusok megjegyzik, hogy a májcirrózis egy ismeretlen eredetű etiológiát tartalmazhat. Ebben az esetben a betegség két alfaját különböztetjük meg:

A vírus etiológiája cirrózisa komplikációként jelentkezhet az egyik vagy másik hepatitis után. A gyógyszeres (gyógyszeres) cirrózis a kábítószerrel való visszaélés hátterében nyilvánul meg. A betegség örökletes megjelenése ilyen betegségekkel járhat: hemochromatosis, tyrosinosis, glycogenosis, stb. A táplálkozási májkárosodást egy anyagcserezavar okozza. Ez hozzájárulhat az elhízáshoz és a cukorbetegséghez.

A klinikusok megjegyzik, hogy az elmúlt években a cirrhosis gyorsan fejlődött a fiatalokban a rossz epevezeték-működés miatt. Ennek az az oka, hogy az emberek nem eszik jogot, bántalmazzák a nikotint és az alkoholt, nem fordulnak orvoshoz időben, és kábítószereket önkényesen.

A máj cirrhosisának osztályozása a Child-Pugh által

A cirrózis diagnosztizálásakor a Child-Pugh osztályozási rendszert használják. E módszer szerint a betegség súlyosságát egyszerű morfológiai gradiensek ismerik fel:

  • sekély csomó formában - ez 3 mm-es csomópont kialakulását jelenti, amely esetben a máj még mindig megtartja méreteit, gyakran fordul elő az alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél és a csatornák elzáródásával járó betegeknél;
  • makronoduláris forma - 5 mm-es csomópontok felismerik a válaszfalakat;
  • septális forma - a kötőszövetből származó septa kialakul.

A betegség rövid rétegének köszönhetően az orvosok gyorsan meghatározhatják a kóros folyamat fejlettségi szintjét.

Bizonyos esetekben a cirrózis bonyolultabb rendszerezését alkalmazzák. E változat szerint a betegség 3 osztályra oszlik, amelyek mindegyike a páciens hozzávetőleges várható élettartama. Az ilyen típusú Child-Pugh osztályozási rendszerhez:

  • A osztály (gyermek A) - kompenzált cirrózis;
  • B osztály (Child B) - subcompensated cirrhosis of the máj;
  • C osztály (Child C) Decompensált cirrhosis.

Mindegyik osztálynak saját pontozási intervalluma van, amelyet bizonyos paraméterek összegzésével számítanak ki. A páciens súlyosságának az A osztályba való átviteléhez az összes paraméter pontszámának összege nem lehet nagyobb, mint 5-6. A B osztály esetében 7-9-es tartományra van szükség, és a C osztály esetében 10-15 pont.

Azok a betegek, akiknek a klinikai képe az első fokozatba esik, a legjobb előrejelzéssel rendelkeznek. Élettartamuk 15-20 évig tart. Ebben az esetben a betegek 90% -a túlél a műtét után, és donor szervátültetés gyakorlatilag nem lesz szükséges.

A B osztályban a betegek legfeljebb 10 évig élhetnek, műtét után a betegek 70% -a él. A legalacsonyabb túlélési arány a C osztályban a 100 ember túléli működtetett csak 18. Ugyanakkor a szervátültetésre miatt szükséges a fejlesztés visszafordíthatatlan kóros folyamatot. Az átlagos túlélési arány csak 1-3 év.

A betegség utolsó csoportja, a dekompenzált cirrhosis, a legösszetettebb. Ebben a szakaszban a meglévő májsejtek megszüntetik fő funkciójukat. Ebben az esetben a legösszetettebb klinikai kép figyelhető meg:

  • sárgaság;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • a széklet gyengülése;
  • belső és külső vérzés;
  • szinte teljes étvágytalanság.

A páciens státuszának a Child-Pugh rendszerben történő elemzéséhez figyelembe veszik a következő anyagok klinikai mutatóit:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • folyadék jelenléte a hasüregben;
  • protrombin index.

A májcirrózis Child-Pugh általi osztályozása határozza meg a páciens feltételezett állapotát, nem pedig a pontos állapotot. Ez annak köszönhető, hogy egy betegség elemzésénél az orvosok megvizsgálják bizonyos paramétereket, nem pedig minden betegadatot. A diagnosztikát befolyásoló egyik fontos tényező az általános klinikai kép:

  • az első szakaszban - az ultrahang a megnagyobbodott máj és a lép, melyet a portális cirrózis okoz;
  • az alkompenzáció szakaszát az összes szerv súlyos fájdalma jellemzi, a tünetek és jelek a májcirrózisban fokozódnak;
  • a dekompenzáció színpadát orvosok diagnosztizálják csak abban az esetben, ha a hepatocyták teljes hiányossága kiderül.

Mindegyik osztályozásnak létező joga van, de tökéletlen. A betegség pontos diagnózisa, klinikai formája és stádiuma csak szakképzett orvos által lehetséges, aki a tanulmány eredményei alapján következtetéseket von le.

A máj cirrhosisának osztályozása a Child Pugh által

Megfelelő értékelését a beteg állapotának és életminőségének létrehozásáról további orvosok világszerte fejlesztenek megközelíti a diagnózis a betegség súlyossága alapján a klinikai tünetek és a laboratóriumi műszeres adatok. Az egyik ilyen értékelési módszer a májcirrózisnak a gyermek pükk szerinti besorolása, és a többiek egyszerűségét és összetettségét felülmúlja.

A Child Pugh osztályozás általános jellemzői

A páciens túlélésének és a betegség súlyosságának felmérésére szolgáló rendszer három fő osztályra oszlik, amelyeket a betegek megfigyelésénél objektív adatok megszerzése során kitett pontszámok alapján határoznak meg.

  • Az A osztály a Child Pugh-on tükrözi a legegyszerűbb mértéket, amikor a test adaptív tulajdonságai még kompenzációs körülmények között is képesek dolgozni. Az 5-6 pont tartománya megfelel ennek a kategóriának.
  • A Child Pugh-ban lévő B-osztályt kóros folyamatok alkompenzációjával jellemezhetjük. A pontok kiszámításakor a 7-9 pont tartománya ennek az osztálynak felel meg.
  • A C osztály a Child Pugh esetében akkor fordul elő, ha a patológiás folyamatokat dekompenzálja, a betegek túlélésének legkedvezőtlenebb kategóriáját. A C osztályt 10-15 pont tartomány jellemzi.

A Child Pugh értékeléséhez szükséges paraméterek

Cirrhosis zavarokat okoz a test minden rendszer, és értékelje a beteg állapotának súlyosságától vagy túlélés nélkül pontozási rendszer nehezen az oka, hogy a klinikai kép, a betegség különféle betegek eltérhetnek. A cirrózis osztályozása a Child Pugh segítségével lehetővé teszi, hogy az egyes paramétereket külön-külön válassza ki az adatkészletből, és ésszerűen értékelje.

  • A teljes bilirubint biokémiai vérvizsgálat határozza meg. A cirrózist a közvetlen és közvetett bilirubin növekedése jellemzi. A máj parenchyma károsodása miatt a toxikus toxikus direkt nem toxikus bilirubin konjugációjának (kötődése) megszakad. Klinikailag e paraméter növekedését a sárgaság manifesztálja.
  • Az albumint, a májban szintetizált fehérjét szintén biokémiai vérvizsgálat határozza meg. Az albuminképződés funkciójának megsértése csökkenti, és a közvetlen bilirubin frakciója is növekszik.
  • A asciteket a páciens objektív vizsgálata vagy a hasüregek ultrahangja határozza meg. Cavemous ödéma következménye a nyomásnövekedés a portális véna és a csökkent onkotikus nyomás, ami akkor jelentkezik, ha a kezelni szintézis albuminhoz és egyéb proteinekhez, vérplazma visszatartás és akadályozó kilépését a vaszkuláris ágy a hasüregbe. Úgy néz ki, mint egy hatalmas has, a varikroszkóppal a has elülső falán.
  • A hepatikus encephalopathia súlyos neuropszichológiai rendellenességekben nyilvánul meg. Ez azért merül fel, mert a máj képtelen semlegesíteni a metabolizmus során megjelenő toxikus termékeket. Az egyik ilyen termék az ammónia, amely a fehérjék lebontása után marad. Toxinok, amelyeket nem méregteleníteni a máj, szabadon esnek az agyban, és megzavarják metabolizmus idegszövetben, fokozatosan okozva a beteg hepatikus kóma.
  • A prothrombin index (PTI)% protrombin időt (PTT), a nemzetközi normalizált arány (INR) - A véralvadási rendszer által meghatározott paraméterek szerint alvadási. Az egyik legfontosabb funkciója a máj a fehérjék szintéziséhez szükséges a normális működéséhez a véralvadási rendszer, módosítsa ezeket a beállításokat gyakran vezet a betegek tömeges vérzés nyelőcső visszértágulat elsősorban és a végbél.

A pontszámok kiszámításához használt táblázat

A fenti pontok alapján az orvosok az alábbi táblázat alapján számolják ki a pontok teljes számát.

A máj cirrózisa

Ez a kifejezés első ízben jelent meg az irodalomban 1819-ben. Napjainkban a cirrózis a szláv országok lakosságának 1-1,5% -ában fejlődik ki. És leggyakrabban 40 éves férfiak. Az esetek 80-85% -ában a fő ok az alkoholizmus és a vírusos hepatitis.

A máj cirrózisa krónikus májbetegség, amely gyorsan fejlődik, és a funkcionális szervi elégtelenség kialakulásához és a portális magas vérnyomás kialakulásához vezet (a belső szervekből a májba érkező hajók rendszerében fokozott nyomás).

Mikor cirrózis alakul ki, a májsejtek elpusztulnak, és kötőszövettel helyettesítik őket (hasonlóan a bőrön lévő hegekhez), a máj vérerei módosulnak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a máj megszünteti a szokásos funkciókat.

A májcirrózis szakaszai

Jelenleg a májcirrózis számos különböző besorolása létezik, amelyek a betegség különböző aspektusaira épülnek.

A májcirrózis osztályozása

Osztályozás morfológiai jellemzőkkel:

  • Micronoduláris vagy kis csomós cirrhosis - a csomók átmérője 1-3 mm közötti tartományban változik;
  • Macronoduláris vagy durva nyirokcsomózis - a csomók átmérője legalább 3 mm;
  • Vegyes cirrózis - különböző formájú csomók kombinációja;
  • Nem teljes septális cirrózis.

A cirrózis besorolásának gyakorisága:

  • Vírusos cirrhosis - vírusos hepatitis B vagy C hátterében;
  • A máj alkoholos májzsugora - nagy mennyiségű alkoholfogyasztásból származik, amely először zsíros májhoz vezet, ezt követi az alkoholos hepatitis, végül cirrhosis;
  • A gyógyszeres cirrózis - bizonyos gyógyászati ​​anyagok hosszú távú használatából ered, amelyek nagy mennyiségben hátrányosan befolyásolhatják a májat (például néhány antibiotikumot);
  • Másodlagos biliaris cirrhosis;
  • Congenital - gyermekeknél epevezeték hiányában fejlődik ki;
  • Stagens, szívizom cirrhosis - szívbetegség esetén felmerülő keringési elégtelenség esetén;
  • Szindróma és a betegség, Budd-Chiari-szindróma - érintett betegek mintegy fájdalom a máj területén (az alábbiakban a jobb bordaív), a növekedés a méret a has, láz, enyhe sárgaság, a máj nagyon nagy, az alsó széle a fájdalmas, a lépben van nagyítva enyhén, gyakori vérzési a nyelőcső vénák. Ezen a formán a máj hátsó felületének veresége és az edényekben bekövetkező változások a leginkább jellemzőek;
  • Étkezési cirrózis - diabetes mellitus, elhízás;
  • A cirrózis nem tisztázott okból.

A máj kriptogén cirrhosisja rendkívül ritka. De hajlamos a klinikai tünetek gyors fejlődésére és a szövődmények kialakulására. A máj transzplantáció közvetlen jelzése.

Elsődleges biliáris cirrhosis - a fő panaszok ezzel a formával a bőr viszketése és az intenzív sárgaság, majd az egész test gyengesége, a súly és a fájdalom a csontok területén. A szövődmények később fordulnak elő, mint a betegség más formáiban.

A máj cirrhosisának osztályozása Child-Pugh szerint:

A nyelőcső varicose vénái

A pontok összegével 3 betegségosztály létezik. A osztály - 5-6 pont, B osztály - 7-9 pont, C osztály - 10-15 pont. A C osztály a májcirrózis utolsó szakaszát jelzi.

A cirrózis szakaszonkénti osztályozása:

  • Kompenzált májcirrózis;
  • Subcompensated cirrhosis of the máj;
  • A máj dekompenzált májzsugorodása.

Klinikai osztályozás szerinti besorolás:

  • Szubakut cirrózis- átmeneti fázis a hepatitis és a cirrhosis között. 5 hónapról 1 évig tart.
  • Gyorsan progresszív cirrózis- nagyon gyorsan kialakulnak komplikációk és világos klinikai kép. A várható élettartam körülbelül 5-6 évvel a betegség megjelenése után.
  • Lassan progresszív cirrózis- A tünetek fokozatosan fejlődnek, és sokáig komplikációk nincsenek. A betegség e változatának időtartama több mint 11 év.
  • lassú- gyakorlatilag nincsenek klinikai tünetek, az elemzésekben bekövetkezett változások minimálisak. A forma időtartama több mint 16 év.
  • A máj látens cirrózisa- az elemzésekben nincs változás, nincs panasz, és nincs komplikáció. A várható élettartam nem függ ebben a cirrózisban. A diagnózis véletlenszerűen történik, amikor más betegségeket diagnosztizál.

Példa írásban diagnózis: szakasz cirrhosis a dekompenzáció, mikronoduláris, alkoholos etiológia, C osztályú Chaild-Pugh, visszerek nyelőcső bővítése II fokozat, hepatikus encephalopathia I. szakaszban

Májcirrhosis tünetei és jelei

A cirrhosis tünetei közé tartozik a kifejezett általános gyengeség, motiválatlan memóriazavar, láz, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, súlycsökkenés, émelygés, hasi nagyítás, száraz bőr.

A jelek, amely érzékeli az orvos felmérés közé tartozik egy megnagyobbodott máj és lép, vörös pálma, sima és fényes vörös nyelv, vaszkuláris „csillag”, a növekedés a vénákban a has ( „Medusa fej”), kopasz fej és az ágyék, sárgaság, különböző a vérzés a testben, a varikózis.

A májcirrózis kezelése

A főbb kezelési tevékenységek közé tartozik:

  • távolítsa el a kórokozó tényezőjét;
  • a táplálkozásnak való megfelelés (alkohol, zsíros, sült, fűszeres ételek, bizonyos élelmiszerekből való elutasítása);
  • a cirrhosis (szorbensek, hepatoprotektorok, méregtelenítő terápia, vírusellenes szerek és mások) okozta betegség kezelésére.

Májcirrózis okai

A máj cirrhosisához vezető két legfontosabb tényező a vírusos hepatitis (elsősorban hepatitis B és C) és az alkoholizmus.

Együtt, a májcirrózis legalább 80% -át okozzák.

Az alkohol a közvetlen hepatotoxikus mérgeket jelenti, de nincs közvetlen összefüggés a májkárosodás mértéke és a vett alkohol mennyisége között. A legtöbb kutató úgy véli, hogy legalább öt évig 40-80 g etanolt (100-150 gramm vodka) 10-12 évig vagy több mint 80 g etanolt fogyasztanak alkoholos májkárosodás veszélyével. A fejlődés kockázata nem függ az alkoholos ital típusától. Az állandó alkoholfogyasztás veszélyesebb, ezért az alkoholtartalmú májkárosodás kialakulásának kockázata alacsonyabb azok számára, akik alkoholt fogyasztanak, legalább hetente két nap megszakítással. Az alkoholfogyasztás megtagadása megakadályozhatja a betegség progresszióját.

A betegség kialakulásában is szerepet játszanak:

  • autoimmun hepatitis. Ez a betegség az immunrendszer működésképtelenségéhez kapcsolódik: a szervezet hirtelen kifejleszti a saját máját károsító anyagokat;
  • "Metabolikus" hepatitis. Ezek a ritka betegségek genetikai hibák (hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór, a1-antitripszin hiány stb.) Következtében alakulnak ki;
  • elhúzódó kolesztázis - az epének kiáramlása, amely az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezetékek elzáródásához kapcsolódik
  • Mérgezés mérgező anyagok (például, néhány gyógyszer (metildopa, citosztatikumok), ipari veszélyek (4-metilén-szénatom, metotrexát, növényi mérgeket), de gyakran - alkohol);
  • a máj vénák elzáródása (venokoklyuzionnaya-betegség, Badd-Chiari-szindróma);
  • nem azonosított okok (úgynevezett kriptogén cirrózis).

Májcirrhosis tünetei és jelei

A máj cirrhosisára jellemző sajátos tünetek nem léteznek. Mindegyikük lehet akár különböző betegségekkel is. De számos tünet kombinációja vezethet a máj cirrhosis vizsgálatához.

A májcirrózis első jelei, és gyakran az egyedüliek panaszok a túlzott fáradtságtól, az álmosságtól, még hosszan tartó alvás után is, a munkaképesség romlása miatt. De ilyen panaszokkal, néhány beteg fordul az orvoshoz. Emiatt az orvos először látja a betegeket a betegség későbbi szakaszában.

A jövőben a májcirrózis egyéb tünetei is hozzáadhatók az első tünetekhez. Ezek a következők:

  • Csökkentse a memóriát és lassítsa a gondolkodás sebességét. Ez azt jelezheti, hogy az agy elvesztése különböző toxinokkal kezdődik (az úgynevezett máj encephalopathia);
  • A nyálkahártyák, a bőr és a szemek sárgulása. Különböző súlyossági fokú lehet - enyhe, nem észrevehető a páciensnek, világos, erősen hangsúlyos;
  • A bőr viszketése. Ez a tünet annak köszönhető, hogy a bőr alatti kis hajók epesavakat kapnak (olyan anyagokat, amelyeket a májban termelnek és dolgoznak fel, de a szervkárosodás miatt túlságosan nagy mennyiségűek);
  • A kéz palmáris felületének pattanása (palmar erythema);
  • Száraz bőr és rugalmasságának csökkenése;
  • Fej, lábak, inguinalis területek alopecia;
  • A dyspepsia tünetei. Ezek közé tartozik a nehézség érzése a hasban, a levegő belching vagy evés előtti étkezés, időszakos enyhe émelygés, váltakozó hasmenés és székrekedés;
  • A hasban az ascitikus folyadék akkumulációjának köszönhető növekedése;
  • Különböző hematómák (horzsolások) megjelenése az egész szervezetben nyilvánvaló ok nélkül (a gyenge erek miatt);
  • Érrendszeri "csillagok" - a testen a vörös hajú vörös szövés jelennek meg, a csillagokkal megegyező alakban;
  • A hasrész bőrén a kék összefonódott ágak (az úgynevezett medúzafej) vascularis mintázata van;
  • A nyelv fényes rózsaszínű (karmazsinvörös) színt kap, felülete sima és fényes ("lakk" nyelv);
  • A vizelet sötétedése (felhős és barna) és a széklet tisztázása;
  • Aranyér (a hemorrhoidis vénák varikózus vénei). Időről időre vérzik. És a varikroszkópok is a lábakon;
  • Fokozott vérzésgumik;
  • A testhőmérsékletet 38 ° C-ra emeljük;
  • A máj és a lép méretének növekedése. A máj sűrűvé, fájdalmasabbá válik, éles élével, felülete csonka, gumós. A betegség utolsó szakaszában pedig csökkenhet a dimenziója;
  • A férfiaknál emelkedett az emlőmirigyek mennyisége (gynecomastia);
  • A szexuális vágy csökkentése mind a férfiakban, mind a nőkben.

Májcirrózis okai

A cirrózis okai számos különböző tényezőt tartalmaznak. Ezek például:

  • Az alkoholizmus. Ha naponta 10-15 éven át nagy mennyiségben fogyasztanak alkoholt, a máj megakadályozza a kezelést. A sejtjei megváltoztatják szerkezetüket, előidézve a máj első zsíros disztrófiáját, majd az alkoholos hepatitiset és az utolsó szakaszban - alkoholos cirrhosisban.
  • Vírusos hepatitis B, C és D. Ha a hepatitis vírus bejut az emberi vérbe, elkezdődik a májsejtek fokozatos megsemmisítése. De a hepatitis B kezelhető és időben felkéri az orvost, teljes gyógyulás lehetséges. Ha azonban hepatitis C fertőzés következik be, a máj cirrhosis lesz az utolsó lépcsője, mivel ez a vírus nem távolítható el a szervezetből.
  • Örökletes tényezők. 2 genetikai betegség van (hemochromatosis és Wilson-kór), amelyben a szervezetben és különösen a májban egyes anyagok májkárosodást okozó anyagok felhalmozódnak, a cirrhosisig.
  • Autoimmun hepatitis. Ezt a hepatitiset az immunrendszer rendellenességei okozzák, amelyekben a májsejtek a szervezet maga által elpusztulnak. A betegség végén a hepatitisz cirrózisba kerül.
  • toxinok. Bizonyos ártalmas anyagok léphetnek be a szervezetbe, vagy olyan gyógyszereket szedhetnek, amelyek hátrányosan befolyásolják a májsejteket.
  • A szívbetegségek. Néhány szívbetegség esetén hosszantartó vérstasis alakul ki, amely végül a máj szív cirrózisát okozhatja.

A májcirrózis diagnózisa

A cirrózis diagnosztikai kritériumai a következők:

  1. A páciens interrogációja az alkoholtartalmú italok visszaélése esetén a vírusos hepatitis B, C és D
  2. panaszok, Jellemző a cirrózisra (az orrvérzés, általános gyengeség a testben, hasi fájdalom és mások).
  3. A beteg objektív vizsgálata - az orvos megállapítja a beteg bőre seprűvénák, sápadt körmök, elszíneződés a bőrön és a nyálkahártyákon (szürkés vagy sárgás), sűrű máj egy hegyes szélén, lépmegnagyobbodás és más kritériumok.
  4. Laboratóriumi kutatás:
    • Általános vérvizsgálat (vérszegénység vagy vérszegénység, a fehérvérsejtek és vérlemezkék számának csökkenése);
    • A vér biokémiai vizsgálata (fehérjefrakciók, aminotranszferáz, véralvadási funkció);
    • A vér immunológiai vizsgálata (az ok okozta cirrhosis formáját mutatja)
  5. Instrumentális kutatás:
  • A máj és a lép ultrahangja (meghatározza a méretüket és szerkezetüket, valamint a folyadék jelenlétét a hasüregben és a májelégtelenségben fokozott nyomást);
  • A számítógépes tomográfia (az egyik leginkább feltáró módszer, amely lehetővé teszi a pontosabb struktúrát a májban, a folyadék jelenlétét a hasüregben minimális mennyiségben);
  • Radionukleida vizsgálat (minimális hatékonyság, ezüst izotóppal végrehajtva);
  • Angiográfia (a máj és más belső szervek véredényeinek vizsgálata a nyomásnövelés meghatározására);
  • Máj biopszia a lyukasztáshoz (a leghatékonyabb módszer, amely mikroszkóp alatt lehetővé teszi a máj szerkezetének és a betegség állapotának felismerését);
  • Diagnosztikai laparoszkópia (speciális kamra segítségével, a has elülső falán lévő nyíláson keresztül).

A májcirrózis kezelése

A cirrózis kezelés elvei közé tartozik: a betegség okozta okok megszüntetése, a helyes táplálkozás betartása, a megjelenő szövődmények tüneteinek megszüntetése.

A betegség okozta okok kiküszöbölése

  • Alkoholos cirrózis esetén - kizárja az alkoholfogyasztást és kivonja a szervezetből a bomlástermékeket (méregtelenítő terápia);
  • Vírusos cirrózis esetén - elsősorban a vírusos hepatitis kezelésére (vírusellenes szerek, májvédők, vitaminok, méregtelenítő terápia);
  • A gyógyszer hepatitis - hagyja abba a gyógyszer szedését, amely a betegséget okozta és visszavitte a szervezetből;
  • Autoimmun cirozissal - olyan speciális gyógyszereket szedjen be, amelyek az immunrendszert csökkentik, mert ebben az esetben az immunitás idegenként érzékeli testcelláit.

A megfelelő étrendnek való megfelelés

A májcirrózis étrendje az alkohol, zsíros, sült, fűszeres és füstölt ételek elutasítása. A gomba, a csokoládé, a paradicsom és a fokhagyma fogyasztásra nem ajánlott. Az ascitesben az asztali só mennyisége csökken, mivel elősegíti a folyadék megtartását és felhalmozódását a szervezetben. A májcirrózis táplálását ki kell egyensúlyozni, és 80-90 g fehérjét, 70-80 g zsírt, 350-450 g szénhidrátot és sok vitamint tartalmaz naponta.

A szövődmények tüneteinek megszüntetése

  • Ascitesben - előírja a vízhajtók fokozatos eltávolítását. De ha a folyadék mennyisége meghaladja az 5 literet, lehetőség van a has elülső falának (laparocentézis) szúrásának kiküszöbölésére;
  • Májkómmal - megnövekedett de-toxikációs terápia (a szervezetből és különösen az agyból származó toxinok kiválasztása). De ez a szövődmény rosszabb, mint az összes többi, kezelhető, mert a cirrózis utolsó szakaszában fordul elő;
  • A nyelőcső vérzése - A nyelőcsőbe be kell vezetni egy speciális endoszkópos készüléket, amely segít a vérzés leállításában vagy a sebészeti beavatkozás alkalmazásában;
  • Májrákkal - Sugárzás és kemoterápia. Ritka esetekben - a májátültetés (ha nincs ellenjavallat és megfelelő donor található).

És hogyan kezeljük a májcirrhosisot egy adott betegen az orvos már a vizsgálat és az elemzés után dönt.

A májcirrózis kezelése népi gyógymódokkal

A májcirrózis kezelése népi gyógymódokkal hatékony lehet a betegség korai szakaszában. De azokban az esetekben, amikor komplikációk már felmerültek, szükség van az orvoshoz. Íme néhány recept:

  • 15 g csalán, 25 g csipkebogyó, 25 g búzadara, 1 evőkanál ilyen fűszernövényeket főzünk egy pohár vízben 5-7 percig. Hűtött levest inni 1 pohár reggeli és vacsora előtt.
  • 1 evőkanál. Stigmas kukorica ragaszkodik egy pohár vizet 90-95 ° C-on 3 órán keresztül. Vegyünk 2 evőkanál. minden étkezés előtt.
  • Keverjük össze a cikória gyökereit, a sárgabarackot, a zsonglőrköt és a Szent János sörét. 1 evőkanál ilyen gyógynövényeket, hogy ragaszkodjon 50 perc 1,5 pohár vizet 80-90 °. Az üres gyomornak 0,5-1 csészét naponta 2-3 alkalommal itasson.
  • 1 evőkanál. Öntsön körte (lehetőleg vadon) öntsön 250-300 ml forrásban lévő vizet. Korlátlan számú alkalommal vigye a teát a tea helyett.
  • Juice celandine 1 desszert kanállal, hogy minden étkezés előtt 2-2,5 hónapig. Igyál sok vizet.
  • Keverjük össze a Szent János sörét, a sárgabarackot, a kamillavirágokat, a bojtorjángyökeret, a kutya rózsát, a zsálya, az elefántot és a szálat. 45 perc alatt ragaszkodjon 1-2 evőkanál. 1 pohár vízben 80-90 ° C-on. Az üres gyomornak 0,5 csésze naponta 4-5 alkoholt kell itatni.
  • A pitypangvirágokat cukorral dörzsölni kell, és körülbelül két hétig állni kell. Használja a szokásos dzsem helyett korlátlan mennyiségben.

Májcirrhosis szövődményei

A cirrózis szövődményei a betegség utolsó szakaszában jelentkeznek. Ezek a következők:

  • A nyelőcső varicose vereinek vérzése. A véráramlás változása és a véredényben fokozott nyomás jelentkezik a belső szervekből a májba. A nyelőcső nyálkahártyáján nagybetűs vénák jelennek meg, amelyek vérzik. Ugyanakkor a vérzésig a betegek nem panaszkodnak;
  • A duodenum és a gyomor fekélyeinek kialakulása. A belső szervekből a májba áramló edényeken átfolyó véráramlás miatti megsértése miatt a gyomor és a nyombél vérellátása megszeghet. Ennek következménye lehet az eróziók és fekélyek megjelenése ezen szervek nyálkahártyáján;
  • Májkóma. A kómát megelőzi az úgynevezett máj encephalopathia. Egy személy zavarta az alvás és a hangulat ugrásai (a depressziótól az eufóriáig), megmagyarázhatatlan félelmek merülnek fel, remeg a kéz ujjaiban, a betű eltörik. A jövőben a páciens időben és helyszínen nem tud navigálni, a memória meghibásodott. Továbbá ez az állapot kómába kerül;
  • Stresszelt ascitesek Nagy mennyiségű folyadék jelenik meg a hasban. Ez a véráramlás és a máj cirrhosisos szerkezetének rekonstrukciója miatt következik be;
  • Spontán peritonitis - akkor fordul elő, ha bakteriális fertőzés kapcsolódik a cirrhosisos betegekhez. A hasban súlyos fájdalom, a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, az agy állapota súlyosbodik (az encephalopathia növekedésének jelei);
  • Májrák. Ez annak köszönhető, hogy a májfunkció megzavarodott, gyorsabban megváltozik a májsejt, ami rosszindulatúvá válik és a daganat kialakul.

Májrák

Májrák cirrózisos betegekben abból adódik, hogy a májsejtek növekedése és helyreállítása megzavarodik, fejlődésük a fiataloktól éretté válik. Mindez arra a tényre vezet, hogy meghibásodás következik be, és néhány sejt degenerálódik rosszindulatú sejtekké. Továbbá növekednek és oszlanak el, ami tumor kialakulásához vezet.

tünetek:

  • Fájdalom a hasban, ami még soha nem volt. Előfordulhat, hogy a daganat nagymértékben növekszik vagy meghaladja a máj szintjét;
  • A súlyosodás érzésének növekedése a megfelelő hipoondriumban;
  • Növekedett hőmérséklet a hónaljban;
  • Az aszcites tünetek erõsödése (folyadék felhalmozódása a hasüregben). Ez lehet egy külön tünet, amely a cirrhosis szövődményét és a májrák jeleit jelzi;
  • Sárgaság megerősítése vagy megjelenése a bőrön, a nyálkahártyán és a szemeken;
  • Súlyos súlycsökkenés (havonta több mint 5 kg, nincs látható ok), általános gyengeség az egész szervezetben, étvágycsökkenés vagy teljes hiány.

A májrák 4 stádiumában áll, a daganat méretétől, a szomszédos szervek által okozott metasztázisoktól és a vér és a nyirokerek károsodásától függően. Minél hamarabb észlelhető a daganat, annál nagyobb az esély a megmentésre.

diagnosztika

A rák diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak. Ezek magukban foglalják a vérvizsgálatot olyan anyagok esetében, amelyeket nagy számban állítanak elő e szövődmény (AFP) kialakulásában; Ultrahang (100% -os garanciát nem ad, de az előzetes diagnózis lehetővé teszi); számítógépes tomogram (megtalálja még a legkisebb tumorokat is, amelyeket az ultrahangos gép észlel); mágneses rezonancia tomogram (az előzőhöz hasonló módszer, de pontosabban vizsgálja a tumor szerkezetét); sejtek biopszia (a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a rákos sejtek azonosítását mikroszkóp alatt).

kezelés

A cirrhosis okozta májrák kezelése leggyakrabban tüneti jellegű, és ritkán használnak műtétet. De ha a bizonyság lehetővé teszi, akkor mesterséges transzplantációt végeznek a donorból. A cirrózisban szenvedő betegek azonban ellenjavallt a műtét, vagyis a daganat eltávolítása a máj egy részével. Ez a betegség súlyosbodásához vezethet, mivel a májműködés csökken.

kemoterápiás kezelés A májrák kezelésének módja olyan gyógyszerek szedésével, amelyek leállítják vagy lelassítják a rákos sejtek reprodukcióját.

Sugárterápia - a rákos sejtek növekedésének csökkentése bizonyos sugárzásokkal végzett besugárzással.