Arthritis a hepatitisben

Tünetek

A hepatitisz C vírus (HCV) a transzfúzió utáni fő oka, amelyet a háztartási krónikus hepatitis szerez, amely nem kapcsolódik sem az A, sem a B típushoz. A HCV fertőzés szubklinikusan alakul ki, és a betegek 70-80% -ában krónikus. Az előfordulási az USA-ban 150.000 új esetet évente 93.000 esetben alakul ki krónikus hepatitis C Hepatitis C, ami az USA-ban jelenleg is fertőzött 3,5 millió ember, továbbítjuk elsősorban parenterális úton. A legtöbb beteg soha nem alakul ki progresszív májkárosodás, de kb. 20% -uk májcirrózist vagy májsejtes karcinópot fejleszt ki két vagy három évtized alatt. A hepatitis C-t különféle extrahepatikus manifesztációk kísérik, amelyek közül sok reumás, és immunológiai mechanizmusokkal jár.

A hepatitis C-t az ízületi károsodás jellemzi, ami arthritises formában nyilvánul meg. Az együttes megnyilvánulásokat nem vizsgálták kellőképpen (klinikai jellemzőik, patogenezis, természetes tanfolyam és optimális kezelés). A HCV-fertőzés ízületi tüneteinek prevalenciájára vonatkozó adatok a különböző vizsgálatokban jelentősen eltérnek. Míg az ízületi gyulladás klinikai vizsgálataként a hepatitisz C szövődménye a betegek kevesebb mint 5% -ánál fordul elő, kérdőívek alkalmazásával az ízületi panaszok a fertőzött egyedek 30% -ánál kerülnek regisztrálásra. Még nem állapították meg, hogy a hepatitis C a gyulladásos ízületi betegség külön formájához társul-e, de egyre több megfigyelés erre utal.

A hepatitis C arthritis tünetei

Egy újonnan leírt szindrómát a tinosinovitis és az ízületi tünetek nem erozív, nem progresszív arthritis jellemez, ami nem felel meg az objektív kutatás eredményeinek. Ezenkívül rheumatoidszerű megnyilvánulásokat, valamint intermittáló monoartritist és oligoarthritist írnak le eróziós változások nélkül. A klinikai vizsgálat általában az ízületek érzékenységét tárja fel, de a nyilvánvaló szinovitis kevésbé gyakori. Az ízületek izgató változása nagyon ritka.

Videó: Vírusos ízületi gyulladás - hepatitisz B és C ízületi fájdalom

A HCV-fertőzött egyének egyik leggyakoribb problémája a tényleges reumatoid arthritis és a polyarthritis HCV-fertőzésének differenciáldiagnózisa. A differenciáldiagnózist bonyolítja, hogy a HCV-fertőzött emberek gyakran reumatoid faktor (50-60%), valamint az autoimmun folyamat egyéb laboratóriumi megnyilvánulása. A RF gyakori kimutatása részben a krioglobulinok magas prevalenciájának tulajdonítható ebben a betegcsoportban.

Bár az RF jelenléte nem korrelál az ízületi tünetekkel, bonyolítja a HCV fertőzés és az igazi reumatoid artritisz közötti differenciáldiagnózist. Az ATSPP jelenléte sokkal megbízhatóbb diagnosztikai jellemző, mint az Orosz Föderáció. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, ott is egy jelentős objektív változásokat az ízületek (azaz explicit synovitis) betegeknél, mint a hepatitis C, amelyek gyakoribb ízületi fájdalom. Végül az ízületi károsodást a hepatitis C-ben nem keltette eróziós változások. Az ízület elpusztítása más betegséget jelez.

Videó: Hepatitis C! Diéták a hepatitis C-hez, a hepatitis C népi kezelése. Nincs hit a gyógyulásban? Ez fontos.

kezelés

Az ízületi gyulladás kezelése a hepatitis C-ben továbbra is problematikus. Az utóbbi nem kontrollos vizsgálat hatékonyságát interferon kezelést is kimutatták, hogy ízületi megnyilvánulása hepatitis C reagálhatnak az agresszív antiretrovirális terápia, de kontrollált vizsgálatok szükségesek, és meghatározza a legjobb klinikai betegség és a kezelés hatását. Figyelembe véve a hepatitis súlyosbodásának lehetőségét, minden kezelést óvatosan kell végrehajtani.

Arthritis a hepatitis C-ben

A hepatitisz C vírus (HCV) a transzfúzió utáni fő oka, amelyet a háztartási krónikus hepatitis szerez, amely nem kapcsolódik sem az A, sem a B típushoz. A HCV fertőzés szubklinikusan alakul ki, és a betegek 70-80% -ában krónikus. Az Egyesült Államokban előforduló incidencia évente 150 000 új eset, 93 000 esetben krónikus hepatitis C kialakul. A hepatitis C, amely jelenleg 3,5 millió fertőzött embert mutat be az Egyesült Államokban, főként parenterálisan terjed. A legtöbb beteg soha nem alakul ki progresszív májkárosodás, de kb. 20% -uk májcirrózist vagy májsejtes karcinópot fejleszt ki két vagy három évtized alatt. A hepatitis C-t különféle extrahepatikus manifesztációk kísérik, amelyek közül sok reumás, és immunológiai mechanizmusokkal jár.

A hepatitis C-t az ízületi károsodás jellemzi, ami arthritises formában nyilvánul meg. Az együttes megnyilvánulásokat nem vizsgálták kellőképpen (klinikai jellemzőik, patogenezis, természetes tanfolyam és optimális kezelés). A HCV-fertőzés ízületi tüneteinek prevalenciájára vonatkozó adatok a különböző vizsgálatokban jelentősen eltérnek. Míg az ízületi gyulladás klinikai vizsgálataként a hepatitisz C szövődménye a betegek kevesebb mint 5% -ánál fordul elő, kérdőívek alkalmazásával az ízületi panaszok a fertőzött egyedek 30% -ánál kerülnek regisztrálásra. Még nem állapították meg, hogy a hepatitis C a gyulladásos ízületi betegség külön formájához társul-e, de egyre több megfigyelés erre utal.

A hepatitis C arthritis tünetei

Egy újonnan leírt szindrómát a tinosinovitis és az ízületi tünetek nem erozív, nem progresszív arthritis jellemez, ami nem felel meg az objektív kutatás eredményeinek. Ezenkívül rheumatoidszerű megnyilvánulásokat, valamint intermittáló monoartritist és oligoarthritist írnak le eróziós változások nélkül. A klinikai vizsgálat általában az ízületek érzékenységét tárja fel, de a nyilvánvaló szinovitis kevésbé gyakori. Az ízületek izgató változása nagyon ritka.

A HCV-fertőzött egyének egyik leggyakoribb problémája a tényleges reumatoid arthritis és a polyarthritis HCV-fertőzésének differenciáldiagnózisa. A differenciáldiagnózist bonyolítja, hogy a HCV-fertőzött emberek gyakran reumatoid faktor (50-60%), valamint az autoimmun folyamat egyéb laboratóriumi megnyilvánulása. A RF gyakori kimutatása részben a krioglobulinok magas prevalenciájának tulajdonítható ebben a betegcsoportban.

Bár az RF jelenléte nem korrelál az ízületi tünetekkel, bonyolítja a HCV fertőzés és az igazi reumatoid artritisz közötti differenciáldiagnózist. Az ATSPP jelenléte sokkal megbízhatóbb diagnosztikai jellemző, mint az Orosz Föderáció. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, ott is egy jelentős objektív változásokat az ízületek (azaz explicit synovitis) betegeknél, mint a hepatitis C, amelyek gyakoribb ízületi fájdalom. Végül az ízületi károsodást a hepatitis C-ben nem keltette eróziós változások. Az ízület elpusztítása más betegséget jelez.

kezelés

Az ízületi gyulladás kezelése a hepatitis C-ben továbbra is problematikus. Az utóbbi nem kontrollos vizsgálat hatékonyságát interferon kezelést is kimutatták, hogy ízületi megnyilvánulása hepatitis C reagálhatnak az agresszív antiretrovirális terápia, de kontrollált vizsgálatok szükségesek, és meghatározza a legjobb klinikai betegség és a kezelés hatását. Figyelembe véve a hepatitis súlyosbodásának lehetőségét, minden kezelést óvatosan kell végrehajtani.

Kapcsolódó cikkek:

Arthritis a hepatitis C-ben: 1 megjegyzés

Először is, szükséges okozati antivirális terápia és gepatoprotektory, hogy támogassa a májban. Ha a módosítások az ízületek jelentős - talán igénybe a chondro-védő kezelés a normális működését az ízületi porc és a szövetekben - jól sebch pokazap európai preparaat Alflutop, csökkenti a gyulladásos elváltozásokat, enyhíti a fájdalmat, ezáltal javítja a beteg életminőségét.

Néhány kérdés a rheumatoid arthritis és egyidejű krónikus hepatitisz B vagy C kezelésére

1. Hogyan „építeni” a betegek kezelése aktív reumatoid artritiszben, a háttérben a vírusos hepatitis C vagy B, ha a arthritis nem reagálnak a szokásos terápia és előírja a kinevezését immunbiológiai gyógyszerek?

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek és az egyidejű betegségek kezelése állandó feladat a reumatológusok és más szakemberek orvosai számára, és a szakemberek esélyei folyamatosan változnak minden évben. A hepatológiában a legutóbbi tendenciák azt mutatják, hogy egy-két éven belül teljesen más típusú terápiára és teljesen más eredményekre lesz szükségünk.

A tumor nekrózis faktor (TNF) fontos szerepet játszik a megszüntetése a hepatitis C vírus és a DNS replikációját. TNF-szintek a vérben megnövekedett a hepatitis C és részt vesz a antivirális rezisztencia. Egyes jelentések szerint, a találkozó egy anti-TNF hatóanyag etanercept rheumatoid arthritisben szenvedő betegek a háttérben a vírusellenes terápia krónikus hepatitis C (interferon-2b és ribavirin) nem csak hogy nem csökkenti, de még növeli a hatékonyságát az utóbbi: teljes felszámolása a vírus volt megfigyelhető betegek 63% -a, és a találkozó helyett a placebo etanerceptje - csak 32%. Ugyanakkor, az anti-B-limfocita készítmények terápia (rituximab) csökkent szintű IgG, fokozott a replikáció vírus-RNS, és okozott helyi terjedésének vírusrészecskéket elpusztult B-limfociták. A rituximab azonban hatásos a krioglobulinemikus vasculitisben a hepatitis C-ben.

Az interleukin 6 szerepet játszik a májsejtek regenerációjában és proliferációjában. Az interleukin 6 szintje emelkedett krónikus hepatitis C, cirrhosis és májsejtes karcinóma vérében. Bár nagyon kevés információ van a TOCILIZUMAB reumatoid artritisz használatának lehetőségeiről a krónikus hepatitis C hátterében.

A hepatitis C, ha nincs aktív gyulladás a májban, és a hepatocelluláris nekrózis, a legtöbb orvos általában immunbiológiai készítmények alkalmaz inhibitorai a tumor nekrózis faktor (TNF-inhibitorok). Kellő tapasztalat hasonló kezelés a hepatitis C és ajánlások az American College of Rheumatology 2012-ben utalnak az adatokat. Ha idején az artritisz megjelenésének terápia, a beteg viszonylag normális májenzimszintek, ilyen taktika kell a kezelés nem okoz gondot.

A ajánlásaival összhangban az American College of Rheumatology (ACR), hepatológusokból ellenőriznie kell ezeket a betegeket, és figyelemmel kíséri az állapotuk, beleértve a máj biopsziát a kezelés előtt, a dinamika májenzimek és virális terhelést. Az Ajánlások nem határozzák meg, hogy a máj biopszia helyettesíthető-e a májkárosodás nem invazív értékelésekor a vérképzés szempontjából (pl. Fibrotest vagy fibromax). Az ACR azt javasolja, hogy etanerceptet írjanak fel ezekben az esetekben a krónikus hepatitis C-ben. Akut hepatitisben vagy a krónikus hepatitis C súlyosbodásának megelőzésében el kell kerülni a biológiai szerek felírását.

A metotrexáttal vagy leflunomiddal alkalmazott háttérterápia súlyosbíthatja a májkárosodás súlyosságát, így az immunbiológiai gyógyszerekkel végzett monoterápia előnyösebb az alap gyógyszerekhez való kombinációban. Az új nem-interferon gyógyszereken alapuló hepatitis C kezelési stratégiáknak nincs komoly mellékhatásuk, nagyon hatásosak, és a hepatitis kezelésének lehetőségei jelentősen bővülnek.

Ami a hepatitis B, a ACR 2012 iránymutatás nem javasoljuk a biológiai terápiák betegeknél, akiknél aktív hepatitis B, de nem mond semmit a betegeknek, akik azt a múltban, és szeropozitív.

Az Amerikai Gastroenterológusok Szövetsége (2015) szerint az immunszuppresszív gyógyszerek 3 csoportba sorolhatók a hepatitis B újraaktiválási gyakoriságának megfelelően:

  • a magas kockázatú gyógyszerek (> 10%) - rituximab;
  • mérsékelt kockázat (1-10%) - minden más immunbiológiai gyógyszer;
  • alacsony kockázat ( <1%) — традиционные базисные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин).

A betegek jelenlétében HBsAg a vérben kell határoznia a vírusterhelés (vírus mennyiségét az egységnyi térfogatban a vér) a kezelés előtt és a vírusellenes terápia megkezdéséhez szükséges egy héttel a biológiai anyagokat használnak a (nagy vagy mérsékelt kockázatú reaktivációjának). Az antivirális kezelést legalább 3-6 hónappal az artritisz biológiai terápiájának abbahagyása után kell folytatni. Az Európai Szövetség a Study of Liver Diseases (EASL) azt javasolja, hogy inkább entekavirt tenofovir lamivudin. Ugyanez taktika HBsAg-negatív és pozitív betegek HBcAb-kimutatására hepatitis B vírus a vérben.

Folytatva vita a taktikája betegek kezelésére anélkül, hepatitis B felületi antigén (HBsAg) detektál Ellenanyag-antigén HBCor nélkül meghatározható a HBV DNS-polimeráz-láncreakcióval a vérben. Alapvetően ez vonatkozik azoknál a betegeknél, akik korábban már bizonyos hepatitis B tesztek voltak pozitívak vagy megkérdőjelezhetők. Meg kell jegyezni, hogy az alkalmazás bizonyos biológiai ágensek (különösen rituximab) betegeknél a pozitív teszt antitestek hepatitis B, és negatív a antigének jelenlétében fennáll a veszélye a reaktiválási a betegség. A vizsgálatok szerint a rituximab reaktiválási aránya növekszik a 3,4% és 80% a HBsAg-pozitív, és 1,5% és 23,8% a HBsAg-negatív betegek, esetenként halálos következményekkel.

Ugyanakkor, a legújabb eredmények a hosszú távú megfigyelése nagyszámú HBsAg-negatív betegek az antitestek jelenlétét a HBcor-antigént, amely az arthritis kezelésére végezzük több biológiai ágensek (beleértve a rituximab) nélkül előző vírusellenes megelőzésére, nem mutatott szerokonverziót az ilyen betegeknél amikor 2-5 évig megfigyeltük, vagyis a fertőzés újraaktiválódásának kockázata elégtelen volt. És a legtöbb esetben a hepatitis B-ben szenvedő beteg a Cor-antigén elleni antitestek jelenlétében biológiai gyógyszereket kaphat.

Jelenleg, az American Academy of EASL és Gasztroenterológusok a rituximab kezeléssel (biológiai készítmény nagy a kockázata a hepatitis B reaktiváció) javasoljuk a kijelölését profilaktikus antivirális terápia. A kezelés mérsékelt kockázatú biológiai ágensek reaktiválási jó alternatíva lehet szigorúan ellenőrizni kell a lehető reaktivációja vírusfertőzés (transzamináz szint, HBsAg, vírusterhelés).

És bár a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek szinte folyamatosan vírusellenes terápiát szednek, ezek a gyógyszerek általában nem nagyon toxikusak. Ezért, a taktika a rheumatoid arthritis kezelésében egy betegben a krónikus hepatitis B, akkor is, ha a kezelés a elnyomása a vírus kényszerül, hogy kiad egy hosszú, általában lehetővé teszi a használatát a biológiai termékek félelem nélkül, hogy a vírus az ellenőrzés (feltételezve állandó klinikai és laboratóriumi ellenőrző és vezérlő fertőző és reumatológus).

2. Mely betegek leginkább alkalmasak a Janus kináz inhibitorok (JAK) kezelésére és a metotrexátot szedő reumatoid artritiszes betegek kezelésének fázisában, helyénvaló-e JAK-inhibitorok hozzáadása?

Sajnos jelenleg nincsenek diagnosztikai eszközök és a különböző csoportok (osztályok) biológiai ágenseire adott válaszok.

Ezért klinikai értékelést a megfelelőségét egy adott gyógyszer - az egyetlen rendelkezésre álló eszköz (lehet figyelembe venni a elfogadhatóságát intravénás vagy szubkután beadásra vagy preferenciáit szedő betegek csak tablettát jelent). Szintén figyelembe kell venni a biológiai gyógyszerek korábbi kezelésének tapasztalatait ebben az adott betegben, amikor eldöntenék, hogy folytatni kell-e a terápiát.

Ugyanakkor, az adatok a hatásosságát inhibitorok JAK-megerősítik, hogy ezek semmilyen módon nem rosszabb, mint a TNF-inhibitorok. Megjelent számos összehasonlító tanulmányok, beleértve közzé a New England Journal of Medicine, ahol tofacitinib (JAK-inhibitor), összehasonlítva a TNF-gátló adalimumab, és így tesz egy meglehetősen jó eredményeket. Tofacitinib és adalimumab bizonyította hasonló előnyöket placebóval összehasonlítva a betegek szenvednek rheumatoid arthritis, és amelynek megfelelő választ a metotrexát, amelyet továbbra is megteszi, mint háttér-terápia. A hat hónapos használatát egyaránt szerek vezetett a klinikai és statisztikai csökkenése jeleinek és tüneteinek aktív reumatoid arthritis; statisztikailag az ACR-20 és ACR-50 mérlegek közötti különbség egy hónap után észrevehető volt. Hat hónapos aktív használat után a fizikai funkció javult, az elengedések meghosszabbodtak. Az aminotranszferáz szintek emelkedését gyakrabban figyelték meg, mint placebo esetén; a neutrofil szint és a mérsékelt vérszegénység csökkenését is megfigyelték. Egyes betegeknél volt egy enyhe növekedést a szérum kreatinin, a koleszterin, a HDL-koleszterin és a kis sűrűségű. Súlyos fertőzést 3,4% és 4% szedő betegek tofacitinib dózisban 5 mg-os és 10 mg-os, illetve, és 1,5% a kezelt betegek adalimumab.

A biztonság szempontjából a legtöbb beteg úgy tűnik, inkább szeretne olyan gyógyszerekkel kezdeni a kezelést, amelyek hosszú élettartammal rendelkeznek, hacsak más szempontok nem zavarják vagy az orális adagolás vágya érvényesül. Ebben a tekintetben a legtöbb beteg, és valószínűleg a reumatológusok inkább TNF-gátló kezelést kezdik el, egyszerűen azért, mert több mint 15 éve ismerik őket.

3. Milyen kezelésre lehet ajánlani a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeket, akiket a metotrexát, rituximab vagy actemra nem segített?

Azoknál a betegeknél, akiket nem segített a fenti gyógyszerek biológiai terápiája, a Janus kináz gátlása kiváló választás lehet.

Az a tény, hogy ez a gyógyszer egyidejűleg számos citokint érint, nagyon biztató, mivel ez számos gyulladásos folyamatot eredményezhet a rheumatoid arthritisben.

Általában ajánlott a tofacitinib naponta kétszer, vagy a baricitinib naponta egyszer, más gyógyszerekkel együtt. Meg kell jegyezni, hogy a tofacitinib nagyon jól ismert azokban a betegekben, akik nem vagy nem akarják a metotrexátot háttérterápiaként alkalmazni.

Sajnos inhibitorok Janus kináz Ukrajnában és Európában még nem regisztrált, hanem azért, mert az elkövetkező években reumatológia ezen országok képesek lesznek használni ezeket a gyógyszereket a mindennapi gyakorlatban, fel kell készülnünk, hogy a kinevezését ezeket az eszközöket és tudni, hogy a lehetőségek és korlátozásokat.

Az anyagokat az American College of Reumatologists 2012. évi ajánlásai, valamint John S Richards és mtsai. Hogyan használhatók biológiai szerek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, akik komorbid betegségben szenvednek. BMJ 2015, 351.

Ortézis használata: előny vagy ártalom? 5

Rheumatoid arthritis és hepatitis a

A reumatoid arthritis egy súlyos és gyakori patológia, amely a szervezet különböző szerveiben autoimmun gyulladásos reakción alapul. A betegség oka ismeretlen, ez megnehezíti a diagnózis algoritmust. A reumás ízületi gyulladás helyes diagnózisának megállapításához az orvosnak átfogó vizsgálatot kell végeznie a páciensről, elvégeznie kell a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

A rheumatoid arthritisben végzett vizsgálatok az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, azonban a specifitása alacsony. Milyen teszteket kell elvégezni az ízületi gyulladásra, hogy megbízható eredményt érjünk el?

Diagnosztikai érték

A rheumatoid arthritisben végzett laboratóriumi vizsgálatoknak különleges helye van. Nincs olyan vizsgálat vagy elemzés, amely megerősítené a betegség jelenlétét a ponttal. Ezért a páciens vizsgálata és a betegség jeleinek azonosítása laboratóriumi és műszeres adatok segítségével egy komplex diagnosztikai folyamathoz kapcsolódik.

Milyen vizsgálatokat kell tennie, ha gyanítom a betegséget:

  1. Az eritrocita üledékképződés (ESR) számának számítása.
  2. A vizelet általános elemzése.
  3. Biokémiai vérvizsgálat (az ALT, az AST, a kreatinin, a C-reaktív fehérje szintjének meghatározásával).
  4. Rheumatoid faktorok és anti-citrulin-antitestek vizsgálata.
  5. Antinukleáris antitestek - mint kiegészítő tulajdonság.
  6. A hepatitis markerei - az artikulációk reaktív gyulladásának kizárása.

Ezek a mutatók az összegben segítenek meghatározni a diagnózist. A végső értékelést azonban a kezelőorvos végzi, aki a beteg objektív adatait és az érintett ízületek radiográfiájának eredményeit tanulmányozta.

A betegség diagnosztizálása összetett folyamat, nem bízhat egyetlen tanulmány eredményében.

A vér és a vizelet általános elemzése

A legtöbb betegség diagnosztizálásakor az orvos általános vérvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot ír elő. Milyen adatokat tartalmaz ez a kutatás?

Az általános vérvizsgálat a sejtek számát egy egységnyi mennyiségben hordozza. Ezenkívül a tanulmány tartalmazza az ESR - eritrociták ülepedési arányát. Ezt a mutatót az alábbiakban ismertetjük.

A vizelet általános analízise nem csak fizikai-kémiai tulajdonságait határozza meg, hanem a sejtek és bakteriális sejtek vizeletében, bizonyos biokémiai szubsztrátumokban is.

Milyen mutatók érdekesek az orvos számára gyanított rheumatoid arthritis esetén? A szakember megpróbálja meghatározni:

  1. A bakteriális gyulladás jelei a vérben - a leukociták növekedése, a leukociták változása. Ezek a mutatók növelhetők a fertőző betegségekben, de ritkán változhatnak az autoimmun patológiában.
  2. A vírusos gyulladás jelei a vérben - a limfociták növekedése és a leukociták teljes számának csökkenése. Ez a kép jellemző a hepatitis vírusok által okozott ízületek reaktív gyulladásaira.
  3. A leukociták és az emelkedett fehérje a vizeletben gyulladásos folyamat jelei a szervezetben. Megfigyelhetők a vizsgált patológiában.

Általánosságban elmondható, hogy a vér és a vizelet általános analízisének mutatói rendkívül tájékozatlanok. A vizsgálatok más betegségek kizárására irányulnak.

Eritrocita leülepedési arány

A vér általános analízisének egy speciális helye az ESR indexe. A kutatás elve a következő:

  • A vér összetett környezet, amely a sejtek és a víz mellett fehérjéket és más biokémiai szubsztrátumokat is tartalmaz.
  • Ha a kémcsövet véletlenszerű állapotban hagyja, akkor a vörösvérsejtek, amelyek alacsonyabb sűrűségű környezetben vannak, a gravitáció hatására megkezdődnek.
  • Ennek a süllyedésnek a sebessége attól függ, hogy az egyes vörösvértestek aggregátumokba vannak-e aggregálva.
  • Ez utóbbi akkor fordul elő, amikor a gyulladásos reakciót kiváltó fehérjék fokozódnak.

A megnövekedett ESR nagy valószínűséggel gyulladásos folyamat jelenlétére utal. Ez a rheumatoid arthritis esetében is előfordul.

Az ESR különleges szerepe a betegség aktivitásának meghatározása. A vörösvérsejt-üledék arányának növekedése nemcsak a betegség jelenlétét jelzi, hanem aktív autoimmun folyamatot is, amelyet a kezelés segítségével meg kell állítani. Az orvosnak a kezelés alatt csökkentenie kell az ESR-t elfogadható szintre - ez azt jelzi, hogy a terápia megfelelően illeszkedik.

A betegség számos mutatóból áll, de a legfontosabb szerepet az ESR játssza.

Biokémiai vérvizsgálat

A biokémiai kutatás magában foglalja a vért a vénából és meghatározza az egyes szubsztrátok számát. Ezek lehetnek fehérjék, enzimek, savak, metabolikus termékek.

A reumás ízületi gyulladásban a biokémiai analízis lehetővé teszi a következők meghatározását:

  1. A májenzimek szintje - ALT, AST. Nem utalnak gyulladásos folyamat jelenlétére az ízületekben, de lehetővé teszik a máj állapotának felmérését. Ez fontos a betegség optimális terápiájának kiválasztásához.
  2. A kreatinin a végső fehérje-metabolizmus terméke, amelyet a vesék választanak ki. Ha a mutató nő, akkor azt jelenti, hogy a vesék nem tudnak megbirkózni a munkájukkal, és a mérgező gyógyszerek kijelölése veszélyes lépés.
  3. A fehérjefrakciók - a gamma-globulinok növekedése gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben. Nem specifikus jelző.

Amint az a fentiekből is látható, a vérbiokémia nem teszi lehetővé, hogy megítéljük, van-e betegség a betegben. A vizsgálat azonban a terápia kijelöléséhez szükséges.

Külön kell beszélnünk egy biokémiai indexről, mint például a C-reaktív fehérjét.

C-reaktív fehérjét

A C-reaktív fehérje szintjét a biokémiai kutatások során határozták meg, de ehhez az orvosnak különös figyelmet kell fordítania az irányba. Miért van meghatározva ez az indikátor?

A C-reaktív fehérje a gyulladás akut fázisának egyik legfontosabb fehérje. Anélkül, hogy ez a metabolit, az immunrendszer nem reagálna a gyulladásra káros tényezővel.

A CRP növekedése ismeretlen lokális gyulladásos folyamatot jelez. Lehet bakteriális, vírusos, autoimmun - ezt a mutatót nem lehet meghatározni. Azonban a fokozott fehérje szint növeli annak valószínűségét, hogy a szervezetben szisztémás patológiát okoz.

Rheumatoid faktor

Különböző autoimmun betegségek esetén az orvos meghatározza a reumatoid faktor szintjét. Mi ez az indikátor?

A reumatoid faktor az anyagok kombinációja: az immunrendszerünk antitestjei, amelyek a kötőszövet sejtjein alakulnak ki, és belépnek a csuklócsomópontba. A reumás faktor pontosan ott alakul ki. Az ízületi üregből belép a vérbe, ahol azt elemzéssel határozzák meg.

A reumatoid faktor fokozható a következő kóros folyamatokban:

  1. Rheumatoid arthritis szeropozitív formában.
  2. SLE-ben.
  3. Dermatomyositis.
  4. Vasculitis.
  5. Scleroderma.
  6. Különféle fertőző és parazita betegségek.
  7. Daganatok.

Ezért lehetetlen úgy tekinteni, hogy a rádiófrekvenciás sugárzás mint jel a betegség egyértelmű jele. Azonban ennek a mutatónak a segítségével megállapítják a betegség formáját: szeropozitív vagy szeronegatív.

A kóros folyamat szeropozitív változatát súlyosabb betegség jellemzi, és aktív terápiát igényel. Ezért az RF jelző nagyon fontos az orvos számára.

Anti-citrulin-antitestek

További specifikus betegség marker, amely jelzi a valószínű jelenlétére arthritis, az ellenanyagok kimutatására a vérben antitsitrullinovyh (CCPA - tsitrullinovomu antitest egy ciklikus peptid).

A kémiai szerkezet citrulinje egy aminosav - a fehérje szerves része, amely része a hám és a kötőszövetnek. Ha ezen aminosavhoz antitestek keletkeznek, akkor az ízületek kapszulájának elemeit befolyásolják.

Az ATSPP szintjének 95% -os valószínűséggel történő növekedése a reumatoid artritisz jelenlétét jelzi. A marker legértékesebb tulajdonsága a vérben való jelenléte már a betegség korai szakaszában.

Azonban az ATSPP és más szisztémás betegségek, valamint az ízületi betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában tapasztalható növekedés bizonyítja. Ezért nem bízhat csak ebben a mutatóban.

Antinukleáris antitestek

Az autoimmun folyamatban az immunrendszer számos antitestet termel a saját organizmus sejtjeinek fehérjéi ellen. Az ilyen antitesteket antinukleárisnak nevezik.

Az antinukleáris antitestek szintjét meg kell határozni, ha bizonytalan a gyulladásos folyamat a szervezetben (például az ESR növekedése).

Azonban érdemes megjegyezni, hogy az antinukleáris antitestek nem tekinthetők a reumás ízületi gyulladás nagyon specifikus markereinek, hanem a test elemzői és egyéb körülményei között találhatók:

  • A kötőszöveti szisztémás betegségek - SLE, kollagénózis.
  • Scleroderma.
  • Hepatitis.
  • Reaktív ízületi gyulladás.

A hepatitis markerei

Ha reumatoid arthritis gyanúja merül fel, a szakembernek be kell nyújtania a beteget a vér szerológiai vizsgálatához. A vizsgálat során meghatározzák a vírusos hepatitis markereit.

A krónikus hepatitis B és C nem jelentkezhet klinikailag, kivéve az ízületek reaktív gyulladását, amely egy szisztémás autoimmun folyamat álarcosa.

Ebben az esetben a fertőző betegség markerei kizárják a reaktív folyamatot, amelyet a hepatitis kezelésével kiküszöbölnek. Még ha a betegség is megerősítést nyer, ellenőrizni kell a hepatitis jelenlétét, mivel az előírt kezelés ronthatja a fertőzött máj állapotát.

Az adatok visszafejtése

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a kezelőorvosnak kell értelmeznie. A betegség végleges diagnózisának felállítása érdekében egy speciális reumatológus figyelembe veszi:

  • Panaszok és anamnézis.
  • Az ízületek specifikus bevonása - a patológiának van egy speciális lokalizációja, amely bizonyos ízületeket érint.
  • Az elemzések adatait összevontan veszik figyelembe, egy vizsgálat eredményei nem teszik lehetővé a diagnózist.
  • Radiográfiás eredmények - a röntgensugarak ezzel a betegséggel határozzák meg az ízületek specifikus változásait.

A kezelés alatt a terápia korrekciójához szükséges laboratóriumi adatok figyelése szükséges.

A rheumatoid arthritisben a metotrexátot az orvosok gyakrabban használják, mint más gyógyszerek. Ez a gyógyszer hatékony mind a betegség kialakulásának kezdetén, mind a betegség hosszú távú komplex terápiájában. A metotrexát a rheumatoid arthritisben gyakran a betegnek a végső diagnózis megkezdése előtt is felírható, ha a betegnek a betegség tünetei vannak.

A készítmény formái

Maga a gyógyszer erős citosztatikus hatást fejt ki, ami lelassítja a rheumatoid arthritis kialakulását az emberben. A gyógyszer maga az antimetabolitok csoportjába tartozik, amelynek analógja a folsav. Sárga vagy sárga-narancsszínű kristályos poranyag. Gyakorlatilag nem oldódik vízben vagy alkoholban, instabil a fényhez, higroszkópos. Az akció alatt a gyógyszer a folsavot a páciens testsejtjeinek DNSjével látja el, ami hozzájárul az arthritis tüneteinek leküzdéséhez. A legtöbb gyógyszeripari vállalat és gyártó ezt a gyógyszert kétféle formában termeli:

  1. Orális adagolású tabletták.
  2. Injekciós.

Ha intravénás vagy szubkután injekcióra van szükség, az orvosok liofilizátumot vagy metotrexát koncentrátumot használnak. Injekciós oldatot készít. Egyes gyártók már elkészített keveréket gyártanak ilyen injekciókhoz.

Ha a páciens támogatja az ajánlott kezelés módját, akkor tabletta van. Ha a beteg ezt nem teszi meg, vagy ha bizonyos problémák merülnek fel a gyomor-bélrendszerben a metotrexát tabletta formájában, az orvosok szubkután vagy intravénás injekcióként továbbítják.

Hogyan kell bevenni ezt a gyógyszert?

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások szerint a páciens kezdő dózisának meghatározásakor az orvosnak figyelembe kell vennie egészségének általános állapotát, a testében fellépő gyulladásos folyamatok aktivitását és az egyén sajátosságait. A beteg nem tudja önállóan meghatározni a gyógyszer adagját. Ezt szakembernek kell elvégeznie, mivel figyelembe kell venni az adott beteg számára jellemző, sok különböző tényezőt, amelyet csak a beteg alapos vizsgálatát követően lehet kimutatni.

A használati utasítás szerint a betegségben előforduló személy első pozitív tünetei 14-16 nappal a metotrexát-kezelés megkezdése után jelennek meg. Ha a betegség súlyos, akkor ezek a fogalmak eltolódnak, javítva a páciens egészségét legfeljebb 40-50 napig. De ez a betegség enyhe lefolyásával történik. Bonyolultabb esetekben az első pozitív eredmények csak 6 hónapig vagy egy év múlva jelennek meg.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Ennek a gyógyszernek a használata olyan nemkívánatos következményekkel járhat, mint:

  1. Encephalopathia fejlődése.
  2. Fejfájás és szédülés.
  3. A vizuális képek megsértése.
  4. Az álmosság vagy afázia kialakulása.
  5. Fájdalmas érzés a háton.
  6. Nyaki feszültség.
  7. Rohamok és a bénulás kialakulása.
  8. Hemiparézis.
  9. Néha általános gyengeség, ataxia, remegés, fáradtság, ingerlékenység nélkül. Az ember zavart tudatot kap, kötőhártya-gyulladás, szürkehályog, megnövekedett könnyezés.
  10. Kóma előfordulhat.

De ez nem minden mellékhatás, amely a gyógyszer alkalmazásakor alakulhat ki. A metotrexát hosszabb ideig tartó expozíciója esetén a következő elváltozások fordulnak elő:

  1. Thrombocytopenia.
  2. Vérszegénység.
  3. Alacsony vérnyomás.
  4. Pericarditis.
  5. Trombózis stb.

A gyógyszer hatása negatívan befolyásolhatja az emberi légutakat, a légzőrendszer fibrózisát vagy a tüdőben bekövetkező fertőzések súlyosbodását okozhatja.

A gyomor-bélrendszeri elváltozások - hányinger, szájgyulladás, hasmenés, gyomorvérzés. Hányás, cirrhosis és a májfibrózis, a bélgyulladás, a nyelési nehézség stb.

kiütések jelennek meg a bőrön, pattanás, ekcéma, viszketés, bőrpír, a bőr, hólyagok, stb urogenitális rendszer képes reagálni a gyógyszert az alábbi betegségek:.. vérvizelés, vesebaj, magzati rendellenességek. A spermiumok keletkezésének zavara lehetséges. És megmutatkozhat az allergiás tünetek:.. bőrkiütés, láz, csalánkiütés, anafilaxia stb Minden a fenti tünetek, a beteg abbahagyta kibocsátó gyógyszer. A metotrexát alkalmazása ellenjavallt:

  1. Máj- és veseelégtelenség.
  2. A gyógyszer bizonyos összetevőire való túlérzékenység.
  3. Az olyan fertőzések, mint a tuberkulózis, az AIDS, a hepatitis.
  4. A gyomor-bélrendszeri fekélyek.
  5. Terhesség vagy a szoptatás ideje.
  6. Alkoholfogyasztás.
  7. Vér elszíneződése.

Páciens vizsgálata gyógyszerek felírása előtt

Először is, az orvosok általános vérvizsgálatot írnak elő. Meg kell számolni a vérlemezkék számát, a fehérvérsejteket. Szükséges a bilirubin meghatározása és különböző májfunkciók elvégzése.

Át kell adnia a radiográfiát. A vesekészülék teljes vizsgálata folyamatban van. A páciensnek állandó monitorozásra van szüksége, amelyet a terápia egész ideje alatt elvégeznek.

A beteg vérét az úgynevezett reumatoid faktorra vizsgálják. A legpontosabb a citrullin-antitestek vérplazma-analízise. Ennek az elemzésnek a pozitív eredménye a reumatoid artritisz kialakulását jelzi a páciens testében. Általában ebben az esetben a betegség formája nagyon súlyos. A betegségben szenvedő betegeknél az eritrociták kicsapódása jelentősen megnőtt.

A kezelés hatékonysága

Lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget. Az orvosok feladata, hogy megállítsák az ízületi gyulladás fejlődését és részleges remissziót érjenek el. Ezért minden erőfeszítésük célja az ízületek jelentős javítása, a gyulladásos folyamatok felszámolása, az ilyen események kialakulásának megakadályozása, amely után az ember életben maradhat. A korábbi kezelés kezdődik, annál jobb a beteg számára.

A reumás ízületi gyulladás tüneteinek eltávolítására az orvosok orvosi kezelést alkalmaznak, amely kétféle gyógyszer alkalmazására épül:

  1. Gyors expozíció.
  2. A kábítószerek lassú (alap) cselekvés módosítása.

A metotrexát a második csoporthoz tartozik. Jól elnyomja a reumatoid arthritis jeleit, nagyban megkönnyíti a beteg állapotát. De ha ezt a gyógyszert kezeli, akkor folyamatosan ellenőrizni kell a beteg egészségi állapotát. Ebből a célból folyamatosan végeznek laboratóriumi vizsgálatokat a páciens véréről, hogy ne alakuljon ki a test védő funkcióinak gátlása. Kezdetben a gyógyszert a minimális dózisban adják meg, majd a diagnózis tisztázása után megnövekszik a megbetegedett személy szervezetének egyedi jellemzői szerint.

A fájdalom enyhítésére az orvosok olyan fájdalomcsillapítékokat írhatnak elő, amelyeket egy személynek a legfontosabb gyógyszerekkel kell szednie. Az ízületi gyulladás nagyon súlyos formájával narkotikus fájdalomcsillapítók ajánlhatók.

Mivel ez a gyógyszer számos mellékhatással jár, az első tünetek során az orvosok abbahagyják ezt a gyógyszert a páciensnek, hogy ne okozzanak szövődményeket.

Mivel a pozitív klinikai hatás fokozatosan következik be, a gyógyszeres kezelés szokásos terápiája legalább hat hónapig tart. A metotrexát hatásainak fokozásához és a mellékhatások némelyikének kiküszöbölése során felmerülő mellékhatások kiküszöbölésére a hatóanyagot olyan anyagokkal együtt alkalmazzák, mint:

  1. Ciklosporinonok.
  2. A leflunomid.
  3. Hidroxiklorokinhoz hasonlóan.
  4. Szulfaszalazin.

Ez lehetővé teszi a rheumatoid arthritis folyamatának enyhítését a legtöbb érintett embernél. A gyógyult betegek száma csak metotrexát alkalmazásával elérheti a 80% -ot. De a többi beteg nem gyógyítható egyedül ez a gyógyszer. Ezért más gyógyszerekkel való kombinációra van szükség. A kezelési eljárás viszonylag hosszú ideig tart. Ha egy beteg rezisztens az artritisz metotrexát formájára, az orvosok a glükokortikoidok csoportjából származó gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel elnyomják. Biológiai hatóanyagokat, például infliximabot vagy rituximabot írhatnak elő.

Az immunrendszer elnyomása a reumás ízületi gyulladás során a páciens egészségét tekintve irracionális. Ez a fertőzés különböző fertőzésekkel jár.

Ezért az orvosok kénytelenek használni metotrexát, mivel ma már kiküszöböli a gyulladás az ízületek a rheumatoid arthritis és a, míg a részlegesen elnyomja az immunrendszert, a szövődmények megelőzése.

Ha az ízületek rheumatoid arthritisbe szorultak: tünetek és kezelés

Az ízületek veresége különböző formákban nyilvánulhat meg, amelyek az ilyen betegségek bizonyos osztályozásának alapjául szolgálnak, amelyek közül az egyik a reumás ízületi gyulladás.

Görögül a diszfunkciónak ezt a definícióját "a gyulladás állapotának lefolyásaként" lehet lefordítani.

Mi a betegség?

A betegség a szinoviumban vagy az ízületet körülvevő szövetben gyulladással kezdődik. Idővel a romboló folyamat egyre több és több sejtet érint, a porcra és a csontokra hatolva.

A folyamat különböző mértékben alakulhat, mind a fertőző sejtek terjedésének intenzitásától függően.

A szervezet reakciója súlyosbítja a helyzetet, amikor a reumás ízületi gyulladásban az immunrendszer elkezd elpusztítani az antitestekkel és sejtjeivel együtt, ami pusztulást okoz.

A végtagok kisebb ízületeit gyakrabban érintik, de a gyulladásos folyamat más területekre történő átmenetének esetei szintén diagnosztizáltak, és a belső szervek ritkábban fordulnak elő.

Ki veszélyeztetheti a betegséget?

Annak ellenére, hogy a betegség hosszú ideig ismeretes, az ilyen gyulladások pontos oka nem egyértelmű.

Az alábbi feltételezések javasoltak:

  1. Öröklődés. Úgy vélik, hogy a genetikai szinten élő emberek hajlamosak az ízületi gyulladásra, hiszen kezdetben az immunrendszer immunis az autoimmun reakciókra. Ez azt jelenti, hogy a védelem érdekében a szükséges szövetek eltávolítása, különösen a szinoviális kezdete;
  2. Fertőzés. Nincs pontos bizonyíték erre az elméletre, mivel néhány tényező, például a szezonalitás hiánya, valamint az antibiotikumok reakciói ellentmondanak ennek a feltételezésnek. Ha támaszkodik tanulmányok rheumatoid arthritis gyakrabban fordul elő a vírus jelenlétét a szervezetben, többek között a rubeola, hepatitis B, herpes és mások.

Néhány függőség az életkorban van, de főleg annak köszönhető, hogy a betegség csúcspontja pontosan 50 év után, és a 30-35 évek kezdetén érhető el. A gyermekekben a rheumatoid arthritis kialakulásának esetei vannak.

A betegség besorolása és a főbb szakaszok

A betegségnek van egy működőképes besorolása, amelyről az anatómiai változások megfelelőségét diagnosztizálják, valamint a klinikai képet is jellemzik.

E mutatók szerint a betegség következő megoszlása ​​különbözik:

  1. Klasszikus reumás ízületi gyulladás. Az ízületek szimmetrikus jellegének veresége kicsi és nagy is. A betegség fejlődése nem intenzív;
  2. Polyarthritis, valamint oligoarthritis és monoarthritis.

Általában a nagy ízületek érintettek, különösen a térd:

  1. Pszeudo-szeptikus szindróma. A belső szervek és az idegsejtek szövetei megsemmisülnek. A tüdők, a szív-érrendszer, a látásszervek és más rendszerek befolyásolhatók;
  2. Felty-szindróma vagy ilyen betegségekkel kombinálva, mint a splenomegália és a polyarthritis;
  3. Steele-kór vagy rheumatoid arthritis, amely szintén kombinálható más szöveti diszfunkciók, beleértve a reuma, osteoarthritis.

A reumás ízületi gyulladások besorolásán kívül gyulladás fejlődési stádiumai is vannak, amelyek összefüggésében meghatározzák a páciens munkaképességét.

  1. I. szakasz vagy kezdeti. Az ízület gyakorlatilag nem pusztul el, vannak periartikuláris osteoporosis jelei, még mindig van mobilitás, nincs észrevehető tünetegyüttes;
  2. II. Szakasz vagy korai. Lebomlás (korai pusztulása) akkor is csak a porcban ízületi nincs jelentős deformáció, lehet bordaközi izmok sorvadása, kialakulását reumatikus csomópontok. A II. Szakasz fejlődési ideje kb. 0,5-1 év;
  3. III. Szakasz vagy telepítve. Csomópontok kialakulása, az ízületek kritikus deformációinak kialakulása, porcszövet, csontok pusztulása. Az izmok nagy mértékben atrófiát okoznak, ami bonyolítja a gyaloglást és egyéb tevékenységeket;
  4. IV. Szakasz vagy késő. A III. Szakasz minden megnyilvánulásának fokozódása fokozódik, életveszély van, a motoros tevékenység korlátozása.

Külön kategória osztja meg a gyermekeknél kialakuló betegséget, néha a fiatalkorú kifejezés alatt található.

A betegség jellemzői gyermekeknél

A fiatalkori rheumatoid arthritis ritkán diagnosztizálható, de néhány szülő még mindig ilyen diszfunkcióval szembesül.

Ebben az esetben fontos, hogy azonnal kezelje a kezelést, és szakszerűen válassza ki. A kockázat komoly szövődményekkel jár a gyermek összes szervén, beleértve a pszichológiai állapotának elhalasztását.

A professzionális terápia, a táplálkozás, a szisztémás kezelés reményt adhat a kisgyermek normális életének igen kedvező prognózisára és helyreállítására, még a fiatal artritisz diagnosztizálására is.

A fő tünetek

A rheumatoid arthritis megnyilvánulásának egyik jellemzője a szimmetria, vagyis ha problémák merülnek fel egyfelől, hasonló visszaélésekre van lehetőség, másrészt a tipikus tünetek:

  1. Fájdalmas érzés a gyulladás területén, ami különösen érzékeny az éjszaka második felében, reggel. A nap folyamán eltűnhetnek, amit sok beteg a beteg állapotának javítására és a szakember látogatásának elhalasztására készteti.
  2. Merevséget. A motoros aktivitás nehézségei reggel is előfordulnak, miután a gyulladás néhány fizikai erőfeszítés jelei megfogyatkoznak.
  3. Az ízületek ödémája és deformitása már látszólagosan észrevehető, a probléma zónája mellett cisztát is képezhet.
  4. A kicsi ujj eltolódása a kézen. Gyakran az ízületek tükröződnek a kezekben, és ha a patológia már fejlődik, akkor észrevehető a kis ujjad eltérése.
  5. A reumatoid csomók, amelyek főként az ulnáris részen merülnek fel, kezek.
  6. Fáradtság és gyengeség, egyesek étvágytalanság, súly. A fejlett lépéseknél a hőmérséklet emelkedik.

Még a tünetek egyik kisebb megnyilvánulása esetén is szükség van rögtön orvoshoz - rheumatológussal konzultálni a diagnózis pontosításához vagy megcáfolásához.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

Pontos diagnózis érdekében csak egy vizuális vizsgálat és egy felmérés elégtelen, mivel ez az információ nem ad általános klinikai képet.

Ezen túlmenően, hasonló tünetekkel együtt más hasonló súlyos betegségek, különösen akut reuma, Lyme-kór.

Tipikusan az orvos kijelöli a következő vizsgálatokat:

  • vérvizsgálat, beleértve a biokémiai és immunológiai;
  • MRI vagy arthroscopy;
  • Tanulmányozza az ízületek állapotát röntgensugarak használatával.

Ez csak néhány tanulmány, amelyet szakember írhat fel. Az eredmények alapos vizsgálatát követően diagnosztizálható.

A kezelés módszerei

Lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől, de megtarthatja az egészséges szöveteket és megakadályozhatja a gyulladás terjedését.

Ehhez egy speciális intézkedéscsomagot kell választani, beleértve a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, az immunmodulációt és az elért hatáserősséget erősítő eljárásokat.

Lehetséges, hogy mindezeket a gyógyszereket az egész életen át kell venni, ami megakadályozza a betegség terjedését.

Az orvosi ellátás mellett olyan tevékenységek is, mint:

  1. Fizioterápia, beleértve az alacsony frekvenciájú lézer expozícióját, a magnetoterápiát.
  2. Gyakorisoterápia. A rakományokat kizárólag szakember választja ki.
  3. Masszázs. A páciens ízületeinek masszírozását és hatását különös gonddal kell végrehajtani, ami csak a megfelelő egészségügyi intézményekben lehetséges.

Számos esetben a deformált terület kijavítására irányuló sebészeti beavatkozást írják elő.

A metotrexát megmenti

A gyógyszereket a színpad és az általános klinikai kép függvényében választják ki, de a reumatoid artritisz egyik legnépszerűbb gyógyszere a Methotrexate.

A gyógyszert kizárólag orvos írja fel, és más kezdeti dózisokkal is rendelkezhet. Fokozatosan nő az adag, ami lehetővé teszi a hatás javítását és erősítését.

A gyógyszer hatása a kötőszövet elpusztítását okozó vegyületek eltávolítására irányul (synoviociták), valamint megakadályozza a közös eróziót, enyhíti a gyulladást.

A kezelés folyamata nagyon hosszú lehet, a pozitív változások néhány hét alatt javulnak. Kötelező időszakos vérvizsgálat és a szervezet immunológiai állapotának elemzése.

Étel - az alapok alapja

A reumás ízületi gyulladás komplex kezelése magában foglalja a népi recepteket, valamint a speciális étrendet, és ha betartja, megakadályozhatja a betegség visszaesését.

Bizonyos esetekben a kezelőorvos maga is felsorolja azokat a termékeket, amelyek rontják a beteg állapotát, és lehetőség van arra is, hogy megtalálja a menüt.

Az arthritisben szenvedő betegek fő ellenségei:

  • citrusfélék;
  • zsíros hús;
  • alkohol;
  • egyes gabonafélék;
  • sózott
  • pörkölt;
  • füstölt ételeket.

Az ajánlott étrendet táplálékszerző adhatja meg, ha az ízületek problémáit a belső szervek működési zavarai egészítik ki, akkor a tiltott termékek listája kibővíthető.

Ez nemcsak az ízületekre vonatkozik, hanem a szívrendszerre, a tüdőre és más rendszerekre is, beleértve az idegrendszert is.

Ha az ízületeknél még kisebb problémák vannak, haladéktalanul tanulmányokat kell végezni, különösen ha rokonok ilyen betegségeket diagnosztizáltak vagy 50 évnél idősebbek.

Hepatitis arthritis: okai, tünetei és kezelése

tartalom

Az ízületi gyulladás ízületi gyulladása jellemző a hepatitis C-re, melynek során különféle extrahepatiás megnyilvánulások társulnak. A hepatitis C ízületi megnyilvánulásait és az ízületi gyulladás tüneteit nem vizsgálták eléggé, de a betegek 5% -át diagnosztizálták, a fertőzöttek 30% -a pedig fájdalomcsillapítót okozott. A betegség okai, általában olyan vírusellenes szerek, amelyek az elsődleges stádium után hosszú távú fertőzést okoznak valamennyi vagy csak néhány fertőzött betegnél. A betegség kezelése hosszú és bonyolult a fertőzés jelenlétében.

A hepatitis C arthritis tünetei

Sajnálatos módon nincsenek olyan tünetek, amelyek megjelenése esetén pontos diagnózist lehetett felállítani. Ennek ellenére egyesek eléggé specifikusak ahhoz, hogy a kezelő szakember gyaníthatóan hepatitisz-arthritises gyanúja legyen, és laboratóriumi vizsgálatokat írjon elő a betegség jelenlétének megerősítésére vagy megtagadására.

Az ízületi gyulladás általában a nagy ízületeket (térd, boka, könyök, váll) érinti, de a folyamat más (az ujjak és a lábfejek, a csukló) metszeteire is kiterjedhet. Az arthritis egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása a periartikuláris szövetek kifejezett ödémája. A gyulladásos folyamat általában aszimmetrikus, a betegség progressziójával az ízületek a degeneratív folyamatban szerepet játszanak az alulról felfelé (a "létra" típusú elváltozás szerint). Az ízületek, az ínszalagok és az inak mellett fájdalmas változások is beletartoznak.

A hepatitis C arthritis diagnózisa és kezelése

A kezelés megfelelő megválasztásához diagnózist kell végezni, amely meghatározza, hogy melyik tényező vezetett a degeneratív folyamat kialakulásához. A diagnózis a következő adatokon alapul:

  • a betegség alapos története, azonosítva a hepatitis C-vel való kapcsolatát;
  • az ízületi gyulladás jellegzetes klinikai képe;
  • laboratóriumi vizsgálati módszerek (gyulladás jelei, fokozott húgysavszint stb.);
  • Instrumentális diagnosztika (radiográfia, számítógépes és mágneses rezonancia terápia, ultrahang);
  • a szinoviális folyadék vizsgálata.

A megfelelő diagnózis annak a szükségességnek tudható be, hogy a betegség első hónapjaiban alapellenes reumás gyógyszerekre van szükség a gyulladásos aktivitás visszaszorítására és a degeneratív változások csökkentésére.

Az ízületi gyulladás kezelésének problémája, amely összefügg a hepatitis fertőzéssel, továbbra is releváns. Általában az interferon-készítmények kombinációja a ribovirinnel elsőbbséget élvez az arthritis kezelésében. Rendszerint a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és glükokortikoidokat is előír.

A gyógyszeres kezelés mellett olyan fizioterápiás kezelési módok is alkalmazhatók, amelyek az érintett ízületek ödéma csökkentésére szolgálnak, csökkentik a reggeli merevséget és növelik a páciens aktivitását.

A betegség kezelésében alkalmazott fizikai eljárások, galvánáramok, paraffin és ozokerit alkalmazások esetén ultrahangot alkalmaznak.