Láb osteomyelitis

Étrend

A láb osteomyelitisje nyílt törésekkel fordulhat elő, a gyulladásos betegségekkel a lábszövetek közvetlen fertőzése a csontba a periosteumon keresztül; Végül a láb csontjaiban megfigyelhető a csontvelő elsődleges elváltozása - haematogén osteomyelitis. A lábcsont-osteomyelitis első formái, ellentétben a hematogén osteomyelitissel, kevésbé akutak, lassabban fejlődnek, és nem járnak nagy csonttörésekkel.

A láb osteomyelitis tünetei

A hematogén osteomyelitiset a csontszövet akut megjelenése, gyors áramlása és jelentős megsemmisítése jellemzi. A hematogén osteomyelitis különböző lokalizációi közül a láb a legutolsó helyeket foglalja el a gyakorisággal, elsősorban a sarok és talus érintettségével. A hematogén osteomyelitis esetében a lábát akut megjelenés jellemzi: éles megfázás és tartósan emelkedő hőmérséklet 39-40 ° -ra; A differenciáldiagnózist megkönnyíti a helyi fájdalom, amelyet tapintással finomítanak.

Röntgen vizsgálat elején a betegség nem biztosít referencia adatokat a diagnózis, és csak a 10-15-ik napon lehetséges megjegyezni egy megvastagodása a csonthártya, gyulladásos oszteoporózis, és néha destruktív léziók, és később azonosították megköti. Gyalog osteomyelitis érinti elsősorban a rövid csontok, a szivacsos szövet, hogy a röntgen képet a folyamat innentől egészen más reflexió, mint a hosszú csontok: nincs oktatás sekvestralnoy dobozok és demarkációs határt, vagy pontosabban, a csont gödör korlátozó folyamat nem talál egyértelmű reflexió a film.

A calcaneusban periosteális rétegződést találtak, a szivacsos szklerotizáló szöveteket, anélkül, hogy a kortikális csont észlelhető volna. A talus vérellátásának sajátos körülményei különböző elváltozásokkal járnak a nekrózis iránti hajlandóságra. Az osteomyelitiset a taluscsont szeptikus nekrózis jellemzi.

A láb osteomyelitis kezelése

Ha eljövetele előtt antibiotikum kezelés osteomyelitis a láb elsősorban operatív gyermekeknél csökkentették vágások a csont, és a felnőttek - a kivágás, az antibiotikum terápia osteomyelitis teljesen megváltoztatta a folyamatot, és annak szükségességét, hogy a sebészeti beavatkozások szinte teljesen eltűnt. Élénken érinti jótékony hatása az antibiotikumok korai alkalmazása, és az új gyógyszerek, miközben megtartja aktivitását hiánya miatt az ellenállás a mikroorganizmusok nekik.

A korai használata, az első 2-3 nap, és a megfelelő antibiotikum kiválasztása gyorsan be hőmérséklete normális, és megáll a fájdalom. A X-ray nem ismer kóros elváltozásokat, vagy ők csak, amelyek elhanyagolhatók destruktív gócok és vékony periostealis rétegeket. A necroses és a sequesters nem történnek meg. Egy későbbi antibiotikumok ismert eljárás nem hagyja abba, de destruktív elváltozások a csontok erősebb, van nekrózis és még megköti, hogy ha kis mennyiségben a legtöbb esetben teljesen elnyelődik, és helyére új csont. Általánosságban elmondható, hogy a tanfolyam olyan kedvező, hogy a betegség általában teljes gyógyulással végződik.

Amikor a régi krónikus időszakosan növekvő osteomyelitis a láb, ha az antibiotikumos kezelés eredménytelen, szükség van, hogy vegye igénybe a trepanation és excochleation érintett területen a csont. Jelenlétében egy fisztula ajánlott műtét előtt beillesztése a metilénkék oldat. Az utolsó szín sipolyok és részben elhalt központ, amely megkönnyíti a megközelítés, hogy a helyszínen, és több radikális eltávolítása is. Hozzáférés a helyszínen nem kell feltétlenül menjen át a sipoly, különösen akkor, ha a készülék alján található, mint a hegek a felfekvő felület a láb nem kívánatosak. Fennmaradó lekaparás után kis üregek nem igényelnek lezárására, a jelentős méretű az üreg lezárjuk autológ vagy homograft.

A lábcsontok krónikus osteomyelitisje

A csontokban a csontvelő. Gyulladásával csontritkulás alakul ki. A betegség egy kompakt és spongyos csontanyaggal, majd a periosteummal folytatódik.

Tartalom: Mi a klasszifikáció okai a diagnózisnak Csontsebészet csontritkulásának kezelése Folk jogorvoslatok a csontok osteomyelitisére Komplikációk Megelőzés

Az osteomyelitis olyan fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A patogének áthatolnak a csontszöveten a véráramon vagy a szomszédos szerveken keresztül. Fertőző folyamat először előfordulhat a csontban, ha sérül a lőtt seb vagy törés.

A gyermekkori betegeknél a betegség főleg a felső vagy az alsó végtag hosszú csontjait érinti. Felnőtteknél fokozódik a gerincoszlop csontritkulásának gyakorisága. A cukorbetegeknél a betegség legyőzheti a láb csontjait.

Ezt a patológiát az antibiotikumok találmánya előtt nem gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvoslás nagyon hatékonyan bánik vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és a hatékony antimikrobiális szerek hosszú útján.

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint, amelyet A. Bobrov és E. Lekser javasol, egy csomó mikrobák (embol) képződnek a gyulladás távoli gócaiban. A véredényeken belép a csontok keskeny terminális artériáiba, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az itt letelepedett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.

Azt is feltételezzük, hogy a betegség alapja az allergiás szervezet, amely bakteriális fertőzésre reagál.

Ha mikrobiális ágensek meggyengülnek, és az immunválasz elég erős, osteomyelitis eltarthat primer krónikus nélkül suppuration és a csont pusztulása.

A gyulladás kialakulása a csontanyagban egy szekreter kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez a halott rész, amely spontán elszakad. Az elzáródás körül a véredények trombózisa, a vérkeringés és a csont táplálása megszakadt.

A megkötés körül a granulátum tengelyét alkotó immunsejtek felhalmozódnak. Ez a periostum (periostitis) megvastagodásával jön létre. A granulációs tengely jól határolja az elhalt szövetet az egészséges szövetből. A periostitis a megkötés mellett az osteomyelitis sajátos jele.

Az osteomyelitis klinikai osztályozását számos módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál világosabbá válik a kezelés taktikája.

A betegség típusai a kórokozótól függően:

által okozott nem-specifikus mikroflóra (Gram-pozitív vagy Gram-negatív): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Proteus, Escherichia coli és a Pseudomonas, anaerobok kevésbé: okozta az egyik faj mikrobák (monokultúrás); 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társulásához kapcsolódik. fertőző betegségekre specifikus: syphilitic; bélpoklos; tuberkulózis; brucellózis; mások. a kórokozót nem detektálták.

Baktériumölő károsodás a csontrétegekben.

A betegség klinikai formái:

hematogén: egy másik szerv átvitt fertőzése után; vakcinálás utáni; több. poszt-traumás: törések után; a művelet után; ha szórókat használ. lőtt; sugárzás; atipikus (primer-krónikus): Brody tályog; Ollier és Garre osteomyelitis; tumor.

Jelenlegi lehetőségek:

generalizált: septicotoxic; septikopiemichesky; izolált toxikus. fókusz: fisztulált; bessvischevoy.

Áramlási minta:

akut (különösen villámgyors); szubakut; primer krónikus; krónikus.

Az osteomyelitis folyamatának ilyen szakaszai vannak:

akut; szubakut; folyamatos gyulladás; elengedését; súlyosbodása; hasznosítás; lábadozás.

A károsodás fázisa:

intramedulláris (csak a csontvelő szenved); extramedullaris.

A lokalizáció megkülönbözteti a csontos és a lapos csontok csontosodását. A hosszú csöves csontokban különböző osztályok érintettek: az epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között koponya, csigolyák, scapula, sciatic csontok és bordák szenvednek.

A csontritkulás helyi szövődményei:

sekvestroobrazovanie; törés; csont, lószálas vagy lágyszöveti flegmén; patológiai diszlokáció; hamis ízület kialakulása; ankilózis; ízületi összehúzódások; a csont alakjának és fejlődésének megsértése; vérzés; sipolyok; érrendszeri komplikációk; neurológiai szövődmények; az izmok és bőr rendellenességei; üszkösödés; rosszindulatú.

A gyakori szövődményekkel járó betegségek változatai:

a vesék és a szív amyloid károsodása; súlyos tüdőgyulladás tüdőbomlással; a pericardium gyulladása; szepszis; mások.

A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus posztraumatikus (felnőtt betegeknél).

A betegség gyakran befolyásolja az emberi test bizonyos csontjait.

A csípő csontritkulásának tünetei.

Minden korú embernél megfigyelhető, gyakrabban hematogén eredetű, de gyakran a műtét után alakul ki a csontokon. A mellbimbó duzzanata, a láz és a szomszédos ízületek károsodása is kíséri. A bőrön nagy fisztulát alakítanak ki, amelyen keresztül a gént elválasztják.

Az alsó végtag csontritkulásának tünetei.

Gyakrabban figyelték meg serdülőkor és felnőtteknél, gyakran bonyolítja a sáv repedésének folyamatát. Kíséri a sárgaság pirosodása és ödémája, súlyos fájdalom, gonosz kisülésekkel járó félelmetes járatok kialakulása. Először a tibia érintett, de a fibula mindig gyulladt. A beteg nem tud lépni a lábára.

A calcaneus osteomyelitis tünetei.

A fent leírt formákkal ellentétben általában hosszantartó lefolyású, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegséggel. A fő jelek fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőr pörkölése, a fekélyek kialakulása göbös tartalmak felszabadításával. A beteg alig tud mozogni, a lábfejre támaszkodva.

Gyakran gyermekkorban megtalálható, akut tanfolyam, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség előrehaladtával patológiás törések lehetségesek.

A metatarsalis csont oszteomyelitis tünetei.

Nem megfelelő alapos sebészeti kezeléssel alakul ki olyan seb miatt, amely lábérülés következtében keletkezett. Bonyolultabbá teheti a cukorbetegség kialakulását is. Ez jár a fájdalom és duzzanat a láb, nehéz gyaloglás.

Fejlődik elsősorban felnőtteknél az immunhiány vagy a szeptikus állapot hátterében. A hátsó fájdalom, a fejfájás, a szívdobogás, a gyengeség, a láz kíséri.

Az esetek túlnyomó többségét a staphylococcusok okozzák.

Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjedtek a külső környezetben. Ezek a bőr felületén és számos egészséges ember orrüregében vannak.

Staphylococcus fertőzés.

A mikrobiális szerek többféleképpen képesek behatolni a csontanyagba:

Az erekben keresztül. Az egyéb szervekben, például tüdőgyulladásban vagy pyelonephritisben gyulladást okozó baktériumok az edényeken át terjedhetnek a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontos csontok végein - a combcsont vagy a combcsont között. Fertőzött sebek, endoprotézisek. A vágott, vágott és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan a csontanyagra terjednek. Törések vagy műveletek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba esnek.

Az egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:

legutóbbi trauma vagy műtét a csontok vagy ízületek területén, beleértve a csípő vagy térdcsukló endoprotetikáját; fémcsík vagy küllők beültetése az osteosynthesis során; egy állat harapása; a magas cukortartalmú cukorbetegség a vérben; perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran az ateroszklerózissal és a dohányzással kapcsolatosak, például ateroszklerózissal vagy az endarteritis eltüntetésével; intravénás vagy húgycső katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók; hemodialízissel kemoterápia onkológiai betegségek esetén; a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása; injekciós kábítószer-függőség.

Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, vörösségét és érzékenységét. A fistulák vizsgálatához egy tompa szondát használnak.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR növekedése és a leukociták száma. Vér és fistulous kisülési kitéve mikrobiológiai kutatások felismerni a mikroorganizmus fajtájától és azonosítása antibakteriális szerek, hatékonyan elpusztítja azt.

Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.

Az érintett csont körüli terület az ödéma, a szövetek vörössége és gyengédsége.

A csontok radiográfiáját a nekrotikus csonthelyzetek - szekvesztők azonosítására használják. A fistulográfia - egy radiocontrast anyag bevezetése a fisztuláris tanfolyamba - a fistula belső szerkezetének tanulmányozására szolgál. A betegség korai szakaszában a röntgenvizsgálat kevés információt ad.

A számítógépes tomográfia egy sor röntgenfelvétel, amelyet különböző helyekről vettek át. Amikor ezeket elemzik, az érintett csont részletes háromdimenziós képe alakul ki.

A mágneses rezonancia képalkotás egy biztonságos kutatási módszer, amely részletesen rekonstruálhatja nemcsak a csont képét, hanem a lágy szöveteket is.

A diagnózis megerősítéséhez csontbiopsziát végzünk. A műtét a műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető el. Ebben az esetben a sebész lefejezi a szövetet, és egy darab gyulladt anyagot vesz. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítására.

Egyes esetekben, a biopszia veszik helyi érzéstelenítés mellett egy hosszú szilárd tű hajtjuk, hogy a központ a gyulladás szabályozása alatt radiográfia.

láz és hidegrázás; csontfájdalom; a lézió duzzanata; az érintett végtag funkciójának megsértése - képtelenség vagy emelkedés az érintett lábon; a fistula lyukak kialakulása a bőrön, amelyen keresztül a gén felszabadul; rossz egészségi állapot, gyermekeknél - ingerlékenység vagy álmosság.

Néha a betegség csaknem külső megnyilvánulások nélkül jelentkezik.

Szükséges orvosi segítséget kérni, ha a láz és a fájdalom egy vagy több csontban kombinálódik.

Az orvosnak differenciáldiagnosztik kell az ilyen betegségekkel:

reumás ízületi gyulladás; fertőző arthritis; synovitis; intermazuláris hematoma, beleértve a festeringet; csonttörés.

Ez a forma gyakran egy akut folyamat eredménye. A csontállományban csontállomány alakul ki. Laza darabokat tartalmaz halott csontból és folyékony gőzsölésből. A szekvenciális doboz tartalma a bőrfelszínen a fistulákon keresztül szekretálódik.

Fistulák a bőr felületén.

A betegség kialakulása hullámzó: a fistulák bezáródását a gyulladás új szakaszával és a gén szabadon bocsátja. Amikor a súlyosbodás csökken, a beteg állapota javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszámok közelednek a normálishoz. Ekkor a csontanyagban fokozatosan kialakulnak az új kötőanyagok, amelyek elkezdenek elszakadni és súlyosbodást okozni. Az elengedés időtartama több év lehet.

A kiújulás jelei hasonlóak az akut osteomyelitishez. Gyulladás és fájdalom jelentkezik az érintett területen, megnyílik a fistula, lágy szöveti flegma alakulhat ki. A relapszus időtartamát számos feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges krónikus formák az akut stádium jelei nélkül zajlanak. A Brody-tályog egyetlen alakú kerek formájú csontanyag, amelyet kapszula veszi körül, és amely a sör csontjaiban található. A tályog benne van. A gyulladásos folyamatnak nincs kifejezett tünete, a betegség lassú. Amikor súlyosbodás van, fájdalmat okoz a láb, különösen éjszaka. Nem alakult ki fistula.

Az osteomyelitis szklerotizáló hatását a csontsűrűség növekedése, a periosteum rétegződése kísérte. A csont megerõsödik, és egy orsó formájává válik. A csontvelő csatorna szűkül. Ez a forma nem alkalmas a terápiára.

Az ilyen folyamat leggyakoribb változata - hematogén. Főként fiúknál figyelhető meg. Fejlődik a csontvelő csontvelő flegmonális gyulladása.

A toxikus változat villámgyorsan alakul ki, és több napig a páciens halálához vezethet. A szeptikopéziás variánst a tályogok jelenléte jellemzi, nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is.

A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. Van egy érzés a raspiraniya és intenzív fájdalom a végtagok, gyakran közel a térd, váll vagy könyök ízületek. Mozgással nő. A testhőmérséklet emelkedik.

Sápadt bőrt, gyakori légzést és impulzust, késleltetést és álmosságot figyeltek meg. A végtag félig meghajlott helyzetben van, mozgásai korlátozottak. A gyulladás zónáján a bőr duzzanata és bőrpírja van. Nagy a fájdalom, amikor megérinti a sérülést vagy a csontvastagság irányába.

A röntgen-változások csak két héttel a betegség megjelenése után jelentkeznek.

Akut folyamatban sürgős kórházi kezelésre van szükség. A kezelést műtét és gyógyszerek alkalmazásával végzik.

A művelet magában foglalja az oszteoperforációt - a csontban lévő lyuk kialakulását, az üreg tisztítását és ürítését. Súlyos esetekben megnyílik az izomzat gőzsű lerakódása, és a csontosodást végzik. Miután megtisztítottuk a csontot a géntől, elkezdődik az intraosseous mosogatás - antimikrobiális anyagok bevezetése az üregbe műanyag katétereken keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol és enzimek.

Nyálkás duzzanat megnyitása az izmokban.

A komplex konzervatív kezelés magában foglalja:

antibiotikumok nagy adagokban; méregtelenítés (bevezetése vénájába plazma megoldásokat albumin, gemodeza, reopoliglyukina), diurézis; a sav-bázis állapot megsértése a nátrium-hidrogénkarbonát intravénás infúziójával; a szöveti javítás stimulálása (metiluracil); immunmoduláló szerek és vitaminok.

Abban az esetben, a betegség által okozott Staphylococcus, annak kezelésére technikák alkalmazhatók immunterápia - staphylococcus toxoid, staphylococcus vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma magas koncentrációja az antimikrobiális antitestek.

A végtag kötelező rögzítése a longi segítségével. Az akut gyulladás lecsökkenése után fizioterápiás eljárásokat - UHF, mágneses mező és mások - neveznek ki. A hyperbaric oxygenation az osteomyelitis egyik leghatékonyabb módja. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrában nyomás alatt. Ez nem csak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gúnyos fókusz gyógyulási folyamatainak felgyorsítását is.

A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás véget ér. Bizonyos esetekben azonban a betegség krónikussá válik.

A krónikus variáns kezelésének alapja a sequesterectectomia. Ebben a műveletben a csontkötések eltávolítása, a csont üregének tisztítása és a fisztulák kivágása. A keletkező üreg lefolyik. Különleges műanyagokkal zárhatja őket.

A patológiás törésekben, az elhúzódó osteomyelitikus folyamatoknál, a végtagok lerövidítésénél a Compression-Distraction osteosynthesis módszerét alkalmazzuk Ilizarov-készülék alkalmazásával. A sebészek először végzik el a sequestralctomy-ot, és kezelik a csont széleit, eltávolítva a fertőzés összes gócát. Ezután a csonton keresztül több szórást tartanak a kóros fókusz felett és alatt. A küllők rögzítették a lábat vagy a karot körülvevő fém gyűrűket. A szomszédos gyűrűk között fémrúd van, a végtag tengelyével párhuzamosan.

Compression-distraction osteosynthesis módszer a Ilizarov készülék alkalmazásával.

A küllők és a rudak segítségével a csonttörzsek egymáshoz tapadnak. A csomópontjukban a fúziós csontosodás fokozatosan kialakul. A sejtjei elég aktívak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan eltávolítják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz nyújtása egy új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési eljárás meglehetősen hosszú, de ez a módszer számos előnnyel jár a más típusú műtétekhez képest:

alacsony traumatizmus; a gipsz immobilizálásának hiánya; a beteg mozgásának képessége; A páciensnek lehetősége arra, hogy egy kis képzéseket követően önállóan végezzen distrakciót (stretching); az egészséges csontszövet helyreállítása, az osteomyelitis hiányának teljes helyettesítése.

Szélsőséges esetekben végtagamputációt végzünk. Ezt jelzi egy kiterjedt flegmon, különösen anaerob okozta, vagy a végtag gangrénája.

A műtét után a konzervatív kezelést írják elő. Ugyanazokat a gyógyszereket tartalmazza, mint az akut formában.

A megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. A betegség újbóli kimutatását azonban nem zárják ki. Az osteomyelitis megőrzése a vese amyloidózisához és más komplikációkhoz vezethet.

A megfelelő antibakteriális terápia problémája a gyors gyógyszerhatóanyag kiválasztásának szükségessége, amely a feltételezett kórokozók lehető legnagyobb számát érinti, és nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.

Az osteomyelitiset leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb oka a Pseudomonas aeruginosa fertőzéssel kapcsolatos. Az elhúzódó osteomyelitis, sebészeti beavatkozások, egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzékenyek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.

Ezért előnyös a linezolid az empirikus terápiához rendelni. Kevésbé sikeres választás lesz a vankomicin, mivel sok baktérium végül ellenáll.

A Linezolid intravénásán csöpög. Jól tolerálható. A mellékhatások közül gyakran előfordul hányinger, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer minden korú gyermeknél alkalmazható, szinte semmilyen ellenjavallatot nem tartalmaz. Zenix, Zivox, Linezolid kereskedelmi néven állítják elő. A lenyelés formáiban az Amizolide és a Rowlin-Routek áll rendelkezésre.

A vankomicint intravénásan csepegtetjük. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt, halló idegi ideggyulladás, veseelégtelenség, egyéni intolerancia. A hatóanyag Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Edicin márkanevek alatt áll rendelkezésre.

Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha anaerob mikroorganizmusok vannak jelen a mikrobiális szövetségben, amely a betegséget okozta, a metronidazolt hozzá kell adni a terápiához.

Az antibiotikumok felírása előtt mikrobiológiai vizsgálatra van szükség. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyagot hatékonyabbá lehet helyettesíteni.

Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.

Néha a kezelés az antibiotikumok széles spektrumával kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcusokat:

védett penicillinek; cefalosporinok; fluorokinolonok; klindamicin és mások.

Az ilyen kezelést azonban feltétlenül az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.

A hosszú távú antibiotikum-terápiával egyidejűleg meg kell előzni a bél diszbiózisát olyan termékekkel, mint a Linex, az Acipol, az élő baktériumok tejtermékei. Szükség esetén antifungális szereket (nystatin) írnak fel.

A kórház osteomyelitisének kezelése és a páciens otthona kezelésének megkezdése után, hogy megakadályozzák a krónikus formában bekövetkező átmenetet vagy az exacerbáció kialakulását, használhat néhány népi receptet:

a füstgomba kivágását (legfeljebb a zabkakeh), és tömöríti a beteg végtagot; alkoholos tinktúrát lila: egy teljes háromliteres virág vagy bimbó töltött vodkát, és ragaszkodik egy sötét helyen egy hétig, használjon tömörítéseket; vegyünk 3 kg diót, vegyük le a partíciókat és töltsük fel ezeket a jumpereket vodkával, ragaszkodunk egy sötét helyen 2 hétig; naponta háromszor evőkanálnak 20 napig; kenje az érintett területet aloe juice-val, vagy összezúzza a zúzott leveleket; dörzsölje meg a nagy hagymát, keverje össze 100 g mosószappannal; a keveréket éjszaka a fistula közelében lévő bőrre helyezzük.

Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek összefüggésben állnak a fertőzés közvetlen terjedésével, a vérkeringés, az intoxikáció, az anyagcsere-változások megsértésével.

A kóros törés a megkötés helyén történik, kisebb traumával. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábára, a csonttöredékek rendellenes mozgása, fájdalom és duzzanat lehetséges.

Phlegmon - diffúz göbös gyulladás, amely meg tudja ragadni a csontot, a periosteumot vagy a körülvevő izmokat. A betegséget láz, mérgezés, fájdalom és a végtag duzzanata kíséri. Kezelés nélkül a vérszepszis fertőzéséhez vezethet.

Az alsó végtagok szepszise.

Amikor a csontok végei megsemmisülnek, a csípő, a térd, a váll, a könyök és más ízületek patológiás diszlokációja lehetséges. Kíséri a végtag alakja, a fájdalom, a kéz vagy a láb mozgásának képtelensége.

Az osteomyelitis egyik gyakori szövődménye a hamis ízület. A műtét után kialakult csont szabad szélei eltávolítják a purulent fókuszt, nem biztosítják, hanem csak megérintik egymást. Ezen a ponton a csont mozgatható. A végtagi funkció sérül, fájdalom, néha duzzanat. Van gyengeség és izom-atrófia. A hamis ízület kezelése meglehetősen hosszú. Gyakran szükség van a Ilizarov készülék használatára.

Az ankilózis akkor fordul elő, amikor a csontos felületek osteomyelitisben szenvednek, például a végtag hosszú ingatlansága miatt. Ez együtt jár a mozgás hiányában az ízületben.

A fisztulák kivágása következtében a környező szövetek tömörödése kialakulhat az ízületi kontraktúra - mobilitásának csökkenésével.

A patológiás törések, a hamis ízületek, az ankylosisok, a kontraktúrák végtag deformációhoz vezetnek, képtelenek járni vagy kézzel dolgozni.

Arroszív vérzés léphet fel, amelyet állandó vérveszteség és interstitialis hematoma képződik. A környező lágyrészek elszállása diffúz purulens gyulladás kialakulásához vezet. Ez a veszélyes szövődmény egyes esetekben végtagamputációt igényel.

A krónikus osteomyelitisben a csontok közelében áthaladó hajók és idegek jelentősen szenvednek. A láb vagy a kar terminális (disztális) részeinek vérellátása rosszabbodik, a szövetek megduzzadnak, oxigénhiányt nem okoznak. A végtagokban hosszú fájdalom, esetleg zsibbadtság és bizsergő érzés a bőrön. A fisztulától elválaszthatatlanul kiürülő irritáció dermatitis és ekcéma kialakulásához vezet. A kód szükségtelenül száraz, pelyhes, viszkető viszketest lesz. Ha a beteg megkarcolja a bőrt, másodlagos fertőzés és gyengítés gyakran jelentkezik a sebben.

Egyes esetekben az osteomyelitis hátterében rosszindulatú csontdaganat alakul ki - oszteoszarkóma alakul ki, amely magas fokú rosszindulatú daganat kialakulásával jár és gyorsan növekszik.

Hosszan tartó osteomyelitis esetén a szervezet metabolikus folyamata megszakad. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége a fehérje termelésének növekedéséhez vezet, ami szükséges a csontszövet gyógyulásához. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a vesékben és egyéb szervekben elhelyezett abnormális fehérje-képződmények jelennek meg. Így alakul ki a krónikus osteomyelitis gyakori szövődménye - amyloidosis. Főleg a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése.

A patológiás mikroorganizmusok az erekből való gasztrikus összpontosítással bármely szervhez juthatnak, gyulladást okozva. Az egyik gyakori komplikáció a tüdőgyulladás. A külső szívsebességet is érinti. Gyakran vérmérgezés - szepszis.

Ha a páciensnek osteomyelitis kockázati tényezői vannak, tudnia kell róluk. Minden intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzése, a vágások, a karcolások elkerülése érdekében időben a bőrkárosodás kezelésére. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábuk állapotát, hogy megelőzzék a bőr fekélyét.

Szükség van a fogak idősérüléseire, krónikus mandulagyulladásra, kolecisztitiszre, pyelonephritisre. A szervezet nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges az étrend és a testmozgás figyelése, egészséges életmód vezetése.

Az osteomyelitis pontosabb, mint a végtag.

Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely kiterjed a környező csontanyagra. Akut vagy krónikus betegségben lehet részesíteni, és megnyilvánul a fájdalom a csontban, a lázban, az intoxikációban, az üregek és a fistulák képződésében, göbölő kisülésekkel. A kezelés magában foglalja a műtétet és a masszív antibiotikum kezelést.

A láb osteomyelitisje nyílt törésekkel fordulhat elő, a gyulladásos betegségekkel a lábszövetek közvetlen fertőzése a csontba a periosteumon keresztül; Végül a láb csontjaiban megfigyelhető a csontvelő elsődleges elváltozása - haematogén osteomyelitis. A lábcsont-osteomyelitis első formái, ellentétben a hematogén osteomyelitissel, kevésbé akutak, lassabban fejlődnek, és nem járnak nagy csonttörésekkel.

A hematogén osteomyelitiset a csontszövet akut megjelenése, gyors áramlása és jelentős megsemmisítése jellemzi. A hematogén osteomyelitis különböző lokalizációi közül a láb a legutolsó helyeket foglalja el a gyakorisággal, elsősorban a sarok és talus érintettségével. A hematogén osteomyelitis esetében a lábát akut megjelenés jellemzi: éles megfázás és tartósan emelkedő hőmérséklet 39-40 ° -ra; A differenciáldiagnózist megkönnyíti a helyi fájdalom, amelyet tapintással finomítanak.

Röntgen vizsgálat elején a betegség nem biztosít referencia adatokat a diagnózis, és csak a 10-15-ik napon lehetséges megjegyezni egy megvastagodása a csonthártya, gyulladásos oszteoporózis, és néha destruktív léziók, és később azonosították megköti. Gyalog osteomyelitis érinti elsősorban a rövid csontok, a szivacsos szövet, hogy a röntgen képet a folyamat innentől egészen más reflexió, mint a hosszú csontok: nincs oktatás sekvestralnoy dobozok és demarkációs határt, vagy pontosabban, a csont gödör korlátozó folyamat nem talál egyértelmű reflexió a film.

A calcaneusban periosteális rétegződést találtak, a szivacsos szklerotizáló szöveteket, anélkül, hogy a kortikális csont észlelhető volna. A talus vérellátásának sajátos körülményei különböző elváltozásokkal járnak a nekrózis iránti hajlandóságra. Az osteomyelitiset a taluscsont szeptikus nekrózis jellemzi.

A láb osteomyelitis manifesztációja és terápiája

A láb olyan funkcionális szerv, amely összetett rendszerrel rendelkezik a csontstruktúrák és az ínszalagok, az inak és az izmok összefonódásában. A láb középső és hátulsó területeit szivacsos csontok alkotják, amelyek leggyakrabban kóros átalakulásoknak vannak kitéve.

Az orvosi szakirodalomban, nincs szisztematikus alapos (ellenőrzött) anyagok, amelyek leírják az ilyen patológiás folyamatok az osteomyelitis, a tuberkulózis és a szifiliszes lézió, rheumatoid arthritis calcaneus és magán napló információk nem teljes mértékben biztosítja az átfogó jellemzőit a betegség, különösen a kérdésekben a differenciáldiagnózis.

A calcaneus gyulladásos jelenségei közül a leggyakoribb az osteomyelitis. A láb csontstruktúrája az osteomyelitis egytizedét jelenti, ami károsítja a test csontrendszerét. A középső és hátsó részek csontstruktúráit túlnyomórészt befolyásolják, és az utóbbiak közül a fő részt a sarokcsont foglalja el.

Patológiai és anatómiai jellemzők

A spongy csontok osteomyelitisének különbsége van a hosszú csontok, a megnyilvánulás és a fejlődés szempontjából. A láb anatómia-topográfiai jellemzői (lágy szövetek kis mennyisége, az érrendszeri felületfelszíni lokalizáció, relatív keringési elégtelenség) a kóros folyamat gyorsabb fejlődését okozza. A lábnak hét spongy csontja van, amelyeket komplex, kombinált csuklócsonkok és ínszalagok kötnek össze, és három sor rövid hosszú csöves csontszerkezetet. Az ilyen szoros kapcsolat elősegíti a különböző ízületek kóros károsodásának elterjedését, valamint a csontok és ízületek gyors beavatkozását a károsodás területén.

Ok-okozati tényezők

A patológia a nyitott traumás sérülések (törések), a szövetek gyulladásos jelenségei miatt fejlődik ki a fertőző kezdetnek a csontszövetbe való közvetlen behatolásának a periosteumon keresztül

A csontokban a csontvelő elsődleges károsodása (hematogén osteomyelitis) is kialakulhat. Az előző forma, ellentétben a hematogén hatással, kevésbé akut árammal rendelkezik, sokkal lassabban alakul ki, és általában nem okoz nagy destruktív folyamatokat a csontban.

Tüneti kép és diagnózis

A hematogén formát a csontszövet akut megjelenése, gyors fejlődése és kiterjedt megsemmisítése jellemzi. A különböző lokalizációjú hematogén osteomyelitis csoportban a láb az előfordulás utolsó, a sarok és talus csontok bevonása a folyamatba.

Az akut fellépést éles hideg és 40 ° -nál hosszabb láz jellemzi; A diffdiagnosztika végrehajtásakor a helyi fájdalmas érzés vonzza a figyelmet, különösen a tapintás folyamán.

Rentgenissledovanie a kezdeti szakaszban nem jelentős, és csak két hét után láthatóvá a megvastagodott csonthártya, osteoporosis, a gyulladásos és destruktív részleges gócok, és egy idő után ott megköti. Lábánál érinti leginkább a rövid csontok, amelyben a szivacsos részét rentgenkartina folyamat nyilvánul meg másképp, szemben a hosszú csontok: nem sekvestralnye doboz és a demarkációs vonal (csont árok), amely elválasztja a gyulladásos folyamatot.

A calcaneusban a periosteális rétegződéseknél a spongy szövetek szklerotikus jelenségei mutathatók ki a kortikális réteg látható pusztulása hiányában. A talus fajlagos vérellátása megteremti a feltételezhetően a nekrózisra való hajlamot különböző sérülések esetén. Az osteomyelitis folyamatokat a septikus forma taluscsontjának nekrózisa jellemzi.

Gyógyító intézkedések

Amikor az antibiotikumok megjelennek az orvostudományban, az osteomyelitis jelenlegi állapotában nincs szükség sebészeti beavatkozásra. Különösen hatásos az antibiotikum terápia (különösen új generációs gyógyszerek alkalmazása esetén) a betegség kezdeti szakaszában.

A korai használata, az első két- három napig, és megfelelő szelekció antibiotikumok bekövetkezik regressziójának klinikai - gyorsan csökken a hőmérséklet és leállítjuk a fájdalom radiológiai kép hiányzik (vagy kisebb megnyilvánulása, mint apró destruktív gócok és vékony periostealis rétegek) patológiai átalakulások. Valamivel később, a használata antibakteriális hatóanyagok lehet vágni patprotsess, azonban az X-ray képet a kis visszafejlődik (megsemmisítése a központok kifejezettebbé válnak, a fejlődő nekrotikus zóna és sequestrations). Kis méret esetén a foci feloldódnak, és a csontszövet pótolják. Mindenesetre az antibiotikum-terápia után a betegség kimenetele helyreáll.

Krónikusan krónikussá válik az exacerbációs formák időszakában, ha bizonyíték van az antibiotikum terápiás kezelésének inefficienciájára és az ekskheleatsija destruktivannoj egy csontzónát mutat. A fistulak kialakulása esetén ajánlott metilén-kék oldatot injektálni a műtét előtt, mivel ez utóbbit fistulálja a fistulával és kissé purulens-nekrózisos területével.

A femorális, tibia és calcaneus osteomyelitis

Az osteomyelitis a csont, a csontvelő és a lágy szövetek gerinctelen-nekrotikus gyulladása. Patológiai okozhat gennykeltő baktériumok, gyakran a kórokozót Staphylococcus aureus, hemolitikus streptococcus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, az érintkezési a betegség típusától, a forrása a bacteriaemia vetik kevert flóra. A leggyakoribb osteomyelitis a csípő, a sípcsont, és azt is megállapította, több lézió a mozgásszervi rendszer, ami irreverzibilis sclerosis szövetek és a csontozat deformitások.

Okok és kockázati tényezők

A betegség a piogén mikroorganizmusok közvetlen bejutása az alsó végtagok csontjaiba történik. A fertőzés átterjed a hematogén, érintkezés útján, az átadott műtéti beavatkozások után keletkezik, nyitott törések keletkeznek, lövés sebek, a környező puha szálak mély gyűrődése.

A csontos csontok károsodásának oka tuberkulózis, brucellózis, szifilisz, törés, perifériás véredények összepréselése, hőhullámok, fagyás, átadott influenza, vírusos betegségek szolgálhat. A patológiát újszülött csecsemőknél a méhen belüli fertőzés okozza, egy beteg anya bakteriális fertőzésével.

A combcsont akut és krónikus osteomyelitis megjelenésének kockázati tényezői:

  • hosszan tartó böjt, szigorú étrend betartása;
  • legyengülés;
  • gyengített immunitás;
  • krónikus fertőzési források jelenléte a szervezetben: fogszuvasodás, tonsillitis, panárium, tályog;
  • diabetes mellitus;
  • gyakori stressz, túlmunka;
  • hajlam az allergiás reakciókra.

A fertőzés endogén útján a baktériumok beléptek a csontstruktúrákba a bakterémia gócaiból származó vérárammal együtt, exogén - kívülről nyílt sebekkel, az osteosynthesis, endoprosztetikumok után kerülnek be.

besorolás

Az áramlás jellege akut, krónikus és atipikus osteomyelitisre oszlik. Figyelembe véve a fertőzés útját, endogén és exogén. A kórokozó típusától függően a betegség specifikus és nem specifikus.

Az első esetben a gyulladás oka Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteas, ritkábban - egyszerű gombák és kevert növény. Nem specifikus osteomyelitis alakul ki Koch rúdjain, halvány spirochaetes, brucellae és hasonlók jelenlétében.

A csontritkulás osztályozása a tanfolyam súlyosságától függően:

  1. Enyhe forma (helyi) - a tünetek mérsékelten expresszálódnak.
  2. A nehéz (szeptikus-piehmic) gyorsan fejlődik, élesen megnyilvánul.
  3. Az adinamikus formát (toxikus) fulmináns tünet jellemzi, a toxikózis jelei egy napon belül fordulnak elő.

A kóros folyamat prevalenciája megkülönbözteti a mono-osalis és polyosalous osteomyelitiset.

A kórtan klinikai osztályozása:

  • az aktivist a fistula képződése jellemzi;
  • a súlyosbodás fázisa - helyi és általános gyulladás jelei vannak;
  • a stabil remisszió fázisa - nincsenek fisztulák, gyulladásos folyamatok tünetei.

A patológia korai stádiumában számos megnyilvánulása van, a klinikai kép a csontok és a lágy szövetek fertőzésének módjától függ, későbbi szakaszokban a betegség azonos módon alakul ki.

Krónikus csontos osteomyelitis

A betegek többségében a betegséget akut formában diagnosztizálják, és teljes gyógyulást végeznek, ha a kezelést időben elvégezték.

Bonyolult természetű, a patológia ismétlődő (az esetek 30% -ában), a betegség lefolyását a remisszió és az exacerbáció időszakai jellemzik. Az átmeneti időszak 4 hét és 2 hónap között változik.

Amikor a csontszövet fertőzött, a szervezet elkezd intenzíven termelni immun komplexeket, leukociták felhalmozódnak a fókuszpontban, felszabadítják a lizáló enzimeket a baktériumok falainak elpusztítására, ugyanakkor a csontszerkezet feloldódik. Sérült szöveti feszítő, nekrotikus tömegek lépnek be a csontvelőbe, az erekbe. A páciens fájdalmas fájdalmai zavarják a lábat, az egyszeri vagy többszörösen zárt fistulák megjelenését a bőrön.

Egy hónappal később egy megkötést alakítanak ki - az egészséges csontban lévő holt töredékek ürege, fedett fedésekben. Így keletkezik egy krónikus, gyászos fókusz, amely kedvező feltételek teremtésével tér vissza. A látens áramlás több hétről több évre figyelhető meg. Mielőtt a súlyosbodó lyukak súlyosbodnak, újra erősödik a fájdalom, gyulladás, hipertermia.

A hiánya akut gyulladás kezdeti szakaszában fordul elő atipikus osteomyelitis: szklerotizálószert, albuminoznom, antibiotikumot, vagy tályog Brodie a kifejezett immunhiány.

Akut osteomyelitis

Az akut osteomyelitis jelei fokozatosan nőnek. A betegséget megelőzi egy hideg, mechanikai sérülés a végtagra, törés vagy sebészeti beavatkozás. A radiográfiai képek első változásait az alsó végtagok és a környező lágyrészek csontjainak fertőzése után 2-3 héttel észlelték. A diagnosztikai vizsgálat eredményei szerint a szövetek periódusának eltávolítása, ritkítás és demineralizáció kimutatható.

A klinikai tünetek manifesztálódásának mértéke a fertőzés útjától, a kórokozó virulenciájától, a gyulladásos folyamat prevalenciájától, az egyén korától és az immunrendszer állapotától függ.

hematogén

Az akut hematogén csontvelőgyulladást hangsúly bacteremia lokalizálódik metafizisben epiphysealis régió hosszú csontok combcsont és onnan terjedt el a csontot. A betegség ezen formája a leggyakoribb, az orvosi statisztikák szerint 70-80% -ot diagnosztizálnak kisgyermekek.

Egy 1 kor alatti gyermek figyelhető pusztulása területek a növekedés, a betegség folyamata gyakran előrehaladtával a disztális combcsont, sípcsont proximális, a csontok a láb és a medence. Az elsődleges ok lehet a bőr fertőzése, amelyből a baktériumok bejutnak a vérbe és hordozódnak az egész testben.

poszttraumás

Ez a formája az osteomyelitis kialakulása után nyitott és aprított mechanikai sérülések a végtag. A seb kórokozók behatolnak az erős szennyezés, szegény fertőtlenítő kezelés veszélyeztetett betegek immunrendszere, tartósan beteg, sérült és törött csontok, kár, hogy az izmok, ínszalagok, véredények és idegvégződések.

A tibia poszttraumás osteomyelitis visszatérő formában fordul elő. Amikor a gyulladásos folyamat a csontstruktúrákra terjed, a páciens a mérgezés tüneteit fejti ki, a láz, a gyengeség miatt. A gyulladás területe azonban a legtöbb esetben a törés területére korlátozódik, és ritkán terjed a távolabbi csontokra.

lőfegyver

Miután megkapta a seb elváltozás alakult pyo nekrotikus fókusz, hyperaemizációs szövet széleit, ödémás, borított szürke virágos, gennyes váladék nem lehet.

A rothadó mikroflóra sokszorosítását megkönnyíti a seb súlyos talajszennyeződése, nekrotikus zsebek képződése. Fokozatosan a patológiás folyamat befolyásolja a periosteumot, csontos csontokat és az agyi anyagot, ami krónikus fertőzést okoz.

Törés esetén a csonttöredékek körüli sebben lőtt lőfegyver esetén az idegen testek necrotikus tömegeket halmoznak fel, az agyi csatorna nem sérült meg. Ez a gyors rothadást okozó bomlás, a láb emelkedett oedema, magas láz, súlyos fájdalom hátterében jelentkezik.

posztoperatív

A csontcsontok, a térdízületek krónikus posztoperatív osteomyelitis tünetei, a TBS a korábbi műtéti beavatkozás után diagnosztizálható. Ez kiváltja a fejlesztés a kóros gyulladást megsértése aszeptikus körülmények között, rossz bánásmód a seb felületén, telepítése a Ilizarov berendezés, endoprotézis.

A tömörítés a fémfelületek, csapok, lemezek, csavarok mentén helyezkedik el. Tályog keletkezik, amelynek megnyitása után egy gonosz nyílás van, amely a gázsugár kiáramlását biztosítja. A tályog perforálása javítja a páciens általános jólétét, csökken a puffadtság, de a fistulák maguk nem záródnak le.

érintkezés

Az ilyen osteomyelitis következik be akut formában a fertőzés primer forrása a lágy szövetek, trofikus fekélyek, felfekvések, és így. N. A gennyes folyamat hosszú ideig megfigyelhető a bőr alatti szövet, izom, csont elváltozások növeli duzzanat, bőrpír a bőrben, megsértették az általános a beteg állapota, képződött sipolyok, súlyos fájdalmat okoz a lábában.

Kapcsolat osteomyelitis leggyakrabban befolyásolja a lábujjak, alsó végtagok, phalanx vannak természetellenes helyzetben, a mobilitás korlátozott, mert a fájdalom és az izomgörcs.

A betegség hatással lehet a csontváz felszíni rétegére, világos lokalizációra, izolált esetekben általános fertőzés lép fel.

tünetek

A hematogén osteomyelitis helyi formáját a testhőmérséklet 39 ° -ra történő emelkedése jellemzi, a beteg állapota középsúlyos, az általános mérgezés jelei mérsékelten expresszálódnak. A lágyrészek között al-tályog érezhető, a tetején lévő bőr piros, forró az érintésre. Idővel a tályog kinyílik, félelmetes tanfolyamokkal, intermazuláris flegmonnal.

A hematogén osteomyelitis szeptikus formájával a hőmérséklet azonnal emelkedik nagyon magas szintre, hányinger, hányás, hasmenés, az általános gyengeség a betegség első napjain jelentkezik. Akut fájdalom-szindróma alakul ki, a végtag természetellenes helyzetben van, a mozgások élesen korlátozottak.

Gyorsan kialakítja az ödémát, amely a láb más részeire terjed, a bőr túlérzékeny, forró az érintésre. Ha egy inaktív tályog kinyílik, és a göbös kisülések eltűnnek a lágyrészekbe, gyakran kialakul a közeli ízületek reaktív ízületi gyulladása. A patológiát gyakran atipikus törések, diszlokációk kísérik. Gyermekeknél a csontok deformációja később jelentkezhet.

A csontvelőgyulladás toxikus formája villámgyorsan fejlődik, a szervezet mérgezése az első napon jelentkezik. Vannak súlyos toxikózis jelei: ájulás, eszméletvesztés, görcsök, meningealus tünetek, hipotermia. A helyi purulens gyulladásnak nincs ideje kialakulni, a páciens néhány napon belül a belső szervek szövődményei miatt hal meg.

Hip osteomyelitis

A csípőcsontok göbös gyulladásával a csípőízület részt vesz a kóros folyamatban: a végtag duzzad, az ember fájdalmasan jár, mozgásba hozni. A diszkomfortérzetek a femorális, gluteális régió elülső és belső felületein helyezkednek el.

A fájdalomcsillapítók alkalmazása nem eredményez eredményt, a láz folyamatosan változik 37,5 és 39,5 ° között a betegség formájától függően.

Ha a csípőcsontok osteomyelitise előrehaladott állapotban fordul elő, egy vagy több fisztulát alakítanak ki a has, a fenék ágyékán. A tályogok kinyitása után javul a beteg állapota.

Az alsó láb csontja

A shin osteomyelitis a sípcsont és a fibula gyulladásos gyulladása. A patológia 80% -ában érinti az egyik osztályt, majd átterjed a sín, a térdízület és a boka csontvázának teljes felületére.

A páciens nem támaszkodhat a sérült végtagra: minden mozgás súlyos fájdalmat okoz, kényszeríteni kell a különleges pózokat. Ahogy subperiosteal tályogképződés láthatóvá válnak a lábrészek a tömítés, bőrpír, miközben felvette a tünetek a mérgezés egy organizmus.

Ha a csontvelőgyulladás kezelését korai stádiumban nem végezték el, akkor a tályog kinyílik, és a tartalma a fisztulákon keresztül jár.

A betegség a krónikus állapotba kerül, vannak visszatérő epizódok akut tünetek kialakulásával.

Combcsontok

A femurok osteomyelitisét leggyakrabban az elôiskolás gyermekek és 10-15 éves serdülôk diagnosztizálják, akut formában alakulnak ki, és a betegség minden formájának mintegy 10% -át teszik ki. A fájdalmas érzések kiterjednek a térdízületre, megfigyelhető a reaktív ízületi gyulladás kialakulása. A szinoviális kapszula dilatációjának és a nagy mennyiségű savófolyadék felhalmozódásának köszönhetően gyakran vannak distisztikus diszlokációk.

A patológiai folyamatok nagyon gyorsan fejlődnek, 1-2 hónap elteltével visszafordíthatatlan pusztító változások következnek be a sűrű szövetekben, atipikus törések figyelhetők meg.

sípcsont

Ha a sípcsont csontritkulása csípős gyulladás terjed a boka ízületére. A borjú régióban kialakuló végtag duzzad, vörösödik, megpróbál nyugodni vagy forgó mozgásokkal elviselhetetlen fájdalmat okozni. A fistula a fókuszpontnál jóval kisebbre nyitható, a tályogok perforációját követően a duzzanat csökken, a beteg általános állapota kielégítővé válik.

Térdízület

Osteomyelitis térd képződését okozza súlyos duzzanat a szinoviális ízületi, fertőző ízületi gyulladás kifejlődésében tünetek a felhalmozódása savós vagy gennyes váladék. A mozgás korlátozott, a tetején lévő bőr csillogó, sima, forró az érintésre, piros vagy cianotikus, kifejezett érrendszeri mintázattal.

Krónikus betegségben a sípcsontot befolyásolhatja, a térdben a fistulák jelenhetnek meg, a fertőzés fókuszpontja fölött és alatt. A gomolygó tömegekkel együtt a kötőszövetek jönnek létre, a felgyülemlett szinoviális folyadék.

Csont csont

A sarok osteomyelitisje gyakran krónikus formában folytatódik, és elsődleges akut tünetei lehetnek. A patológia oka a diabéteszes lábfekélyek, tromboflebitis, atheroscleroticus vascularis sérülés, mechanikai trauma, alkoholos intoxikáció.

A sarokrész csont és lágyrészeinek csontritkulásának kialakulása mély erózió kialakulásával jön létre, fokozatosan fekélyként fordul elő. Az alján látható a periosteum, amelynek gyulladása után a csípõs masszák elkezdenek felhalmozódni, képesek mélyebb rétegeket találni a csontszövetekben, a diaphysisben.

Az expresszált fájdalom nem feltétlenül fordulhat elő, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, az alsó végtagok betegségének megszüntetésében, a lábak érzékenységének csökkenésében, az edények átjárhatóságának megszüntetésében. Ezért a patológiának a fókusza csak akkor észlelhető, amikor elkezd feszülni, a lábszáron a sín formálódik fistulák, gyulladt boka és kisebb ízületek.

A metatarsalis csontos osteomyelitis

A gyulladásos folyamatot a láb lábánál, az ujjak lábánál lokalizálják. A patológiát a cukorbetegség és az alsó végtagok érrendszeri betegségei diagnosztizálják.

Az elsődleges göbös lágyszöveti fekélyek hozzájárulnak a fertőzés penetrációjához a csontstruktúrákban, az osteomyelitis kialakulásában.

A láb erősen megduzzad, a hüvelykujj "kolbász" lesz, elpirul, többszörös fistulák alakulnak ki a bőrön, ahonnan szagtalan tömegeket szabadítanak fel.

Diagnosztikai módszerek

Nehéz megállapítani a helyes diagnózist, különösen a betegség szeptikus és adinamikus formájával. Gyakran kezelik a betegeket reuma, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, neurológiai rendellenességek kezelésére.

A páciens vizsgálata során az orvos elvégzi az érintett végtag tapintását, észreveszi a megnövekedett fájdalmat, az izmok összehúzódását, amikor mozgást próbál tenni. Nagyon fontos a radiográfia. A kezdeti szakaszban a csontvelőgyulladás (14-21 nap), a képek vannak rögzítve, és megvastagodása deformációja lágyrész, később azonosították tályogok, gennyedéssel intermuszkuláris, üregek a csontokban, körülvéve elmeszesedett struktúrák, szűkül medulláris csatornát.

A röntgenfelvételek nem mindig teszik lehetővé a betegség megbízható klinikai képét, ezért további számítógépes tomográfiás vizsgálatot végeznek. Ez a diagnosztikai módszer segít a gyulladás prevalenciájának azonosításában és értékelésében, a kötőanyagok jelenlétének és lokalizálásának meghatározásában.

A fertőző folyamat okozó ágensének felismerése érdekében a purulens kisülés bakteriológiai kultúráját hozza létre. Az elemzés eredményei szerint kiválasztják a leghatékonyabb antibiotikumokat, amelyekhez a patogén mikroorganizmusok érzékenyek.

Osteomyelitis kezelése

Szükség van a lehető leghamarabb elindítani antibakteriális, méregtelenítő, tüneti kezelés, kinevezi vitaminok, immunmoduláló, fizikoterápiás eljárások, figyelemmel a speciális diéta.

Idült osteomyelitis nem támadható konzervatív kezelés sebészeti beavatkozást igényel, a sérült csontot trepanation eltávolítása megköti, bővítése, öblítés diafízis és telepíteni elfolyást végző csont antibiotikum öntözés a posztoperatív időszakban.

Elsősegély gyanús osteomyelitis miatt

A beteget kötelezően kórházba kell helyezni, a végtag immobilizálva van. Otthon egy vízszintes helyzetbe kell helyezni, békét kell adni, és mentőt kell hívnia.

Függetlenül antibiotikumok adása ellenjavallt, mivel a nem megfelelő gyógyszeradag kialakulásához vezet bakteriális rezisztencia mikroflóra egy adott csoport a kábítószer egy fuzzy tüneteinek megjelenése, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist.

Gyógyszerterápia

Az akut gyulladás eltávolítására alkalmazzon antibiotikum-csoportot a penicillinek, a cefalosporinok. A fájdalom szindróma csökkentését nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) segíti. Ugyanakkor az elsődleges betegséget szakembereknél kell kezelni.

Az osteomyelitis elleni antibakteriális terápia nem mindig teszi lehetővé a gyulladásos folyamat leállítását. Jobb eredmények elérése érdekében lehetővé teszi a sebészeti vízelvezető tályogok: kell távolítani az elhalt darab csont, sequestrations, sipolyok, hogy vezessenek be antibiotikumokat közvetlenül az agyba csatorna.

fizikoterápia

Az osteomyelitis kezelésének további módszereit a műtét után 7-14 nappal írják elő. A leghatékonyabb eljárások a következők:

  • elektroforézis;
  • UHF;
  • hyperbaric oxygenation;
  • terápiás torna;
  • UV besugárzás.

Előrejelzés osteomyelitis csont csípő, láb és lábfej függ a betegség súlyosságától, a beteg korától, virulencia a kórokozó a kezelés egy időben. A legnagyobb kockázatot a komplikációk szenvedő betegeknél a krónikus formája a betegség, és a legkedvezőbb - az elsődleges akut gyulladás. Indított osteomyelitis is okozhat vérmérgezést, veseelégtelenség, vezet a fogyatékosság, a vereség a szív- és érrendszerre, deformáció és diszplázia végtag halál.