Minden, amit a szülőknek tudniuk kell a vírusos hepatitisről (A, B és C) a gyermekekről. Jelek, kezelés, helyreállítás.

Metasztázisok

A hepatitis egy veszélyes fertőző betegség, amely akut a gyermekeknél, és amely a legkedvezőtlenebb következményekhez vezethet. Ezzel párhuzamosan a hepatitiszeket ma sikeresen kezelik, ami a legfontosabb, időben segítséget kérni és gondosan kezelni egy szakember receptjét.

Beszéljük, hogy a gyermekek között a 3 leggyakoribb fertőzést diagnosztizálják, diagnosztizálják és kezeljék: hepatitis A, B és C. A hepatitis átterjedt anyáról a gyermekre? Mennyire fontos az étrend követése? A betegség mindig sárgasággal jár? Válaszoljunk mindezekre a kérdésekre.

A fertőzés módja

Minden hepatitis vírus ellenáll a környezeti hatásoknak, ami lehetővé teszi számukra, hogy biztonságosan ellenálljanak a hosszú ideig, és a hordozó testén kívül tartózkodnak. Például vírus hepatitis A képes fél évig élni a vízben, ezért oly gyakran fertőzöttek a piszkos tavakban, vagy olyan vizes állatokat fogyasztanak, amelyek nem voltak elegendő hőkezelésen. Bár csak 5 perc forralás elég ahhoz, hogy megöli a vírust.

Hepatitis B sokféle fertőtlenítő eszközzel szemben ellenáll. Alacsony hőmérsékletű környezetben, például hűtőszekrényében, kb. 6 évig élhet. Még a forralás is csak fél órányi expozíció után megöli a vírust.

Hepatitis C - Az egyik legveszélyesebb vírus - egy házban élhet a szokásos szobahőmérsékleten akár 4 napig. Megsemmisítheti azt úgy, hogy egy kétperces forralást tesz lehetővé, vagy például tisztítja a szennyezett ruhát 30 percig 60 fokos vízhőmérsékleten.

Így egy gyermek fertőzhet hepatitisszel, ha vizet vagy halat fogyaszt a piszkos medencékből, szennyezett ételből vagy egyszerűen egy olyan helyiségben, ahol vírus van. Ezenkívül a fertőzés megtalálható zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben, különösen azokban, amelyek közvetlenül érintkeznek a talajjal (szamóca, cukkini, sárgarépa).

Továbbá a vírust betegről vagy hordozóról továbbítják a véren keresztül (fertőzött orvosi eszközök, vérátömlesztés, a beteg higiéniai készleteinek használata). Ami az anyáról a gyermekre való átvitelet illeti - az ilyen fertőzés legnagyobb valószínűsége abban az esetben van jelen, ha az anya hepatitis B-vel megbetegszik, a hepatitis C vírus viszonylag ritkán fordul elő. Fontos tudni, hogy az anyatejjel keresztül a vírus nem továbbítódik, azonban a gyermek fertőzött lesz, ha az anya mellbimbói repedeznek, és ezeken keresztül bármilyen vér szabadul fel.

Inkubációs időszakok:

  • hepatitis A - 7-50 nap;
  • hepatitisz B - 7-12 nap;
  • hepatitis C - 49-56 nap.

A betegség tünetei és folyamata

Hepatitis A a sárgaságnak nevezett emberekben. A hagyományos icterikus tünetek azonban nem szükségesek ehhez a betegséghez. A hepatitis A jelei gyermekek esetében a betegség kialakulásának függvényei. Rendelje el a következő típusú betegségeket.

1. Tipikus icteric. Az első héten a gyermek magas hőmérsékletet emel, ami több napig 38-39 fokig tart. A has és a fej fájdalmai vannak, gyakran nincsenek bizonyos lokalizációjuk, és a baba nem tudja megmutatni, hol pontosan fáj. Lehetséges hányinger, hányás, gyengeség, étvágytalanság. A vizelet sötétedik, és a széklet, éppen ellenkezőleg, elveszti normális színét. A máj és a lép mérséklődnek.

A második hét az icterikus tünetek megnyilvánulását hozza magával. Fokozatosan fejlődnek, és elkezdik a szemek, a nyálkahártyák, a fülek és a bőr más részein elszíneződött sárgulását. Ezután a sárgaság csúcsot ér el, és csökken. Más tünetek is kevésbé hangsúlyosak, azonban a vizelet sötét marad, és a máj tömörödik.

2. Sárgaság kolesztaként fehér komponenst. Általánosságban ez a forma ugyanazokkal a tünetekkel jellemezhető, mint az előző. Mindazonáltal a citrikus periódus sokkal hangsúlyosabb és hosszabb + bőrpruritus történik.

3. Atipikus icteric. Ritkán fordul elő, főleg serdülőkorban. A mérgezés tünetei gyakorlatilag hiányoznak, de az icterikus jelek és a bőr viszketése nagyon hangsúlyos.

4. Szabad-vécös. Gyengeség, hasi fájdalom, étvágytalanság manifesztálódik, azonban ezek a tünetek nem nagyon kimondottak. Az is előfordul, hogy a szülők nem tulajdonítanak jelentőséget számukra, tekintettel az enyhe megnyilvánulásra, a betegség elindítására.

5. Alkalmazkodás és szubklinikai. Ezt a formát a külső tünetek abszolút hiánya jellemzi. Az egyetlen dolog, ami gyanakvást okozhat, a bébi máj méretének növekedése.

A betegség egy héten át 2 hónapig tart, és spontán véget érhet. A gyógyulási idő kb. Hat hónap.

A hepatitis B jelei a gyermekek hasonlóak az A típusú vírusra jellemzőekhez, gyengeség, émelygés és hányás, étvágytalanság, keserűség a szájban. Ez magában foglalja a fájdalmat és a puffadást, a nyálkahártyák sárgaságát és a bőrt. A betegség elhúzódó szakaszával kezdődhet az orr és az íny vérzése. A máj és a lép mérséklődnek. A vizelet sötét színt kap, a széklet pedig ellenkezőleg, könnyebbé válik.

Érdemes megemlíteni, hogy a remisszió időszakában a hepatitis B jelek kevésbé hangsúlyosak, és egyesek teljesen hiányozhatnak.

A hepatitis C esetében a gyermekek, valamint a betegség egyéb formái esetében a gyengeség, émelygés, hányás és csökkent étvágy jellemzi. A hasban a fájdalom 38,5 fokkal emeli a hőmérsékletet. A betegség ezen formájával a csepegtető tünetek csak a beteg gyermekek egyharmadán jelentkeznek. Először is, a szemhéjak sárgulnak, majd a nyálkahártyák és a bőr. Ezzel párhuzamosan a betegség egyéb megnyilvánulása is növekszik. A vizelet sötétedik, és a széklet éppen ellenkezőleg elszíneződik. A máj megnagyobbodott és gyakran fájdalmas.

A gyermek hepatitis C akut, elhúzódó vagy krónikus lehet, legfeljebb 3 hónap, 3-6 vagy több, mint hat hónap. A betegség krónikus folyamatában gyakorlatilag nem manifesztálódik, de káros hatással van a májra. A hepatitis C súlyos következményekkel jár, például a gyermek cirrózisának, súlyos vese rendellenességének stb. Kialakulásában.

diagnosztika

Ha gyermeke vírusos hepatitis gyanúja áll fenn, szükséges, hogy a szülők a gyermeket egy gyermekorvos vagy fertőző betegség specialistájához mutassák be. A szakember meg fogja vizsgálni a kis pácienst, és előírja az alábbi vizsgálatokat.

  1. A vér biokémiai vizsgálata. A vírus jelenlétét a vérben egy hepatitisz B, azt találtuk, megnövelt koncentrációjú bilirubin és máj enzimek az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és a alaninamintoransferazy (ALT). Ezenkívül a timolvizsgálat fokozódik.
  2. Vérvizsgálat antitestekre. Az elemzés lehetővé teszi a szakember számára annak meghatározását, hogy a betegség melyik fázisban van, és milyen nehéz a szervezet számára.
  3. PCR vagy polimeráz láncreakció. Megmutatja, van-e vírus a beteg vérében.
  4. ELISA, vagy enzim immunvizsgálat. Megmutatja, milyen aktív a hepatitisz vírus a gyermek vérében.

A vérvizsgálat mellett az orvos is előállíthatja a hasi üreg ultrahangját. Ez a módszer a hepatitis diagnosztizálására a gyermekeknél lehetővé teszi, hogy egyszerre több mutatót kapj:

  • a máj, a lép, az epehólyag és a hasnyálmirigy mérete;
  • a máj és a lép edényeinek mérete;
  • ezeken a szervekben előforduló kóros folyamatok, szerkezetük változásai.

Ezenkívül az ultrahang segítségével meg lehet határozni a lyukasztási májbiopszia perforálásának megfelelő területét - egy másik vizsgálati módszer. A biopszia jelenleg a hepatitis diagnosztizálásának egyik legelismertebb módszere. Gyors, biztonságos, és lehetővé teszi a mikroszkopikus szinten a máj struktúrájában bekövetkező változásokat.

kezelés

A májgyulladás természetének elemzése és tisztázása után terápiát írnak elő. Általában véve a vírusos hepatitis kezelését az A, B és C fajú gyermekeknél ugyanazon elvek szerint végzik.

A kezelést otthon és a kórházban végezzük. Az első lehetőség akkor lehetséges, ha a betegség lassú, és a gyermek viszonylag normális. Egyébként a babanak kórházba kell mennie.

A terápiás stratégia a betegség mértékétől és a kis beteg állapotától függ. Tipikusan a terápia tüneti jellegű, és a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Enteroszorbensek toxinok eltávolítására,
  • antioxidánsok
  • gyógyszerek a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítása érdekében,
  • vírusellenes szerek,
  • glükokortikoid hormonok,
  • hepatoprotektorok májsejtek védelmére.

Mindezeket a hepatitisz-kezelést gyermekeknél az orvos csak a vizsgálatok alapján írja le. Semmi esetre sem tehet öngyógyítást - ez kiszámíthatatlan negatív következményekhez vezethet.

A gyermeket csak akkor hagyják ki a kórházból, ha a betegség összes tünete eltűnt, és a máj normális méretre tér vissza. Ezután minden harmadik hónapban egy kis betegnek vizsgálatokat kell végeznie, így egy évig, hacsak az orvos nem jelöl másikat.

Kötelező ajánlások a szülők számára

Ha a baba otthon van, a szülőknek szigorú ajánlásokat kell követniük kezelésükre, különösen az elején.

Az ágy pihenését

A teljes pihentetést és a pihenőidőt a vírusos hepatitisben szenvedő gyermeknek mindaddig fenn kell tartania, amíg a méregtelenítő tünetei megmaradnak.

Alkoholfogyasztás

A gyermeknek sokat kell inni, hogy visszaállítsa a szervezet víz egyensúlyát és eltávolítsa a toxinokat. Tehát a hepatitisz A mérsékelt formájával a gyermekeknek 1,5-2 liter vizet kell itatni. Természetesen nehéz lesz egy kisgyerek naponta fogyasztani annyi folyadékot, ezért a normákat egyénileg határozzák meg. Ne kényszerítse a gyermeket, hogy inni, ha már nem, de győződjön meg róla, hogy a folyadékot a nap folyamán használja - szükség van rá.

diéta

Ez a gyermekeknél a hepatitisz kezelésének egyik fő pontja. Ha a gyermeknek mérgezés jelei vannak, akkor 1-2 napot egy gyümölcs és cukor étrend követnie kell. Megfelelő mennyiségű folyadékkal kell kiegészíteni: 5% -os glükózoldatot, édesített teát, komótot vagy vadregényes levest. Ezután a zselé, a gyümölcs, a bogyós gyümölcslevek és a zöldséglevek, valamint a zöldséglevesek étrendjében vezethet. Ezután adjuk hozzá a megrepedt, folyékony tejhulladékot. Az ilyen étrendet általában kórházban biztosítják.

A toxikus tünetek csökkenése esetén, és a gyermek jobban érezheti magát, táplálható sovány halakkal és húsokkal. Az ételeket puha, párolt vagy főzött állapotban kell tartani. Tökéletes illeszkedés, burgonyapüré, húsgombóc. A gabonaféléket és a zöldségeket is forralt, gyűrött formában lehet vezetni. Tej- és növényi levesek megengedettek. A gyümölcsöket és a bogyós gyümölcsöket gyümölcslevek formájában szolgálják fel.

Gyermekeknél a hepatitis esetén a további tápláléknak meg kell felelnie a RAMS táplálkozási intézetének nómenklatúrája szerinti 5a. Táblázatnak. Amikor a gyermek állapota stabilizálódott, átkerül az 5. táblázatba. Az étrend menüje ugyanazokon az elveken alapszik, mint az 5a táblázat. Anya hasznos lesz ahhoz, hogy megismerkedjen vele, mivel a diétás étkezés 6 hónapról egy évre szól, miután a kórházba távoztak. Figyeljük meg, hogy a diéta nagyon fontos, attól függ, hogy milyen a baba állapota. Ez azt jelenti, hogy anyámnak minden kérdésben hozzá kell járulnia a kérdéshez. Nem túlzás azt mondani, hogy most a gyermek egészsége teljesen az ételét szervező kezében van.

Vírusos hepatitis gyermekeknél: tünetek, kezelés

A vírusos hepatitis egy régóta ismert, de még nem teljesen ismert betegség. Valójában ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori fertőző és gyulladásos betegségek egy csoportja a vírus természetéből. Gyakran más neveket találnak ezeknek a fertőzéseknek: Botkin-betegség; Szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy epidémiás hepatitis; fertőző sárgaság.

Minden vírusos májgyulladást a máj megemelkedése, működésének megszegése, a mérgezés tünetei és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemzi. Tekintsük ebben a cikkben a vírusos hepatitis tüneteit a gyermekeknél, valamint a betegség kezelését.

A vírusos hepatitis (akut formája) a harmadik leggyakoribb a fertőző betegségek között a bélfertőzések és akut légúti vírusfertőzések után. És a gyermekek előfordulási gyakorisága a májgyulladás teljes incidenciájának 60% -ról 80% -ra (különböző régiókra) esik. A betegséget egyetlen esetként vagy kitörésként rögzítik, de epidémia előfordulása is lehetséges.

A vírusos hepatitis az a veszély, nem csak az akut fázisban, hanem az átmenet során a krónikus formája, a krónikus hepatitis (általában vírusok által okozott B és C) - az egyik a 10 leggyakoribb halálokok statisztikák szerint a világon.

A vírusos hepatitis oka

A hepatitis okozója több vírus lehet (jelenleg 8 közülük ismertek, lehetnek többek is): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes a májsejtekre hatni, és olyan betegségeket okozhat, amelyek különböznek a fertőzés mechanizmusa, a klinikai megnyilvánulások, a betegség súlyossága és kimenetele között.

Gyakrabban a hepatitis A, B, C vírusokat okoz. A gyermekeknél a leggyakoribb a hepatitis A (a gyermekek hepatitisének 75% -a). A vírusos hepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) fennmaradó típusát nem vizsgálták megfelelően.

Hepatitis A vírusok rendkívül stabil a környezetben: érzéketlen alacsony és magas hőmérsékleten (melegítés 60 ° C-on tartjuk 30 percig.), Szárítjuk, sok vegyszer, és ibolyántúli sugárzás. De a különböző hepatitis vírusok stabilitása más.

A vírusok forrása beteg vagy vírus hordozó (csak hepatitis A esetén, nincs egészséges vírus hordozó), azonban a fertőzés mechanizmusa különböző a különböző típusú hepatitiseknél.

Hepatitis A és E esetén a fertőzés mechanizmusa száj-orális. A vírus kiürül a test székletéből és vizeletéből. Piszkos kézzel vagy játékkal, szennyezett háztartási cikkekkel a vírus bejut a gyermek szájába. A fertőzés átjárója az emésztőrendszer.

A hepatitis A és E átvitelének módjai a következők:

  • kapcsolat-háztartás: piszkos kézzel vagy játékokkal, háztartási tárgyak segítségével a vírus a szájon keresztül belép a gyermek testébe;
  • víz: a vízkibocsátások szennyezettsége esetén a hepatitis kitörése a vízzel rossz minőségű vízellátó rendszerrel történő fertőzéssel jelentkezhet;
  • élelmiszer: élelmiszer-fertőzés lehetséges, ha az elkészített személy nem felel meg a higiéniai szabályoknak;
  • a vírusos hepatitis A terjedésének (a tudósok által nem ismeretes) légi úton történő bejutása.

Az élet első évében a gyermekeknél a hepatitis A iránti érzékenység minimális a veleszületett immunitás miatt, amely az év eltűnésével eltűnik. Maximális érzékenység - 2 és 10 év közötti gyermekeknél. A gyermekek legmagasabb előfordulási aránya 3-9 éves, a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt.

A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás van, más típusú hepatitis esetén nincs szezonalitás.

Minden más hepatitisz vírus továbbítódik a véren keresztül.

Hepatitis B és C vírusok a fertőzött vér elhanyagolható mennyiségén keresztül továbbítják. A páciens fertőződik az inkubációs időszak végétől.

A gyermekek fertőzése a donorvérrel vagy vérkészítmények donorvírus-hordozóval történő transzfúziójával, vagy (amely valószínűtlen) a betegség inkubációs idejében lévő betegből származhat. Továbbá a gyermekek fertőzhetők a rosszul feldolgozott, újrafelhasználható orvosi eszközök (fogászati, műtéti) használatával.

Különösen veszélyes, mint a fertőzés forrása betegek törlik, anicteric formái hepatitis B és az a személy, krónikus hepatitis C, aki nem ismeri az állapotuk - ezek nem elszigetelt és továbbra is terjed a fertőzés.

A B vírus nem csak a vérben található, hanem a székletben, a vizeletben, a nyálban, az anyatejben, a könnycseppekben és a páciens egyéb biológiai folyadékaiban. De a gyermek fertőzése általában a véren keresztül történik, és rendkívül ritka esetekben az anya nyálában. Ritka esetekben fertőzés fordulhat elő a fogkefék, szivacsok stb.

A B-vírussal szembeni érzékenység nagyon magas. A fertőzés továbbadásának módjait figyelembe véve azonban az ilyen típusú hepatitisben szenvedő gyermekek előfordulási gyakorisága csak a vírusos hepatitisek összes számának 11% -a. Gyermekek szenvednek több grudnichkovogo életkor (perinatális eset) és a gyermekek kezelésben részesült a hemodialízis egységet, szervátültetést követően, plazmaferezis, az onkológia klinikákat; immunhiányos gyermekeknél.

Virus C fertőzött vérrel vagy vérkészítménnyel továbbítják. Forrása nemcsak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírus hordozó is.

Fertőzés a magzat az anya a vírus a szülés során, valamint a parenterális alkalmazásával szúró-vágó cikkek, beleértve az orvosi műszerek, rosszul kezelt és tartalmaz egy elhanyagolható mennyiségű vér őket (műtéti beavatkozás, fogeltávolítás, stb..).

A serdülő gyermekek tetoválással, piercingtel, manikűrrel, fülbevaló fülbevalókkal juthatnak hozzá.

Serdülőkorban, a vírusos hepatitis B és C átvihető szexuálisan a partnervírus hordozótól a védelem nélküli kapcsolatokban. A kábítószereket használó tizenévesek fertőzést is beadhatnak.

A hepatitis különböző típusai között nincs kereszt mentesség.

A vírusos hepatitis tünetei

A vírusos hepatitiset a betegség ciklikus folyamata jellemzi. Az akut vírusos hepatitis kialakulásában a következő időszakokat különböztetjük meg:

  • inkubálás;
  • preicteric;
  • sárgaság;
  • feltöltés ideje (helyreállítás).

A betegség tipikus és atipikus változatban fordulhat elő. Jellemző a icterikus forma, atipikus törölve, ártatlan és láthatatlan formák. A vírusos hepatitis folyamata enyhe, közepes, súlyos és rosszindulatú (fulmináns) lehet. A hepatitis akut, elhúzódó és krónikus formáit is meg kell különböztetni (a betegség időtartamától függően).

Talán aciklikus, hosszabb a betegség folyamata, amikor a javulás vagy a helyreállítás után ismét súlyosbodást és visszaesést tapasztalnak.

kotlási az időszakot a hepatitis A 7-től 50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); a hepatitis B - 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); a hepatitis C - több naptól 26 hétig (általában 7-8 hét).

Pre-gepárd időszak különböző típusúak lehetnek:

  • influenzaszerű vagy katarológus;
  • gasztritikus vagy diszpeptikus;
  • asthenovegetative;
  • arthralgikus vagy reumatoid.

Az influenza típusával a betegség lázzal kezdődik és a betegség (az orrdugulás, a köhögés, a gyengeség, az étvágytalanság), az orrvérzés megjelenése megjelenik. Néha még akkor is, ha orvoshoz fordul, a gyermek ARVI-val diagnosztizálható ebben az időszakban.

Amikor gépel gastriticheskom preicteric időszakban a gyermek aggódik fájdalom a gyomortáji régióban, a jobb bordaív alatti, hányinger, étvágytalanság, fáradtság, és néha hányás. A szülők gyakran próbálják összekapcsolni ezeket a jelenségeket az élelmiszer jellegével vagy minőségével, gyanús ételmérgezéssel.

Az asztenovegetatív változatban gyengeség, álmosság, fokozott fáradtság, fejfájás, csökkent étvágy.

Az arthralgikus szindrómát az előveszélyes időszakban az izületek súlyos fájdalma jellemzi az intoxikáció tüneteinek hátterében, bőrkiütés lehet a bőrön. Ez a variancia a vírusos hepatitis B-hez jellemzőbb.

A hepatitis A-val a tojás előtti időszak körülbelül egy hétig tart, a parenterális hepatitisnél hosszabb (2-4 hétig).

Már az előcsillapított időszak végén a máj és a sötét szín a vizelettel bővült.

sárgaság elleni az időszakot A hepatitiset a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napig) jellemzi. Először is, a szklerán, a száj, az arc, a törzs, a végtagok nyálkahártyáján jelenik meg. Ezt követően a icterus fordított sorrendben eltűnik.

A hepatitis A-val az icterus korábban megjelenik, és gyorsabban növekszik a maximális szintre, majd gyorsan eltűnik. Hepatitis B esetén a sárgaság megjelenik egy hosszabb pre-zheltushnogo periódus után, és lassan növekszik, hosszabb ideig tart.

A sárgaság súlyosságának mértéke a májgyulladás súlyosságától függ, de a gyermek korai életkorában nem lehet ilyen levelezés. Amikor a sárgaság megjelenik, a vizelet gazdag, sötét színű (megkóstolhatja a kemény teát), és a széklet, éppen ellenkezőleg, az elszíneződés, fehér agyaghoz hasonlít.

Súlyos sárgaság bőr viszketést okozhat. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen csökkentek. A máj méretei ebben az időszakban megnövekednek, és a lép mérete gyakran növekszik. Ráadásul minél kisebb a baba kora, annál gyakrabban nő a lép. Más szervek részéről a változások nem fejeződnek ki.

Súlyos esetekben a hyperthermia időszakában hemorrhagiás megnyilvánulások figyelhetők meg (kis pontok vérzés a bőrön, orrvérzés); a mérgezés tovább növekszik. Különösen veszélyesek a központi idegrendszer tünetei: szorongás vagy letargia, az alvás ritmusában, álmatlanságban, rémálmokban. Lehet hányás, pulzusszám csökkenés.

Fokozatosan eltűnik a icterus, a máj normálissá válik, a helyreállítás szokásos színe visszaáll.

Az enyhe formájú icterikus periódus időtartama kb. 2 hét, átlagosan legfeljebb 1 hónapig, súlyos időtartammal - kb. 1,5 hónap.

Az elhúzódó áramlást hosszabb sárgaság (3 vagy több hónap) jellemzi.

A hepatitis legsúlyosabb formája - fulmináns (malignus), amelynél a májszövet necrotikus, és nekrózis (nekrózis) előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A kiterjedt nekrotikus helyek hatalmas ellenanyag-képződéssel és autoimmun májkárosodással járnak.

Ez súlyos formái hepatitis alakul főleg gyermekeknél az első életévben, ami valószínűleg a tökéletlenség az immunrendszer a baba, és egy nagy adag vírust vérből kapott.

Ebben a formában a jegyzetek korai megjelenésének és növekedésének mérgezés tünetei és CNS: letargia napközben és éjszaka nyugtalanság, hányás, ami jelentős növekedés a máj előfordulhat eszméletvesztés. Az idősebb gyermekek érzékelhetik a delíriumot. A hosszan tartó alvás váltakozhat a gerjesztés és a motoros szorongás időszakával. A gyerekek sikolhatnak, ugorhatnak az ágyból, és megpróbálnak menekülni.

Ezután vérzéses manifesztációk jelentkeznek: orrvérzés, hányás hasonlít a kávéházakra (gyomormérgezés). Légszomj, a szívfrekvencia szignifikáns emelkedése, 38 ° C-os hőmérsékleten növeli a görcsöket. A máj fájdalmas, nemcsak a gyomor érezte magát, hanem a nyugalomban is.

A kóma tovább fejlődik. A máj gyorsan csökken a méretben, megjelenik a szájából a nyers máj (májszag) jellegzetes, édeskés szaga. A vizelet mennyisége csökken, lehet, hogy duzzanat.

A vér bilirubin szintje gyorsan nő, és a transzaminázok (máj enzimek) aktivitása ezzel szemben csökken. A betegség általában a halálban fejeződik be. Ha a kóma kialakulása megelőzhető, akkor a betegség elhúzódó vagy krónikus folyamatot szerez. A májkóma prognózisa nehéz, de nem reménytelen.

Atipikus (könnyű) hepatitisz formák

Anzheltenushnaya forma a máj előrehaladt állapotának minden megnyilvánulása, a májnövekedés, de a sárgaság nem jelenik meg, és a bilirubin szintje a vérben normál határokon belül marad. Egyes gyermekek ideiglenesen sötétednek a vizelettel és elszínezhetik a székletet. De a vérben lévő enzimek szintje (transzamináz) mindig emelkedik.

Az ilyen gyerekek veszélyt jelentenek mások számára. A sárgasági formák gyakoribbak a vírusos hepatitis A-gyel szemben, és rendszerint a gyermekek csoportjában hepatitis kitörésekkel diagnosztizáltak. Véletlenszerű esetekben más hasonló tünetegyüttes betegségeket diagnosztizálnak. Amikor a hepatitis B is kialakul egy icteric formában, amely általában nem ismert, és a betegség krónikussá válik.

mert törölt formában melyet a vírusos hepatitis tipikus folyamatának enyhe tünetei jellemeznek. Az enyhe tojás előtti időszak méregtelenítés nélküli megnyilvánulása hiányzik vagy könnyen expresszálható; a máj kissé megnő a méretben. A vírusos hepatitis ezen esetekben szintén nem mindig diagnosztizálható.

Szubklinikus forma amelyet a betegség klinikai megnyilvánulása és a gyermek rendes jólétének hiánya jellemez. Ez a forma csak olyan gyermekeknél diagnosztizálható, akik vérképző hepatitisben szenvedő betegekkel érintkeztek, a vérvizsgálat változásai alapján.

Az atipikus formák sokkal gyakoribb vírusos hepatitis C. Csak minden harmadik gyermek hepatitis C klinikai megnyilvánulásai preicteric időszakot és 2/3 gyermekek hepatitis előfordul anicteric formában, de néhány éven belül vannak jelei a krónikus hepatitis.

A gyógyulás időtartama több hétig több hónapig tart. A hepatitisz A esetében elég gyorsan fejlődik, 3-4 hét elteltével a betegség megnyilvánulása megszűnik, és az egészségi állapot normalizálódik. A májszövet teljes helyreállítása 3 hónap után (esetenként hat hónap alatt) következik be. A hepatitis A kimenetele kedvező, nincs krónikus folyamat.

Hepatitis B esetén a gyógyulás néha legfeljebb 3 hónapig tart. Ebben az időszakban a gyermeket a gravitáció gerjesztheti a jobb felső negyedben, a gyengeség. A vizsgálat során a máj megnagyobbodik. Néha az epeúti fertőzés tünetei jelennek meg.

A hosszan tartó májgyulladás helyreállítása 4-6 hónapra meghosszabbodik. Mind az ivarérett, mind a vérzés utáni betegség időszakai meghosszabbíthatók. Ugyanakkor a májnagyobbodás továbbra is fennáll a transzaminázok fokozott aktivitásában. Bizonyos esetekben a bilirubin és a transzaminázok hullámosan növekszik és csökken. Néha nehéz megkülönböztetni a hepatitis elhúzódó irányát és a folyamat koronizációját.

Nem szapora hepatitis esetén szövődmények, a folyamat súlyosbodása és visszaesések jelennek meg. Az epehólyag vagy epevezeték gyulladásos folyamataiban bekövetkező szövődmények alakulnak ki a másodlagos mikroflóra kötődése miatt. Az ilyen kolecisztaocolangitist enyhe tünetek jellemzik, a gyulladásos folyamat időtartama. Ennek eredményeképpen ezek a gyulladások késleltetik a hepatitisz felépülését, és még hozzájárulnak a krónikus állapotba való átmenethez is.

A súlyosbodás a hepatitisz klinikai tüneteinek ismételt előfordulása vagy fokozódása a korábbi javulás után. A fekvőbeteg kezelés vagy az eltávolítás után súlyosbodás alakulhat ki. Teljes tünetekkel vagy csak a laboratóriumi paraméterek (leggyakrabban az enzimaktivitás) romlásával nyilvánulhat meg.

Súlyosbodása válthatják ki a hibákat diéta, megsértve védő módban történő csatlakozása fertőzés, gyógyszert szed a mellékhatások májsejtekben.

A hepatitis ismétlődése a hepatitis klinikai tüneteinek megjelenése a gyógyulás után, miután a betegség hosszú megnyilatkozása hiányzott. A visszaesés oka lehet ugyanaz a tényező, mint a súlyosbodás. Különösen veszélyesek a betegség korai szakaszában (legfeljebb 3 hónapig) jelentkező visszaesések, a betegség súlyossága különbözik a kóma kialakulásáig.

A legkedvezőtlenebb az exacerbációk vagy relapszusok ismételt előfordulása. A hepatitis szövődményei is társulhatnak betegségekkel (otitis media, pneumonia, tonsillitis és mások).

A csecsemők hepatitis jelei

Hepatitis B csecsemők ritkábban fordul elő, mint a többi korcsoportban a gyermekek, de sajnos, ez gyakran a hepatitis szérum (azaz a fertőzés vér útján), és ezért nehezebb.

Ennek a hepatitisnek a jellemzői:

  • A fertőzés gyakran transzplacens, a méhen belüli. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus magzati fejlődési rendellenességeket és koraszülötteket okozhat.
  • A betegség a magzat fejlődésének szakaszában fejlődhet, és ebben az esetben a gyermek különböző hepatitiszben szenved.
  • Ha az újszülöttnek nagyobb a májenzimek aktivitása, megnagyobbodott lépje és májmérete, akkor a veleszületett hepatitisz icterikus formáját feltételezheti.
  • A születéskor született csecsemőknél kialakuló kongenitális hepatitis már szubakut és akár krónikus is lehet. Nagyon ritkán az eljárás az epeutak atresia (fertőzés) májcirrhosis kialakulásának szakaszában lehet.
  • Gyakran előfordul, hogy a vírusos hepatitis csecsemőkben kevert vírus-mikrobiális (gyakrabban staphylococcus) fertőzésként jelentkezik, amit laboratóriumi vizsgálati adatok igazolnak.
  • A gyermek születése után kialakult hepatitisz latens, sárgás alakban vagy enyhe sárgaságban fordulhat elő. Ezekben az esetekben a betegség már diagnosztizálható a súlyosbodás szakaszában. A hepatitis gyanúja felmerülhet, ha a pelenka vizeletéből származó sötét foltokat azonosítja, a regurgitációt, a szorongást, az emlő elutasítását.
  • A vírusos hepatitis csecsemőknél (különösen az élet első felében) különböznek a tanfolyam súlyosságától.
  • A pre-zheltushny periódus hiányozhat, a betegség fokozatosan kezdődik a hőmérséklet emelkedésével, a magas értékekhez, a könnyű catarrhal jelenségekhez. Elég gyakran a betegség kezdődik a romló étvágy, hányás, és néhány gyermek preicteric időszakban történik csak változtatni a színét a vizelet és a széklet.
  • Az icterikus periódus legfeljebb egy hónapig változhat. A bilirubin magas számjegyekre emelkedik. A máj éles és meghosszabbodott. A lépnem szinte minden gyermekben nő, és növekedése néha hosszabb ideig tart, mint a máj megnagyobbodása.
  • A csecsemők hepatitiszének folyamata nem sima, gyulladásos szövődmények jelentkeznek, és a betegség enzimatikus exacerbációja.

diagnosztika

A gyermek klinikai vizsgálatán túl a hepatitis diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak:

  • a vér és a vizelet klinikai elemzése;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • enzim immunvizsgálat;
  • vér vérének szerológiai elemzése;
  • PCR;
  • A hasüregek ultrahangja.

A klinikai analízis vér vírusos hepatitis jelölt számának csökkenése a leukociták, enyhe növekedés a monociták számát, a csökkentés (vagy normál értékek) ESR. A leukociták számának növekedése és az ESR gyorsulása fulmináns formában és bakteriális fertőzés rétegzésével történik. A vizelet a vizelettel, majd az epe-pigmentekkel van jelen.

A hepatitisz icterikus formájú vér biokémiai analízisében a bilirubin szintje (főként a közvetlen frakciónak köszönhetően) és a timolvizsgálat növekedésével nő. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának felmérésekor. Ha az epe kiáramlása (cholestasis) növeli az alkalikus foszfatáz és a koleszterinszint aktivitását.

De a hepatitis bármely formájának fő értéke a májenzimek (AlAt és AcAt) vagy aminotranszferázok aktivitásának növekedésével jár. Ezenfelül az AlAt (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben növekszik. Az enzimek aktivitásának növekedése jelzi a májsejtek megsemmisítési folyamatának jelenlétét.

A májenzimek aktivitása már a pre-zheltushnom időszakban változik, amely a hepatitis korai diagnózisára alkalmazható. Ez a paraméter nagy jelentőséggel bír a betegség atipikus formáinak diagnózisában. Meghatározása enzim aktivitás szintén segíthet diagnosztizálni a fulmináns formája hepatitis: első enzimek drámaian növekszik, és a végső stádiumban élesen csökken a növekedés a bilirubinszint.

A májgyulladás súlyosságát a prothrombin szintjének csökkenése és a vérben található ammónia emelkedése is bizonyítja. A tudósok szerint a nagy mennyiségű ammónia az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, jelezve a rosszindulatú hepatitis formáját.

A vér szerológiai vizsgálata képes az M és G osztályú immunglobulinok kimutatására, amely lehetővé teszi a folyamat dinamikájának megfigyelését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markereinek vérben történő kimutatása, amely lehetővé teszi a vírus típusának pontos meghatározását.

Az ELISA és a RIM rendkívül érzékeny módszerei (vagyis az immunoenzim és a radioimmunitás) képesek virális antigének és antitestek kimutatására.

Az ultrahang nem csak a máj és a lép méretét képes felismerni, hanem a májban bekövetkező szerkezeti változásokat is feltárja.

kezelés

A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket leginkább egy kórházban kezelik. Engedélyezett otthoni kezelés veseelégtelenségben szenvedő, idősebb gyermekek számára enyhe formában.

Bonyolult kezelést hajtanak végre, amely magában foglalja:

  • ágyfekvés;
  • étrend
  • tüneti kezelés (ha szükséges): méregtelenítő terápia, szorbensek, Hepatoprotectors, vitaminok, epehajtó szerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok, és más gyógyszerek);
  • antivirális gyógyszerek (parenterális hepatitis esetén).

Egy kórházban a gyermekeket a vírus típusától függően külön kell elhelyezni a keresztszennyeződés elkerülése érdekében. Akut időszakban szigorú pihenőhelyet írnak fel, amíg a normál vizeletszín vissza nem áll. Amint a laboratóriumi mutatók javulnak és a homályosság csökken, a rendszer fokozatosan bővül.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítésre kerül sor - intravénásan beadott glükóz- és sóoldat-oldatok; a sorbens fogadását (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, aktív szén) nevezik ki.

A glükokortikoszteroidokat a hepatitis rosszindulatú formáiban alkalmazzák. A megjelölt citolízis (lézió), a máj sejtek, amint azt növekedése enzim 5 vagy több alkalommal, alkalmazva vírusellenes készítmények (interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, stb). Interferon induktorokat, immunmodulátorokat (Cycloferon, Decaris, Tactivine) is előírnak.

A májsejt funkciójának fenntartása érdekében hepatoprotektort alkalmaznak:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - a készítmény összetétele magában foglalja a foszfolipideket, amelyek szükségesek a májsejtek helyreállításához.
  • A csontkivonat kivonatai: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol és mások - javítják a májsejtek kinyerését.
  • A LIV 52 - különféle gyógynövények kivonataiból áll, és visszaállítja a májszövetet.
  • Parzhin (nélkülözhetetlen aminosav arginin), Glutargin - javítja a májműködést.

A hepatitis és vitamin komplexek, B-vitaminok, aszkorbinsav kezelésére utal. Mint egy helyreállító kezelést alkalmazva Apilak (méhpempő) és Spirulina (tartalmaz nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavak és más biológiailag aktív anyagok).

Cholagóg előkészületeket (Cholenzyme, Hofitol, Flamin) alkalmaznak a helyreállítás időszakában. A fitoszetteket csak a kezelőorvos engedélyével lehet használni.

diéta nagy jelentőséggel bír a hepatitis kezelésében. Mivel az első ételek megengedettek a vegetáriánus levesek vagy levesek a harmadik levesben. A húsételeket (borjúból, csirkéből, nyúlból) pároljuk vagy főzött formában szolgáljuk fel. Az alacsony zsírtartalmú halakat is gőzölni kell. Az összes kolbászt kizárták.

Az étrendben növényi zsírokat kell használni. Az ételt naponta 4-5 alkalommal osztják szét. Mint mellékétel, zabkása engedélyezett, különösen zabpehely (lipotróp hatású), burgonya. Engedélyezett tejtermékek (különösen ajánlott túró). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnyék, komposztok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.

Fried, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, szószok, mártások, dió, gomba, hús, csokoládé, halva, sütemény, fagylalt, a tojás ki vannak zárva. Felkészíthetünk fehérje omletteket. A kenyeret fehérnek, enyhén szárítva gyermeknek lehet adni. Az ásványi szénsavmentes víz visszanyerés után adható.

Az étrendet legalább 6 hónappal a hepatitisz után kell megfigyelni.

A vírusos hepatitis prognózisa és kimenetele a gyermekekben

A vírusos hepatitis A gyermekeknél enyhe és mérsékelt formában érkezik, a gyógyulás befejeződik, és nem lép be krónikus hepatitiszbe. Bár a vírusos hepatitis B gyakran mérsékelt és súlyos formában van, a klinikai és laboratóriumi indikátorok legfeljebb 6 hónapig normalizálódtak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Hepatitis C, bár könnyebben megy végbe, mint a hepatitis B, de az eljárás 80% -ban krónikus. A helyreállítás gyakran bekövetkezik a betegség icteric formájával.

Általánosságban elmondható, hogy a hepatitiszre vonatkozó prognózis a gyermekek számára kedvező. A legtöbb esetben a helyreállításhoz vezet. A halálozás kevesebb, mint 1% (a csecsemőknél magasabb). Kedvezőtlen tanfolyam (esetleges halálos kimenetel) súlyos formában a kóma kialakulásával.

A prothrombin és a transzamináz aktivitás szintjének csökkenése a betegség magassága alatt a májszövet súlyos nekrózisára utal - fenyegető tünet.

A betegség magassága alatt a vírusos hepatitis B veszélyesebb, és hosszú távon a vírusos hepatitis C.

A hosszú távú prognózisát vírusos hepatitisz számos tényező befolyásolja: a vírus típusától és a betegség súlyosságától és a kor a gyermek, és a előfordulása a korai visszaesések és a hepatitis súlyosbodása, illetve a csatlakozó egyéb fertőzések, valamint a ragaszkodás a diétát és a mód mentesítés.

A vírusos hepatitis kimenetele különböző:

  • A gyermekek teljes gyógyulása lassan fordulhat elő, a betegségből felépülő gyermekek felét a fennmaradó tünetek jelentik. Az egyik a poszt-hepatitisz-szindróma: a gyermeknek kellemetlen érzései vannak, panaszok, de kevés objektív változás van. Ha az ajánlott étrendet és rendszert követik, fokozatosan eltűnnek, de évekig fennmaradhatnak.
  • A fennmaradó jelenségek egy másik változata a bilirubin hosszú távú szintjének (szabad frakciójának) növekedése, míg nincs más megnyilvánulás. Bár ez a máj funkcionális elégtelenségének megnyilvánulása, általában jóindulatúan folytatódik.
  • A leggyakoribb jelenség az epeutak patológiája (kolecisztitis, kolangitis, dyskinesia). Kívánatos a változások észlelése a lehető leghamarabb, mivel előreléphetnek és a hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
  • Az átvitt hepatitis után az emésztőrendszernek más szervei is érintettek lehetnek (duodenitis, hasnyálmirigy-gyulladás).
  • A vírusos májgyulladás kimenetele a helyreállítás mellett átmenet lehet egy krónikus formában (a hepatitis, amely hosszabb, mint 6 hónap, krónikusnak tekinthető) és a májcirrhosis kialakulása. Ez a kimenetel a leggyakrabban hepatitis C-vel alakul ki - az esetek 80% -ában.

A májgyulladás után a gyermekek 6-12 hónapig az orvos felügyelete alatt állnak, attól függően, hogy a hepatitis milyen típusú és milyen súlyú. Az orvos vizsgálata és a vizsgálatok lehetővé teszik a komplikációk diagnosztizálását és kezelését a megfelelő felismerés és kezelés során. A testnevelés és a sport területén a gyermekek 6 hónapig szabadulnak fel.

megelőzés

A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem térnek el a bélbetegségben szenvedőkétől:

  • a személyes higiéniának való megfelelés;
  • minőségi vízellátás biztosítása;
  • a betegek izolálása a teljes fertőző időszakban (a sárgaság megjelenésétől számított 3 héttel, vagyis körülbelül egy hónappal a betegség kezdetétől);
  • fertőtlenítés a fertőzés forrásában.

Van még vakcina a hepatitis A ellen.

A hepatitis B és C megelőzésére irányuló intézkedések bonyolultabbak:

  • eldobható orvosi berendezések maximális használata;
  • az újrafelhasználható eszközök minőségi feldolgozása és sterilizálása;
  • a gyermekek vérrel és használt eszközökkel való érintkezése (fecskendők, tűk és mások);
  • a donor vérének vizsgálata a vírusos hepatitis markereként;
  • a vemhes hepatitis markereinek terhes nők vizsgálata;
  • a serdülők között a különböző típusú hepatitisek átvitelének módjairól és megelőzésük módjáról, az egészséges életmód kialakulásáról (a kábítószerek használatának megakadályozása és a nem védett szexuális kapcsolatok);
  • az újszülöttek hepatitis B elleni vakcinázása (vakcina, Engeriks) 12 órával a születést követően, majd 1 hónap után. és 6 hónap alatt. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor a gyermek (született egészséges) vakcinázása születés után, majd 1 hónapon, 2 hónapon belül kerül végrehajtásra. és egy év. Azok a gyermekek, akik korai életkorban nem kaptak vakcinát, 13 évesen, majd egy hónappal és hat hónappal később beoltathatók.

A beoltott, mint a gyermekek a családok krónikus hepatitis B betegek vagy hordozók Ausztrália antigén, vagy a gyermekek, hemodializált részesülő gyakori vértermékek, gyermekek onkológiai és hematológiai betegségek.

Az egyéb típusú hepatitis elleni vakcinákat még nem állapították meg.

Hepatitis egy gyermekben, tünetek, okok, kezelés

A májgyulladás a máj gyulladása, amely gyermekeknél leggyakrabban vírus okozza.

Egyes gyermekeknél a vírus jelenléte nem okozhat testreakciót, míg másokban a vírus hőt, sárgaságot (sárga bőr), étvágytalanságot, émelygést és hányást okozhat. Attól függően, hogy a vírus okozza a betegséget, van legalább hat formája a hepatitis.

  1. Hepatitis A, amelyet fertőző vagy epidémiás, hepatitis néven is neveznek.
  2. Hepatitis B, más néven szérum hepatitis vagy vérátömlesztés miatt hepatitis.
  3. Hepatitis C, amely a krónikus hepatitis fő oka.
  4. Hepatitis D vagy deltavírus hepatitis, amely akut vagy krónikus hepatitis B-et okoz.
  5. Hepatitis E, ami a terhes nők különösen veszélyes betegségének oka.
  6. Hepatitis G, az egyik a közelmúltban ismert típusú hepatitis.

Minden évben az Egyesült Államokban mintegy 400 000 hepatitis van. Az esetek kb. Felét a hepatitisz B vírus okozza, a fennmaradó számok valamivel kevesebb, mint a fele - a hepatitisz A vírus és szinte az összes fennmaradó mennyiséget a hepatitis C vírus okozza.

Gyermekek körében, különösen azok, amelyek a gazdasági-társadalmi csoportok társadalmi leggyakoribb hepatitisz A. De annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran nem olyan tünetek, akkor lehet tisztában a betegség.

A Hepatitis A átvihető személyről a másikra, valamint szennyezett víz és élelmiszer útján. Általános szabályként az emberi széklet fertőzött, ezért a gyermekek intézményeiben vagy otthonaiban a fertőzés nem fertőtt kézzel átadható a fertőzött gyermek ürüléke után vagy a pelenka megváltoztatása után. Bárki, aki vizet ivott, amelyben fertőzött emberi széklet volt, vagy aki a nyers tenger gyümölcseit a szennyezett víztestből fogyasztotta, fertőzhet. A hepatitis A vírussal fertőzött gyermek betegsége a fertőzés azonnali pillanatától számított második-hatodik héten jelentkezik. Rendszerint a betegség legfeljebb egy hónapig tart.

A hepatitisz A-val ellentétben, amely ritkán átterjedt fertőzött vérrel vagy seminalis folyadékkal, a hepatitis B-t pontosan az emberi test ilyen folyadékai közvetítik. Napjainkban a hepatitis B fertőzés esetei leggyakrabban serdülők, fiatalok és újszülöttek között találhatók, akik fertőzött nőkből születtek. Ha egy terhes nő akut vagy krónikus hepatitisz B-vel megbetegszik, akkor a munka során gyermeke fertőzheti meg ezt a betegséget. Felnőttek és serdülők között a vírus szexuális úton terjed.

Korábban a hepatitis C-t fertőzött vér transzfúzióján keresztül továbbították. Jelenleg az új donorok átvizsgálásának köszönhetően új pontos vizsgálatok segítségével lehetőség nyílik a fertőzés eseteinek azonosítására és kizárására. A hepatitis C fertőzésekkel fertőzött tűket használó kábítószer-használók intravénás fertőzésével is továbbítható. A steril eldobható tűk és vérvizsgálatok használata jelentősen csökkentette a hepatitis B és C vírus kórházakban és egészségügyi intézményekben történő átvitelének kockázatát.

A hepatitis C vírussal való fertőzés általában nem nyilvánul meg, kivéve, hogy gyengék a fáradtság és a sárgaság jelei. Ennek ellenére a hepatitis ezen formája krónikussá válhat, súlyos májbetegséghez, májelégtelenséghez, májrákhoz és akár halálhoz is vezethet.

A hepatitis jelei és tünetei gyermekeknél

A gyermek fertőzött hepatitisben akkor lehet, amikor senki sem tud róla, mivel a fertőzött gyermekek többsége nem tapasztalja ezt a betegséget. Egyes gyermekeknél a betegség egyetlen jele az általános rossz közérzet és a fáradtság több napig. Egyes gyermekek magas lázzal rendelkezhetnek, amely után sárgaság jelei jelennek meg (sclera vagy szeme és a bőr sárgulása). A sárgaságot a bilirubin (sárga pigment) kóros növekedése magyarázza a vérben, ami a máj gyulladása miatt következik be.

Hepatitis B esetén a gyermek magas hőmérsékletű megjelenése kevésbé valószínű, bár a gyermek sárgaság, hányinger, hányás, hasi fájdalom és általános rossz közérzet mellett elveszítheti az étvágyat.

Ha bármilyen gyanúja van, hogy a gyermeknek sárgasága van, mindenképpen értesítse a gyermekorvosot. Az orvos arra fogja kérni Önt, hogy vérvizsgálatot végezzen, amely meghatározza, hogy a hepatitis az egészségügyi problémák valódi oka vagy más oka van-e. Feltétlenül közölje a gyermekorvos ha gyermekének hányás és / vagy hasi fájdalom, ne állj meg egy néhány órás, vagy néhány napra vagy hosszabb nem volt étvágya, hogy szenved a hányinger, vagy van egy általános levertség. Mindezek a jelek jelezhetik a hepatitis vírus testében való jelenlétét.

A hepatitis kezelése gyermekeknél

A legtöbb esetben nincs specifikus kezelés a hepatitis esetében. Mint a legtöbb vírusos betegség esetében, a szervezet védekező reakciója, mint általában, megegyezik a fertőző ágenssel. Valószínűleg nem kell szigorúan korlátozni a gyermek étrendjét vagy motoros aktivitását, bár előfordulhat, hogy változtatásokat hajt végre az étvágya és az általános tevékenység függvényében. Ne adjon gyermeknek aszpirint és acetaminofén tartalmú gyógyszereket, mivel a máj megsértése miatt a testre mérgező hatások merülhetnek fel. Ezenkívül a gyermekorvosnak felül kell vizsgálnia a gyógyszeres kezelés dózisát a kisgyermekek számára, akik hosszú távú kezelésben részesülnek más betegségekben, hogy elkerüljék a toxikus hatások kockázatát, mivel a máj képtelen megbirkózni a szokásos gyógyszeradaggal.

A hepatitisz B és C kezelésére csak kis mennyiségű gyógyszer van. De a legtöbb nem engedélyezett gyermekek kezelésére. Ha a gyermek hepatitis krónikussá válik a szakaszban, a gyermekorvos fogja tanácsolni, hogy egy speciális, amelyhez ki kell kérni, hogy meghatározzák a további ellátást a gyermek és eldöntheti, hogy ne használjanak semmilyen drogot.

A legtöbb esetben a hepatitisben szenvedő gyermekek kórházi kezelésére nincs szükség. Mindazonáltal ha az étvágy vagy hányás hiánya befolyásolja a csecsemő által fogyasztott folyadék mennyiségét, és fennáll a kiszáradás veszélye, akkor a gyermekorvos ajánlhatja kórházi ellátását. Ha észreveszi, hogy a gyermek túl lassú, nem reagál semmire, vagy delíriumára, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz - ez azt jelenti, hogy rosszabbodott és kórházi ellátást igényel. Sok kisgyermek, a hepatitis B krónikus májgyulladásba kerül. A gyógyulás után a gyermekek egy része cirrhosis (májsebészet) kialakulásához vezethet. Mindazonáltal a halálesetek rendkívül ritkák. A hepatitis a vírusa nem okoz semmilyen kóros betegség következményeit (összehasonlítás: a hepatitis B vírus minden 100 hordozójából körülbelül 10-ből a betegség átkerül a krónikus betegség színpadára). Egy sokkal nagyobb számú anyák gyermekeinél, akut vagy krónikus hepatitis B krónikussá válik a vírus hordozójává, ha az idő nem lesz vakcina kifejezetten a harcot a hepatitis B vírus, ezek a gyerekek krónikus hordozói a hepatitis B, ami növeli a kialakulásának kockázatát őket további májrák.

Jelenleg van egy vakcina, amely megvédheti gyermekét a hepatitis a-ból. Ez az oltóanyag, amelyet először 1995-ben engedélyeztek, tanácsos néhány államközi utazót használni; a betegség kockázatával járó felnőttek; valamint minden olyan gyermek, aki azon betegségekben él, ahol a betegség kockázata a legmagasabb. Kérdezze gyermekorvosát, ha az a hely, ahol élsz, ott van.

A vírusos hepatitis B és C kezelése általában nem különbözik más hepatitisz kezelésétől. Az interferon készítményeket széles körben alkalmazzák a kezelésben.

A hepatitis megelőzése újszülöttben

  • Eldobható fecskendők és tűk használata, egyedi fogkefe, bizonyított szexuális partnerek stb.
  • Védőoltás. Vannak vakcinák, de sajnos csak eddig csak a hepatitisz B-től. Az első oltást a kórházban lévő egészséges gyermekek számára végzik. A vakcinázás magától értetõdik, viszonylag közelmúltban, a hazai gyermekek kötelezõ vakcinázási naptárában. Fokozatosan az idősebb korú gyermekek is szerepelnek, központilag az iskolákban vakcinázzák őket. A vakcinázás részleteit a "Vakcináció" rész tartalmazza. A hepatitis C vakcinákat még nem fejlesztették ki.
  • Vészhelyzeti megelőzés. A hepatitis B-vel kapcsolatba került gyermekek passzív immunizálást is kaphatnak. Legkésőbb 4 nappal a kontaktus után kerül sor. A gyermeket immunglobulin, a hepatitis B vírus semlegesítő fehérje injekciója Az anyák hepatitis B-vel fertőzött újszülött csecsemőit közvetlenül a születés után adják immunglobulinnak.

A hepatitis megelőzése

A hepatitis megelőzésének legfontosabb eszköze a kézmosás előtti mosás és a WC használata után. Ha gyermeke egy ideig ideiglenes intézményi gondozásban marad, győződjön meg róla, hogy a gyermekek gondozását végző munkavállalók mossanak kezeiket a pelenkák cseréje után, és mielőtt elkezdenék táplálni a babát.

Lehetetlen a hepatitis fertőzésre, ha egyszerűen ugyanabban a szobában vagy egy nappali központban fertőzött személynél, beszélgetés közben, kézremegés vagy játék közben. A hepatitis A csak akkor kerül továbbításra, ha közvetlen kapcsolatba kerül az emberi székletkel fertőzött élelmiszerekkel vagy vízzel. A csókolózás, a játékok szájába eső vagy az egyik tányérból, vagy egy WC használatával továbbítható. A hepatitis B csak a fertőzött személy vérével vagy testfolyadékával való közvetlen érintkezéssel továbbítható.

Ha gyermeke már kapcsolatba került a májgyulladással fertőzött személyével, haladéktalanul értesítse a gyermekorvosot, aki segít megállapítani, hogy gyermeke veszélyben van-e a betegségben. Ha az Ön esetében fertőzésveszély áll fenn, az orvos gamma-globulin vagy hepatitis vakcina beadását is beadhatja, attól függően, hogy milyen típusú hepatitishez jutott.
Mielőtt hosszú távú gyermekkel utazna, konzultáljon orvosával a hepatitis kockázatának valószínűségével azokban az országokban, ahol megy. Bizonyos esetekben gamma-globulin vakcinát és / vagy hepatitis-vakcinát írhatnak elő.

A mai napig az orvosok azt ajánlják, hogy a hepatitis B vakcinát minden újszülöttnek, gyermeknek és serdülőknek adják.

Hepatitis A egy újszülöttben

járványtan: A szülés előtti fertőzés esetei nem ismertek. Az aktív anya hepatitisének hátterében is a munka során a fertőzés okozta fekély-orális fertőzés viszonylag ritka. A szervezeti egységek epidémiai eseteit az egészségügyi és higiéniai intézkedések helytelen végrehajtásával írják le.

Klinika és tanfolyam: Sárgaság és fokozott transzaminázszint. A hosszú inkubációs időszak miatt a betegség kialakulása a legtöbb esetben az újszülött időtartamának lejártát követően (> 44 hét) következik be.

diagnosztika: IgM egy gyermekben, a transzaminázok szintje. Az IgG a vérben az egész életen át terjed, és az anyának adható át a gyermeknek.

kezeléstüneti.

megelőzés: Az immunglobulin standard dózisa 0,2 ml / kg IM a születés utáni időszakban. Köpeny, kesztyű cseréje széklet használata esetén.

kilátás: Kedvező. Bizonyos esetekben meghosszabbodik a tanfolyam. A fulmináns hepatitisz mortalitása körülbelül 40%.

Vírusos hepatitis B és C gyermekeknél

A vírusos hepatitis B és C májbetegségek, amelyek hepatitis B és C vírusokat okoznak. A hepatitisre vonatkozó további információkért olvassa el a "Hepatitis" fejezetet.

A vírusos hepatitis B és C egyesíti a fertőzés terjedésének közös módját - parenterális.

A fertőzés átvitelének parenterális módja. Ez az átvitel módja "vér a vérben". Annak érdekében, hogy megfertőzzék, szükséges, hogy a beteg vére vérbe kerüljön. Azonban a legtöbb orvos úgy gondolja, hogy lehetséges a vírus más biológiai folyadékokon keresztül történő továbbítása (sperma, nyál, anyatej stb.).

Tehát a vírus bejut a vérbe:

  • Ha rosszul fertőtlenített orvosi műszerek: a szennyezett tűk és fecskendők (elsősorban kábítószerfüggők, mert ma az orvostudományban, mint általában, minden egyszeri), a műtét során, fogorvos.
  • A szexuális kapcsolatokban.
  • A donorvér transzfúziójával. Különösen érintettek azok a gyermekek, akik egészségügyi okokból folyamatos vérátömlesztést igényelnek, például hemofíliás betegeket.
  • Hemodialízis során (mesterséges vese készülék).
  • A szülés és szoptatás ideje alatt a fertőzött anyától a csecsemőig.
  • Ha a betegnek közös a használata, fésűk, fogkefék, manikűr olló stb.

Úgy vélik, hogy ha együtt élnek a hepatitis B vagy C vírus hordozójával, előbb-utóbb egy személy fertőződik meg. Ezért egy speciális kockázati csoportba tartoznak azok a családok gyermekei, ahol a vírus hordozója, valamint az árvaházakból és bentlakásos iskolákból származó gyermekek, ahol a gyermekek közötti kapcsolatok szorosak és állandóak.

Ez akkor történik, amikor ugyanaz a személy egyidejűleg feltünteti mind a hepatitis B vírust, mind a hepatitis C vírust.

Vannak más hepatitis is, amelyet a véren keresztül közvetítenek: hepatitis D, hepatitis G. A hepatitis D csak akkor fejlődik ki, ha a gyermek hepatitis B-vel rendelkezik, ami nehezebbé teszi. A Hepatitis G-t eddig keveset tanulmányozták. A tudomány halad előre, és valószínűleg a tudósok hamarosan megnyitják a májgyulladás egyéb vírusát.

Melyek a vírusos hepatitis B és C veszélyesek?

A betegség akut és krónikus folyamata van. Akut helyzetekben az ember gyorsan visszanyeri és hamarosan elfelejti életrajzának ezt a kellemetlen tényét, mivel később az egészsége nem szenved. De ha a betegség krónikussá válik, a vírus a májsejtekben marad, amely komoly károsodást okoz a cirrózis kialakulásáig. Mi a cirrhosis? Ez a májsejtek progresszív halála, a toxinok vérének tisztításával, az epe, a fehérjék stb. Kialakulásával járó sejtek helyettesítése olyan kötőszöveten, amely nem rendelkezik ezekkel a tulajdonságokkal. És ez a folyamat nem állítható meg.

A hepatitis B és C nagyon elhanyagolt fertőzés. A krónikus hepatitis kialakulásának valószínűsége nagyszerű. Gyakran előfordul, hogy a betegség krónikus formában fordul elő egyszerre, elkerülve az akut állapotot. Az orvostudományban ez az úgynevezett primer krónikus hepatitis. Egy ember évekig nem is tudja, hogy fertőzött, de a vírus megteszi a fekete munkát: elpusztítja a májszövetet, és sejtjei fokozatosan haszontalan kötőszövetekké válnak. E tekintetben különösen agresszív a vírusos hepatitis C.

Akut áram. A hepatitis B inkubációs ideje (lásd): 2-6 hónap, hepatitis C - 6-12 hét. Az akut hepatitisz változatai:

1. Tipikus icterikus forma. A betegség kialakulása fokozatos. Először is, az egészségi állapot rosszabbodik, a hőmérséklet mérsékelten emelkedik (normális marad), izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás. Hányinger, hányás. Egy idő után a vizelet sötétedik (ez lesz a sör színe), és a széklet elszíneződik. Ez a feltétel 7-14 napig tart. Miután sárgaság van. Megjelenésével a beteg állapota nem változik, vagy rosszabbodhat. Súlyos esetekben orr-, méhgyulladás, fokozott vérzékenység, bruises a bőrön. A betegség a helyreállítással vagy a krónikus formában történő átmenethez vezet.

2. Iterikus forma. A betegség az általános állapot romlására korlátozódik. A sárgaság nem történhet meg.

3. Villámgyors forma. Az akut hepatitisz esetek kb. 1% -ában fordul elő jó erős immunitású gyermekeknél. A fertőzés bevezetésére adott válasz annyira erőszakos, és a szervezet annyira szeretné megszabadulni a fertőzéstől, amely a vírussal együtt elkezdi elpusztítani a májsejteket. 1-2 nap alatt a beteg fokozatosan rontja az állapotot a tudat és a kóma elnyomásának fokozatos fejlődésével. A prognózis általában kedvezőtlen. Kezelés a kórház intenzív osztályán.
A vírusos hepatitis diagnózisát a hepatitis markerek definiálására használják a vérben. Ez a módszer határozza meg, hogy egy beteg milyen betegségben szenved hepatitistákkal, mennyi ideig és milyen formában van, akut vagy krónikus.

Krónikus tanfolyam. Krónikus hepatitis B és C fejlődési okai:

  • Elsősorban krónikus hepatitis.
  • Az akut hepatitis áttétele a krónikus állapotba. A hepatitisz B esetében az akut formának a krónikus formába való átmenet ritkaság, az egyes esetek 1-10% -ának megfelelően. Rendszerint krónikus forma alakul ki egyszerre.

Másrészről az akut hepatitis C 50% -ban krónikussá válik. Érdekes tény: annál nehezebb az akut vírusos hepatitis C, annál nagyobb a sárgaság, annál kevésbé valószínű a krónikus formába való átmenet valószínűsége. Az orvosok ezt magyarázzák azzal a ténnyel, hogy a fertőzéssel erőszakosan rezisztens gyermekek immunitása erős és teljes mértékben elnyomja és visszavonja a vírust.

A krónikus májgyulladás során a következő változatok lehetségesek:

Krónikus kocsi. A fertőzött személy a vírus hordozója, de ez semmilyen módon nem érinti az egészségét. Veszélyes, mert képes megfertőzni másokat. A krónikus kocsi egy betegségre való áttérést eredményezhet, és minél hosszabb ideig egy személy hordozó, annál kisebb a valószínűsége.

Krónikus inaktív hepatitis. Ez a krónikus hepatitis jóindulatú folyamata. Májszövet, bár meglepett, de a folyamat nem aktív. A máj cirrhózisának ilyen átáramlása nem történik.

Tüneteket. Általában a gyermekek panaszkodnak a megnövekedett fáradtságtól, a hasi fájdalomtól, amely fizikai aktivitással vagy az étrend sérülésével függ össze, a megfelelő hipokondriumban, émelygésben jelentkező súlyos érzés. A gyermek máj és lépje megnagyobbodik. A sárgaság nem történhet meg.

Krónikus aktív hepatitis - a krónikus vírusos hepatitis legsúlyosabb kezelése. A vírus nagyon agresszív módon viselkedik a máj felé, és a betegség gyakran cirrózisban fejeződik be. Gyakran előfordul, hogy ilyen tanfolyam krónikus hepatitis C-t szerez.

Tüneteket. Gyermekek gyorsan elfáradtak, csökkentett figyelmet, fokozódó ingerlékenységet és ingerlékenységet okoznak, gyakran fáj a hasban. Ha az exacerbációk sárgaságot, orrvérzést, zúzódásokat jeleznek a testben. A baba májja jelentősen megnagyobbodott és sűrű, és a lép is nő. Az állapot fokozatosan romlik.