Kérdések és válaszok

Kezelés

Hello, Elena. Körülbelül háromszor negatív emlőrák. Az előírt kezeléssel egyetértek, de a tamoxifen nem ír elő. Ha a daganat az immunhisztokémiai teszt, az ösztrogénekre és a progeszteronra vonatkozó receptort nem tartalmazza, akkor nincs semmi értelme a hormonkezelésre. A kontrasztközi mediastinalis nyirokcsomók felhalmozódását illetően úgy gondolom, hogy ez a bronchitis vagy elvileg a normák eredménye. Mindenesetre a kezelőorvos véleményének kell vezérelnie.

Hello, Natalia. Úgy gondolom, hogy ebben a helyzetben van értelme, különösen figyelembe véve ezt a fiatal korszakot, hogy átvizsgálja az immunhisztokémiai kutatás eredményeit. Jól érdemes kiterjedt vizsgálatot végezni - a mellkason, a hasban, az agyban, a kis medence MRI-jában, a csontszcintigráfiában. Célszerű egy molekuláris genetikai vizsgálatot végezni egy örökletes emlőrákos formában (a mellrák előfordulása a 35. életév előtt, az ilyen vizsgálat indikációja). Ami a konzultáció a külföldi szakértők - az ilyen konzultációt megfelelő lenne, csak mielőtt megy máshol Németországban vagy Izraelben, akkor tanácsos az orosz szakemberek, mert nem minden klinikák külföldön azonos, és gyakran a betegek Oroszországból ezek a klinikák lehet nevezni " egy bőrönd pénz érkezett Oroszországból. " Lásd még egy cikket háromszor negatív emlőrákról. Mindenesetre a kezelőorvos véleményének kell vezérelnie.

Mi a PET / CT, az FDH metabolizmusa és az SUV PET felhalmozódási indexe?

Pozitron emissziós tomográfia

Az orvosi diagnosztika modern világában számos különböző technikát alkalmaznak az emberi test különböző problémáinak azonosítására.

Azért, hogy megértsük, melyik diagnosztikai módszer a legmegfelelőbb egy adott betegség szempontjából, nemcsak a betegeknél, hanem gyakran az orvosok számára is nehéz.

Ebben a cikkben megpróbálom elmondani népszerű körülbelül pozitronemissziós tomográfia, mely esetekben célszerű használni ezt a módszert, és néhány szót az értelmezés a tanulmány, természetesen teljes értékelését végzi szakemberek, és a kezelőorvos és a szöveg célja az, hogy a beteg nem vész a konkrét kifejezések és számok.

A pozitron emissziós tomográfia (rövidítve PET) a radionuklid diagnosztika egyik módszere. A modern világban ez egy kombinált technika, amely ötvözi a PET és a röntgen-komputer tomográfiát (PET / CT). Valójában ezek két különböző tanulmány, amelyek egyetlen eszközön zajlanak, és lehetővé teszik a diagnosztikai információk beszerzését, amelyek kiegészítik egymást. Vannak eszközök, amelyek ötvözik a PET és az MRI, de eddig nem sok.

1. A PET-kép minőségének javítása érdekében az úgynevezett abszorpciós korrekció,
2. Diagnosztikai információk beszerzése.

Meg kell jegyezni, hogy a következő speciális kontrasztanyag rutin diagnosztikai gyakorlatban, CT, ami jelentősen megnöveli a megjelenítés, de a tanulmány több fázisból áll - natív vizsgálat nélkül (kontrasztanyagot), artériás fázisban (szinte azonnal intravénás befecskendezése után kontrasztanyag) és vénás fázisban. Számos esetben elhalasztott sorozatot hajtanak végre, hogy információt szerezzenek a vesék működéséről.

Meg kell jegyezni, hogy a PET / CT nem szükséges kontraszt növekedéséhez szobahőmérsékleten, mert jódozott kontrasztanyag nem befolyásolja az információt, hogy úgy állítjuk elő, pozitron emissziós tomográfia. Számos orvosi központ végzi ezt a fajta kontrasztot a vizsgálat diagnosztikai értékének növelése érdekében, bár lényegében ez csupán egy kiegészítő vizsgálat, amely a PET / CT után történik.

Most inkább a pozitron tomográfiáról

A fizikai elvek betöltése nélkül a következőket mondhatja: Egy radioaktív anyaggal megjelölt anyag kerül be az emberi szervezetbe, egy radiofarmakon (RFP). Az RFP-k eltérőek. Különbözőek lehetnek mind a radioaktív címkézés, mind a gyógyszerészeti összetevőben. RFP:

Az R-rádió egy radioaktív címke, amely lehetővé teszi, hogy a test bármely pontján rögzítse (mely szerv vagy annak részei) felhalmozta a gyógyszert. Ezek a címkék különbözőek, többnyire közvetlenül a klinikán, speciális eszközökön - ciklotronokká alakulnak, vagy speciális generátorokba kerülnek. A leggyakrabban használt radioaktív címkék a Fluor 18 (F18), a Carbon 11 (C11), a 13 nitrogén (N13), a Gallium 68 (Ga68) és még sok más.

A radioaktív címke megválasztása a használt gyógyszer gyógyszerészétől függ.

F - gyógyszerkészítmény, a gyógyszer ezen része felelős azért, hogy a diagnosztikai anyag halmozódjon fel. Megmagyarázom a daganatok példáját. A tumorok természetüknél fogva különbözőek és különböző sejtösszetételűek, és ennek következtében különböző tulajdonságaik vannak. Sajnos jelenleg nincs olyan univerzális gyógyszer, amely képes felismerni az összes daganatot, így a PET-diagnosztikában nagyszámú drogot vonzanak. De a sokaság között van egy, a leginkább egyetemes, amely a tumortopatológiák széles spektrumán működik - fluoresztoxi-glükóz vagy FDH.

Az FDG egy glükózmolekula, amelyben egy hidroxilcsoportot egy radioaktív fluormolekulával helyettesítünk.

A glükózmolekula és az FDH molekula

Hogyan működik és miért gyűlik össze az FDH?

A glükóz energia! Minden sejtnek energiára van szüksége, és a daganat sejtjeinek különösen energiára van szükségük, mert gyorsan osztódnak, és ehhez a daganat sejtjeinek sok energia szükséges. Ezért a tumorsejtek sokkal több glükózt, így pedig FDH-t halmoznak fel. Ezért a PET-vizsgálatban megmutatjuk, hol találhatók a tumorsejtek.

Meg kell jegyezni, hogy sajnos ez a gyógyszer képes nem minden daganat észlelésére. A daganat jellemzőitől függ. Például FDG remekül működik a legtöbb limfómák, számos daganat a tüdő, vastagbél, emlő, melange, és még sokan mások, de a diagnosztikai értékét FDG prosztatarák rendkívül alacsony. A legtöbb neuroendokrin daganatban hasonló helyzetet tapasztaltak az FDH alacsony diagnosztikai jelentőségével.

Az FDG-negatív folyamatok diagnosztizálására más RFP-ket használnak, például a kollint, amely fluormal és szénnel van jelölve.

Hasonlóképpen, az eszköz képességei korlátozottak, és nem tudunk azonosítani egy vagy több sejtet. Az eszköz felbontása korlátozott, és a PET vizsgálat 4-6 milliméteres daganatokat képes megjeleníteni.

Mi az FDH metabolizmus?

A módszer korlátairól szólva meg kell mondani a szervezet RFP fiziológiai felhalmozódásáról, amely számos esetben bonyolítja az eredmények értelmezését. A leggyakoribb példa RFP - FDG basicly Mivel az FDG-molekula nagyon hasonló a glükóz a szervezetben az anyag hasonlóan viselkedik glükózzá, azonban jegyezni, intenzív roham FDG agykéregben (glükóz alapvető tápanyag az anyag az agy). Az RFP körülbelül 15% -a ürül a vesékben és felhalmozódik a húgyhólyagban, ami nagymértékben bonyolítja a szervek diagnózisát. Ezenkívül minden aktív aktív izom aktívan rögzíti a glükózt, ezért az eljárás során élesen korlátozni kell a fizikai aktivitást. Azt is elmondhatjuk, hogy a gyulladásgörcsök a szervezetben, amelyek bizonyos esetekben nem teszik lehetővé egyértelmű következtetést, ez nagyrészt a belekre utal.

Az első rész végén meg kell jegyeznünk, hogy ez a tanulmány ionizáló sugárzással jár, amelyet a páciens mind a radioaktív anyag bevezetéséből, mind az RCT magatartásából kap.

Ez az információ arra irányul, hogy eloszlassa a PET / CT diagnosztikai eljárással kapcsolatos mítoszot, amely nagyon hatékony diagnosztikai módszer bizonyos betegségek esetén. A vizsgálat elvégzésére vonatkozó ajánlásokat szakképzett szakembernek kell végeznie, amelyet a PET-kutatásban érintett orvosok igazíthatnak ki, különösen a diagnosztikai készítmény kiválasztása tekintetében.

Nos, és most még részletesebb állatkutatás.

A hangsúly a PET / CT-vel fog foglalkozni az FDG-vel, mivel a kábítószerrel végzett vizsgálatok a világ összes PET-vizsgálatának körülbelül 80% -át teszik ki.

2 diák van a figyelmedben. Az első tiszta pozitron tomogramot mutat a 2. kombinált PET / CT képen. Egyszerre fenntartást fogok tartani, hogy a színhatározat a konkrét orvostól függ, és semmilyen módon nem tükrözi a kutatás diagnosztikai értékét.

Ezeket a diákat nem határozza meg súlyos patológia, ezért összehasonlítás céljából bemutatom a következő diákat.

Hodgkin-limfóma betege, több fekete pont (vagy piros a közeli csúszkán) mutatja az érintett nyirokcsomókat.

Hogyan lehet meghatározni a kórokozó patológiás felhalmozódását a pet kt-ben és mi a suv?

A PET lehetővé teszi nemcsak a tumoros folyamat megismerését, hanem bizonyos mérések elvégzését is.

Ha az X-ray CT és az MRI a méréseket hüvelykben (milliméterben) méretének meghatározására a kóros terület, a PET diagnózis meghatározására intenzitása a gyógyszer akkumulációjának patológiás kitörése - SUV (standardizált szintű felhalmozódása a radiofarmakon). Meg kell jegyezni, hogy különböző SUV paraméterek és különböző mértékegységek vannak, ezért a leírás protokolljában hivatkozni kell erre az adatra.

Egyszerűen szólva, ez a paraméter megmutatja, hogy hány RFP-k halmozódtak fel a tumor fókuszának térfogatában. Mi az?

Először is vannak olyan küszöbértékek, amelyekre az orvosok orientálódnak, a normák és a patológiák feltételes megkülönböztetésére.

Másodszor - a SUV változása a kezelés hátterében, segít az orvosoknak abban, hogy hatékonynak tekintsenek. Vagyis, ha az SUV kezelése a háttérben csökken, akkor a kezelés megtörténik, és fordítva, az SUV úton történő jelentős változásakor a következtetés levonható a terápiás taktika folytatására vagy megváltozására.

Természetesen ezek a kevés oldalak nem tudják leírni a positron tomográfia összes árnyalatát, ám remélhetőleg segítenek a betegeknek megérteni e tanulmányok egyes aspektusait. A legfontosabb dolog - az eredmények értelmezését mindig szakembernek kell elvégeznie. És ha kérdései vannak, ne habozzon, tegye fel kérdéseit az orvosnak, és megmagyarázza neked az érdeklődési pontokat.

Az orvosok második véleménye

Küldje el kutatási adatait, és szakképzett segítséget kapjon szakembereinktől!

Metabolikus nyirokcsomók, hogy ez

Az "egész test" vizsgálat a páciensnek a fültől a comb felső harmadáig terjedő vizsgálatát tartalmazza. Ie a vizsgálat ki fog terjedni a fej (része a tragus egy fül, anélkül, agyi roham), a nyak, a szervek a mellüregben, hasüregbe, csípőcsont és a rendszer (anélkül, hogy a felső és alsó végtagok).
Az alsó végtagok beolvasása külön díj ellenében történik.

2. kérdés. Mi a radiofarmakon?

Radiofarmakon (RFP) Egy speciális anyagból és radionuklidból (izotóp, radionuklid címke) álló vegyület. Egy különleges anyag felelős azért a szervezetért, amelyben a RFP felhalmozódik, és a radionuklid címke lehetővé teszi a diagnosztikai orvos számára, hogy láthassa ezt a felhalmozódást a képen.

Jelenleg mind a speciális anyagok, mind a radionuklid címkék széles választékát RFP-k előállítására használják. A 18 F-fluorodeoxiglükóz (18F-FDG) a rákos betegek speciális anyagának és radionuklid-címkéjének leggyakrabban használt vegyülete. Ebben a vonatkozásban a 18 F radionuklid címke, az FDG egy különleges anyag.

3. kérdés. Mi az RFP fiziológiai felhalmozódása?

RFP élettani felhalmozása (hiperfixáció) - ez a megnövekedett RFP felhalmozódás, amelyet különböző szervekben és rendszerekben határoztak meg, normális.

Fiziológiai felhalmozódása figyelhető meg vizsgálatokban minden radiofarmakonok: 18F-FDG és 11 C-kolin, 11 C-metionin, 68 Ga-PSMA, stb A RFP típusától függően csak a fiziológiai hiperfixáció helye változik. Például, amikor a PET és a PET / CT az általánosan használt 18 F-FDG fiziológiás felhalmozódása a radiofarmakon határozzuk az agykéregben, szájgarat, orrgarat, hipofarinx izom, a szívizomban a bal kamra, pyelocaliceal veserendszert, töredékes mentén a vastagbél hurkok, húgyúti egy buborék.

4. kérdés. Mi az RFP kóros felhalmozódása?

RFP patológiai felhalmozódása - ez a szervek és szövetek RFP-jének megnövekedett felhalmozódása, amely betegségekben, leggyakrabban malignus tumorokban fordul elő.

5. kérdés. Mi a metabolikusan aktív és metabolikusan inaktív képződés?

A metabolikus inaktív oktatás - ez egy olyan oktatás, amely nem halmozott fel RFP-t. Leggyakrabban az RFP felhalmozódásának hiánya a daganatban jóindulatú természetét jelzi.

Metabolikus aktív oktatás - ez az a forma, amelyben a RFP nagyobb mennyiségben felhalmozódott. Az RFP felhalmozódása a tumorban leggyakrabban malignus természetét jelzi.

6. kérdés. Mi az a SUV?

SUV (standardizált felvételi érték, szabványos rögzítési szint) Olyan érték, amely tükrözi a RFP felhalmozódásának intenzitását a zónában, például egy daganatban.

A SUV-t automatikusan kiszámítja a szoftver, és különböző egységekben mérik. Központunkban, mint a legtöbb hazai és külföldi egészségügyi intézményben, ahol a pozitron emissziós tomográfiát végezzük, szokásos a g / ml mint SUV mérés egysége.

7. kérdés. Miért használja az SUV értékét?

Az SUV értékét elsősorban a rosszindulatú daganatok válaszának értékelésére használják az elvégzett kezeléshez. Fontos hangsúlyozni, hogy számos klinikai helyzetben a daganat SUV-indexe az egyetlen olyan kritérium, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megkapja az oktatás érzékenységével kapcsolatos információkat az elkezdett terápiára.

Ha a tumor érzékeny a kezelés, a szint a SUV benne a második PET vizsgálat csökken, ha nem érzékeny vagy érzéketlen (rezisztens, rezisztens) - SUV érték változatlan marad vagy növekszik. Tartsuk szem előtt, hogy időben diagnosztizált tumor rezisztencia kezelés lehetővé teszi, hogy beállítsa a kezelési tervet, és egyes esetekben radikálisan megváltoztatni.

Amint azt korábban említettük, a terápia hatékonyságának felmérése érdekében a radiológus értékeli a SUV index dinamikáját a kezelés előtt és után.

A tumor anyagcsere-válaszának négy változata van a kezelésben:

  1. Részleges anyagcsere-válasz - a 25% -os vagy annál nagyobb daganatos SUV értékcsökkenésen alapul;
  2. Teljes anyagcsere-válasz - az RFP felhalmozódásának hiánya a tumorban;
  3. A metabolikus progresszió - a SUV 25% -os vagy annál nagyobb növekedésével és / vagy az RFP patológiás hiperfixációjával kapcsolatos új fókusz megjelenésével jön létre;
  4. Metabolikus stabilizáció - a daganat SUV indexének szignifikáns (kevesebb, mint 25%) változásainak hiányában van rögzítve.

A 18 F-FDG-t tartalmazó PET eredményei diffúz B-sejtes nagysejtes lymphomában (a) a kezelés előtt (2 napos PCT (b) és 13 hónappal a terápia befejezése után).

a - a mediastinumban történő kezelés előtt láthatóvá válik egy masszív metabolikusan aktív forma, amelynek nagysága SUV = 12,6;
b) 4 tonna PCT-t követően a tumor anyagcsere-térfogatának jelentős csökkenése és a SUV-index csökkenése 3,4-re (részleges metabolikus válasz érhető el, azaz a tumor érzékeny a kiválasztott PCT-re);
c - A PCT-kezelés befejezése után 13 hónappal az RFP patológiás hiperfixációjának gátjai a mediastinalis szervek kivetítésében nem észlelhetők (teljes metabolikus válasz érhető el).

A látássérült verzió

A Szövetségi Állami Költségvetési Intézet "Orvosi Radiológiai és Sebészeti Technológiai Tudományos Központ, akit az A.M. Granova »
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
© 2018

A tüdőrák PET-CT diagnózisa

A tüdőrák világszerte a vezető rákbetegség okozója, és évente 1,5 millió halálesetet okoz. Az e betegségben szenvedő betegek kezelésében elért előrehaladás ellenére az ötéves túlélési arány még mindig alacsony, körülbelül 15-16%. A rák kialakulásának legfőbb kockázati tényezője a dohányzás, amely több mint tízszeresét növeli a nem dohányzókkal szembeni valószínűségét. A neoplazma kialakulásának további feltételei az idiopátiás tüdőfibrózis és a rákkeltő anyagok, például az azbeszt hatása.

A szakasz pontos meghatározása rendkívül fontos és szükséges pillanat, amely lehetővé teszi a kezelés megfelelő tervezését és a túlélési arány becslését. Tüdőrákos betegeknél ez a módszer a tumor állapotának meghatározásánál hatékonyabb, mint más radioterápiás módszerek, például CT vagy röntgen. Az anatómiai és funkcionális változások egyidejű értékelésének lehetősége miatt a PET-CT lehetővé teszi a nagyobb pontosság elérését a PET és a CT összehasonlításában.

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az elsődleges tumor pontosabb meghatározását, a tumorszövet azonosságának megkülönböztetésére az atelectasis és az egymás mellett elhelyezkedő fibrotikus változásoktól. A nyirokcsomók állapotának, valamint a távoli metasztázisok kimutatásának nagy hatékonysága bizonyított. E módszer értékét a túlélés megjósolásának eszközeként is megerősítették egy daganatos anyagcsere értékelésekor egy primer vizsgálatban és a kemoterápia korai (köztes) és végső reakciójának meghatározásában. A legutóbbi irodalmi forrásokban ezt a módszert a gazdasági szempontok szerint javasolták.

Mi a PET-CT?

PET egy kombinált CT képalkotó módszer, amely lehetővé teszi, hogy összekapcsolják információra anatómiai változások kapott CT-t és az adatokat a metabolikus változások kapott PET; ebben a vizsgálatban lehetőség van adatok megtekintéséhez módszerek önmagukban, vagy amikor felhelyezzük egymással háromdimenziós rekonstrukciók vagy lapos (kétdimenziós) szeletekre. A leggyakrabban használt radiofarmakon F18-ftordezoksiglyukova (FDG), amely használat lehetővé teszi a kimutatására mind az elsődleges tumorok és metasztázisok. Ez azért van, mert a legtöbb rosszindulatú elváltozások a tüdőben természet elfog a glükóz és látható a vizsgálat, fényes területeken. A PET-CT rendszerint nem használ jódtartalmú kontrasztanyagokat, míg a CT-szkennelés kontrasztanyagokkal lehetséges. A használata jódtartalmú kontrasztanyag javítja vizualizációs és mediastinalis hajók, hogy jobban meghatározzuk a kapcsolatukat a tumor, is segít, hogy értékelje a mediastinum és a mellhártya, lehetővé teszi, hogy kizárja egyidejű tüdőembólia (ha CT-angiográfia végeztünk).

Tüdőrák szakaszai

A kezdeti vizsgálata szenvedő beteg tüdőrák, be kell vonni több szakemberek: a tapasztalt radiológus, nukleáris gyógyszer szakértője (radionuklid technikák - szcintigráfia és PET), X-ray műtét (terén intervenciós radiológiai specialista), tüdőgyógyász, mellkasi sebész; pontos és költséghatékony diagnosztikai módszereket kell alkalmazni. Időpontjában fennálló útmutatást tartalmaz ajánlásokat, hogy a módszerek kell végezni minden olyan betegnél, akinek nagy a kockázata a rák, előnyösen végző szövettani vizsgálat és a szövetminta. Ez lehetővé teszi nemcsak a tumor pontos szövettani változatának megállapítását, hanem a betegség helyes felállítását is. Sok esetben előnyös, hogy biopsziát a gyanús mediasztinális nyirokcsomók, de nem az elsődleges tumor, amely lehetővé teszi egy jobb becslést lépésben (például, amikor teljesítő biopsziát limofuzla PET elhelyezett T2N2 szakaszban, míg a nélkül annak használatát - T2Nx). Ezen túlmenően, a daganatok bonyolítja obstruktív tüdőgyulladás és formációk súlyos nekrotikus változásokat, az adatok fontos szerepet játszanak meghatározó területe a biopszia.

A bal tüdő tumora, részleges nekrózissal és a bordák elpusztításával. Két metasztázis látható a szubklavia nyirokcsomóiban és az izmokban (nyilak), amelyek nem láthatók a CT-ben. A perifériás régiókban elhelyezkedő tumor azon részének transthoracikus biopsziáját kell elvégezni, hogy életképes szövetmintát kapjunk.

A tüdőrák lehetőségei

Az esetek 85-95% -ában a tüdőrák nem kissejt, adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma vagy nagysejtes karcinóma. Adenokarcinóma mind a dohányosoknál, mind a nemdohányzóknál előfordulhat; általában perifériás tumor; korai távoli metasztázisokat ad. Az F18-FDH adenokarcinóma befogásának mértéke kisebb, mint más szövettani szerkezetű daganat; egyes daganatok, amelyek alacsony glükóz metabolizmussal jellemezhetők, hamis negatív eredményt okozhatnak.

A squamous cell carcinoma szorosan összefügg a dohányzással, a legtöbb esetben központi. A nagysejtes karcinóma általában a nagy méretű tüdőszövetben perifériás térfogat-képződést mutat a metasztázisok jelenlétében a diagnózis idején. A nagy és laphámsejtes karcinómákat az F18-FDH fokozott felhalmozódása jellemzi. A nem kissejtes tüdőrák kialakulását a TNM skála szerint végezzük; Így a betegség színpadáról szóló információ lehetővé teszi a kezelés megtervezését és a túlélés előrejelzését.

Az esetek további 10-15% -át kissejtes, biológiailag agresszívabb rák okozza, amelyben a staging, a kezelés és a prognózis különbözik a nem kissejtes karcinómaéktól. Ez a fajta rák nagyon szorosan összefügg a dohányzással. A betegség két szakasza van: korlátozott, ahol a daganat a sérülés oldalán a mellkas felében helyezkedik el, beleértve a mediastinumot és az ipsilaterális szuperklavikális régiót; és gyakori, amikor a daganat a mellkas fele felett terjed. Mivel a kissejtes tüdőrák alapvetően különbözik a nem kissejtektől, a diagnózisát a segítségnyújtással egy külön fejezetben tárgyalja e cikk végén.

Az elsődleges tumor vizuális megjelenítése: T-szakasz

CT segítségével a daganat mérete szinte minden esetben megbízhatóan becsülhető. Mindazonáltal tumorral kapcsolatos szövődmények, például a tüdő vagy obstruktív tüdőgyulladás atelektázisa jelenlétében nehezebb az első daganat tényleges mérete. Lehetővé teszi az összeomlott tüdőszövet parenchima megkülönböztetését egy rosszindulatú daganattól, mivel a tumort intenzív FDH befogás jellemzi, és az alvó tüdő nem. Segít a tumor inváziójának (csírázás) felmérésében is a mellhártyában és a mediastinumban. A pleura felhalmozódása mindig patológiás, és a légzőszervi daganatok jelenlétében rendkívül gyanús az áttétes károsodás. Amikor a tumor a mediastinumba nő, a jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadásával CT-t kell elvégezni a tumor, a nagy erek és a pericardium kapcsolatának meghatározásához.

Az FDH elsődleges daganatának intenzív felvétele a biológiai típusának és a tumorsejtek "agresszivitásának" köszönhető; Az FDH fokozott felvétele a recidív prognosztikai tényezőjévé válhat. Kim és mtsai. olyan betegek csoportját mutatták ki, akik operatív beavatkozást végeztek a tüdő-neoplazmákban, akik patológiás vizsgálatban N0 stádiumúak voltak. Azoknál a betegeknél, akiknél tumor-visszatérés fordult elő, az elsődleges tüdőrák maximális akkumulálódási szintje (SUV max) magasabb volt, mint a nem visszatérő betegeknél. Az SUV max küszöbértékét, amely elválasztja a magas relapszusú betegeket, 6,9. Azt is megállapították, hogy azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kockázata a relapszusnak, kezdetben agresszív terápia előnyösebb. Így segít pontos előrejelzésben, hogy a tumor milyen módon viselkedik a kezelés után.

A nyirokcsomók PET-CT-je: N-szakasz

PET alkalmazásával képes észlelni a nyirokcsomó-metasztázisok a tüdő- és mediastinum gyökerek jobb, mint bármely más módszerrel, mivel a nyirokcsomók vannak a metabolikusan aktív során a PET-CT, még a kis méretű, van egy nagyobb capture FDG. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a csomópontok rosszindulatú elváltozásainak morfológiai jelei nem mutathatók ki a CT képeken. Továbbá, az eljárás lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a megnagyobbodott nyirokcsomók, a készletek vagy minimális felhalmozódnak radiofarmakon, amelyek gyakran reaktív vagy bekövetkezett változások hiányában reziduális tumor léziók. Az N szakasz meghatározásakor az érzékenység 81%, szemben a CT 61% -ával és a specifitás 90%, míg a CT 79% -os.

A mediastinum értékelésének legnagyobb előnye, hogy a nyirokcsomó rosszindulatú károsodását magas fokú pontossággal zárja ki. Azaz, hogy a nyirokcsomóban az FDH intenzív befogásának hiánya szignifikánsan igazolja a metasztázisok tényleges hiányát (a negatív eredmény prognosztikai értéke 99%). Ugyanakkor nem minden, a megnövekedett anyagcserével jellemzett mediastinalis nyirokcsomó szükségszerűen malignus; A hamis pozitív eredményt gyulladásos változások okozhatják. Ez magyarázza, hogy a mediastinum változásait a SUV (standardizált felhalmozódási szint) segítségével kell számszerűsíteni. A 4,0-5,3 közötti SUV max küszöbérték lehetővé teszi a mediastinum nyirokcsomói oldalának pozitívnak (vagyis metasztatikus elváltozásnak) történő megváltoztatását.

Legjobb térképezés mediasztinális nyirokcsomók elkerülve mediastinoscopy, korlátozza transzbronchiális aspirációs ultrahangos irányítással, különösen a távoli területeken, mint például a aortopulmonary ablakot vagy területet mögött található a bifurkációs a légcső.

Különös jelentőséggel bír a nyirokcsomó érintettségének kialakulásában a betegség korai szakaszában (I és II), ami elkerüli a felesleges torakotómiát.

Az áttételek értékelése: M-szakasz

A légúti rákos betegek 40-50% -ánál a metasztázisok jelen vannak a diagnózis idején. A távoli metasztázisok jelenléte gyökeresen megváltoztatja a betegek kezelési tervét, és sokkal bonyolultabbá teszi a sebészi beavatkozást, ami sokkal kedvezőtlenebb prognózist eredményez. A PET-CT tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik a metasztázisok diagnosztikájában a hagyományos vizsgálati módszerekhez képest, különösen a többszörös szervek egyidejű metasztatikus elváltozásai esetén, gyakran a folyamat terjesztésének köszönhetően nincs specifikus lokalizáció. Az FDH fokozott felhalmozódása a tüdőrák metasztázisaiban és a teljes testvizsgálat lehetőségével a metasztázisok (az agyon kívüli) kimutatásának választási módja. Emellett a módszer lehetővé teszi a távoli metasztázisok azonosítását, amelyekről a vizsgálat előtt semmi sem ismert, az esetek legfeljebb 30% -ában.

A tüdőrák leggyakoribb másodlagos változásai a csontáttétek, amelyek a diagnózis idején a betegek 8-27% -ánál jelentkeznek. A másodlagos csontváltozások jobban kimutathatók PET-vel, mint más diagnosztikai módszerekkel. Tehát több, mint az esetek felében csak a csontvelő érintett csontáttétek és nincs jelentős megsértése a csontszerkezet, ezért segítségével röntgen és CT nem lehet kimutatni, és még csontváz szcintigráfia alkalmazásával metilén-difoszfonát Tc-99m a nem specifikus kimutatása a sérülések típusa. Csontáttétele lehet kizárólag litikus jellege és intenzitása FDG felhalmozni, de ugyanakkor hyperfixation gyógyszer az elváltozások nem lehet meghatározni.

A csontok metasztázisai a tüdőrákban. a) Osteoblasztikus. b) Osteolitikus. c) Vegyes. d) A csontvelő károsodása.

Tüdőrákos betegeknél gyakoriak a metasztázisok a hasi szervekben. A májat és a mellékveséket leggyakrabban érintik. Mivel a májban és a mellékvesékben jóindulatú változások is előfordulhatnak, diagnosztikai módszereket kell alkalmazni annak azonosítására és megkülönböztetésére az áttétektől. A mellékvesékben bekövetkező változások esetén az FDH mérsékelt vagy súlyos felhalmozódása a metasztázisok pozitív eredményének magas prediktív értéke. Az érzékenység és specificitás PET alkalmazásával SUV (standardizált szintű felhalmozódás) a populációban, mint egész 87% és 87%, míg a tüdőrákos betegek 94% illetve 82% volt. Az SUV max legjobb küszöbértéke, amely lehetővé teszi a rosszindulatú és jóindulatú elváltozások megkülönböztetését, 2,5-esnek tűnik.

Azokban az esetekben, metasztázis a májban, szinte az összes benignus (ciszták, hemangiómák, fokális noduláris hiperplázia) alacsonyabb vagy azonos, mint a máj-parenchyma FDG akkumuláció szinten. Bármelyik csomópont, minden tér-elfoglaló sérülésekkel, felhalmozódó FDG intenzívebb, mint a normál májparenchyma, erősen gyanús rosszindulatú változásaira.

Metasztázisok a májban, jobb tüdő adenokarcinóma. Meghatároztuk a metasztázist a májban, ami a CT-ben nem látható a kontraszt fokozásával.

A mellékvesékben, a vesékben és a csontokban fellépő metasztázisok kimutatására olyan esetekben, amikor lehetetlen magatartani, elfogadható alternatíva egy teljes test MRI a DWI programmal. Lehetővé teszi a metasztázisok olyan területeken történő értékelését, ahol a hagyományos diagnosztikai módszerekkel, például a bőrön, a vázizmokban, a lágyrészekben, a hasnyálmirigyben és a vesékben nem fordulnak elő változások.

A PET-CT második véleménye

A malignus daganatos betegség pontos meghatározásának előfeltétele a PET vizsgálat eredményeinek helyes értékelése. Kétértelmű vagy ellentmondásos eredménnyel célszerû egy második szakvéleményt szerezni egy speciális radiológustól. A profi központban végzett vizsgálat ismételt szakértői elemzése lehetővé teszi a képek értelmezésében elkövetett hibák elkerülését, tájékozottabb következtetéseket von le a folyamat színpadáról, metasztázisok jelenlétéről vagy hiányáról, másodlagos gócokról a nyirokcsomókban. Ez rendkívül fontos és a sebészet, a kemoterápia és a sugárkezelés tervezési taktikája.

A metasztázisok elterelése az agyban

Még annak ellenére, hogy a másodlagos változásokat az agyban nem olyan gyakori, daganatos betegeknél a tüdő, ezek fontosak, mivel ezek jelenléte vezet magas morbiditás és mortalitás, amelyek egyes esetekben el lehet kerülni vagy minimalizálni kiválasztása a megfelelő kezelést. Mivel az agy magas alapvonal glükóz metabolizmust, szekunder léziók lehet maszkolni, és az érzékenység a PET-vizsgálatok a kimutatására metasztázisok - korlátozott. E tekintetben a jelenleg hatályos protokolloknak megfelelően ajánlott az MRI további alkalmazása. Azokban az esetekben, amikor az MRI nem lehetséges, CT intravénás kontrasztjavítással végezhető el. Ez hasonló eredményeket ad az MRI az agyban.

Pulmonális és extrapulmonáris daganatok egyidejű jelenléte

A tüdőrákos betegek 1-8% -ánál, a diagnózis idején, egy másik hely rákja található. A legtöbb ilyen daganatos betegség is szorosan összefügg a dohányzással. És valójában a krónikus dohányzók 6,5% -a, akik a diagnózis idején bármilyen típusú daganatos megbetegedésnek voltak kitéve, felfedezték más szervek és rendszerek rákát.

Többszörös rák esetén az alkalmazott diagnosztikai kritériumok a következők:

  1. Mindkét góc szövettanilag elkülönül.
  2. A hisztológiai típus ugyanaz, de nincs nyirokcsomók és extrathorakális metasztázisok sérülése.

Ezen kritériumok alapján a szakirodalomban leírt szinkron többszörös tüdőrák gyakorisága 0,5-3,3%. A tüdőrákos betegeknél a leggyakrabban együttesen létező rákos daganatok az emlőmirigyekben, a fejben és a nyakban, a nyelőcsőben és a pajzsmirigyben találhatók. Ezen szinkron elváltozások több mint 80% -át korai stádiumban detektálják, ami azt jelenti, hogy a betegség oka megszüntethető. Mindazonáltal a kezelés lehetősége nagyban függ attól, hogy a rákos daganat milyen mértékben lépett be a diagnózis idején.

PET-CT: a sugárkezelés tervezése

A PET képessége a metabolitikusan aktív tumorszövet megkülönböztetésére az atelektáziától, az obstruktív tüdőgyulladástól vagy a fibrotikus változásoktól döntő fontosságú a tumorméret meghatározásában. Ez nagyon hasznos a tervezés sugárterápia, mivel lehetővé teszi, hogy beállítsa az alakja és mérete a besugárzott térfogat szövet és csökkenti a expozíciójának mértéke nem befolyásolja a tumor szervek (pl, nyelőcső, szív, gerincvelő), a közelben a daganat. Ezenkívül a PET használata jelentősen megváltoztatja a besugárzást a CT-hez képest. Így, a PET, továbbá hagyományos diagnosztikai módszerek vezető volumenváltozása szövet besugárzott több mint 20% -ánál, és egy lépést változás történt 20-50% -ában. A különböző forrásokból azt ismertetik, amely megváltoztatja a tervezett cél térfogata eléri a 50% -ánál nem-kissejtes rák betegek.

A tüdőrák kezelésének és prognózisának ellenőrzése

A sebészeti beavatkozás alá eső tumor legfontosabb prognosztikai tényezője a diagnózis idején történő terjesztésének mértéke. Metasztázisok hiányában az ötéves túlélési arány 57-67%; A tüdő gallér nyirokcsomóinak másodlagos elváltozásai esetén - 47%, mediastinalis nyirokcsomókkal a tumorral ellentétes oldalon - 23%. A távolabbi metasztázisok kimutatása az egyik legfontosabb kritérium a tumor sebészi eltávolításának képtelenségéhez. Tekintettel a fenti tények fontosságára, a PET-ről szóló második vélemény különösen fontos.

Vaszilij Vishnyakov, radiológus

A szöveg előkészítésekor a következő anyagokat használták:

Mi a PET / CT-képeken a radioaktív marker hipermetabolizmusa?

A PET / CT megjelenése előtt a pozitron emissziós tomográfia téves eredményeinek fő oka a pontos adatok hiánya a kóros folyamat lokalizációjáról.

A PET / CT bevezetése után ez a hiba megszűnt, mivel a pozitron emissziós szkenner azonosítja a radioaktív markerek hypermetabolizmusát, és a számítógépes tomográf pontosan meghatározza ezeknek a fókáknak a helyét.

Sajnos azonban a két módszer kombinációja nem szüntette meg a PET / CT képek értelmezésének hibáját. Ez annak a következménye, hogy létezik olyan jelenség, mint a radioaktív markerek fiziológiás hypermetabolizmusa.

Tekintsük, mi a PET / CT eredmény - a hypermetabolizmus, mi az, és mihez kapcsolódik.

A PET / CT kutatás lényege

A positron emissziós tomográfia, a számítógépes tomográfiával kombinálva, teljesen új módszer a különféle betegségek diagnosztizálására, amelyek radioaktív markerként használják a szövetek hypermetabolizmusának (fokozott metabolizmusának) azonosítását.

Hívja fel a küldő szolgáltatás egyetlen számát, válassza ki a legjobb orvosi központot a kezelő által kínált lehetőségek közül, és írjon fel egy PET CT tanulmányt kedvezményes áron!

+7 (499) 519-32-78 (naponta 08:00 és 22:00 között)

A radioaktív markerek olyan biológiailag aktív anyagok alapján készülnek, amelyek részt vesznek az emberi test anyagcseréjében.

PET / CT nyomon követhetik a metabolizmust történik, a markereket jelölt rövid felezési idejű radionuklidok és ártalmatlan az emberek, akik kiválasztódnak az 2-3 órával a veséket és a májat.

Az anyagcsere intenzitása minden szövetben eltérő: néhány aktívabb a tápanyagok felszívásában, mások kevésbé aktívak. A legmagasabb szintű metabolizmus a malignus sejtekben megfigyelhető, és az elhalt szövetekben - az anyagcsere teljesen leáll. Ennek megfelelően rosszindulatú daganatban a radioaktív marker több mint az egészséges szövetekben halmozódik fel, és a nekrózis zónájában teljesen hiányzik.

A PET / CT vizsgálat indikációi

A PET / CT-t főként a fej, nyak, mell, tüdő, nyelőcső, vastagbél, méh, mellhártyák rosszindulatú daganatainak kutatása során alkalmazzák. A vizsgálat indikációi a limfogranulomatosis és a melanoma.

Az onkológiában a PET / CT végezhet a következő feladatok:

  • hogy feltárja az elsődleges malignus fókuszt;
  • a nyirokcsomók és távoli szövetek metasztázisainak feltárására;
  • meghatározza a folyamat minőségét és a betegség színvonalát;
  • a terápiás terápia eredményének értékelése;
  • a relapszus diagnosztizálására.

A kardiológiában a módszer alkalmazható koronária érrendszeri revaszkularizációra vagy műtéti beavatkozásra a hatékonyságának ellenőrzésére.

PET / CT szkennelési algoritmus

40-60 perccel a beolvasás előtt a páciens a kiválasztott radioaktív markert kapja.

Például 18-fluorodeoxiglükóz alkalmazható az egész test, az agy 11C-metioninjának és a prosztata betegségének 11C-kolinjának a vizsgálatához. Az egyes gyógyszerek időeloszlása ​​eltérő.

A radioaktív gyógyszerkészítménynek a szervezeten keresztüli eloszlása ​​során a betegeket nem szabad beszélni vagy mozgatni, mivel ez a vizsgálat hamis eredményéhez vezethet.

Miután a markert elosztották, folytassuk a diagnózist - először PET-vizsgálatot végzünk, majd réteges CT szakaszokat állítunk elő.

Közvetlenül a PET / CT 15-50 percig tart, attól függően, hogy a berendezés minősége és a vizsgált testterület nagyságrendje milyen mértékben változik.

A beolvasás után elkezdik értelmezni a PET / CT szakaszokat.

A képek dekódolásának alapelvei

A PET / CT szeletek bármilyen radioaktív markerrel történő értelmezése a hypermetabolizmus szintjének kiszámításán alapul.

A gyakorlatban különbséget teszünk a kóros és fiziológiai hypermetabolizmus között.

A PET / CT patológiás hypermetabolizmus, amelyet fókusznak is neveznek, egy radioaktív marker patológiásán aktív felszívódása a test szövetei között. Ez a jelenség a rosszindulatú daganatokra, metasztázisokra és gyulladásos fókuszokra jellemző

A PET / CT fiziológiás hypermetabolizmus bizonyos szövetek, például a szívizom, a vesék, a belek, az izmok felhalmozódásának sebessége.

A PET / CT képek értelmezésénél speciális mértékű hypermetabolismot vagy szv (Standart Uptake Value) szintet használnak, amely a radioaktív marker felszívódásának intenzitását jellemzi a szövetekben.

Elfogadható, hogy a radioaktív marker felhalmozódásának négy szintjét a PET / CT szakaszokra osztják fel, nevezetesen:

  • 1. szint: lágyrészek és nem érintett izomrostok;
  • 2-szintű: máj (gyulladás);
  • 3. szint: a radiofarmakon felhalmozódásának intenzitása a májban és az agyban (primer malignus fókusz, metasztázis, krónikus gyulladás);
  • 4. szint: az agy és felett (elsődleges malignus fókusz, metasztázis).

Vannak még a határ SUV fogalmának, azaz a radioaktív marker felhalmozódásának intenzitásának mutatója, amellyel a rosszindulatú formáció megkülönböztethető a gyulladástól vagy egy másik kóros folyamatból.

A radioaktív markerek felhalmozódása a szervekben és a rendszerekben

A PET / CT szekciók téves értelmezésének kizárásához a szakembernek tisztában kell lennie a radioaktív markerek felhalmozódásának különlegességeivel a különböző szervekben és szövetekben.

Nagyon gyakran, még a PET / CT megfelelő előkészítésével is, a betegek hypermetabolizmust tapasztalhatnak a szívizomban, a mellkasi aortában, a lábápolásban, amelyet egy tapasztalatlan szakember összezavarhatja a gyulladásos folyamattal. Ez azért van így, mert a vizsgálatot a PET / CT algoritmusban jelzett időpont előtt végezték el, például 30-40 perccel a vénába való kontraszt bevezetése után.

Ráadásul a dohányzók tüdejében a radioaktív markerek hypermetabolizmusának kétoldalú fókusza nagyon gyakran zavaros. Ez a jelenség a bronchiális falak krónikus gyulladásának tulajdonítható, mivel folyamatos cigarettafüst irritációt okoznak. Ezért a diagnózist végző orvosnak tudnia kell, hogy a beteg füstöl.

Ezenkívül előfordultak olyan esetek is, amikor a tüdőben a hiper-metabolizmus gerincét azonosítanák, mivel a befecskendezés során a fecskendőben kialakult radiofarmakológiai vérrögökbe kerültek. Az ilyen hamis embólia úgy néz ki, mint a tumor a képeken, de nem történik változtatás, ha a PET / CT vagy más képalkotó módszerek (röntgen, CT) megismétlődnek.

Leggyakrabban nehézségek merülnek fel az urogenitális rendszer PET / CT szakaszainak leírásában. Ennek oka, hogy a radioaktív marker a vizelettel ürül, ezért a vesékben, uréterekben és hólyagban kialakult hypermetabolizmus látható. Emiatt a vizsgálat előtt a betegnek szükségszerűen meg kell mennie a WC-hez.

A radioaktív markerek hypermetabolizmusa a nyelőcső távolabbi részén is megfigyelhető a gyomornedv refluxjában vagy a kemoterápia során. Ezenkívül a normája a radioaktív gyógyszerkészítménynek a perisztaltikában okozott gyomor aktív felhalmozódása.

Ezért fontos meghatározni a páciens gyomorbetegségeinek jelenlétét, valamint ellenállni a PET / CT időzítésének a kemoterápia után.

a legnehezebben megkülönböztetni a radiofarmakonok patológiás és fiziológiai hypermetabolizmusát a bélben, különösen vastag részében. Ez összefüggésbe hozható a perisztaltikával, a leukociták jelenlétével, az FDH emésztőrendszerrel való fokozott felszabadulásával, gyulladással stb.

Az RFP kóros és fiziológiai felhalmozódásának differenciálódása a színpadi szkennelés segítségével végezhető el. A kemoterápiában részesülő betegeknél a vörös csontvelő aktívan megújult, így intenzíven radioaktív markert is felhalmozhat.

Nagyon gyakran a radiofarmakonok fiziológiás hypermetabolizmusa, beleértve a 18-fluorodeoxiglukózzal végzett vizsgálatot, a Valdeier nyirokgyűrűjének régiójában történik. A kóros folyamat megkülönböztethető a drog aszimmetrikus felhalmozódásától.

Szintén szükséges tudni, hogy a szoptató nőknél az emlőmirigyekben a hypermetabolizmus elég magas. Ezenkívül, ha a páciens beolvassa a pácienst, a radiofarmakológia felhalmozódik a nyálmirigyekben. Az ilyen hypermetabolizmus jellegzetes sajátossága kétoldali szimmetrikus felhalmozódás, amely nem jellemző a rosszindulatú daganatokra.

Nem kevésbé gyakran, fiziológiás hypermetabolism is megfigyelhető a vázizmokban, ha a páciens nem korlátozta a fizikai aktivitást a PET / CT előkészítés folyamatában. A radioaktív kontraszt növekedése a kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegeknél is előfordulhat.

Idős betegeknél a radioaktív gyógyszerek intenzíven felhalmozódhatnak az ízületekben, mivel e korcsoportban élő emberek gyakran arthrosisban vagy ízületi gyulladásban szenvednek. Vannak olyan esetek is, amikor a gerinc- vagy nyaki izmok mentén felhalmozódott egy radioaktív marker. A kutatás során azt találták, hogy ez a jelenség összefügg a jelenlétével a barna zsírral.

Ennek eredményeként azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a PET / CT-vizsgálat eredménye nagymértékben függ a kép értelmezését végző orvostól. A szakembernek rendelkeznie kell tapasztalattal és elegendő tudással ezen a területen, hogy megkülönböztesse a kóros és fiziológiai hypermetabolismot.

Hívja fel a küldő szolgáltatás egyetlen számát, válassza ki a legjobb orvosi központot a kezelő által kínált lehetőségek közül, és írjon fel egy PET CT tanulmányt kedvezményes áron!

+7 (499) 519-32-78 (naponta 08:00 és 22:00 között)

Metasztázisok a nyirokcsomókban - túlélési előrejelzés

A rosszindulatú formációk gyakran szövődményeket okoznak, amelyek közül az egyik a metasztázis terjedése a nyirokcsomókban. Az orvostudományban ezt a jelenséget az apatikus sejtek progressziójának eredményeképpen kialakuló másodlagos fókuszként jellemzik.

Az emberi nyirokrendszer felelős a metabolikus folyamatokért a szervezetben, valamint a sejtszintű tisztító rendszerben. A nyirokcsomók lymphocytákat vagy immunsejteket termelnek, amelyek ellenállnak a káros mikroorganizmusoknak, amelyek behatoltak egy személybe. Helyük szerint össze vannak csoportosítva. Néha az emberi testben kudarcot vallanak, ami súlyos következményekhez vezet - a sejtek degenerációjához, a metasztázisok megjelenéséhez.

A metasztázisokat befolyásoló tényezők:

  • A beteg kora - a metasztázisok befolyásolják az életkorukban lévő embereket.
  • A betegség egyidejű rákos megbetegedése.
  • A daganat mérete és elhelyezkedése.
  • A daganatok növekedése a szerv falában sokkal veszélyesebb, mint a csírázás a lumenbe.

A metasztázisokat leggyakrabban az olyan szerves szerkezetekben található tumorok okozzák, mint:

  • Légzőszervek - tüdő, gége.
  • Az állkapocs, a nyelv és a száj rákja.
  • A gasztrointesztinális traktus onkológiája.
  • Malignus képződés a nemi szervekben.
  • A méh, a petefészek rákja.
  • Oktatás a mirigyekben - mell, pajzsmirigy, prosztata.

Fontos! A laphámsejt-onkológiában a nyirokcsomók először a rosszindulatú daganatok közelében helyezkednek el. A laphámrák metasztázisai a nyirokcsomókban már az utolsó szakaszokban jelentkeznek, ami megnehezíti a betegség lefolyását.

Metasztatikus tünetek

Az emberi test metasztázisai többféleképpen terjednek el - vérrel, nyirokrendszerrel és kevert változattal. Először az atipikus sejtek bejutnak a nyirokcsatornába, majd a legközelebbi és távoli nyirokcsomókba.

A nyirokcsomók kórtörténetének kezdeti tünetei a méretük növekedése, ami vizuálisan észlelhető. A leggyakrabban megfigyelt változások a hónalj-, a hüvelyi, a supraclavicularis és a nyaki nyirokcsomókban. Ugyanakkor megtartják rugalmas, lágy szerkezetüket. Fájdalommentes.

A nyirokcsomók méretének növekedését általában a testsúlycsökkenés, a vérszegénység, a gyengeség kísérheti. Állandó hőmérséklet, gyakori megfázás, idegesedés, migrén, bőrpír, májnagyobbítás - mindezeknek a tüneteknek körültekintően kell eljárniuk.

Fontos! Miután felfedezték, hogy a nyirokcsomók mennyisége nőtt, azonnal konzultálni kell egy szakemberrel. A nyirokcsomókban gyakran előforduló metasztázisok előfordulása előfordulása előtt előfordulnak.

A nyak nyirokcsomóiban

A nyak területén a fő nyirokrendszer, amelybe a daganatok metasztatizálják a közeli szöveteket, struktúrákat - a pajzsmirigyet, a gégét, a garatot és a nyelőcsövet.

Leggyakrabban a metasztázisok kialakulása ebben a zónában a következők miatt következik be:

  • Lymphosarcoma - a csomópontok sűrű szerkezetűek, nagyítva. A belső változtatások olyan gyorsan zajlanak, hogy két héten belül a környező szervek összenyomódnak.
  • Lymphogranulomatosis - a betegség kezdeti megnyilvánulása a csomópontok csoportja vagy egy nyirokcsomó növekedése. A betegség progressziójával a különböző sűrűségű és méretű nyirokcsomók egyesítése egyetlen vegyület formájában történik. A betegek gyengeséget, izzadást, lázot és viszketést tapasztalnak. Panaszkodás az étvágytalanságra
  • A Virchow metasztázisa - a páciens leggyakrabban a nyak térségében található a kulcscsont fölött, és kis pecsétet képez.

A rosszindulatú daganat progressziója megváltozik a nyirokcsomókban. Ez a kórtan azt sugallja, hogy az onkológiai folyamat elérte a 3-4 lépést.

Fontos! A betegség egyéni lefolyásától, a fejlődési fokától függően változás következik be a patológiában, ami azt jelenti, hogy a leírt tünetek homályosak vagy teljesen hiányozhatnak.

A nyaki nyirokcsomók metasztázisai ultrahanggal vizsgálhatók. Az ultrahang segít meghatározni a csomó méretének megsértését, a tengelyek közötti különbséget. A nyirokcsomókban előforduló onkológiai folyamatok növelik a folyadék mennyiségét. A beolvasás megmutatja a körvonal elmosódásának mértékét.

A betegség kezdeti szakaszában a csomó kapszula még mindig van, de ahogy a tumor előrehalad, a kontúrok elkezdenek elhasználódni, a tumor behatol a közeli szövetekbe.

Retroperitoneális nyirokcsomókban

A retroperitoneum a peritoneum fal mögött elhelyezkedő és az általa határolt hasfal, valamint a hátsó izomzat, a membrán, a hasfal oldala és a sacrum. A retroperitonealis zóna nyirokcsomó-rendszere regionális nyirokcsomókat, limfocitákat tartalmaz - ezekből kezdődik a nyirokcsomó, a nyirokrendszer.

A retroperitoneális nyirokcsomók metasztázisai onkológiában alakulnak ki:

Abban az esetben, ha az atipikus sejtek a peritoneális zónában metasztatizálódnak, a következő tünetek jelennek meg:

  • A testhőmérséklet emelkedett.
  • A hasi fájdalom szindróma görcsös.
  • Bélrendszeri rendellenesség hasmenés vagy székrekedés formájában.

A megnagyobbodott nyirokcsomók ezen a területen súlyos hátfájást okoznak az ideggyökér, az ágyéki izom összenyomódása miatt.

A retroperitoneális tér nyirokcsomóinak és szerveinek diagnosztizálása ultrahangos, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással történik.

Az ultrahangos beolvasás és a CT átvizsgálja a csomópontokat metasztázisokkal. Kör alakúak vagy hosszúkásak lehetnek, világos kontúrokkal és homogén szerkezettel. A csomók egy nagy daganatba olvadhatnak.

A gerinciát érintő érintett nyirokcsomók megtalálása érdekében intravénásan alkalmazzák a peritoneális zónában lévő aortát és az alsó vena cava-t.

A supraclavicularis nyirokcsomókban

A supraclavicularis nyirokcsomók metasztázisai olyan tumorokat eredményeznek, mint:

  • A gasztrointesztinális rendszer onkológiája.
  • Tüdőrák.
  • A fej, a nyak megkülönböztetett daganata.

A jobb oldalon elhelyezkedő supraclavicularis nyirokcsomók veresége a prosztata, tüdő rosszindulatú kialakulását jelzi. Abban az esetben, ha Virchow áttéteket észleltek a bal supraclavicularis területen, a kezdeti fókusz a peritoneális régióban lokalizálódik.

A petefészekrákban az atipikus sejtek gyakran átjutnak a membrán nyirokcsatornáin, az ágyéki nyirokcsomókon a supraclavicularis csomókba. Az első vizsgálatot a szubklavia és a supraclavicularis csomópontok tapintásával lehet elvégezni.

A patológia diagnózisa

Ha a tumor metasztázisba lép a nyirokcsomókban, a vizsgálatnak kötelezőnek kell lennie.

Ha a csomópont könnyen hozzáférhető helyen van, akkor biopsziát hajtanak végre. Abban az esetben, ha a betegnek egy csomópontja van a test belsejében, a vizsgálatot számítógépes tomográfia, MRI, ultrahang, PET segítségével végzik.

A nyirokcsomók másodlagos sérüléseinek meghatározásához a szakemberek a következő kritériumokat alkalmazzák:

  • A kezdeti fokozat - a tumor 1-3 nyirokcsomót rontott.
  • Az átlagos fokozatot 4-9 csomó érintette.
  • Széles vereség. Ebben az esetben a másodlagos forma több mint tíz nyirokcsomót érintett.

A vizuálisan bekövetkezett változások felfedezése csak ingens, hónalj, nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók esetén lehetséges. Az oktatás minden más helyzetében az érzékelés speciális eszközök használatát igényli.

A kezelés módszerei

Az onkológia alapszabálya a nyirokcsomók állapotának alapos vizsgálata, mind a tumor zónában, mind a távoli zónában. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist és hatékony kezelést.

A metszeták terápiája a nyirokcsomókban ugyanazokon az elveken alapszik, mint a daganat elleni küzdelem az elsődleges rákban - sebészeti beavatkozás, kemoterápia, radioterápia. Ezeket a technikákat külön-külön alkalmazzuk, a patológiás állapottól és a sérülés mértékétől függően.

Az elsődleges daganat elvonását minden szomszédos nyirokcsomó - lymphadenectomia eltávolításával végezzük. Azon a helyeken, amelyek a rosszindulatú daganattól távol eső atipikus sejteken vannak, befolyásolják a radioterápiát vagy a számítógépes kés használatát.

Fontos! A betegség időben történő felismerése és a metasztázisok későbbi kezelése a nyirokcsomókban megakadályozhatja a rákos sejtek progresszióját, és meghosszabbíthatja a beteg életét.

kilátás

Ha van metasztázis a nyirokcsomókban, akkor az előrejelzés nehéz. Ismerni kell a daganat elhelyezkedését, agresszivitásának mértékét.

A páciens túlélés prognózisát befolyásoló tényezőket hagyományosan tulajdonítják:

  • Rosszindulatú formációval.
  • A beteg általános állapotával.
  • A terápiával.

A prognózis legfontosabb tényezője a regionális nyirokcsomók távoli metasztázisok nélkül történő lefutása. Például a metasztázis prognózisa a nyak nyirokcsomóiban a nem rákos sejt típusú rák esetében csalódást okoz - 10 és 25 hónap között. A gyomor-onkológiában szenvedő betegek túlélése függ a radikális működéstől. Az inoperábilis vagy nem sebészeti beavatkozású betegek csak kis része eléri az ötéves korlátot.

A mellrákban jelentkező relapszusokat és áttéteket a nők 35-65% -ában végzett sebészeti beavatkozás utáni első öt évben észlelték. Ez arra utal, hogy az atipikus sejtek aktiválódásának folyamata volt. A terápia után várható élettartam legfeljebb két év.

A terápia eredménye az ötéves túlélési arány alapján, külön metasztázis esetén:

  • a hónalj nyirokcsomóiban - több mint 64%
  • a lágyékban - 63% fölött,
  • a nyaki - 48% -ban.

A nyirokcsomók metasztázisának pozitív prognózisa csak akkor lehetséges, ha a betegséget korán észlelték.

Következő Cikk

Hepatitis fórum