Metasztázisok a májban az uzi

Étrend

Kerek vagy ovális alakú, finom szemcsés szerkezetű lehet nagy méretű, tiszta, de alig körvonalazott kontúrokkal a környező méh parenchymából.

Májbetegségek - ultrahang

Az adenoma szerkezete némileg sokkal echogénabb, mint a máj parenchyma. A rostos szövet, a nekrózis vagy a vérzés következtében az oktatásnak vegyes echogenitása van. Az adenoma leggyakrabban hipofízis-hypothalamus léziókban fordul elő. Az adenoma más daganatokkal szembeni differenciálódása nehéz. Hatékony segítséget nyújt a szúrás biopszia.

lipoma

Kerek, kis méretű, körvonalazott kialakítás, tiszta kontúrokkal és rendkívül echogén szerkezettel; a bomlási fókák jelenlétében - különböző echogenitás, nehéz különbséget tenni az elsődleges daganattól és más fókuszos elváltozásoktól. Dinamikus megfigyeléssel a mész nagysága szinte nem változik, vagy enyhén emelkedik, miközben tiszta, rendkívül echogén kontúrokat tart fenn, ami megkülönbözteti őket a rákos elváltozásoktól.

Nodularis hyperplasia

A daganatszerű (nodularis) alakú formák alakulnak ki, amelyek különböző méretűek, és egyenletes kontúrok mutatják jól a máj környező parenchima alakját.

Ehostruktura a legkülönfélébb. A csomók lehetnek alacsonyak, magasak és vegyes echogenitásúak. A diagnózis nehéz, mivel az echocardiin kevéssé különbözik a rákos elváltozásoktól. A máj objektív biopszia segít.

Malignus májdaganatok

Diagnózis a primer tumor és a máj áttétek jelentősen megnehezítik a ehokartina nagyon változatos lehet, és a legtöbb esetben hasonló ehokartinoy sok jóindulatú gócos elváltozást, például adenoma, Lipoma, noduláris hiperplázia, hemangióma, vérömleny, friss tályog macrofocal cirrhosis, alveoláris és a hydatid echinococcus és mások.

A máj normál echostruktúrájának hátterében lévő elsődleges daganat egy vagy több fókuszképződésnek nevezett, gyakran ovális, legalább 5-10 mm méretű; fokozott echogenitás, fuzzy, de eltér a máj parenchyma, echogenic vagy anechogen kontúrok.

Ehodiagnostika különösen nehéz a háttérben a krónikus hepatitis, steatosis, amyloidosis, míg a nagy cirrhosis. Elsődleges rák még olyan daganatokban is nagy méretű, lehetnek tünetmentesek, ami több kezelt betegek fejlettebb formája. Diagnózis későbbi szakaszában elsődleges daganat nem akadályozza, mert a tumor nagy, jól elhatárolható a környező szövetekbe, néha látható pseudopodiás. Ezen kívül vannak olyan közvetett és olyan funkciók, mint egyenetlen májmegnagyobbodás ovális konvex, egyenetlen, néha nem folytonos körvonalak, kitágult, kanyargós intrahepaticus hajók, epevezeték miatt tömörítés, sárgaság.

Sok szerző megpróbálja megkülönböztetni az elsődleges rák (hepatocelluláris, cholangiocelluláris és vegyes) szövettani típusait az echográfiai jellemzőkkel. Különösen a cholangiocelluláris karcinóma esetében a fókusz erősen echocardiás szerkezetének kombinációja az epevezeték dilatációjával és a mechanikai sárgasággal klasszikusnak tekinthető.

Azonban, ezek a funkciók lehetnek és hepatocelluláris, és vegyes típus esetében helyét a tumor a májban kapu elváltozások a extrahepatikus epeutak. Ultrahangos azonosítása HCC lehetőség a helyet annak bal és jobb lebeny, a máj közelebb a széleit a domináns veszteség csökken ehostruktura miatt nekrózis vagy vérzést tapasztaltunk a tumor.

metasztázisok

Keresse meg a máj parenchyma fokális változásait, változatos formában és ehostruktura formájában. Kitörések lehet izolálni, formájában több fürt macrofocal vysokoehogennyh leszorítószakasz vagy az egész lebeny a máj, és a teljes fokális lézió diffúzán egész májban. A leggyakoribb formája a metasztázisos károsodások - kerekítve, anélkül, különálló körvonalak, néha körülvéve egy vékony halo slaboehogennym elég jól megkülönböztethető a májparenchyma, ami gyakran összetéveszthető perifocal gyulladás a kandalló (az a hely, a rákos sejtek beszűrődése). Echográfiás szerkezete metasztázisok változtattuk nagyban meghatározza morfológiai tartalmát a kandalló, és egy bizonyos mértékig - elsődleges forrása a rák.

Azonban megpróbálták megkülönböztetni a metasztázis típusát és bizonyos szervek rákos elváltozását, vagy fordítva, hogy az áttétek típusa az elsődleges daganatforrás létrehozásához nem eredményezett biztató eredményeket. Gyakorlatunkban az áttétek echocardiogrammjait öt típusba osztottuk:

- hypoechoic (nekrotikus masszák, nyálka, vér);

- Hyperechoic (kötőszövet, zsír, meszesedés);

- változó echogenicitást (gócok fokozott echogenicitást a közepes és alacsony echogenitást kerületileg, és fordítva, egy gyenge echogenicitása a közepén, és a periférián megnövekedett echogenicitást);

-vegyes echogenitás (diffúz metasztatikus elváltozás egy "hóvihar" képében, ahol a jelek alacsony és magas visszaverődése szorosan összefonódik).

Változatos ehostruktury metasztázisok bonyolítja differenciáldiagnózist fokális elváltozások, mint például a ciszták, vérömlenyek, hemangiómák, és gidativny Echinococcus alveoláris tályog, cirrhosis macrofocal et al.

Azonban a differenciáldiagnózis komplexitása ellenére, az esetek 87-90% -ában tapasztalt szakember az elsődleges daganatos és májmetasztázisokat helyesen kezeli. Az invazív módszerek előtt az ekhráfia előnye kétségtelen.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy az elsődleges daganatok és a májmetasztázisok korai diagnózisának javítása csak a páciens összes szerv átfogó, ökográfiai vizsgálatával lehetséges.

Jelenleg nincs jobb és hatékony módszer a tanulmány a májban, mint ultrahangot, és ezzel a módszerrel a választás, mivel ez biztosítja a diagnózis legkorábban a patológia társított változás körvonala, mérete és szerkezete a máj, viszonylag invazív és radiológiai vizsgálati módszerek. A kezében tapasztalt kutatók, ez a módszer elengedhetetlen, lehetővé teszi, hogy minden kérdésére választ adni az orvos, és nem hagy teret a más módszerekkel.

Ultrahangos máj metasztázisa

Metasztatikus májbetegség ultrahang esetén

A tumor manifesztáció legáltalánosabb formája A máj ultrahangja metasztatikus betegség. A májmetasztázisok gyakorisága a tumor típusától és a kezdeti detektálási stádiumától függ. A fő források a vastagbélből, az emlőből és a tüdőből származnak. A legtöbb ultrahangos metasztázis rosszindulatú daganatos megbetegedésekből vagy hepatomákból ered. A betegek sajnos rövid túlélési idővel rendelkeznek a máj metasztázisainak kezdeti kimutatása után, májsejtes rák, hasnyálmirigyrák, gyomor és nyelőcső.
A betegek hosszabb túlélési időt kapnak a nyaki, a fejbőr és a vastagbélrákkal. A metasztázis a májra akkor következik be, amikor a daganat tönkreteszi a falakat, és átjut a nyirokrendszeren keresztül, vagy a véren át a portál véna vagy a máj artériájába a májba.
Az ultrahangvizsgálat eredményei. A Ultrahangos kép a tumor metasztázisos elváltozásairól a májban nagyban változhat. Ebben az esetben az ultrahang szkennelést többszörös helyek jellemzik a máj mindkét lebenyében. A következő három specifikus modellt írjuk le:
1) a hipoekóikus tömegek jól definiáltak,
2) egyértelmű hiperechoikus tömegek, és
3) normál homogén parenchima mintázat diffúz megsértése fókuszképződés nélkül.
Hypovascularis gócok, amelyek észlelhetők Ultrahang a májban. Általában a régió nekrózisának és iszkémia miatt keletkezik tumor trombózis miatt. A legtöbb esetben a "hipervaszkuláris" elváltozások egy hiperechoikus struktúrának felelnek meg. Ezek közös jelek a tumorok kezdeti megnyilvánulására, beleértve a vesesejtes karcinó-mát, karcinoidot, choriocarcinomát, átmeneti sejt karcinó- mát, izolátumsejtes karcinó-mát és májsejtes karcinómát. A máj elsődleges daganatában a máj ultrahangjával szembeni hiperechogén fókák gyakoriak, és ez néha meszesedéshez vezethet. A metasztázisok céltípusai és a "cél" típusú modellek a daganat körül kialakuló ödéma következményei, amelyek a nekrózis vagy a tumor vérzésével járnak. Ennek az az oka, hogy a csomók gyorsan növekednek a méretben, és vérellátása zavart okoz, ennek következtében központi nekrózis és vérzés léphet fel.
Ezeknek a modelleknek a különböző kombinációi egyidejűleg láthatók májmetasztázisos betegekben. Az első eltérés a normától a hepatomegalia vagy a máj kontúr változása az ultrahangvizsgálat során, különösen a bal oldali lebeny oldalán. A lőfegyverek lehetnek egy- vagy többszörösek, különböző alakúak és méretűek, élesek vagy rosszul meghatározott határértékek.

Milyen áttétek látszanak a májon ultrahangon?

A metasztázisok kiterjedtek vagy lokalizálhatók heterogén parenchima mintázat kialakítására. A máj ultrahangja hasznos lehet annak érdekében, hogy a betegeket a műtét után követni lehessen. Az ultrahang alapállapotának megállapítása után az orvos értékelheti a daganat bármiféle regresszióját vagy progresszióját, valamint a parenchima szerkezetét.
A limfómák rosszindulatú daganatok, amelyek a limfociták proliferációját foglalják magukban a nyirokcsomókban. A Hodgkin limfóma és a nem-Hodgkin limfóma két fő betegségét a nyirokcsomó biopszia differenciálja. Ezeknek a betegségeknek nincs konkrét oka általában ismert. A limfómában szenvedő betegeknél a parenchima normális vagy diffúz változásaival rendelkező hepatomegália van. Néha az ultrahangos kutatás során fókuszos hipoekóikus tömegeket találtak a máj szerkezetében. A betegnek megnagyobbodott, fájdalommentes nyirokcsomó, láz, fokozott fáradtság, éjszakai izzadás, súlycsökkenés, csontfájdalom vagy hasi üreg lehet.
A splenomegalia vagy a retroperitoneális csomó jelenléte segíthet a lymphadenopathia diagnózisának megerősítésében. Az ultrahangvizsgálat eredményei szerint a Hodgkin limfóma a májban diffúz parenchimális változások formájában nyilvánul meg. A nem-Hodgkin limfóma a máj hypoechoic masszív elváltozásaként jelenhet meg. A Burkitt-limfóma hiperechoikus intrahepatikus elváltozásként jelenhet meg. A leukémiában szenvedő betegeknek többszörös, diszkrét májképződéseik vannak, amelyek sűrűek akusztikus erősítés nélkül. A "cél" megjelenése sűrű központi maggal lehet jelen a tumor nekrózis következtében.
A gyermekek lakosságában a leggyakoribb rosszindulatú daganatok neuroblasztóma, Wilms-tumor, valamint leukémia. Neuroblastoma be A máj ultrahangja egy sűrűn visszaverődő visszhang visszaverődő mintája a hepatómához hasonló májban. Wilms tumoros betegeknél a metasztázisok hajlamosak betörni a tüdőt; a májban azonban lehet másodlagos góc. Ezek a sérülések a nekrózis következtében sűrű, hiperechoikus fényviszonyokként vannak jelen.

Ultrahang mindenki számára!

Ultrahangos metasztázisok a májban

A máj elsőként metasztázis. A metasztázisok a májban megjelenik a hematogén úton - a rákos sejtek bejutása a májba a vérben. Leggyakrabban a máj metasztázza a gyomor, a vastagbél, a tüdő és az emlő rákát.

A metasztázisok egyszerű és összetett szerkezetűek.

Egyszerű metasztázisok az ultrahangnak homogén szerkezete, egyenletes kontúrja, különböző echogenitású lehet. Vannak metasztázisok, amelyeket hipoekóikus perem ("gyász corolla") vesz körül - a "halszem" echográfiai tünete.

Lehetnek anekogének, májcisztákra emlékeztetve.

Komplex metasztázisok leggyakrabban bonyolult egyszerű metasztázisok. Tarthat a nekrózis zónán belül, összetett szöveteik összetételében, meszesedésig - hiperechoikus területekkel, akusztikus úton. Ennek megfelelően ultrahangos szerkezetük heterogén, különböző echogenitású.

A májban az ultrahang egyetlen vagy többszörös metasztázisokat észlel. De a legtöbbjük sok. Ha az elsődleges tumorfókusz már az ultrahang előtt ismert, akkor a májban előforduló többszörös fokális elváltozások szinte mindig metasztázisok, és nem mutatnak diagnosztikai nehézségeket.

A 2 percig tartó videóban metasztázisokat láthatunk a májban, melyet ebben az esetben különböző anechogén formációk képviselnek.

Metasztázisok a májban: források, tünetek, diagnózis, kezelési elvek

A metasztázisok a tumor növekedésének központjai, amelyek az onkológiai folyamat során a károsodás fő övezetén kívül merülnek fel. Metasztázisok a májban - a rák egyik leggyakoribb szövődménye, különösen a gyomor-bél traktusban. Az összes metasztatikus formáció legfeljebb egyharmada lokalizálódik ebben a szervben.

Hogyan lépnek fel az áttétek?

A rák jelenléte a szervezetben elkerülhetetlenül nagyszámú tumorsejt bejutását eredményezi a véráramba. A vér áramlásával ezek a sejtek egész testen terjednek. Először az immunrendszer megbirkózik az ilyen típusú beavatkozásokkal, így az áttétek nem jelennek meg azonnal onkológiai betegség után, de egy idő után. Azonban az eddig még nem teljesen vizsgált okok miatt a ráksejt még mindig egy szervbe települ, és elkezd szaporodni. Van egy új (másodlagos) daganat az elsődleges celluláris készítménysel. Ez metasztázis.

Miért a máj

A máj a legnagyobb belső szerv, ez a szervezet fő méregtelenítő laboratóriuma. A vérén keresztül körülbelül 1,5 liter / perc sebességgel halad át. Ezért minden olyan sejt, ahonnan születik, a bőr, a tüdő, az agy, a vesék stb. Előbb-utóbb a májhoz jut. Ezért minden rák metasztázissá teheti a leírt szervet, de leggyakrabban a bél, mert a májon keresztül a vér csaknem 100% -a árad a gasztrointesztinális traktusból.

A statisztikák azt mutatják, hogy a máj onkológiai elváltozásainak 90% -a - nevezetesen a különböző szervek metasztázisai. A fennmaradó 10% az elsődleges májrák miatt következett be.

A metasztázis forrása

A metasztázisok incidenciája szerint a májban az onkológiai betegségek a következők szerint oszthatók meg.

  • Gyakran metasztatizálódik - a gyomor, a vastagbél, a vékonybél, a sigmoid és a rectum, a mell, a tüdő rákjai.
  • Ritkán metasztatizálódnak - a nyelőcső, a vesék, a hasnyálmirigy, a melanoma rákjai.
  • Ritkán metasztatizálódik - a petefészkek rákjai, a prosztata.

besorolás

A metasztázisban szenvedő betegek két csoportra oszthatók:

  • egyetlen áttétellel;
  • többszörös metasztázisokkal (több mint három).

tünetek

Egyetlen májmetasztázis nagyon hosszú ideig nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy tudjon róla. De még akkor is, ha a klinikai tünetek megjelennek, törlik és nagyon nem specifikusak. Éppen ellenkezőleg, többszörös másodlagos csomópontok elég korán és elég erősen manifesztálódnak.

A májrák tünetei a következő csoportokra oszthatók.

  1. Általános rákos megbetegedések a szervezetben: gyors fogyás, fáradtság, fáradtság, étvágytalanság, időszakos, megmagyarázhatatlan testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 38 fok), vérszegénység stb.
  2. A máj megnagyobbodása - ellentétben más okokkal, rákkal a máj sűrű, gumós és fájdalommentes.
  3. A májelégtelenség jelei - olyan helyzet, amelyben a sérülés olyan nagy, hogy a máj megáll a funkciójával. Viszkető bőr, sárgaság (eredetileg nem kifejezett), duzzanat a fehérjehiány miatt, 38 fok feletti láz, fokozott vérzés.
  4. Helyi - közvetlenül a máj károsodásának jele: kimondatlan, fájdalmas fájdalom vagy súlyos érzés a helyes hipoondriumban, émelygés, instabil széklet (székrekedés, majd hasmenés). Ha a daganat a májcsatornákat tömöríti, mechanikus sárgaság keletkezhet. Amikor a portál portálja összenyomódik, ascites (a folyadék felhalmozódása a hasüregben).

diagnosztika

A következő vizsgálati módszerek segítenek a metasztázisok kimutatásában a májban.

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) egy pontos és biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a májban lévő fókák azonosítását. A technika hatékonysága nagymértékben függ a szakemberek osztályától és képzettségétől.

Képalkotó magmágneses rezonancia (NMR vagy MRI) vagy CT (CT) - sokkal pontosabb, de ugyanakkor sokkal bonyolultabb és nem egy olcsó eljárást alkalmazunk mind önállóan és kombinációban ultrahanggal. Ahhoz, hogy értékelje az anatómiai központok kölcsönhatás vérerekben és szomszédos szervek, ami rendkívül hasznos előkészítésében műtét.

A szcintigráfia a speciális radioaktív izotóp májába való felhalmozódásának feljegyzése, amelyet intravénásan adnak be. Alacsony információtartalommal és sok felhasználási korlátozással rendelkezik. Az ultrahang és CT széles körű bevezetése a klinikai gyakorlatban a scintigrafiát a történelem egyik eszközévé tette.

Szúrás - a szövettani kép létrehozására szolgál a betegségben, különösen akkor, ha az elsődleges hangsúly még nem található meg. Ez a nagyon hisztológiai kép rendkívül fontos a sugárzás és a kemoterápia megfelelő céljának megteremtéséhez.

kezelés

A metasztázisok terápiája a májban a metasztázis forrásától, a fókák számától, a beteg korától és számos egyéb okból függ.

1. Operatív kezelés. A metasztázisok sebészeti eltávolítása az egészséges szövetekkel együtt - a máj reszekciója vagy az egyik lebeny eltávolítása. A művelet végrehajtásához számos feltétel szükséges:

  • az elsődleges figyelmet észlelték és eltávolították;
  • a beteg kora legfeljebb 50 év;
  • A metasztázis a májban egyedülálló, és csak abban található.

2. Kemoterápia - a metasztázisok megsemmisítése speciális gyógyszerek segítségével.

3. Sugárterápia - a metasztázisok sugárzás általi besugárzása. Többszörös foci kezelésére használják.

4. High-tech technikák - a fókák eltávolítása mikrohullámú sugárzással, lézerrel, elektromos árammal stb. Bár ezeket a technikákat alkalmazzák, korlátozott, és további vizsgálatra van szükség.

A máj transzplantáció mind a szervezet elsődleges rákával, mind a metasztázisokkal szemben még nem teljesítette az orvosok elvárásait, ezért csak kutatási célokat szolgál.

A májmetasztázisok táplálékának teljesnek kell lennie, nagy mennyiségű növényi rostot és szénhidrátot kell tartalmaznia, beleértve a halat és a növényi olajat. Szükséges az állati zsírok korlátozása: vaj, zsíros hús stb., Valamint az alkohol, konzervek, sült és füstölt élelmiszerek.

A metasztázisok kezelése népi orvosokkal

A szerzők szerint, megpróbálja kezelni májáttétek „népi jogorvoslati” meg kell büntetni alapján büntetendő. „A hagyományos gyógyítók”, varázslók, sámánok, „nagymama-háp” és egyéb sarlatánok, akik ígéretet a rák gyógyítására, csepegtetni a beteg hamis remény, de csak elvesztéséhez vezet értékes időt, és a „fogyás” pénztárca. Rák, beleértve az áttételeket kell kezelni egy képzett onkológus helyett a „gyógyító” kétes hírnevét.

kilátás

Önmagában a metasztázisok kimutatása kedvezőtlen prognózisra utal, függetlenül az elsődleges célpont lokalizációjától.

Kezelés nélkül a máj áttétes betegének élete 4-6 hónap. a diagnózis pillanatától kezdve. Sugárzás és kemoterápia végrehajtása esetén ez az időszak 9 hónapról 2 évre emelkedhet.

Az elsődleges fókusz és egyetlen metasztázis radikális megszüntetése után az ötéves túlélési arány 40-55% között mozog.

Metasztázisok a májban: tünetek és prognózis

A rosszindulatú daganat jelentősen eltér az egészséges szövettől, amely körülveszi. A sejtjei korlátlan számú alkalommal oszthatók fel. Egy bizonyos szakaszban elkezdenek elszakadni a daganatos megbetegedéstől és terjednek az egész testben, ami a növekedés - metasztázisok (a görög metasztázis - mozog). A lánytumor szerkezete általában nem különbözik elsődlegesen. A modern orvostudomány számos módszert tanulmányozott a patológiás anyag migrációjáról. A legfontosabbak a következők:

  • Hematogén (véredények terjesztése)
  • Lymphogén (a nyirokrendszeren keresztül történő szállítás)
  • Beültetés (az észlelő felület érintkezésének eredménye)

A keringési rendszer metasztázisa szinte minden szervben lehetséges, de a leggyakoribb célpont a tüdő és a máj.

A máj áttételes módjai

A máj detoxikációs funkciója - a váladék vért kiszűri a gyomor-bélrendszer, a hasnyálmirigy, a lép, az epehólyag (portal vein rendszer) szerves részeitől. A keringés intenzitása (több mint 1,5 liter / perc), a véráramlás lelassulása a szinuszos hajszálerekben kedvező feltételeket teremt a tumorsejtek ülepedéséhez és sokszorozódásához. Ha a portális vénák bármelyik szervezete megsérül, megnő a májat elérő metasztázisok valószínűsége.

A sérülések egyetlen vagy többszörösek lehetnek, de nem manifesztálódnak azonnal és tünetmentesek. Veszélyes, hogy maga a szervezet nagy regeneráló képességgel rendelkezik, és a helyi immunitási tényezők átmenetileg megakadályozhatják a másodlagos gócok aktivitását. Miután megjelentek - nem ismert, minden szervezet saját egyéniségével rendelkezik. A lányos sérülések növekedésének megkezdésére szolgáló mechanizmust nem vizsgálták kellőképpen, de a sejtek számának növekedése az elsődleges folyamat hosszú távú természetét, a betegség progresszióját jelzi.

Milyen szervek tumorjai metasztázzanak a májra?

  • nyelőcső,
  • gyomor,
  • vastagbél,
  • hasnyálmirigy,
  • emlő-,
  • tüdőben.

Tünetek és diagnózis

A tumoros elváltozás nem specifikus tünetei megnehezíthetik a korai diagnózist. Mi legyen éber?

  • Fájdalmas érzés a megfelelő hipoondriumban,
  • Dyspepsia (emésztési zavar),
  • Sharp fogyás,
  • Viszkető bőr,
  • sárgaság,
  • A felületi vénák, a hasnyálmirigy hidrogénáramlása,
  • A bélműködés stb.

Ultrahangos metasztázisok a májban

Az ultrahang diagnózis nem képes teljes körű tájékoztatást adni. A sejtek morfológiai szerkezetének, típusának és érettségének tanulmányozása céljából ultrahangot lehet végezni a biopsziával. A szövetminták előállítását citológiai és szövettani vizsgálatokhoz egy biztonságos kerítéssel végzik, különböző átmérőjű tűkkel. A máj metasztázisainak biopsziája lehetővé teszi az elsődleges tumor lokalizációját. Ez különösen fontos a nem diagnosztizált primer elváltozások esetén. A biopszia ártalmatlan, és nem befolyásolja a metasztázis sebességét.

Adja meg a nagyságrendet, a lokalizációt, az eloszlást, a növekedési mintázatot, a nekrotikus szövetek jelenlétét, a tályogot, a szervekbe való beszivárgást - a modern röntgendiagnosztikai módszerek lehetővé teszik:

  • Számítógépes multispirális tomográfia
  • Mágneses rezonancia képalkotás
  • Angiográfiai vizsgálat,
  • Pozitron emissziós tomográfia.

E módszerek segítségével, a gyulladásos fókuszcsökkentés mértékével, a betegség dinamikáját is ellenőrizni lehet.

A hatékonyság előrejelzése

Az időszerű terápia a legtöbb esetben pozitív eredményt ad. A konzervatív kezelést bonyolítja a szervnek a hatóanyaggal szembeni érzékenysége. A bevitt tumorellenes szerek elpusztítják az aktív sejteket, lassítják a tumor növekedését. A terápia elvégzése lehetővé teszi a későbbi műtéti beavatkozás utáni neoplazma méretének csökkentését. Az egyszeri rákos metasztázisokat sebészeti úton eltávolítják. A megfelelő táplálkozás, életmód, napi rutin - a komplex terápia része.

A kezelés hatékonyságának prognózisa nagymértékben függ a fenotípustól, a sérülés jellegétől, a metasztatikus csomópontok számától és az elsődleges tumor lokalizációjától. A metasztázisok veszélyesek a belső vérzés, az erek összehúzódása, a bilirubinszint mérgező növekedése, az epefolyás megszegése miatt.

Az extrahepatikus metasztázisok, a több elhanyagolt májkárosodás jelenléte sajnálatos módon kedvezőtlen prognózist eredményez.

A kezelés fő módszerei

A kezelés stratégiája a sérülések számától, a rák típusától, a máj károsodásának mértékétől és más sérült szervektől függően koordinálódik. Az aktív beavatkozás, a terápia és más módszerek hozzájárulnak az élet meghosszabbításához és a minőség minőségének jelentős javulásához. Az eljárások csoportja lehet:

  • kemoterápiás kezelés
  • Sugárterápia,
  • Operatív beavatkozás.

Metasztázisok a májban

A hepatogén tumor metasztázisok leggyakoribb lokalizációja a máj, függetlenül attól, hogy az elsődleges daganat a portális vénás rendszer vagy más keringési rendszer vénái által lecsökken-e.

A májmetasztázisok számos rákos megbetegedésre jellemzőek, különösen a gyomor-bélrendszerből, az emlőből, a tüdőből és a hasnyálmirigyből. Az első jelek rendszerint nem specifikusak (például súlycsökkenés, kellemetlen érzés a has felső jobb negyedében), de néha nyilvánvalóak az elsődleges rák tüneteinek. Májmetasztázisok várhatóak súlycsökkenéssel, hepatomegáliával és primer tumorok jelenlétében, amelyeknél fokozott a máj áttétje. A diagnózist általában megerősíti a műszeres vizsgálati módszerek, leggyakrabban ultrahangos vagy spirális CT kontraszttal. A kezelés általában palliatív kemoterápiát tartalmaz.

ICD-10 kód

járványtan

A máj metasztázisai a rákos betegek körülbelül egyharmadában, a gyomor, az emlő, a tüdő és a vastagbél rákos megbetegedéseiben észlelhetők, a betegek felében. Ezután a metasztázis gyakorisága a májban a nyelőcső, a hasnyálmirigy és a melanoma. A prosztata és a petefészekrák metasztázisai rendkívül ritkák.

A metasztatikus májrák gyakoribb, mint az elsődleges, és néha az első klinikai megnyilvánulása rosszindulatú daganat a gyomor-bélrendszerben, az emlőben, a tüdőben vagy a hasnyálmirigyben.

patogenézisében

A máj behajtása a szomszédos szervek rosszindulatú daganatainak növekedésével, a nyirokcsatornák mentén a retrográd metasztázisok és az erek mentén történő elterjedése viszonylag ritka.

A portal emboli a májba esik a portális vena portáljának szervek rosszindulatú daganataival. Néha a méh és a petefészkek, a vesék, a prosztata vagy a húgyhólyag primer daganata befolyásolhatja a szomszédos szöveteket, amelyekből a vér átjut a portál vénájába, ami embolikus metasztázisokhoz vezethet a májban; azonban ezekből a szervekből a máj metasztázisai rendkívül ritkák.

A metasztatikus vetés a máj artérián keresztül, amely nyilvánvalóan gyakori, gyakran szövettanilag nehéz megállapítani, mivel a kép ugyanaz, mint az intrahepatikus metasztázis.

Makroszkopikus kép

A májkárosodás mértéke eltérő lehet. Lehetséges, hogy csak mikroszkopikusan 1-2 csomópontot vagy jelentősen megnagyobbodott májat észlelünk, metasztázisokkal töltve. Gyakran előfordul, hogy a máj tömege elérte az 5000 g-ot. Megállapították, hogy a metasztázis által érintett máj tömege 21 500 g. A metasztázisok általában fehér színűek és világos határok. A tumor konzisztenciája a tumorsejtek térfogatának és a fibrotikus stroma arányának függvénye. Néha megemlítik a tumor középső részének lágyulását, nekrózisát és a vérzéses impregnációt. A metasztatikus csomópontok központi nekrózisa az elégtelen vérellátás következménye; ez visszavezetés megjelenéséhez vezet a máj felszínén. A perifériás metasztázisok túlnyúlása gyakran perihepatitist eredményez. A csomópontokat néha vénás hyperémia zónája veszi körül. A portál vénába való behatolás gyakran megfigyelhető. Az artériákat ritkán érintik a tumor trombjai, bár rosszindulatú szövetekkel lehet őket körülölelni.

A tumorsejtek gyorsan metasztatizálódnak a máj kiterjedt területein keresztül, mind a circumvascularis nyirokcsomók mentén, mind a portális vénák ágai mentén.

Az angiográfia eredményei azt mutatják, hogy a hepatocelluláris karcinómákkal ellentétben a májmetasztázisok artériás vérellátása gyenge. Ez különösen igaz a gasztrointesztinális traktus primer tumorainak metasztázisaira.

Szövettani vizsgálat

A májmetasztázisok ugyanolyan szövettani szerkezettel rendelkezhetnek, mint az elsődleges tumor. Ez azonban nem a szabály; gyakran az elsődleges szempont egy nagyon differenciált daganat, míg a máj áttételei annyira rosszul differenciálódnak, hogy eredetüket szövettani vizsgálattal lehetetlen megállapítani.

A májmetasztázis tünetei

A korai májmetasztázisok tünetmentesek lehetnek. Kezdetben nem specifikus tünetek jelennek meg (például súlycsökkenés, anorexia, láz). A máj nagyítható, sűrű és fájdalmas; kimondott hepatomegalia a könnyen tapintható csomópontokkal progresszív elváltozást mutat. Ritka, de jellegzetes tünetek a máj feletti peritoneum súrlódása, mellkasi mellkasi fájdalom, a jobb oldali fájdalom. Néha splenomegaly alakul ki, különösen a hasnyálmirigyrák esetében. Peritoneális sérüléssel járó daganat terjesztése ascitust okozhat, de a sárgaság általában hiányzik vagy csak kismértékben fejezhető ki, ha a tumor nem okoz epeúti elzáródást. A terminális szakaszban a progresszív sárgaság és a máj encephalopathia halál előfutára.

A klinikai kép állhat a metasztázis tüneteinek a májban és az elsődleges tumor tüneteiben.

A betegek panaszkodnak a rossz közérzetről, a fokozott fáradtságról és a fogyásról. A felső hasban a felszakadás és a nehézség érzése a máj méretének növekedésével magyarázható. Néha akut vagy paroxysmális fájdalom a hasban, ami szimulálja az epektikumot. Láz és izzadás lehet.

A testtömeg jelentős csökkenése esetén a betegek kimerültnek tűnnek, megnagyobbodik a hasi fájdalom. A májnak normális mérete lehet, de olykor annyira megnő, hogy a felső hasban a kontúrok láthatóak. A metasztázisok csomóinak sűrű konzisztenciája van, néha függőleges húzással a felületen. Felettük súrlódási zaj hallható. A gyenge vérellátás miatt hiányzik az artériás zaj. Gyakran előfordul splenomegalia, még a portál vénájának szokásos átjárhatósága esetén is. A sárgaság kissé kifejezett vagy hiányzik. Az intenzív sárgaság bizonyítja a nagy epevezetékek behatolását.

Az alsó végtagok duzzanata és a has elülső falának vénái kiszélesedése bizonyítja az alsó vena cava összenyomódását az érintett májban.

A jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomókat érintheti.

A pleurális folyadékgyülem és néhány más helyi tünet együttesen utalhat tüdőmetasztázisra vagy jelenlétre az enyhe primer daganatban.

Az ascites kialakulása tükrözi a peritoneum részvételét a folyamatban, és bizonyos esetekben - a portal vein trombózisát. A vénás trombózis és a portál magas vérnyomás miatt vérzés alakulhat ki. A mellrák, a vastagbél vagy a kissejtes tüdőrák metasztázisainak ritka szövődménye a mechanikai sárgaság kialakulása.

A májtranszplantáció leggyakoribb oka a metasztázis.

A hipoglikémia a májmetasztázisok ritka tünete. Az elsődleges tumor ebben az esetben általában szarkóma. Ritka esetekben a máj parenchyma súlyos daganatos infiltrációja és infarktusa fulmináns májelégtelenséghez vezethet.

Ha a vékonybél és hörgők malignus carcinoid daganatait vazomotoros rendellenességek és hörgőszűkület kísérte, akkor a máj mindig többszörös metasztázisokat tár fel.

A széklet elszíneződése csak az epevezeték teljes elzáródásával fordul elő. Az elsődleges daganat lokalizálásakor az emésztőrendszerben a székletnek a latens vér számára történő elemzése pozitív lehet.

Hol fáj?

Mi bánt meg?

A metasztázisok diagnosztizálása a májban

Ha májmájmetasztázisok gyanúja merül fel, akkor általában funkcionális májkísérleteket végeznek, de gyakran nem specifikusak erre a patológiára. A lúgos foszfatáz, a gamma-glutamil-transz-peptidáz korai emelkedése, és néha - nagyobb mértékben, mint más enzimek - az LDP aminotranszferáz szintjei változóak. Az instrumentális kutatás meglehetősen érzékeny és specifikus. Az ultrahang általában informatív, de a kontrasztos spirális CT gyakran pontosabb eredményeket ad. Az MRI viszonylag pontos.

A máj biopszia végső diagnózist biztosít, és más vizsgálatok eredménytelen információtartalmára, vagy ha szükséges, szövettani ellenőrzésre (például májmetasztázisos sejtek típusára) kerül sor a kezelés módjának kiválasztásakor. Előnyös az ultrahang vagy a CT felügyelete alatt biopszia.

Biokémiai mutatók

Még a nagy májméretek mellett is megőrizhető a funkciója. A viszonylag kis intrahepatikus epevezetékek összenyomódását sárgaság nem kísérheti. Az epének kiáramlását védtelen csövek segítségével lehet végrehajtani. A szérum bilirubin szintjének emelkedése 2 mg% fölött (34 μmol / l) a nagy epevezetékek átjárhatóságának megsértését jelzi a máj kapui régiójában.

A metasztázisok májkárosodásának biokémiai kritériumai közé tartozik az alkalikus foszfatáz vagy LDH aktivitásának növekedése. A szérum transzaminázok aktivitásának növekedése lehetséges. Ha a szérum bilirubin koncentrációja, valamint az alkalikus foszfatáz, az LDH és a transzamináz aktivitása normális határértékeken belül van, akkor a metasztázisok hiányának valószínűsége 98%.

Az albumin koncentrációja a szérumban normális vagy kissé csökkent. A szérumglobulin szintje néha jelentősen megnőhet. Az elektroforézis növelheti az alfát2- vagy y-globulin.

A szérumban lévő betegek egy része carcinoembryonic antigént mutat.

Ascitikus folyadékban a fehérjetartalom megnövekedett, néha carcinoembryonic antigén jelen van; Az LDH aktivitása 3-szor magasabb, mint a szérumban.

Hematológiai változások

Gyakran van neutrofil leukocitózis, néha a leukociták száma 40-50 • 10 9 / l-re nő. Egyszerű anémia lehetséges.

Szúrás máj biopszia

A májbiopszia diagnosztikus jelentőségét növeli, ha ultrahang, CT vagy peritoneoscopia vizuális kontroll alatt történik. A daganatszövet jellemző fehér színű és laza konzisztenciájú. Ha nem tudja elérni a tumorszövet oszlopát, vizsgáljon meg bármilyen vérrögöt vagy detritust a tumorsejtek jelenlétére. Még ha a tumorsejtek nem lehetett leszívjuk, kimutatására és patológiás proliferáló epevezeték és neutrofilek a gyulladásgátló terápiák portális traktus, valamint a fokális tágulata szinuszgörbe jelenlétét jelzi metasztázisok a szomszédos területeken.

A kábítószerek szövettani vizsgálata nem mindig teszi lehetővé az elsődleges tumor lokalizációját, különösen a metasztázisok kimutatott anapláziája miatt. Az aspirált folyadék citológiai vizsgálata és a biopsziával előállított készítmények kinyomata kismértékben növelheti a módszer diagnosztikai értékét.

A hisztokémiai festés különösen fontos a citológiai vizsgálat és a kapott szövetminta kis dimenziói szempontjából. A monoklonális antitestek, különösen a HEPPARI, amelyek reagálnak a hepatocitákban, de nem epevezeték epithelium és hepatikus nemparenchima sejtek, lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék a rák elsődleges máj metasztázis.

A metasztázisok kimutatásának valószínűsége a szúrás májbiopsziájával nagyobb a tumor tömegének, a nagy májméretnek és a tapintható csomópontoknak a jelenlétében.

Röntgenvizsgálat

A hasi szülészeti radiográfia a máj méretének növekedését tárja fel. A membrán felemelhető és egyenetlen kontúrokkal rendelkezik. Alkalmanként megfigyelhető az elsődleges daganat vagy hemangioma meszesedése és a vastagbélrák, a tej, a pajzsmirigy és a hörgők metasztázisa.

A mellkasi rádiográfia egyidejűleg metasztázisokat tárhat fel a tüdőbe.

X-sugár kontrasztanyagot vizsgálata felső gasztrointesztinális traktus bárium lehetővé teszi láthatóvá visszerek a nyelőcső, a gyomor elmozdulás a bal és a merevsége a kisebb görbület. Az irrigoszkópia feltárja a májszög és a keresztirányú vastagbél mulasztását.

letapogatás

Scanning általában kiderül elváltozások nagyobb, mint 2 cm átmérőjű. Fontos megállapítani a méretét tumorcsomókat és azok mennyiségét és lokalizáció, meg kell mérnie annak megvalósíthatóságát májrezekció és ellenőrzés betegeknél.

Az ultrahang egy egyszerű, hatékony diagnosztikai módszer, amely nem igényel magas költségeket. Az ultrahangos metasztázisok echogén fókuszoknak tűnnek. Az áttétek diagnosztizálására a májban különösen hatásos az intraoperatív ultrahang.

Az AH metasztázisokban a sugárzás alacsonyabb felszívódású fókuszai vannak. A vastagbél metasztázisai általában nagy avascularis központtal rendelkeznek, a kontrasztanyag felhalmozódása a kerület mentén gyűrű formájában. A rákos megbetegedések vastagbél reszekciója alatt álló betegek kb. 29% -a, CT-vizsgálattal, látens metasztázisokat észlel a májra. A kontrasztanyag késleltetett felhalmozódása növeli a metasztázisok kimutatásának gyakoriságát. Alkalmazzák a kontrasztos iodolipolt alkalmazó CT-t is.

Az MRI a T1-módban a legjobb módszer a vastagbélrák metasztázisainak kimutatására a májban. A T2-súlyozott képek a májszövet ödémaát mutatják a metasztázisok mellett.

Az MRI a vas-oxid vagy a gadolinium bevezetésével nagyobb érzékenységgel bír. A duplex színű Doppler ultrahang kevésbé hangsúlyos torlódást mutat a portál vénájában, mint a cirrhosisban és a portál magas vérnyomásában.

Diagnosztikai nehézségek

A diagnosztizált primer tumorban és a májen átesett metasztázisban szenvedő beteg esetében a metasztázisok klinikai adatok alapján történő megerősítése általában nem lehetséges. A lehetséges metasztatikus májkárosodást fokozott szérum bilirubin szint, szérum transzamináz és alkalikus foszfatáz aktivitás jelzi. A diagnózis megerősítésére aspirációs máj biopszia, szkennelés és peritoneoszkópia végezhető el.

Egy másik diagnosztikai probléma, amely rendszerint tisztán tudományos érdeklődéssel bír, az elsődleges tumor ismeretlen lokalizációja diagnosztizált metasztatikus májkárosodásban. Az elsődleges tumor lehet emlőrák, pajzsmirigyrák és tüdőrák. A székletnek a latens vérre vonatkozó vizsgálatának pozitív eredményei a tumor lokalizációját jelzik a gasztrointesztinális traktusban. A távoli bőrdaganatok történetében és a nevi jelenlétében mutatkozó jelek lehetővé teszik a melanoma előidézését. A hasnyálmirigy-testrák gyanúja szükségessé teszi az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát. Általában a szúrás májbiopszia eredményeképpen meg lehet állapítani az elsődleges tumor lokalizációját. Azonban néha biopszia csak pikkelyes, scirrós, hengeres vagy anaplasztikus sejteket képes kimutatni, de az elsődleges fókusz lokalizálása ismeretlen.

Mit kell felmérni?

Kinek fordulni?

Metasztázisok kezelése a májban

A kezelés a metasztázis mértékétől függ. A kolorektális rákos egyszeri vagy többszörös metasztázisok esetén a reszekció meghosszabbíthatja a páciens életét. Az elsődleges daganat jellemzőitől függően az általános kemoterápia csökkentheti a daganatot és meghosszabbíthatja az életet, de nem vezet a gyógyuláshoz; Az intraartériás kemoterápia néha ugyanolyan eredményeket ér el kevesebb vagy kevesebb súlyos szisztémás mellékhatással. A máj sugárterápia néha enyhíti a fájdalom szindrómát közös áttétekkel, de nem meghosszabbítja az életet. A közös betegség halálos, ezért a legjobb taktika ebben az esetben a beteg palliatív ellátás és családi segítség.

A kezelés eredményei továbbra sem kielégítőek. A betegek egy kedvezőbb prognózist kezelés nélkül (például, kolorektális rákban szenvedő betegeknél a máj áttétek) javítja során specifikus lecheniya.Bolshinstvo közzé kapott eredményeket ellenőrizetlen vizsgálatokban. Mindazonáltal a kezelést minden esetben végre kell hajtani, hogy ne foszthassák meg a betegek és rokonai reményét. Válassza ki azt a kezelési módszert, amely valószínűleg lassítja a tumor növekedését a legkisebb mellékhatással.

A kombinált terápiát 5-fluorouracil és mitoxantron kombinációjával kombinálják metotrexáttal és lomusztinnal kombinációban. Súlyos mellékhatások kísérik, és az ellenőrzött vizsgálatok eredményei nem. A kezelés legjobb eredményei a mellrák metasztázisaiban megfigyelhetők.

A metasztázisok ellenállnak a sugárkezelésnek. A carcinoid szindrómában sebészeti beavatkozást jeleznek, ami nagy kockázatú. A metasztatikus csomópontok könnyen eltávolíthatók. Nyilvánvalóan a máj artériák ágait tápláló daganatcsomók embolizációja előnyösebb. Más tumorok metasztázisaiban az artériák embolizációját is használják zselatinos habokkal.

A kemoterápia bevezetése a máj artériában

Az elsődleges és a másodlagos májdaganatokat vérrel táplálják elsősorban a máj artériából, bár ennek kis szerepe van a portál vénájához is. A citosztatikumok a májtartomány katéterezésével célozzák meg a tumort. A katétert rendszerint a máj artériájába helyezzük, a gasztroduodenális artérián keresztül. Az epehólyag eltávolításra kerül. Chemopreparátumként általában a floxuridint alkalmazzák, amelynek 80-95% -a abszorbeálódik a májon át történő első átjutás során. Egy implantátum infúzió segítségével fokozatosan, havi 2 héten keresztül injektálják.

Ez a kezelés a betegek 20% -ában a daganat regressziójához vezet, és enyhíti az állapotot 50% -ban. A vastagbél és a végbél daganatos megbetegedése esetén az életkor ilyen kezeléssel 26 hónapra emelkedett, szemben a kontroll csoport 8 hónapjával. Az egyik vizsgálat szerint a regionális kemoterápia eredményei jobbak voltak a szisztémás terápia eredményénél. Egy másik vizsgálatban, amikor a hepatikus artériát kemoterápiát adtak be 69 beteg közül 69-ben, javulást értek el 9 betegnél, az állapot nem változott, 25 esetben a tumor progresszióját észlelték.

Között a szövődmények szepszis és sérti a katéter művelet, peptikus fekélyek, kémiai epehólyag-gyulladás és a hepatitis, és szklerotizáló cholangitis.

A gyógyszerek fúziója a máj artérián keresztül a máj-reszekció utáni kiegészítő kezelésként is alkalmazható.

Jelentést nyújtanak a krioterápia kombinációjáról a citosztatikumok regionális perfúziójával a máj artérián keresztül.

Intersticiális lézeres fotokoagulációt végeztünk ultrahang felügyelete mellett is. A CT a tumor térfogatának 50% -os csökkenését mutatta.

A vastagbélrák metasztázisainak eltávolítása

A metasztatikus daganatok lassan növekednek, lehetnek egyedülállóak, legtöbbjük szubkapsulárisan lokalizálódik. A máj érintett területének átrendeződése a betegek 5-10% -ában végezhető. A műtét előtt beolvassa a májat. Nagy érzékenységet mutat a CT az artériás portográfia során. Szükség van az intraoperatív ultrahangra is. A máj átrendeződése abban az esetben jelentkezik, amikor nem több, mint négy metasztázis, és nincsenek más szervek sérülései és súlyos társbetegségei. Minden negyedik betegnél a műtét során meg kell növelni a reszekció becsült térfogatát, és minden nyolcadik betegnek - abba kell hagynia. Általában lobectomiát vagy szegmentektomiát végzünk.

Egy multicentrikus vizsgálatban, amelybe 607 beteg eltávolított áttétek, májáttétek relapszus volt megfigyelhető 43% -ánál relapszus és a tüdő metasztázisok - 31%. A betegek 36% -ánál a relapszus az első évben jelentkezett. A tumor rekurenciájának jelei nélkül a betegek 25% -a túlélte az 5 éves periódust. Egy másik tanulmányban a 10 éves túlélés aránya meglehetősen magas volt 21% -kal. Ha a koncentráció a karcinoembrionális antigén betegeknél szérum nem haladja meg a 200 ng / ml, reszekció határ telt a parttól nem kevesebb, mint 1 cm-re a daganat és a máj kivágtuk tömegű szövet kisebb, mint 1000 g, az 5 éves recidívamentes túlélés meghaladta a 50%. A relapszus fokozott kockázatát észlelik olyan esetekben, amikor a reszekció nem tud visszavonulni a tumorból a megfelelő távolságra, és amikor a metasztázisok mindkét lebenyben lokalizálódnak. Egy vizsgálatban 150 beteg, májreszekció (46% -ánál) nőtt a várható élettartam az átlagos akár 37 hónapig, miután a „nem-gyökös” reszekció (a betegek 12%) túlélés 21,2 hónap, és a nem reszekálható tumorok (42% -ánál ) - 16,5 hónap.

Azonban a metasztázisok májműködésének hatékonyságának végső értékeléséhez ellenőrzött vizsgálatokra van szükség.

Májtranszplantáció

A májtranszplantáció és a metasztatikus rák után mért kétéves túlélés átlagosan mindössze 6%.

Hatékonyabb volt a májátültetés endokrin hasnyálmirigy-daganatokban és metasztázisban szenvedő betegeknél, feltéve hogy az elsődleges tumort is eltávolították.

A metasztázis látható az uzi-n

Naponta több ezer kóros sejtes struktúra jelenik meg az emberi szervezetben, amely később rosszindulatú státuszt szerezhet. A védettségnek köszönhetően ezek a sejtek időben elpusztulnak.

De ha bizonyos okokból az immunvédelmet elmulasztják ezek a sejtek, akkor korlátlanul sokszorozódnak, rákos jellegű tumorként alakulnak ki.

Mi a metasztázis a rákban?

Rosszindulatú sejtek a primer oldalon léziók vér és nyirok áramlását átterjedt más szerves szerkezetek, alkotó metasztázisos gócok, amelyek valójában másodlagos lokalizációban rák.

Amikor a rák a szomszédos szövetekbe burkol, a regionális metasztázisról beszélünk. Ha a rosszindulatú sejtszerkezet vér- vagy nyirokfolyadékkal behatol a perifériás szövetekbe, akkor távoli metasztázis fordul elő.

A terjedés okai

Általában az áttétet az onkológiai növekedés bizonyos tényezői okozzák, amelyek a kapilláris és a vaszkuláris hálózatok kialakulását serkentik a tumorképződés körül.

Ennek eredményeképpen kedvező környezetet teremt a rosszindulatú struktúrák számára, amely biztosítja számukra a szükséges táplálkozást. Ebben a forgatókönyvben metasztázis fordul elő a szervezet egészében.

Általánosságban elmondható, hogy a rosszindulatú sejtek elterjedése különböző utakon fordulhat elő:

  • A vérárammal - rosszindulatú sejtek hematogének a vénákon keresztül, a kapilláris szerkezetek és a hajók egész testében terjednek;
  • A nyirok áramával. A lymphonodusok a rosszindulatú szerkezetek védőhatárai, és részleges pusztulás következik be. De ha túl sok megváltozott sejt van, a makrofágok nem tudnak megbirkózni velük;
  • Beültetés vagy a súlyos szövetek borítéka.

A limfogén eredetű metasztázisok legjellemzőbbek a méh nyakának és a gyomor, a gége és a vastagbél, a szarkóma és a melanómák rákának.

Hematogén metasztázis módon általában látható fejlett horionepiteliom és szarkómák malotazovyh és hasi tumorok, világos-sejt karcinóma és mások.

Milyen színpadon jelenik meg és milyen gyorsan terjed?

Ha az onkológus nem kapja meg a szükséges kezelést, az áttétek végül bármilyen rákos folyamattal jelentkeznek, de a megjelenés ideje nem mindig egyértelmű.

Néhány onkopatológiában a metasztázis csak néhány hónappal az elsődleges daganatos fókusz kialakulását követően következik be, míg másokban csak néhány év elteltével. Ezért feltételezhetően a metasztázis időzítésének megállapítása is lehetetlen.

Figyelembe véve a metasztázisokat a nyirokrendszerben, elmondható, hogy a metasztázisok a rák átmenetének jelei a fejlődés második szakaszának.

Ha a rosszindulatú sejtek hematogén terjedését tapasztaljuk, akkor az onkopológiának a 4. szakaszra való átmenetéről van szó. Átlagosan a rák 3-4 szakaszában metasztázisok képződnek. Vagyis az metasztatikus folyamatok megjelenése meghatározza a rákos daganatok állapotát.

Egy videó a rák metasztázisának módjáról:

Hogyan befolyásolja a metasztázis különböző típusú rák?

Általában metasztázisokat észlelnek a tüdőstruktúrákban, a májban és a nyirokcsomókban. Sokkal ritkábban metasztatikus gócok találhatók a csontváz, a lép és a hasnyálmirigy szívében és izmokban.

A szakértők meghatározzák a különböző lokalizációjú rákmetasztázisok bizonyos mintázatát:

  • A melanoma általában tüdőbe, májba, izomba vagy bőrbe metasztázz;
  • Tüdőrák - egészséges tüdőben, májban és mellékvese szövetekben;
  • Rosszindulatú daganat a petefészek és a méh, a gyomor és a belek, a hasnyálmirigy jellemzően áttétet a tüdőben, a májban és a peritoneális üregbe;
  • Az emlő-, vese- és prosztata-onkológia elsősorban a csont-, máj- és tüdőszövetre terjed ki.

Mi veszélyes?

Az onkopatológiák halálos kimenetele gyakran az aktív metasztázis miatt fordul elő, és nem primer tumor jelenléte miatt. Ezért az áttétek nagyon veszélyesek.

  1. Sértik a létfontosságú rendszerek és szervek tevékenységét;
  2. Ha vannak metasztázisok, akkor a test többé már nem képes ellenállni a onkológiának;
  3. A metasztázis hátrányosan befolyásolja az onkológiai folyamatot és a beteg állapotát, súlyosbítva azt.

faj

A metasztázisban számos változat és változat van, amelyek jelentősen különböznek egymástól.

Virhovsky

A Virchowa metasztázisa a nyak supraclavicularis részén helyezkedik el, és a gyomorrák hátterében áll. A másodlagos rokon helyét a hasüregből származó nyirok áramlás iránya okozza.

A nyirokcsomó nyirokcsomó nyirokcsomóján a malignus sejtszerkezet emelkedik, nem tudnak továbbmenni, ezért másodlagos daganatokká alakulnak. Virchow metasztázis fordulhat elő a máj, a hasnyálmirigy és más hasi struktúrák miatt.

Krukenbergsky

A hasonló áttéteket limfogenezis jellemzi, és a petefészkekben lokalizálódik. Ezek a másodlagos tumorok a petefészek-metasztázisok összes számának 35-40% -át teszik ki.

Crookenberg metasztázisokat figyeltek meg rosszindulatú gyomor-, mell-, bél- vagy kolecisztektikus elváltozásokban, húgyúti vagy méhnyakrákban.

Shnitslerovsky

A Schnitzler metasztázisai a malignus folyamat terjedése a közel rektális colitis és a pararektális nyirokcsomó cellulózába.

Az ilyen metasztatikus alakzatokat végbél ujjvizsgálat segítségével vizsgálják és fájdalommentes tömítések.

Leggyakrabban a gyomorrák hátterében fordul elő.

osteoblastos

A csontszövetekben kialakuló metasztatikus daganatok és az osteoblast aktivitás elősegítése osteoblasztnak nevezik. A megnövekedett oszteoblasztikus aktivitás hátterében a csontszövetek kalcium-lerakódása nő, ami hozzájárul a gyors növekedéshez.

Vannak olyan metasztatikus gerincek a tej-, pajzsmirigy- vagy prosztatarák, a szarkóma és a limfómák hátterében. Az előrejelzések többnyire kedvezőtlenek.

magányos

A magzati típusú metasztázisok tüdő-, cerebrospinalis és egyéb szövetekben lokalizálódó, nagy csomópontú magányos formációk.

ossifluent

Az osteolitikus másodlagos formációk a csontstruktúrákban is lokalizálódnak, de a csontokra gyakorolt ​​hatásuk kicsit más. Elpusztítják a csontszöveteket és aktiválják az oszteoklasztokat, ami a csontok destruktív változásához vezet.

Tünetek és jelek

A metasztázis klinikai képe a helyétől és az elsődleges tumor típusától függ. Általában az áttétek súlyos diszfunkcionális változásokat eredményeznek a test struktúráiban.

  • Májmetasztázisban a betegeket viszkető bőrben, sárgaságban és májelégtelenségben;
  • Emésztőrendszeri metasztatikus folyamatok gyors enkefalopátia kialakulásához vezet;
  • Tüdőmetasztázis bronchopulmonalis gyulladást, légzési rendellenességeket stb. okoz;
  • csont A metasztázisok súlyos fájdalomban különböznek a szervezetben.

A bőrön

A bőrmetasztázis elsősorban a petefészkek, a tüdő és a vesék rosszindulatú elváltozásainak hátterében fordul elő. A metasztatikus folyamatok a bőrön nyirok- vagy hematogén eredetűek. A férfiaknál az ilyen áttétek a hasra és a nyakra, a mellre és a fejre, valamint a mellkasra és a gyomorra eső nőkön találhatók.

A bőrmetasztázisok jelei:

  1. A mólokhoz hasonló alakzatok megjelenése;
  2. A bőrszín megváltozása a metasztázisok helyett;
  3. Gyors növekedés a bőrképződésben;
  4. gyengeség;
  5. kimerült;
  6. Álmosság és gyengeség;
  7. A hatékonyság hiánya;
  8. Fájdalmas érzés a tumorban;
  9. Karcsúsítás és hipertermia.

A képen látható, hogy a 4. színpad rákja a metasztázisokkal hasonlít a bőrön

Ha a metasztázis kialakul a fejbőrön, akkor általában faggyúcisztikus formában jelenik meg.

A bordákon

A rib metasztázisok első jelei intenzív fájdalmas érzések, ami a mobilitás korlátozásához vezet. A későbbi stádiumokban a másodlagos tumor elváltozások a bordák töréséhez vezethetnek, ami még a jelentéktelen törzseknél is előfordulhat.

A bordák gyakran metasztázist pajzsmirigyrák, mell-, prosztata- és cervicovaginalis, máj és a tüdő, a nyelőcső, és így tovább. Annak érdekében, hogy észlelni, szükséges, hogy végezzen szcintigráfia csontváz.

szív

Szívbetegségek másodlagos daganatok általában akkor természete miatt a pleurális mesothelioma, karcinóma, melanoma vagy pikkelysejtes nyelőcsőrák, a vese és a pajzsmirigyrák vagy leukémia.

A szívátültetések jelei:

  • Perikardiális effúzió;
  • A vénák elzáródása a szívizomban;
  • A szívműködés gátlása;
  • Arrhythmia, myocardialis elégtelenség.

peritonaeum

A ráksejtek behatolhatnak a test bármelyik részébe, különösen a hasüregbe. A belső szervek felületén és a peritoneum falain rosszindulatú szerkezetek helyezkednek el. Régóta felhalmozódnak, fokozatosan másodlagos daganatot képeznek.

Az emlő onkológiájával

A metasztatikus gócok az emlőmirigyben megnyilvánulnak a mellkasi tömítések megjelenésében, amelyek könnyen tapintottak.

Az emlőmirigyekben a rosszindulatú sejtek vérárammal vagy limfogén úton behatolnak. A páciens intenzív érzékenységet érez a mellkasban és más kellemetlen érzést.

Távoli áttétek

Minél több paraméter az alapfokú oktatásban, annál hamarabb kezdődik a metasztatizáló folyamatok. Általában a metasztázis valós veszélye akkor fordul elő, ha a daganat meghaladja a 3 cm-es átmérőt.

A vérárammal párhuzamosan a rosszindulatú sejtek eljutnak a távoli szövetekbe és szervekbe, ami a tumor folyamat késői stádiumait jelzi.

  • Ha metasztázisok keletkeztek a csontrendszerben, akkor a betegek fájdalmat éreznek a csontokban, ami komolyan csökkenti az életminőségét.
  • Ha a tejcukor áttételt kapott a tüdőbe, a beteg aggódik a légszomj, a köhögés és a mellkasi fájdalmak miatt.
  • Neuro-szisztémás áttétellel szédülés és fejfájás, görcsök és hallucinációk, hallás- és látáskárosodás, koordinációs zavarok stb.

regionális

Az onkológia korai szakaszában az emlőmirigy regionális metszeteket alakíthat ki a regionális nyirokcsomókban. Ezek általában axilláris nyirokcsomók.

De ha az elsődleges tumor közelebb kerül a mellkas közepéhez, a metasztatikus nyirokcsomók metasztatizálódnak.

A jövőben a rákos folyamat a távolabbi nyirokcsomókra terjed.

A bélben

A metasztázis a bélben gyakori hasmenés vagy székrekedés, vérszérum a székletben, hasi fájdalom és duzzanat.

Ezenkívül az oncogenezis létfontosságú aktivitásának termékei a test általános mérgezését okozzák, amit diszpeptikus rendellenességek jelentenek.

A vese

A vese- és mellékvese szerkezetek metasztázisának fő jele a hematuria, amelyet a vér vizében való jelenléte jellemez.

Egy további jellemzője a metasztázis vese fájdalom az ágyéki régióban, állandó hőmérsékleten és gyengeség, fokozott vérnyomás és progresszív vérszegénység.

lép

A lépbe történő metasztázisok rendkívül ritkák, mivel maga a test képes olyan anyagok előállítására, amelyek rosszindulatú sejteket roncsolnak.

A metasztázis nyilvánvaló jelei közé tartozik a láz, a thrombopenia, a szervezet méretének növekedése, súlyossága és fájdalmai. Ahogy a másodlagos tumor nő, az állapot rosszabbodik, és a test kimerült.

mellhártyagyulladás

A mellkas mellkasát és a tüdejét bélelt mellény. Olyan speciális kenőanyagot állít elő, amely megkönnyíti a tüdőmunkát a légzés folyamán. A mellkasi szövetek metasztázisához köhögés, subfebrilhőmérséklet és fájdalom jelentkezik a szegycsontban.

gyomor

A gyomorban fellépő metasztázis ritka, a méhtől, nyelőcsőtől, melltől vagy tüdőbői terjedő tumorok. A metasztázist hipertermia és étvágytalanság, vérszegénység és ízváltozások, gyomorpanaszok stb. Kíséri.

petefészek

A kezdeti szakaszban a petefészek metasztázisai nem jelennek meg. Egyes rákos betegeknél az étvágy és az általános gyengeség, a menstruációs zavarok és a hipertermia hiánya figyelhető meg. Amikor a metasztázis növekszik, fájdalmas érzéseket és fojtó érzést tapasztalnak az alsó hasban.

Mellékvese

A mellékvesék nagyon sok tumort metasztatizálnak, például a tüdőből, vesékből, emlőmirigyekből stb.

A tumor ilyen terjedése mellékvese elégtelenséget okoz.

A nagy másodlagos alakzatokat szinte mindig nekrotikus folyamatok kísérik.

A méh onkológiájával

A méhrák metasztázisa az onkoprocesszus 3 fázisában kezdődik. A rosszindulatú sejtek terjedése lymphogén módon történik, és hematogén terjedés lehetséges a rák utolsó szakaszában.

A betegek panaszkodnak a menstruáció, az ágyéki fájdalmak és a rezi közötti foltokról a has alsó felében, különösen terhelés alatt.

A húgyhólyag

A rosszindulatú sejtek metasztatikus terjedése a húgyhólyagokba lymphogén módon történik, elsősorban a medencéből vagy ureterekből.

Először is vannak olyan tünetek, amelyek a leginkább a cystitisre jellemzőek, a gyakori vágyak, az ágyéki fájdalom, a fájdalmas vizelés miatt aggódnak.

A metasztázis kialakulásával az állapot rosszabbodik, állandó hipertermia, menedékház van a vizeletben stb.

hasnyálmirigy

Podzheludochnozhelezistoe metasztázis jellemzi az ilyen tünetek például a drámai fogyás és étvágytalanság, toshnotnorvotny szindróma, gyomortáji fájdalom és a gyakori hasmenés.

Néha a hasnyálmirigy-áttétek okozzák a bőr sápadtságát és a hasfájás fájdalmát.

torok

A torok metasztatikus alakulása általában a száj, a légzőszervek és az emésztés daganatait tünteti fel. Leggyakrabban az áttétek lokalizálása ilyen jeleket okoz:

  • Fájdalmak és sebek a torokban;
  • Orális szövetek ödémája;
  • Problémák beszélgetéssel, légzéssel, lenyeléssel;
  • Nyirokcsomók, stb.

Hogyan lehet meghatározni a szervezetben?

A metasztázisok kimutatása alapos diagnózist igényel, beleértve:

  • CT;
  • ultrahang;
  • MRI;
  • Röntgenvizsgálat;
  • PET;
  • Radioizotópdiagnosztika.

Az ilyen eljárások lehetővé teszik a metasztázis mértékének meghatározását, a másodlagos daganatok méretét, a többi szövetben a csírázást és a gázslási folyamatok vagy szétesés jelenlétét, a növekedés természetét stb.

Az ultrahangon láthatóak?

Az ultrahang diagnózis a rosszindulatú folyamatok metasztatikus terjedésének kimutatásának egyik fő módszere.

Egy ilyen tanulmány meglehetősen informatívnak tekinthető, és széles körben használják a modern diagnosztikai gyakorlatban.

Hogyan gyógyítható?

Az onkológiai metasztázis kezelését a másodlagos gócok elhelyezkedése, mérete és száma okozza. Számos különböző technikát alkalmaznak: sebészeti eltávolítás, radioterápia és gyógyszerterápia.

Operatív kezelés

Kezdetben az orvosok megpróbálják eltávolítani az alapfokú oktatást, amely a jövőben metasztázisforrásként működhet.

Ezután közvetlenül a metasztázisok eltávolítására lépjenek. Ehhez távolítsa el a nyirokcsomókat és a szomszédos szálakat.

A másodlagos képződmények eltávolításakor a sebész leállítja az egészséges szövetek közül néhányat, amelyek mikrometastázt is tartalmazhatnak.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció ma már sikeresen alkalmazható a tumorfolyamatok metasztatikus terjedésének kezelésében.

Ez a módszer magában foglalja a daganat pusztulását magas hőmérsékleteken, amelyeket különleges elektródák hoznak létre. Az elektromágneses áramok felmelegítik a rosszindulatú szöveteket, és elpusztítják őket. Ezután a halott sejtek összezsugorodnak, és helyükön hegesedés alakul ki.

orvostudomány

Az áttétes daganatok orvosi kezelése magában foglalja az olyan módszerek alkalmazását, mint a kemoterápia, az immunterápia, a célzott és a hormonterápia.

Az antitumor gyógyszerek kemoterápiás hatása leállítja a metasztázisok növekedését és terjedését. Gyakran ez a technika kombinálva van besugárzással vagy rádiófrekvenciás ablációval.

Hány metasztázisban él: prognózis

Általában a nyirokcsomókban és egyéb szerves szerkezetekben előforduló metasztázisok az onkopatológia kedvezőtlen előrejelzéseit sugallják.

  • A hasüreg metasztázisainak prognózisa. A halálos kimenetel a mai metasztázis esetében 5%. A hasi metasztázis és a kötelező kemoterápia megfelelő rehabilitációjának időben történő felismerése nagyban növeli a betegnek az onkológiai kezelés kedvező kimenetelét.
  • A mellékvesékben. A mellékvese metasztázisok általában más szervek károsodásával kombinálódnak, így a prognózis a konkrét klinikai helyzettől függ.
  • Mediastinumot. Az ilyen metasztázis a korai felismeréshez pozitív hatást fejthet ki, azonban késői észleléssel, az előrejelzések kedvezőtlenek.
  • Gut. Az onkológusnak az időben történő fellebbezésével a betegség sikeres kimenetelére hajlamosak. A betegek felében átlagosan a radioterápiával és kemoterápiával kombinálva időben végzett műtét történik. A későbbi szakaszokban az előrejelzések csalódást okoznak.
  • Máj. Az áttétes májkárosodások kezelése nélkül a túlélés 4 hónap. Amikor megkapja a szükséges segítséget, a beteg életét másfél évre meghosszabbítják, további kemoterápiát adhatnak az onkológusnak egy év további életévére.
  • A tüdő. Pulmonalis nemkívánatos tényezők metasztázis megjelenése előtt 12 hónappal eltávolítása után a primer onkoochaga és a gyors növekedés az áttétes tumorok. Túlélés 5 év alatt egyetlen áttétellel és megfelelő kezelés után kb. 40%.

Ha a beteg a terminál (negyedik) szakaszban az onkológia és áttéteket, a várható élettartam több hétig, és néha még nap, attól függően, hogy a daganat típusától.

A

A reggeli ultrahang előtt nem lehet enni. Ha a vizsgálat az este, akkor absztinencia az evés - 5-10 óra. Mint korábban az ultrahang korábban ajánlott diéta korlátozás és ital gáz-: bab, friss gyümölcs és zöldség, káposzta, tej, szénsavas víz. Ha ez az intézkedés nem elegendő, akkor orvosolhatja a vérzést. Az elhízással járó betegeknél tisztító zúzódást ajánlunk.

Solntsevo-i orvosi központunk metasztázisos ultrahangvizsgálatot végez a májban. Ultrahang diagnosztika szakembereink részletes diagnosztikát kínálnak a korszerű berendezésekről. Az ultrahang pontossága az érzékelő érzékenységétől függ, de még inkább - a diagnosztikus tapasztalatától függően. Az "INTELMED Solntsevo" szakemberek magas szintű képzéssel, nagy gyakorlattal. Szükség esetén orvos konzultációra kerül sor.

Felvétel - a telefonon.

Mi ez?

A metasztázisok másodlagos gócok, amelyek rosszindulatúak, és a rákkeltő esemény legrosszabb megnyilvánulása. A betegek testén keresztül terjedhetnek a tumor lokalizációjáról a véráramon, a nyirokrendszeren keresztül, és a méretük növekedésével is, hogy a szomszédos szervekbe és a működés rendszereibe csíráznak.

Az áttétek megjelenésekor ebből a videóból tanulhat:

A folyamatot az egymástól alapvetően eltérő opciók jellemzik, a származás természete és az emberi testen keresztül terjedő módon. Ezenkívül a különböző testrészek különböző frekvenciájú megnyilvánulásai bizonyos testrészekhez kötődnek, és gyakran kialakulásukhoz nem társul súlyos tünetek.

Virhovsky

A Virchowa patológiája a nyaki kulcscsont felső tartományában alakul ki, a provokáló tényező a gyomor rosszindulatú daganata.

A rákkal érintett struktúrák fragmensei a nyirokrendszeren keresztül mozognak, a nyaki csomópontba áramlanak. Tekintettel arra, hogy további útjukat blokkolják, a beteg sejtek ezen a helyen kezdõdnek egy új, ugyanolyan jellegû oktatással.

Az ilyen típusú metasztázis megjelenésének fő oka az hasi rendszer daganata, a hasnyálmirigy vagy a májcirrhosis.

Úgy néz ki, mint egy nagy pecsét, rendszeres, lekerekített, kontúrozott kontúrok, tapintása a hangsúly a gyulladás a fájdalom nem okoz.

Krukenbergsky

A képződés lymphogén természete jellemzi, és a petefészekben található. A szekunder típusú patológiás daganatok kb. 40% -a az e szervben előforduló metasztázisok teljes mennyiségétől.

Rákos diagnózis esetén fordul elő:

  • gyomor;
  • mell;
  • bélrendszerek;
  • epevezetékek;
  • hólyag és nyaki rendellenesség.

Gyakran elszigetelt, és ez nem utal arra, hogy elhanyagolták az előadását. Alapvetően a szerv mindkét része érintett. Kis méretben, sima felületen és komfortérzet hiányában különböznek egymástól, amikor megnyomja a formációt.

Shnitslerovsky

A Schnitzler nevének folyamata a gyulladásos daganatok kialakulása a sejtek szövetében a végbél és a parapetális nyirokcsomókban.

Az ujjak nyomását tapintják, nincs látható fájdalom-szindróma. Ez a típusú metasztázis provokálja a gyomor onkológiáját. A tudomány szempontjából érdekes, hogy a test távoli szegmenseiben lokalizálódik.

Ez egy tojás alakjára emlékeztető pecsét, amelyet sima, sima vonalak jellemeznek. Az atipikus sejtek mozgása a nyirokrendszeren keresztül a következő gyomorjáratokon keresztül következik be:

  • a szerv jobb oldalától;
  • kiáramlás az üregből;
  • a peritoneum nyirokcsomóján végződő utakon.

osteoblastos

Ez a típus a csontszövetekben fejlődik ki, és aktiválja az osteoblastok aktivitását, amelynek túlzott aktivitása keményebb szövetekben fokozott kalcium-lerakódásokat vált ki, ezáltal gyors növekedést okozva.

A daganat eredete:

  • mellrák;
  • a prosztata onkológiája;
  • a pajzsmirigy sérülései;
  • szarkóma.

Az osteoblasztikus áttét eltér a más típusú másodlagos tumorképződésektől, a kezelés hatékonyságának rendkívül kedvezőtlen prognózisa és a betegek alacsony túlélési aránya.

magányos

Magányos típus - rosszindulatú természetű, a tüdőben vagy az agyszövetekben található egyetlen alakzat. Nagyon ritkán - más szervekben. Az érték több, mint 3 cm, röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Ha a tüdőben van - a szerv parenchymája borítja, és a rák nem kissejtes formájának aktív megnyilvánulása.

A megjelenése kimondott kapcsolatban van a dohányzással - a szoliter metasztázisban szenvedő betegek 90% -a - hosszú távú nikotinfüggőséggel rendelkezik. A sérüléseknek a szervekbe való behatolásának képessége gyors és gyakorlatilag nem javítható.

ossifluent

A másodlagos patológia, valamint a fentebb leírt, a csontszövetben koncentrálódik, azonban a szövetre gyakorolt ​​negatív hatásának sajátossága sajátos sajátossággal bír. A csontok szerkezeti összetevőjének szisztematikus megsemmisítése és az osteoclastok erős aktivitásának kiváltása a molekulaszintben mutációt és minőségi változást okoz a szövetösszetételben.

Leggyakrabban a bordák, a kismedencei csontok és az alsó végtagok szenvednek. Néha az anomália megragadja az agyat, részben korlátozva tevékenységét. Az analóg patológiák megkülönböztető jellemzője nem a szövetek növekedése a csontdaganatok megjelenése miatt, hanem éppen ellenkezőleg, azok tartós pusztulása.

leírás

A metasztatikus folyamatokat aktívan elindítják a rákos megbetegedések több mint 80% -ában, melyeket a betegség későbbi szakaszaiban diagnosztizálnak.

A malignus daganat sejtes fragmenseinek egyszeri vagy többszörös szűrése életveszélyes jelenség. Fontolja meg, hogy ezek a rosszindulatú fókák hogyan jelennek meg az emberi test különböző szerveiben és rendszereiben.

A tüdőben

A tüdők onkológiája a korai és agresszív metasztázisok diagnózisának vezetője.

Az alakzatok többszörösek, szabályosak, lekerekítettek. Sűrűbb szerkezettel rendelkeznek, mint maga a szerv, és egy finomabb, árnyékos árnyalat.

A gömbölyű mozgó árnyékokhoz hasonlóan rövid idő alatt képesek a szinte a teljes szerv felület felfogására.

Megkülönböztető jellemzője egy tiszta pulmonalis mintázat, amely megőrzi természetes formáját még azokon a helyeken is, ahol körülfogja a formációkat.

A májban

Ennek a szervnek a metasztázisai eltérnek másoktól, mivel egyszerre és összetett szerkezettel rendelkezhetnek, így kinézhetnek a megjelenésükben.

Az első esetben ez így van homogén a szerkezeti tartalom, a foci, egyenlő, szabályos körvonallal különböznek, és eltérő echogenicitással rendelkeznek. Néha egy sötét perem veszi körül, és hasonlít egy hal szemére.

Bonyolult struktúrájukkal a szövetek összetétele eltérő - a képződés belsejében sűrűbb, és a textúra nem egységes, ami egyértelműen látható a fotón.

Alapvetően sokféle folyamattal jellemezhető, és ultrahanggal könnyen diagnosztizálható.

A csontokban

A kemény szövetek irreverzibilis részei a képen sötétebbek. Az anomália fejlődési zónájában a szerv kontúrja deformálódott, és maga a fókusz vörös tónusú és kissé terjedelmes alakú, amely a csontfelszínen 1-2 mm-re nyúlik ki. A konzisztencia lágyabb és fékezhetőbb, mint a helyükön. Többszörös megjelenítés esetén az érték 0,5 mm-ről 4-5 cm-re változik.

A bőrön

A bőr felületén helyezkednek el és hasonlóan a kis foltokhoz vagy a rendszeres lekerekített csomókhoz. A tapintásnál a dermális epitheliumhoz viszonyítva sűrűbb struktúrát vizsgálnak egy status normában vagy arányban.

A terjedés jellege többféle, agresszív, az anomáliák gyorsan növekedhetnek.

Szín - túlnyomórészt bézs, hasonló a bőr természetes árnyékához, amely, ahogy az onkológia nő, sötétebb színre változik - piros, cianotikus kiáramlással, lila vagy akár fekete színnel.

Gyakran borotválkozik a halójuk, és a seb sebessé válik, és kellemetlen szagot, vérző folyadékot bocsát ki.

A nyirokcsomókban

A metasztázis folyamata kiterjedt, és elegendően nagy nyirokcsomók formájában jelenik meg, amelyeket nem csak feltártak, hanem tökéletesen láthatók a szabad szemmel is.

Több, gumós pecsét nyúlik a nyak fölé, a tapintások mozgathatók. A lila dermális aureóban különböznek egymástól, körülvéve a göbös kapcsolatok megnyilvánulási helyeit.

A gerincen

A közepes sűrűség, a gyengéd árnyalat, a viszonylagos külső károsodás következtében gyorsan elpusztítják a csontszöveteket, és eljutnak a szerv belső részének felszínéhez. A képen látható, hogy az érintett csontok kicsit megváltoztatják alakjukat és méretüket. Általában a gerinc központi részében helyezkednek el.

A fejemben

Valójában a fejrész metasztázisát világosabb szín jellemzi, de annak diagnosztizálására a pigmentet beinjektálják a betegbe, így a fotóiméternek az anomáliák éppen ellenkezőleg, sötétebbek.

Tehát sokkal kényelmesebb látványt nyújtani. Ezek lehetnek egyedülállóak vagy többszörösek, nagyságrendileg különbözőek. A legkisebb a 0,5 cm-nél kisebb átmérőjű, nagy - több mint 7-8 cm-es foci, a daganat szerkezete nem egyenletes, rögös, közelebb áll a központi részhez, a forma tömörödik és sötétebb.

A bélben

A bélben a metasztázisok nagyobbak, telített sötét, néha fekete színben különböznek. A külső szerkezet emlékeztet a dió, de konzisztenciája lágy és kissé rugalmas. A bél belső részében kialakulnak, rövid idő után áttörik a szervet és kijönnek a felületre, összezúzzák a szöveteket, és megakadályozzák az emésztési folyamatokat.

A rák tünetei

A rák, mint a legtöbb szerv rosszindulatú daganata, nincs nyilvánvaló tünete. A rák kialakulása a szövet helyének átalakulásával kezdődik, ahol a sejtek jelennek meg, amelyek hordozzák a megosztott és differenciált készüléket. Néha rák jelentkezik az úgynevezett precancerus folyamatok hátterében. A prekancerozis betegségek magas és alacsony valószínűséggel fordulhatnak elő a rákban. Például egy precancerus állapot az epehólyag méhnyálkahártya vagy polipja dysplasia.

A rák szakaszai

Cancer staging lehet leegyszerűsítve a következő: A rákot megelőző állapotban - in situ (mikroszkopikus változások), amikor a tumor nem terjed túl az oktatás helyszínén - helyi fertőzés (tumor határain túli hatalmát, de nem ütközik a szomszédos szövetek) - regionális elosztó (érintett szomszédos szervek és regionális nyirokcsomók) - távoli eloszlás (metasztázisok megjelenése a távoli szervekben). Fontos prognosztikai tényező a tumor behatolásának képessége. Az invazivitás a közeli fekvő szövetek behatolásának képessége. A magas invazivitású tumorok gyorsan fejlődnek és rövid idő alatt gyakoribbá válnak. A legszembetűnőbb példa a rosszindulatú melanoma. Az alacsony invazivitást mutató tumorok évekig az első olyan szakaszban lehetnek a szervben, amelyben eredetük származik, például pajzsmirigyrák vagy prosztatarák esetén (bár nem mindig).

Ha a rák az előző betegség hátterében fordul elő, feltételezhetjük, hogy a beteg "szerencsés". A rákkeltő állapot előzetesen kimutatható még a rák kialakulása előtt is, és radikálisan gyógyítható. Például a gyomor gyomorfekélyével a személy nyilvánvaló tüneteket tapasztal, különösen a fájdalmat, ami miatt orvoshoz fordul. Természetesen vannak emberek, akik nem sietnek segítséget keresni, mint maguknak néha helyrehozhatatlan károkat okoznak.

A rák korai stádiumainak specifikus tünetei nem. Ahogy a tumor előrehaladtával megjelennek az úgynevezett nem specifikus tünetek: gyengeség, fáradtság, enyhe testhőmérséklet-növekedés, izzadás. Az ilyen tünetek figyelmeztethetik az első vizsgálatot, amelyet ebben az esetben a betegnek írnak fel, általános vérvizsgálat lesz. Általános vérvizsgálat során enyhe vérszegénységet (a hemoglobin és / vagy vörösvérsejtek mennyiségének csökkenését), az ESR növekedését találja. Azonban ilyen nem-specifikus tünetek alakulnak ki a rák késői szakaszában.

A rák diagnózisának módszerei

A rák diagnózisának legáltalánosabb módszereit fel lehet osztani vizualizációs módszerekre és laboratóriumi módszerekre. A képalkotási módszerek közé tartoznak a radiográfia, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás, a pozitron emissziós tomográfia, a radioizotóp szkennelés és az ultrahang. A laboratóriumi módszerek közé tartozik a rákos markerek kimutatása a vérben és szövetminták szövettani vizsgálata. A cikkünkben az uzi szerepe a rák és más malignus daganatok diagnózisának leírásában szerepel.

A rák ultrahang diagnózisa

Az Uzi a legegyszerűbb és leggyorsabb módszer a rák korai felismerésére. Annak ellenére, hogy a "rák" diagnosztizálása más vizualizációs és biopsziás módszerekkel való megerősítés nélkül, az ultrahang nagyon pontos eszköz. Az uzi szerepe a szűrés, azaz a gyanús változások gyors felmérése, néha 100% -os pontossággal. Az utóbbi időben felhalmozódott a tapasztalat, amely kiterjeszti az uzi lehetőségeinek határait, például a bél és a gyomor rákos megbetegedése esetén. Számos modern szkenner olyan funkcióval rendelkezik, mint az elasztográfia. Az elasztográfia lehetővé teszi a gyanús területek felépítését, és pontosabbá teszi a tanulmányt.

Hagyományosan a legérzékenyebben elérhetõ orgona a páciens pajzsmirigy diagnosztizálására. A pajzsmirigyrák diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy a rosszindulatú daganatok kritériumai - jóllehet leírták - nem patognomonikusak, vagyis egy betegségben rejlenek. Segítség a geometriai és hemodinamikai gyanús csomópontok hajóinak értékeléséhez (a csomóponton belüli véráram spektrális jellemzőinek tanulmányozása). Az elasztográfiában szerzett adatok nagyon biztatóak. Ha a csomópont nagy dimenziókkal vagy más rosszindulatú daganatok jelei vannak, egy csomópont biopsziát adnak be. A regionális nyirokcsomók vizsgálata, amelyben a rákos sejtek elméletileg behatolnak, kötelezően el kell végezni.

Uzi cerebrovascularis kevés információ a daganatos betegség, de közben kétoldalas szkennelést hajók az agyi erek látható elmozdulása vagy rendellenes fejlődése az érhálózat, amely megadja egy ok arra, hogy rendelni tisztázása kutatási módszer - MRI.

A rák diagnózisa a hasi üreggel nagyon pontos lehet. Májfekélyek esetén mind a primer tumorok rendelkezésre állnak diagnosztizáláshoz - például hepatocelluláris karcinóma, kolangiokarcinóma és metasztatikus elváltozások. Az epehólyag fekélyeivel gyakran találhatók olyan polipok, amelyek rosszindulatú potenciállal rendelkeznek és megfigyelést igényelnek. Néha, az operátornak köszönhetően a Fater mellbimbójának daganata diagnosztizálható. A hasnyálmirigy-ultrahang esetében a rák diagnózisa gyakran rossz a vizualizációs körülmények miatt. Általában elhízott betegeknél jelentkeznek, és az uzi-diagnózis szerepe a hasnyálmirigyrákos betegeknél alacsonyabb, mint a CT. Azonban a hasnyálmirigy-ultrahang egyszerűségének és olcsóságának köszönhetően nagyon széles körben alkalmazzák. A lép jól látható az uziban, de szerencsére ez a szerv szinte soha nem mutat malignus daganatokat és áttéteket. A hasnyálmirigy vizsgálata során a máj kapuk közeli retroperitoneális nyirokcsomóira és nyirokcsomókra is figyelmet fordítanak. Gyakran növekedésük indirekt jelzés, amely további CT-vizsgálatot igényel a páciensnek annak érdekében, hogy lehetséges malignus daganatot keressen. A közelmúltban gyakran használják az uzi beleket és a gyomrot. Annak ellenére, hogy a módszer érzékenysége korlátozott, és a már nagy méretű tumor diagnosztizálása lehetséges, a módszer nagyon hasznos, mivel gyakran az első olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a rák gyanúját. A vese ultrahang nagyon informatív a vese-sejt-rák, az átmeneti sejtes karcinóma, a Wilms-tumor és az áttétes elváltozások diagnózisában. Az Uzi húgyhólyag könnyen érzékeli a rákot és a polipokat. Igaz, a diagnózist cisztoszkóppal igazolják. A rák diagnózisának elasztográfiával kombinált emlő ultrahangja nagyon informatív, függetlenül a vizsgált nő korától. Az Uzi uterus és az appendensek gyanúja lehet az endometriális rák és a petefészekrák. A prosztata mirigy transzrektális ultrahangját elasztográfiás és Doppler-vizsgálat segítségével végezzük. Számos lágyrész-daganat diagnosztizálható ultrahanggal. Elasztográfiát is alkalmaznak. A rosszindulatú lágyrész-daganatoknak meglehetősen jellemző tulajdonságaik vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy ez a módszer nagyfokú bizalmatlansággal történjen.

Milyen gyakran végez szűrővizsgálatot?

35-40 év elteltével a pajzsmirigy, a hasi szervek és a húgyúti rendszer éves vizsgálata javasolt. A nőknél emellett az emlőmirigy is van. Kívánatos kombinálni az uzi-t a vér- és vizeletvizsgálatokkal. A felmérési adatok még tünetek hiányában is relevánsak lesznek. Az egyéb szervek kutatásának szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Az éves profilaxis vizsgálatok nem igényelnek sok időt, és nem igényelnek nagy pénzeszközöket, de lehetővé teszik, hogy kis erőfeszítéssel mentse egészségét.

Az ultrahang használatának okai

Először is, a fő kérdés a következő: "Van-e bizonyíték a rákról ultrahangra?". A kérdésre adott válasz természetesen igen. A diagnózis egyéb módszerek általi tisztázása még mindig szükséges. Először is, mert az egyik legfontosabb követelmény, amelyet a diagnózis módszerének bemutatnak, a hatékonyság. Elvégre, a diagnosztikai eszköz egyéb előnyeiből, de ha nem tudja megadni a szükséges információkat, akkor az ilyen eszközt rendkívül ritkán, szinte soha nem használják.

Egy másik fontos plusz a biztonság. Az emberi testben lévő daganatok szinte mindenhol megtalálhatók, és a szaporodó rendszer szerves részei vagy a szövetek sejtjeiből nőhetnek. Ezután a kezdeti felismerés után is szükség lesz a kezelés előrehaladásának monitorozására. És itt egy állandó besugárzás vagy egy drága MRI nem lesz ésszerű. Néha azonban a daganat helye nem teszi lehetővé az ultrahanggal történő feltárást.

Az ultrahangkészülékek elérhetősége és egy kis ár a vizsgálat szempontjából egy másik fontos pont a diagnózisban. Valóban, figyelembe véve a fent leírt pillanatokat és rendelkezésre állást, szűrést lehet végezni, amely lehetővé teszi az onkológiai betegségek időben történő felismerését.

A fontos előnyök közé tartozik a fájdalom és a nem invazivitás. Nem kell szúrásokat végrehajtania, vagy bármilyen módon meg kell szakítani a bőrt. Szintén nincs szükség anesztézia vagy további anyagok adagolására. Nincs kapcsolat a leggyakoribb allergénekkel.

A rák tünetei és jelei

A kezdeti szakaszban szinte minden daganat nem mutatkozik meg. Ez azt jelenti, hogy csak a diagnózis során azonosítani tudja őket. A jövőben a tünetek úgy alakulnak ki, hogy milyen szövetből nő a daganat, de mi ez a daganat?

A tumor egy rendellenes sejtosztódás, amelyet számos tényező okoz (dohányzás, sugárzás, örökletes tényező és még a nem megfelelő táplálkozás). Ezek a tényezők megzavarják a genetikai anyagot, és a sejt "megőrül", és korlátlan számú alkalommal szabálytalanul elosztja, esetleg a környező szövetekbe fejlődik és metasztázisokat alakít ki.

Visszatérve a tünetek témájához, meg kell említeni, hogy a daganatok hormonképződhetnek. Például a pheochromocytoma a mellékvese daganata, amely fokozza a katecholaminok képződését. A tünetek ebben a patológiában spontán növekedést jeleznek a hormonokban a vérben. A vérnyomás éles növekedése, félelem, hidegrázás, halvány bőr, fejfájás, émelygés, hányás, mellkasi fájdalom stb.

Ezek a tünetek erősen hasonlítanak a szimpatikus mellékvese válságra. Vagyis ily módon a daganat maszkolja ezt a betegséget. Ez csak egy lehetőség a rák kialakulásához. Azonban a mellékvesék ultrahangjának elvégzése után megerősítheti a diagnózist, de nem teljesen.

Hogyan néz ki a rák a fotón?

Az ultrahang szerepe a daganatok diagnózisában

Miután felfedezte az ultrahangos daganatot, az orvos nem tudja azonnal megmondani, hogy rosszindulatú-e vagy sem. Csak azt tudja kitalálni, hogy milyen patológiás ez. A pontosabb diagnózis egy tumorbiopsziát eredményez, amelyet gyakran az ultrahang felügyelete mellett végzik. A daganatról szóló információ mennyiségének növelése érdekében egyéb diagnosztikai módszereket is előírnak.

Ez gyakran, már említettük, az MRI. Ezért meg lehet mondani, hogy ultrahangról rákos lehet, de nehezen, mivel további, összetettebb és költséges diagnosztikai intézkedésekre van szükség. Szintén látható és metasztázisok ultrahang, de rosszabb, mint a daganat, annyira függ a helyét.

Hol találhatók a leggyakrabban a daganatok?

Természetesen az egész test ultrahangjának elvégzése nem éri meg. Ez elég drága és hosszú lesz. És mindenkinek nincs szüksége rá. Tehát annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a betegcsoportokat, akiknek ultrahangot kell végezniük, meg kell határozni az úgynevezett kockázati csoportokat.

Az elsőnek, a koruktól függetlenül, olyan embereknek kell lenniük, akik radioaktív szennyeződés, radioaktív kábítószer vagy radioaktív sugárterhelés területén dolgoznak, valamint a nukleáris tengeralattjárók katonái. Ezek az emberek - a személyes doziméter mellett - rendszeres vizsgálatokat kell végezniük. Ebben az esetben meg kell vizsgálnia nemcsak a leggyakrabban érintett szerveket és szöveteket, hanem más szerveket specifikus jelekkel is.

Például egy csernobili atomerőműben bekövetkezett baleset után gyakrabban fordult elő a pajzsmirigy daganata. Ez a radioaktív jód felszabadulásának köszönhető, ami a pajzsmirigy felé vezet.

A rákos megbetegedések leggyakoribb típusai a tüdő-, mell- és bélrák. A tüdőben az ultrahang nem a legjobb lehetőség a diagnózisra, de a másik kettővel nagyon, nagyon hatásos. Gyakran előfordul a pajzsmirigy rákos megbetegedése is. Az onkológia előfordulási ideje 35-40 éves, de vannak korai felismerési esetek, de kivételek, nem szabály.

Így a pajzsmirigy és a mell, valamint a hasüreg ultrahangját 35-50 év közötti embereknek, legalább évente egyszer kell végrehajtaniuk. Végezzen ilyen diagnózist, még akkor is, ha nincsenek tünetek.

Ultrahangos metasztázisok. Hogy néz ki?

Mivel az ultrahang diagnózis gyorsan fejlődik. Most nem lesz nehéz találni még a legkisebbet is. A metasztázisok kimutatása nagyon fontos. Például a tüdőrák metasztázzá válhat a májban. Ultrahang esetén az orvos kerekített, hypoechoikus daganatokat lát.

A

Most, amikor világossá vált, lehet-e látni egy ultrahangos daganatot, és hogy metasztázis van-e, érdemes megfontolni a készítményt. Azonnal az összes 3 vizsgálatot nem végezzük el. Készüljön fel az ultrahangra a pajzsmirigy és az emlőrák nem szükséges. Ezeket a vizsgálatokat lehetőség szerint az orvossal folytatott egyeztetést követően lehet elvégezni. De a bél ultrahangvizsgálata megköveteli az előkészítést. A diétát három napig be kell tartani, ami magában foglalja az összes gáztermelő termék étrendjének kizárását (teljes jegyzéket orvoshoz lehet beszerezni).

A diagnózis előestéjén esténként ki kell üríteni a bél természetes módon, de nem szükséges a beöntést végrehajtani. Használhat hashajtókat. A diagnózist reggel egy üres gyomorban vagy 6-7 órás böjt után végezzük. Ha a beteg szédülést szenved, akkor megengedett az karcinatív gyógyszerek alkalmazása.

Az eredményekről

Az ultrahang kimutatta a rák, hanem inkább azt mondani, hogy megtalálta a tünetek azonnal forduljon orvoshoz onkológus, az is lehetséges, hogy először alkalmazni a gasztroenterológus (a feltételezett tumor a hasüregben), endokrinológia (pajzsmirigy daganatok) és mammologist (feltételezett a mell duzzanata). A diagnózis eredményei alapján az orvos következtetéseket von le és későbbi diagnosztikai intézkedéseket rendel hozzá. Mindent a lehető legkorábbi kórtani észlelésre irányítanak, mivel az onkológiai betegségekkel való késleltetés nem megengedett.