A C-reaktív fehérje szérum meghatározása

Tünetek

A módszer elve: a kicsapási reakció kialakítása kapillárisban. CRP jelenlétében a szérum kicsapódik (pelyhek, üledék).

Vizsgáló anyag: Szérum

A vizsgálati anyag elkészítése: 0,5 ml vért veszünk az ulnáris vénából, ujjból vagy fülből, a szérum elválik a rögtől, átlátható legyen.

Reagensek: CRP diagnosztikai szérum, amelyet az állatok véréből a CRP hiperimmunizálás után kaptak.

A reakció folyamata:

1. Az üvegkapillárisba a diagnosztikai szérumot a hosszúság 1/3-át tárcsázza.

2. Törölje le a kapillárist gyapotszövetből, és ugyanazzal a végével leeresztse a vizsgálati szérumba.

3. Szedje össze a teszt szérum 1/3 hossza.

4. Keverje össze a kapilláris tartalmát.

5. A kapilláris végét az agyagba merítse úgy, hogy a folyadék szintje 10-15 mm-rel legyen az agy felszínénél. A reakció 12 vagy mínusz 6 fokos hőmérsékleten megy végbe.

6. Előzetesen értékelje az eredményt 4 órán keresztül. Végül - 20 plusz vagy mínusz 4 óra elteltével a kicsapódás csapadék formájában kicsapódik, pelyhek. A csapadék kicsapódása a kapillárisban a CRP jelenlétét jelzi a tesztszérumban. A csapadék mennyiségét figyelembe veszik a kapillárisban. Az eredmény a következőképpen íródott:

"+" - gyengén pozitív (1 mm magas csapadék)

"++" - pozitív (2 mm magas csapadék)

"+++" - pozitív (3 mm-es csapadékmagasság)

"++++" - élesen pozitív (4 mm vagy nagyobb csapadék).

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) meghatározása

A módszer elve: meghatározzuk az alvadási idő a citrátos trombocita-szegény plazmát hozzáadásával optimális mennyiségű kalcium szempontjából szabványosítási kaolin és kefalin aktiválása érintkező szakaszának alvadási folyamatot.

Reagensek: kalcium-klorid 0,025 mol / l, kaolin-kefalin keverék.

Berendezés: 37 fokos vízhőmérsékletű termosztát, stopperóra, mikropipetták 0,1 ml-es, szilikoncsövekhez.

Progress in meghatározására: egy kémcsőbe 0,1 ml vizsgált plazma 0,1 ml kefalinovoy-kaolin keveréket, a keveréket erőteljesen rázzuk, és 5 percig inkubáltuk 37 Celsius-fokon vízfürdőben. 5 perc múlva adjunk hozzá 0,1 ml előmelegített 37 ° C-os kalcium-klorid-oldatot, és kapcsoljuk be a stopperórát. Jegyezzük fel a vérrögképződés idejét, 3-5 másodpercenként vegyük ki a csövet a vízből, és kissé billentjük. A meghatározás 2-3 alkalommal történik, és az átlagos eredményt veszik.

Normál értékek: 38-55 másodperc.

Klinikai és diagnosztikai jelentőség: Az APTTV a faktorhiány megtalálásának tesztje, mivel jellemzi a trombináz képződésének folyamatát a belső úton. Az APTT kiterjesztése gátlók (heparin) jelenlétében, koagulációs faktorok hiányában figyelhető meg. Az APTT rövidítése hipoagulációra utal (a trombózis kockázati tényezője).

Dátum benyújtása: 2015-03-23; nézetek: 884; RENDELJE A MUNKÁT

A C-reaktív fehérje félkvantitatív meghatározása

Azokban a kis orvosi és profilaktikus intézményekben, amelyek nem rendelkeznek saját immunológiai szolgáltatással, a C-reaktív fehérje félkvantitatív meghatározását biokémiai laboratóriumokban végezzük. A C-reaktív fehérje nevét C-poliszacharid pneumococcusok általi kicsapódás képességével kaptuk. A molekulájában olyan helyek találhatók, amelyek hasonlítanak az IgG és anaphylotoxin I (a C3 komplementrendszer komponense C3a fragmentumához). Az elsődleges fehérje szintézis a hepatocitákban fordul elő, amelyet antigének, immun komplexek, baktériumok, gombák, trauma okoz (4-6 órával a sérülés után).

Ha a gyulladás és a szöveti nekrózis meredeken szintézis (100-1000-szer) függvényében növelik a C-reaktív protein aktiválódásával van összefüggésben a monocita-makrofág rendszer, a növekvő mobilitás a leukociták, aktiválása a klasszikus úton komplement és immun-reakciókat. A teszt nagy klinikai jelentősége (kvantitatív analízis) hatalmas és gyors (6-12 órás) növekedést eredményez a fehérjekoncentrációban és rövid felezési időben.

alapelv

A C-reaktív fehérje kölcsönhatása a vizsgált szérumban egy specifikus antiszérummal, csapadék képződik.

C-reaktív fehérje a vérben: az analízis normája, miért emelkedik fel, a diagnózis szerepe

A C-reaktív fehérje (CRP, C-reaktív fehérje - CRP) meglehetősen régi laboratóriumi teszt, amely, mint az ESR, azt mutatja, hogy a szervezet akut gyulladásos folyamat. CRP hagyományos módszerekkel nem található a biokémiai vizsgálatok a vér upconcentration nyilvánul növekvő α-globulinok, amelyek együtt más akut fázis fehérjék képvisel.

A C-reaktív fehérje megjelenésének és növekedésének fő oka az akut gyulladásos megbetegedések, amelyek több (akár 100-szoros) növekedést eredményeznek ebben az akut fázisú fehérjében már 6-12 órán belül a folyamat kezdetétől.

CRP-t a vérben és egy külön fehérjemolekulát

Amellett, hogy a nagy érzékenység CRP különböző bekövetkező események a szervezetben, változások a jobb vagy rosszabb, jól reagál a kezelésre beavatkozások, így lehet, hogy figyelemmel kíséri a tanfolyam és kezelés különböző kóros állapotok, növekedése kíséri ez a mutató. Mindez magyarázza a klinikusok magas érdeklődését, akikkel ez az akutfázisú fehérje "arany marker" -nek nevezték, és amelyet az "Arany marker" -nek neveznek a gyulladásos folyamat akut fázisának központi eleme. Ugyanakkor a CRP felfedezése a páciens vérében a múlt század végén tele volt bizonyos nehézségekkel.

A múlt század problémái

Kimutatása C-reaktív protein szint majdnem a végén a múlt század óta problémás, mert a CRP nem eredményezett a hagyományos laboratóriumi vizsgálatok, a vér kémiai összetevőket. Félig kvantitatív módszer koltsepretsipitatsii a hajszálerekben segítségével antiszérum volt, inkább a minőségi, amint azt a „plusz” mennyiségétől függően (milliméterben) az elválasztott pelyhek (kicsapódik). Az elemzés legnagyobb hátránya az volt, A válasz csak egy nappal később jelentkezett:

  • Nincs csapadék - az eredmény negatív;
  • 1 mm csapadék - + (gyengén pozitív reakció);
  • 2 mm - ++ (pozitív reakció);
  • 3mm - +++ (erősen pozitív);
  • 4 mm - ++++ (erősen pozitív reakció).

Természetesen a 24 órás ilyen fontos elemzés várakozása rendkívül kényelmetlen volt, mert egy nap megváltozhatott a páciens állapotában és gyakran nem jobb, ezért az orvosoknak gyakran elsősorban az ESR-re kellett támaszkodniuk. A vörösvérsejt-üledékképzés sebességét, amely egyben a CRP-vel ellentétben nem specifikus gyulladásindikát jelent, óránkénti értéket határozunk meg.

Jelenleg a laboratóriumi kritériumot mind az ESR, mind a leukociták - az általános vérvizsgálat mutatói - értékelésekor értékelik. C-reaktív protein, ESR növekedése előtt megjelenő eltűnik, mihelyt alábbhagy vagy a feldolgozási eljáráshoz hatással lesz (az 1-1,5 héttel), míg a vérsejtsüllyedés lesz a normál tartomány felett is legfeljebb egy hónapig.

Hogyan definiálható a CRP a laboratóriumban és mit kell a kardiológusoknak?

A C-reaktív fehérje nagyon fontos diagnosztikai kritériumokhoz tartozik, így az új módszerek kifejlesztése az elhatározáshoz soha nem ment át a háttérbe, és most teszteli, hogy a CRP kimutatása megszűnt.

Nem szerepel a biokémiai vizsgálatok a vér C-reaktív protein könnyű meghatározni, amelynek készletek latex próba, amelyek alapján latex agglutináció (kvalitatív és fél-kvantitatív analízis). Ennek a technikának köszönhetően fél óra sem fog elhaladni, mivel a válasz, amely annyira fontos az orvos számára, kész lesz. Ilyen gyors kutatás jól megalapozott, mivel a kezdeti szakaszban a diagnosztikai keresési akut állapotok, az eljárás jól korrelál turbidimetriás és nefelometriás módszerekkel, így alkalmas nem csak a szűrés, hanem a végső döntést a diagnózis és a választott kezelés.

A laboratóriumi mutató koncentrációját nagy érzékenységű turbidimetriával, latex fokozással, enzim immunvizsgálattal (ELISA) és radioimmunoassay módszerekkel ismerjük fel.

Meg kell jegyezni, hogy nagyon gyakran használják a leírt kritériumot a szív- és érrendszeri kóros állapotok diagnózisát, ahol a CRP segíti a komplikációk lehetséges kockázatainak azonosítását, nyomon követi a folyamat előrehaladását és a meghozott intézkedések hatékonyságát. Ismeretes, hogy a CRP önmagában az indikátor viszonylag alacsony értékén is részt vesz az ateroszklerózis kialakulásában (a kérdéshez, ahogy történik, visszatérünk). Az ilyen problémák megoldására a kardiológusok hagyományos laboratóriumi diagnosztikai módszerei nem felelnek meg, ezért ebben az esetben a hsCRP nagy pontosságú mérését a lipid spektrummal kombinálva alkalmazzák.

Ezenkívül ezt az elemzést használják a diabetes mellitusban, a kiválasztórendszer betegségeinek, a kedvezőtlen terhességnek a kardiovaszkuláris patológiás kialakulásának kockázatánál.

A CRP normája? Egy minden, de...

Az egészséges személy vérében a CRP szintje nagyon alacsony, vagy ez a fehérje teljesen hiányzik (laboratóriumi kutatásban, de ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem - csak egy teszt nem fog elkapni kis mennyiségeket).

A normához az alábbi értékhatárokat fogadják el, ráadásul nem függnek az életkorától és a nemtől: gyermekeknél, férfiaknál és nőknél egy - akár 5 mg / l, a kivétel csak Újszülöttek - maximum 15 mg / l lehet ez az akut fázisú fehérje (amint azt a referencia irodalom is mutatja). A helyzet azonban változik feltételezett sepsis: a neonatológusok sürgős intézkedéseket (antibiotikum terápia) kezdtek el a CRP-vel egy gyermeknél 12 mg / l-re növelni, míg az orvosok megjegyzik, hogy az első napokban előforduló bakteriális fertőzés nem éri el a fehérje erőteljes növekedését.

Laboratóriumi vizsgálatot végzünk a C-reaktív fehérjék azonosítására sok patológiás állapot esetén, melynek következtében a szövetek normális szerkezetének (megsemmisítésének) fertőzésével vagy megsemmisítésével járó gyulladás társul:

  • Különböző gyulladásos folyamatok akut periódusa;
  • Krónikus gyulladásos betegségek aktiválása;
  • Vírusos és bakteriális eredetű fertőzések;
  • A szervezet allergiás reakciói;
  • A reuma aktív fázisa;
  • Myocardialis infarctus.

Annak érdekében, hogy jobban képviseljük ennek az elemzésnek a diagnosztikai értékét, meg kell értenünk, mi az akut fázisú fehérjék, hogy megismerjük a páciens vérében való megjelenésük okait, részletesebben fontolóra venni az immunológiai reakciók mechanizmusát akut gyulladásos folyamatban. Amit megpróbálunk tenni a következő részben.

Hogyan és miért jelenik meg a C-reaktív fehérje gyulladásban?

CRP és annak a sejtmembránhoz való kötődése károsodása esetén (pl. Gyulladás)

Az akut immunológiai folyamatokban részt vevő CRP elősegíti a fagocitózist a szervezet válaszreakciójának első szakaszában (sejtes immunitás), és az immunválasz második fázisának - a humorális immunitásnak - egyik fő összetevője. Ez a következőképpen történik:

  1. A sejtfalak megsemmisítése egy szerrel vagy más tényezővel maguk a sejtek megsemmisítéséhez vezetnek, ami a szervezet számára nem marad észrevétlen. Által küldött jeleket a kezdeményező vagy leukociták, közel a helyére „baleset”, magában foglalja az érintett terület fagocita elemeket képes felszívni és emésztetést idegen test részecskék (baktériumok, maradványai az elpusztult sejtek).
  2. Helyi válasz az elhalt sejtek eltávolítására gyulladásos reakciót okoz. A perifériás vér roham neutrofilek jelenetében, amelyeknek a legmagasabb a fagocitikus képessége. Egy kis későbbi monociták (makrofágok) érkeznek oda, hogy segítsenek az oktatásban olyan közvetítők, amelyek stimulálják az akut fázisú fehérjék termelését (CRP), ha ez szükséges, és végezzük el egyfajta "ápoló" funkcióját, amikor szükséges "tisztítani" a gyulladás fókuszát (a makrofágok képesek felszívni a méretüket meghaladó részecskéket).
  3. Külföldi tényezők felszívódási és emésztési folyamatainak végrehajtására a gyulladás fókuszában fordul elő a saját fehérjék termelésének stimulálása (C-reaktív protein és az egyéb akut fázis fehérjék), amely képes ellenállni egy láthatatlan ellenség, fokozva annak megjelenése leukocita fagocita aktivitását szintű sejtek és vonzza az új komponensek immunitás a fertőzések leküzdésében. A szerepe ennek a stimuláció induktivitások veszi anyagok (mediátorok) szintetizált „harcra kész” található a tűzhely és az érkező a gyulladás körzetébe a makrofágok. Továbbá, részt vesz a kialakulását a CRP és más akut-fázisú fehérjék, a szabályozók a szintézis (citokinek, glükokortikoidok, anafilatoxinokként mediátorok képződött aktivált limfociták). Főleg májsejtek (májsejtek) termelik.
  4. A makrofágok, miután elvégezték a főbb feladatokat a gyulladási zónában, elhagyva, megragadják a külföldi antigént és elküldte a nyirokcsomók, ott a közölt vele (antigénprezentáció) immunkompetens sejtek - a T-limfociták (helper), hogy ismeri fel és így kapjuk a parancsot a B-sejteket, hogy megkezdik az antitest (humorális immunitás). Jelenlétében a C-reaktív fehérje jelentősen megnövekedett aktivitással limfociták citotoxikus képességeit. CRP-t a folyamat kezdetétől és minden szakaszától, és ő maga aktívan részt vesz az antigén felismerésében és bemutatásában, ami más immunitási tényezők miatt lehetséges, amelyek szoros kapcsolatban állnak egymással.
  5. Még a fél napot is (kb. 12 óráig) a sejtpusztítás kezdetétől fogva, mivel a szérum C-reaktív fehérje koncentrációja sokszor növekedni fog. Ez arra utal, ez a két fő akut fázis fehérjék (második - a szérum amiloid fehérje A), amely rendelkezik az alap gyulladásellenes és védelmi funkciók (más akut fázis fehérjék szabályozási problémák elsősorban a gyulladás során).

Így a CRP emelkedett szintje jelzi a fertőző folyamat kialakulását fejlődésének legkorábbi szakaszában, és antibakteriális és gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása ellenkezőleg csökkenti annak koncentrációját, ami lehetővé teszi a laboratóriumi mutató speciális diagnosztikai jelentőségét, a klinikai laboratóriumi diagnosztika "arany markerének" nevezését.

Ok és hatás

A minőség biztosítása a teljesítménye több funkciót, a C-reaktív protein kutató-Wit beceneve „Janus”. A beceneve sikeresnek bizonyult olyan fehérje számára, amely számos feladatot végez a szervezetben. Sokoldalúsága abban rejlik, hogy milyen szerepet játszik a gyulladásos, autoimmun, nekrotikus folyamatok: a képesség, hogy kommunikálni a ligandumok száma, ami a külföldi ügynökök, időben el kell pusztítani az „ellenség” védelmet.

Valószínűleg mindannyiunknak valaha is tapasztalt egy gyulladásos betegség akut fázisa, ahol a C-reaktív fehérje a középpontban van. Ismerete nélkül is minden oktatási DRR mechanizmusokat lehet önállóan gyanítják, hogy a folyamat során az egész testet: a szív, az erek, az agy, az endokrin rendszer (a hőmérséklet emelkedik, „fáj” test, fejfájás, gyorsítja a szívverést). Valójában ő maga a láz már jelzi, hogy a folyamat megkezdődött, és a metabolikus folyamatokban bekövetkezett változások megkezdődtek a szervezetben különböző szervekben és egész rendszerekben, az akut fázis markerek koncentrációjának növekedésével, az immunrendszer aktiválásával, az érfalok permeabilitásának csökkenésével. Ezek az események nem láthatóak, de laboratóriumi mutatókkal (CRP, ESR) lehet meghatározni.

A C-reaktív fehérje már a betegség kezdetétől számított első 6-8 órán belül megnövekszik, és értékei a folyamat súlyosságának felelnek meg (minél nagyobb a betegség, annál nagyobb a CRP). A CRP ilyen tulajdonságai lehetővé teszik annak használatát indikátorként a különféle gyulladásos és nekrotikus folyamatok debütálásában vagy folyamán. indikátor növekedésének okai:

  1. Bakteriális és vírusfertőzések;
  2. Akut szívbetegségek (myocardialis infarctus);
  3. Onkológiai megbetegedések (beleértve a daganatok metasztázisát);
  4. Krónikus gyulladásos folyamatok, különböző szervekben lokalizálva;
  5. Operatív beavatkozások (szöveti integritás zavar);
  6. Sérülések és égések;
  7. A posztoperatív időszak komplikációi;
  8. Nőgyógyászati ​​patológia;
  9. Általános fertőzés, szepszis.

A megnövekedett CRP gyakran fordul elő, ha:

Meg kell jegyezni, hogy A mutatók értékei különböző betegcsoportok esetében jelentősen eltérhetnek, például:

  1. Vírusfertőzés, tumor metasztázis, reumatikus betegségek, amelyek lassan áramlanak, jelentős tünetek nélkül, mérsékelten növelik a CRP- legfeljebb 30 mg / l;
  2. Súlyosbodása krónikus gyulladásos folyamatok, által okozott fertőzések bakteriális flóra, műtét, akut miokardiális infarktus növelheti a szintjét akut fázis marker 20, vagy akár 40-szer, de a legtöbb esetben az ilyen állapotok várhatóan növeli a koncentrációs 40-100 mg / l;
  3. Súlyos generalizált fertőzések, kiterjedt égési sérülések, szeptikus állapotok nagyon kellemetlenek a C-reaktív fehérje tartalmát mutató klinikai orvosok meglepésére, elérhetik a határértékeket (300mg / l és sokkal magasabb).

És így tovább: nem akartam megijeszteni valakit, szeretnék egy nagyon fontos kérdést érinteni a CRP növekvő mennyiségét illetően az egészséges emberekben. A C-reaktív fehérje magas koncentrációja a külső komplett jólét és a patológiás tünetek hiánya az onkológiai folyamat kialakulását sugallja. Az ilyen betegeket alapos vizsgálatnak kell alávetni!

Az érme hátlapja

Általában azok tulajdonságait és képességeit CRP nagyon emlékeztet immunglobulinok: ő „tudja, hogyan kell megkülönböztetni a” saját idegen „kapcsolatot a komponensek bakteriális sejtek és ligandumok a komplement rendszer, a nukleáris antigének. De a mai napig, kétféle C-reaktív protein, és miben különböznek egymástól, így új funkciókat C-reaktív reagens protein, tudja mutatni élénk példa:

  • Az akut fázis natív (pentamer) fehérje, Ez 1930-ban nyílt, és áll, 5 összekapcsolt gyűrű alegységek elhelyezett egyik felületén (ezért is nevezték, és pentamér tulajdonított pentraxinok család) - ez a CRP, amiről tudjuk, és amelyet mi okból. Pentraxinok áll két részből felelős bizonyos feladatokat - az egyik felismeri a „kívülálló”, például egy antigént a baktérium sejt, a másik - „felhívások help” azokat az anyagokat, amelyek képesek elpusztítani az „ellenség”, mert CRP-hasonló képességekkel nem rendelkezik;
  • "Új" (neoSDB), benyújtott szabad monomer (monomer CRP, amelynek a neve NISS) rendelkező más, nem specifikus a natív variáns tulajdonságok (gyors mobilitás, az alacsony oldhatóság, gyorsított vérlemezke-aggregációt, stimulálása szintézis és biológiailag aktív anyagok). A C-reaktív protein új formáját 1983-ban fedezték fel.

A fokozott CRP szerepet játszik az ateroszklerózis kialakulásában

A válasz a gyulladásos folyamat drámai módon megnöveli a CRP koncentrációjával, amely kíséri fokozott átmenet pentamer formájában a C-reaktív fehérje a monomer - szükséges indukálni fordított (gyulladáscsökkentő) folyamat. Emelkedett NISS termelődéséhez vezet gyulladásos mediátorok (citokinek), neutrofilek azért, hogy az érfal, a kibocsátást az endothelialis aktivációs okozó tényezők görcs, mikrotrombuszok képződését és a véráramlás megszakítása a mikroerezetben, azaz a kialakulását az artériás érelmeszesedés.

Ezt figyelembe kell venni a krónikus betegségek látens áramlásában, a CRP szintjének enyhe emelkedésével (10-15 mg / l-ig). A férfi tovább tartja magát az egészséges, de a folyamat lassú, ami oda vezethet, hogy az atherosclerosis, az első, majd a miokardiális infarktus (az első), vagy más tromboembóliás szövődmények. El lehet képzelni, hogy mennyi kockázatot páciensek egy vérvizsgálat C-reaktív protein nagy koncentrációban, a gyakoribb az alacsony sűrűségű lipoprotein frakciót, a lipid spektrum és az magas értékek az együttható aterogenezis (CA)?

Annak elkerülése érdekében, szerencsétlen következmények szempontjából nagy kockázatú betegek, nem szabad elfelejteni, hogy a szükséges vizsgálatokat a maguk számára, és a CRP lemérték rendkívül érzékeny módszer, és az LDL-koleszterin a lipid spektrumot vizsgálták azzal az elvárással aterogén tényező.

A DRR fő feladatai a "sokféleség"

Talán az olvasó nem kapott választ minden kérdést a központi eleme az akut fázis - C-reaktív protein. Tekintettel arra, hogy komplex immunológiai válaszok stimuláció, a szabályozás a szintézis CRP és kölcsönhatása más tényezők az immunitás nem valószínű, hogy érdekelt személy, amennyiben ezek a tudományos és homályos kifejezéseket a cikket, hangsúlyt kapott az ingatlan, és fontos szerepet az akut fázis fehérje a gyógyászati ​​gyakorlatban.

És a CRP jelentősége valóban nehéz túlbecsülni: ez végrehajtásához elengedhetetlenül szükséges az ellenőrzés során a betegség és hatékonyságának terápiás intézkedéseket, valamint a diagnosztizált akut gyulladásos állapotok és nekrotikus folyamatok, ahol igen erősen specifikusak. Azonban azt, mint a többi akut fázis fehérjék, sajátos és a nem-specifikus (számos növekedésének okait a CRP, a sokoldalúság a C-reaktív fehérje rovására a képesség, hogy kommunikálni egy ligandumok száma), amely nem teszi lehetővé ezt a index, hogy megkülönböztesse a különböző állapotok és hozzanak létre a pontos diagnózis ( nem azért, mert "kétoldalú Janusnak" nevezték?). Aztán kiderült, hogy részt vesz az ateroszklerózis kialakulásában...

Másrészről - a diagnosztikai kutatásban számos laboratóriumi vizsgálatot és instrumentális diagnosztikai módszert alkalmaztak, amelyek segítik a CRP-t, és meg fogják állapítani a betegséget.

Módszerek a reaktív fehérje meghatározására

MD Balyabin, Orvostudomány kandidátusa
V. V. Slepysheva, Orvostudomány kandidátusa
A.V. Kozlov, orvostudomány doktora
Szentpétervári posztgraduális képzést végző orvosi akadémia

A felülvizsgálat bemutatja a C-reaktív fehérje meghatározására szolgáló módszerek irodalmát. Az elvégzett populációs vizsgálatok eredményei lehetővé tették a C-reaktív fehérje koncentrációjának normatív értékének újraértékelését, ha igen érzékeny módszerrel határozták meg.

C-reaktív fehérje (C-RB) először 1930-ban fedezték fel pneumococcus tüdőgyulladásban szenvedő betegek vérszérumában [1]. Később megjegyezték, hogy kalciumionok jelenlétében ez a fehérje komplexeket képes kialakítani C-a pneumokokkális membrán poliszacharid komponensei flokkulátumok formájában. A "C-reaktív fehérjét"A fehérje ennek a reakciónak a lényegéből származott [2].

C-RB szintetizálódik hepatociták formájában egy fehérje, amelynek relatív molekulatömege 118 kDa, amely öt azonos alegységből, amelyek egy ciklusos pentamer. A fő tényezők stimuláló annak előállítását a interleukin 6 (IL-6) és az IL-1β, a tumor nekrózis faktor-α (TNF-α), interferon-γ, a transzformáló növekedési faktor-β [3].

Főbb funkciók C-Az RB-t nem tisztázták teljes mértékben. Megállapítható, hogy kötődik a baktériumokhoz és a szövetek membránjához, és felgyorsítja a fagocitózist. Ezenkívül az akció C-Az RB a komplement rendszer aktiválására irányul [4]. A koncentráció meghatározásához C-RB a vérben a laboratóriumi gyakorlatban az 1940-es években kezdődött. A következő évtizedben a C-Az RB egyike a legelterjedtebb klinikai laboratóriumi vizsgálatoknak a különböző gyulladásos betegségekben szenvedő betegek állapotának felmérésében [5].

méltóság C-Az RB mint különböző betegségek markere a következő:

1. Bizonyos előnye van az ESR-hez képest, mivel az ESR mennyiségét számos tényező befolyásolja a preanalitikai és analitikai szakaszban.
2. A szintézis sebessége 1000-szer vagy annál nagyobb mértékben növekedhet.
3. A koncentráció jelentős emelkedése 6-10 órával a betegség megjelenése után kimutatható, a szint normalizálódása elég gyorsan megtörténik.
4. Koncentráció meghatározás eredményei C-A vérben lévő RB nem befolyásolja a gyógyszereket, anémiát és hipoproteinémiát.
5. Koncentráció C-Az RB vérben emelkedik, mint az antitest titer és az ESR, gyorsabban csökken az ESR-rel összehasonlítva.
6. Könnyű végrehajtás, képes fogadni a választ néhány perc alatt.

Különböző ingerek, ideértve a vírusos és bakteriális fertőzés, súlyos trauma, szöveti sérülés (miokardiális infarktus, műtét), krónikus gyulladásos betegségek, az autoimmun folyamatok (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus), átültetett szerv kilökődése, rák, vezethet jelentős növekedését a koncentráció C-RB a vérben [6].

A stimulációra válaszul a koncentráció C-Az RB a vérszérumban egy órán belül jelentősen növekszik, 5-8 óránként megduplázódik [5]. felezési idő C-RB körülbelül 12-24 óra [7]. Figyelembe véve, hogy a legtöbb egyéb akut fázisú fehérje vérplazmájában a koncentráció növekedése 10-szeres lehet, a koncentráció C-Az RB 100-1000-szeresére nő a normához képest. koncentráció C-Az úgynevezett klinikai intervallumban (10 mg / l felett) a vér RB megbízhatóan gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Növelje a tartalmat C-A gyulladás akut fázisában a RB sokkal hangsúlyosabb a többi "akut fázisú" fehérjéhez képest: α1-anti-kimotripszin, a1-antitripszin, a1-savas glikoprotein, haptoglobin, fibrinogén. Szepszis, a szint C-Az RB 100-szoros vagy annál nagyobb mértékben növelhető a normához képest. 2-3 héttel az akut fertőzés után, koncentráció C-Az RB visszatér az eredeti szinthez [8].

Jelenleg érdekes az a megközelítés, amely a koncentráció növelésének diagnosztikai jelentőségét tükrözi C-RB a vérben a "szubklinikus" értékek intervallumában, azaz legfeljebb 10 mg / l-ig. Példa erre a koncentráció meghatározása C-RB a vérben, mint a szívizom IBD-ben fellépő akut hipoxiás károsodásának markere [9]. Kiderült, hogy instabil anginában és magas szinten C-RB a vér prognózisában rosszabb volt [10, 11].

Módszerek a C-reaktív fehérje koncentrációjának meghatározására a vérben

Korai módszerek a koncentráció meghatározására C-RB a vérben, félig kvantitatív volt. A latex részecskék lerakódását vagy agglutinációját a C-reaktív fehérje hatása alapján határozták meg. A vizsgált anyag koncentrációját a reakcióban keletkező aggregátumok jellege alapján értékeltük, amelyeket +1 és +4 közötti skálán értékeltünk. Ezek a módszerek nem rendelkeztek elegendő érzékenységgel és specifitással, ami megnehezítette a koncentráció korrelálását C-RB a betegség súlyosságával. Ebben a tekintetben, ahelyett, hogy C-Az RB-t a gyulladásos folyamat aktivitásának jelölőjeként az "akut" fázis egyéb fehérjéi és a vörösvértest-üledékképződés (ESR) aránya határozza meg.

Később, a koncentráció meghatározásához C-Az RB latex-agglutinációs reakciót kezdett alkalmazni specifikus antitestek alkalmazásával. Bár ez a módszer félkvantitatívnak minősül, hiszen a reakció eredményeit vizuális módon értékelik, és nem rendelkeznek nagy érzékenységgel, ezért továbbra is széles körben használják eddig [12].

Az 1970-es évek végén. az affinitási kromatográfiás módszer alkalmazásával megengedett olyan antitestek előállítása, amelyeket a koncentráció meghatározására nagyon érzékeny kvantitatív módszerekkel alkalmaztunk C-RB a vérben, beleértve a nephelometriát, a turbidimetriát és az immunokémiai analízis különböző változatait [13]. Az 1980-90-es években széles körben elterjedt. a koncentráció kimutatására szolgáló módszerek C-RB a vérben, 3-5 mg / l-es szinten. Az egyik legkedveltebb mennyiségi laboratóriumi módszer jelenleg immunoferometriás. Az eljárás nagy érzékenységgel (0,4 mg / l) teljesen automatizált, és szinte azonnal megkapja az eredményeket [14].

Más hasonlóan népszerű módszerek a koncentráció meghatározására C-Az RB a vérszérumban immunoturbidimetriára utal. Az ezekkel a módszerekkel kapott eredmények jól korrelálnak más kvantitatív módszerek eredményével [15, 16]. A koncentráció számszerűsítése C-Az RB továbbra is használja az immunfluoreszcencia módszert. Ez a módszer teljesen automatizált, elegendő érzékenységgel és sajátossággal rendelkezik.

Az Amerikai Patológusok Kollégiuma (CAP) szerint 2001-ben számszerűsítésre C-Blood RB amerikai egyesült államokbeli laboratóriumokban használt: kemilumineszcenciás (5%), immunkémiai analízis (13%), latex agglutináció (25%), nefelometria (19%), és a turbidiméter (38%) [40].

Az érzékenység szempontjából a koncentráció meghatározásának módszerei C-Az RB két csoportba osztható. Az első csoport olyan módszereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a C-RB koncentrációjának meghatározását 3-20 mg / l tartományban. Ez az intervallum lehetővé teszi a szinti ingadozások fedezését C-RB akut fertőző betegségben szenvedő betegeknél.

Más problémák megoldásához sokkal nagyobb érzékenységű módszerekre volt szükség, amelyek lehetővé tették az alacsonyabb koncentráció kimutatását C-RB.

A gyártók reagáltak erre a kihívásra a rendkívül érzékeny vagy "ultraszenzitív" módszerekkel a koncentráció meghatározására C-RB (hsCRP, vagy HFC-RB). Az alacsonyabb érzékenységi határértékek a legtöbb tesztrendszer esetében 0,05 és 0,20 mg / l között változhatnak. A kimutatási módszerek nagyobb érzékenysége C-Az RB-t latex mikrorészecskék alkalmazásával értük el, amelyek felületükön adszorbeált monoklonális antitestek C-reaktív fehérjét. Vizsgálati szérum minta hozzáadása C-RB, a mikrorészecskék szuszpenziójához egy komplexen szervezett térszerkezet kialakulásához vezet. A fényszóródás vagy fényelnyelés mennyiségét megfelelő analízisekkel számszerűsítjük. Ezt a technológiai módszert "latex megerősítésnek" hívták (Latex fokozott turbidimetria). Jelenleg a koncentráció kvantitatív meghatározására szánt tesztrendszerek előállítása C-RB. Különösen a "BN II Dade / Behring" nebolométer használata esetén a koncentráció átlagértékei C-Az egészséges emberek vérében az RB az esetek 90% -ában nem haladja meg az 1,69 mg / l-t, 95% -tól 2,87 mg / l-ig. Változási együttható (önéletrajz) 3,1% a koncentrációban C-RB 0,5 mg / l és 5,7% 56 mg / l koncentrációban [16].

A koncentráció meghatározására szolgáló módszerek ilyen nagy felbontása C-A vérben lévő RB alapul véve az ateroszklerózisban a krónikus gyulladásos folyamat szerepét [16]. A nagyon érzékeny módszer alkalmazása lehetővé teszi az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek szívinfarktus kialakulásának kockázatát.

Az elvégzett vizsgálatok során kimutatták, hogy a koncentráció C-Az RB az általánosan elfogadott "normál tartományon belül" önálló prognosztikai kockázati tényező a koronária események kialakulásában a jövőben [17, 18]. A kockázatértékelés algoritmusai alapján C-RB és más markerek [19, 20]. Mivel ebben a kategóriában a legtöbb betegnek van koncentrációja C-A vérben lévő RB a referenciaértékeken belül van, az alkalmazott módszereknek lehetővé kell tenniük a koncentráció pontos mérését C-reaktív fehérje 0,15 és 10 mg / l között van [21].

Ez a módszer olyan magas érzékenységű módszert biztosít, amely lehetővé teszi a különböző csoportok megkülönböztetését a normál általánosan elfogadott határokon belül. Ez lehetővé teszi C-RB mint marker a járványtani és tudományos kutatásokban, valamint a betegcsoportok rangsorolását a vaszkuláris szövődmények előfordulási kockázatának megfelelően az IHD-ben [3].

Jelenleg nincs egyetemes referenciaanyag és nincs referenciamódszer a koncentráció meghatározására C-RB a vérben van. A különbözõ vizsgálati rendszerek alkalmazásával kapott eredmények különbségeinek oka a kalibrátorként használt anyag. Ebben a tekintetben a tesztrendszerek minden gyártója saját referenciaértékeket kíván létrehozni a módszerben. Ugyanakkor a koncentráció meghatározására felismert minták vannak C-RB: 1) referencia minta C-Reaktív fehérje (85/506), amelyet 1986-ban alkalmaztak és a WHO szakértői jóváhagytak; 2) hitelesített referenciaanyag 470 (CRM 470), 1993-94-től kapható.

Referenciaanyag - RPPHS (Fehérjék előkészítése az emberi szérumban). koncentráció C-A 470 mintában szereplő RB a 85/506 mintának felel meg.

A sugárirányú immunodiffúzió (RID) módszere olcsó és viszonylag egyszerű, de nem alkalmas olyan helyzetekre, ahol gyors analízisre van szükség. A radioimmunoassay (RIA) alacsony mennyiségeket képes kimutatni C-RB - 1-5 ng / ml. A nagyfokú érzékenység ellenére már nem használták más automatizált módszerek elérhetőségének köszönhetően.

Specifikus antitestek megjelenése a C-Az RB félkvantitatív latex módszerek kifejlesztéséhez vezetett. Az ezzel a módszerrel kapott eredmények jól összehasonlíthatók a kvantitatív módszerek eredményével. Nagyon érzékeny módszerek kidolgozása a meghatározáshoz C-Az RB és annak prognosztikai markerként való figyelembevétele a fehérje iránti érdeklődés éles emelkedéséhez vezetett. A legtöbb nagy érzékenységű módszer esetében a latex fokozó jelenséget használják az érzékenység növelésére.

A módszer kiválasztásánál a klinikusokkal egyetértés szükséges, hogy egy adott módszertant, különösen egy félkvantitatív vagy kvantitatív változatot kell alkalmazni. Ha gyors eredményekre van szükség, akkor nagy teljesítményű elemzőkre van szükség. Azonban, ha a munkateher kicsi és az eredményt gyorsabban kell elérni, a latex agglutináció lehet választani.

A koncentráció meghatározásának eredményei közötti különbségek C-RB a szérumban, összehasonlítva az EDTA-val vagy citráttal kapott plazmához. A szérumban az értékek magasabbak, mint a plazmában, 8-16% -kal [22, 23]. A táplálékfelvétel nem volt hatással a koncentrációra C-RB a vérben [24]. koncentráció C-Szérum RB nem változik 1 héten belül, amikor 4 ° C-on, vagy hosszú ideig -70 ° C-on esetében chylous a páciens szérumában (hipertrigliceridémia, mint 16 g / l) a meghatározását el kell halasztani. Ugyanakkor a hemolízis (a hemoglobin és 10 mg / l), hyperbilirubinaemiát (legfeljebb 600 mg / l) nem jelentenek akadályt, mivel nem befolyásolják a pontosságát az eredmény. A vizsgált minták ismételt felolvasztását / fagyasztását az pentamerek esetleges disszociációja miatt el kell kerülni C-RB alegységek vagy köztes formák, például trimerek.

Először is, a diagnosztikai értéket a koncentráció határozza meg C-RB a vérszérumban és a cerebrospinális folyadékban (CSF). Ez a fehérje a szinoviális, amniotikus, pleurális, ascitikus folyadékban és a buborék tartalmában is megtalálható [22]. C-Az RB nem tud behatolni a placenta membránjába. E tekintetben az újszülöttek koncentrációjának növekedése jelzi annak szükségességét, hogy tanulmányozzák ezt a mutatót a lehetséges bakteriális fertőzés azonosítására [25].

Az összefonódás meghatározása óta C-RB és a szérumban, valamint a CSF-ben diagnosztikai értéket képvisel, figyelembe kell vennie a felszívódás lehetőségét C-RB a CSF-ben, ami az eredmények hamis alábecsléséhez vezethet [26].

A magas titerű reumatoid faktor befolyásolhatja a koncentráció meghatározására szolgáló immunokémiai módszereket C-RB. A legtöbb tesztrendszerek gyártói közé tartozik a dithiothreitol a rheumatoid faktor megsemmisítésére a diszulfidkötések számának csökkentésével. Az összefonódás óta C-Az RB gyulladással gyarapodhat, és szintje meghaladhatja az 1000-szereset. Ez a reakcióközegben az antigén feleslegéhez vezethet. Az úgynevezett prozénhatást a rendkívül érzékenyek egyharmadában fedezték felC-RB) tesztrendszerek [26].

Az étkezés nem befolyásolja a koncentrációt C-RB-t azonban meg kell fontolni a posztprandiális trigliceridémia és a chylomicronemia hatását az immunotubidimetriára és az nephelometriára.

A koncentrációt befolyásoló tényezők közül C-RB gyakorlatilag egészséges emberben, a következőket kell feltüntetni [27, 28]:

- dohányzás;
- túlsúlyos;
- fókuszos fertőzés. A mérsékelt gyulladásos reakció vagy vírusfertőzés a koncentrációnövekedést leggyakrabban okozza C-RB az 50-200 mg / l tartományban, súlyos bakteriális fertőzéssel vagy traumával súlyosabban mutatható ki. A belső környezet bakteriális szennyeződése, amely elkerülhetetlenül lassú fertőzéssel jár, nagyobb termelést igényel C-reaktív fehérje - a véráramba és az intercelluláris térbe belépő mikroorganizmusok fragmenseinek semlegesítéséhez szükséges tényező. Azok az emberek, akiket valaha kezeltek a fogorvos vagy a kezeletlen fogak, fokozódott a koncentrációban C-RB és fibrinogén [29].
- Terhesség. A terhesség későbbi szakaszaiban a koncentráció C-Az RB növelheti [16]. Az újszülöttek életének első napjaiban a koncentráció fiziológiai növekedése C-RB a vérben van. Az ilyen élettani folyamatot meg kell különböztetni egy fertőzött állapottól a születés utáni időszakban. Magas tartalom C-A köldökzsinórvér RB-értéke (több mint 6 mg / l) az újszülöttkori fertőzés vizsgálatát jelenti. A szint közötti korrelációk C-Az anya és a magzat vérében található RB nem állapítható meg [30].
- Fizikai tevékenység. A fizikai aktivitás fokozott koncentrációt okozhat C-RB, és annak esése. A rendkívül nagy terhelés a koncentráció növekedéséhez vezet C-Még a gyakorlatilag egészséges embereknél is. Azonban a rendszeres fizikai erőfeszítés bizonyos idő elteltével hatására megfigyelhető az index csökkenése. Kimutatták, hogy még enyhe rendszeres testmozgásnak is van "gyulladásgátló hatása": a koncentráció csökkenéséhez vezet C-RB és a leukociták száma [31].
- Mentális állapot. Gyakorlatilag egészséges embereknél, akiknek pszichés kockázati tényezői vannak, az összefonódás közötti korreláció C-RB a vérben és az agresszivitási skála indexei [32]. A túlsúlyos és depressziós tünetekkel rendelkezőknél kapcsolat állt fenn a depresszív hangulat és a koncentráció között C-RB és az elhízás nélküli egyéneknél ez a társulás nem volt nyomon követve [33]. Egészséges felnőtteknél ez a szint C-A szérum RB általában 10 mg / l alatt van, bár koncentrációja fokozatosan növekszik az életkorral. Mivel az elsődleges módszert vagy a referencia kalibrációs anyagot nem fejlesztették ki, a koncentráció meghatározásának eredményei C-A szérum PB eltérő lehet, ha különböző elemzőket és tesztrendszert használ.

Jelenleg sok klinikus továbbra is úgy véli, hogy csak a koncentráció klinikai jelentőségű C-RB a szérumban, meghaladva a megfelelő referenciaértékeket, amely a következőket tartalmazza:

- 8 mg / l alatti - nephelometriás módszer;
- 0,2-8,0 mg / l - immunoturbidimetriás módszer (HFC-RB).

Median koncentrációeloszlás C-Az egészséges donorok vérében a RB körülbelül 0,8 mg / l; a minták 90% -ánál a koncentrációt vizsgálták C-Az RB nem haladta meg a 3,0 mg / l-t, a minták 9% -ában nem haladta meg a 10 mg / l-t [10]. A legalacsonyabb koncentrációk a vizsgált egészséges önkéntesek között találhatók; a rejtett gyulladásos folyamatok miatt kissé növekednek az adományozók között, és az életkoruk is növekedni fog.

Az Egyesült Államokban és Európában végzett számos tanulmány szerint az összefonódás C-Az egészséges férfiak és nők vérében található RB nem különbözik [28].

A gyakorlatilag egészséges emberek vérében C-reaktív fehérjét alacsony koncentrációban detektálják, és tükrözi a keringő citokinek aktivitását a plazmában. C-Az RB egészséges emberekben 1 mg / l-nél kisebb koncentrációban fordul elő.

A C-RB koncentrációja a vérben meglehetősen stabil laboratóriumi paraméterekre utal, amikor az "akut fázis" reakcióidőn kívüli meghatározásra kerül.

Úgy gondolják, hogy a koncentrációbeli különbségek C-RB vér, megfigyelhető, még a referencia értékeket a plazma hiányában akut gyulladásos válasz is társítható együttes hatása számos tényező, a dohányzás, a túlsúly, az elhízás, az életkor, a genetikailag meghatározott alapszintű szintézis, valamint a jelenléte malosimptomno fertőzés átmeneti vagy krónikus [34].

A szezonális vagy cirkadián változékonyság nem jellemző C-RB [35, 36]. A koncentráció szezonális változatossága C-Az RB-k jelentéktelenek, és a feltárt változások nem magyarázhatók szezonális fertőzésekkel.

A koncentráció növekedése C-RB a vérplazmában az egyik közép-európai város lakóitól, amely a kén-dioxid-levegőszennyezés epizódjához kapcsolódik [37].

Az egyik módszertani akadály, amely megnehezíti a koncentráció becslését C-RB a lakosság, a kapcsolat mutatója a dohányzás. A dohányzás hatása a szintre C-Az RB a korai munkavégzésről ismeretes, melyben azonban ez a kockázati tényező nem kapcsolódott közvetlenül a betegség prognózisához. J. T. Danesh et al. (2004), hogy az anyag a leendő populációs vizsgálatban Reykjavik kimutatták, hogy az emberek, akik megbetegszenek koszorúér-betegségben volt szignifikáns különbség a kontroll csoporthoz faktorral dohányzás, kezdeti koncentrációértékeinek C-RB és számos egyéb mutató [38].

Ugyanakkor elegendő adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy jelezze a koncentrációt C-A referenciaértékeken belül a felnőtt szérum RB értékes információkat szolgáltat a szubklinikai gyulladásos folyamatokról. Úgy gondolják, hogy a koncentráció C-RB (HFC-RB) a teljes koleszterinszint és a HDL koleszterinszint mellett.

Referencia-koncentrációs intervallumok C-RB a vérben, az életkorától és a nemtől függően a táblázat tartalmazza. koncentráció C-Az újszülöttek RB rendkívül alacsony. A fertőzés vagy más gyulladásos folyamatok által okozott szintjének emelkedését csak nagyon érzékeny vizsgálati rendszerek alkalmazásával lehet kimutatniC-RB [39].

Táblázat. A C-RB koncentrációjának referencia-intervalluma a vérben
szex és életkor szerint (mg / l) [15, 42]

A 2001-es amerikai patológusok kollégiuma (KAP) szerint a variációs együttható értéke (önéletrajz, %) a koncentráció meghatározásakor C-Az RB átlagos koncentrációja 50-130% volt C-RB körülbelül 2 mg / l.

A koncentráció meghatározására vonatkozó CLIA-88 kritériumok szerint a laboratóriumoknak az átlagcsoport [90] ± 90% -án belül kell lenniük.

A kockázati kategória azonosítására szolgáló analitikai kritériumokat nem állapították meg. Úgy véljük, hogy a változás intraszteri együtthatójának értéke (önéletrajz) a koncentráció meghatározásakor C-A nagy érzékenységű módszer nem haladhatja meg a 10% -ot 0,2 mg / l koncentrációban [41].

Az elvégzett populációs vizsgálatok eredményei lehetővé tették a koncentráció normatív értékeinek újraértékelését C-RB, amikor nagyon érzékeny módszerrel és a szürke zóna alsó határán túl határozzuk meg a koncentráció 3,0 mg / l. Így a norma értéke C-Az RB jelentősen csökkent.

A szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának az alacsony kockázatú kategóriába való besorolásakor ajánlott olyan eseteket említeni, amelyek a plazma HFC-RB kevesebb mint 1,0 mg / l; az átlagos kockázati értéket fel kell ismerni a 1,0-3,0 mg / l koncentrációban; A szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatát javasoljuk a 3,0 mg / l feletti értékekhez [43].

CRP a vérben, és ez a képesség a diagnózisban

A C-reaktív fehérje vérvizsgálatok során az orvos gyakran néz ki az ESR-vel együtt, hogy meghatározza a gyulladásos folyamatot a szervezetben az akut fázisban. A C-reaktív fehérje jelenlétének elemzése a vérben már az 1930-as években kezdõdött. E fehérje megkülönböztető jellemzője gyors reagálás a betegség kialakulására. A szint már 6-12 órával emelkedik a betegség megjelenése után, amikor még nincsenek tünetek.

"Arany Marker" - az úgynevezett C-reaktív fehérje-klinikusok annak érdekében, hogy azonosítsák a gyulladásos folyamat akut fázisát. Ugyanazon orvosok örömére az elemzések eredményeit mostantól fél óráig (néhány esetben egy óra alatt) lehet elérni a napi helyett a modern technikák bevezetésével kapcsolatban. A vér analízisének ilyen sebességével a betegség diagnosztizálása kivételével lehetséges és figyelemmel kísérhető a kezelés folyamata.

Mi a C-reaktív protein

A C-reaktív fehérje szintézise az emberi test bármely lokalizációjának gyulladásos folyamatának kialakulásával aktiválódik. Ennek a markernek a fő hatásmechanizmusa a pneumococcusok és más baktériumok, gombák C-poliszachariddal való lecsapódása a patológiás állapot legkorábbi szakaszában.

A DRR főbb jellemzői a következők:

  • Magasabb érzékenység a gyulladásra, szemben a ESR - vörösvértestek ülepedési aránya.
  • A kórokozónak való kitettség vagy a patológiás állapot kifejlődése után 4-6 órával reagál (azaz nem fertőző eredetű állapotot jelent).
  • A mutatók változása diagnosztizálható a betegség első napján.

A modern orvosi szakirodalomban bemutatjuk, hogy kétféle C-reaktív fehérje létezik:

  • A natív (pentamerikus, 5 alegységből álló) fehérje - ez a marker, amely mindenki számára ismert, mint maga a CRP.
  • Az új fehérje (monomer, 1 alegységből áll) - a gyorsabb mobilitás, a thrombocyta aggregáció csökkenése, a biológiai anyagok aktiválásának és szintézisének képessége jellemzi.

A monomer fehérje antigének a limfocita és plazmasejtek, a gyilkos sejtek felületén helyezkednek el. A gyulladás akut fejlődésével a szokásos C-reaktív fehérje monomerré alakul át, amely már rendelkezik a CRP összes hatásával.

A C-reaktív fehérje funkciói

Mivel ez a marker szerepel a gyulladás akut akut fázis paramétereinek komplexében, az alábbi funkciók jellemzik:

  • A DRR legfontosabb feladata a humorális veleszületett immunitás végrehajtásában való részvétel. Ez a hatás komplex egymást követő immunreakciók révén valósul meg, amely erős kapcsolatot biztosít a veleszületett és a szerzett immunitás között:
    • Az egészséges sejtek membránjának megsemmisítése a kórokozóval, más kóros faktor. Ez sejtes halálhoz vezet. Az ilyen leukociták vándorolnak fehérvérsejteket, fagocitákat.
    • Most kezdődik a lokális reakció az elhalt sejtek hasznosítására, ami gyulladásos választ okoz. Az ilyen reakciók helyén a neutrofilek először felhalmozódnak, majd a monociták a külföldi elemek elnyeléséhez hozzájárulnak a mediátorok szintéziséhez, amellyel a CRP-t intenzíven előállítják.
    • Ezután megindul az összes akut fázisú alkotórész gyorsulása.
    • Ebben a szakaszban a T-limfociták bejutnak a reakcióba, amelyek az antigén makrofágnak a nyirokcsomókba való bejuttatására válaszul felismerik az antigénszerkezeteket, és továbbítják az információt a B limfocitáknak. Ebből a pillanattól elkezdődik az antitestek aktív kialakulása, ami a humorális immunitás legfontosabb kapcsolata. Mindezen szakaszokban a C-reaktív fehérje részt vesz a reakciókban.
    • Már 10-12 órán belül a CRP paraméterei a vérben gyorsan növekednek, ami megerősíti fő funkcióit - gyulladásgátló és védő hatású.
  • Tulajdonságai vannak, mint például az immunglobulin G, amelyet a komplementrendszer vérlemezke-aggregátummal való aktiválására képes.
  • A vörösvértestek hemolízisét okozza gyulladásban, amelyek kóros egységekhez kapcsolódnak.
  • A fertőző folyamat középpontjában a kórokozók bomlástermékeinek hatása gátolódik.

Hogyan történik az elemzés?

Meg kell jegyezni, hogy a CRP meghatározására szolgáló vérvizsgálat nem mindenki számára kötelező. Ezt a tesztet néhány jelzéssel végezzük.

Javallatok az analízishez

Ami az egyes markereket illeti, a CRP-ket a saját állapotuk jellemzi, ahol kutatásra van szükség:

  • A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának értékelése egészséges és beteg embereknél.
  • Koronária-betegségben szenvedő betegek, arteriális hipertónia, komplikációk előrejelzése, például hirtelen szívhalál, akut koszorúér-szindróma, myocardialis infarktus, stroke becsült.
  • A szívroham esetén az ischaemia és a nekrózis zónájának határa.
  • A kezelés hatékonyságának elemzése.
  • A szövődmények megelőzése.
  • Akut fertőzések diagnosztizálása.
  • A "graft versus host" reakció kifejlesztésének ellenőrzése.
  • A daganatok diagnózisa.
  • A szövődmények meghatározása a posztoperatív időszakban.
  • A diffúz kötőszöveti betegségek dinamikájának megfigyelése és kezelésük értékelése.
  • A vírusos és bakteriális elváltozások közötti differenciáldiagnózis.
  • Az ízületi fájdalom, a magas testhőmérséklet, a hátfájás, az izmok, valamint a növekvő nyirokcsomók panaszaival.

A kapott adatok értékelése során a normák értékeire kell építeni a különböző kategóriákra.

C-reaktív fehérje normát

Egészséges felnőtteknél a vérben lévő C-reaktív fehérjét nem mutatják biokémiai vérvizsgálat során, vagy az értéke nem haladhatja meg a 5-10 mg / l-t (különböző adatok szerint).

A kapott adatok helyes értelmezéséhez figyelembe kell venni a következő tényezőket:

  • Age.
  • Az ember fiziológiai állapota.
  • A betegségek jelenléte.
  • Felnőtt férfiak és nők - legfeljebb 10 mg / l.
  • Terhes nők - legfeljebb 20 mg / l.
  • Újszülöttek - a mutató nem haladhatja meg a 15 mg / l értéket
  • Gyermekek - legfeljebb 10 mg / l.
  • Dohányzók - koncentráció 20 mg / l-ig.
  • Sportolók, különösen súlyos fizikai terhelés után - legfeljebb 60 mg / l.

A normál vizsgálati számjegyek figyelembevétele mellett figyelembe kell venni azokat a tényezőket is, amelyek befolyásolhatják az elemzési adatokat.

A CRP szintjét befolyásoló tényezők

Mivel a C-reaktív fehérje a gyulladás akut fázisának és a kóros rendellenességek indikátorának a mutatója, meg kell határozni azt a forrást, amely a vizsgálati szint változását okozta.

A növekedés okai

Számos olyan tényező, amely az akut fázis paramétereinek növekedéséhez vezet a vérben. Minél akutabb a betegség, annál magasabbak lesznek a páciens állapotának súlyosságát tükröző mutatók.

A CRP index növekedésének leggyakoribb okai a következők:

  • Bakteriális, vírusos, gombás eredetű akut fertőző elváltozások. Az adatok közötti különbség az etiológiai tényezőtől függ - a bakteriális fertőzésekben, a reaktív fehérje száma rendkívül magas, és a vírusos patológiában - némileg nőtt.
  • Szepszis.
  • Rheumatoid arthritis, vasculitis, Crohn-betegség és más autoimmun betegségek.
  • Myocardialis infarctus.
  • Sebészeti műveletek.
  • A szervek és a szövetek átültetése.
  • Sérülést.
  • Burns.
  • Minden lokalizáció rosszindulatú daganata.
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás, pyelonephritis, tüdőgyulladás, proktitis, a hasnyálmirigy elhalása és minden olyan belső szervállapot, amelyben akut gyulladás van.
  • Krónikus betegségek súlyosbodása.
  • A gasztrointesztinális traktus betegségei.
  • Diabetes mellitus.
  • Arteriális hipertónia, atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség.
  • Elhízás.
  • Hormonális zavar.
  • Krónikus alkoholizmus.

Mindezen körülmények között a szervezet különböző mértékű reakciója a vérben lévő C-reaktív fehérje szintjének különböző mértékű növekedésével jön létre. A feltétel súlyosságát általánosan elfogadott értékelési paraméterek alapján kell értékelni.

Értékelési kritériumok

  • A lassú fertőzések, a tünetek minimális jelenlétével jellemzett reumás betegségek általában nem növelik a CRP-t, ha 30 mg / l-nél több vizsgálatot végeznek.
  • A krónikus betegségek, műtétek, szívrohamok súlyosbodása 40 és 100 mg / l között lehet.
  • Az expresszált fertőző folyamatok, a megbetegedések, a szepszis, a kötőszöveti betegségek súlyos formái és az autoimmun folyamatok 100 mg / l-es és sokkal magasabb értékeket mutathatnak.

A CRP meghatározása a cardiovascularis rendszer patológiájában

A CRP indexek kardiológiai vizsgálata meghatározza:

  • Trombózis kockázata stroke-mal vagy anélkül, szívroham.
  • A prognózis a miokardiális infarktus után.
  • A halálos és nem fatális iszkémia és a szívizom nekrózisának kockázata.
  • A műtét utáni ismétlődő stenosis markere a szűkület megszüntetése miatt.

Még egy egészséges személy esetében is, aki hajlamos a szív- és érrendszeri betegségekre a reaktív fehérje meghatározásával, előrelátást nyújthat a további fejlődéshez vagy annak hiányához:

  • Alacsony fejlettségi kockázat - 1 mg / l alatti mutatók.
  • Az átlagos koncentráció 1-3 mg / l.
  • Magas - 3 mg / l-ről.

A szívroham kialakulásával a C-reaktív fehérje szintje 18-20 évesen csökken. 40 - 45 napig komplikációk hiányában a mutatók normalizálódnak. Az elhúzódó és tartós növekedés esetében ez a jelenség rendkívül kedvezőtlen.