Vírusos hepatitis (B15-B19)

Étrend

Szükség esetén mutassa be a poszttranszfúziós hepatitis okát, használja a kiegészítő kódot (XX. Osztály [V01-Y98]).

Nem tartalmazza:

  • citomegalovírus hepatitis (B25.1)
  • herpeszvírus [herpes simplex] hepatitis (B00.8)
  • a vírusos hepatitis következményei (B94.2)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis - egy csoport, etioiógiailag heterogén anthroponotic által okozott betegségek hepatotrop vírusok, amelyek különböző mechanizmusok a fertőzés, és jellemzi a primer lézió a hepatobiliáris rendszer fejlesztése a szisztémás toxicitás, a diszpepsziás és hepatolienal szindrómák, rendellenes májműködést, és gyakran sárgaság. Jelenleg több által okozott megbetegedések hepatitis vírusok: a Hepatitis A, B, C, D, E, G és A hepatitis, sem audio, sem G. A vírusos hepatitis A vagy G - csoport akut fertőző humán betegségek, amelyek akkor jelentkeznek klinikai és laboratóriumi jelek akut vírusos hepatitisz, de szérum nélkül markerek már ismert kórokozója vírusos hepatitis (a, B, C, D, E, G). Jelenleg a valószínű kórokozói vírusos hepatitis A vagy G vagy úgy vélik, az újonnan felfedezett vírusok, TTV (1997) és a sajátos nevelési igényű (1999).

Vírusos hepatitis A (Botkin-kór). Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A vírusos hepatitis A (fertőző hepatitis, epidémiás hepatitis, Botkin-kór) akut humán vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusával rendelkezik. Jellemzője a májgyulladás, a ciklikus jóindulatú betegség, sárgasággal járhat.

B15. Akut hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A májkómával.
V15.9. Hepatitis A májkóma nélkül.

Vírusos hepatitis E. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A vírusos hepatitis E (VGE) egy akut vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusát hordozza, melyet ciklikusan és gyakran az OP terápiában szenvednek.

ICD kód -10
V17.2.

Hepatitis E vírus

A hepatitisz E vírus (HEV) gömb alakú, körülbelül 32 nm átmérőjű, és a kalicivirusok (a Caliciviridae család) tulajdonságaihoz közeli. A vírus genomját egyszálú RNS képviseli. A vírus gyorsan felbomlik a klór tartalmú fertőtlenítőszerek hatása alatt. A környezetben kevésbé stabil, mint a HAV.

Hepatitis B akut. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A vírusos hepatitis B (HBV) vagy a hepatitis B vírusos antroponos fertőző betegség, amely a kórokozó érintkezési és függőleges mechanizmusával rendelkezik. A ciklikusan előforduló parenchymalis hepatitis jellemzi bizonyos esetekben a sárgaság és az esetleges kronizáció jelenlétét.

B16. Akut vírusos hepatitis B.
B16.2. Akut vírusos hepatitis B, delta-szer nélkül, májkómával.
B16.9. Akut vírusos hepatitis B delta-szer nélkül, májkóma nélkül.

A hepatitis B etiológiája

A hepatitis B vírus (HBV) családjába tartozik gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNS - DNS, azaz a DNS-vírusok a máj), a nemzetség Orthohepadnavirus. A HBV vagy a Dane részecske gömb alakú, átmérője 40-48 nm (átlagosan 42 nm). A héj tartalmaz egy foszfolipid kettősréteg vastagsága 7 nm, amelyek szállítják felületi antigén részecskék, amelyek több száz fehérjemolekulák, glikoproteinek és lipoproteinek. HBV nukleokapszid belül vagy mag (core), amelynek az alakja egy átmérője 28 nm ikozahedrális tartalmazó HBV-genom, terminális fehérje és a DNS-polimeráz enzim. HBV-genom tartalmaz a részlegesen kettős szálú DNS-molekula, amely egy nem-zárt gyűrű alakja, amely tartalmaz körülbelül 3200 nukleotid bázispár (3020-3200). A HBV DNS négy gént tartalmaz: a S-gént, amely a boríték-HBSAg felületi antigénjét kódolja; A HBCAg-ot kódoló C-gén; A reverz transzkriptáz funkciójú enzim DNS polimeráz adatait kódoló P-gén; X-gént, amely információt szolgáltat az X-proteinről.

A hepatitis B krónikus. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Krónikus hepatitis B (CHB) - az eredménye az akut hepatitis B miatt a perzisztencia a vírus a szervezetben. Megoszlanak krónikus hepatitis B 2 fő variánsát elvének fertőzés "vad" (HBE-pozitív krónikus hepatitis B) vagy mutáns variáns HBV (HBE-negatív / anti-HBe pozitív hepatitis B - pre-core / corepromoter mutáns variánsokat). Mindegyik változatok egy egyenlőtlen eloszlása ​​a különböző régiókban, különböző biokémiai profilt, és a HBV replikáció tevékenység, mint a válasz interferon kezelést vagy nukleozid-analógok. A beteg a korai szakaszában a krónikus hepatitis B lehet kimutatni, mint „vad” típusú HBV, és a HBeAg-negatív mutáns törzs. Mivel a fertőzés időtartamától hatására az immunrendszer evolúciója a „vad” vírustörzs és a százalékos mutáns formája fokozatosan kezdi uralni, és ezt követően kiszorítja mutált változata „vad” típusú vírus.

Entecavir (Baracluda) a hepatitis B kezelésére

Entekavir (Baraklyud) egy guanozin nukleozid analóg hatásos és szelektív aktivitást mutatnak a DNS-polimeráz a vírus a hepatitis B. gyorsan és erősen gátolja a vírus replikációját, hogy kimutatható szintet, valamint egy alacsony szintű rezisztenciát.

Hepatitis D. A hepatitis D okai, tünetei és kezelése

Hepatitis D (delta-hepatitis, hepatitis B delta ágens) - vírusos hepatitisz egy érintkező mechanizmus átviteli által okozott defektív vírus, amelynek replikációja csak akkor lehetséges, ha HBSAg a szervezetben. A betegséget súlyos betegség és kedvezőtlen prognózis jellemzi.

ICD kódok -10
V16.0. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) és májkóma.
B16.1. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) májkóma nélkül.
B17.0. A hepatitis B vírus akut delta (szuper) fertőzése.

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szerrel (hepatitisz D)

Krónikus hepatitis B delta ágens (hepatitisz vagy krónikus D) lépés a legtöbb esetben nehezebb, mint egyszerű delta vírus. Arra is van bizonyíték, hogy a vírus faktorok (genotípus), nagyban meghatározza az a betegség lefolyását. Összességében, ellentétben a krónikus hepatitisz B és hepatitisz C, amelynél legalább 70-50% a betegek élni az életüket képződése nélkül májzsugor, a betegek 100% -a krónikus hepatitis D 15-30 évvel a fertőzés elkerülhetetlenül cirrhosishoz kezelés hiányában alakul ki. Ezután a 10 éves túlélés 58% tünetmentes májzsugor és 40% tüneti cirrhosis. Átlagban, 15% -ánál mutatott lassú progresszív lefolyású (30 év, vagy több, mielőtt a kialakulását cirrhosis), 5-10% -ánál, éppen ellenkezőleg, a betegség gyorsan (néhány hónap és két év) cirrhosisba.

A vírusos hepatitis C akut és krónikus. Okai, tünetei és kezelése

Hepatitis C (hepatitis C, HCV, hepatitis C) - anthroponotic fertőző betegség kórokozó egy érintkező átviteli mechanizmust, azzal jellemezve, hogy egy könnyű, vagy szubklinikai akut időszakban a betegség, a gyakori kialakulása a krónikus hepatitis C, lehetséges a cirrózis kifejlődésének és a hepatocelluláris karcinóma.

ICD kódok -10
V17.1. Akut hepatitis C.
V18.2. Krónikus hepatitis C.

Hepatitis C vírus

A kórokozó a hepatitis C vírus (HCV), amelyet a Flaviviridae család említ. A vírus egy lipidburok, gömb alakú, átlagos átmérője 50 nm nukleokapszid tartalmaz egy egyszálú lineáris RNS. A genom körülbelül 9600 nukleotidot tartalmaz. A HCV-genom izoláljuk két területen, amelyek közül az egyik (locus fájó, E1 és E2 / NS1) kódol, a strukturális fehérjék teszik ki a virion (nukleokapszid, burokfehérjék), a másik (locus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A és NS5V) - nem-struktúrális (funkcionális) fehérje, nem része a virion, de enzimatikus aktivitásával rendelkező, és létfontosságúak a virális replikáció (proteáz, helikáz, RNS-függő RNS-polimeráz). A tanulmány a funkcionális szerepének kódolt fehérjék a nem strukturális régió a HCV-genom és részt vesznek a vírus replikációját, rendkívül fontos az új gyógyszerek kifejlesztése, amelyek blokkolják a vírus replikációját.

csap. 6 courseDet inf / Protocols MOZ Orosz / Hepatitis

akut vírusos hepatitis A, B, C gyermekek diagnózisát és kezelését

ICD-10 kód

Vírusos hepatitis: B15-B 17.1

B15 Akut hepatitis A

B15.0 Hepatitis A májkómával

B15.9 Hepatitis A nélkül májkóma

B16 Akut hepatitis B

B16.1 Akut hepatitis B delta-szerrel (ko-fertőzés) májkóma nélkül

B16.2 Akut májgyulladás nélküli delta-szerű májkóma

B16.9 akut hepatitisz B delta-szer nélkül és májkóma nélkül

B17 Egyéb akut vírusos hepatitis

B17.0 A hepatitisz B vírus akut delta (szuper) fertőzése

B17.1 Akut hepatitis C

B17.2 Akut hepatitis E

Vírusos hepatitis- egy csoport a fertőző betegségek által okozott primer hepatotropikus vírusok, a széklet-orális és parenterális átviteli mechanizmusok és a máj betegség jellemző előnyös.

Vírusos hepatitis A:

járványok - kapcsolat a pácienssel, akinek sárgasága van a betegség előtti utolsó 15-45 napban; szezonalitás (nyár-ősz), csoportos fellángolások lehetősége

a betegség akut megjelenése

rövidebb (3-7 nap) tojás előtti időszakot gyakrabban influenza-szerű és diszpeptikus változatokkal

javítva a sárgaság megjelenésével járó betegek egészségét

A máj fokozódása és fájdalmai a tapintás alatt

Vírusos hepatitis B:

epidemiológiai anamnézis - jelenlétében parenterális manipulációk során az utolsó 2-6 hónap, a vérátömlesztésre termékek, a látogatás a fogorvos és foghúzás előtt, stb.; a vírus transzplacens átvitelének lehetősége vagy a munka során

gyakoribb a betegség fokozatos fejlődése, de esetleg akut

előrehaladott arthritis előrehaladott periódus (5-7 naptól 3 hétig), gyakrabban arthralgikus, asztenovegetatív vagy vegyes variáns

sárgaság, a mérgezés tüneteinek növekedésével

A máj fokozódása és fájdalmai a tapintás alatt

Vírusos hepatitis C:

járványok - a vérkészítmény transzfúziójára, szervátültetésre, hemodialízisre vonatkozó adatok rendelkezésre állása

a betegség fokozatos fejlesztése

a mérgezési szindróma kisebb mértékű megnyilvánulásait

enyhe sárgaság

gyakran sárgaság hiányzik

a máj méretének növekedése

Paraklinikai kutatás

A vér - mérsékelt leukopenia, limfocitózis általános elemzése.

A vizelet általános elemzése - az epilepszin fokozott szintje, urobilin.

Az ALAT, az ASAT fokozott aktivitása.

A teljes bilirubin növekedése a közvetlen frakció túlnyomó részében.

A timolvizsgálati indexek növekedése.

Csökkentett protrombin index, fibrinogén.

Cholestasis - fokozott alkalikus foszfatáz, koleszterinszint

Atypikus formák (sárgaság, törlés, szubklinika):

jelenléte a páciens vírusos hepatitisben való érintkezésének anamnézisében

a máj méretének növekedése

az ALAT és az ASAT aktivitásának növekedése, a timol teszt

a prodromális periódus lerövidítése

a sárgaság súlyos romlása

jelzett intoxikációs szindróma

érzelmi instabilitás, álmosság a nap folyamán, álmatlanság éjszaka

az előzetes bevezetés szakaszában - a tájékozódás, az összetévesztés, a pszichomotoros izgatottság megsértése;

a kóma állapotában - a beteggel való érintkezés elvesztése

a máj méretének csökkenése

Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, vérszegénység, leukocytosis, tromobotsitopeniya, gyorsított vérsüllyedés, jelentős növekedése miatt indirekt bilirubin frakciót, bilirubin-enzimatikus disszociációval, csökkentése protrombin, fibrinogén és a máj enzimek.

mód - ágy pihenés a mérgezés tüneteinek eltűnése előtt, félágy - az egészség normalizálódásáig, a sárgaság eltűnése és a laboratóriumi indikátorok normalizálása

diétás terápia - 5-5a. táblázat a Pevzner számára

Orális méregtelenítés térfogatban 40-50 ml / kg (5% glükóz-oldat, a szoba még ásványvíz) kell ellenőrizni a víz egyensúlyt

enteroszorbensek - 1-2 hét (cholestaticus változattal)

a feltöltés ideje alatt - kolerétikus készítmények (holosas, oxaphenamid stb.)

Súlyos forma (hepatodystrophia jelei nélkül):

disintoxication terápia - intravénás csepegtető oldatok 50-100 ml / kg / nap mennyiségben. (Albumin - 5 ml / kg, 5% glükóz-oldat, Ringer-oldat, Ringer-laktát, 0,9% nátrium-klorid oldat)

enteroszorbensek - 2-3 hét

laktulóz készítmények - 10-14 napos korú dózisban

a cholestasis jelei - 10 g / kg dezoxikolsav jelenlétében

prednizon javallt veszélye a fulmináns formák és a gyermekek első életévben kedvezőtlen premorbid háttérben egy napi dózis 1-3 mg / kg 4-szer naponta 7-10 napig, együtt kálium gyógyszerek (kálium-orotát, Pantogamum)

rendszer - szigorú ágy pihenés

étrend - 5a. táblázat fehérjetartalmú napi 40% - os korlátozással

A vénák katéterezését Seldinger szerint végezzük és előírjuk:

prednisolon 10-15 mg / kg / nap. 4 óra múlva egyenlő dózisban, éjszakai szünet nélkül, intravénásán

méregtelenítő terápia: albumin, 5% -os dextróz oldat, Ringer-oldat, 0,9% nátrium-klorid-oldattal az arány 50-100 ml per kg / nap. a diurézis irányítása alatt

extrakorporális módszerek méregtelenítés a hatástalansága konzervatív kezelés: plazmaferezis, térfogatban 2-3 BCC naponta 1-2 alkalommal, mielőtt a kibocsátás a kóma

Amikor astsitichnom ödémás szindróma - a korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly, és a fehérje összetétele a vér, a kálium-megtakarító diuretikumok (veroshpiron, triamkur, spironolakton)

frissen fagyasztott plazma 10 ml / kg a véralvadási faktorok forrásaként

Ha fennáll a DVS-szindróma veszélye - heparin 100-300 egység / kg

A DIC-szindróma - proteolízis gátlók (transzilol, ellencán, gordoks) kifejlődésével az életkori dózisban

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az antibakteriális terápia parenterális. Az antibiotikumot a hepatotoxicitás figyelembevételével kell kiválasztani

Gyomormosás és magas tisztítókörnyék

Vírusos hepatitis egy kód mcb 10

HEPATITI E (kód: ICD-10 - B17.2

Sok fejlődő országban gyakori betegség, meleg éghajlattal és vízellátási problémákkal. A betegség kórokozója az RNS-tartalmú vírus. Nem rendelkezik antigén közösséggel a hepatitisz A vírussal, és nem tekinthető változatának vagy altípusa. A hepatitis E vírus (HEU) az akut hepatitisz klinikájában szenvedő betegek székletében található. A fertőzés forrása olyan személy, aki a betegség tipikus vagy atipikus formájával rendelkezik. Az ilyen típusú hepatitisz nem hajlamos a folyamat kronizálására. A HEU-t a száj-orális úton közvetítik, főként fertőzött vízzel; lehetséges fertőzés az élelmiszer és háztartási kapcsolat révén. A morbiditás szezonális emelkedése egybeesik a hepatitis A fertőzésével. A FÁK országaiban a legmagasabb előfordulást Közép-Ázsiában jegyezték fel, főleg az őszi-téli időszakban. Az esetek többsége felnőtt, a gyermekek az esetek 30% -át teszik ki.

Az inkubálási idő 10-50 nap. A betegség letargia, csökkent étvágy, hányinger és ismételt hányás, hasi fájdalom lehetséges. Ritkán nő a testhőmérséklet. Ezt követően a vizelet sötétedni kezd és a sárgaság 2-3 napos fokozatos növekedéssel jelentkezik. A sárgaság megjelenésével a mérgezés tünetei nem tűnnek el. A máj minden betegben megnagyobbodik. A lép fokozását és az esetek 10-30% -ában megfigyelhető. Egy biokémiai vérvizsgálat során a teljes bilirubin mennyisége a konjugált frakció miatt 2-10-szer növekszik. Mérsékelten növeli az AL AT aktivitását - 5-10 alkalommal. A timolovaya minta normálértéken belül marad, vagy legfeljebb 2 alkalommal nő. A betegség általában fájdalmasan megy végbe, és a gyermekek túlnyomó többsége teljes gyógyulást ér el. Felnőtt betegeknél, különösen a terhes nőknél, a halálos kimenetelű rosszindulatú formákat írják le. A krónikus hepatitis kialakulását nem írják le.

A pontos diagnózis Hepatitis E alapján állítjuk be a kimutatására szérum antitestek hepatitis E vírus IFA 1§M osztály és RNS - PCR

Ugyanezt az elveket alkalmazza, mint más hepatitis kezelésére.

Speciális profilaxis nem fejlett. A passzív immunizálás hasonló a hepatitis A-hez.

A betegséget a flavivirusok - a hepatitisz C vírus (LEU) - képviselője okozza.

Körülbelül hepatitisz B vírus genom képviselt egyszálú RNS a szervezetükben hasonló RNS NSO Fertőzés a hepatitisz B vírus fordul elő körülbelül vérátömlesztés és parenterális beavatkozások. A fertőzés szexuális módja és a fertőzött anyától a gyermekig történő átvitel vertikális módja lehetséges, de ezek a módszerek ritkán valósulnak meg. A vírus szérum, plazma, perifériás vér és nyál mononukleáris sejtjeiben kimutatható. A LEU RNS-je gyakran átültetett vesékkel, máj- és szívbetegek esetében fordul elő. Ezekben az esetekben az NSO-k krónikus szállításának fejlesztését immunszupresszió segítik elő.

Leggyakrabban a hepatitisz O vírus kimutatható más parenterális vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél (HS, HS, GB). A hepatitis O hepatitis B-vel, C-vel vagy O-val történő együttes fertőzése sokkal gyakoribb, mint a monoinfekció.

Az inkubációs időszak 2-26 hét. Klinikailag a hepatitis O ugyanúgy megy végbe, mint a parenterális hepatitis egy másik etiológiája. A szérum transzaminázok aktivitásának mérsékelt növekedése jellemző. Néhány jelentések azt mutatják, hogy a LEU okozhat fulmináns hepatitis, amelyet az jellemez, egy viszonylag lassú fejlődése májelégtelenség (16-45 nap), LEU-fertőzés kialakulhat krónikus májbetegség hosszantartó perzisztenciája RNS NSO Klinikai funkció H SU-fertőzés - a megjelenése biokémiai jelei cholestasis a GGTP és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedésével. Esetleg a NSO specifikus lézió az epevezeték-szindróma vnutripechenoch Foot cholestasis. Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis C könnyebben megy végbe, mint a hepatitis C, gyakrabban gyógyul a gyógyulás. Hepatitis O után védő immunitás képződik.

A hepatitis O vírus kimutatásának fő jelzője, a betegség epidemiológiájának diagnosztizálása és vizsgálata az RNS NSU (PCR). A hepatitis O vírus (NSA E1, anti-NSO E2) felszíni fehérjéinek ellenanyagai gyakran utalnak a hepatitis C-re.

Ugyanazokat az elveket alkalmazzák, amelyeket más vírusos hepatitisben írtak le.

Vírusos hepatitis A gyermekeknél

kezelés


A kezelés céljai. mérgezés enyhítése, icterikus szindróma, hepatocyták citolízise.

Nem gyógyszeres kezelés (alapterápia):
1. A rendszert a CAA elővékonyodott, icterikus periódusaiba ágyazzák, tekintet nélkül a súlyosság mértékére a betegség teljes akut időszakában.
2. A diéta táblázata 5a, 5, a proteinek, zsírok és szénhidrátok aránya 1: 1: 4,5, ezek száma megfelel a kor normáinak.
3. Disszionakciós terápia, amely a folyadékot szájon át veszi.

Gyógyszeres kezelés:
1. A HAV enyhe vagy közepes súlyosságú betegeinek kezelése otthon történik.

2. A kórokozó terápia fő eszközei, amelyeket a HAV súlyos súlyosságára használnak:
- méregtelenítő kezelés: 5% -10% dextróz oldat, kristalloidok (nátrium-klorid, kálium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát), reopolyglükin, refortán;
- antikolesztiás szerek - ursodeoxycholic acid;
- kolekinetikus hatású choleretic készítmények (icterikus szindróma depresszió idején) 5-10% magnézium-szulfát oldat a szájon keresztül, holosas;
- proteolízis gátlók (ellencritális, tracerol stb.);
- antioxidánsok és hepatoprotektorok (aszkorbinsav, tokoferol, esszenciális foszfolipidek, szilil-amin készítmények;
- hemosztatikus terápia (frissen fagyasztott plazma, aminokapronsav stb.);
- posindromnaya terápia.

Az alapvető gyógyszerek listája: sz.

További gyógyszerek listája :
1. 5-10% -os dextrózoldat
2. Kristályok
3. frissen fagyasztott plazma
4. proteázinhibitorok
5. Ursodeoxikarbonsav
6. Silymarin készítmények
7. Antioxidánsok
8. Holosas

Egyéb kezelési módok: nem látható

Sebészeti beavatkozás: nem szükséges.


A vírusos hepatitis A megelőző intézkedései

Megelőzési és ellenőrzési stratégia:
- Jó minőségű ivóvízellátást biztosítson a lakosság számára;

- Biztosítani kell a megfelelő egészségügyi körülmények iskolaelőkészítő szervezetek megelőzésére érintkezési háztartási átviteli utat az iskolák és más oktatási intézmények, különös tekintettel az ivóvíz rendszer kialakítása, valamint alapvető feltételei személyi higiénia (szappan, WC papír);

- Szigorúan tiltsa az iskolás gyermekek részvételét az iskola helyiségeiben;

- A biokémiai vérvizsgálatokkal foglalkozó kapcsolattartók laboratóriumi vizsgálatait orvos előírja klinikai indikációk jelenlétében;

- Végső fertőtlenítést végezni az óvodákban és gyermek szervezetek lakópark, ha közös élelmiszer, tartózkodás és alvás gyermekek elkülönítése után a beteget a kollektív (jóváhagyása egészségügyi szabályok Egészségügyi követelmények a szervezetére és működésére, az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben (megelőző) intézkedések a fertőző zabolevaniyPostanovlenie kormány Kazah Köztársaság, a 33. év január 12-i dátummal;

- A HAV oltás specifikus profilaxisa.

A vakcinázás alá vont kontingensek:
1. 2 éves korú gyermekek;
2. A CAA 14 éves korában a kapcsolattartástól számított 2 héten belül kapcsolatba lép a CAA-val;
3. 14 év alatti gyermekek, akik krónikus vírusos hepatitis B és C vírusos remisszióban szenvednek.

A vakcinációt 6 alkalommal 6 alkalommal végezzük. A vakcina beadásának mellékhatásai nem jellemzőek. A HAV elleni vakcina beadása más vakcinákkal egyidejűleg megengedett, feltéve, hogy azokat külön adják be.

További irányítás
Fogkőgyógyászati ​​megfigyelés:
Az első vizsgálat 15-30 nappal a kórházból való kilábalás után, 3 hónap után. A maradék hatások hiányában és a májminták teljes normalizálódásakor a feltöltődéseket eltávolítják a számláról. Reziduális jelenségek jelenlétében a követést a teljes gyógyulásig végezzük.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
- a mérgezés eltűnése (az étvágy felújítása, a jólét javítása);
- pigmentmetabolizmus normalizálása, májméret;
- teljes klinikai és laboratóriumi helyreállítás.

kórházi ápolás


Kórházi kezelésre utaló jelek:
1. A tervezett a HAV súlyos formája, az elhúzódó folyamat, a cholestaticus változat.
2. Vészhelyzet súlyos HAV súlyosságával.

információ

Források és irodalom

  1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségfejlesztési Szakértői Bizottságának üléseinek jegyzőkönyvei,
    1. 1. Vírusos hepatitis AA kezelése. Klyucharyov, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya és mások. AA Klyuchareva - Minszk: Dr. Dizain LLC, 2003. - 216 p. 2. Mayer K.-P. Hepatitis és a hepatitis hatásai: Gyakorlati. Hands. Fordított németül. / piros.A.A. Sheptulin. / M. Gzotar gyógyszer, 1999. - 432 p. 3. Uchaikin V.F. Útmutató a fertőző betegségek a gyermekeknél //M.:Gzotar Medicine, 2001.- 809 p. 4. Sherlock Sh. Dooley J. A máj és az epeutak kezelése: gyakorlati kezek. fordítás angolul. / Szerkesztette ZG. Aprosina, N.A. Mukhina - M. Geotar Medicine, 1999. - 864 p. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatológia: Alapelvek és gyakorlat: történelem, morfológia, biokémia, diagnózis, klinika, terápia. - Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, 2002., 825. o. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. A Hepatitis B 2000 kezelése, Workshop összefoglalása. Gastroenterology 2001, 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Tanulmány a kapcsolat a szérum Th1 / Th2 citokinek és a klinikai megnyilvánulásai a krónikus hepatitis C és az eredmény az interferon terápia // Zhonghua Shi Yan Ő Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009. október; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitis C vírus és a bőr //

információ


III. A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK SZERVEZETI SZEMPONTJAI

Fejlesztők listája:
1. Kuttykozhanova G.G. - Ph.D. professzor, a gyermekek fertőző betegségei osztályának vezetője KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. MD Egyetemi docens, a Gyermekek fertőző betegségei osztályának vezetője és a Semey Állami Orvostudományi Egyetem phthisiologyja.
3. S. Atkenov - Orvostudomány kandidátusa. Egyetemi docens, Gyermekek fertőző betegségei osztályának JSC Medical University Astana

bírálók:
1. Baesheva DA - Ph.D. A Gyermekek Fertőző Betegségek Tanszékének vezetője JSC Medical University Astana.
2. Kosherova BN - a klinikai munka és a folyamatos szakmai fejlődés rektorhelyettese, Ph.D. a KarGMU fertőző betegségek professzora

Érdekütközés jelzése. sz.

A protokoll módosításának feltételeinek meghatározása:
- a Kazah Köztársaság szabályozási és jogi kereteinek megváltoztatása;
- a WHO klinikai iránymutatásainak felülvizsgálata;
- A publikációk rendelkezésre állása új adatokkal, amelyeket a bevált randomizált vizsgálatok eredményeként nyertek.

Csatolt fájlok

A hepatitis A:

Hepatitis A - akut enterovírus fertőzés széklet-orális átviteli mechanizmussal. A vírus a külső környezetben stabil, ezért könnyen átvihető alacsony higiéniai csoportokban. Mint minden hepatitisz-vírus, a májszövet is hajlamos. Hepatitis A vírus közvetlen citopátiás hatást, ellentétben a hepatitis B vírus, amely képes közvetlenül károsítja a hepatociták (BP Bogomolovot fertőző betegségek). Characterized necrobiotic és gyulladásos változások a májszövet és a toxicitás-szindróma, megnagyobbodott máj és lép, a klinikai és laboratóriumi májműködési zavar egyes esetekben sárgaság. A vírus genomját egyszálú RNS képviseli.

A beteg immunrendszere olyan antitesteket alakít ki, amelyek immunitást biztosítanak a későbbi betegségekből. Védőoltás is lehetséges, ami megakadályozza a betegség lehetőségét 15-30 évig.

Lásd még

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi a Hepatitis A más szótárakban:

hepatitis A - (hepatitis A) lásd Hepatitis fertőző... Nagy orvosi szótár

májgyulladás - Májsejtek mikroszkópos felvétele

Hepatitis - akut vagy krónikus májgyulladás. A hepatitis számos formája különbözik attól függően, hogy mi okozta őket. A hepatitis bizonyos gyógyászati ​​anyagokat okozhat, például nyugtatók (nyugtatók) vagy # 8230;... Collier enciklopédiája

Hepatitis A - ICD 10 BB 15 15. 15. ICD 9 070.1 070.1 070.1 BetegségekDB... Wikipedia

HEPATITIS VIRÁLIS AKUT - drágám. Az akut vírusos hepatitis (OBH) az akut vírusos megbetegedések egy csoportja, amelyek a máj diffúz gyulladásakor fordulnak elő. Etiológia • Vírusok Hepatitis A (HAV), a B (HBV), a C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). A patogének stabilak a külső környezetben... A betegségek jegyzéke

májgyulladás - akut vagy krónikus májgyulladás. A májgyulladás számos formája létezik, amelyek differenciálódnak attól függően, hogy mi okozta őket. Akut mérgező hepatitis gyógyszerek által okozott, gombás mérgek homorú gereblye, morels # 8230;... Betegségek kezelése

Hepatitis A - Vírusos hepatitis, vírusok okozta fertőző májbetegségek. A vírus forrása a hepatitises beteg. Vannak hepatitis A, B és C. A hepatitis A fertőző betegség a máj által okozott vírus, amely # 8230;... A hírmondók enciklopédiája

Hepatitis A

A vírusos hepatitis A (fertőző hepatitis, epidémiás hepatitis, Botkin-kór) akut humán vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusával rendelkezik.

Jellemzője a májgyulladás, a ciklikus jóindulatú betegség, sárgasággal járhat.

ICD-10 kód

járványtan

A járványügyi folyamat kialakításában és aktiválásában a fő szerepet a HAV vírussal fertőzött személy játssza. Különösen veszélyes a betegség szubklinikus, sárgulást okozó változata, amikor a fertőzés áthalad az inkubáció színpadán és felszabadítja a székletből kiválasztódó vírust. A hepatitis A kórokozójának külső környezetbe történő izolálására irányuló folyamat továbbra is a betegség kezdeti klinikai megnyilvánulása és legfeljebb négy hétig tart. A fertőzés kezdetétől számított első két hét a legveszélyesebbnek számít a fertőző betegség szempontjából. A vírus ebben az időszakban nemcsak a székletben, hanem a vizeletben, a spermiumban, a hüvelyi elválasztásban és a menstruációs vérben is megtalálható.

Epidemiológiája hepatitis A tipikus egységes mechanizmus átviteli - a széklet-szájon át, amely folyik, az élelmiszer, a víz, vagy a háztartási kontakt. Szintén a hepatitis A tipikus epidemiológiai kitörése tömeges fertőzés, leggyakrabban a beállításokat, ahol egy csoport ember ugyanabban az időben veszi a fertőzött élelmiszer vagy szennyezett víz (óvodák, iskolai étkezdék, és így tovább). Egyes szakértők azt állítják, hogy van egy függőleges, a parenterális úton történő továbbítása hepatitis A. Tény, hogy a gyakorlatban megfigyelhető egy esetben a fertőzés a gyermek az anya a szülés során - fuvarozó a vírus és fertőzés HAV injektálás során manipuláció, azonban ezek a hatások nem tekinthetők tipikus.

A hepatitis A korban a gyermekkori megbetegedéseknek tulajdonítható, mivel az esetek mintegy 80% -a 14 év alatti gyermek, a felnőtt lakosság a HAV összes jelentett esetének 15-20% -át teszi ki.

A földrajzi paraméterek alapján a hepatitis A epidemiológiája a következő (WHO statisztika):

  • A HAV terjedésének magas epidemiológiai szintjét minden fejlődő országban észlelték. A rossz higiéniai és higiéniai körülmények, az elégtelen epidemiológiai kontrollok azt eredményezik, hogy a gyermekek több mint 90% -a koraszülött, legfeljebb 10 évig fertőződik a hepatitis A-val. A betegség tömeges kitörése ritkán fordul elő, ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy a legtöbb felnőttnek már volt HAV-ja, és ellenállt a vírusnak.
  • A HAV fertőzés átlagos epidemiológiai szintjét az átmeneti gazdaságban fejlődő országokban jegyezték fel. Az egészségügyi és higiéniai normák jelentős javulása, az epidemiológiai kontroll miatt ritkán fordul elő a csecsemők a hepatitis A-val. Azonban ez egyúttal a felnőtt populációban a HAV-betegség paradox okozója is, amely nem immunválaszt és nagy érzékenységet mutat a vírussal szemben. Ezekben az országokban a hepatitis A tömeges fertőzés időszakos kitörései vannak.
  • A HAV-val kapcsolatos járványügyi helyzet alacsony szintje minden fejlett, stabil társadalmi-gazdasági helyzetben megfigyelhető. A fertőzések eseteit elsősorban a veszélyeztetett emberekre rögzítik - olyan személyek, akik nem rendelkeznek lakóhellyel, egy antiszociális életmódot vezetnek. Továbbá a hepatitisz A és a magas epidemiológiai szintű utazási idegenforgalomban résztvevők veszélyeztetik a szerződéseket.

A legfrissebb WHO statisztikák szerint évente több mint 1,4 millió ember kap Hepatitis A-t.

A betegség már régóta piszkos kézbetegségként van címkézve, így minél magasabb az ország népességének általános egészségügyi és higiéniai kultúrája, annál kisebb a HAV vírusfertőzés esete.

A hepatitis A okai

A hepatitis A oka a vírus penetrációja a májsejtekbe, a legtöbb esetben a fertőzött élelmiszerek által. A fertőzés második módja a szennyvízzel szennyezett víz (víz). Így, az élelmiszerek és a nyers víz, még akkor is, hogy amelyet mosunk nyers zöldséget vagy gyümölcsöt a fő tartály a Hepatitis A vírus is terjed érintkező, például egy olyan környezetben, fertőzött emberek HAV. A fertőzés kiváltására ilyen helyzetek lehetnek:

  • A hepatitis A fertőzött személy által készített élelmiszerek használata (különösen, ha nem kezeli a kezét, miután a WC-hez megy).
  • Az élelmiszer (zöldség, gyümölcs) felhasználása kezeletlen, vírussal fertőzött vízzel mosott.
  • Az olyan ételek elkészítése, amelyeket olyan személy készített, aki nem mosta le a kezét a pelenkák cseréje után, a hepatitis A-fertőzött gyermeketől.
  • A nyers tengeri termékek (osztrigák, kagylók, egyéb puhatestűek) fogyasztása, amelyek élőhelye a vírussal fertőzött vizekben található, beleértve a szennyvizet is.
  • Homoszexuális (anális) szexuális kapcsolat a vírussal fertőzött személytől.

A Hepatitis HAV vírus tökéletesen érzi magát vizes, folyékony környezetben, és nem fél a savasságtól. Miután kivette a szennyezett élelmiszer vagy víz, kórokozója a HAV belép a gyomor-bél traktus, amely nyugodtan át és szívódik fel a véráramba. Így a hepatitisz A belép a májba, és megkezdi patológiás hatását a hepatocitákra. A virionok gyorsan reprodukálódnak a szerv sejtjeiben, kilépnek belőlük, és az epevezetékeken keresztül belekerülnek a bélbe. Májgyulladás, és ennek megsemmisítése okozza egy aktív immunválaszt, amikor a T-limfociták megbirkózni azonosítani a korrupt, és így meg kell semmisíteni, hepatociták. A májsejtekben található bilirubin szintje megnövekszik, áthatol a véráramban, a bőrt színezik a hepatitis icteric árnyalatában. A fertőzött sejtek meghalnak, gyulladásos folyamatot kiváltva, a májfunkció és a megfelelő hepatitisz megsértését.

patogenézisében

Az egyik leggyakoribb fertőző betegség a világon a hepatitis A. végéig a XIX-század, a betegség, az úgynevezett hurutos sárgaság és a kapcsolódó ez a gyulladás az epevezeték. A hepatitis A fertőző etiológiáját a nagy klinikus S.P. Botkin, mivel ez a koncepció vezet a májgyulladás diagnózisának és kezelésének gyakorlatában, és meghatározza és azonosítja a kórokozót csak 1973-ban. Virus HAV (Hepatitis A) kifejezés egy csoport kis pikornavírus megfosztott lipoprotein rétegek egy- RNS-struktúrát. A kórokozó nagyon sok tényezőre rezisztens, és a környezetben több hónapig is fennmaradhat kényelmes szobahőmérsékleten. Még fagyasztott vírus nem elveszítik életképességüket felett 1,5-2 év, és sav-shell védő kiválasztó segít leküzdeni a szigetelés, és behatolnak a gyomorból a májban. A hepatitis A-ból visszaszerzett személy stabil életképességet biztosít a vírus számára.

Ezenkívül inaktiválhatja a fertőzést forralással vagy gőzöléssel. A fertőtlenítőszerek - a klóramin, a formalin és az ultraibolya besugárzás - használatával lehetővé válik a hepatitisz A vírus semlegesítése.

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A tünetei összefüggésben állnak a betegség lefolyásával. A HAV különböző típusú lehet és három formában megy végbe, amelyek közül az alábbiak vannak feltüntetve:

  1. Egy tipikus hepatitis A, amely klasszikusan fejlődik minden jellegzetes tünettel, beleértve a sárgaságot.
  2. A hepatitis A atipikus, melyet icterikus stádium és krónikus folyamat jellemez.
  1. A leggyakoribb egy könnyű forma.
  2. A betegek egyharmadát (28-30%) mérsékelt formában diagnosztizálják.
  3. A hepatitisz A legkevésbé súlyos formája (legfeljebb az esetek 3% -a.

A hepatitis A tünetei szintén változhatnak és függhetnek a betegség lefolyásától:

  1. Ciklikus, éles.
  2. Ismétlődő, hosszantartó, elhúzódó.
  3. Krónikus, tartós.
  4. Agresszív, kolesztiás tünetekkel (szindróma) társulva.

A klinikai és biokémiai értelemben a HAV manifesztációkat az alábbi szindrómákra osztják:

  1. Citilízis, melyet a közvetlen bilirubin hirtelen növekedése és az AlAT (alanin-aminotranszferáz) szintjének éles ugrásával jellemez a páciens vérében.
  2. A kolesztiáz, melyet a vér bilirubin szintjének emelkedésével, valamint az alkalikus foszfatáz és koleszterin mennyiségének növekedésével is jellemez.
  3. Mesenchymális gyulladásos szindróma, melyet magas ESR, gamma-globulin szintje és a vér higany indexének csökkenése kísér.
  4. Súlyos hepatoprimalis szindróma, amikor az albumin és a fibrinogén vérszintje hirtelen csökken, májelégtelenség alakul ki (encephalopathia).

A fertőzés kezdetétől az első klinikai tünetekig 2-4 hétig tart, a hepatitis A tünetei a következők lehetnek:

Hepatitis A enyhe formában:

  • Előszárnyú időszak (3-7 nap):
    • A testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,2 és 37,7 fok között a betegség első 2-3 napjában.
    • Hányinger, hányás időszakos érzete lehetséges.
    • Felszíni nyugtalan alvás.
    • A fájdalmas fájdalom érzése a májban, a megfelelő hipoondriumban.
    • Dyspepsia, flatulencia.
    • A vizelet és az ürülék atipikus színű festése - a vizelet sötétedik, a széklet depigmentálódik.
  • Sárgaság (7-10 nap):
    • A bőr fokozatos festése, szemkő sárgás színű. A sárgaság általában a szem fehérjével kezdődik, és a testen terjed.
    • Az állapot javulása, stihanie fájdalom a megfelelő hipoondriumban.
  • Helyreállító szakasz:
    • A májfunkció normalizálása, normál méretének helyreállítása.
    • Az enyhe fáradtság további hatásai a fizikai erőfeszítés után.

A hepatitis A tünetei mérsékelt formában:

  • Szegény étvágy.
  • Alhűtő testhőmérséklet.
  • A vizelet mennyiségének csökkentése.
  • Megnövelt májméret.
  • Súlyos fájdalom a májban.
  • A vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése.
  • Nyilvánvalóan kifejezett sárgaság, amely a 21. napig tart.
  • Hosszabb, mint enyhe formában, a gyógyulási idő legfeljebb 2 hónap.

Hepatitis A súlyos formában (ritkán diagnosztizált):

  • A betegség éles kezdete és a tünetek gyors növekedése.
  • Magas testhőmérséklet - akár 39 fok.
  • Az étvágytalanság, az étel hányást okoz.
  • Amikor megjelenik a sárgaság, a tünetek nem csökkennek, hanem egyre hangsúlyosabbá válnak.
  • Minden szervezet általános mérgezésének jelei - fejfájás, szédülés.
  • Fájdalom az izmokban, ízületekben.
  • Vérzés a bőr alá (hemorrhagiás), orrvérzés.
  • Kiütés.
  • A vizelés hiánya.
  • Hepatomegalia, splenomegalia.

Hol fáj?

Mi bánt meg?

A hepatitis A diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések kétféleképpen oszlanak meg:

  • Specifikus - a vírus, virionjainak és immunválaszainak kimutatása.
  • Nem specifikus - a máj meghatározása és a hepatocyták károsodásának mértéke.

A hepatitis A diagnózisa magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, a páciens vizuális vizsgálatát, a megfelelő hipokondrium tapintását. Megvizsgálják a beteg megjelenését - a nyelv színét, a szemproteineket, a bőrt, a testhőmérsékletet.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerekként széles körben alkalmazzák az immunoenzimatikus és biokémiai vérvizsgálatokat. Nem specifikus módszerként a fehérje-anyagcserét, az enzimaktivitást és az albumint, a bilirubinszinteket alkalmazzák.

A hepatitis A-t és a májgyulladásos folyamatot kimutató laboratóriumi vizsgálatok listája:

  • Immunfermentogram a vírus ellenanyagainak meghatározására (HAV-IgM, IgA), amely csak a betegség akut időszakában meghatározható.
  • A biokémiai vizsgálatok azonosítani a májenzimszintjét citolízis - ACAT (asparattransferaza), ALT (alaminotransferaza), gamma-GT, vagy gamma-glutamil-transzferáz, alkalikus foszfatáz, LDH (laktát-dehidrogenáz).
  • A közvetlen és a közvetett bilirubin szintjének meghatározása.
  • A protrombin index meghatározása, amely a véralvadás sebességét mutatja.
  • Általános vérvizsgálat.
  • Véralvadási.
  • A vizelet általános elemzése.

A hepatitis A diagnózisa nehéz lehet tünetmentes betegségben (sárgaság). Markers, amelyek segítenek azonosítani a vírust, az immunrendszer ellenanyagot - IgM, amely gyakran akkor is csak az akut a betegség lefolyását, IgG antitesteket gyakrabban, ami olyan intézkedés rekonvalenstsentsii, azaz a helyreállítási májfunkció fertőzés után. Továbbá, a kezdeti időszakban a betegség (prodromális) Fontos, hogy különbséget enterovírus fertőzés és a hepatitis, SARS, mivel ezek nosological formákat is megnyilvánulnak jeleit megemelt hőmérsékleten és dyspepsia. Az influenza vírus azonban neurotoxikus és katarakás tünetekkel jellemezhető, és a hepatitisre jellemző a hepatomegalia és a májműködés megváltozása.

Mit kell felmérni?

Kinek fordulni?

A hepatitis A kezelése

A hepatitis A terápiás stratégiája leggyakrabban egy különleges finom étrendre korlátozódik, beleértve a zsírok korlátozását és a szénhidrátok hozzáadását. Ez a szabály a Pevzner 5-ös étrendjének kinevezése. Az ágy fekvése, csökkent fizikai aktivitás és testmozgás, valamint bőséges ivás is hasznos. A tünetek enyhítésére a hepatitisz A kezelés magában foglalja koleretikus készítmények, infúziók, hepatoprotektorok, görcsoldó szerek alkalmazását. A HAV terápia stratégiája és taktikai tevékenységei így rendszerezhetők és prezentálhatók:

A pihenő pihenő

Diéta, specifikus terápiás táplálkozás (5. táblázat). A betegség akut időszakában és a hepatitisz mérsékelt formájával, a 5a diéta

Méregtelenítő intézkedések a gyomor-bélrendszer és a máj tisztítására

Az enteroszorbensek célja a poliphepan, enteroszég, lignosorb

Méregtelenítő intézkedések vértisztításra a húgyutakon keresztül, vesék

Bőséges alkálintható ital (ásványvíz, frissen préselt zöldség és savas gyümölcslevek)
A kábítószerek - diuretikumok és glükokortikoszteroidok lehetséges alkalmazása

Méregtelenítő intézkedések a toxinok bőrön keresztül történő eltávolítására

Hő, rendszeres fürdők, zuhanyzók, bőrápolás a verejtékezéshez és a mikrocirkulációhoz

A szervi szövetek hipoxia semlegesítése, lipid peroxidáció

Antioxidánsok - E, A, C, PP, Essenitsale, Riboxin

Súlyos betegségben, extrakorporális detox módszerek

Plazmapherézis, plazmoszorítás, hemoszorpció, hemoxigenáció

A májfehérje működésének és regenerációjának javítására irányuló intézkedések

Aminosavak, albumin, plazma intravénásán
Vitamin-ásványi terápia (szájon át, injekció)
Káliumot tartalmazó készítmények

A májszövet necrosisának és fibrosisának semlegesítése

A proteinázok - gordok, kontraktális, hormonális gyógyszerek gátlóinak célja

Ez a csoport ursodeoxycholic acid és más típusú savak kinevezése, beleértve az ursofalk, henofalk, taurofalk
Enteroszorbensek alkalmazása
Tjubazh vagy a kolagóga kinevezése

A hepatitis A kezelése hemostasis korrekció céljából

A koagulográfiai adatoknak megfelelő feladatok

A gasztrointesztinális traktus, az epe rendszer funkcióinak korrekciója

Probiotikumok, prebiotikumok, enzimek hozzárendelése

A kezelésen kívül

megelőzés

A számos vírusos betegség elleni megelőző intézkedések a személyes higiéniának való megfelelés. Ha az influenza vírus fertőzés által veszélyeztetett szempontjából az orr és a száj, amelyen keresztül a kórokozó a szervezetbe, a megelőzés a hepatitis A - a frissen mosott kezet, ez nem véletlen HAV és elemzi - a „betegség piszkos kéz”. Csakúgy, mint más bélbetegségek esetében, a megelőző intézkedések közé tartozik az élelmiszer feldolgozása, a víz tisztítása vagy forrása és a legegyszerűbb egészségügyi és higiéniai normák végrehajtása. Ebben az értelemben a szer nem csak a személyes megelőzésre irányuló erőfeszítéseket, hanem a rendszeres vizsgálat, ivóvíz, az értékelés a tisztaság és az élelmiszer-biztonság egészségügyi-járványügyi szolgáltatások szintjén az állami programok.

Ezenkívül a hepatitisz A megelőzése a populáció profilaktikus orvosi vizsgálata és a fertőzött HAV-betegekkel kapcsolatba kerülő személyek megfigyelése. A kapcsolattartó személyek állapotának megfigyelése 30-35 napon belül történik, a klinikai tünetek kötelező heti rögzítésével, az AlAT-aktivitás tesztelésével (biokémiai vérvizsgálat), a vírus ellenanyagok kimutatásával (immunoenzim). Ha a kapcsolattartó személyek terhes nők és gyermekek 12-14 éves, mutatja a bevezetését megelőző adag immunglobulin. A leghatékonyabb módszer a megelőzés a világ tekinthető időben elleni védőoltás Hepatitis A, különösen azokon a területeken, ahol magas a fertőzés epidemiológiája.

A megelőzésre vonatkozó egyéb javaslatok nem jelentenek nehézséget a végrehajtásban:

  • Alaposan mossa meg a kezet, lehetőleg szappannal a személyes vagy nyilvános WC-vel való minden látogatás után.
  • Óvatosan mossa meg a nyers zöldségeket, gyümölcsöket, lehetőleg forralt vizet, szélsőséges esetekben - hosszú ideig folyik.
  • Ha lehetséges, kívánatos zöldségeket, gyümölcsöt forró vízzel önteni, különösen akkor, ha gyermekeknek készültek.
  • A nyersvizet csak az érintett szolgálatok által ellenőrzött tiszta forrásból szabad használni. Ha a víz forrása kétséges, a vizet 3-5 percig kell forralni.
  • Minden alkalommal ételt kell mosni, mielőtt elkészítené az ételt, és ételt is.
  • A közönség, a nyilvános helyeken történő meglátogatás után mossa le a kezet a közlekedés során.
  • Tanítani a gyermekeket a személyes higiéniára vonatkozó szabályok betartására.
  • Ne próbálj gyümölcsöt, bogyós gyümölcsöt spontán piacokon.
  • Ne esznek olyan kétes eredetű ételeket.
  • Rendszeresen ellenőrizze a boltokban, szupermarketekben vásárolt termékek higiéniai tanúsítványait és eltarthatóságát.
  • Ne használja a hepatitis fertőzött személyek személyes evőeszközeit.

A hepatitis A elleni oltás

Ma a hepatitis A elleni vakcinázás alapját a megelőző intézkedések képezik, amelyek segítik a populáció HAV vírussal történő fertőzését. A vakcina egy méregtelenített vírus, amelyet magas immunogenitás jellemez. A vakcinációt kétszer, hat hónap és egy év intervallummal végezzük. A bejuttatott vakcina immunválaszai a szervezetben 1,5-2 hét elteltével jelentkeznek, az oltás után az immunvédelmet legalább hat évig, legfeljebb tíz évig tartják.

Úgy gondolják, hogy a hepatitis A elleni védőoltás korai életkorban hatékony, azonban leggyakrabban hároméves koruktól származik. A vakcinációkat olyan felnőttek számára is kimutatták, akik nem voltak betegek a HAV-val, a potenciális fertőzés csoportjainak (kockázati csoportok) tartozó személyek.

Azok a személyek kategóriái, akiknél a hepatitis A szerzésének kockázata áll fenn:

  • A páciens orvosok orvosi személyzete, akik kapcsolatot tartanak a betegcsoportokkal, valamint a fertőző kórházak személyzete.
  • Kivétel nélkül a gyermekek iskolai és óvodai intézményei.
  • A közétkeztetésben dolgozó alkalmazottak, valamint a települések vízellátó rendszerében dolgozó személyek.
  • Azok, akik májbetegségben szenvednek.
  • Azok az emberek, akik magas epidemiológiai szintű hepatitisfertőzéssel rendelkező országba utazhatnak.
  • A hepatitis A betegek / hordozók (családtagok, rokonok).
  • A fertőzött partnerekkel szexuális kapcsolatba kerülõ személyek.

A hepatitis A elleni vakcinázás is kívánatos, és azok, akik az injekciózást elősegítő szereket használják, inkább homoszexuális kapcsolatot preferálnak.

A mai napig a gyógyszeripar megkezdte az olyan vakcinák előállítását, amelyek egy évnél idősebb gyermekeknél alkalmazhatók.

kilátás

A hepatitis HAV minden típusának viszonylag biztonságosnak tartják a májat, valójában a betegség a fertőzés kialakulását követő 5-6 héten belül megoldódhat, különösen a hepatitisz akut formáiban. Ebben az értelemben a hepatitis A prognózisa kedvező, és a súlyos komplikációk inkább kivételnek számítanak, mintsem tipikus következmények. Transzformáció A HAVv fulmináns (gyors) alakja, amely a beteg halálával végződik, nagyon ritkán kerül feljegyzésre.

Ilyen eseteket diagnosztizáltak azoknál a betegeknél, akiknél a hepatitis B és C szerepel. A halálos kimenetel ilyen betegeknél a test általános mérgezésének, az akut májelégtelenségnek és a májszövet nagyfokú nekrózisának tulajdonítható. A betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázata alacsony, és:

  • 10 év alatti gyermekek - 0,1%.
  • 10-15 éves gyermekek - 0,3%.
  • 40 év alattiak - 0,3%.
  • A 40 éven felüliek - 2,1-2,2%.

Ezen túlmenően a hepatitis A prognózisa a regionális epidemiológiai specifikusságtól, az immunrendszer állapotától és a humán máj funkcióitól függ a vírussal való fertőzés idején. Mindazonáltal a HAV a legtöbb esetben teljes gyógyulást eredményez.

Orvosi szakértő-szerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvosi tevékenység"