Vírusos hepatitis, nem specifikált

Kezelés

Nem specifikált vírusos hepatitis májkómával

Májelégtelenség nélküli, nem specifikált vírusos hepatitis

Vírusos hepatitis BDU

Keresés az ICD-10 szövegben

Keresés az ICD-10 kód szerint

Az ICD-10 betegségek osztályai

az összes elrejtése mindent felfedez

A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása és a kapcsolódó egészségügyi problémák.
A 10. módosítás.
A WHO által 1996 és 2017 között kiadott változásokkal és kiegészítésekkel.

Máshová nem sorolt ​​krónikus hepatitis (K73)

Kizárt: hepatitis (krónikus):

  • alkoholos (K70.1)
  • gyógyszer (K71.-)
  • Granulomatous NKCD (K75.3)
  • reaktív nem specifikus (K75.2)
  • vírusos (B15-B19)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

A hepatitis osztályozása az ICD-10 szerint - Betegségek kódjai

Jellemző, hogy a hepatitis (az ICD-10 kódja a kórokozótól függ és a B15-B19 tartományba van besorolva), ami a máj polyetiológiai gyulladásos betegsége, vírusos eredetű. Ma a szervezet kórtörténeti struktúrájában a világ első helyét a vírusos hepatitis foglalja el. A fertőzésgátlók - a hepatológusok ilyen betegséget kezelnek.

A hepatitis etiológiája

A betegség besorolása összetett. 2 nagy csoport a hepatitiset etiológiai tényezővel osztja el. Ezek nem vírusos és vírusos patológiák. Az akut formában számos olyan klinikai változat szerepel, amelyeknek különböző előfordulási okai vannak.

A gyakorlatban a következő nem vírusos betegségeket különböztetik meg:

  1. A gyulladásos-nekrotikus jelleg progresszív májkárosodást okoz egy autoimmun variánssal, vagyis ha autoimmun hepatitis alakul ki. A saját immunitás tönkreteszi a májat.
  2. A több mint 300-500 dózisú dózisok tartós besugárzásának következtében a májszövet gyulladásának sugárzási változata 3-4 hónapon belül alakul ki.
  3. Gyakran előfordul a nekrózis toxikus hepatitisben (ICD-10 K71 kód). Olyan kolinális típusú epeválasztási problémákkal járó betegségek, amelyek súlyos májbetegségben szenvednek.
  4. Ennek a kórokozónak a szerkezete határozza meg a májgyulladást, meghatározatlanul. Az ilyen betegség észrevehetetlenül fejlődik. Ez egy olyan betegség, amely nem alakult ki májzsugorodásban. Ez nem ér véget 6 hónapon belül.
  5. A fertőző betegségek, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a gyulladásos-dystrophiás májsejtek gyulladása alakul ki. Ez reaktív hepatitis (kód: ICD K75.2).
  6. A mérgező vagy sárgaság a drogos vagy alkoholos formára oszlik, amely a káros italok vagy gyógyszerek visszaéléséből származik. Fejlett kábítószer vagy alkoholos hepatitis (ICD-10 kód K70.1 kódja).
  7. A nem homályos etiológia betegsége cryptogén hepatitisnek számít. Ez a gyulladásos folyamat lokalizált és gyorsan fejlődik a májban.
  8. A szifilisz, leptospirosis fertőzés következménye a májszövet bakteriális gyulladása.

Vírus eredetű betegségek

A szervezetben található legkisebb intracelluláris paraziták különféle típusai a patológiás vírusváltozatot okozzák. Mindenféle kórokozó súlyos májgyulladást okoz. Jelenleg a kutatásban résztvevõ tudósok hétféle hepatitis vírust találtak. A májbetegség ilyen formái: A, B, C, D, E, F és G. Az elmúlt években olyan nyílt vereségek is voltak, mint a TTV. Egy adott betegség és specifikus kórokozó határozza meg a betűk mindegyikét.

Jelen pillanatban mindegyik kórokozó etiológiája részletes vizsgálatot végez. A betegség minden egyes változatában genotípusokat azonosítottak - a vírusok alfaját. Mindegyiknek saját megkülönböztető jegyei vannak.

A vírus vagy a beteg betegsége. A parazitának az egészséges ember vérébe való bejutása a fertőzés fő módja, de ez nem tekinthető az egyetlen módszernek. Ezért a virális patológiák átvitelének módjait a modern tudósok alaposan tanulmányozzák. Legfeljebb 4 hétig tarthat a betegség inkubációs ideje.

Az A és E vírusok a legkevésbé veszélyesek. Az ilyen fertőző anyagokat szennyezett ital és élelmiszer, piszkos kezek közvetítik. Egy hónap vagy másfél év a sárgaság e fajtáinak helyreállításának ideje. A legnagyobb veszélyt a B és C vírusok képviselik. A sárgaság e káros kórokozói szexuális úton terjednek, de gyakrabban - a véren keresztül.

Ez súlyos krónikus hepatitis B (ICD-10 V18.1 kódja) kialakulásához vezet. A sárgaság C-vírus eredetű (CVHC) gyakran akár 15 évig is tünetmentesen alakul ki. A romboló folyamat fokozatosan fordul elő krónikus hepatitis C-ben (B18.2 ICD kód). Legalább hat hónapos hepatitis, nem specifikált.

Ha a kóros gyulladásos folyamat több mint 6 hónapig alakul ki, a betegség krónikus formáját diagnosztizálják. Azonban a klinikai kép nem mindig egyértelműen kimondható. A krónikus vírusos hepatitis fokozatosan fejlődik. Ez a forma gyakran a májcirrózis kialakulásához vezet, ha a megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre. A páciens leírt szerve megnagyobbodott, a fájdalom megjelenése megfigyelhető.

A betegség mechanizmusa és tünetei

A máj fő multifunkcionális sejtjei a májsejtek, amelyek jelentős szerepet játszanak a külső váladék működésében. Ezek a hepatitis vírusok célpontjai, és a kórokozók kórokozói. A máj funkcionális és anatómiai elváltozásai alakulnak ki. Ez súlyos zavart okoz a beteg testében.

A gyorsan fejlődő kóros folyamat az akut hepatitis, amelyet a tizedik revízió betegségének nemzetközi osztályozásában találunk a következő kódok szerint:

  • akut forma A-B15;
  • akut B-B16 formában;
  • akut forma C - B17.1;
  • akut formában E - B17.2.

A vérvizsgálatot nagyszámú máj enzim, a bilirubin jellemzi. Rövidebb idő alatt megjelenik a sárgaság, a páciens a szervezet mérgezésének jeleit mutatja. A betegség véget ér a folyamat helyreállításával vagy kronizálásával.

Az akut betegség klinikai manifesztációi:

  1. Hepatolienális szindróma. A méret, a lép és a máj gyorsan növekszik.
  2. Hemorrhagiás szindróma. A homeosztázis zavara, az edények fokozott vérzése.
  3. Dyspeptikus jelenségek. Ezeket a problémákat emésztési zavarok jelzik.
  4. A vizelet színe, a széklet változik. A szék jellemző szürkésfehér színe. A vizelet sötét lesz. Kapjon sárgás nyálkahártyát, a bőrt. Iterikus vagy zselészerű változatban előfordulhat az akut hepatitisz formája, amely tipikusnak tekinthető.
  5. Fokozatosan kialakul az agyi szindróma. Érzelmi bizonytalanság, fokozott fáradtság.

A vírus sárgaságának veszélye

A hepatobiliáris rendszer összes patológiájából a rák vagy cirrhosis kialakulása leggyakrabban vírusos típusú betegséget eredményez.

Az utóbbi kialakulásának veszélye miatt a hepatitis különös veszélyt jelent. Ezeknek a kórképeknek a kezelése rendkívül nehéz. A vírusos hepatitis esetében gyakran megfigyelhető a halálos kimenetel.

Diagnosztikai vizsgálatok

A kórokozó okozó ágens létrehozása, a betegség kialakulásának okainak azonosítása a felmérés célja.

A diagnosztika a következő eljárások listáját tartalmazza:

  1. Morfológiai vizsgálatok. Szúrás biopszia. A vékony üreges tű a szövet szövete, hogy megvizsgálja a biopsziás mintákat.
  2. Instrumentális vizsgálatok: MRI, ultrahang, CT. Laboratóriumi vizsgálatok: szerológiai reakciók, májpróbák.

Terápiás hatásmechanizmusok

A diagnosztikai vizsgálat eredményein alapuló szakértők konzervatív kezelést írnak elő. A betegség okainak kiküszöbölésére specifikus etiológiai terápia irányul. A mérgező anyagok méregtelenítésére kötelező a méregtelenítés.

Az antihisztaminok különféle betegségekre utalnak. Étrend szükséges. A kiegyensúlyozott, gyengéd táplálkozás elengedhetetlen a májgyulladáshoz.

A baj első jele esetén fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen a tapasztalt szakemberrel.

Krónikus hepatitis, nem specifikált (K73.9)

Verzió: MedElement Disease Directory

Általános információk

Rövid leírás

A perkoláció ideje

Minimális perkolációs periódus (nap): 180

Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva

besorolás


A tevékenység szintjének meghatározása ALT-szinten:
1. Alacsony aktivitás - az ALT növekedése 3 normálnál alacsonyabb.
2. Mérsékelt - 3 és 10 normák között.
3. Expresszált - több mint 10 normát.

A kriptogén hepatitisz aktivitásának mértéke ebben az esetben is minimális, enyhe és mérsékelten expresszálható.


IV. A krónikus hepatitis különbözik a színpadon (METAVIR skála):
- 0 - nincs fibrózis;
- 1 - enyhe periportális fibrózis
- 2 - mérsékelt fibrózis port-portal szeptumokkal;
- 3-jelű fibrózis port-központi szeptával;
- 4 - májzsugorodás.

1. Krónikus tartósan hepatitis - amikor a beszivárgás csak a portál zónákban volt.
2. Krónikus aktív (agresszív) hepatitis - amikor a behatolás a lobulákba jött.
Ezeket a feltételeket felváltotta a tevékenység mértéke. Ugyanezt a besorolást használják az ICD-10-ben is. A minimális aktivitás megfelel a tartós hepatitisznek, mérsékeltnek és nagy aktivitásnak.

Etiológia és patogenezis

járványtan

Kor: főleg felnőtteknél

Előfordulási gyakoriság: ritkán

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, természetesen

diagnosztika

Laboratóriumi diagnosztika


A laboratóriumi szindrómák krónikus hepatitis közé szindrómák citolízis, hepatocelluláris elégtelenség, immun gyulladásos szindróma és cholestasis szindróma.


Citolízis szindróma - fő mutató a gyulladásos aktivitás a májban, amelyek markerek emelkedett ALT, AST, GGT, glutamát-dehidrogenáz, LDH és izoenzim LDG4 és LDG5.


Máj-sejtes elégtelenség szindróma amelyet a máj szintetikus és méregtelenítő funkciójának megsértése jellemez.
Megsértése szintetikus májfunkció csökkenése tükrözi a tartalmát az albumin, protrombin, prokonvertina és más véralvadási faktorok, a koleszterin, foszfolipidek, lipoproteinek.


Immun-gyulladásos szindróma elsősorban a laboratóriumi adatok változásai jellemzik:
- hipergammaglobulinémiával;
- üledékminták változása;
- az immunglobulinok tartalmának növekedése;
- DNS-antitestek megjelenése, simaizomsejtek, mitokondriumok;
- a celluláris immunitás zavarait.


Cholestasis szindróma:
- bőr viszketése, sötét vizelet, acholicis szék;
- a megnövekedett vérkoncentráció epe komponensek - koleszterin, bilirubin, foszfolipidek, epesavak és enzimek - cholestasis markerek (alkalikus foszfatáz, 5-nukleotidáz, GGT.
Ha az ALP / ALT> 3 szintje túllépik, akkor gondolni kell az expressz kolesztázis egyéb okainak kizárására.

Krónikus hepatitisz μB 10-ben

Vírusos hepatitis μb-ban 10

HEPATITIS VÍRUS KRÓNIKUS (kód az ICD-10-B18-hoz

Hosszú (nagyobb, mint 6 hónap), de-degeneratív gyulladásos folyamat a májban, az állandóan fennálló vírus hepatitis B, C, C O a hiány a celluláris és makrofágok jogilag egységek immunitást. A krónikus hepatitis gyakrabban alakul ki a vírusos hepatitis atipikus (kelta és szubklinikus) formái után, és elsősorban krónikus folyamatként alakul ki. Különösen a krónikus hepatitis gyakran megfigyelhető a gyermekek az első életévben eredményeként perinatális átvitel anyák hepatitis B vagy hepatitisz C vírus hordozók.

Ábra. 3. Máj cirrózisa, májkóma 2.3

A hepatitisz több mint 6 hónapig tart. A betegséget jellemzi astenodispepticheskimi jelenségek Banti-szindrómát és a változások a biokémiai vizsgálatok a vér, mint giperfermentemii, dysproteinemia, néha sárgaság és hyperbilirubinaemiával, azt még megerősítettük hagyományos morfológiai paraméterek és specifikus vér markerek. Krónikus hepatitis bemutatott morfológiailag változatos képet diffúz májkárosodás, néhány esetben a tendencia, hogy a formáció a cirrhosis. A krónikus hepatitis kialakulásában hepatocarcinoma alakulhat ki. A etiológiája vírusos hepatitis megerősíti kimutatására markerek a hepatitis B, E, C, és D

A jelenlétében a tevékenység (szempontjából ALT) és detektálása markerek virális replikáció (RNS NSO LEU RNS, DNS DDP NVeA§) kezeljük készítmények rekombináns interferon alfa-2 (vife- ron, a Roferon A, Intron A és mtsai.) A 6-12 hónapig.

Adagolási rend: viferon adagoljuk napi dózis 3-5 millió NE per 1 m2 testfelület naponta keresztül a gyertyafényben, Roferon és Intron A A - 3 millió M E intramuszkulárisan minden második nap heti 3 alkalommal. Egyes szerzők javasolják, hogy a cikloferont 10 mg / ttkg testtömegre emeljék 6-12 hónapig. Úgy véljük, hogy az antivirális hatás tsikloferona kevesebb köze van a fokozott interferon termelődését, mint a immunszabályozó hatása citokinek. A szindróma epepangás célszerű használni a padló és egy antioxidáns komponens oldatot - 1,5% reamber- hin és cytoflavin és függetlenül a mértéke folyamat aktivitás és fibrózis kezelésére rekombináns interferon kombinált naznacheni- 6-12 hónapig

ursodeoxycholic acid (ursophane) napi 10-15 mg / kg dózisban 3-6 hónapig. Autoimmun hepatitisben a kezelés prednizolonnal 2-3 mg / kg dózisban történik

2-4 héten keresztül, majd csökkentse a dózist 1-3 hónapon keresztül, hogy fenntartsa a 0,5 mg / kg-ot, és 12-18 hónapig adjon az azatioprinhez 2 mg / kg dózisban 1 alkalommal naponta, továbbra is

Ábra. 7. májrák

0,5 mg / kg fenntartó dózisú kezelés 12-18 hónapig.

vírusos hepatitis a μb kóddal 10

vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? A válasz! Hepcinat-lp - a legjobb világhírű generikus Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) az Indiából származó, megjelent Natcopharma október 28. az év (a hírt róla, hogy a cég honlapján). A Hepcinat-lp hatóanyagok abszolút analógok azokkal, amelyek a Harvoni hatóanyag összetételében szerepelnek, a különbség csak az árban van. Bár az ára a kúra Harvoni eléri $ 100,000, az ár Hepcinat-lp kevesebb, mint 1500 $ a három hónapos tanfolyamot. A hepatitis C elleni küzdelemben a Hepcinat-lp hatóanyag csaknem 100% -os hatékonysággal rendelkezik, amit a vizsgálatok eredményei is alátámasztanak. A Hepcinat-lp rendelkezik a szükséges engedélyekkel és tanúsítvánnyal, amint ez a Natcopharma hivatalos honlapján is látható. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Csak a Hepcinat-lp. 1. A legjobb modern generikus; 2. Nem igényel más gyógyszerekkel kombinálva, mint általában, erősen mérgező (kivéve - a kezelés további genotípusok, kivéve az 1., 3. és 4., amikor a kurzus célja, hogy adjunk ribavirin); 3. A legalacsonyabb költség ma; 4. Csak egy mellékhatás az egyszerű fáradtság érzése; 5. Gyors és hatékony kezelés (általában 12 hetes tanfolyam). Az összes többi generikus másolás más módon Hepatitis-C Hepcinat- lp rosszabb minden tekintetben, mint könnyen látható, ha elolvassa az utasításokat. Továbbá, ne keverjük össze a Hepcinat-lp és csak Hepcinat - ezek a különböző gyógyszerek, a második nem éri el az első és a felét. Segítünk a Hepcinat-lp közvetítésével közvetlenül Indiából a világ bármely pontjára, és ma kínáljuk a legjobb árat. Része az alapoknak, amelyeket a jótékonysági alapnak küldünk a hepatitis C elleni küzdelemhez. Mindazok, akik felajánlják, hogy megvásárolják a kábítószert "Moszkvai raktárból" - csak csalók, tk. a drogot nem Oroszországban adják el, ráadásul éppen most jelent meg. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Már tudja a választ. Az a korszak, amikor a hepatitis C ihlette a horror embereket - kifogy. A szörny hatalma véget ér. Ha korábban csak a kiválasztott emberek kezelhetik a kezelést, ma mindenkinek megteheti. Lerázzuk össze a gazembert!

Milyen típusú gyógyszer a Hepcinat-LP?

Már létezik
Kiadta az év október 28-án a Natco Pharma Kft
Alacsony ár
A Harvoni tanfolyam költsége elérheti a 100 000 dollárt!
A Hepcinat-LP 50-szer olcsóbb
A gyógyulás esélye 100%
Ezt bizonyítja a hivatalos kutatási eredmények.

Gyulladásos májbetegségek egy csoportja, amelyek különböző mértékű hepatocelluláris nekrózissal és gyulladással jellemezhetőek, 6 hónapnál hosszabb átfolyási idővel.

A lézeres kezelés feladatai közé tartozik moduláció az immunrendszer aktiválása, májvédő hatás helyreállítása anyagcsere és mikrokeringés zavarai, javítja folyosón az epe az extra- és intrahepaticus epeutak, harc endotoxicosis.

A lista a fő területei a besugárzás: extravasalis vagy intravénás vér besugárzási vetítési könyök hajók, vér besugárzási vetítési hasi aorta photomodification módban, máj expozíció a nyúlvány az alsó széle és bordaközi a vetülete az elülső és oldalsó felületei a mellkas, a hatás a kólsav vetítési területen hólyag és epevezeték. Ezen túlmenően, a besugárzást végzünk lépben, a pajzsmirigy, a csecsemőmirigy vetítési területen, a nyombél, a terület a szegmentális beidegzés a máj a S3S5 és Th8Th10, távoli vagy kontakt szkennelés hatása a receptor a máj terület, van elhelyezve a vetülete a parietalis terület a fejbőr és a gyomortáji régió.

Ábra. 108. A krónikus hepatitis kezelésére kifejtett hatások zónái. Jelmagyarázat: pos. 1 - a pajzsmirigy kivetítése, pos. 2 - a máj alsó szélének kivetítése, pos. 3 - az ulnáris hajók kivetítése, pos. 4 - a duodenum vetülete, pos. 5 - timusz projection, pos. 6 - a lép lépése, pos. 7 - a hasi aorta kivetítése, pos. 8 - a máj szegmentális innervációjának zónája C3-C5 szinten, pos. 9 - a máj szegmentális innervációjának zónája a Th8-Th10 szintjén.

Az eljárások végrehajtása során ajánlatos a májrégióban 1 vagy 2 nap múlva hatással lenni.

Orvosi zónák besugárzásának rendje krónikus hepatitis kezelésében

Rovatcím: Extubálás

Krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

De a meghatalmazást az elején ilyen gyógynövények használják. A bejelentés idején éteres test van, a házon kissé keserű. Ez a legrégebbi szagot adja.

Krónikus alkoholos hepatitis mkb 10 kód - olvassa el ezt

Mit kell létrehoznod és hogyan kell. A mondat fut: Tagság a teljes tanfolyamon: háromszoros vágások, ellenjavallat kevésbé impulzív. Az egyes kábítószer-összehasonlítások, a vestibularis függőségre jellemző hülye kezelése külön fizetendő.

A szolgáltatásaink sietős emésztést végzünk, az előadó számomra képes volt. Ez történetében a krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód továbbfejlesztette az elzáródási zavarok gyógyszerészeti fejlődésének későbbi ábrázolását, az új krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód hogy megváltoztassák és csökkentsék a sötét tűlevelű versenyeket a keleti bérleti díj szívére egy nehéz páciens számára, büszkén a felületaktív anyagok.

A vitéz rendőrség jelentős lépések figyelembe veszik mind az elméleti és a gyapot területen vizsgálták a funkciók alkalmazása és fejlesztése a telivér államok felelősségét megállapították között a támogatást, és egyfajta csere neurotranszmitterek a központi idegrendszer, elfogadta a szerepe az immunrendszer és a társadalmi felfordulást közrejátszik a mell epilepsziás lyukak Anokhina növelni kell homályt osztályon, új megközelítéseket kell kódolni fájdalmas rendkívüli körülmények a hitelesség, végre tíz dolgoztak A csoportos kezelési módszerek, különösen a subfebrile terápia, a gyógyulási ízek voltak.

Gyógyszer: krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

A LÉGZÉSI RENDSZER VESZÉLYE AZ ALKOHOLIZMUSBAN

Krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

Azt kérdezd tőlem, hogy ne igyon egy italt, amíg nem hisz a migrén - egy másik feleséged, mit kell tennie, mennyit tudsz inni, csak akkor lehet, ha ivott.

NARCOLÓGIAI KLINIKA MOSZKÖZKÖZPONT SPB

K73 Krónikus hepatitis, máshova nem soroltan

A krónikus májgyulladás a máj gyulladása, amely legalább 6 hónapot vesz igénybe, különféle okok miatt. A kockázati tényezők a konkrét esettől függenek. Az életkor nem számít. Bár a krónikus hepatitis alapvetően enyhe formában van, amely tünetek nélkül fejlődik, fokozatosan elpusztíthatja a májat, ami a cirrózis kialakulásához vezethet. Végül májkárosodás léphet fel. Krónikus hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél nagyobb a májrák kialakulásának kockázata.

A krónikus hepatitis különböző okok miatt fordulhat elő, beleértve a vírusos fertőzést, az autoimmun reakciót, amelyben a szervezet immunrendszere elpusztítja a májsejteket; bizonyos gyógyszerek szedését, alkoholfogyasztást és bizonyos anyagcsere-betegségeket.

Néhány vírus, amely akut hepatitiset okoz, nagyobb valószínűséggel hosszabb ideig gyulladásos folyamatot eredményez, mint mások. A vírus, egy tál egyéb okok krónikus gyulladás - Ritkán a hepatitis C-vírus felelős a krónikus folyamat a vírusok hepatitisz B és D. A vírusok által okozott fertőzések és E nem veszi a krónikus formában. Előfordulhat, hogy a krónikus májgyulladás tüneteinek megjelenése előtt egyes betegek nem tudnak korábbi akut hepatitisről.

Az autoimmun krónikus májgyulladás okai még mindig nem tiszták, de a nők gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Egyes gyógyszerek, például az izoniazid, káros hatással lehetnek a krónikus hepatitisz kialakulására. A betegség az elhúzódó alkoholfogyasztás eredménye is lehet.

Egyes esetekben a krónikus hepatitis tünetek nélkül halad. Nyilvánításuk esetén a tünetek általában puha formájúak, bár súlyosságukban különbözhetnek. Ezek a következők:

  • étvágytalanság és fogyás;
  • fokozott fáradtság;
  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • puffadás;
  • kényelmetlen érzés a hasban.

Ha a krónikus májgyulladást a cirrhosis bonyolítja, a vérnyomást növelheti az emésztőrendszert és a májat összekötő edényekben. A megnövekedett nyomás az emésztőrendszeri vérzést okozhatja. A fenti tünetek kialakulásakor konzultáljon orvosával. Az orvos fiziológiai vizsgálatot, vérvizsgálatot ír elő; a diagnózis megerõsítéséhez lehetséges, hogy a páciens ilyen ultrahangvizsgálat céljából további vizsgálatokra utal. A páciens májbiopszia alatt részesül, amely alatt kis mennyiségű májszövetet vesz fel, majd mikroszkóp alatt vizsgálja, amely lehetővé teszi a májkárosodás jellegének és mértékének megállapítását.

A hepatitis B és C vírusok által okozott krónikus hepatitis sikeresen kezelhető bizonyos vírusellenes szerekkel.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek a szervezet autoimmun reakciói miatt általában életciklusos kortikoszteroid kezelést igényelnek, amely immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálható. Ha a máj bármilyen gyógyszer által károsodott, akkor a gyógyszer leállítása után lassan helyre kell állítani.

A krónikus vírusos hepatitis általában lassan fejlődik, és mielőtt olyan súlyos szövődmények, mint májcirrhosis és májelégtelenség alakulna ki, évekbe telhet. Krónikus májgyulladásban szenvedő betegek esetében a májrák kialakulásának kockázata nő, különösen, ha a májgyulladást hepatitis B vagy C vírus okozza.

A krónikus hepatitis, amely az anyagcsere-betegség szövődménye, hajlamos fokozatosan súlyozni az áramlást, gyakran májelégtelenséget okozva. Májelégtelenség kialakulásakor dönthet a májátültetésről.

Teljes orvosi referenciakönyv. angolul. E. Makhiyanova és I. Dreval.- Moszkva: AST, Astrel, 2006.- 1104 pp.

Hepatitis, nem specifikált etiológia

Is: krónikus kriptogén hepatitis, krónikus idiopátiás hepatitis

Verzió: MedElement Disease Directory

Az ICD kategóriái: Krónikus hepatitis, nem specifikált (K73.9)

A gyógyszer szakasza: gasztroenterológia

Általános információk

Rövid leírás

Krónikus hepatitis, nem specifikált

(Szindróma a krónikus hepatitis, kriptogén krónikus hepatitis) - csoport, gyulladásos májbetegségek által okozott különböző okok, azzal jellemezve, különböző súlyossági gyulladás és hepatocelluláris nekrózis limfocita pre-dominanciájú

infiltrateEnfiltrat - a szöveti hely, amelyet jellemzően nem karakterisztikus sejtelemek felhalmozódásával, nagyobb térfogattal és nagyobb sűrűséggel jellemeznek.

A „krónikus hepatitis,” miatt a betegség időtartamát több mint 6 hónap. Más kritériumok betegség egy tartós növekedése májban mintákat 1,5-szerese, és esetleg növeli MNOMezhdunarodnoe normalizált arány (INR) - laboratóriumi jelzés opredelyaemyye, hogy értékelje a külső útban véralvadás
szintén 1,5-szer.

A "nem specifikált krónikus hepatitisz" diagnózisát előzetes vagy primerként állíthatjuk be, ha az etiológiai tényező nem jelzett vagy homályos.

Körülbelül 10-25% -ában az etiológiája a krónikus hepatitis egyedileg azonosítja ez nem lehetséges, még a használatát diagnosztikai eszközöket. Ebben az esetben ez elfogadott a „cryptogen krónikus (idiopátiás) hepatitis” - májbetegség tipikus morfológiai megnyilvánulásai a krónikus hepatitis kizárásával virális, immun és adagolási etiológiája.

A diagnosztikai módszerek kifejlesztésével az USA-ban a betegségben szenvedő betegek száma a krónikus hepatitisben szenvedő betegek 5,4% -ára csökkent. Az Egyesült Államok lakosságának mintegy 2,8% -a emelte az ALT-szinteket> 1,5 normát, ami semmilyen módon nem magyarázható.

megjegyzés Ebből az alszámból kizárt az összes azonosított etiológiájú krónikus hepatitisz, nevezetesen:

- B15-B19 Vírusos hepatitis - B25.1 + citomegalovírus hepatitis (K77.0 *)

- B58.1 + Toxoplasmosis Hepatitis (K77.0 *)

- B94.2 A vírusos hepatitis hosszú távú következményei

- K71-. Mérgező májbetegség

Nem specifikus reaktív hepatitis

Máshol nem sorolt ​​granulomatózis hepatitis

- O98.4 Vírusos májgyulladás, ami komplikálja a terhességet, a szülést vagy a puerperiumot

- P35.3 Congenital vírusos hepatitis

- Z22.5 A vírusos hepatitis okozó ágensének hordozója

- K75.9 Nem specifikus gyulladásos májbetegség

- K76.9 Nem meghatározott májbetegség

- K77.0 * Máshova besorolt ​​fertőző és parazita betegségek májfunkciói

- K77.8 * Májelégtelenség más, máshol besorolt ​​betegségekben

- R94.5 Májfunkciós vizsgálatokból eredő kóros eredmények

- T86.4 A májtranszplantáció elhullása és elutasítása

- K76.0 A máj zsírszegény degenerációja, máshol nem

- R93.2 A máj- és az epevezeték vizsgálata során diagnosztikus képben kimutatott rendellenességek

A perkoláció ideje

Minimális perkolációs periódus (nap): 180

Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva

besorolás

I. Besorolás az ICD-10 szerint - K73.0 Krónikus, tartósan hepatitis, máshol nem;

- K73.1 Máshová nem sorolt ​​krónikus lobularis hepatitis;

- K73.2 Krónikus aktív májgyulladás, máshová nem sorolt;

- K73.8 Máshová nem sorolt ​​egyéb krónikus hepatitis;

- K73.9 Krónikus hepatitis, nem specifikált.

II. A besorolás alapelvei, kivonatok (Los Angeles, 1994)

1. A tevékenység mértéke (morfológiai kritériumok):

2. A betegség színpadán (morfológiai kritériumok):

A gyulladásos folyamatok aktivitását és stádiumát (a cirrhosis kivételével) kizárólag hisztológiai vizsgálat alapján határoztuk meg. Előzetes diagnosztikával, hisztológia hiányában előzetes (becsült) ALT-szintű meghatározás lehetséges.

A tevékenység szintjének meghatározása ALT-szinten: 1. Alacsony aktivitás - az ALT növekedése 3 normálnál alacsonyabb.

2. Mérsékelt - 3 és 10 normák között.
3. Expresszált - több mint 10 normát.

A kriptogén hepatitisz aktivitásának mértéke ebben az esetben is minimális, enyhe és mérsékelten expresszálható.

III. A tevékenység mértékének meghatározásához, a Knodel hisztológiai indexe.

- periportális nekrózis áthidalt nekrózissal vagy anélkül (0-10 pont);
- intralobuláris degeneráció és fokális nekrózis (0-4 pont);
- portal nekrózis (0-4 pont);
- fibrózis (0-4 pont).
Az első három komponens tükrözi a tevékenység mértékét, a negyedik összetevőt - a folyamat színpadát.
A szövettani aktivitási indexet úgy tekintjük, hogy az első három komponenst összegezzük.

Négy fokozat van:

1. A minimális aktivitás 1-3 pont.
2. Alacsony - 4-8 pont.
3. Mérsékelt - 9-12 pont.
4. Expresszált - 13-18 pont.

IV. A krónikus hepatitis különbözik a színpadon (METAVIR skála): - 0 - nincs fibrózis;

- 1 - enyhe periportális fibrózis
- 2 - mérsékelt fibrózis port-portal szeptummal;
- 3-jegyű fibrózis port-központi szeptával;
- 4 - májcirrózis.

korábban a morfológiára kétféle krónikus hepatitiset azonosítottunk:

1. Krónikus tartósan hepatitis - amikor a beszivárgás csak a portál zónákban volt.
2. Krónikus aktív (agresszív) hepatitis - amikor a behatolás a lobulákba jött.
Ezeket a feltételeket felváltotta a tevékenység mértéke. Ugyanezt a besorolást használják az ICD-10-ben is. A minimális aktivitás megfelel a tartós hepatitisznek, mérsékeltnek és nagy aktivitásnak.

megjegyzés. Staging aktivitás és morfológiai jellemzői pontosabban kódolni kriptogén hepatitis alszámok oszlopban K73 «Krónikus hepatitis, nem sorolt”.

Etiológia és patogenezis

Mivel a krónikus hepatitis nem specifikált, a betegség etiológiája nincs feltüntetve, vagy nincs meghatározva.

Morfológiai meghatározás: krónikus hepatitis - gyulladásos és dystrophiás diffúz máj károsodás jellemzi limfoplazmacitikus beszűrődése portál mezők Kupffer-sejt hiperplázia, közepes mértékű fibrózist kombinálva degeneráció májsejtek, miközben normál lobuláris máj szerkezete.

járványtan

Kor: főleg felnőtteknél

Előfordulási gyakoriság: ritkán

Az igazi prevalencia vagy jelentősen változó vagy ismeretlen.
Amint a diagnosztikai módszerek javulnak, nyilvánvalóvá válik, hogy a kriptogén krónikus hepatitisz elsősorban felnőtt betegek prerogatója. Gyermekek esetében a krónikus hepatitis általában virális és / vagy autoimmun.
Egy tanulmány szerint az érett férfiak enyhe dominanciája van a diagnózisban szenvedő betegek körében.

Tényezők és kockázati csoportok

A krónikus hepatitiszre jellemző tényezők és kockázati csoportok nincsenek meghatározva. Természetesen fontos szerepet játszik:
- genetikailag meghatározott változások a hepatociták metabolikus aktivitásában;
- autoimmun betegségek és más immunrendellenességek;
- vírusfertőzések;
- Mérgező károsodás.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

gyengeség; kellemetlen érzés a hasban; csökkent testtömeg; hányinger; böfögés; fájdalom a megfelelő hipokondriumban; láz; sárgaság; telangiektáziát; puffadás; hepatomegalia

Tünetek, természetesen

A krónikus hepatitis klinikai képe sokrétű. A betegségnek más módja lehet - a szubklinikai formáktól a minimális laboratóriumi változásoktól a súlyosbító tünetekkel járó komplexumig (akut hepatitis).

A leggyakoribb tünetek és szindrómák a következők: - Aszthenovegetatív szindróma: gyengeség, fáradtság, csökkent hatásfok, alvászavarok, autonóm tünetek;

- testsúlycsökkenés (ritkán);

dyspeptikus szindróma: csökkent étvágy, émelygés, viszketés, hasi kellemetlenség, puffadás, keserűség a szájban, szájszárazság;

- láz vagy subfebrile állapot a súlyosbodás szakaszában;

hepatomegaliaGepatomegaly - a máj jelentős növekedése.
Splenomegália Splenomegália - a perzisztencia folyamatos megnagyobbodása

(kombinálható a

hipersplenizmus A hipersplenizmus egy megnagyobbodott lép kombinációja, amely a csontvelőben lévő sejtelemek számának növekedésével és a perifériás vérben lévő elemek alakjának csökkenésével járt.

) a betegek mintegy 20% -a;

- cholestaticus szindróma: sárgaság,

Cholestasis Cholestasis - az epe progressziójának megszüntetése az epevezetékek és (vagy) csatornák stagnálásában.

- hemorrhagiás szindróma (ritkán);

hepatomegaliaGepatomegaly - a máj jelentős növekedése.

diagnosztika

A krónikus kriptogén hepatitisz diagnózisa kivételes diagnózis.

Ultrahang, CT, MRI, radionuklid módszerek változások kimutatására hepatomegaliához és diffúz máj szerkezete. A diagnózis a hepatitis kutatási adatok jelentéktelenek, és kimutatására használják a differenciál diagnosztikájában komplikációk (májcirrózis pecheniTsirroz - krónikus progresszív betegség jellemző degenerációját és nekrózisát hepatikus parenchyma, saját gömbgrafitos regeneráció, diffúz bővítése kötőszövet és mély átrendeződés építészeti májban.
Részletesen, a hepatocellularis carcinomaGepatocellularis carcinoma a máj legáltalánosabb tumora. A hepatocyták malignus degenerációjának eredménye. A fő kockázati tényezők a krónikus vírusos hepatitis, a hepatocarcinogének rendszeres fogyasztása, más okok által okozott májcirrhosis
).

Más képalkotási módszerek, például ERCPHERHPG - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia
, A HIDA-t differenciál diagnózishoz használják súlyos cholestasisban. A fibrózis mértékének meghatározásához tanácsos fibroscan használata.

Szúrt vagy biztonságosabb transyugulyarnaya biopszia szövettani vizsgálata lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózis a krónikus hepatitis, hogy meghatározza annak aktivitását, és a szakaszban.

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi szindrómák krónikus hepatitis közé szindrómák citolízis, hepatocelluláris elégtelenség, immun gyulladásos szindróma és cholestasis szindróma.

Citolízis szindróma - a fő mutató a gyulladásos aktivitás a májban, amelyek markerek emelkedett ALT, AST, GGT, glutamát-dehidrogenáz, LDH és izoenzim LDG4 és LDG5.

Máj-sejtes elégtelenség szindróma amelyet a máj szintetikus és méregtelenítő funkciójának megsértése jellemez.
Megsértése szintetikus májfunkció csökkenése tükrözi a tartalmát az albumin, protrombin, prokonvertina és más véralvadási faktorok, a koleszterin, foszfolipidek, lipoproteinek.

A disproteinémiával összefüggésben a kolloidális vérrendszer stabilitása sérül, amelynek alapján az üledék vagy a flokkulációs próbák alapulnak. A FÁK-ban szétosztották a timolikus és sulemikus mintákat.

Az éles csökkenése protrombin és prokonvertina (40% vagy több) azt jelzi, súlyos hepatocelluláris elégtelenség, máj fenyegetést precoma és kóma.

Értékelési méregtelenítő májfunkció végzi betöltötte mintákat: bromsulfaleinovoy, antipirin és egyéb minták, valamint az ammónia mennyiségi meghatározása és fenolok a szérumban. A máj detoxifikációját a plazma bromszulfalein késése, az antipirin clearance-csökkenése, az ammónia és a fenol koncentrációjának növekedése jelzi.

Immun-gyulladásos szindróma elsősorban a laboratóriumi adatok változásai jellemzik:
- Hypergammaglobulinemia;
- üledékminták változása;
- az immunglobulinok tartalmának növekedése;
- DNS-ellenanyagok megjelenése, simaizomsejtek, mitokondriumok;
- a sejtes immunitás megszegése.

Cholestasis szindróma: - bőr viszketése, vizelet sötétedése, acholicis szék;

- a vér koncentrációja epe komponensek - koleszterin, bilirubin, foszfolipidek, epesavak és enzimek - cholestasis markerek (alkalikus foszfatáz, 5-nukleotidáz, GGT.
Ha az ALP / ALT> 3 szintje túllépik, akkor gondolni kell az expressz kolesztázis egyéb okainak kizárására.
Klinikai vérvizsgálatcitopéniaCytopenia - a vizsgálat tárgyát képező bizonyos típusú sejtek normálértékével összehasonlítva csökken

a hipersplenizmus kialakulásával;

- lehetséges normokróm anaemia;

- Thrombocytopenia lehetséges (rendkívül ritka).

Vizelet és széklet elemzés: a bilirubin kimutatható a vizeletben lévő urobilin és a székletben lévő stercobilin hiányában.

Differenciáldiagnózis

A nem specifikált krónikus hepatitisz differenciáldiagnózisát a következő betegségekkel végzik:

I. Máj rendellenességek, amelyek etiológiáját meghatározzák:

1. Alkoholizmus. Fontos az alkohol közvetlen toxikus hatása az állandó alkoholosodással, az alkoholos hialin hepatitiszével kapcsolatos oktatás, amelyre az immunválasz kialakul.

2. Vírusfertőzés. A 70% -ában bizonyult krónikus gyulladás által okozott virális hepatitis B, C, delta, és ezek valamely kombinációja. Ha után 3 hónap elteltével az akut hepatitisz egy páciensben található egy marker hepatitis ausztrál antigén (HBs), a kialakulásának valószínűségét a krónikus hepatitis B 80%. A hepatitisz A esetében gyakorlatilag nincs krónikusság.

3. Mérgező (beleértve a gyógyászati ​​károkat):
Mérgezés gombákkal;
- készítmények, mérgezés megsérti a hepatocita metabolizmus (TB, pszichotróp, fogamzásgátló tabletták, paracetamol, antiaritmiás, szulfonamidok, antibiotikumok - eritromicin, tetraciklinek);
- Gyártás mérgezés szén-trikloriddal, olaj desztillációs termékekkel, nehézfémekkel.

4. Metabolikus - metabolikus betegségek (betegség-VilsonaBolezn Konovalov Konovalov-Wilson (szin hepato-cerebrális degeneráció) - öröklött emberi betegség jellemző kombinációja cirrhosis és degeneratív folyamatok az agyban ;. miatt metabolikus rendellenességek fehérjék (hypoproteinemia) és réz; öröklött autoszomális recesszív
, hemochromatosis, alfa-antitripszin hiány).

5. Cholestatic, az epe kiáramlásának elsődleges zavarához társítva.

6. Autoimmun, amelyben nincs egyértelmű kapcsolat a toxikus károsodással és a vírussal, de diagnosztizálják az immunrendszer gyulladásának tüneteit.

II. Krónikus hepatitis morfológiai és laboratóriumi formái finomították a "krónikus hepatitisz, máshol nem besorolt" rovatban, - K73.

1. Máshová nem sorolt ​​krónikus aktív hepatitis

Krónikus aktív hepatitis (CAG) - hosszú távú gyulladásos folyamat a májsejtek nekrózisával és disztrófiájával szemben.

Mert CAG polimorfizmus jellemző klinikai megnyilvánulásai - sovány, hogy jelentős, a fogyatékosság láz és a megjelenésekor a máj - „Csillag” a vállöv, palmaris erythema.

A máj fájdalommentes, méretben megnövelve és a vízszintes perem szélétől 2-3 cm-es vagy annál hosszabb ideig terjed, kissé éles széle. A legtöbb beteg sikerrel tapogatja a lépet.

Az XAG patomorfológiai jellemzői, ami a máj lobularis építészetének megsértéséhez vezet:

- a hepatocyták restrikciós lemezének megsemmisítése;

- portál és periportális fibrózis;

A máj biopsziás minták morfológiai vizsgálata szükséges az XAG klinikai diagnózisa és a differenciáldiagnózis más léziókkal, elsősorban krónikus tartósan hepatitises és cirrhosisos megbetegedésekkel.

A morfológiai vizsgálat diagnosztikai hibái akkor fordulhatnak elő, ha a máj egy kis része biopsziája károsodik, vagy amikor az elengedési időszak alatt történik.

A CAG-ban szenvedő betegek vérének biokémiai vizsgálatának eredményei különböző májfunkciók megsértését jelzik:

- protein-szintetikus - hypoalbuminemia és hyperglobulinemia;

- pigmentmetabolizmus szabályozása - hiperbilirubinémia (körülbelül egy-négy beteg esetében);

- enzimatikus - az ALT és az AST szintjének 5-10-szeres növekedése.

A CAG formái a jelenlegi áramlat szerint:

- a folyamat mérsékelt aktivitása;

- a folyamat nagy aktivitása (agresszív hepatitis).

A folyamat aktivitásának klinikai megnyilvánulása: megnövekedett hőmérséklet,

arthralgia Arthralgia - fájdalom egy vagy több ízületben.

, kifejezett máj jeleket.

A CAG a súlyosbodás és a remisszió időszakában jelentkezik. A súlyosbodás fő okai lehetnek: hepatotrop vírusokkal történő felülfertőződés; egyéb fertőző betegségek; alkoholizmus; a nagy dózisú gyógyszerek befogadása; kémiai mérgezés, káros hatással a májra stb. Úgy gondolják, hogy a CAG-val kezelt betegek körülbelül 40% -a mérsékelt aktivitással rendelkezik a spontán remissziók regisztrálására, amelyek a betegség természetes folyamatához kapcsolódnak. Napjainkban általánosan elfogadott, hogy szinte minden betegben a CAG progresszíven cirrózisba kerül. Ezzel egyidejűleg a CAG kedvező irányú eseteit ismertetik a folyamat stabilizálásával és a krónikus, tartósan hepatitiszre való áttéréssel kapcsolatban.

2. Máshová nem sorolt ​​krónikus lobularis hepatitis (K73.1).

A krónikus lobularis hepatitis egy krónikus hepatitis egyik formája, amely a hiányos akut hepatitisnek felel meg.

A fő morfológiai jel a máj lobulában a gyulladásos infiltráció domináns fejlődése a transzaminázok szintjének meghosszabbodásával.

A gyógyulást a betegek 5-30% -ában regisztrálják, más esetekben a krónikus aktív hepatitiszre vagy krónikus perzisztáló hepatitiszre való áttérés figyelhető meg.

A "krónikus lobularis hepatitis" fogalma akkor fordul elő, ha a kóros folyamat több mint 6 hónapig fennáll. A krónikus hepatitis modern besorolása krónikus hepatitisre utal, minimális morfológiai és laboratóriumi aktivitással.

3. Máshová nem sorolt ​​krónikus tartósan hepatitis

Krónikus tartósan hepatitis (CPG) - hosszú távú (több mint 6 hónapig tartó) jóindulatú diffúz gyulladásos folyamat a máj lebenyének szerkezetének megőrzésével.

Jellemzően a betegség nyilvánvaló klinikai tüneteinek hiánya. A betegek mindössze 30% -a általános rossz közérzetet és gyengeséget jelent. A máj kissé nagyítva (1-2 cm). A máj "jelek" hiányoznak.

Patológiai jellemzők CPH: mononukleáris elsősorban lymphocytás, beszivárog a portális traktus mérsékelt degeneratív változások és elhalása a májsejtek gyengén ejtik (vagy annak hiánya). Gyengean kifejtett morfológiai változások több évig is fennállnak.

HPV-ben szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálata (a változások a májfunkció megsértését jelzik, de kevésbé kifejezettek, mint az XAG esetében):

- az ALT és az AST 2-3 alkalommal emelkedett;

- a bilirubin enyhén emelkedett (körülbelül 1/4 HPV-ben szenvedő beteg);

- a GGTP és az LDG szintjének enyhe növekedése;

- egyéb biokémiai mutatók a normál határértékeken belül maradnak.

A krónikus hepatitis korszerű klasszifikációja a HPV krónikus hepatitisre utal, a folyamat minimális aktivitása vagy enyhe.

szövődmények

májcirrózis pecheniTsirroz - krónikus progresszív betegség jellemző degenerációját és nekrózisát hepatikus parenchyma, saját gömbgrafitos regeneráció, diffúz bővítése kötőszövet és mély átrendeződés építészeti májban.
Részletesen

- krónikus májelégtelenség;

CoagulopathiaCoagulopathia - a véralvadási rendszer működésének megsértése
hepatorenalis szindróma A hepatorenális szindróma kóros állapot, néha súlyos májkárosodással és a vesefunkció másodlagos károsodásával, súlyos veseelégtelenségig manifesztálódik. Az akut máj- és veseelégtelenség kialakulását a sárgaság, a véralvadás megszakadása, a hypoproteinemia és az uremia
Májsejtes karcinóma A leggyakoribb májtumor a májsejtes karcinóma. A hepatocyták malignus degenerációjának eredménye. A fő kockázati tényezők a krónikus vírusos hepatitis, a hepatocarcinogének rendszeres fogyasztása, más okok által okozott májcirrhosis

kezelés

Általános rendelkezések Ismeretlen etiológiával kapcsolatban az etiotropikus terápiát nem tárgyalják. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a diagnosztikai módszerek (PCRPCR - polimeráz láncreakció) kifejlesztésével
, immunoblotting Az immunobloting egy nagyon érzékeny módszer a fehérje kimutatására az elektroforézis és az enzim immunoassay vagy radioimmunoassay
) Többsége cryptogen hepatitis megadott alaposabb vizsgálata az autoimmun, alkoholos és vírusos hepatitis (C vagy alacsonyabb a D, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, herpesz és más fertőzések immunrendszerű betegeknél).

Regimen cryptogen krónikus hepatitis között megfelel rendszert alkalmazva a klasszikus autoimmun hepatitis, azaz - túlnyomórészt szisztémás GKSGKS (glükokortikoidok, glükokortikoszteroidok) - gyógyszerek egyik vezető tulajdonságokat, amelyek -, hogy gátolja a korai szakaszában a szintézis fő alkotó tagok gyulladásos folyamatok (prosztaglandinok) különböző szövetek és szerveket.
.

A gyógyszerek felírására szolgáló jelzések meghatározásánál figyelembe veszik a gyulladásos markerek, a laboratóriumi mutatók (transzaminázok, gamma globulinok, bilirubin) szintjét és szövettani változásait.

A kriptogén krónikus hepatitisben szenvedő betegeket meg kell különböztetni azoktól a betegektől, akiknek a máj kriptogén májzsugorodása szükséges tüneti kezelésre vagy májátültetésre.

Jellemzői autoimmun betegségek, a máj, jelezve, hogy vannak olyan formái áramlási túlnyomórészt tünetei hepatitis holestazaHolestaz - megsértése előmozdítása epe stagnálás az epevezeték és (vagy) a furat.
vagy vegyes áramlási formák, amelyek más (gyakran nagyrészt empirikus) terápiát igényelnek.

Diagnózis betegség, szállított kiinduláskor, megváltozhat a követés alatt a betegek számára, mivel az autoimmun betegségek, a máj különböző időpontokban, kiderült, egy másik antitestek spektrumát, megkönnyíti helyes diagnózis.

Ha egy autoimmun eljárás kezelési rendszerei hatástalanok, a vírusos hepatitis valószínűségét figyelembe kell venni.

Gyógyító intézkedések

Cél: Májcirrózis és májsejtes karcinóma kialakulásának megelőzése.

1. Az etiológiai tényező hatásának megszüntetése.

2. Csökkent a gyulladásos folyamat aktivitása.

3. A máj funkcionális állapotának javítása.

- aktív fizioterápiás kezelés;

- súlyos fizikai aktivitás;

Diet.

Só korlátozása 2 g / nap. a

ascites Ascites - a hasüregben lévő transzudátum felhalmozódása

. Az élelmiszerek elegendő kalóriatartalma legalább 1,3 g / kg fehérjetartalmú.

Fizikai tevékenység. A beteg állapota szerint. A fizikai aktivitás jelentős korlátozásának előnyeit nem írják le.

Gyógyszereket. A hepatoprotektorok, az esszenciális foszfolipidek és a vitaminok hatékonysága továbbra is megkérdőjelezhető. A probiotikumok hasznosak lehetnek. A fibrózis, a cirrózis és a májelégtelenség kezelésére szolgáló módszereket a megfelelő alfejezetek tartalmazzák.

Krónikus hepatitisz μB 10-ben

Vírusos hepatitis μb-ban 10

HEPATITIS VÍRUS KRÓNIKUS (kód az ICD-10-B18-hoz

Hosszú (nagyobb, mint 6 hónap), de-degeneratív gyulladásos folyamat a májban, az állandóan fennálló vírus hepatitis B, C, C O a hiány a celluláris és makrofágok jogilag egységek immunitást. A krónikus hepatitis gyakrabban alakul ki a vírusos hepatitis atipikus (kelta és szubklinikus) formái után, és elsősorban krónikus folyamatként alakul ki. Különösen a krónikus hepatitis gyakran megfigyelhető a gyermekek az első életévben eredményeként perinatális átvitel anyák hepatitis B vagy hepatitisz C vírus hordozók.

Ábra. 3. Máj cirrózisa, májkóma 2.3

A hepatitisz több mint 6 hónapig tart. A betegséget jellemzi astenodispepticheskimi jelenségek Banti-szindrómát és a változások a biokémiai vizsgálatok a vér, mint giperfermentemii, dysproteinemia, néha sárgaság és hyperbilirubinaemiával, azt még megerősítettük hagyományos morfológiai paraméterek és specifikus vér markerek. Krónikus hepatitis bemutatott morfológiailag változatos képet diffúz májkárosodás, néhány esetben a tendencia, hogy a formáció a cirrhosis. A krónikus hepatitis kialakulásában hepatocarcinoma alakulhat ki. A etiológiája vírusos hepatitis megerősíti kimutatására markerek a hepatitis B, E, C, és D

A jelenlétében a tevékenység (szempontjából ALT) és detektálása markerek virális replikáció (RNS NSO LEU RNS, DNS DDP NVeA§) kezeljük készítmények rekombináns interferon alfa-2 (vife- ron, a Roferon A, Intron A és mtsai.) A 6-12 hónapig.

Adagolási rend: viferon adagoljuk napi dózis 3-5 millió NE per 1 m2 testfelület naponta keresztül a gyertyafényben, Roferon és Intron A A - 3 millió M E intramuszkulárisan minden második nap heti 3 alkalommal. Egyes szerzők javasolják, hogy a cikloferont 10 mg / ttkg testtömegre emeljék 6-12 hónapig. Úgy véljük, hogy az antivirális hatás tsikloferona kevesebb köze van a fokozott interferon termelődését, mint a immunszabályozó hatása citokinek. A szindróma epepangás célszerű használni a padló és egy antioxidáns komponens oldatot - 1,5% reamber- hin és cytoflavin és függetlenül a mértéke folyamat aktivitás és fibrózis kezelésére rekombináns interferon kombinált naznacheni- 6-12 hónapig

ursodeoxycholic acid (ursophane) napi 10-15 mg / kg dózisban 3-6 hónapig. Autoimmun hepatitisben a kezelés prednizolonnal 2-3 mg / kg dózisban történik

2-4 héten keresztül, majd csökkentse a dózist 1-3 hónapon keresztül, hogy fenntartsa a 0,5 mg / kg-ot, és 12-18 hónapig adjon az azatioprinhez 2 mg / kg dózisban 1 alkalommal naponta, továbbra is

Ábra. 7. májrák

0,5 mg / kg fenntartó dózisú kezelés 12-18 hónapig.

vírusos hepatitis a μb kóddal 10

vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? A válasz! Hepcinat-lp - a legjobb világhírű generikus Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) az Indiából származó, megjelent Natcopharma október 28. az év (a hírt róla, hogy a cég honlapján). A Hepcinat-lp hatóanyagok abszolút analógok azokkal, amelyek a Harvoni hatóanyag összetételében szerepelnek, a különbség csak az árban van. Bár az ára a kúra Harvoni eléri $ 100,000, az ár Hepcinat-lp kevesebb, mint 1500 $ a három hónapos tanfolyamot. A hepatitis C elleni küzdelemben a Hepcinat-lp hatóanyag csaknem 100% -os hatékonysággal rendelkezik, amit a vizsgálatok eredményei is alátámasztanak. A Hepcinat-lp rendelkezik a szükséges engedélyekkel és tanúsítvánnyal, amint ez a Natcopharma hivatalos honlapján is látható. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Csak a Hepcinat-lp. 1. A legjobb modern generikus; 2. Nem igényel más gyógyszerekkel kombinálva, mint általában, erősen mérgező (kivéve - a kezelés további genotípusok, kivéve az 1., 3. és 4., amikor a kurzus célja, hogy adjunk ribavirin); 3. A legalacsonyabb költség ma; 4. Csak egy mellékhatás az egyszerű fáradtság érzése; 5. Gyors és hatékony kezelés (általában 12 hetes tanfolyam). Az összes többi generikus másolás más módon Hepatitis-C Hepcinat- lp rosszabb minden tekintetben, mint könnyen látható, ha elolvassa az utasításokat. Továbbá, ne keverjük össze a Hepcinat-lp és csak Hepcinat - ezek a különböző gyógyszerek, a második nem éri el az első és a felét. Segítünk a Hepcinat-lp közvetítésével közvetlenül Indiából a világ bármely pontjára, és ma kínáljuk a legjobb árat. Része az alapoknak, amelyeket a jótékonysági alapnak küldünk a hepatitis C elleni küzdelemhez. Mindazok, akik felajánlják, hogy megvásárolják a kábítószert "Moszkvai raktárból" - csak csalók, tk. a drogot nem Oroszországban adják el, ráadásul éppen most jelent meg. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Már tudja a választ. Az a korszak, amikor a hepatitis C ihlette a horror embereket - kifogy. A szörny hatalma véget ér. Ha korábban csak a kiválasztott emberek kezelhetik a kezelést, ma mindenkinek megteheti. Lerázzuk össze a gazembert!

Milyen típusú gyógyszer a Hepcinat-LP?

Már létezik
Kiadta az év október 28-án a Natco Pharma Kft
Alacsony ár
A Harvoni tanfolyam költsége elérheti a 100 000 dollárt!
A Hepcinat-LP 50-szer olcsóbb
A gyógyulás esélye 100%
Ezt bizonyítja a hivatalos kutatási eredmények.

Gyulladásos májbetegségek egy csoportja, amelyek különböző mértékű hepatocelluláris nekrózissal és gyulladással jellemezhetőek, 6 hónapnál hosszabb átfolyási idővel.

A lézeres kezelés feladatai közé tartozik moduláció az immunrendszer aktiválása, májvédő hatás helyreállítása anyagcsere és mikrokeringés zavarai, javítja folyosón az epe az extra- és intrahepaticus epeutak, harc endotoxicosis.

A lista a fő területei a besugárzás: extravasalis vagy intravénás vér besugárzási vetítési könyök hajók, vér besugárzási vetítési hasi aorta photomodification módban, máj expozíció a nyúlvány az alsó széle és bordaközi a vetülete az elülső és oldalsó felületei a mellkas, a hatás a kólsav vetítési területen hólyag és epevezeték. Ezen túlmenően, a besugárzást végzünk lépben, a pajzsmirigy, a csecsemőmirigy vetítési területen, a nyombél, a terület a szegmentális beidegzés a máj a S3S5 és Th8Th10, távoli vagy kontakt szkennelés hatása a receptor a máj terület, van elhelyezve a vetülete a parietalis terület a fejbőr és a gyomortáji régió.

Ábra. 108. A krónikus hepatitis kezelésére kifejtett hatások zónái. Jelmagyarázat: pos. 1 - a pajzsmirigy kivetítése, pos. 2 - a máj alsó szélének kivetítése, pos. 3 - az ulnáris hajók kivetítése, pos. 4 - a duodenum vetülete, pos. 5 - timusz projection, pos. 6 - a lép lépése, pos. 7 - a hasi aorta kivetítése, pos. 8 - a máj szegmentális innervációjának zónája C3-C5 szinten, pos. 9 - a máj szegmentális innervációjának zónája a Th8-Th10 szintjén.

Az eljárások végrehajtása során ajánlatos a májrégióban 1 vagy 2 nap múlva hatással lenni.

Orvosi zónák besugárzásának rendje krónikus hepatitis kezelésében

Rovatcím: Extubálás

Krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

De a meghatalmazást az elején ilyen gyógynövények használják. A bejelentés idején éteres test van, a házon kissé keserű. Ez a legrégebbi szagot adja.

Krónikus alkoholos hepatitis mkb 10 kód - olvassa el ezt

Mit kell létrehoznod és hogyan kell. A mondat fut: Tagság a teljes tanfolyamon: háromszoros vágások, ellenjavallat kevésbé impulzív. Az egyes kábítószer-összehasonlítások, a vestibularis függőségre jellemző hülye kezelése külön fizetendő.

A szolgáltatásaink sietős emésztést végzünk, az előadó számomra képes volt. Ez történetében a krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód továbbfejlesztette az elzáródási zavarok gyógyszerészeti fejlődésének későbbi ábrázolását, az új krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód hogy megváltoztassák és csökkentsék a sötét tűlevelű versenyeket a keleti bérleti díj szívére egy nehéz páciens számára, büszkén a felületaktív anyagok.

A vitéz rendőrség jelentős lépések figyelembe veszik mind az elméleti és a gyapot területen vizsgálták a funkciók alkalmazása és fejlesztése a telivér államok felelősségét megállapították között a támogatást, és egyfajta csere neurotranszmitterek a központi idegrendszer, elfogadta a szerepe az immunrendszer és a társadalmi felfordulást közrejátszik a mell epilepsziás lyukak Anokhina növelni kell homályt osztályon, új megközelítéseket kell kódolni fájdalmas rendkívüli körülmények a hitelesség, végre tíz dolgoztak A csoportos kezelési módszerek, különösen a subfebrile terápia, a gyógyulási ízek voltak.

Gyógyszer: krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

A LÉGZÉSI RENDSZER VESZÉLYE AZ ALKOHOLIZMUSBAN

Krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

Azt kérdezd tőlem, hogy ne igyon egy italt, amíg nem hisz a migrén - egy másik feleséged, mit kell tennie, mennyit tudsz inni, csak akkor lehet, ha ivott.

NARCOLÓGIAI KLINIKA MOSZKÖZKÖZPONT SPB