Krónikus vírusos hepatitis

Metasztázisok

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szerrel

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szer nélkül

Hepatitis B (vírusos) BDU

Krónikus vírusos hepatitis C

Egyéb krónikus vírusos hepatitis

Krónikus vírusos hepatitis, nem specifikált

Keresés az ICD-10 szövegben

Keresés az ICD-10 kód szerint

Az ICD-10 betegségek osztályai

az összes elrejtése mindent felfedez

A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása és a kapcsolódó egészségügyi problémák.
A 10. módosítás.
A WHO által 1996 és 2017 között kiadott változásokkal és kiegészítésekkel.

Xp vírusos hepatitis a μb kódban 10

HEPATITIS B (kód: ICD-10 - B16

Akut (vagy krónikus) májbetegség, amelyet egy DNS-tartalmú vírus okoz parenterális úton. A hepatitis B (HS) gyakran mérsékelt és súlyos formában fordul elő, gyakran elhúzódó és krónikus (5-10%). A GV problémája különösen fontos az idősebb gyermekek és serdülők növekvő kábítószerrel való visszaélése kapcsán.

Ábra. 1. Hepatitis B. A vírus elektronogramja

Az inkubációs periódus 2 - től 2 - ig terjed

6 hónap. A jellemzője egy tipikus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis B - hatás fokozatos kialakulása kifejezett hepato-lép-szindróma, megőrzése és még a tünetek fokozódását mérgezési betegség ikterikus időszakban, a fokozatos növekedése a sárgaság követő stabilizációs magasságban ( „ikterikus plató”), és ezért a időszak ikterikus húzza meg a 3-

Ábra. 2. A máj szövettana heveny hepatitisben B. Festés hematoxylin eozinnal

5 hét, esetenként maculopapuláris kiütések a bőrön (Gianotti-Krost szindróma), a prevalenciája mérsékelt és súlyos formája a betegség, és a gyermekek 1 életévben lehetséges malignus formák hepatitis B.

A diagnózis szempontjából döntő fontosságú a Hepatitis B vírus - HB $ Ag felszíni antigénjének vérszérumában történő kimutatása - az ELISA módszerrel. Fontos figyelembe venni, hogy az akut betegségben a HB $ Ag általában eltűnik a vérből az első hónap végén a sárgaság kezdetétől számítva. A HB $ Ag kimutatása hosszabb, több mint 6 hónap alatt a betegség krónikus lefolyását jelzi. A hepatitis B vírus aktív replikációja megerősíti a vérben történő ELISA HBeAg és DNS DDP kimutatását PCR alkalmazásával. Más szérum markerek fontos diagnosztikus értéket érzékelő a vérben ELISA anti-HBc in 1§M predzhel- Tushnov időszak egész sárgaság időszakban és egy kezdeti szakaszban rekonvalestsen- CIÓ. Magas titerének anti-HBc 1§M figyeltünk meg az összes betegnél, függetlenül a betegség súlyossága, a legkorábbi időkben, és az egész az akut fázis a betegség, beleértve azokat az eseteket, ahol HB $ Ag nem volt kimutatható kapcsolatban csökkenése annak koncentrációja, mint a fulmináns hepatitisz vagy késői kórházi felvétel. Másrészről, az anti-HBc IgM hiánya az akut hepatitisz klinikai tüneteivel járó betegekben megbízhatóan kizárja a betegség HBV vírus etiológiáját.

A betegek enyhe és mérsékelt formáinak diagnosztizálása során a betegek be vannak kapcsolva

3. Hepatitis. Hepatitis B kiütés

félig utáni kezelésre és tüneti kezelésre. Hozzárendelése hepatikus táblázatban, a túlzott alkoholfogyasztás [5% -os dextróz (glükóz), ásványvíz], vitaminok (C, Bp B2, B6), és ha szükséges, epehajtó szerek: homokos immortelle (flamen) berberin, epehajtó gyűjtemény, stb súlyos. más formában, mint az alap kezelés előírt rövid időtartamú kortikoszteroid hormonok (prednizolon sebességgel 3-5 mg / kg 3 napon csökkenés követte, hogy 1/3 a dózis, ami által

2- 3 nap, majd csökken tovább 1/3 az eredeti, és adott 2-3 napig, majd visszavonás), továbbá hogy végezzen polikomponentno- intravénás csepp infúzió antioxidáns oldattal reamberin 1,5%

Ábra. 6. A máj necrosis. A máj szövettana

és metabolikus cytoprotector iitof- lavina dextrán (reopoliglyukina), dextróz (glükóz), humán albumin; a folyadékot legfeljebb 50 ml / kg dózisban adagoljuk naponta. Amikor egy rosszindulatú formája a beteg át az intenzív osztályon, ahol egymás után prednizolon 10-15 mg / kg i.v. egyenlő dózisban, 4 óra alatt anélkül, hogy a éjszaka szünet, vputrivenno albumin infúzió (10-15 ml / kg), 10% -os glükóz oldatot tsitof - lavina (nem több, mint 100 ml / kg infúziós oldatok vsutki a diurézis kontroll) inhibitorok, a f Rothe oli: aprotinin (trasz olt és l) gordoks, contrycal kor dózis és takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg fúvókák, de lassan heparin 100-300 BD / k g, amikor D B C szindróma, széles spektrumú antibiotikumok fenyegetnek. Ha a terápia hatástalan (kóma TT), a plazmaferezis a napi 1-2 alkalommal 1-2 térfogatnyi keringő vér (BCC) térfogatban kerül végrehajtásra, mielőtt kilép a kómából.

Fontos intézkedések megszakítását átviteli utak: egyszeri használata fecskendők és egyéb Medinstrument, megfelelő sterilizálás fogászati ​​és sebészeti műszerek, vizsgálatok a vér és vérkészítmények hepatitisz vírusok segítségével érzékeny módszerek alkalmazásával gumikesztyű orvosi személyzet és a szigorú ragaszkodás lichpoy higiénia. Döntő specifikus megelőzésére, aktív immunizálás érjük el rekombináns monovalens és kombinált oltóanyag-kiszerelések csecsemőkor, a rendszer szerint a nemzeti oltási menetrend.

Hazánkban immunizálására hepatitis B vakcina használható Combiotech (Oroszország), Regevak B (Oroszország), Engerix B (Oroszország), H-B-Wah II (Amerikai Egyesült Államok), In Shanvak (India), és mások.

Krónikus vírusos hepatitis (B18)

A differenciáldiagnózis ugyanaz, mint más vírusos hepatitis esetén. Klinikai kép - lásd Hepatitis vírusos krónikus, cirrhosis. A krónikus hepatitis B nem jelent ellenjavallatot a terhességnek.

A vírusos hepatitis C-t csak 1989-ben fedezték fel. A betegség veszélyes, mivel gyakorlatilag tünetmentes, és nem jelentkezik klinikailag. A krónikus vírusos hepatitis C az elmúlt 5 évben első helyen állt a komplikációk morbiditása és súlyossága tekintetében. A hepatitis C vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. A krónikus hepatitis C az egyik fő oka a máj transzplantációjának.

A háztartási kapcsolatoknál nem lehet elkapni a hepatitis With vírust. A krónikus vírusos hepatitis C rendszerint szabálytalan klinikai kép és átmeneti transzaminázszint mellett jelentkezik. A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata: A citolitikus szindróma tükrözi a transzaminázok (ALT és AST) hatását. Normális indexük azonban nem zárja ki a hepatitis citológiai aktivitását.

  • K73 Krónikus hepatitis, máshova nem soroltan

A hepatitis C szerológiai vizsgálata: a hepatitis C vírus fő markerje a testben # 8212; HCV-PHK. A krónikus hepatitis C kezelése olyan biokémiai és hisztológiai tünetek alapján kerül meghatározásra, akiknél nagy a cirrhosis. A hepatitis C farmakoterápiás rendszere a HCV genotípustól és a páciens testtömegétől függ.

A krónikus hepatitis C kimenetele esetén a máj kompenzált májzsugorodása esetén az antivirális kezelést az általános elvek szerint végzik.

Krónikus vírusos hepatitis (B18)

A májcirrózis előfordulása a krónikus hepatitis C tipikus folyamatában 20-25% -os.

Általánosan elfogadott, hogy a hepatitis C vírus (HS) a krónikus hepatitis, cirrhosis és hepatocarcinoma kialakulásának fő oka. Vírusos hepatitis A (fertőző hepatitis, epidémiás hepatitis, Botkin-kór) # 8212; akut vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusával rendelkezik. A hepatitis A oka a vírus penetrációja a májsejtekbe, a legtöbb esetben a fertőzött élelmiszerek által. A fertőzés második módja a szennyvízzel szennyezett víz (víz).

A hepatitis A tünetei

A májsejtekben található bilirubin szintje megnövekszik, áthatol a véráramban, a bőrt színezik a hepatitis icteric árnyalatában. A fertőzött sejtek meghalnak, gyulladásos folyamatot kiváltva, a májfunkció és a megfelelő hepatitisz megsértését.

A hepatitis A diagnózisa magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, a páciens vizuális vizsgálatát, a megfelelő hipokondrium tapintását. A hepatitis A diagnózisa nehéz lehet tünetmentes betegségben (sárgaság). Az influenza vírus azonban neurotoxikus és katarakás tünetekkel jellemezhető, és a hepatitisre jellemző a hepatomegalia és a májműködés megváltozása.

Más látogatók jelenleg olvasnak:

Védőoltás ICD 10 - mit kell tudni az oltási kódokról?

Annak biztosítására, hogy az egészségügyi intézmények megfelelően ellenőrizhessék és megakadályozzák a különböző betegségeket, modern betegségekről van szó. Az ICD 10 néven ismert és sok különböző kódot tartalmaz, amelyek mindegyikét egy bizonyos fertőzés vagy vírus, valamint a vakcinák, amelyeket meg kell tenni tőlük.

A különbözõ vakcinák különbözõ reakciói különböznek a különbözõ egyéneknél, amelyet az ICD 10 is figyelembe vesz, és tükrözõdik az egyes kódok részletes leírásában. Ezért, mielőtt gyermekét (és felnőttét) vakcinázzuk vagy vakcinázzuk, megismerhetjük az aktuális osztályozási listát, és tudhatjuk, hogy mi segít az adott esetben.

Jelenleg az ICD 10 továbbra is naprakész kódkód, de az év folyamán az ICD 11 megjelenik, amelyet minden orvosi intézmény használ majd szerte a világon.

A 10-es ICD-kódok elleni védőoltás - mit kell tudni ezekről az érthetetlen adatokról?

Védőoltás kódok a BNO-10 rendszerben, meglehetősen változatos, és rendezni őket, akkor kell egy érvényes táblázatot, amely szerint, és meg kell nézni, ellenőrizze az értéket, majd olvasd már közvetlenül a betegség vagy a vakcina, attól függően, hogy a szükséges információkat. Például vannak olyan kódok és kategóriák, amelyek jelenleg a leggyakoribbak:

  • A vakcina tuberkulózis ICD 10 az A15-től A19-ig terjedő kódok alatt halad. Ebben az esetben minden kódnak saját kategóriái vannak, tizedik, például A15.8 vagy A17.3. Minden egyes kategória maga a tuberkulózis egyik vagy másik típusát jelenti (a mi példánkban). Például az A15 a légzőszervek tuberkulózisát jelenti, és az A17 az idegrendszer tuberkulózisát jelenti. A kis kategóriák, tizedek, egy adott betegséget jelentenek. Például A17.9 - nem meghatározott idegrendszer tuberkulózisa vagy A16.4 - a gége és a légcső tuberkulózisa. Így, ismerete a szükséges kódot, könnyen meg tudja érteni az oltóanyagot az előírttól, vagy hogy milyen betegséget kell gyógyítani;
  • A vakcina ICD 10 lehet ugyanabból a hasi típusból, a disztezerből, a hepatitisz C-ből vagy más veszélyes fertőző és vírusos megbetegedésekből, amit el kell kerülni minden áron. Attól függően, hogy szükség van erre vagy az oltásra, az orvos minden bizonnyal kiírja a beteg listájáról azokat vagy más kódokat. Csak vakációra menjen el velük, vagy olvassa el az otthoni hivatalos kódkatalógusban szereplő részleteket. A cikkünkben egy kicsit alacsonyabb is erről lesz szó;
  • Példaként, akkor is okozhat kódok nem szó szerinti, és a digitális, például 100-102 olyan betegségek vér rendszer egy szervezet, különösen - a reumás láz, de 170-179 - betegség az azonos kategóriába tartozó, de az artériák, kapillárisok és más hasonló csomópontok a szervezetben.

Amint látható, minden betegségnek saját kódja van, és a vakcinákat leggyakrabban ezt a jelölést használják, például 189.7 vagy B24.1.

Milyen vakcina kódokat kell tudni, és hogyan kell felismerni, amit az orvos írt

Természetesen lehetetlen emlékezni minden védőoltási kódra - senki sem tudja ezt, és mindezt hivatalos táblák vezetik. Az ICD vakcinázása átmegy a megfelelő kódokon keresztül, amelyek mindegyike - ahogy már írtuk - egy konkrét betegséget, vírust vagy fertőzést jelent, amelyet meg kell oldani. De ha nem tudja a szükséges kódok, csoportját, kívánatos, hogy emlékezzen - így megy tovább, hogy megtudja, mi történik akkor, ha az orvos a sötét, és nem mond semmit. Tehát az ICD 10 szerint vannak különböző kódok és ebben a rendszerben meg kell különböztetni a következőket:

  • Az ICD vakcináció kódjait 22 fő kategóriába sorolják. Mindegyikük felelős bizonyos testrészek bizonyos betegségeiért. Maguk a kódok is különböző szakaszokra vannak felosztva, amelyekről többet kívánunk megtudni a hivatalos portálon, ahol találhatók. Ezek nagy asztalok, de nem nehéz navigálni őket - mindent fa-szerű stílusban csinálnak, kényelmes navigációval;
  • Kódokat fogadnak el az angol ábécé megosztásáért - az A00-tól minden egyes kategóriába tartozó egyes kódok esetében egy bizonyos betegség. Leggyakrabban körülbelül 100 kód van egy kategóriában, levélenként 80-99 kódot. Minden betű a betegség egy bizonyos területét jelenti;
  • A leggyakoribb az e területen bakteriális vakcinák, amelyek általában tulajdonított a kategória kód Ez a leggyakoribb elleni vakcina kolera, pestis, tetanusz, tífusz és más betegségek. Az MKB vakcinázás kódjai közvetlenül megtalálhatók ezeken a táblázatokon, de valószínűleg minden pozíció az Y58-ban lesz közvetlenül a Y58.0-tól az Y58.9-ig - mindössze 9 darab.

Ezért nagyon könnyű megtalálni a szükséges védőoltási kódot, még akkor is, ha az orvos csak egy konkrét betegséget írt vagy megelőző vakcinázást ír elő, de nem adott meg számot. Az ICD 10 kódok hivatalos katalógusa segítségével könnyen meghatározhatja a szükséges oltóanyagot.

Mi a leggyakrabban a vakcinázás az ICD 10-ben?

Az ICD 10 kódok vakcinázásra adott válaszával kapcsolatban nehéz megmondani valami konkrétat és határozottat. Mindenkinek van egy olyan egyedi szervezet, amely bizonyos törvények szerint működik, és csak a kezelőorvos tudja meghatározni, hogy mely vakcinák szúrásra kerülhetnek, és amelyek nemkívánatosak vagy teljesen tiltottak.

Az emberi szervezetben található vakcinákra adott reakció igen változatos lehet, teljes hiányától egészen a komplikációig. A reakció rosszabb lesz, annál súlyosabb a szervezet betegsége, ezért krónikus vagy akut betegségek esetén az ICD 10 szerinti vakcinázás nem ajánlott - semmi jó nem fog származni. Azonban egyes esetekben kezelőorvosa kivételt tehetnek, például a terhes és meghatározzák a legnagyobb takarékos vakcinát úgy, hogy javítsák az egészségügyi és a gyermekvállalás lépéseket, hogy megvédje a szervezetet a lehető betegségeket.

De tudni, hogy a vakcinázás pontos reakciója csak először végezhető el, hiszen a szervezet különböző védőoltásokkal szembeni hatása akár a 10 ICD-kódok alapján is eltérő lehet.

Krónikus vírusos hepatitis (B18)

Hepatitis B (vírusos) BDU

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Krónikus vírusos hepatitis C felnőtteknél

A hepatitis C előfordulása az Orosz Föderációban folyamatosan növekszik. A krónikus hepatitis C egyik jellemzője hosszú évek óta alacsony tünetegyüttes. A legtöbb esetben ezek a betegek véletlenül fedezték fel, amikor hivatkozva kórházak más betegségek műtét előtt, közben a folyosón egy tervezett orvosi vizsgálat. Néha a betegek csak a betegség következtében jelentkező súlyos komplikációk jelenlétében jutnak el az orvoshoz. Ezért nagyon fontos a vírusos hepatitis C diagnosztizálása időben és a kezelés megkezdése.

A vírusos hepatitis C fertőző betegség. Ezt egy egyszerű (akár tünetmentes) akut formában jellemzi. Leggyakrabban a betegség krónikus státuszt szerez, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet - a májzsugorodás és a máj karcinóma.

A hepatitis C vírus egyetlen forrása beteg emberek.

A világon a HCV körülbelül 170 millió embert becsül.

A legutóbbi felülvizsgálat (ICD-10) betegségének nemzetközi osztályozásában a vírusos hepatitis C kódja a következő:

  • B17. 2 - akut hepatitis C.
  • B18. 2 - krónikus hepatitis C.

A kórokozó kórokozója a hepatitis C vírus (HCV). A vírus sajátossága magas mutációs képesség. A variabilitás a genotípusa hepatitis C lehetővé teszi a vírus, hogy alkalmazkodjanak a feltételeket az emberi testben hosszú ideig benne működéséhez. Ennek a vírusnak 6 fajtája van.

A vírus genetikai változatának létrehozása egy adott fertőzés esetében nem határozza meg a betegség eredményét, de a genotípus azonosítása lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának előrejelzését, és befolyásolja annak időtartamát.

A hepatitis C-t a kórokozó transzmissziójának vérátengedési mechanizmusa jellemzi. A mechanizmus végrehajtása természetesen előfordul (amikor a vírus az anyától a magzatig terjed - függőleges, kapcsolatfelvétel - háztartási cikkek használata során és nemi közösülés során) és mesterséges utakon.

Mesterséges útvonala fertőzés által fertőzött vért és annak elemei, orvosi és nem orvosi eljárások, amelyek kísérik megsértése integritásának a bőr és a nyálkahártyák alatt manipulációs eszközök önmagát tartalmazó fertőzött vér.

Az emberek hajlamosak a vírusra. A fertőzés kialakulása nagymértékben függ attól, hogy a kóros szer mennyi a szervezetbe került.

Az akut hepatitis C tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. Ezért az esetek csaknem 82% -ában krónikus hepatitis C formában fordul elő.

A felnőttek krónikus betegségének sajátossága a simított tünetek, vagy akár a tünetek hiánya. A májenzimek fokozott aktivitása, a vírus markereinek szérumban való kimutatása hat hónapon keresztül mutatókat jeleznek. Gyakran előfordul, hogy a beteg csak a májcirrózis megjelenése és a szövődményei megnyilvánulása után jut el az orvoshoz.

A krónikus HCV fertőzést az év folyamán ismételt vizsgálat során a májenzimek teljesen normális aktivitása kísérheti.

Néhány beteg (15% vagy több) májbiopszia esetén komoly szervi szerkezeti rendellenességeket észlelnek. A betegek több mint fele szerint a betegség extrahepatikus megnyilvánulásait a tudományos orvosi közösség szerint találják meg. Meghatározzák a betegség prognosztikai adatait.

A betegség bonyolítja ilyen extrahepatikus rendellenességek, például a fejlesztési kóros fehérjék, lichen planus, glamerulonefrit bőr porferiya, reuma. A szerepe a vírus a fejlesztés a B-sejtes limfóma, thrombocytopenia, vereség endokrin (pajzsmirigygyulladás) és a külső szekréció (nyál- és könnymirigyek), idegrendszer, a szem, a bőr, az ízületek és izmok.

A diagnózis megerősítésére a krónikus hepatitis C-módszerekkel a felmérés és ellenőrzés, a mutatók meghatározására a vér biokémiai és a vizelet a dinamika, a szérum jelenléte anti-HCV és HCV RNS. A szabvány diagnózisa a krónikus hepatitis C egy májbiopszia tűt látható szenvedő minden beteg esetében diagnosztikai kritériumait krónikus gyulladás a szervben. Célkitűzések biopszia - létrehozó az aktivitás mértéke a patológiás változások a májszövetben, pontos stádium a betegség erőssége fibrózis (fibrózis meghatározása index). biopszia útján történik értékelése a kezelés hatékonyságát.

A máj szövettana alapján határozza meg a beteg kezelési tervét, jelzi a vírusellenes terápiát és megjósolja a betegség kimenetelét.

A vírusos hepatitis C-gyan gyanús beteg esetében egyértelműen megvizsgálták a vizsgálatot. A felmérési terv laboratóriumi vizsgálatokat és instrumentális diagnosztikát tartalmaz.

Kötelező laboratóriumi diagnosztikai tesztek:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat (bilirubin, ALT, AST, timol vizsgálat);
  • Immunológiai elemzés: Anti-HCV; HBS Ag;
  • a vizelet általános analízise.

További laboratóriumi diagnosztikai tesztek:

  • a vér biokémiája;
  • véralvadási;
  • vércsoport, Rh faktor;
  • további immunológiai vizsgálat;
  • az okkult vér ürülékének elemzése.
  • A hasüreg ultrahangja;
  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • perkután punktúra májbiopszia;
  • endoszkópia.

A vírusos hepatitis C-nek összetettnek kell lennie. Ez alapvető és vírusellenes terápiát igényel.

Alapvető terápia magában foglalja betartása diéta (asztal száma 5), ​​távú alkalmazása gyógyszerek, amelyek támogatják a tevékenység a gyomor-bél traktus (enzimek gepatoprotektory, epehajtó készítmények, a bifidobaktériumok).

Szükséges a fizikai aktivitás mérséklése, a pszichoemotikus egyensúly megfigyelése, valamint az egyidejű betegségek kezelésének elfelejtése.

A cél a kauzális krónikus hepatitis C - a elnyomása virális aktivitás, a teljes eltávolítása a vírus a szervezetből, és a megszűnése patológiás fertőzés. Antivirális terápia - alapján progressziójának lassítására a betegség, ő stabilizálja és visszafejlődik patológiás változások a májban, meggátolja a májzsugor és az elsődleges máj karcinóma, javítja az életminőséget.

Az ajánlások szerint az antivirális gyógyszereket csak krónikus hepatitis C-ben szenvedő felnőtteknek adják be, HCV RNS-sel a vérben és szövettanilag igazolt májkárosodásban.

Jelenleg a legjobb az egyik oki kezelés a krónikus hepatitis C kombinációja pegilezett interferon alfa-2 és ribavirin az időszak 6 hónap és 1 év (genotípustól függően a vírus okozza a betegséget).

A hepatitis osztályozása az ICD-10 szerint - Betegségek kódjai

Jellemző, hogy a hepatitis (az ICD-10 kódja a kórokozótól függ és a B15-B19 tartományba van besorolva), ami a máj polyetiológiai gyulladásos betegsége, vírusos eredetű. Ma a szervezet kórtörténeti struktúrájában a világ első helyét a vírusos hepatitis foglalja el. A fertőzésgátlók - a hepatológusok ilyen betegséget kezelnek.

A hepatitis etiológiája

A betegség besorolása összetett. 2 nagy csoport a hepatitiset etiológiai tényezővel osztja el. Ezek nem vírusos és vírusos patológiák. Az akut formában számos olyan klinikai változat szerepel, amelyeknek különböző előfordulási okai vannak.

A gyakorlatban a következő nem vírusos betegségeket különböztetik meg:

  1. A gyulladásos-nekrotikus jelleg progresszív májkárosodást okoz egy autoimmun variánssal, vagyis ha autoimmun hepatitis alakul ki. A saját immunitás tönkreteszi a májat.
  2. A több mint 300-500 dózisú dózisok tartós besugárzásának következtében a májszövet gyulladásának sugárzási változata 3-4 hónapon belül alakul ki.
  3. Gyakran előfordul a nekrózis toxikus hepatitisben (ICD-10 K71 kód). Olyan kolinális típusú epeválasztási problémákkal járó betegségek, amelyek súlyos májbetegségben szenvednek.
  4. Ennek a kórokozónak a szerkezete határozza meg a májgyulladást, meghatározatlanul. Az ilyen betegség észrevehetetlenül fejlődik. Ez egy olyan betegség, amely nem alakult ki májzsugorodásban. Ez nem ér véget 6 hónapon belül.
  5. A fertőző betegségek, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a gyulladásos-dystrophiás májsejtek gyulladása alakul ki. Ez reaktív hepatitis (kód: ICD K75.2).
  6. A mérgező vagy sárgaság a drogos vagy alkoholos formára oszlik, amely a káros italok vagy gyógyszerek visszaéléséből származik. Fejlett kábítószer vagy alkoholos hepatitis (ICD-10 kód K70.1 kódja).
  7. A nem homályos etiológia betegsége cryptogén hepatitisnek számít. Ez a gyulladásos folyamat lokalizált és gyorsan fejlődik a májban.
  8. A szifilisz, leptospirosis fertőzés következménye a májszövet bakteriális gyulladása.

Vírus eredetű betegségek

A szervezetben található legkisebb intracelluláris paraziták különféle típusai a patológiás vírusváltozatot okozzák. Mindenféle kórokozó súlyos májgyulladást okoz. Jelenleg a kutatásban résztvevõ tudósok hétféle hepatitis vírust találtak. A májbetegség ilyen formái: A, B, C, D, E, F és G. Az elmúlt években olyan nyílt vereségek is voltak, mint a TTV. Egy adott betegség és specifikus kórokozó határozza meg a betűk mindegyikét.

Jelen pillanatban mindegyik kórokozó etiológiája részletes vizsgálatot végez. A betegség minden egyes változatában genotípusokat azonosítottak - a vírusok alfaját. Mindegyiknek saját megkülönböztető jegyei vannak.

A vírus vagy a beteg betegsége. A parazitának az egészséges ember vérébe való bejutása a fertőzés fő módja, de ez nem tekinthető az egyetlen módszernek. Ezért a virális patológiák átvitelének módjait a modern tudósok alaposan tanulmányozzák. Legfeljebb 4 hétig tarthat a betegség inkubációs ideje.

Az A és E vírusok a legkevésbé veszélyesek. Az ilyen fertőző anyagokat szennyezett ital és élelmiszer, piszkos kezek közvetítik. Egy hónap vagy másfél év a sárgaság e fajtáinak helyreállításának ideje. A legnagyobb veszélyt a B és C vírusok képviselik. A sárgaság e káros kórokozói szexuális úton terjednek, de gyakrabban - a véren keresztül.

Ez súlyos krónikus hepatitis B (ICD-10 V18.1 kódja) kialakulásához vezet. A sárgaság C-vírus eredetű (CVHC) gyakran akár 15 évig is tünetmentesen alakul ki. A romboló folyamat fokozatosan fordul elő krónikus hepatitis C-ben (B18.2 ICD kód). Legalább hat hónapos hepatitis, nem specifikált.

Ha a kóros gyulladásos folyamat több mint 6 hónapig alakul ki, a betegség krónikus formáját diagnosztizálják. Azonban a klinikai kép nem mindig egyértelműen kimondható. A krónikus vírusos hepatitis fokozatosan fejlődik. Ez a forma gyakran a májcirrózis kialakulásához vezet, ha a megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre. A páciens leírt szerve megnagyobbodott, a fájdalom megjelenése megfigyelhető.

A betegség mechanizmusa és tünetei

A máj fő multifunkcionális sejtjei a májsejtek, amelyek jelentős szerepet játszanak a külső váladék működésében. Ezek a hepatitis vírusok célpontjai, és a kórokozók kórokozói. A máj funkcionális és anatómiai elváltozásai alakulnak ki. Ez súlyos zavart okoz a beteg testében.

A gyorsan fejlődő kóros folyamat az akut hepatitis, amelyet a tizedik revízió betegségének nemzetközi osztályozásában találunk a következő kódok szerint:

  • akut forma A-B15;
  • akut B-B16 formában;
  • akut forma C - B17.1;
  • akut formában E - B17.2.

A vérvizsgálatot nagyszámú máj enzim, a bilirubin jellemzi. Rövidebb idő alatt megjelenik a sárgaság, a páciens a szervezet mérgezésének jeleit mutatja. A betegség véget ér a folyamat helyreállításával vagy kronizálásával.

Az akut betegség klinikai manifesztációi:

  1. Hepatolienális szindróma. A méret, a lép és a máj gyorsan növekszik.
  2. Hemorrhagiás szindróma. A homeosztázis zavara, az edények fokozott vérzése.
  3. Dyspeptikus jelenségek. Ezeket a problémákat emésztési zavarok jelzik.
  4. A vizelet színe, a széklet változik. A szék jellemző szürkésfehér színe. A vizelet sötét lesz. Kapjon sárgás nyálkahártyát, a bőrt. Iterikus vagy zselészerű változatban előfordulhat az akut hepatitisz formája, amely tipikusnak tekinthető.
  5. Fokozatosan kialakul az agyi szindróma. Érzelmi bizonytalanság, fokozott fáradtság.

A vírus sárgaságának veszélye

A hepatobiliáris rendszer összes patológiájából a rák vagy cirrhosis kialakulása leggyakrabban vírusos típusú betegséget eredményez.

Az utóbbi kialakulásának veszélye miatt a hepatitis különös veszélyt jelent. Ezeknek a kórképeknek a kezelése rendkívül nehéz. A vírusos hepatitis esetében gyakran megfigyelhető a halálos kimenetel.

Diagnosztikai vizsgálatok

A kórokozó okozó ágens létrehozása, a betegség kialakulásának okainak azonosítása a felmérés célja.

A diagnosztika a következő eljárások listáját tartalmazza:

  1. Morfológiai vizsgálatok. Szúrás biopszia. A vékony üreges tű a szövet szövete, hogy megvizsgálja a biopsziás mintákat.
  2. Instrumentális vizsgálatok: MRI, ultrahang, CT. Laboratóriumi vizsgálatok: szerológiai reakciók, májpróbák.

Terápiás hatásmechanizmusok

A diagnosztikai vizsgálat eredményein alapuló szakértők konzervatív kezelést írnak elő. A betegség okainak kiküszöbölésére specifikus etiológiai terápia irányul. A mérgező anyagok méregtelenítésére kötelező a méregtelenítés.

Az antihisztaminok különféle betegségekre utalnak. Étrend szükséges. A kiegyensúlyozott, gyengéd táplálkozás elengedhetetlen a májgyulladáshoz.

A baj első jele esetén fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen a tapasztalt szakemberrel.

A krónikus hepatitis C várható élettartama

A huszonegyedik században az orvostudomány egy új szintet ért el - sok kedvezőtlen körülményt lehet legyőzni a fejlődés kezdetén számos gyógyszer és módszer kidolgozása révén. Ez sajnos azonban nem vonatkozik a májbetegségekre - még mindig az egyik legelső helyet foglalja el az emberi populáció leggyakoribb kórtörténetében. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikai számításai szerint napjainkban több mint kétmilliárd ember beteg, vagy krónikus vírusos hepatitis hordozói a bolygón. Ez valóban ijesztő szám, tekintettel a szórófej feltartóztathatatlanul növekvő sebességére. A máj fertőzése nemcsak egy konkrét beteget károsítja, hanem számos ország egészségügyi és gazdasági problémáit is súlyos problémává teszi - különösen azoknál, ahol a betegek szociális támogatására fejlesztenek programokat. Ebből a cikkből megtudhatja, mi a krónikus hepatitis C, miért tartják ilyen veszélyesnek - és milyen módon lehet legyőzni a betegséget a leghatékonyabbnak.

okok

A vírusos májkárosodás, mint bármely más fertőző betegség, fontos szerepet játszik - mindig kórokozójuk van, amelynek jelenlétét laboratóriumi módszerekkel ellenőrizni lehet. Ez nemcsak pontos diagnózist hoz létre, hanem egy konkrét, úgynevezett etiotróp kezelést is. Krónikus hepatitis C (C, HCV) humán fertőzés után alakul ki vírussal, amely RNS-t (ribonukleinsavat) tartalmaz a genomban. A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) a B18.2 kóddal titkosítják.

A fertőzés nem jelentkezik azonnal - a páciens érezheti az első tüneteket hónappal és évvel a veszélyes anyag bejutása után a szervezetbe. Sok ember azt érzékeli szakaszában cirrhosis - ennek oka, hogy a hepatitis C az úgynevezett „szelíd gyilkos”, mert a késői fázisban változik, hogy gyógyítja a személy már nem lehetséges. Ebben az esetben a májbetegséget nemcsak a vírusrészecskék jelenléte okozza sejtjeiben (májsejtek). Közvetlen hatásuk mellett agresszív reakció van az immunrendszerből, amely a szerv funkcionális egységeinek és az aktív gyulladásos folyamatok végleges elpusztításához vezet.

Krónikus hepatitis C tünetei

A betegséget hosszú látens periódus jellemzi, amely alatt a fertőzött személy semmit sem panaszkodik; Néha gyakori jelenségek vannak - fáradtság, gyengeség. Átmeneti jellegűek és megállnak a sajátjukon. A krónikus hepatitis C betegek élnek anélkül, hogy tudnák a fertőzést, hónapokat, éveket és évtizedeket.

Tipikus megnyilvánulások

Ez egy jelek csoportja, amelyek előfordulása egyértelműen jelzi a májkárosodás jelenlétét:

  1. Hányinger, hányás, étvágytalanság.
  2. A májnagyobbodás, a hasizom érzése a hasban.
  3. A vizelet sötétedése, a széklet szürke színe.
  4. Sárgaság a bőr különböző intenzitású, viszkető
  5. Fájdalom az ízületekben, az izmokban és a has jobb felső negyedében is.

Ezek a jelek fokozatosan nőnek.

Képződése cirrhosis (fibrotikus sűrű csomópontok a májban) kerül egy másik időben, de aztán a krónikus hepatitis C tüneteit csatlakozik kimerülése - a beteg elveszti súlyát, szenved állandó hányinger, nehézség a hasüregben.

Portális hipertónia, melynek oka - a magas vérnyomás, a portális véna - hoz, mint kijelzőt kitágult (expandált) a hasi vénás hálózat. A vizuális ellenőrzés során könnyen észrevehető. Ezen túlmenően, a megnövelt átmérő a lumen a nyelőcső és a gyomor, de szükséges megerősíteni fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD), amely alatt ezek a részlegek segítségével vizsgáltuk rugalmas optikai-endoszkópcső. Az ürített effúziót (ascites) a hasüregben határozzák meg.

Atipikus megnyilvánulások

Ezek általános, nem specifikusnak is nevezhetők - kiegészítik az előző szakaszban leírt objektív képet, de ugyanakkor nem csak a májkárosodást okozó tüneteknek tulajdoníthatók. A krónikus vírusos hepatitis C-t olyan jelek jellemzik, mint:

  • fáradtság még egy kis fizikai erőfeszítéssel is;
  • állandó gyengeség, ingerlékenység, idegesség, depressziós hangulat;
  • a testhőmérséklet hosszabb ideig tartós emelkedése objektív okok nélkül.

Fáradtság tapasztalható következtében a napi munka, és gyakran észrevétlen marad - ez kezd értékelhető, mint tünet a betegség csak a fejlődés egy tipikus komplex tüneteket. A láz, mint általában, subfebrile (37,1-37,9 ° C-on belül). A depressziós rendellenességeket gyakran feljegyzik a kórelőzményben.

Hogyan terjed a krónikus hepatitis C?

A betegség a máj transzfúziós patológiáinak csoportjába tartozik. Néhány évtizeddel ezelőtt még a gyanúja sem támadta meg a kórokozó okozó kórokozót. A transzfúzióra előkészített vér nem volt tesztelve, és sokan, akiknek szüksége volt erre az eljárásra, fertőzöttek voltak. Ez azonban nem az egyetlen módja a terjedésnek; a fő fertőzési mechanizmusok több csoportot tartalmaznak:

  • parenterális (érintkező sérült bőrön vagy nyálkahártya a beteg vér során vérátömlesztés, annak érintkező maradékok eszközöket orvosi eljárások, kozmetikai manipulációk, injekció);
  • Szexuális (nem óvszer szexuális kapcsolat);
  • Függőleges (a gyermek fertőzése a méhben vagy a beteg nő születési csatornájának áthaladása során).

Hogyan fordul elő a krónikus vírusos hepatitis C háztartási kapcsolaton keresztül? A családban vagy a közeli közösségben való eloszlás akkor lehetséges, ha a betegekkel közösen használnak egy fogkefét, evőeszközt, ha a szájüregben bármilyen sérülés van.

A csók veszélyes, ha mindkét fél szájnyálkahártyájának legalább minimális károsodása van.

Hányan élnek a krónikus hepatitis C-vel?

Ezt nagymértékben a további májbetegségek jelenléte határozza meg, amelyek felgyorsíthatják a szövődmények kialakulását, valamint a páciens testének egyedi jellemzőit. Amikor indult a modern gyógyszerek (a színpadra kialakulásának cirrhosis) viszonylag kedvező prognózist - a személy képes élni még néhány évtized, amíg egy érett öregség.

Ha a beteg nem kap terápiát, a vírus ártalmas lehet a szervezetnek akadály nélkül. A jelentősége kombinált fertőzést okoz más szerekkel, a gyógyszerek hatásaival, az életkorral. A várakozási idő tartamától függ:

  • májfeltételek;
  • a szövetének egyidejű elváltozásai;
  • más szervek és rendszerek betegségei;
  • immunállapot.

Az alkoholfogyasztás, a gyógyszerek, a hepatotoxikus gyógyszerek gyakori / hosszú távú alkalmazása vagy az akut mérgezés használata kiváltó tényező lehet.

Hogyan növelhető a várható élettartam?

Lehetséges a krónikus hepatitis C gyógyítása? Az elmúlt néhány évben a gyógyszeripari piacon bemutatja a különböző változatai antivirális gyógyszerek - a betegség etiológiája lehetővé teszi, hogy használja őket, oly módon, hogy elérjék az átmenetet elengedés - olyan állapot, amelyben nincsenek tünetei, és normalizálja a laboratóriumi értékek. A terápiához való hozzáférés azonban továbbra is rendkívül alacsony, ami a WHO és más közegészségügyi csoportok figyelmének középpontjában áll.

gyógyszer

Alapul, elsősorban egy bizonyos vírusellenes gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a replikáció (reprodukció) kórokozója a hepatitis C Az első sofosbuvir termelés, Nagy-Britannia, utána, voltak más lehetőségek hatóanyagok:

  1. Daklatasvir. Tabletták formájában (30 vagy 60 mg).
  2. Simeprevir. A kapszulák ugyanolyan dózisúak (150 mg).
  3. Ledipasvir. Kombinált variáns (90 mg) Sofosbuvirral (400 mg).

Add hozzá:

A hepatitis C elleni küzdelemre jelenleg vírusellenes gyógyszerek széles választékát kínálják - nem oszlanak meg jó vagy rossz, hanem a laboratóriumi diagnózis során azonosított vírus specifikus genotípusát befolyásolják. Eredeti farmakológiai ágenseket fejlesztő cégek termelnek - például az angol Sowaldi, amely magában foglalja a Sofosbuvir hatóanyagot. Ez egy alacsonyabb áron áll rendelkezésre, mint általános (ugyanaz a gyógyszer egy elsődleges hatóanyaggal, amelyet egy másik vállalat gyárt a tulajdonos hozzájárulásával):

A generikumok túlnyomó többségét Indiában gyártják. A vállalatok használják a fejlesztői képletet, hogy teljes mértékben megfeleljenek az eredeti gyógyszernek. Engedélyezett opciók, amelyek gyártása összhangban áll a szabadalmi oltalomossal és megfelelő körülmények között végezhető el, általában jó kezelést mutatnak.

A hepatitis C-re vonatkozó legmodernebb gyógyszerek kizárólag kombinációs terápiára vonatkoznak.

Ez azt jelenti, hogy egy tanfolyamon több aktív hatóanyag is kombinálódik - egyedileg nem tud segíteni megbirkózni a vírussal. Ezenkívül a májfunkciókat (Silymarin, Essentiale) a máj fenntartására és helyreállítására írják fel. A hepatitis B fertőzés megelőzésére (vakcinázás) is sor kerül. Javasoljuk, hogy vizsgálja meg azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg folyamatosan használ a potenciálisan mérgező anyagok elkülönítésére, a későbbi kizárással vagy helyettesítéssel, kevésbé veszélyes analógokkal.

Hagyományos gyógyszer

Sokan nem csak a gyógyszertárban bíznak hazai jogorvoslatokban. A hepatitis C kezelésére nem mentesít farmakológiai vírusellenes gyógyszereket, de kiegészítve vételi áramkör saját elkészített gyógyszert nem tiltott. A lényeg az, hogy a betegnek nincs allergiája; Fontos megjegyezni, hogy nem minden növényi összetevő kompatibilis a Sofosbuvirrel és más gyógyszerkészítménnyel (különösen a St. John's wort). Számos népszerű recept létezik:

  1. Bogyók mézzel. Vegye át az áfonyát vagy a Kalina-t, mossa és csiszolja. Győződjön meg róla, hogy a gallyak nem találkoznak. Keverjük össze egyenlő mennyiségű mézzel, vegyünk egy teáskanál naponta háromszor. A gyógyszernek frissnek kell lennie.
  2. Hasznos kivágás. Egy liter vízhez öntsön 100 gramm zabos gabonát, öntsön egy kis serpenyőbe, és forraljon 20 percig. Ragaszkodjon fél óráig, meleg itasson, egész nap hozzáadva mézet.
  3. Gyógyító sárgarépa. Mossa le és húzza le néhány kisebb gyökeret. Préseljük meg a gyümölcslevet, törzsünket, minden nap frisset adjunk két-három hétig.

A hagyományos orvoslás receptjeit nem a vírus leküzdésére tervezték, hanem az immunitás erősítésére, a fertőzés rezisztenciájának növelésére.

diétás terápia

A krónikus hepatitis C kezelése a táplálkozás korrekciójával kezdődik. Az alkoholtartalmú italok megtagadása korlátozott vagy kizárt zsíros, sült, akut fajtájú ételek, mesterséges adalékok. A Pevzner 5-ös étrendet kezelési táblázatként javasoljuk, amely a kalória tartalom és összetétel legegyszerűbb étrendjével rendelkezik:

  1. Levesek. Készíthetünk zöldséget, gyümölcsöt vagy tejet.
  2. Hús és hal. Válasszon lehetőségeket egy kis zsírtartalommal (marhahús, csirke stb.). Párolják, leállítják, sütik és forralják.
  3. Savanyú tejtermékek, gabonafélék. Meg kell enni friss és sült túrót, alacsony zsírtartalmú tejfölt, tejet. A gabonafélék, a zabpehely, a gyöngy árpa és a hajdina előnyösebb.
  4. Zöldség, zöldség. Friss formában - kis mennyiségben, a hőkezeltben - a főétel mellé.

A kenyér jobb választani tegnap; a sütés, különösen édes, korlátozott. Ehet mályvacukrot, cukorka, dzsem, méz és lekvár - minimális mennyiségű (átlagosan 70 gramm naponta). A megfelelő táplálkozás csökkenti a máj teljes terhelését, ami lehetővé teszi a gyógyulási idő lerövidítését.

Az életmód javítása

Ha egy beteg érdekli a krónikus hepatitis C tüneteit és kezelését, akkor meg kell értenie a károsodás megelőzését is. Ehhez ajánlott:

  • megfigyelni a helyes napi rendszert - fizikai túlterhelés és érzelmi stressz nélkül;
  • tartsa be a menüt a gyógyító étrendnek megfelelően;
  • napi 5-ször kisebb adagok vannak;
  • hogy egészséges éjszakai alvást biztosítson, állandóan feküdjön egyszerre;
  • alternatív foglalkoztatási időszakok elegendő pihenéssel.

A tünetek súlyosbodásán kívüli betegnek ajánlott a torna, rendszeresen megismételni legalább otthoni gyakorlatokat az izomtónus fenntartása érdekében. Fontos, hogy alkoholt adjon, a dohányzás - az etanol és a nikotin hátrányosan befolyásolja a májat és az egész testet. El kell kerülni a dohányfüsttel való passzív érintkezést is.

A páciensnek tisztában kell lennie a tanfolyam sajátosságaival és a károsodás valószínű kockázatával, szigorúan be kell tartania az orvosi ajánlásokat, és be kell tartania a személyes és a közegészségügyi szabályokat a vírus továbbításának megakadályozása érdekében.

Vírusos hepatitis μB 10 kóddal

HEPATITIS B (kód: ICD-10 - B16

Akut (vagy krónikus) májbetegség, amelyet egy DNS-tartalmú vírus okoz parenterális úton. A hepatitis B (HS) gyakran mérsékelt és súlyos formában fordul elő, gyakran elhúzódó és krónikus (5-10%). A GV problémája különösen fontos az idősebb gyermekek és serdülők növekvő kábítószerrel való visszaélése kapcsán.

Ábra. 1. Hepatitis B. A vírus elektronogramja

Az inkubációs periódus 2 - től 2 - ig terjed

6 hónap. A jellemzője egy tipikus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis B - hatás fokozatos kialakulása kifejezett hepato-lép-szindróma, megőrzése és még a tünetek fokozódását mérgezési betegség ikterikus időszakban, a fokozatos növekedése a sárgaság követő stabilizációs magasságban ( „ikterikus plató”), és ezért a időszak ikterikus húzza meg a 3-

Ábra. 2. A máj szövettana heveny hepatitisben B. Festés hematoxylin eozinnal

5 hét, esetenként maculopapuláris kiütések a bőrön (Gianotti-Krost szindróma), a prevalenciája mérsékelt és súlyos formája a betegség, és a gyermekek 1 életévben lehetséges malignus formák hepatitis B.

A diagnózis szempontjából döntő fontosságú a Hepatitis B vírus - HB $ Ag felszíni antigénjének vérszérumában történő kimutatása - az ELISA módszerrel. Fontos figyelembe venni, hogy az akut betegségben a HB $ Ag általában eltűnik a vérből az első hónap végén a sárgaság kezdetétől számítva. A HB $ Ag kimutatása hosszabb, több mint 6 hónap alatt a betegség krónikus lefolyását jelzi. A hepatitis B vírus aktív replikációja megerősíti a vérben történő ELISA HBeAg és DNS DDP kimutatását PCR alkalmazásával. Más szérum markerek fontos diagnosztikus értéket érzékelő a vérben ELISA anti-HBc in 1§M predzhel- Tushnov időszak egész sárgaság időszakban és egy kezdeti szakaszban rekonvalestsen- CIÓ. Magas titerének anti-HBc 1§M figyeltünk meg az összes betegnél, függetlenül a betegség súlyossága, a legkorábbi időkben, és az egész az akut fázis a betegség, beleértve azokat az eseteket, ahol HB $ Ag nem volt kimutatható kapcsolatban csökkenése annak koncentrációja, mint a fulmináns hepatitisz vagy késői kórházi felvétel. Másrészről, az anti-HBc IgM hiánya az akut hepatitisz klinikai tüneteivel járó betegekben megbízhatóan kizárja a betegség HBV vírus etiológiáját.

A betegek enyhe és mérsékelt formáinak diagnosztizálása során a betegek be vannak kapcsolva

3. Hepatitis. Hepatitis B kiütés

félig utáni kezelésre és tüneti kezelésre. Hozzárendelése hepatikus táblázatban, a túlzott alkoholfogyasztás [5% -os dextróz (glükóz), ásványvíz], vitaminok (C, Bp B2, B6), és ha szükséges, epehajtó szerek: homokos immortelle (flamen) berberin, epehajtó gyűjtemény, stb súlyos. más formában, mint az alap kezelés előírt rövid időtartamú kortikoszteroid hormonok (prednizolon sebességgel 3-5 mg / kg 3 napon csökkenés követte, hogy 1/3 a dózis, ami által

2- 3 nap, majd csökken tovább 1/3 az eredeti, és adott 2-3 napig, majd visszavonás), továbbá hogy végezzen polikomponentno- intravénás csepp infúzió antioxidáns oldattal reamberin 1,5%

Ábra. 6. A máj necrosis. A máj szövettana

és metabolikus cytoprotector iitof- lavina dextrán (reopoliglyukina), dextróz (glükóz), humán albumin; a folyadékot legfeljebb 50 ml / kg dózisban adagoljuk naponta. Amikor egy rosszindulatú formája a beteg át az intenzív osztályon, ahol egymás után prednizolon 10-15 mg / kg i.v. egyenlő dózisban, 4 óra alatt anélkül, hogy a éjszaka szünet, vputrivenno albumin infúzió (10-15 ml / kg), 10% -os glükóz oldatot tsitof - lavina (nem több, mint 100 ml / kg infúziós oldatok vsutki a diurézis kontroll) inhibitorok, a f Rothe oli: aprotinin (trasz olt és l) gordoks, contrycal kor dózis és takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg fúvókák, de lassan heparin 100-300 BD / k g, amikor D B C szindróma, széles spektrumú antibiotikumok fenyegetnek. Ha a terápia hatástalan (kóma TT), a plazmaferezis a napi 1-2 alkalommal 1-2 térfogatnyi keringő vér (BCC) térfogatban kerül végrehajtásra, mielőtt kilép a kómából.

Fontos intézkedések megszakítását átviteli utak: egyszeri használata fecskendők és egyéb Medinstrument, megfelelő sterilizálás fogászati ​​és sebészeti műszerek, vizsgálatok a vér és vérkészítmények hepatitisz vírusok segítségével érzékeny módszerek alkalmazásával gumikesztyű orvosi személyzet és a szigorú ragaszkodás lichpoy higiénia. Döntő specifikus megelőzésére, aktív immunizálás érjük el rekombináns monovalens és kombinált oltóanyag-kiszerelések csecsemőkor, a rendszer szerint a nemzeti oltási menetrend.

Hazánkban immunizálására hepatitis B vakcina használható Combiotech (Oroszország), Regevak B (Oroszország), Engerix B (Oroszország), H-B-Wah II (Amerikai Egyesült Államok), In Shanvak (India), és mások.

B 18.1 - "Krónikus hepatitis B delta ágens nélkül";

B 18.0 - "Krónikus hepatitis B delta ágenssel."

A krónikus HBV fertőzés természetes folyamata

A HBV-ben szenvedő betegeknél a CP 5 éves fejlődésének együttes gyakorisága 8-20%, a következő 5 év során 20% -kal csökkenthető a kompenzáció. Kompenzált cirrózis esetén a páciens fennmaradásának valószínűsége 5 évig 80-86%. A dekompenzált CP-vel a túlélés 5 év alatt rendkívül alacsony (14-35%). A hepatocelluláris karcinóma éves előfordulási gyakorisága CHR kimenetele esetén a cirrhosis diagnózisának megállapítása esetén 2-5%, és számos földrajzi régióban változik.

A krónikus HBV fertőzés természetes folyamatának 4 fázisa van:

az immuntolerancia fázisa,

az immunválaszt,

az immunrendszer fázisában.

Az immuntolerancia fázisa. rendszerint regisztrált, fiatal, gyermekkorban fertőzött. Ezek a betegek magas volt a vírusterhelés, HBeAg pozitív, normál májenzimek, hiányában a májfibrózis és a nekroinflammatorikus aktivitással minimális.

Immunaktív fázis a krónikus HBeAg-pozitív hepatitis három forgatókönyvben alakulhat ki.

I- a HBeAg spontán szerokonverziója lehetséges. és a betegségnek az inaktív HBsAg hordozó fázisába való átmenetét.

II - a krónikus HBeAg-pozitív hepatitis B folyamatos kórfolyamata, amely a CP kifejlődésének nagy kockázatával jár.

III - az átalakulás a HBeAg-pozitív hepatitis B HBeAg- negatív krónikus hepatitis eredményeként mutációk a HBV mag-zóna, valamint a megszüntetése termelés a „klasszikus HBeAg».Mutantnye formájában HBV fokozatosan jönnek uralni a lakosság, majd a teljes túlsúlya e változata a vírus.

Az immunszabályozás fázisa - tartós HBV-fertőzés a májban és a fibrózisban kifejezetlen necro-gyulladásos folyamat nélkül.

A betegek 15% -ánál lehetséges aktiválhatja a HBV-fertőzés és a fejlesztés a gyulladásos folyamatot a nekrotikus májban. Lehetőség van (0,06%) a kialakulását a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma fejlesztési, ami indokolja, hogy szükség van az élethosszig tartó dinamikus megfigyelése ebben a betegcsoportban. Ugyanakkor, az „inaktív hordozóanyagok HBsAg» YAV (1-2% évente) egy spontán megszüntetése HBsAg, és a legtöbb beteg ezt követően rögzített anti-HBs-vér.

Az újraaktiválás fázisa HBV fertőzés lehetséges az immunszuppresszió hátterében. Ebben az esetben a magas viremia, az ALT-aktivitás megnövekedése és az aktív hepatitisz B, hisztológiailag megerősödik. Bizonyos esetekben anti-HBe / HBeAg fordított lehet.

Az akut HBV krónikus HBV-be történő átalakulásának fenyegető tényezői:

elhúzódó hepatitis (több mint 3 hónap);

ICD-10: A kód:

referenciák

  • I. fejezet Bizonyos fertőző és parazita betegségek (A00-B99) (angol). A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása és a kapcsolódó egészségügyi problémák. 10. felülvizsgálat. Verzió 2007. Egészségügyi Világszervezet (2006.04.05.). Ellenőrzött 2009. április 11-én.
  • I. osztály: Egyes fertőző és parazita betegségek. A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10. Az elektronikus verzió. A Demostom programozói csapat által kifejlesztett. Ellenőrzött 2009. április 11-én.
  • I. osztály. Egyes fertőző és parazita betegségek (A00-B99). A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10. Orvosi információs szerver. Ellenőrzött 2009. április 11-én.

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézd meg, mi az ICD-10: A kód más szótárakban:

ICD-10: B kód - Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. felülvizsgálata (ICD-10) I. osztály bizonyos fertőző és parazitás betegségek daganatok Class II Class III betegségei vérképző szervek és egyes betegségek járó immunmechanizmusokat osztály... Wikipedia

ICD-10: kód E - Az I. osztály 10. felülvizsgálatának a nemzetközi osztályozásának osztályai. Egyes fertőző és parazita betegségek II. III. Osztályú daganatok. A vér betegségei, vérformáló szervek és az egyedi immunrendszeri betegségek;... Wikipedia

ICD-10: IV. Osztály - Az I. osztály 10. felülvizsgálatának a nemzetközi osztályozásának osztályai. Egyes fertőző és parazita betegségek II. III. Osztályú daganatok. A vér betegségei, vérformáló szervek és az egyedi immunrendszeri betegségek;... Wikipedia

ICD-10: E osztály - Az I. osztály 10. felülvizsgálatának a nemzetközi osztályozásának osztályai. Egyes fertőző és parazita betegségek II. III. Osztályú daganatok. A vér betegségei, vérformáló szervek és az egyedi immunrendszeri betegségek;... Wikipedia

A rövidítések listája - # 160; # 160; Ez a # 160; szolgáltatási cikklista, amelyet a téma fejlesztésének koordinálásához hoztak létre. # 160; # 160; Ez a figyelmeztetés nincs telepítve információs listákra és szószedetekre... Wikipedia

skizofrén - Schizophrenia Eigen Bleuler (1857-1939) először 1908-ban, az ICD 10 F20-ban használták a "skizofrénia" kifejezést. ICD 9... Wikipedia

skizofrénia - Ez a kifejezés más jelentésekkel is rendelkezik, lásd a Schizophrenia (értékek). Ez a cikk # 160; egy pszichotikus rendellenességről (vagy rendellenességek csoportjáról). Törölt formáit lásd: 160. szkizotípusos rendellenesség; a személyiségzavarról # 8230;... Wikipedia

Étkezési zavar - Az ICD 10 F50.50 étkezési rendellenességei. ICD 9 307,5 ​​307,5 ​​MeSH... Wikipedia