Krónikus vírusos hepatitis (B18)

Kezelés

Hepatitis B (vírusos) BDU

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Krónikus hepatitis C kódolása az ICD-ben

Hepatitis C (hepatitis C) említett fertőző betegség, amely leginkább érinti a májszövet, és más szervekben, mint például a pajzsmirigy és a csontvelő. A betegség jellemzői az ICD 10 krónikus hepatitis C kódját jellemzik.

A hepatitis B15-B19 fajta kategóriájába tartozik. Ciprus az általános fogalom a májbetegség krónikus formában a nemzetközi osztályozása a betegségek úgy néz ki, mint a B18, és a krónikus a hepatitis C, viszont a В18.2 kód alatt van.

Fogott az emberi szervezetben a vírus hosszú ideig van benne, és nem ölt testet, hanem az a tény, hogy ez egy krónikus destruktív, mert az elvesztegetett időt vezethet visszafordíthatatlan folyamatokat a májban.

A vírus megöli a májszövet sejtjeit, helyükön pedig kötőszövet és rostos ízületek jelennek meg, amelyek ezután cirrózishoz vagy a létfontosságú szerv rákához vezetnek.

A fertőzés módja

A vírusos hepatitis C fertőzése parenterálisan, instrumentálisan, szexuálisan és anyától a gyermekig terjed. A helyi protokollokban a hepatitis C kód a leggyakoribb tényezők leírását tartalmazza:

  • vérátömlesztés a donortól a recipiensig;
  • a fertőzés leggyakoribb módja a több ember beadására szolgáló eldobható tű ismételt felhasználása;
  • szexuális kapcsolat;
  • a terhesség alatt a magzat csak abban az esetben fertőződhet meg, ha az anya betegsége akut formában van;
  • manikűr szalonok és fodrászszalonok fertőzésveszélyt jelentenek, ha az aszeptikus, antiszeptikus és sterilizálási szabályokat nem tartják be.

A modern gyakorlatban a fertőzések 40% -a még ismeretlen.

jellegzetes tünetek

Néhány tünet megjelenhet, de az inkonzisztencia és az elmosódás nem okozza a legtöbb embernek az aggodalmat, és orvoshoz kell fordulnia.

A szubjektív panaszok a következők lehetnek:

  • időszakos hányinger;
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • csökkent étvágy;
  • instabil széklet;
  • apatikus államok;
  • gyengédség az epigasztrikus régióban.

A betegség akut formájától eltérően a krónikus folyamatot nehéz meghatározni anélkül, hogy a hepatitis markerekre specifikus elemzést végeznének. Általában egy progresszív szer kimutatása akkor következik be, amikor a véletlenszerűen vizsgáltat egy teljesen eltérő patológiát.

Hepatitis C A ICD-10 az a kód V18.2, amely meghatározza a típusú diagnosztikai intézkedések és a szabványos kezelésére, amelynek során beadjuk az antivirális terápia. A hatása kezelésére e patológia szakemberek használja a következő diagnosztikai technikák: biokémiai elemzése vér AST, ALT, bilirubin és a fehérje, teljes vérkép, ultrahang a has, a vér teszt a vírus elleni antitestek, májbiopszia.

Egy betegség akut betegségének kezelését orvosi intézetben egy fertőző betegség orvos végzi, és gasztroenterológus vagy hepatológus krónikus patológiában vesz részt.

A kezelés mindkét esetben legalább 21 napig tart.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Az ICD-10 szerinti vírusos hepatitis krónikus és akut formái

A hepatitis C hatással van a májra. Ezenkívül a pajzsmirigy és a csontvelő veszélyeztetett. Más betegségekhez hasonlóan a hepatitis C kódja a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) szerint történik. A dokumentum 10 kiadáson ment keresztül. Ez utóbbi érvényes. Hepatitis C ICD-10 megjegyzi a kódokat, a B15-ről a B19-re. A jelzők segítik az orvosokat bármely országban, hogy helyesen értelmezzék a diagnózist.

Az ICD-10 célja és története

A betegségek osztályozásának története 1893-ból származik. A Nemzetközi Statisztikai Intézet volt az első ország, amely szabályozta a különböző betegségeket. Az általa kidolgozott osztályozást nevezték a halálokok nemzetközi listájára.

1948-ban megalakult az Egészségügyi Világszervezet, amelynek mérlegében a betegségek nemzetközi osztályozása származik. Alapos elemzés és adatgyűjtés után a szervezet tagjai elkészítik és közzéteszik az ICD-6-ot.

  1. A korábbi osztályozásokban figyelembe vett halálokok.
  2. A különböző betegségek nevei, mint kardinálisan különböztek az elődtől.

Az orvosi ismeretek javultak, a betegségek nemzetközi osztályozása is változásokon és módosításokon ment keresztül. 1990 májusában megjelent a legújabb kiadás - ICD-10 -. Ezt több mint 100 ország egészségügyi szakemberei tartják be.

Az ICD-10 egy speciális kódon alapul, amely az angol ábécé betűit tartalmazza, valamint a számokat. Ezt minden patológiához rendeltük. Osztályokra vannak osztva. 21. Ezek közé tartozik az összes ismert betegség.

Az ICD-10 kódok az A00-val kezdődnek és a Z99-vel végződnek. A közös jellemzők és mutatók által okozott betegségek speciális blokkokká alakulnak, amelyek közül 258 van. Ezek viszont oszlopokba vannak osztva. Az ICD-10 2600-ban vannak.

A betegségek nemzetközi osztályozásának következményei a gyógyszerekre:

  1. A kódoknak köszönhetően lehetséges a betegségek és a halálozás fejlődése különböző országokban és régiókban. Az orvosok figyelemmel kísérik a mutatókat a dinamikában, és megfelelő következtetéseket, előrejelzéseket készítenek.
  2. A besorolást minden orvosi vagy megelőző orvosi intézetben alkalmazzák. Ez segíti az egészségügyi szolgáltatásokat a betegség kialakulásának figyelemmel kísérésében.
  3. A tudósok az ICD-10 adatainak bevitelével helyesen és teljes mértékben különböző tanulmányokat végezhetnek, következtetéseket vonhatnak le a lakosság egészségi állapotáról.
  4. A besorolás kombinálja a módszertani megközelítéseket a diagnózis és a kezelés, a különböző országok orvosai számára.

A fentiek jelzik az ICD-10 fontosságát.

A besorolásnak köszönhetően az orvosi személyzet megértheti egymást anélkül, hogy más idegen nyelvet tudna.

A hepatitis C osztályozásának helye

Mindenféle hepatitisz kialakulásakor először a máj szenved. Az ICD-10 szerint számos olyan kód létezik, amely leírja a szerv gyulladását. Gyakran fertőzések okozzák. Minden kórokozó esetében a kód a B15-től B19-ig terjedő tartományba esik. A hepatológia részt vesz a betegségek kezelésében.

A hepatitis etiológiája két csoportra osztja a betegséget:

  • nem vírusos betegségek;
  • patológiát, amelynek kialakulását a vírus okozza.

A nem vírusos hepatitisz többféle lehet.

Ezek a következők:

  1. Autoimmun. A máj a szervezet védekezésében fellépő zavarok következménye. Az immunitás nem védi, hanem tönkreteszi az egészséges szöveteket, idegenként érzékeli őket.
  2. Sugárzás. Az ilyen hepatitis hosszú vagy erős expozíció után alakul ki.
  3. Mérgező. Az ICD-10 szerint a K71 kódot mérgezés okozza. A máj necrosis előrehaladása a megfelelő kiáramlás és keringés megsértése esetén előrehalad.
  4. Nem korrigált. Általában körülbelül hat hónapig nem jelenik meg. Emiatt magas a cirrózis kialakulásának kockázata.
  5. Reaktív. Kódja K75.2. A gyulladás a különböző fertőző betegségek szövődményei és a gyomor-bél traktusok patológiái.
  6. Gyógyászati ​​vagy alkoholtartalmú. Az ilyen hepatitis kódja a K70.1. A betegség kialakulása különböző gyógyszerekkel vagy alkoholos italokkal való visszaéléshez kapcsolódik.
  7. Cryptogen. Az orvosok nem tudják azonosítani a betegség okait, mivel a gyulladás gyorsan fejlődik.
  8. Bakteriális. Fejlődik szifilisz vagy leptospirosis fertőzés után. Ezek a betegségek, amilyen például, kiváltják a gyulladás folyamatát, ami hepatitist okoz.

A hepatitis a vírus testébe való bejutás eredményeként alakulhat ki. A betegség kórokozói hátrányosan befolyásolják a májsejteket, ami a pusztuláshoz vezet.

A vírusos hepatitis hét típusát észlelték és tanulmányozták. Mindegyikük betűrendes betűkkel van ellátva: A, B, C, D, E, F, G. Nemrégiben megnyílt egy másik űrlap, amelyet TTV-nak hívtak.

Mindegyik fajnak saját tulajdonságai vannak, amelyek megkülönböztetik a többi hepatitistól.

A betegség belép a szervezetbe valakinek, aki már rendelkezik vele. Tanulmányok folynak, amelyek képesek pontosan elmondani a tudósoknak a hepatitis fertőzés minden módját. A kórokozók többségének inkubációs ideje kb. 4 hét.

A legkisebb veszély az emberi életre és az egészségre a hepatitisz A és E. Az élelmiszerekkel és különféle italokkal együtt belépnek a szervezetbe. De a fertőzés fő forrása piszkos kéz. A betegségtől számított 1-1,5 hónap elteltével a megfelelő és időszerű kezelés nem lesz nyom.

Az ICD-10 szerinti hepatitis C és B az emberi élet és az egészség legnagyobb veszélyét jelenti. A vírusokat egyik személyről a másikra szexuálisan vagy a véren keresztül továbbítják. Ha nem kap időben kezelést, a gyulladás krónikus formává válik.

Az ICD-10 szerinti hepatitis B kódot a B18.1 kóddal jelöltük. Az ICD-10 krónikus hepatitis C kódja B18.2. Ha az első betegség nyilvánvalóan megnyilvánul, az utóbbi a szervezetben körülbelül 15 éven át jelző nélkül van.

Az ICD 10 vírusos hepatitis C kódja és B17.2 lehet. Ez egy akut betegség titka. A krónikus következménye, homályos klinikai képen különbözik. Még a krónika esetében is a remissziós periódusok tipikus váltakozása az exacerbációkkal. Ezért az ICD-10 hepatitis C kódja eltérő.

A legfrissebb statisztikák szerint több mint 170 millió ember van hepatitis C-vel a világon.

A betegségfajták kódjai

Hepatociták vannak a májban. A szervezet sejtjeinek 80% -át teszik ki. Májsejtek, amelyek a máj alapfunkcióit végzik, méregtelenítő toxinokat termelnek. Azonban a munkás "lovak" a test nem képes ellenállni a vírusnak. A hepatocyták elsőként vesznek részt a betegség sokkján.

Ebben az esetben kétféle pusztulás zajlik a májban:

Az első a májfunkciók teljesítményét zavarja. Anatómiai ugyanazok a jogsértések megváltoztatják a szervezet megjelenését, különösen, hogy nő. Először is, bármely hepatitis akut.

A betegségek nemzetközi osztályozásának megfelelően számos kódex található a betegség ezen formájára utalva:

  • akut hepatitis A - B15;
  • a В-В16 típusú akut gyulladás;
  • akut hepatitis C - B17.1;
  • az E - B17.2 típusú akut patológiát.

A vírusos hepatitis felsorolt ​​típusai meghatározzák a vérvizsgálatot, benne lévő máj enzimeket. Ha magasak, ez a betegség kialakulását jelzi.

Külsőleg, a hepatitisz akut típusai a bőr és a szemfehérjék sárgulásával fejeződnek ki. Ez a súlyos mérgezés jele.

Az akut forma két kimenetelű:

  1. A beteg teljes helyreállítása.
  2. A betegség krónikus állapotba való átjutása.

A hepatitis akut formájának további tünetei:

  1. Az ilyen belső szervek, mint a máj és a lép, növekedni kezdenek.
  2. A homeosztázis zavara következtében a hajók vérzik.
  3. Az emésztőrendszer megfelelő működése meghibásodik.
  4. A széklet szürkésfehér, és a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétben festett.
  5. Egy személy érzelmileg instabil, nagyon fáradt lesz.

Vannak kódok a betegség krónikus formájára. Az előző fejezet a hepatitisz C kódra vonatkozik.

  • krónikus B gyulladás delta-szerrel, vagyis a legkisebb lehetséges összetett vírus, B18.0;
  • krónikus hepatitis B delta-szer nélkül - B18.1;
  • egyéb krónikus vírusos gyulladás - B18.8;
  • nem specifikált krónikus vírusos hepatitis - B18.9.

A krónikus gyulladás klinikai képe kevésbé hangsúlyos, mint akut. Ugyanakkor a májban bekövetkező változások súlyossága nagyobb. Krónikus gyulladás, amely cirrhosishoz, szervi elégtelenséghez és onkológiai fejlődéshez vezet.

A nem vírusos gyulladás titkát a korábbi fejezetekben tárgyaltuk. A külső vagy belső okok által okozott kudarcok ritkák. A hepatitis fertőzöttek többsége a vírus hordozói, és néha több. A D típusú gyulladás például csatlakozik a patológiához. A hepatitis A együtt járhat az E-típussal. A komplex betegségek súlyosabbak, krónikus stádiumban is kimondottan klinikai képet mutatnak.

A vírusos hepatitis gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezet, mint a cirrhosis vagy a rák. Ha nem kap időben kezelést, akkor halált okozhat.

Hol van a hepatitis orvosi formában kódolt formában?

A diagnosztizált diagnózisra vonatkozó információk mindig a betegtájékoztatón és egyéb orvosi formákon vannak titkosított állapotban:

  1. A beteg személyes adatait szavak töltik ki.
  2. A betegség helyett kódot helyeznek el.

A kódolás használatára vonatkozó szabályokat a 624 sz. Különösen szabályozza a betegségek betöltésének normáit. Nem szokásos specifikus diagnózis meghatározása. A munkáltató csak azt állapítja meg, hogy a munkavállaló karanténban van. Ehhez használják a 03. kódot, világos, hogy a munkavállaló fertőzött, de pontosan mikor maradt orvosi titok.

A kártya és más orvosi formák közvetlenül a betegség titkát helyezték el. Ez úgy történik, hogy a dokumentumokkal dolgozó orvosok kompetens módon kialakítsák a betegekkel való interakciós rendszert. A fertőzött hepatitist érintő kommunikáció bizonyos óvintézkedéseket tesz szükségessé. A betegség veszélyezteti a környező embereket.

Vírusos hepatitis μB 10-gyel

HEPATITIS VÍRUS KRÓNIKUS (kód az ICD-10-B18-hoz

Hosszú (nagyobb, mint 6 hónap), de-degeneratív gyulladásos folyamat a májban, az állandóan fennálló vírus hepatitis B, C, C O a hiány a celluláris és makrofágok jogilag egységek immunitást. A krónikus hepatitis gyakrabban alakul ki a vírusos hepatitis atipikus (kelta és szubklinikus) formái után, és elsősorban krónikus folyamatként alakul ki. Különösen a krónikus hepatitis gyakran megfigyelhető a gyermekek az első életévben eredményeként perinatális átvitel anyák hepatitis B vagy hepatitisz C vírus hordozók.

Ábra. 3. Máj cirrózisa, májkóma 2.3

A hepatitisz több mint 6 hónapig tart. A betegséget jellemzi astenodispepticheskimi jelenségek Banti-szindrómát és a változások a biokémiai vizsgálatok a vér, mint giperfermentemii, dysproteinemia, néha sárgaság és hyperbilirubinaemiával, azt még megerősítettük hagyományos morfológiai paraméterek és specifikus vér markerek. Krónikus hepatitis bemutatott morfológiailag változatos képet diffúz májkárosodás, néhány esetben a tendencia, hogy a formáció a cirrhosis. A krónikus hepatitis kialakulásában hepatocarcinoma alakulhat ki. A etiológiája vírusos hepatitis megerősíti kimutatására markerek a hepatitis B, E, C, és D

A jelenlétében a tevékenység (szempontjából ALT) és detektálása markerek virális replikáció (RNS NSO LEU RNS, DNS DDP NVeA§) kezeljük készítmények rekombináns interferon alfa-2 (vife- ron, a Roferon A, Intron A és mtsai.) A 6-12 hónapig.

Adagolási rend: viferon adagoljuk napi dózis 3-5 millió NE per 1 m2 testfelület naponta keresztül a gyertyafényben, Roferon és Intron A A - 3 millió M E intramuszkulárisan minden második nap heti 3 alkalommal. Egyes szerzők javasolják, hogy a cikloferont 10 mg / ttkg testtömegre emeljék 6-12 hónapig. Úgy véljük, hogy az antivirális hatás tsikloferona kevesebb köze van a fokozott interferon termelődését, mint a immunszabályozó hatása citokinek. A szindróma epepangás célszerű használni a padló és egy antioxidáns komponens oldatot - 1,5% reamber- hin és cytoflavin és függetlenül a mértéke folyamat aktivitás és fibrózis kezelésére rekombináns interferon kombinált naznacheni- 6-12 hónapig

ursodeoxycholic acid (ursophane) napi 10-15 mg / kg dózisban 3-6 hónapig. Autoimmun hepatitisben a kezelés prednizolonnal 2-3 mg / kg dózisban történik

2-4 héten keresztül, majd csökkentse a dózist 1-3 hónapon keresztül, hogy fenntartsa a 0,5 mg / kg-ot, és 12-18 hónapig adjon az azatioprinhez 2 mg / kg dózisban 1 alkalommal naponta, továbbra is

Ábra. 7. májrák

0,5 mg / kg fenntartó dózisú kezelés 12-18 hónapig.

vírusos hepatitis a μb kóddal 10

vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? A válasz! Hepcinat-lp - a legjobb világhírű generikus Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) az Indiából származó, megjelent Natcopharma október 28. az év (a hírt róla, hogy a cég honlapján). A Hepcinat-lp hatóanyagok abszolút analógok azokkal, amelyek a Harvoni hatóanyag összetételében szerepelnek, a különbség csak az árban van. Bár az ára a kúra Harvoni eléri $ 100,000, az ár Hepcinat-lp kevesebb, mint 1500 $ a három hónapos tanfolyamot. A hepatitis C elleni küzdelemben a Hepcinat-lp hatóanyag csaknem 100% -os hatékonysággal rendelkezik, amit a vizsgálatok eredményei is alátámasztanak. A Hepcinat-lp rendelkezik a szükséges engedélyekkel és tanúsítvánnyal, amint ez a Natcopharma hivatalos honlapján is látható. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Csak a Hepcinat-lp. 1. A legjobb modern generikus; 2. Nem igényel más gyógyszerekkel kombinálva, mint általában, erősen mérgező (kivéve - a kezelés további genotípusok, kivéve az 1., 3. és 4., amikor a kurzus célja, hogy adjunk ribavirin); 3. A legalacsonyabb költség ma; 4. Csak egy mellékhatás az egyszerű fáradtság érzése; 5. Gyors és hatékony kezelés (általában 12 hetes tanfolyam). Az összes többi generikus másolás más módon Hepatitis-C Hepcinat- lp rosszabb minden tekintetben, mint könnyen látható, ha elolvassa az utasításokat. Továbbá, ne keverjük össze a Hepcinat-lp és csak Hepcinat - ezek a különböző gyógyszerek, a második nem éri el az első és a felét. Segítünk a Hepcinat-lp közvetítésével közvetlenül Indiából a világ bármely pontjára, és ma kínáljuk a legjobb árat. Része az alapoknak, amelyeket a jótékonysági alapnak küldünk a hepatitis C elleni küzdelemhez. Mindazok, akik felajánlják, hogy megvásárolják a kábítószert "Moszkvai raktárból" - csak csalók, tk. a drogot nem Oroszországban adják el, ráadásul éppen most jelent meg. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Már tudja a választ. Az a korszak, amikor a hepatitis C ihlette a horror embereket - kifogy. A szörny hatalma véget ér. Ha korábban csak a kiválasztott emberek kezelhetik a kezelést, ma mindenkinek megteheti. Lerázzuk össze a gazembert!

Milyen típusú gyógyszer a Hepcinat-LP?

Már létezik

Kiadta az év október 28-án a Natco Pharma Kft

Alacsony ár

A Harvoni tanfolyam költsége elérheti a 100 000 dollárt!
A Hepcinat-LP 50-szer olcsóbb

A gyógyulás esélye 100%

Ezt bizonyítja a hivatalos kutatási eredmények.

A vírus etiológiája cirrózisa

A cirrhosis virális eredmény 40-60% -ában krónikus vírusos hepatitisz egy magas fokú aktivitást, alkotó 50-55% -a az összes betegek CAG vagy annál lényegesen kisebb, az eredmény krónikus hepatitis egy alacsony szintű aktivitás és fejleszti belül átlagosan 5 év 0, 8-1% -a átesett betegek tüneti vagy anicteric forma akut vírusos hepatitisz B típusú vagy C (krónikus hepatitis egy nagyfokú aktivitásának C típusú 21% -a szenved krónikus hepatitis). Csatlakozási D-vírus-fertőzés a krónikus virális hepatitis B, vagy B vírus fertőzés az esetek 20% fulmináns hepatitist okoz gyors-átmenetet cirrózis kedvezőtlen eredményt.

Jelenleg izolált vírus, hepatitis G, amely mint egy vírus C ad chronization folyamatot a májban, és az eredmény a krónikus vírusos hepatitis G lehet cirrhosis. Ritka esetekben postgepatitny cirrózis alakul után közvetlenül akut hepatitis, krónikus hepatitis megkerülve lépésben. A cirrhosis diagnózisa a 3-tól 28 évvel akut vírusos hepatitis, gyakran 10-20 év. Fenntartása közben hisztomorfológiai jelei, krónikus aktív hepatitis a háttér beállítása cirrhosisos májszövet diagnosztizált aktív cirrhosis. 2/3 beteg esetében a máj macronoduláris cirrhosis alakul ki. A virális cirrhosis etiológiája jellemző a hosszú, az évek során, lappangó. Kórfolyamat is fennáll anélkül, hogy a kifejezett tevékenység gyakran romló saját levágja. Splenomegalia és Dysproteinemia (hipergammaglobulinémiával) expresszálódnak, hogy nagyobb mértékben, és giperaminotransferazemiya - mérsékelten képest krónikus aktív hepatitisz. Kivételek akut fulmináns májcirrózis a korai szakaszában, amikor a betegség nyilvánul súlyos hepatocelluláris sárgaság, gyakran cholestasis, kifejezett növekedése transzaminázok és gyakran rezisztensek a glükokortikoidok.

Rendkívül kedvezőtlen a máj vírusos cirrhosisa, amelynek kimutatható kolesztiás komponense (korábban a cirrhosis "cholangiolytic" változata). A hyperaminotranszferáz és a hyperglobulinemia, az intrahepatikus kolesztiáz a kóros folyamat nagy aktivitásának megnyilvánulása, az utóbbi nem mutat tendencia a fordított fejlődésre és a gyógyszerek terápiájára való rossz hozamra.

A kurzus egyik kedvezőtlen, de viszonylag ritka variánsa a máj cirrhosisos, magas mezenchymalis gyulladásos aktivitással a terminális periódusban a parenchimális és / vagy vaszkuláris dekompenzáció szakaszában.

A betegek többségében a betegség kialakulása fokozatos, nem specifikus panaszok vannak az általános gyengeségről, a csökkent hatásfokról, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalomról, az émelygésről, a flatulenciáról, a testsúlycsökkenésről. Ezek a rendellenességek fokozódnak a súlyosbodó időszakokban a véraminotranszferázok aktivitásának növekedésével és közepes sárgasággal együtt. A súlyosbodás következtében a hemorrhagiás szindróma emelkedhet vérzés, arthralgia formájában, a bőr telangiectasiasák számának növekedésével. A betegség kedvezőtlen lefolyását a rezisztens sárgaság, a hypoalbuminémia és a hypergammaglobulinemia jelentősebb diszproteinémiája jelzi aminotranszferázimmal. A betegek többsége fokozatosan csökkenti a gyulladásos aktivitást tükröző biokémiai indexeket, és hajlamos az aminotranszferáz normalizálására. Ebben az esetben a májsejtes elégtelenség jelei jelennek meg, és a portál magas vérnyomásának dekompenzációja alakul ki. A nyirokcsomók és a cardia vírusos vese gyakrabban és korábban jelentkezik a vírusos májcirrhosisban szenvedő betegeknél és az ascites később és ritkábban, mint az alkoholos cirrhosisban szenvedő betegeknél. Az átlagos várható élettartam a diagnózis óta kb. 10-15 év, de a betegek jóval hosszabb ideig élnek.

Az O-virális etiológiája cirrhosis pozitív reakciót mutat, hogy a vér HBsAg, HBeAg (a betegek 20%) és anti-HBc IgM, anti-HBe és anti-HBc detektálás májbiopszia fokális szövetek immunfluoreszcencia klaszterek hepatociták, amely HBcAg a magok és HBsAg a citoplazmában, a jelenléte a lépést, és áthidaló nekrózis gyulladásos beszűrődés a perifériális régiók és hiányában psevdodolek súlyos zsíros elfajulása májsejtek, jellemző alkoholos cirrhosis. A szérum hiányában és szöveti markerek vírus nem zárja ki a vírusos cirrhosis. Májcirrózis miatt akut vírusos hepatitis C (szeronegatív) analógiájára akut vírusos hepatitis C és a krónikus aktív hepatitis C lehet gyanakodni, ha kizárva egyéb etiológiai tényezők, különösen a betegek lassú evolúció és mérsékelt aktivitás patológiás folyamat, hengerelt több éven át az inaktív lépésben. Ellentétben cirrhosis B típusú ebben a formában nem túlsúlya hímek száma, a hímek és nőstények egyaránt. Amikor ez a vér határozza szerológiailag meghatározott HCV - RNS-t és az ellenük termelt antitestek.

Amikor a virális cirrhosis növekedése az ALT aktivitás, hipergammaglobulinémiával és emelési indikátor timolt vannak kifejezve, hogy nagyobb mértékben és aktivitása GGT sokkal kevésbé emelkedett, és kisebb, mint a alkoholtartalmú, üledékes minták pozitív betegek 80% -ánál, a szérum mérsékelten megnövekedett koncentrációja az IgG, mind alkoholos A cirrózis elsősorban az IgA-t emeli.

A virális etiológia cirrózisának hagyományos modern elvei Ezek a következők:

interferonizálás (alfa2 -interferon, előnyösen az intron vagy Laferon kombinálva lamivudin (zeffiks) ha V és ribavirin (Rebetol) mutatkozik a C-vírus fertőzés, és immunmoduláció (timalin, T-aktivin, timogen, vilozen nátrium nukleinat rendszer: 1 naponta egyszer 3 napon sorban, majd 1 alkalommal hetente 2-szer, összesen 5 injekciót a természetesen).;

a lactulose (dyufalak) 1-1,5 g / kg testtömeg-kilogrammonként 15-30 napig, a fenntartó dózisra való áttéréssel 2-3-szoros csökkentéssel;

silimarinsoderzhaschie (simepar - szilimarin kombinálva a B-vitamin) legalon, karsil, Silibor megnövekedett 3-szorosára terápiás dózis, gepabene (szilimarin és fumaril) 2 kutyaól. Napi 3 alkalommal, 1-2 hónap;

cholestasis hiányában a választott gyógyszerek lehetnek Essential I / O és orálisan 1-2 hónap;

vitaminok, mikroelemek - antioxidánsok (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovite, namatsite);

diuretikum: aldoszteron antagonisták - spironolaktonok tiazidszármazékokkal kombinálva (az egyéni rendszer szerint);

olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a máj toxinfunkcióját: tsitrarginin, ornitsetil (a dózis egyénenként és a betegség súlyosságától függ).

Véleményünk szerint a májcirrhosisban ritkán fordul elő a vírus, mivel a kis dózisú2 -interferon (1 millió ME 15-30 nap) előírja, hogy ne szuppresszálja a replikációt, hanem visszaállítsa a páciens immunállapotát

Krónikus vírusos hepatitis C felnőtteknél

A hepatitis C előfordulása az Orosz Föderációban folyamatosan növekszik. A krónikus hepatitis C egyik jellemzője hosszú évek óta alacsony tünetegyüttes. A legtöbb esetben ezek a betegek véletlenül fedezték fel, amikor hivatkozva kórházak más betegségek műtét előtt, közben a folyosón egy tervezett orvosi vizsgálat. Néha a betegek csak a betegség következtében jelentkező súlyos komplikációk jelenlétében jutnak el az orvoshoz. Ezért nagyon fontos a vírusos hepatitis C diagnosztizálása időben és a kezelés megkezdése.

A vírusos hepatitis C fertőző betegség. Ezt egy egyszerű (akár tünetmentes) akut formában jellemzi. Leggyakrabban a betegség krónikus státuszt szerez, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet - a májzsugorodás és a máj karcinóma.

A hepatitis C vírus egyetlen forrása beteg emberek.

A világon a HCV körülbelül 170 millió embert becsül.

A legutóbbi felülvizsgálat (ICD-10) betegségének nemzetközi osztályozásában a vírusos hepatitis C kódja a következő:

  • B17. 2 - akut hepatitis C.
  • B18. 2 - krónikus hepatitis C.

A kórokozó kórokozója a hepatitis C vírus (HCV). A vírus sajátossága magas mutációs képesség. A variabilitás a genotípusa hepatitis C lehetővé teszi a vírus, hogy alkalmazkodjanak a feltételeket az emberi testben hosszú ideig benne működéséhez. Ennek a vírusnak 6 fajtája van.

A vírus genetikai változatának létrehozása egy adott fertőzés esetében nem határozza meg a betegség eredményét, de a genotípus azonosítása lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának előrejelzését, és befolyásolja annak időtartamát.

A hepatitis C-t a kórokozó transzmissziójának vérátengedési mechanizmusa jellemzi. A mechanizmus végrehajtása természetesen előfordul (amikor a vírus az anyától a magzatig terjed - függőleges, kapcsolatfelvétel - háztartási cikkek használata során és nemi közösülés során) és mesterséges utakon.

Mesterséges útvonala fertőzés által fertőzött vért és annak elemei, orvosi és nem orvosi eljárások, amelyek kísérik megsértése integritásának a bőr és a nyálkahártyák alatt manipulációs eszközök önmagát tartalmazó fertőzött vér.

Az emberek hajlamosak a vírusra. A fertőzés kialakulása nagymértékben függ attól, hogy a kóros szer mennyi a szervezetbe került.

Az akut hepatitis C tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. Ezért az esetek csaknem 82% -ában krónikus hepatitis C formában fordul elő.

A felnőttek krónikus betegségének sajátossága a simított tünetek, vagy akár a tünetek hiánya. A májenzimek fokozott aktivitása, a vírus markereinek szérumban való kimutatása hat hónapon keresztül mutatókat jeleznek. Gyakran előfordul, hogy a beteg csak a májcirrózis megjelenése és a szövődményei megnyilvánulása után jut el az orvoshoz.

A krónikus HCV fertőzést az év folyamán ismételt vizsgálat során a májenzimek teljesen normális aktivitása kísérheti.

Néhány beteg (15% vagy több) májbiopszia esetén komoly szervi szerkezeti rendellenességeket észlelnek. A betegek több mint fele szerint a betegség extrahepatikus megnyilvánulásait a tudományos orvosi közösség szerint találják meg. Meghatározzák a betegség prognosztikai adatait.

A betegség bonyolítja ilyen extrahepatikus rendellenességek, például a fejlesztési kóros fehérjék, lichen planus, glamerulonefrit bőr porferiya, reuma. A szerepe a vírus a fejlesztés a B-sejtes limfóma, thrombocytopenia, vereség endokrin (pajzsmirigygyulladás) és a külső szekréció (nyál- és könnymirigyek), idegrendszer, a szem, a bőr, az ízületek és izmok.

A diagnózis megerősítésére a krónikus hepatitis C-módszerekkel a felmérés és ellenőrzés, a mutatók meghatározására a vér biokémiai és a vizelet a dinamika, a szérum jelenléte anti-HCV és HCV RNS. A szabvány diagnózisa a krónikus hepatitis C egy májbiopszia tűt látható szenvedő minden beteg esetében diagnosztikai kritériumait krónikus gyulladás a szervben. Célkitűzések biopszia - létrehozó az aktivitás mértéke a patológiás változások a májszövetben, pontos stádium a betegség erőssége fibrózis (fibrózis meghatározása index). biopszia útján történik értékelése a kezelés hatékonyságát.

A máj szövettana alapján határozza meg a beteg kezelési tervét, jelzi a vírusellenes terápiát és megjósolja a betegség kimenetelét.

A vírusos hepatitis C-gyan gyanús beteg esetében egyértelműen megvizsgálták a vizsgálatot. A felmérési terv laboratóriumi vizsgálatokat és instrumentális diagnosztikát tartalmaz.

Kötelező laboratóriumi diagnosztikai tesztek:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat (bilirubin, ALT, AST, timol vizsgálat);
  • Immunológiai elemzés: Anti-HCV; HBS Ag;
  • a vizelet általános analízise.

További laboratóriumi diagnosztikai tesztek:

  • a vér biokémiája;
  • véralvadási;
  • vércsoport, Rh faktor;
  • további immunológiai vizsgálat;
  • az okkult vér ürülékének elemzése.
  • A hasüreg ultrahangja;
  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • perkután punktúra májbiopszia;
  • endoszkópia.

A vírusos hepatitis C-nek összetettnek kell lennie. Ez alapvető és vírusellenes terápiát igényel.

Alapvető terápia magában foglalja betartása diéta (asztal száma 5), ​​távú alkalmazása gyógyszerek, amelyek támogatják a tevékenység a gyomor-bél traktus (enzimek gepatoprotektory, epehajtó készítmények, a bifidobaktériumok).

Szükséges a fizikai aktivitás mérséklése, a pszichoemotikus egyensúly megfigyelése, valamint az egyidejű betegségek kezelésének elfelejtése.

A cél a kauzális krónikus hepatitis C - a elnyomása virális aktivitás, a teljes eltávolítása a vírus a szervezetből, és a megszűnése patológiás fertőzés. Antivirális terápia - alapján progressziójának lassítására a betegség, ő stabilizálja és visszafejlődik patológiás változások a májban, meggátolja a májzsugor és az elsődleges máj karcinóma, javítja az életminőséget.

Az ajánlások szerint az antivirális gyógyszereket csak krónikus hepatitis C-ben szenvedő felnőtteknek adják be, HCV RNS-sel a vérben és szövettanilag igazolt májkárosodásban.

Jelenleg a legjobb az egyik oki kezelés a krónikus hepatitis C kombinációja pegilezett interferon alfa-2 és ribavirin az időszak 6 hónap és 1 év (genotípustól függően a vírus okozza a betegséget).

Krónikus vírusos hepatitis a μb kóddal 10

A vírusos hepatitis a μb 10 kóddal olyan fertőző betegséggel jár, amely főként negatív hatást fejt ki, és hatással van a májszövetre, a pajzsmirigyre és a csontvelőre. Az emberi testbe behatolva a vírus hosszú időn át egyáltalán nem mutatkozik meg, és ezáltal azzal fenyeget, hogy ezen idő alatt irreverzibilis hatásokat válthat ki a szervezetben.

A fertőzés módja

A hepatitis C vírus az emberi szervezetbe teljesen más módon behatolhat. Alapvetően ez a következőképpen történik:

  • parenterálisan
  • műszeres;
  • szexuálisan;
  • anyától a gyermekig.

Ha a helyi protokollokban felsorolt ​​információkra támaszkodik, akkor a hepatitis C a következő okok miatt következik be:

  • egy fertőzött donor vérátömlesztése során;
  • szexuális kapcsolat során;
  • az injekciós tű ismételt felhasználása miatt;
  • terhesség alatt, ha az anya diagnosztizálta a betegség akut formáját;
  • egy fodrász vagy manikűr szalonban, ha a fertőtlenítő vagy sterilizálási szabályok bizonyos szabályait nem tartják be.

A hepatitis C vírus az emberi szervezetbe teljesen más módon behatolhat

De mivel a hosszú távú gyakorlat a diagnosztizált esetek majdnem felében mutatja, nem lehet megismerni az alapvető okot.

tünetek

Ami a krónikus vírusos hepatitis jellegzetes jeleit illeti a μb 10 kóddal, szisztematikusan megjelenhetnek és eltűnhetnek, és különböző súlyosságúak is. A fő tünetek a következők:

  • az émelygés időszakos rohamok előfordulása;
  • fájdalmas érzések megjelenése az epigasztrikus régióban;
  • ízületi és izomfájdalom;
  • apatikus államok;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • különböző allergiás reakciók;
  • hasmenés;
  • hajhullás és vírusos betegségek hajlamossága;
  • az étvágycsökkenés, ami a testtömeg jelentős csökkenését eredményezi.

De ahogy a gyakorlat azt mutatja, a fenti jelek csak akkor erősen kifejeződnek, ha a betegség akut formában van. Ami a krónikus stádiumot illeti, akkor a tünetek nem egyértelműen fejeződnek ki, és esetről esetre mutathatók ki.

Bizonyos helyzetekben a krónikus vírusos hepatitis с provokálhatja a májsejtes karcinóma növekedését, ami az emberi testben a jelek után nyilvánul meg:

  • a fájdalom megjelenése a májban;
  • az általános mérgezés tünetei;
  • a gyengeség és a gyors kimerültség szisztematikus érzései;
  • a testtömeg jelentős csökkenése;
  • gyorsan növekszik a hepatomegalia.

A fejlettebb szakaszokban a daganat kialakulása sárgaságot vált ki, valamint a vénák megjelenését a gyomor felszínén és az ascites kialakulásában. Egyes esetekben a betegek jelentősen emelik a testhőmérsékletet.

diagnosztika

A hepatitis C egyik jellemzője, hogy a betegség gyakran teljesen tünetmentes, ezért néha nehéz diagnosztizálni.

Pontos diagnózis érdekében a betegnek átfogó diagnózison kell átesnie. Amikor a páciens orvoshoz fordul, az orvos bizalmasan bízik benne. Ez azért van, hogy megtudja a lehetséges okot, ami fertőzéshez vezethet. A beszélgetés során az embernek rendkívül őszintenek kell lennie, mivel ez elsősorban az egészségi állapotát és kedvező prognózisát határozza meg.

A beszélgetést követően az orvos feltétlenül megvizsgálja a beteget. Ezen adatok alapján további diagnosztikai eljárásokat állapítanak meg, amelyek segítenek megerősíteni vagy megcáfolni az előzetes diagnózist.

Pontos diagnózis érdekében a betegnek átfogó diagnózison kell átesnie

A megerősítéshez a következő eljárásokat kell elvégeznie:

  • ELISA-teszt antigénekre és immunglobulinokra;
  • PCR-teszt;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat benyújtására;
  • koagulogramot adjon;
  • ultrahangvizsgálat;
  • X-sugarak;
  • CT és MRI;
  • egy máj biopszia.

A fenti vizsgálatok eredményei alapján a szakember képes lesz pontos diagnózis elvégzésére és a leghatékonyabb kezelés kiválasztására, a kóros folyamat elhanyagolásától függően. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy ha a hepatitis C-t észlelik, semmilyen esetben sem szabad az öngyógyítást alkalmazni, mivel ez a betegség progressziójához és súlyos és helyrehozhatatlan következmények kialakulásához vezet.

kezelés

A vírusos hepatitis C kezelését komplex módon kell végrehajtani, csak ebben az esetben rövid időn belül megszabadulhat a patológiától, és ártalmas lehet a szervezetben. A komplex terápia magában foglalja a kábítószerek és az étrend használatát. Nem szabad megfeledkezni az egyidejűleg előforduló betegségek kezeléséről, valamint a fizikai aktivitás és érzelmi egyensúly megfigyelésének szükségességéről.

A patológia fejlődésének lelassítása érdekében a betegeket vírusellenes terápiára írják fel, mivel visszaállítja és stabilizálja a máj patológiás változásait. Ez viszont megakadályozza a cirrózis kialakulását, valamint az elsődleges májkarcinóma kialakulását. Szeretném megjegyezni, hogy az antivirális terápia célja a beteg életminőségének javítása.

A vírusos hepatitis C kezelését komplexben kell elvégezni

Figyelj! A hepatitis c vírusellenes terápiáját kizárólag olyan felnőtteknél írják fel, akik laboratóriumi és műszeres májkárosodásban szenvednek.

A krónikus hepatitisz-kezelés a következő gyógyszerek alkalmazása:

  • antivirális hatású gyógyszerek, például interferon;
  • immunszuppresszánsok, például prednizolon vagy azatioprin alkalmazása;
  • kombinált gyógyszerek alkalmazása;
  • patogenetikai gyógyszerek alkalmazása.

Ami az interferonok kinevezését illeti, kurzusokat kell tartani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy tilos az előírt, ha a betegnek a következő betegségei vagy rendellenességei vannak:

  • ha a beteg átültette a donor szerveket;
  • az epilepszia gyakori támadásait figyelték meg;
  • a szív vagy az erek súlyos betegségei vannak;
  • szisztematikusan görcsök fordulnak elő;
  • hajlamos a trombózisra;
  • Depresszív állapotok vagy mentális rendellenességek figyelhetők meg;
  • diagnosztizált dekompenzált májcirrhosis.

A krónikus hepatitisz C kezelését etiotróp terápia segítségével is elvégezhetjük, amelynek célja a vírusaktivitás elnyomása, valamint a vírus teljes eltávolítása a szervezetből. Jelenleg az ilyen terápia leghatékonyabb módja a pegilezett interferon és a ribavirin kombinált alkalmazása. Az ilyen terápia időtartamát a kezelőorvos választja ki minden egyes esetben, és körülbelül egy évtől évig változik.

Az ilyen betegség kezelésére, mint a hepatitis kezelésére, a különböző orvosi szakemberektől függően. Ebben az esetben, ha már diagnosztizált akut formában a betegség, ebben az esetben meg kell keresni segítséget a fertőző betegségek, a patológia és ha megszerezte a krónikus formája, egy ilyen helyzetben, a terápia már Hepatológiai vagy gasztroenterológus.

A betegség bármely formája a kezelés folyamán körülbelül húsz napig tart, amikor a betegnek mindig követnie kell a kezelőorvos összes ajánlását.

Az étkezés ütemezésének módosítása kötelező

Minden olyan betegnek, aki krónikus hepatitis C-vel diagnosztizálva van, egész élete során követnie kell a diétát, hiszen csak így képes a májműködés jelentősen befolyásolni. Ilyen helyzetben a betegeknek javasolt az ötödik étkezési táblázat betartása.

Ezenkívül kötelező az étkezések ütemezésének megváltoztatása, és a frakcionált élelmiszerek preferálása. Élelmiszereket naponta hatszor, kis adagokban. A víz egyensúlyát is ellenőrizni kell. Ehhez naponta körülbelül két liter folyadékot kell inni.

Annak érdekében, hogy a kezelés eredményeként személyeket hozzanak létre, ajánlott teljesen lemondani minden rossz szokásról.

A következő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből:

  • diófélék;
  • bab;
  • zsíros hús és hal;
  • hal és húskonzervek;
  • zsíros tejtermékek, valamint állati zsírok;
  • füstölt termékek;
  • sült és sós ételek;
  • éles és pácolt termékek;
  • csirke tojás;
  • húslevesek;
  • kolbász;
  • sütés és csokoládé;
  • színezékek és tartósítószerek hozzáadásával;
  • szénsavas italok.

A megelőzés módszerei

A hepatitis c előfordulása megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • ne használjon kábítószereket;
  • kizárja a promiszkuitást;
  • Mindig saját higiéniai termékeket használjon;
  • az óvszer használata kötelező a nemi közösülés során;
  • kövesse a sterilizáló eszközöket manikűr szalonokban és fodrászszalonokban.

Ragaszkodnak az egyszerű szabályok segítségével elkerülheti hepatitisz, hanem azért, hogy megakadályozzák a kóros folyamat az átmenet a krónikus formája legyen szisztematikusan megakadályozzák látogató egészségügyi intézmény. Amikor az első tünetek jelentkeznek, ne fogyasszon semmilyen esetben öngyógyszert, és azonnal forduljon orvoshoz orvoshoz. A kezelés alatt követni kell a kezelőorvos összes ajánlását, nem helyettesítheti a készítményeket analógokkal, és nem változtatja meg a dózist.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Miután fertőzött a hepatitis C vírussal, a fertőzött emberek többsége krónikus hepatitis C-t kapott. Ennek valószínűsége körülbelül 70%.

Krónikus hepatitis C az akut fertőzésben szenvedő betegek 85% -ában fejlődik ki. A betegség kialakulása során a lánc valószínűleg akut vírusos hepatitis → krónikus hepatitis → májcirrózis → hepatocellularis rák.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a cikk csak a krónikus hepatitis C-ről szóló jelenlegi általános elképzeléseket tartalmazza.

Krónikus vírusos hepatitis C - Tünetek A krónikus forma sokkal veszélyesebb - a betegség hosszú ideig tünetek nélkül tart, csak krónikus fáradtság, energiavesztés és energiaszint hiánya a betegségről.

CHRONIC HEPATITIS C

Krónikus hepatitis C A hepatitis C vírus által okozott gyulladásos májbetegség 6 hónapos vagy annál hosszabb ideig javulás nélkül. Szinonimák: Krónikus vírusos hepatitis C (hvgs), krónikus HCV fertőzés (angol hepatitisz C vírus), krónikus hepatitis C

A vírusos hepatitis C-t csak 1989-ben fedezték fel. A betegség veszélyes, mivel gyakorlatilag tünetmentes, és nem jelentkezik klinikailag. Az akut vírusos hepatitis C csak az esetek 15-20% -ában fejeződik be, a többi pedig krónikus formában.

Attól függően, hogy a fertőzés mértéke aktivitás izoláljuk krónikus vírusos hepatitis minimális, enyhe, mérsékelt, súlyos aktivitású, fulmináns hepatitis hepatikus encephalopathia.

krónikus vírusos májgyulladás C, minimális aktivitással (krónikus perzisztens vírusos hepatitis) fordul elő genetikailag meghatározott gyengén immunválasz esetén.

MKB-10 KÓD B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

A hepatitis C epidemiológiája

A krónikus HCV fertőzés prevalenciája a világon 0,5-2%. Oszthatja magas hepatitis C előfordulása: izolált populációk Japánban (16%), Zaire és Szaúd-Arábiában (> 6%), stb Oroszországban, az akut HCV-fertőzés - 9,9 100 000 főre (2005)..

A krónikus vírusos hepatitis C az elmúlt 5 évben első helyen állt a komplikációk morbiditása és súlyossága tekintetében.

A hepatitis C vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. Ez a krónikus vírusos hepatitis C magas incidenciája.

A HEPATITIS MEGELŐZÉSE C

Nem specifikus megelőzés - lásd "Krónikus hepatitis B".
A vizsgálatok eredményei a HCV fertőzés szexuális átvitelének alacsony valószínűségére utalnak. A hepatitis C megelőzésére szolgáló vakcina fejlesztés alatt áll.

A krónikus hepatitis C az egyik fő oka a máj transzplantációjának.

SCREENING

Határozza meg a hepatitis C vírus (anti-HCV) összes antitestét. Javasolt az enzim immunvizsgálat pozitív eredményének megerősítése rekombináns immunoblotting módszerrel.

AZ INFLUENCE HEPATITIS C, ETIOLOGIA MÓDSZEREI

A patogén olyan bevont RNS vírus, amely 55 nm átmérőt tartalmaz a Flaviviridae családban. A vírust az E1 és E2 / NS1 fehérjéket kódoló genomi régiókban mutatott magas frekvenciájú frekvenciák jellemzik, ami jelentős változékonyságot okoz a HCV fertőzésben és a vírus különböző típusainak egyidejű fertőzésének lehetőségével.

A fertőzés továbbadása hematogén úton, ritkábban szexuális érintkezéssel vagy fertőzött anyától a magzatig terjed (3-5%).

A hepatitis C vírus átjut a véren. A szexuális úton nem releváns, és a hepatitisz C vírus által a nemen keresztül történő fertőzés ritka. A vírus átterjedése az anyáról a terhesség alatt is nagyon ritkán fordul elő. A szoptatás nem tilos a hepatitis C-ben, de óvatosságra van szükség, amikor vér jelenik meg a mellbimbókon.

Vírussal fertőzött lehet tetoválás, piercing, manikűr vizit orvosi manipuláció a vérben, beleértve a vérátömlesztés, vérkészítmény beadás műveletek a fogorvosnál. A fogkefék, borotvák, manikűr kiegészítők általános használatával is fertőzhetőek.

A háztartási kapcsolatoknál nem lehet elkapni a hepatitis With vírust. A vírust nem közvetíti a levegőben lévő cseppek, kézfogások, ölelések és megosztott ételek használata.

Miután a vírus bejut az emberi vérbe, a vérben áramlik a májba, fertőzi a májsejteket, és ott szaporodik.

A HEPATITIS C - KLINIKAI KÉP A TÜNETET

krónikus vírusos májgyulladás C általánosságban csekély klinikai kép és átmeneti transzaminázszint jelenik meg.

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A betegek 6% -ában asthenikus szindrómát észleltek. Gyakran van egy tompa fájdalom vagy instabil gravitáció a jobb bordaív (ezek a tünetek nem kapcsolódik közvetlenül a HCV-fertőzés), ritkán - hányinger, étvágytalanság, viszketés, ízületi és izomfájdalmak.

A vírusos hepatitis C extrahepatikus klinikai megnyilvánulásai:

  • gyakran kevert krioglobulinémia - purpura, arthralgia által manifesztálódott.
  • a vesék károsodása és ritkán az idegrendszer;
  • membrán glomerulonephritis;
  • Sjogren-szindróma;
  • piros lapos zuzmó;
  • autoimmun thrombocytopenia;
  • késői bőr porfiria.

A HEPATITIS DIAGNOSZTIKÁJA C

Az anamnézis lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a fertőzés lehetséges útjáról és néha az akut hepatitis C történelméről.

A hepatitis C fizikai vizsgálata

A pre-cirrhotos szakaszban, kevés informatív, lehet, hogy jelentéktelen hepatomegalia. Sárgaság, lépmegnagyobbodás, teleangiekazy jelzi dekompenzáció májfunkció, vagy akut hepatitis különböző etiológiájú kapcsolódási (HDV, alkoholos, gyógyszer által kiváltott hepatitisz, stb).

A hepatitis C laboratóriumi vizsgálata

A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata: A citolitikus szindróma tükrözi a transzaminázok (ALT és AST) hatását. Normális indexük azonban nem zárja ki a hepatitis citológiai aktivitását. A krónikus hepatitis C-ben az ALT-aktivitás ritkán eléri a magas értékeket, és hajlamos a spontán ingadozásokra. A transzaminázok folyamatosan normális aktivitása és az esetek 20% -a nem korrelál a szövettani változások súlyosságával. Csak az ALT fokozott aktivitásának 10-szeresével és annál nagyobb mértékben képesek (nagy valószínűséggel áthidalt máj nekrózis jelenlétére)

A prospektív vizsgálatok szerint a krónikus vírusos hepatitis C (CVHC) betegek körülbelül 30% -ánál az aminotranszferáz aktivitás a normál tartományon belül marad

Szerológiai vizsgálatok hepatitis C-vel: a hepatitis C vírus jelenlétének fő markerje a szervezetben a HCV-RNS. Az Aiti-HCV nem mutatható ki veleszületett vagy szerzett immunhiányban szenvedő személyekben, anyai hordozók újszülöttjeiben vagy elégtelenül érzékeny diagnosztikai módszerek alkalmazása esetén.

A vírusellenes terápia megkezdése előtt meg kell határozni a HCV genotípust és a vírusterhelést (a vírus RNS másolatainak száma 1 ml vérben, az index ME-ben is kifejezhető). Például az 1. és 4. genotípus kevésbé alkalmas az interferon kezelésre. A vírusterhelés értéke különösen magas az 1. genotípusú HCV fertőzés esetében, mivel értéke 2 010 6 kópia / ml vagy 600 NE / ml alatti, a kezelés folyamata csökkenhet.

Krónikus hepatitis C kezelése

A krónikus hepatitis C kezelése olyan biokémiai és hisztológiai tünetek alapján kerül meghatározásra, akiknél nagy a cirrhosis. A krónikus hepatitis C terápiája tartós virológiai válasz elérését célozza, azaz a szérum HCV-RNS megszüntetését 6 hónappal az antivirális terápia befejezése után, mivel ebben az esetben a betegség visszaesése ritka.

A virológiai válasz biokémiai (az ALT és az ACT normalizálása) és a hisztológiai (a szövettani aktivitás és a fibrosis indexének csökkenése) kíséri. A szövettani válasz késleltethető, különösen a kezdeti fibrosis magas fokával. A virológiai eredmény eléréséhez szükséges biokémiai és hisztológiai válasz hiánya a májkárosodás egyéb okainak figyelmes kizárását igényli.

A hepatitis C kezelésének célkitűzései

  • A szérum transzamináz aktivitás normalizálása.
  • A szérum HCV-RNS eliminálása.
  • A máj szövettani szerkezetének normalizálása vagy javítása.
  • A szövődmények megelőzése (cirrhosis, májrák).
  • Csökkentett halálozás.

A krónikus hepatitis C gyógyszeres kezelése

A krónikus hematitis C vírusellenes terápiája az alfa-interferonok (egyszerű vagy pegilált) kombinációját foglalja magában ribavirinnel kombinálva.

A hepatitis C farmakoterápiás rendszere a HCV genotípustól és a páciens testtömegétől függ.

A gyógyszereket kombinációban alkalmazzák.

• ribavirin orálisan 2-szer naponta étkezések a következő adag: testtömeg 65 kg - 800 mg / nap, 65-85 kg - 1000 mg / nap, 85-105 kg 1200 mg / nap. 105 kg felett - 1400 mg / nap.

• az interferon alfa 3 millió ME dózisban hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában. Vagy szubkután peginterferon alfa-2a 180 mikrogramm dózisban hetente egyszer. Vagy szubkután peginterferon alfa-2b, heti 1,5 mcg / ttkg adagban.

Ha az 1. vagy 4. genotípussal fertőzött HCV-fertőzés fertőzött, a kombinált kezelési időtartam 48 hét, más genotípusú HCV fertőzés esetén 24 héten belül alkalmazzák.

Jelenleg a HCV enzimek (proteázok, helikázok, polimerázok) inhibitorai számára új vírusellenes szereket fejlesztenek ki. A krónikus hepatitis C kimenetele esetén a máj kompenzált májzsugorodása esetén az antivirális kezelést az általános elvek szerint végzik. Azonban a tartós virológiai válasz csökkentésének valószínűsége alacsonyabb, és a gyógyszerek mellékhatásainak gyakorisága magasabb, mint a cirrhosis nélküli betegek kezelésében.

A krónikus hepatitis C prognosztizálása

A májcirrózis előfordulása a krónikus hepatitis C tipikus folyamatában 20-25% -os. Azonban a mutató ingadozása jelentős határok között lehetséges, mivel a cirrózis kialakulása a betegség sajátosságaitól és a további káros tényezőktől (különösen az alkoholtól) függ. A cirrózis kialakulásának folyamata 10-50 év (átlagosan 20 év). Ha 50 éves vagy annál idősebb, akkor a betegség progressziója felgyorsul.

A cirrhosisos betegeknél a hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázata 1,4-6,9%. A krónikus hepatitisz C súlyos szövődményeinek megelőzésére egyetlen olyan módszer, amely a betegség progressziójának magas kockázatával jár, az antivirális terápia.

Még dekompenzált cirrhosis esetén is csökkenti a zselatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázatát évente 0,9-1,4% -ra, és a májátültetés szükségességét - 100-ról 70% -ra.