Krónikus vírusos hepatitis (B18)

Étrend

Hepatitis B (vírusos) BDU

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

A hepatitis osztályozása az ICD-10 szerint - Betegségek kódjai

Jellemző, hogy a hepatitis (az ICD-10 kódja a kórokozótól függ és a B15-B19 tartományba van besorolva), ami a máj polyetiológiai gyulladásos betegsége, vírusos eredetű. Ma a szervezet kórtörténeti struktúrájában a világ első helyét a vírusos hepatitis foglalja el. A fertőzésgátlók - a hepatológusok ilyen betegséget kezelnek.

A hepatitis etiológiája

A betegség besorolása összetett. 2 nagy csoport a hepatitiset etiológiai tényezővel osztja el. Ezek nem vírusos és vírusos patológiák. Az akut formában számos olyan klinikai változat szerepel, amelyeknek különböző előfordulási okai vannak.

A gyakorlatban a következő nem vírusos betegségeket különböztetik meg:

  1. A gyulladásos-nekrotikus jelleg progresszív májkárosodást okoz egy autoimmun variánssal, vagyis ha autoimmun hepatitis alakul ki. A saját immunitás tönkreteszi a májat.
  2. A több mint 300-500 dózisú dózisok tartós besugárzásának következtében a májszövet gyulladásának sugárzási változata 3-4 hónapon belül alakul ki.
  3. Gyakran előfordul a nekrózis toxikus hepatitisben (ICD-10 K71 kód). Olyan kolinális típusú epeválasztási problémákkal járó betegségek, amelyek súlyos májbetegségben szenvednek.
  4. Ennek a kórokozónak a szerkezete határozza meg a májgyulladást, meghatározatlanul. Az ilyen betegség észrevehetetlenül fejlődik. Ez egy olyan betegség, amely nem alakult ki májzsugorodásban. Ez nem ér véget 6 hónapon belül.
  5. A fertőző betegségek, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a gyulladásos-dystrophiás májsejtek gyulladása alakul ki. Ez reaktív hepatitis (kód: ICD K75.2).
  6. A mérgező vagy sárgaság a drogos vagy alkoholos formára oszlik, amely a káros italok vagy gyógyszerek visszaéléséből származik. Fejlett kábítószer vagy alkoholos hepatitis (ICD-10 kód K70.1 kódja).
  7. A nem homályos etiológia betegsége cryptogén hepatitisnek számít. Ez a gyulladásos folyamat lokalizált és gyorsan fejlődik a májban.
  8. A szifilisz, leptospirosis fertőzés következménye a májszövet bakteriális gyulladása.

Vírus eredetű betegségek

A szervezetben található legkisebb intracelluláris paraziták különféle típusai a patológiás vírusváltozatot okozzák. Mindenféle kórokozó súlyos májgyulladást okoz. Jelenleg a kutatásban résztvevõ tudósok hétféle hepatitis vírust találtak. A májbetegség ilyen formái: A, B, C, D, E, F és G. Az elmúlt években olyan nyílt vereségek is voltak, mint a TTV. Egy adott betegség és specifikus kórokozó határozza meg a betűk mindegyikét.

Jelen pillanatban mindegyik kórokozó etiológiája részletes vizsgálatot végez. A betegség minden egyes változatában genotípusokat azonosítottak - a vírusok alfaját. Mindegyiknek saját megkülönböztető jegyei vannak.

A vírus vagy a beteg betegsége. A parazitának az egészséges ember vérébe való bejutása a fertőzés fő módja, de ez nem tekinthető az egyetlen módszernek. Ezért a virális patológiák átvitelének módjait a modern tudósok alaposan tanulmányozzák. Legfeljebb 4 hétig tarthat a betegség inkubációs ideje.

Az A és E vírusok a legkevésbé veszélyesek. Az ilyen fertőző anyagokat szennyezett ital és élelmiszer, piszkos kezek közvetítik. Egy hónap vagy másfél év a sárgaság e fajtáinak helyreállításának ideje. A legnagyobb veszélyt a B és C vírusok képviselik. A sárgaság e káros kórokozói szexuális úton terjednek, de gyakrabban - a véren keresztül.

Ez súlyos krónikus hepatitis B (ICD-10 V18.1 kódja) kialakulásához vezet. A sárgaság C-vírus eredetű (CVHC) gyakran akár 15 évig is tünetmentesen alakul ki. A romboló folyamat fokozatosan fordul elő krónikus hepatitis C-ben (B18.2 ICD kód). Legalább hat hónapos hepatitis, nem specifikált.

Ha a kóros gyulladásos folyamat több mint 6 hónapig alakul ki, a betegség krónikus formáját diagnosztizálják. Azonban a klinikai kép nem mindig egyértelműen kimondható. A krónikus vírusos hepatitis fokozatosan fejlődik. Ez a forma gyakran a májcirrózis kialakulásához vezet, ha a megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre. A páciens leírt szerve megnagyobbodott, a fájdalom megjelenése megfigyelhető.

A betegség mechanizmusa és tünetei

A máj fő multifunkcionális sejtjei a májsejtek, amelyek jelentős szerepet játszanak a külső váladék működésében. Ezek a hepatitis vírusok célpontjai, és a kórokozók kórokozói. A máj funkcionális és anatómiai elváltozásai alakulnak ki. Ez súlyos zavart okoz a beteg testében.

A gyorsan fejlődő kóros folyamat az akut hepatitis, amelyet a tizedik revízió betegségének nemzetközi osztályozásában találunk a következő kódok szerint:

  • akut forma A-B15;
  • akut B-B16 formában;
  • akut forma C - B17.1;
  • akut formában E - B17.2.

A vérvizsgálatot nagyszámú máj enzim, a bilirubin jellemzi. Rövidebb idő alatt megjelenik a sárgaság, a páciens a szervezet mérgezésének jeleit mutatja. A betegség véget ér a folyamat helyreállításával vagy kronizálásával.

Az akut betegség klinikai manifesztációi:

  1. Hepatolienális szindróma. A méret, a lép és a máj gyorsan növekszik.
  2. Hemorrhagiás szindróma. A homeosztázis zavara, az edények fokozott vérzése.
  3. Dyspeptikus jelenségek. Ezeket a problémákat emésztési zavarok jelzik.
  4. A vizelet színe, a széklet változik. A szék jellemző szürkésfehér színe. A vizelet sötét lesz. Kapjon sárgás nyálkahártyát, a bőrt. Iterikus vagy zselészerű változatban előfordulhat az akut hepatitisz formája, amely tipikusnak tekinthető.
  5. Fokozatosan kialakul az agyi szindróma. Érzelmi bizonytalanság, fokozott fáradtság.

A vírus sárgaságának veszélye

A hepatobiliáris rendszer összes patológiájából a rák vagy cirrhosis kialakulása leggyakrabban vírusos típusú betegséget eredményez.

Az utóbbi kialakulásának veszélye miatt a hepatitis különös veszélyt jelent. Ezeknek a kórképeknek a kezelése rendkívül nehéz. A vírusos hepatitis esetében gyakran megfigyelhető a halálos kimenetel.

Diagnosztikai vizsgálatok

A kórokozó okozó ágens létrehozása, a betegség kialakulásának okainak azonosítása a felmérés célja.

A diagnosztika a következő eljárások listáját tartalmazza:

  1. Morfológiai vizsgálatok. Szúrás biopszia. A vékony üreges tű a szövet szövete, hogy megvizsgálja a biopsziás mintákat.
  2. Instrumentális vizsgálatok: MRI, ultrahang, CT. Laboratóriumi vizsgálatok: szerológiai reakciók, májpróbák.

Terápiás hatásmechanizmusok

A diagnosztikai vizsgálat eredményein alapuló szakértők konzervatív kezelést írnak elő. A betegség okainak kiküszöbölésére specifikus etiológiai terápia irányul. A mérgező anyagok méregtelenítésére kötelező a méregtelenítés.

Az antihisztaminok különféle betegségekre utalnak. Étrend szükséges. A kiegyensúlyozott, gyengéd táplálkozás elengedhetetlen a májgyulladáshoz.

A baj első jele esetén fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen a tapasztalt szakemberrel.

Vírusos hepatitis μb-ban 10

HEPATITIS VÍRUS KRÓNIKUS (kód az ICD-10-B18-hoz

Hosszú (nagyobb, mint 6 hónap), de-degeneratív gyulladásos folyamat a májban, az állandóan fennálló vírus hepatitis B, C, C O a hiány a celluláris és makrofágok jogilag egységek immunitást. A krónikus hepatitis gyakrabban alakul ki a vírusos hepatitis atipikus (kelta és szubklinikus) formái után, és elsősorban krónikus folyamatként alakul ki. Különösen a krónikus hepatitis gyakran megfigyelhető a gyermekek az első életévben eredményeként perinatális átvitel anyák hepatitis B vagy hepatitisz C vírus hordozók.

Ábra. 3. Máj cirrózisa, májkóma 2.3

A hepatitisz több mint 6 hónapig tart. A betegséget jellemzi astenodispepticheskimi jelenségek Banti-szindrómát és a változások a biokémiai vizsgálatok a vér, mint giperfermentemii, dysproteinemia, néha sárgaság és hyperbilirubinaemiával, azt még megerősítettük hagyományos morfológiai paraméterek és specifikus vér markerek. Krónikus hepatitis bemutatott morfológiailag változatos képet diffúz májkárosodás, néhány esetben a tendencia, hogy a formáció a cirrhosis. A krónikus hepatitis kialakulásában hepatocarcinoma alakulhat ki. A etiológiája vírusos hepatitis megerősíti kimutatására markerek a hepatitis B, E, C, és D

A jelenlétében a tevékenység (szempontjából ALT) és detektálása markerek virális replikáció (RNS NSO LEU RNS, DNS DDP NVeA§) kezeljük készítmények rekombináns interferon alfa-2 (vife- ron, a Roferon A, Intron A és mtsai.) A 6-12 hónapig.

Adagolási rend: viferon adagoljuk napi dózis 3-5 millió NE per 1 m2 testfelület naponta keresztül a gyertyafényben, Roferon és Intron A A - 3 millió M E intramuszkulárisan minden második nap heti 3 alkalommal. Egyes szerzők javasolják, hogy a cikloferont 10 mg / ttkg testtömegre emeljék 6-12 hónapig. Úgy véljük, hogy az antivirális hatás tsikloferona kevesebb köze van a fokozott interferon termelődését, mint a immunszabályozó hatása citokinek. A szindróma epepangás célszerű használni a padló és egy antioxidáns komponens oldatot - 1,5% reamber- hin és cytoflavin és függetlenül a mértéke folyamat aktivitás és fibrózis kezelésére rekombináns interferon kombinált naznacheni- 6-12 hónapig

ursodeoxycholic acid (ursophane) napi 10-15 mg / kg dózisban 3-6 hónapig. Autoimmun hepatitisben a kezelés prednizolonnal 2-3 mg / kg dózisban történik

2-4 héten keresztül, majd csökkentse a dózist 1-3 hónapon keresztül, hogy fenntartsa a 0,5 mg / kg-ot, és 12-18 hónapig adjon az azatioprinhez 2 mg / kg dózisban 1 alkalommal naponta, továbbra is

Ábra. 7. májrák

0,5 mg / kg fenntartó dózisú kezelés 12-18 hónapig.

vírusos hepatitis a μb kóddal 10

vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? A válasz! Hepcinat-lp - a legjobb világhírű generikus Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) az Indiából származó, megjelent Natcopharma október 28. az év (a hírt róla, hogy a cég honlapján). A Hepcinat-lp hatóanyagok abszolút analógok azokkal, amelyek a Harvoni hatóanyag összetételében szerepelnek, a különbség csak az árban van. Bár az ára a kúra Harvoni eléri $ 100,000, az ár Hepcinat-lp kevesebb, mint 1500 $ a három hónapos tanfolyamot. A hepatitis C elleni küzdelemben a Hepcinat-lp hatóanyag csaknem 100% -os hatékonysággal rendelkezik, amit a vizsgálatok eredményei is alátámasztanak. A Hepcinat-lp rendelkezik a szükséges engedélyekkel és tanúsítvánnyal, amint ez a Natcopharma hivatalos honlapján is látható. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Csak a Hepcinat-lp. 1. A legjobb modern generikus; 2. Nem igényel más gyógyszerekkel kombinálva, mint általában, erősen mérgező (kivéve - a kezelés további genotípusok, kivéve az 1., 3. és 4., amikor a kurzus célja, hogy adjunk ribavirin); 3. A legalacsonyabb költség ma; 4. Csak egy mellékhatás az egyszerű fáradtság érzése; 5. Gyors és hatékony kezelés (általában 12 hetes tanfolyam). Az összes többi generikus másolás más módon Hepatitis-C Hepcinat- lp rosszabb minden tekintetben, mint könnyen látható, ha elolvassa az utasításokat. Továbbá, ne keverjük össze a Hepcinat-lp és csak Hepcinat - ezek a különböző gyógyszerek, a második nem éri el az első és a felét. Segítünk a Hepcinat-lp közvetítésével közvetlenül Indiából a világ bármely pontjára, és ma kínáljuk a legjobb árat. Része az alapoknak, amelyeket a jótékonysági alapnak küldünk a hepatitis C elleni küzdelemhez. Mindazok, akik felajánlják, hogy megvásárolják a kábítószert "Moszkvai raktárból" - csak csalók, tk. a drogot nem Oroszországban adják el, ráadásul éppen most jelent meg. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Már tudja a választ. Az a korszak, amikor a hepatitis C ihlette a horror embereket - kifogy. A szörny hatalma véget ér. Ha korábban csak a kiválasztott emberek kezelhetik a kezelést, ma mindenkinek megteheti. Lerázzuk össze a gazembert!

Vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis - egy csoport, etioiógiailag heterogén anthroponotic által okozott betegségek hepatotrop vírusok, amelyek különböző mechanizmusok a fertőzés, és jellemzi a primer lézió a hepatobiliáris rendszer fejlesztése a szisztémás toxicitás, a diszpepsziás és hepatolienal szindrómák, rendellenes májműködést, és gyakran sárgaság. Jelenleg több által okozott megbetegedések hepatitis vírusok: a Hepatitis A, B, C, D, E, G és A hepatitis, sem audio, sem G. A vírusos hepatitis A vagy G - csoport akut fertőző humán betegségek, amelyek akkor jelentkeznek klinikai és laboratóriumi jelek akut vírusos hepatitisz, de szérum nélkül markerek már ismert kórokozója vírusos hepatitis (a, B, C, D, E, G). Jelenleg a valószínű kórokozói vírusos hepatitis A vagy G vagy úgy vélik, az újonnan felfedezett vírusok, TTV (1997) és a sajátos nevelési igényű (1999).

Vírusos hepatitis A (Botkin-kór). Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A vírusos hepatitis A (fertőző hepatitis, epidémiás hepatitis, Botkin-kór) akut humán vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusával rendelkezik. Jellemzője a májgyulladás, a ciklikus jóindulatú betegség, sárgasággal járhat.

B15. Akut hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A májkómával.
V15.9. Hepatitis A májkóma nélkül.

Vírusos hepatitis E. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A vírusos hepatitis E (VGE) egy akut vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusát hordozza, melyet ciklikusan és gyakran az OP terápiában szenvednek.

ICD kód -10
V17.2.

Hepatitis E vírus

A hepatitisz E vírus (HEV) gömb alakú, körülbelül 32 nm átmérőjű, és a kalicivirusok (a Caliciviridae család) tulajdonságaihoz közeli. A vírus genomját egyszálú RNS képviseli. A vírus gyorsan felbomlik a klór tartalmú fertőtlenítőszerek hatása alatt. A környezetben kevésbé stabil, mint a HAV.

Hepatitis B akut. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A vírusos hepatitis B (HBV) vagy a hepatitis B vírusos antroponos fertőző betegség, amely a kórokozó érintkezési és függőleges mechanizmusával rendelkezik. A ciklikusan előforduló parenchymalis hepatitis jellemzi bizonyos esetekben a sárgaság és az esetleges kronizáció jelenlétét.

B16. Akut vírusos hepatitis B.
B16.2. Akut vírusos hepatitis B, delta-szer nélkül, májkómával.
B16.9. Akut vírusos hepatitis B delta-szer nélkül, májkóma nélkül.

A hepatitis B etiológiája

A hepatitis B vírus (HBV) családjába tartozik gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNS - DNS, azaz a DNS-vírusok a máj), a nemzetség Orthohepadnavirus. A HBV vagy a Dane részecske gömb alakú, átmérője 40-48 nm (átlagosan 42 nm). A héj tartalmaz egy foszfolipid kettősréteg vastagsága 7 nm, amelyek szállítják felületi antigén részecskék, amelyek több száz fehérjemolekulák, glikoproteinek és lipoproteinek. HBV nukleokapszid belül vagy mag (core), amelynek az alakja egy átmérője 28 nm ikozahedrális tartalmazó HBV-genom, terminális fehérje és a DNS-polimeráz enzim. HBV-genom tartalmaz a részlegesen kettős szálú DNS-molekula, amely egy nem-zárt gyűrű alakja, amely tartalmaz körülbelül 3200 nukleotid bázispár (3020-3200). A HBV DNS négy gént tartalmaz: a S-gént, amely a boríték-HBSAg felületi antigénjét kódolja; A HBCAg-ot kódoló C-gén; A reverz transzkriptáz funkciójú enzim DNS polimeráz adatait kódoló P-gén; X-gént, amely információt szolgáltat az X-proteinről.

A hepatitis B krónikus. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Krónikus hepatitis B (CHB) - az eredménye az akut hepatitis B miatt a perzisztencia a vírus a szervezetben. Megoszlanak krónikus hepatitis B 2 fő variánsát elvének fertőzés "vad" (HBE-pozitív krónikus hepatitis B) vagy mutáns variáns HBV (HBE-negatív / anti-HBe pozitív hepatitis B - pre-core / corepromoter mutáns variánsokat). Mindegyik változatok egy egyenlőtlen eloszlása ​​a különböző régiókban, különböző biokémiai profilt, és a HBV replikáció tevékenység, mint a válasz interferon kezelést vagy nukleozid-analógok. A beteg a korai szakaszában a krónikus hepatitis B lehet kimutatni, mint „vad” típusú HBV, és a HBeAg-negatív mutáns törzs. Mivel a fertőzés időtartamától hatására az immunrendszer evolúciója a „vad” vírustörzs és a százalékos mutáns formája fokozatosan kezdi uralni, és ezt követően kiszorítja mutált változata „vad” típusú vírus.

Entecavir (Baracluda) a hepatitis B kezelésére

Entekavir (Baraklyud) egy guanozin nukleozid analóg hatásos és szelektív aktivitást mutatnak a DNS-polimeráz a vírus a hepatitis B. gyorsan és erősen gátolja a vírus replikációját, hogy kimutatható szintet, valamint egy alacsony szintű rezisztenciát.

Hepatitis D. A hepatitis D okai, tünetei és kezelése

Hepatitis D (delta-hepatitis, hepatitis B delta ágens) - vírusos hepatitisz egy érintkező mechanizmus átviteli által okozott defektív vírus, amelynek replikációja csak akkor lehetséges, ha HBSAg a szervezetben. A betegséget súlyos betegség és kedvezőtlen prognózis jellemzi.

ICD kódok -10
V16.0. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) és májkóma.
B16.1. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) májkóma nélkül.
B17.0. A hepatitis B vírus akut delta (szuper) fertőzése.

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szerrel (hepatitisz D)

Krónikus hepatitis B delta ágens (hepatitisz vagy krónikus D) lépés a legtöbb esetben nehezebb, mint egyszerű delta vírus. Arra is van bizonyíték, hogy a vírus faktorok (genotípus), nagyban meghatározza az a betegség lefolyását. Összességében, ellentétben a krónikus hepatitisz B és hepatitisz C, amelynél legalább 70-50% a betegek élni az életüket képződése nélkül májzsugor, a betegek 100% -a krónikus hepatitis D 15-30 évvel a fertőzés elkerülhetetlenül cirrhosishoz kezelés hiányában alakul ki. Ezután a 10 éves túlélés 58% tünetmentes májzsugor és 40% tüneti cirrhosis. Átlagban, 15% -ánál mutatott lassú progresszív lefolyású (30 év, vagy több, mielőtt a kialakulását cirrhosis), 5-10% -ánál, éppen ellenkezőleg, a betegség gyorsan (néhány hónap és két év) cirrhosisba.

A vírusos hepatitis C akut és krónikus. Okai, tünetei és kezelése

Hepatitis C (hepatitis C, HCV, hepatitis C) - anthroponotic fertőző betegség kórokozó egy érintkező átviteli mechanizmust, azzal jellemezve, hogy egy könnyű, vagy szubklinikai akut időszakban a betegség, a gyakori kialakulása a krónikus hepatitis C, lehetséges a cirrózis kifejlődésének és a hepatocelluláris karcinóma.

ICD kódok -10
V17.1. Akut hepatitis C.
V18.2. Krónikus hepatitis C.

Hepatitis C vírus

A kórokozó a hepatitis C vírus (HCV), amelyet a Flaviviridae család említ. A vírus egy lipidburok, gömb alakú, átlagos átmérője 50 nm nukleokapszid tartalmaz egy egyszálú lineáris RNS. A genom körülbelül 9600 nukleotidot tartalmaz. A HCV-genom izoláljuk két területen, amelyek közül az egyik (locus fájó, E1 és E2 / NS1) kódol, a strukturális fehérjék teszik ki a virion (nukleokapszid, burokfehérjék), a másik (locus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A és NS5V) - nem-struktúrális (funkcionális) fehérje, nem része a virion, de enzimatikus aktivitásával rendelkező, és létfontosságúak a virális replikáció (proteáz, helikáz, RNS-függő RNS-polimeráz). A tanulmány a funkcionális szerepének kódolt fehérjék a nem strukturális régió a HCV-genom és részt vesznek a vírus replikációját, rendkívül fontos az új gyógyszerek kifejlesztése, amelyek blokkolják a vírus replikációját.

Vírusos hepatitis μB 10 kóddal

HEPATITIS B (kód: ICD-10 - B16

Akut (vagy krónikus) májbetegség, amelyet egy DNS-tartalmú vírus okoz parenterális úton. A hepatitis B (HS) gyakran mérsékelt és súlyos formában fordul elő, gyakran elhúzódó és krónikus (5-10%). A GV problémája különösen fontos az idősebb gyermekek és serdülők növekvő kábítószerrel való visszaélése kapcsán.

Ábra. 1. Hepatitis B. A vírus elektronogramja

Az inkubációs periódus 2 - től 2 - ig terjed

6 hónap. A jellemzője egy tipikus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis B - hatás fokozatos kialakulása kifejezett hepato-lép-szindróma, megőrzése és még a tünetek fokozódását mérgezési betegség ikterikus időszakban, a fokozatos növekedése a sárgaság követő stabilizációs magasságban ( „ikterikus plató”), és ezért a időszak ikterikus húzza meg a 3-

Ábra. 2. A máj szövettana heveny hepatitisben B. Festés hematoxylin eozinnal

5 hét, esetenként maculopapuláris kiütések a bőrön (Gianotti-Krost szindróma), a prevalenciája mérsékelt és súlyos formája a betegség, és a gyermekek 1 életévben lehetséges malignus formák hepatitis B.

A diagnózis szempontjából döntő fontosságú a Hepatitis B vírus - HB $ Ag felszíni antigénjének vérszérumában történő kimutatása - az ELISA módszerrel. Fontos figyelembe venni, hogy az akut betegségben a HB $ Ag általában eltűnik a vérből az első hónap végén a sárgaság kezdetétől számítva. A HB $ Ag kimutatása hosszabb, több mint 6 hónap alatt a betegség krónikus lefolyását jelzi. A hepatitis B vírus aktív replikációja megerősíti a vérben történő ELISA HBeAg és DNS DDP kimutatását PCR alkalmazásával. Más szérum markerek fontos diagnosztikus értéket érzékelő a vérben ELISA anti-HBc in 1§M predzhel- Tushnov időszak egész sárgaság időszakban és egy kezdeti szakaszban rekonvalestsen- CIÓ. Magas titerének anti-HBc 1§M figyeltünk meg az összes betegnél, függetlenül a betegség súlyossága, a legkorábbi időkben, és az egész az akut fázis a betegség, beleértve azokat az eseteket, ahol HB $ Ag nem volt kimutatható kapcsolatban csökkenése annak koncentrációja, mint a fulmináns hepatitisz vagy késői kórházi felvétel. Másrészről, az anti-HBc IgM hiánya az akut hepatitisz klinikai tüneteivel járó betegekben megbízhatóan kizárja a betegség HBV vírus etiológiáját.

A betegek enyhe és mérsékelt formáinak diagnosztizálása során a betegek be vannak kapcsolva

3. Hepatitis. Hepatitis B kiütés

félig utáni kezelésre és tüneti kezelésre. Hozzárendelése hepatikus táblázatban, a túlzott alkoholfogyasztás [5% -os dextróz (glükóz), ásványvíz], vitaminok (C, Bp B2, B6), és ha szükséges, epehajtó szerek: homokos immortelle (flamen) berberin, epehajtó gyűjtemény, stb súlyos. más formában, mint az alap kezelés előírt rövid időtartamú kortikoszteroid hormonok (prednizolon sebességgel 3-5 mg / kg 3 napon csökkenés követte, hogy 1/3 a dózis, ami által

2- 3 nap, majd csökken tovább 1/3 az eredeti, és adott 2-3 napig, majd visszavonás), továbbá hogy végezzen polikomponentno- intravénás csepp infúzió antioxidáns oldattal reamberin 1,5%

Ábra. 6. A máj necrosis. A máj szövettana

és metabolikus cytoprotector iitof- lavina dextrán (reopoliglyukina), dextróz (glükóz), humán albumin; a folyadékot legfeljebb 50 ml / kg dózisban adagoljuk naponta. Amikor egy rosszindulatú formája a beteg át az intenzív osztályon, ahol egymás után prednizolon 10-15 mg / kg i.v. egyenlő dózisban, 4 óra alatt anélkül, hogy a éjszaka szünet, vputrivenno albumin infúzió (10-15 ml / kg), 10% -os glükóz oldatot tsitof - lavina (nem több, mint 100 ml / kg infúziós oldatok vsutki a diurézis kontroll) inhibitorok, a f Rothe oli: aprotinin (trasz olt és l) gordoks, contrycal kor dózis és takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg fúvókák, de lassan heparin 100-300 BD / k g, amikor D B C szindróma, széles spektrumú antibiotikumok fenyegetnek. Ha a terápia hatástalan (kóma TT), a plazmaferezis a napi 1-2 alkalommal 1-2 térfogatnyi keringő vér (BCC) térfogatban kerül végrehajtásra, mielőtt kilép a kómából.

Fontos intézkedések megszakítását átviteli utak: egyszeri használata fecskendők és egyéb Medinstrument, megfelelő sterilizálás fogászati ​​és sebészeti műszerek, vizsgálatok a vér és vérkészítmények hepatitisz vírusok segítségével érzékeny módszerek alkalmazásával gumikesztyű orvosi személyzet és a szigorú ragaszkodás lichpoy higiénia. Döntő specifikus megelőzésére, aktív immunizálás érjük el rekombináns monovalens és kombinált oltóanyag-kiszerelések csecsemőkor, a rendszer szerint a nemzeti oltási menetrend.

Hazánkban immunizálására hepatitis B vakcina használható Combiotech (Oroszország), Regevak B (Oroszország), Engerix B (Oroszország), H-B-Wah II (Amerikai Egyesült Államok), In Shanvak (India), és mások.

B 18.1 - "Krónikus hepatitis B delta ágens nélkül";

B 18.0 - "Krónikus hepatitis B delta ágenssel."

A krónikus HBV fertőzés természetes folyamata

A HBV-ben szenvedő betegeknél a CP 5 éves fejlődésének együttes gyakorisága 8-20%, a következő 5 év során 20% -kal csökkenthető a kompenzáció. Kompenzált cirrózis esetén a páciens fennmaradásának valószínűsége 5 évig 80-86%. A dekompenzált CP-vel a túlélés 5 év alatt rendkívül alacsony (14-35%). A hepatocelluláris karcinóma éves előfordulási gyakorisága CHR kimenetele esetén a cirrhosis diagnózisának megállapítása esetén 2-5%, és számos földrajzi régióban változik.

A krónikus HBV fertőzés természetes folyamatának 4 fázisa van:

az immuntolerancia fázisa,

az immunválaszt,

az immunrendszer fázisában.

Az immuntolerancia fázisa. rendszerint regisztrált, fiatal, gyermekkorban fertőzött. Ezek a betegek magas volt a vírusterhelés, HBeAg pozitív, normál májenzimek, hiányában a májfibrózis és a nekroinflammatorikus aktivitással minimális.

Immunaktív fázis a krónikus HBeAg-pozitív hepatitis három forgatókönyvben alakulhat ki.

I- a HBeAg spontán szerokonverziója lehetséges. és a betegségnek az inaktív HBsAg hordozó fázisába való átmenetét.

II - a krónikus HBeAg-pozitív hepatitis B folyamatos kórfolyamata, amely a CP kifejlődésének nagy kockázatával jár.

III - az átalakulás a HBeAg-pozitív hepatitis B HBeAg- negatív krónikus hepatitis eredményeként mutációk a HBV mag-zóna, valamint a megszüntetése termelés a „klasszikus HBeAg».Mutantnye formájában HBV fokozatosan jönnek uralni a lakosság, majd a teljes túlsúlya e változata a vírus.

Az immunszabályozás fázisa - tartós HBV-fertőzés a májban és a fibrózisban kifejezetlen necro-gyulladásos folyamat nélkül.

A betegek 15% -ánál lehetséges aktiválhatja a HBV-fertőzés és a fejlesztés a gyulladásos folyamatot a nekrotikus májban. Lehetőség van (0,06%) a kialakulását a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma fejlesztési, ami indokolja, hogy szükség van az élethosszig tartó dinamikus megfigyelése ebben a betegcsoportban. Ugyanakkor, az „inaktív hordozóanyagok HBsAg» YAV (1-2% évente) egy spontán megszüntetése HBsAg, és a legtöbb beteg ezt követően rögzített anti-HBs-vér.

Az újraaktiválás fázisa HBV fertőzés lehetséges az immunszuppresszió hátterében. Ebben az esetben a magas viremia, az ALT-aktivitás megnövekedése és az aktív hepatitisz B, hisztológiailag megerősödik. Bizonyos esetekben anti-HBe / HBeAg fordított lehet.

Az akut HBV krónikus HBV-be történő átalakulásának fenyegető tényezői:

elhúzódó hepatitis (több mint 3 hónap);

ICD-10: A kód:

referenciák

  • I. fejezet Bizonyos fertőző és parazita betegségek (A00-B99) (angol). A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása és a kapcsolódó egészségügyi problémák. 10. felülvizsgálat. Verzió 2007. Egészségügyi Világszervezet (2006.04.05.). Ellenőrzött 2009. április 11-én.
  • I. osztály: Egyes fertőző és parazita betegségek. A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10. Az elektronikus verzió. A Demostom programozói csapat által kifejlesztett. Ellenőrzött 2009. április 11-én.
  • I. osztály. Egyes fertőző és parazita betegségek (A00-B99). A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10. Orvosi információs szerver. Ellenőrzött 2009. április 11-én.

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézd meg, mi az ICD-10: A kód más szótárakban:

ICD-10: B kód - Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. felülvizsgálata (ICD-10) I. osztály bizonyos fertőző és parazitás betegségek daganatok Class II Class III betegségei vérképző szervek és egyes betegségek járó immunmechanizmusokat osztály... Wikipedia

ICD-10: kód E - Az I. osztály 10. felülvizsgálatának a nemzetközi osztályozásának osztályai. Egyes fertőző és parazita betegségek II. III. Osztályú daganatok. A vér betegségei, vérformáló szervek és az egyedi immunrendszeri betegségek;... Wikipedia

ICD-10: IV. Osztály - Az I. osztály 10. felülvizsgálatának a nemzetközi osztályozásának osztályai. Egyes fertőző és parazita betegségek II. III. Osztályú daganatok. A vér betegségei, vérformáló szervek és az egyedi immunrendszeri betegségek;... Wikipedia

ICD-10: E osztály - Az I. osztály 10. felülvizsgálatának a nemzetközi osztályozásának osztályai. Egyes fertőző és parazita betegségek II. III. Osztályú daganatok. A vér betegségei, vérformáló szervek és az egyedi immunrendszeri betegségek;... Wikipedia

A rövidítések listája - # 160; # 160; Ez a # 160; szolgáltatási cikklista, amelyet a téma fejlesztésének koordinálásához hoztak létre. # 160; # 160; Ez a figyelmeztetés nincs telepítve információs listákra és szószedetekre... Wikipedia

skizofrén - Schizophrenia Eigen Bleuler (1857-1939) először 1908-ban, az ICD 10 F20-ban használták a "skizofrénia" kifejezést. ICD 9... Wikipedia

skizofrénia - Ez a kifejezés más jelentésekkel is rendelkezik, lásd a Schizophrenia (értékek). Ez a cikk # 160; egy pszichotikus rendellenességről (vagy rendellenességek csoportjáról). Törölt formáit lásd: 160. szkizotípusos rendellenesség; a személyiségzavarról # 8230;... Wikipedia

Étkezési zavar - Az ICD 10 F50.50 étkezési rendellenességei. ICD 9 307,5 ​​307,5 ​​MeSH... Wikipedia

Krónikus vírusos hepatitis a μb kóddal 10

A vírusos hepatitis a μb 10 kóddal olyan fertőző betegséggel jár, amely főként negatív hatást fejt ki, és hatással van a májszövetre, a pajzsmirigyre és a csontvelőre. Az emberi testbe behatolva a vírus hosszú időn át egyáltalán nem mutatkozik meg, és ezáltal azzal fenyeget, hogy ezen idő alatt irreverzibilis hatásokat válthat ki a szervezetben.

A fertőzés módja

A hepatitis C vírus az emberi szervezetbe teljesen más módon behatolhat. Alapvetően ez a következőképpen történik:

  • parenterálisan
  • műszeres;
  • szexuálisan;
  • anyától a gyermekig.

Ha a helyi protokollokban felsorolt ​​információkra támaszkodik, akkor a hepatitis C a következő okok miatt következik be:

  • egy fertőzött donor vérátömlesztése során;
  • szexuális kapcsolat során;
  • az injekciós tű ismételt felhasználása miatt;
  • terhesség alatt, ha az anya diagnosztizálta a betegség akut formáját;
  • egy fodrász vagy manikűr szalonban, ha a fertőtlenítő vagy sterilizálási szabályok bizonyos szabályait nem tartják be.

A hepatitis C vírus az emberi szervezetbe teljesen más módon behatolhat

De mivel a hosszú távú gyakorlat a diagnosztizált esetek majdnem felében mutatja, nem lehet megismerni az alapvető okot.

tünetek

Ami a krónikus vírusos hepatitis jellegzetes jeleit illeti a μb 10 kóddal, szisztematikusan megjelenhetnek és eltűnhetnek, és különböző súlyosságúak is. A fő tünetek a következők:

  • az émelygés időszakos rohamok előfordulása;
  • fájdalmas érzések megjelenése az epigasztrikus régióban;
  • ízületi és izomfájdalom;
  • apatikus államok;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • különböző allergiás reakciók;
  • hasmenés;
  • hajhullás és vírusos betegségek hajlamossága;
  • az étvágycsökkenés, ami a testtömeg jelentős csökkenését eredményezi.

De ahogy a gyakorlat azt mutatja, a fenti jelek csak akkor erősen kifejeződnek, ha a betegség akut formában van. Ami a krónikus stádiumot illeti, akkor a tünetek nem egyértelműen fejeződnek ki, és esetről esetre mutathatók ki.

Bizonyos helyzetekben a krónikus vírusos hepatitis с provokálhatja a májsejtes karcinóma növekedését, ami az emberi testben a jelek után nyilvánul meg:

  • a fájdalom megjelenése a májban;
  • az általános mérgezés tünetei;
  • a gyengeség és a gyors kimerültség szisztematikus érzései;
  • a testtömeg jelentős csökkenése;
  • gyorsan növekszik a hepatomegalia.

A fejlettebb szakaszokban a daganat kialakulása sárgaságot vált ki, valamint a vénák megjelenését a gyomor felszínén és az ascites kialakulásában. Egyes esetekben a betegek jelentősen emelik a testhőmérsékletet.

diagnosztika

A hepatitis C egyik jellemzője, hogy a betegség gyakran teljesen tünetmentes, ezért néha nehéz diagnosztizálni.

Pontos diagnózis érdekében a betegnek átfogó diagnózison kell átesnie. Amikor a páciens orvoshoz fordul, az orvos bizalmasan bízik benne. Ez azért van, hogy megtudja a lehetséges okot, ami fertőzéshez vezethet. A beszélgetés során az embernek rendkívül őszintenek kell lennie, mivel ez elsősorban az egészségi állapotát és kedvező prognózisát határozza meg.

A beszélgetést követően az orvos feltétlenül megvizsgálja a beteget. Ezen adatok alapján további diagnosztikai eljárásokat állapítanak meg, amelyek segítenek megerősíteni vagy megcáfolni az előzetes diagnózist.

Pontos diagnózis érdekében a betegnek átfogó diagnózison kell átesnie

A megerősítéshez a következő eljárásokat kell elvégeznie:

  • ELISA-teszt antigénekre és immunglobulinokra;
  • PCR-teszt;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat benyújtására;
  • koagulogramot adjon;
  • ultrahangvizsgálat;
  • X-sugarak;
  • CT és MRI;
  • egy máj biopszia.

A fenti vizsgálatok eredményei alapján a szakember képes lesz pontos diagnózis elvégzésére és a leghatékonyabb kezelés kiválasztására, a kóros folyamat elhanyagolásától függően. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy ha a hepatitis C-t észlelik, semmilyen esetben sem szabad az öngyógyítást alkalmazni, mivel ez a betegség progressziójához és súlyos és helyrehozhatatlan következmények kialakulásához vezet.

kezelés

A vírusos hepatitis C kezelését komplex módon kell végrehajtani, csak ebben az esetben rövid időn belül megszabadulhat a patológiától, és ártalmas lehet a szervezetben. A komplex terápia magában foglalja a kábítószerek és az étrend használatát. Nem szabad megfeledkezni az egyidejűleg előforduló betegségek kezeléséről, valamint a fizikai aktivitás és érzelmi egyensúly megfigyelésének szükségességéről.

A patológia fejlődésének lelassítása érdekében a betegeket vírusellenes terápiára írják fel, mivel visszaállítja és stabilizálja a máj patológiás változásait. Ez viszont megakadályozza a cirrózis kialakulását, valamint az elsődleges májkarcinóma kialakulását. Szeretném megjegyezni, hogy az antivirális terápia célja a beteg életminőségének javítása.

A vírusos hepatitis C kezelését komplexben kell elvégezni

Figyelj! A hepatitis c vírusellenes terápiáját kizárólag olyan felnőtteknél írják fel, akik laboratóriumi és műszeres májkárosodásban szenvednek.

A krónikus hepatitisz-kezelés a következő gyógyszerek alkalmazása:

  • antivirális hatású gyógyszerek, például interferon;
  • immunszuppresszánsok, például prednizolon vagy azatioprin alkalmazása;
  • kombinált gyógyszerek alkalmazása;
  • patogenetikai gyógyszerek alkalmazása.

Ami az interferonok kinevezését illeti, kurzusokat kell tartani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy tilos az előírt, ha a betegnek a következő betegségei vagy rendellenességei vannak:

  • ha a beteg átültette a donor szerveket;
  • az epilepszia gyakori támadásait figyelték meg;
  • a szív vagy az erek súlyos betegségei vannak;
  • szisztematikusan görcsök fordulnak elő;
  • hajlamos a trombózisra;
  • Depresszív állapotok vagy mentális rendellenességek figyelhetők meg;
  • diagnosztizált dekompenzált májcirrhosis.

A krónikus hepatitisz C kezelését etiotróp terápia segítségével is elvégezhetjük, amelynek célja a vírusaktivitás elnyomása, valamint a vírus teljes eltávolítása a szervezetből. Jelenleg az ilyen terápia leghatékonyabb módja a pegilezett interferon és a ribavirin kombinált alkalmazása. Az ilyen terápia időtartamát a kezelőorvos választja ki minden egyes esetben, és körülbelül egy évtől évig változik.

Az ilyen betegség kezelésére, mint a hepatitis kezelésére, a különböző orvosi szakemberektől függően. Ebben az esetben, ha már diagnosztizált akut formában a betegség, ebben az esetben meg kell keresni segítséget a fertőző betegségek, a patológia és ha megszerezte a krónikus formája, egy ilyen helyzetben, a terápia már Hepatológiai vagy gasztroenterológus.

A betegség bármely formája a kezelés folyamán körülbelül húsz napig tart, amikor a betegnek mindig követnie kell a kezelőorvos összes ajánlását.

Az étkezés ütemezésének módosítása kötelező

Minden olyan betegnek, aki krónikus hepatitis C-vel diagnosztizálva van, egész élete során követnie kell a diétát, hiszen csak így képes a májműködés jelentősen befolyásolni. Ilyen helyzetben a betegeknek javasolt az ötödik étkezési táblázat betartása.

Ezenkívül kötelező az étkezések ütemezésének megváltoztatása, és a frakcionált élelmiszerek preferálása. Élelmiszereket naponta hatszor, kis adagokban. A víz egyensúlyát is ellenőrizni kell. Ehhez naponta körülbelül két liter folyadékot kell inni.

Annak érdekében, hogy a kezelés eredményeként személyeket hozzanak létre, ajánlott teljesen lemondani minden rossz szokásról.

A következő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből:

  • diófélék;
  • bab;
  • zsíros hús és hal;
  • hal és húskonzervek;
  • zsíros tejtermékek, valamint állati zsírok;
  • füstölt termékek;
  • sült és sós ételek;
  • éles és pácolt termékek;
  • csirke tojás;
  • húslevesek;
  • kolbász;
  • sütés és csokoládé;
  • színezékek és tartósítószerek hozzáadásával;
  • szénsavas italok.

A megelőzés módszerei

A hepatitis c előfordulása megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • ne használjon kábítószereket;
  • kizárja a promiszkuitást;
  • Mindig saját higiéniai termékeket használjon;
  • az óvszer használata kötelező a nemi közösülés során;
  • kövesse a sterilizáló eszközöket manikűr szalonokban és fodrászszalonokban.

Ragaszkodnak az egyszerű szabályok segítségével elkerülheti hepatitisz, hanem azért, hogy megakadályozzák a kóros folyamat az átmenet a krónikus formája legyen szisztematikusan megakadályozzák látogató egészségügyi intézmény. Amikor az első tünetek jelentkeznek, ne fogyasszon semmilyen esetben öngyógyszert, és azonnal forduljon orvoshoz orvoshoz. A kezelés alatt követni kell a kezelőorvos összes ajánlását, nem helyettesítheti a készítményeket analógokkal, és nem változtatja meg a dózist.

K73 Krónikus hepatitis, máshova nem soroltan

A krónikus májgyulladás a máj gyulladása, amely legalább 6 hónapot vesz igénybe, különféle okok miatt. A kockázati tényezők a konkrét esettől függenek. Az életkor nem számít. Bár a krónikus hepatitis alapvetően enyhe formában van, amely tünetek nélkül fejlődik, fokozatosan elpusztíthatja a májat, ami a cirrózis kialakulásához vezethet. Végül májkárosodás léphet fel. Krónikus hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél nagyobb a májrák kialakulásának kockázata.

A krónikus hepatitis különböző okok miatt fordulhat elő, beleértve a vírusos fertőzést, az autoimmun reakciót, amelyben a szervezet immunrendszere elpusztítja a májsejteket; bizonyos gyógyszerek szedését, alkoholfogyasztást és bizonyos anyagcsere-betegségeket.

Néhány vírus, amely akut hepatitiset okoz, nagyobb valószínűséggel hosszabb ideig gyulladásos folyamatot eredményez, mint mások. A vírus, egy tál egyéb okok krónikus gyulladás - Ritkán a hepatitis C-vírus felelős a krónikus folyamat a vírusok hepatitisz B és D. A vírusok által okozott fertőzések és E nem veszi a krónikus formában. Előfordulhat, hogy a krónikus májgyulladás tüneteinek megjelenése előtt egyes betegek nem tudnak korábbi akut hepatitisről.

Az autoimmun krónikus májgyulladás okai még mindig nem tiszták, de a nők gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Egyes gyógyszerek, például az izoniazid, káros hatással lehetnek a krónikus hepatitisz kialakulására. A betegség az elhúzódó alkoholfogyasztás eredménye is lehet.

Egyes esetekben a krónikus hepatitis tünetek nélkül halad. Nyilvánításuk esetén a tünetek általában puha formájúak, bár súlyosságukban különbözhetnek. Ezek a következők:

  • étvágytalanság és fogyás;
  • fokozott fáradtság;
  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • puffadás;
  • kényelmetlen érzés a hasban.

Ha a krónikus májgyulladást a cirrhosis bonyolítja, a vérnyomást növelheti az emésztőrendszert és a májat összekötő edényekben. A megnövekedett nyomás az emésztőrendszeri vérzést okozhatja. A fenti tünetek kialakulásakor konzultáljon orvosával. Az orvos fiziológiai vizsgálatot, vérvizsgálatot ír elő; a diagnózis megerõsítéséhez lehetséges, hogy a páciens ilyen ultrahangvizsgálat céljából további vizsgálatokra utal. A páciens májbiopszia alatt részesül, amely alatt kis mennyiségű májszövetet vesz fel, majd mikroszkóp alatt vizsgálja, amely lehetővé teszi a májkárosodás jellegének és mértékének megállapítását.

A hepatitis B és C vírusok által okozott krónikus hepatitis sikeresen kezelhető bizonyos vírusellenes szerekkel.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek a szervezet autoimmun reakciói miatt általában életciklusos kortikoszteroid kezelést igényelnek, amely immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálható. Ha a máj bármilyen gyógyszer által károsodott, akkor a gyógyszer leállítása után lassan helyre kell állítani.

A krónikus vírusos hepatitis általában lassan fejlődik, és mielőtt olyan súlyos szövődmények, mint májcirrhosis és májelégtelenség alakulna ki, évekbe telhet. Krónikus májgyulladásban szenvedő betegek esetében a májrák kialakulásának kockázata nő, különösen, ha a májgyulladást hepatitis B vagy C vírus okozza.

A krónikus hepatitis, amely az anyagcsere-betegség szövődménye, hajlamos fokozatosan súlyozni az áramlást, gyakran májelégtelenséget okozva. Májelégtelenség kialakulásakor dönthet a májátültetésről.

Teljes orvosi referenciakönyv. angolul. E. Makhiyanova és I. Dreval.- Moszkva: AST, Astrel, 2006.- 1104 pp.

Krónikus hepatitis C kódolása az ICD-ben

Hepatitis C (hepatitis C) említett fertőző betegség, amely leginkább érinti a májszövet, és más szervekben, mint például a pajzsmirigy és a csontvelő. A betegség jellemzői az ICD 10 krónikus hepatitis C kódját jellemzik.

A hepatitis B15-B19 fajta kategóriájába tartozik. Ciprus az általános fogalom a májbetegség krónikus formában a nemzetközi osztályozása a betegségek úgy néz ki, mint a B18, és a krónikus a hepatitis C, viszont a В18.2 kód alatt van.

Fogott az emberi szervezetben a vírus hosszú ideig van benne, és nem ölt testet, hanem az a tény, hogy ez egy krónikus destruktív, mert az elvesztegetett időt vezethet visszafordíthatatlan folyamatokat a májban.

A vírus megöli a májszövet sejtjeit, helyükön pedig kötőszövet és rostos ízületek jelennek meg, amelyek ezután cirrózishoz vagy a létfontosságú szerv rákához vezetnek.

A fertőzés módja

A vírusos hepatitis C fertőzése parenterálisan, instrumentálisan, szexuálisan és anyától a gyermekig terjed. A helyi protokollokban a hepatitis C kód a leggyakoribb tényezők leírását tartalmazza:

  • vérátömlesztés a donortól a recipiensig;
  • a fertőzés leggyakoribb módja a több ember beadására szolgáló eldobható tű ismételt felhasználása;
  • szexuális kapcsolat;
  • a terhesség alatt a magzat csak abban az esetben fertőződhet meg, ha az anya betegsége akut formában van;
  • manikűr szalonok és fodrászszalonok fertőzésveszélyt jelentenek, ha az aszeptikus, antiszeptikus és sterilizálási szabályokat nem tartják be.

A modern gyakorlatban a fertőzések 40% -a még ismeretlen.

jellegzetes tünetek

Néhány tünet megjelenhet, de az inkonzisztencia és az elmosódás nem okozza a legtöbb embernek az aggodalmat, és orvoshoz kell fordulnia.

A szubjektív panaszok a következők lehetnek:

  • időszakos hányinger;
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • csökkent étvágy;
  • instabil széklet;
  • apatikus államok;
  • gyengédség az epigasztrikus régióban.

A betegség akut formájától eltérően a krónikus folyamatot nehéz meghatározni anélkül, hogy a hepatitis markerekre specifikus elemzést végeznének. Általában egy progresszív szer kimutatása akkor következik be, amikor a véletlenszerűen vizsgáltat egy teljesen eltérő patológiát.

Hepatitis C A ICD-10 az a kód V18.2, amely meghatározza a típusú diagnosztikai intézkedések és a szabványos kezelésére, amelynek során beadjuk az antivirális terápia. A hatása kezelésére e patológia szakemberek használja a következő diagnosztikai technikák: biokémiai elemzése vér AST, ALT, bilirubin és a fehérje, teljes vérkép, ultrahang a has, a vér teszt a vírus elleni antitestek, májbiopszia.

Egy betegség akut betegségének kezelését orvosi intézetben egy fertőző betegség orvos végzi, és gasztroenterológus vagy hepatológus krónikus patológiában vesz részt.

A kezelés mindkét esetben legalább 21 napig tart.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

csap. 6 courseDet inf / Protocols MOZ Orosz / Hepatitis

akut vírusos hepatitis A, B, C gyermekek diagnózisát és kezelését

ICD-10 kód

Vírusos hepatitis: B15-B 17.1

B15 Akut hepatitis A

B15.0 Hepatitis A májkómával

B15.9 Hepatitis A nélkül májkóma

B16 Akut hepatitis B

B16.1 Akut hepatitis B delta-szerrel (ko-fertőzés) májkóma nélkül

B16.2 Akut májgyulladás nélküli delta-szerű májkóma

B16.9 akut hepatitisz B delta-szer nélkül és májkóma nélkül

B17 Egyéb akut vírusos hepatitis

B17.0 A hepatitisz B vírus akut delta (szuper) fertőzése

B17.1 Akut hepatitis C

B17.2 Akut hepatitis E

Vírusos hepatitis- egy csoport a fertőző betegségek által okozott primer hepatotropikus vírusok, a széklet-orális és parenterális átviteli mechanizmusok és a máj betegség jellemző előnyös.

Vírusos hepatitis A:

járványok - kapcsolat a pácienssel, akinek sárgasága van a betegség előtti utolsó 15-45 napban; szezonalitás (nyár-ősz), csoportos fellángolások lehetősége

a betegség akut megjelenése

rövidebb (3-7 nap) tojás előtti időszakot gyakrabban influenza-szerű és diszpeptikus változatokkal

javítva a sárgaság megjelenésével járó betegek egészségét

A máj fokozódása és fájdalmai a tapintás alatt

Vírusos hepatitis B:

epidemiológiai anamnézis - jelenlétében parenterális manipulációk során az utolsó 2-6 hónap, a vérátömlesztésre termékek, a látogatás a fogorvos és foghúzás előtt, stb.; a vírus transzplacens átvitelének lehetősége vagy a munka során

gyakoribb a betegség fokozatos fejlődése, de esetleg akut

előrehaladott arthritis előrehaladott periódus (5-7 naptól 3 hétig), gyakrabban arthralgikus, asztenovegetatív vagy vegyes variáns

sárgaság, a mérgezés tüneteinek növekedésével

A máj fokozódása és fájdalmai a tapintás alatt

Vírusos hepatitis C:

járványok - a vérkészítmény transzfúziójára, szervátültetésre, hemodialízisre vonatkozó adatok rendelkezésre állása

a betegség fokozatos fejlesztése

a mérgezési szindróma kisebb mértékű megnyilvánulásait

enyhe sárgaság

gyakran sárgaság hiányzik

a máj méretének növekedése

Paraklinikai kutatás

A vér - mérsékelt leukopenia, limfocitózis általános elemzése.

A vizelet általános elemzése - az epilepszin fokozott szintje, urobilin.

Az ALAT, az ASAT fokozott aktivitása.

A teljes bilirubin növekedése a közvetlen frakció túlnyomó részében.

A timolvizsgálati indexek növekedése.

Csökkentett protrombin index, fibrinogén.

Cholestasis - fokozott alkalikus foszfatáz, koleszterinszint

Atypikus formák (sárgaság, törlés, szubklinika):

jelenléte a páciens vírusos hepatitisben való érintkezésének anamnézisében

a máj méretének növekedése

az ALAT és az ASAT aktivitásának növekedése, a timol teszt

a prodromális periódus lerövidítése

a sárgaság súlyos romlása

jelzett intoxikációs szindróma

érzelmi instabilitás, álmosság a nap folyamán, álmatlanság éjszaka

az előzetes bevezetés szakaszában - a tájékozódás, az összetévesztés, a pszichomotoros izgatottság megsértése;

a kóma állapotában - a beteggel való érintkezés elvesztése

a máj méretének csökkenése

Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, vérszegénység, leukocytosis, tromobotsitopeniya, gyorsított vérsüllyedés, jelentős növekedése miatt indirekt bilirubin frakciót, bilirubin-enzimatikus disszociációval, csökkentése protrombin, fibrinogén és a máj enzimek.

mód - ágy pihenés a mérgezés tüneteinek eltűnése előtt, félágy - az egészség normalizálódásáig, a sárgaság eltűnése és a laboratóriumi indikátorok normalizálása

diétás terápia - 5-5a. táblázat a Pevzner számára

Orális méregtelenítés térfogatban 40-50 ml / kg (5% glükóz-oldat, a szoba még ásványvíz) kell ellenőrizni a víz egyensúlyt

enteroszorbensek - 1-2 hét (cholestaticus változattal)

a feltöltés ideje alatt - kolerétikus készítmények (holosas, oxaphenamid stb.)

Súlyos forma (hepatodystrophia jelei nélkül):

disintoxication terápia - intravénás csepegtető oldatok 50-100 ml / kg / nap mennyiségben. (Albumin - 5 ml / kg, 5% glükóz-oldat, Ringer-oldat, Ringer-laktát, 0,9% nátrium-klorid oldat)

enteroszorbensek - 2-3 hét

laktulóz készítmények - 10-14 napos korú dózisban

a cholestasis jelei - 10 g / kg dezoxikolsav jelenlétében

prednizon javallt veszélye a fulmináns formák és a gyermekek első életévben kedvezőtlen premorbid háttérben egy napi dózis 1-3 mg / kg 4-szer naponta 7-10 napig, együtt kálium gyógyszerek (kálium-orotát, Pantogamum)

rendszer - szigorú ágy pihenés

étrend - 5a. táblázat fehérjetartalmú napi 40% - os korlátozással

A vénák katéterezését Seldinger szerint végezzük és előírjuk:

prednisolon 10-15 mg / kg / nap. 4 óra múlva egyenlő dózisban, éjszakai szünet nélkül, intravénásán

méregtelenítő terápia: albumin, 5% -os dextróz oldat, Ringer-oldat, 0,9% nátrium-klorid-oldattal az arány 50-100 ml per kg / nap. a diurézis irányítása alatt

extrakorporális módszerek méregtelenítés a hatástalansága konzervatív kezelés: plazmaferezis, térfogatban 2-3 BCC naponta 1-2 alkalommal, mielőtt a kibocsátás a kóma

Amikor astsitichnom ödémás szindróma - a korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly, és a fehérje összetétele a vér, a kálium-megtakarító diuretikumok (veroshpiron, triamkur, spironolakton)

frissen fagyasztott plazma 10 ml / kg a véralvadási faktorok forrásaként

Ha fennáll a DVS-szindróma veszélye - heparin 100-300 egység / kg

A DIC-szindróma - proteolízis gátlók (transzilol, ellencán, gordoks) kifejlődésével az életkori dózisban

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az antibakteriális terápia parenterális. Az antibiotikumot a hepatotoxicitás figyelembevételével kell kiválasztani

Gyomormosás és magas tisztítókörnyék