sárgaság

Kezelés

Sárgaság úgynevezett szindróma patológiás bőrelszíneződés, fehérjék, szem és a nyálkahártya különböző árnyalatú sárga színű növekedése miatt a vérszint egy adott pigment - bilirubin kötött vagy szabad. A bilirubin egyes frakcióinak okaitól és koncentrációjától függően a sárgaság színe és megnyilvánulása eltérhet.

Általános információk

Sárgaság - ez nem egy betegség, szindróma, ez egy komplex patológiai megnyilvánulásai társulnak károsodott máj és pigment metabolizmus funkciókat, és az oka a fejlesztésére sárgaság lehet egészen más minden esetben.

A sárgaság alapja a bilirubin vérben történő túlzott bevitele, a vér hemoglobinjából képződik, melyet kidolgoztak, és már nem végzi el a funkcióját. Ion vasat hemoglobin kettéválik, és megy az újrahasznosítás, és a hemoglobin fordul bilirubin (még mérgező), amelyet ezután egy speciális sav (glükuronsav), semlegesítő azt.

A nem savas bilirubin a következő:

  • közvetett. Különleges közvetett kémiai reakciót ad a reagensekkel,
  • nem összekapcsolt (nem konjugált) vagy szabad. Vízben oldhatatlan, eléggé mérgező, jól kötődik a fehérjékhez vagy testzsírokhoz. Ezért jól felhalmozott szövet.

Ha a bilirubin és a glükuronsav kötődik a májsejtekben, akkor:

  • Közvetlen (közvetlenül reagál a reagensekkel),
  • kötve (konjugált).

Ez bilirubin nem toxikus, vízben oldhatatlan, ez lesz a belek, ahol átalakul stercobilin (cal-festék) és urobilin (felszívódik a vérbe, és kiválasztódik a vesék által, vizelet festés).

Fotó: sárgás szemek fehérje

besorolás

A sárgaságképződés mechanizmusa három nagy csoportot különböztet meg:

  • szuperhepatiás, ez a sárgaság nincs összefüggésben a vörösvértestek masszív bomlása által okozott májproblémákkal és a hemoglobin vérben történő felszabadulásával,
  • májbetegség (vagy parenchymal), májbetegség következtében alakul ki, amikor a májsejtek nem képesek megbirkózni a bilirubin kezelésével,
  • szubhepatikus vagy mechanikus, amikor különféle problémák miatt az epének normális kiáramlása megszakad, aminek következtében a bilirubin nem távolítható el.

Sárgaság okai

A sárgaság megnyilvánulása akkor jelentkezik, ha a bilirubin vérszintje 20-30 μmol / l fölé emelkedik. Ebben az esetben a besorolás szerint minden ok három csoportra oszlik.

1. Extrahepatikus vagy hemolitikus sárgaság okai:

  • mindenféle hemolitikus vérszegénység,
  • mérgezés hemolitikus mérgekkel,
  • toxikus hatások a vérsejtekre - eritrociták, amelyek pusztulást okoznak.

2. Máj vagy parenchymalis sárgaság kialakulásához vezető okok:

  • vírusos májkárosodás (hepatitisz A, B, C, delta és E),
  • gyógyszer hepatitis,
  • Hepatitis mérgezés és toxikus hatás miatt,
  • alkoholos hepatitis és májcirrózis,
  • krónikus hepatitis, autoimmun elváltozások,
  • tumorok és májrák.

3. okai szubhepatikus vagy mechanikus sárgasághoz vezetnek:

  • az epevezetékek blokkolása kövekkel kolelitiazisban,
  • a hasnyálmirigy daganata vagy ciszta, amely sérti az epe kiáramlását,
  • tapadás az epeutakban,
  • az epevezetékek paraziták elzáródása,
  • az epe kiáramlásának egyéb okai (megvastagodás, csatornák gyulladása stb.).

Fejlesztési mechanizmusok

A sárgaság minden típusával kialakul a károsodás mechanizmusa, ami különös megnyilvánulást eredményez.

Sárgaság a hemolízis következtében

a vörösvértestek fokozott megsemmisülése esetén nagy mennyiségű hemoglobin felszabadul a vérbe, amelyet át kell vinni a bilirubinra és eltávolítani a szervezetből.

Ugyanakkor a túl sok munka esik a májra, míg az enzim a bilirubin veszélyes formáról nem veszélyesre történő átvitelére elegendő. Ezért a bilirubin túlzott mennyisége belép a véráramba és terjed a szöveteken. A szokásosnál nagyobb mennyiségű bilirubin megy a bélbe, erősebb a festék szterokobilinnal való festése, és az urobilin feleslege erősebb foltokat okoz a vizeletben. Mivel a legtöbb bilirubin oldhatatlan, a bilirubin nem lép be a vizeletbe, és az analízisben nem mutatható ki.

Az elemzések a következők lesznek:

  • vér - sok közvetett bilirubin, kevés közvetlen,
  • vizelet - sok urobilin,
  • cal - sok stercobilin.

A sárgaság a máj elváltozásakor

  • károsítja a májsejteket, amelyek normál körülmények között a bilirubin-kezelést végzik;
  • a májban előforduló kis epevezetékek sérülnek, és az epe rosszul elválasztott és nem választódik ki;
  • sokféle bilirubin képződik - mind közvetlen, mind közvetett módon;
  • a bilirubin része belép a vérbe és a vizeletbe, de a bilirubin elkülönítése az epével a bélben nehéz.

Ennek eredményeképpen kevesebb lesz a stercobilin a székletben, és kevésbé urbilin a vizeletben. Mivel az epehártyák károsodtak, az epének egy részének epesavjaival együtt a vérbe jut, és a szervezeten át terjed, viszketést okozva.

  • a vérben - sok közvetlen és közvetett bilirubin, epesav.
  • a vizeletben kis urobilin van, de van bilirubin, sötét színt ad.
  • a székletben kevés a stercobilin - könnyű, de nem teljesen elszíneződött.

A sárgaság az epe kiáramlásának zavara miatt

az epe kiáramlásának teljes átfedése van a bilirubinnal a bélbe. Ennek eredményeképpen:

  • a stercobilin a székletben egyáltalán nem, elszíneződött,
  • urobilin a vizeletben nincs jelen, de van egy bilirubin - ő fog vizeletet nagyon sötét színű,
  • a vérben a kapillárisok dilatációja és trauma következtében epe és közvetlen bilirubin, epesavak vannak.

A sárgaság tünetei

A sárgaságnak van egy egész tünetegyüttese, amely nemcsak a sárgaságot, hanem annak megjelenését is lehetővé teszi.

A leggyakoribb tünet a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera sárga színű újrafestése. Ebben az esetben a bőr árnyéka más lesz:

  • ha hemolítikus sárgaságú faj, a bőr színe citromsárga, míg a bőre is sápadt,
  • parenchimás vagy májsárga sárgasággal, a bőr narancssárga színű,
  • a mechanikus bőr sárga-olajbogyó, sötétedéssé válik barnára.

Az utolsó két típussal is előfordulhat, hogy:

  • a bőr viszketése, a szubhepaticus formában kifejezettebb,
  • vascularis csillagok májkárosodás és véralvadási rendellenességek következtében.
  • a színes széklet és a vizelet megváltozása.
  • a máj méretének növekedése, haemolitikus - szintén lép,
  • fájdalom a jobb oldalon,
  • láz.

Sárgaság diagnosztizálása

Elõzetes diagnózis végezhetõ el a bőr sárgulásával, de meg kell határozni a sárgaság okait. Szükség van a következőkre:

  • a vér és a vizelet általános elemzése,
  • a bilirubin szintje a vérben és a vizeletben,
  • biokémiai vérvizsgálat a máj, a fehérje, a koleszterin főbb enzimjeinek meghatározására.
  • vér a vírusos hepatitis és egyéb fertőzések ellen,
  • széklet elemzés.

A laboratóriumi kutatások során a májat és a bilious módon alkalmazzák az Egyesült Államokat, szükség esetén zálogot, duodenális hangot, májszkennelést, tomográfiát és MRT-t,

Sárgaság kezelése

A sárgaság kezelését az okoktól függően fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek, terapeuták, hematológusok vagy sebészek kezelhetik.

A hematológiai sárgaságot a hematológusok kezelik, a hemolítikus vérszegénység kezelését a vérátömlesztésig folytatják.

A fertőző sárgaság miatt a vírusellenes terápiát a fertőző kórházak kórházaiban és a májfunkciót támogató terápiában végzik.

Mechanikai sárgaság esetén a mûveleteket úgy hajtják végre, hogy eltávolítsák az adhéziók és tumorok epe eltávolításának kiáramlását, az õrlõk eltávolítását vagy az epehólyag eltávolítását.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

Sárgás vizelet

A májbetegségek egy csoportját, amelyben e szerv sejtjei érintettek, egyesítik a hepatitis közismert neve. A betegség diagnózisában nagy szerepet játszik egy ilyen jel, mint a vizelet színének megváltozása.

A betegség típusai

Vannak fertőző és egyéb fajták a hepatitis. A leggyakoribb ismert és a vírusos hepatitisz A, B és C. Az első típus gyakran nyilvánul meg, mint akut betegség, hepatitis B és C jelentése szivároghat és az átmenet látens krónikus.

A hepatitis egyik jele, különösen a hepatitis A, icteric bőrszín és sclera a szemek. Ezért az általános nyelvű betegséget gyakran sárgaságnak nevezik.

A hepatitis minden típusának jellemzője hosszú inkubációs időszak. B és C típusokban - akár több hónapig is. És még az akut hepatitis A-t is tekintve 3-6 héttel fertőzés után.

A betegség tünetei

A sárgaságot leggyakrabban hepatitis A vagy Botkin-kórnak nevezik. Azonban a név ellenére a betegség kimerült tünet nélkül alakulhat ki icterikus bőrszín formájában.

A betegek - különösen a felnőttek - mintegy 70% -a szenved, tünetmentes A típusú betegségben, vagy összetévesztheti őket akut légzőszervi megbetegedések jeleivel.

Valójában a betegség tünetei hasonlóak az ARI, SARS, influenza:

  • gyengeség
  • Láz, láz
  • Gyakori és izomfájdalmak
  • hányinger
  • Hasmenés.

A bőr és a sclera sárgulása hiányában az illető nem fordulhat orvoshoz, és a hepatitis továbbra is ismeretlen marad. És még egy orvos számára egy ilyen képen, további információk és vizsgálatok szükségesek az elhalt betegség felfedésére.

A vizelet sötét színe és elszíneződött ürüléke a hepatitisben néhány fontos jel, amelyek segítenek megkülönböztetni a májbetegséget a megfázástól és az influenzától.

Ha rosszul érzi magát, emésztési zavarok, láz talált egy erős sötét vizelet és világos színű széklet, a személy kell, hogy mindig forduljon orvoshoz!

Bármilyen hepatitis, még a szivárgás sem könnyű, fenyeget, hogy krónikus formává válik. És ez azt jelenti, hogy a vírus hosszú ideig tartó pusztító hatása lesz, ami komoly májproblémákat okozhat. Ezért fontos a betegség lehető legkorábbi felismerése.

Sötét vizelet, mint sárgaság jele

Ha a vizelet és a széklet színe megváltozik - ez alkalmat ad arra, hogy bármilyen gyengeséget gyanakodjunk az emésztőrendszer és a szervezet egészének működésében.

  • A vizelet színe sokkal sötétebb. Olyan, mint az erős fekete tea, ráadásul nagyon habzó lehet.
  • Cal, éppen ellenkezőleg, elveszti a szokásos színt, világossá válik, közel van a fehérhez.

A vizelet és a széklet színváltozásának okai

A bilirubin nevű anyag befolyásolja a vizelet színét.

A bilirubin az epe, az epesav pigment fő összetevője. A hemoglobin és a májban, a lépben és számos egyéb szervben lévő anyagok feldarabolása után jelenik meg. A bomlástermékek koncentrálódnak a májban az epében és kiválasztódnak a testből. A bilirubint általában kis mennyiségben tartalmazzák a vérben. A növekedés a máj vagy a test egyéb problémáinak megsértését jelzi.

A vérvizsgálat, beleértve a bilirubin tartalmát, informatív módszer a sárgaság meghatározására. Azonban a vizelet elemzése sokat mondhat, különösen a színváltozás észrevehető speciális tanulmányok nélkül.
A növekedés az összeg a bilirubin a vérben megsértése miatt a máj ez ürül a vizelettel. Ezt a munkát a vesék által, amely megszűri a vért és üzembe belőle a nem kívánatos anyagokat. Fokozott bilirubin a vizeletben - itt nevezik urobilin -, és ad neki egy sötét színű hasonló a színe az epe.
Ezenkívül a sárgaság alatt vizeletvizsgálat során megnövekszik a vörösvérsejtek és a fehérje tartalma. Mindez lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetést vonjon le a betegségről. Azonban a teljes bizonyosság érdekében a beteg vérét általában elemzik.

A széklet színe sárgasággal változik

Egy normális egészséges szervezetben a bilirubin részben kiválasztódik a vizeletbe, részben a bélbe. Ott átalakul a sterkobilin, és a székletnek egy jellegzetes színt ad. Májbetegség esetén a sejtek abbahagyják a bilirubin elvétését a vérből, így az anyag nem lép be a belekben. És a széklet nem kapja meg a jellegzetes színt, elszíneződhet. Ez is egyike a sárgaságnak, azaz egy vagy más típusú hepatitisznek.
Amikor a beteg kilábalás idején a kibocsátási tesznek szert sajátos szín: sötét vizelet váljon szokásos sárgás és a széklet, éppen ellenkezőleg, besötétedik.

Sárgaság diagnosztizálása

Ha sárgaság gyanúja merül fel, az orvos feltétlenül felméri az általános állapotot, és további vizsgálatokat ír elő.

A státusz zavarai jelei:

  • mérgezés - rossz egészség
  • láz - hidegrázás, láz
  • diszpepszia - hasmenés, émelygés
  • icteric színét.

Amikor a betegség nem feltétlenül minden jel előfordulása. A tapintás során az orvos észlelheti a máj területének növekedését, de ez a jogsértés szintén hiányozhat. Ezért az orvos számára különösen tájékoztató jellegű lesz a vizelet és a széklet színének megváltozásával kapcsolatos információ. Ha a vizelet sokkal sötétebb, és a széklet könnyűvé válik, akkor is a hepatitis jele.

A diagnózis megerősítéséhez a szakember egy általános, biokémiai vérvizsgálatra és egy általános vizeletvizsgálatra irányítja a beteget. Megmutatják a bilirubin szintjét, jelezve a máj megsértését. Ezenkívül speciális vérképzést végeznek a vírusos hepatitis markereire. Az adatok összessége lehetővé teszi az orvos számára a beteg kezelésének diagnosztizálását és előírását.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani súlyos májbetegségeket?

  • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

Sikertlenséggel járó fájdalomcsillapítás

Hagy egy üzenetet 7,860

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bilirubin (sárga pigment) tartalmazó anyag jelentősen túllépett. Ha sok, a testnek nincs ideje eltávolítani a pigmentet. Betegszik a szervekbe és a szövetekbe, és a beteg és a szemgolyó bőrének fényes sárga színt kap. Mivel a sárga pigment mérgező, káros az ember idegrendszerére és más belső szervére. Hogy az orvos megállapította a pontos diagnózist, és kijelölte vagy kijelölte a helyes kezelést, a páciensnek egy icterusban alaposan át kell vizsgálnia az analízist.

Igazolja, hogy a sárgaság betegsége csak teszteléssel végezhető el.

A sárgaság klinikai vérvizsgálata

Vizsgálat sárgasággal szükséges ahhoz, hogy ellenőrizze a leukociták mértékét a beteg véráramában. A betegség hepatocelluláris variánsa esetén az általános vérvizsgálat leukocitózist mutat az alacsony lymphocyták hátterében. A leukociták növekedését az akut cholangitis és a tumorok kialakulásában figyeljük meg. A sárgaság az alkoholizmus vagy a vírusos hepatitis miatt polimorfonukleáris leukocitózisra utal.

A vizelet klinikai vizsgálata

A sárgaság kötelező egy általános vizeletvizsgálat. Ez az elemzés nemcsak a folyadéknak a húgycsőből való összetételét mutatja, hanem a színt is. Ha ez nem felel meg a megengedettnek, a testen belüli működési hibát jelez. A sárgaság a hepatitis vizelet foltok alapján sötétbarna tónusú lesz, mint erős tea, és elkezd habosan erősen.

Miért változik a vizelet színe?

A bilirubin az epe fő összetevője. Része belép a véráramba, hogy a vesék, és a szűrőként működik - kitisztítani a vérből a felesleges anyagokat, köztük a sárga a toxin, amelyet azután jelenik meg, amely természetes módon vizelés közben. Ez a toxin fedi a hólyagból kilépő folyadék sárga színét.

Ha a sárga toxin túl sok, a vizeletnek sötétsárga (közelebb barnáig) lesz. Ezt fegyveres szemmel mindenki észreveheti. Ebben a szakaszban a toxint urobilinnek nevezik. A májbetegség vizeletének részletes vizsgálata azt mutatja, hogy a bilirubin fokozott koncentrációja mellett nő az eritrociták és a fehérje koefficiense is. Ellenőrizze az orvos állítólagos diagnózisának helyességét.

coprogram

Ez az elemzés a széklet vizsgálata, amely meghatározza az emésztőrendszer állapotát, valamint parazita fertőzés diagnosztizálását.

Továbbá a húgycső, sárga toxin kiválasztódik keresztül a vastagbél, átalakítja egy előre pigment anyag stercobilin, amely jelzi a normális működését a belek és a belső mikroflóra.

A széklet színváltozásának okai

Ellenőrizze a sterkobilin szintjét a székletben úgy, hogy a székletet a diklór-higannyal kombinálja. Ennek eredményeképpen a kialakult tömeg színét és a szín intenzitását becsüljük. A nap folyamán elemzés készül (a reagensek a teljes interakcióhoz szükségesek, ameddig csak lehetséges). Általában rózsaszínű masszát kell kapnia, kevesebb vagy erősebb hangzással. Ha a vizsgált székletben nincs szterokilin, akkor a reakcióban kapott anyag zöld lesz.

A sterbilin mennyiségét akkor értékeljük, amikor a széklet halvány. Ebben a kiviteli alakban a kivágást a reagenssel kombináljuk paradometil-amino-benzaldehiddel. Ennek eredményeképpen vörös színű keveréket kell előállítani, amelynek fényessége a szóban forgó defekációs termékben lévő sterkoblin feleslegét jelzi. A vizsgálatot spektrofotometriával végezzük.

A máj munkájában bekövetkező kudarcok olyan körülményeket hoznak létre, amelyekben a feldolgozás során keletkező anyagok a székletbe esnek és megfestik őket.

Normál körülmények között egy egészséges, kalóriatartalmú személy 350 ml sterokilint tartalmaz naponta. Az anyag csökkentése vagy túlcsordulása jelzi a progresszív betegségek jelenlétét az emberi szervezetben.

A székletben lévő szterokilinnak alacsony együtthatója a hepatitis kialakulását jelzi. De néha ezzel a diagnózissal a paraméter növekedése megfigyelhető. Ennek oka az eritrociták vérben való gyors lebomlása. Gyakran előfordul, hogy a szervezeten belüli ilyen folyamatok jelzik a veleszületett vagy szerzett hemolitikus anaemia kialakulását. Egy hemolitikus karakter sárgaságát egy időben a páciens összes testén lévő bőr sárgulása mutatja.

Ha egy ember székletének vizsgálatakor kiderül, hogy a sterbilin teljesen hiányzik, egy hasonló jelenség a közös epeutak csatornájának abszolút elzáródását jelzi. Gyakran eltömődik a csatorna nyílásának daganatos vagy kőszerű összenyomásával. Ebben a helyzetben a széklet fehér árnyalatot kap, és a beteg bőrét sárga-zöld színűvé válik.

Az ürülék pigment csökkenésének okai gyakran ilyen kóros folyamatokká válnak:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • májgyulladás;
  • akut vagy krónikus pancreatitis.

Biokémiai vérvizsgálat

A vér biokémiája lehetővé teszi számodra, hogy megnézzük és értékeljük az ember belső szerveinek teljes képet, hogyan működnek, milyen állapotban vannak; hogy megtudja, hogyan történik az anyagcsere (a fehérjék, szénhidrátok és lipidek kölcsönhatása), valamint annak feltárására, hogy milyen mikropartikulumok szükségesek a beteg testének.

  • Az általános bilirubin a biokémiai kutatásokban mutatja be a máj és az epehólyag különböző patológiáit. Az indikátor normája meghaladja a következő jeleket:
  1. progresszív hepatitis;
  2. cirrózis;
  3. hemolítikus vérszegénység (a vörösvértestek gyors felbomlása);
  4. az epe kiáramlása (az epehólyag kövekkel).

Megfelelő körülmények között a teljes bilirubin index 3,4-17,1 μmol / l.

  • A közvetlen bilirubin (koherens vagy konjugált) része a teljesnek, sárgasággal növekszik, ami az epe kiáramlásának kudarcából ered. Megengedett indikátorok: 0-7,9 μmol / l.
  • A közvetett bilirubin (szabad, nem konjugált) az összes és közvetlen alfaj átlaga. Túllépése, hogy a szervezetben megelőzze az gyorsított lebomlása vörösvértestek, amely akkor a malária, kiterjedt belső vérzés, a hemolitikus anémia.

Egészséges ember esetében ennek az anyagnak az együtthatója negatív.

Hogyan viselkedik a sárga toxikus anyag, ha sárgaság alakul ki? A sárgaság 3 típusból áll:

  1. hemolitikus (superhepatikus);
  2. parenchimális (máj);
  3. mechanikai (subhepatic).
A beteg májban szenvedő betegben a bilirubin nem szétesik és a vérben nagy mennyiségben kerül forgalomba.
  • A szuperhepatikus sárgaság közvetlenül függ a közvetett bilirubin szintjétől. Miután a szervezetben számos ok miatt (például miatt mérgezés toxinok, összeférhetetlensége vércsoportok transzfúzió) történik hemolízis (tömege bomlása a vörös vérsejtek), hogy termel sok hemoglobin, amelyet aztán a bomlási alakítjuk bilirubin. Ezért indirekt bilirubin feleslege van, amely nem oldódik fel, ezért nem veszi fel a vesét a hólyagban. A májnak nincs ideje feldolgozni, és az anyag behatol a test minden sarkába, sárgán színezi a bőrt.
  • A hepatitisz gyakran megjelenik a progresszív hepatitisz, a cirrhosis miatt, melyet a májszövet elpusztít. A májsejtek elveszítik a bilirubin közvetlenül történő kezelését. Ugyanakkor az erek és az epevezetékek falai megsemmisülnek, és a konjugált anyag belép a véráramba. A vesék elérése után ott kiszűrik a húgyhólyagot, sötét színnel festik a tartalmat, hasonlóan a teához vagy az erős sörhöz.
  • A subhepaticus sárgaság az epevezetékek összenyomódása vagy átfedése, valamint a felgyülemlett epe nyomásnövekedése következtében alakul ki. A gallstoneok, hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigyrák (gyakran rosszindulatú természetűek) segítik az epevezetékek blokkolását és szűkítését. Ez az állapot a konjugált anyag átjutását eredményezi az epevezetékekből az erekbe. Ebben az esetben a bilirubin nem lép be a belekben, ezért nincs sterokilin a végbélben, és a széklet elszíneződött és sápadt lesz. Ugyanezen okból az urobilint nem állítják elő.
  • Az AST (aszpartát aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) a máj által termelt fő enzimek közé tartoznak. Ezen anyagok normál körülmények között nagyobb mennyisége lokalizálódik a májsejtekben, és a véráramban kevés lehet. Az AST növekedése lehetséges a máj, a szív, az aszpirin és a hormonális fogamzásgátló készítmények tartós használatával. Emelkedett ALT mutatja fut szívelégtelenség, a vér patológiák, valamint a széles körű megsemmisítése májsejtek, amelyek történik hepatitis, cirrhosis.

Az AST elfogadható mutatói egy nőben - legfeljebb 31 U / l, egy férfi számára - akár 37 U / l.
Az elfogadható ALT a nők esetében akár 34 U / l, a férfiaknál - akár 45 U / L.

  • Az albumin a vér legfontosabb fehérje. Az oroszlánrész a tejsavó fehérjékben a szervezetben albumint tartalmaz. Az anyagnak a véráramba történő csökkentése a vesék, a belek és a máj lehetséges kórtörténetét sugallja. A fordított folyamat jelzi a kiszáradás valószínűségét. Az albumin normája 35-52 g / l.
  • Az alkáli foszfatáz a leginkább informatív enzim az emberi szervezetben. A vér biokémiai vizsgálatával a laboratóriumi asszisztensek főként figyelmet fordítanak a mutató máj- és csont-alfajának aktivitására. Egészséges emberben az alkalikus foszfatáz 30-120 U / l.
  • A szérum leucin aminopeptidáz egy enzim, amely elsősorban a vesékben, a májban, a vékonybélben koncentrálódik. Az onkológia növekedése metasztázisokkal a májra, subhepaticus sárgaság, kisebb mértékben - cirrhózis, hepatitis. Az enzim megengedett aktivitási indexei 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamil-transzferáz egy enzim, amelyet a hasnyálmirigy és a máj sejtjei termelnek. Növekedése valószínűleg a fenti szervek működési zavarával jár, valamint az alkoholtartalmú italok folyamatos használata során.

Megfelelő körülmények között a gamma-glutamil transzferáz koefficiens:

  1. az ember;
  2. a nő.
A májbetegségek vérösszetételének mutatói a nemtől, az életkortól és a beteg korábbi betegségeitől függően ingadozhatnak.
  • A koleszterin a vérben a fő lipid. A szervezetet táplálékkal együtt szállítják, kölcsönhatásba lépnek a májsejtekkel. A normának megfelelő koleszterin arány 3,2-5,6 mmol / l.
  • A protrombin egy speciális fehérje, amely elősegíti a véredényt és vérrögképződést. Úgy tűnik, a májszövet aktiválás során a K-vitamin prothrombin index egyik fő mutatók koaguláció (alvadási kutatási rendszer úgynevezett vérzéscsillapítás). A protrombin index értéke 78-142%.
  • A fibrinogén egy áttetsző fehérje a májszövetekben, amely aktívan befolyásolja a hemosztázis folyamatát. Az anyag mutatói növekedhetnek:
  1. a terhesség utolsó trimeszterében;
  2. gyulladásban és fertőzésben egy szervezetben, a pajzsmirigy működésének elnyomásában;
  3. műveletek után;
  4. égési sérülések;
  5. a fogamzásgátló használatának hátterében;
  6. infarktust, stroke-ot, malignus eredetű tumorokat.

Elfogadható fibrinogén indexek csecsemőkben - 1,25-3 g / l, felnőtteknél - 2-4 g / l.

  • Üledékes minták: timol és sulemic. Úgy tervezték, hogy tanulmányozza a máj munkáját. Az első változatban a timol reagensként működik. A norma 0-6 egység. A fenti számok túllépése jelzi malária, hepatitis A, májcirrhosis kialakulását. A második vizsgálat mutatja a tumorok, a különböző fertőzések, a parenchymalis sárgaság kialakulásának valószínűségét. Normális esetben a vizsgálati minta 1,6-2,2 ml.

Sárgás vizelet

A sárgaság jellegzetes tünet: a szemek sárgulása, a nyálkahártyák, a bőr, amikor felhalmozódnak a bilirubin - epe pigment.

  • máj-
  • Mechanikus (obturáció)
  • hemolitikus

Májkeltés akkor jelentkezik, ha sérül a májsejt membránok integritása és permeabilitása, valamint a bilirubin felhalmozódása a vérben. A megjelenése lehetséges krónikus hepatitis B, akut vírusos hepatitis, toxikus máj elváltozás általános, különböző tumorok betegek fertőző széklettel színélénkítő és sötét vizelet.

A mechanikai sárgaság összefüggésbe hozható az epevezetékek elzáródásának kialakulásával a csatornák mentén. Ez történik korlátozás alatt, gyulladások, epevezeték elzáródása kő vagy daganat rosszindulatú, szűkül duodenális papilla, a betegség a hasnyálmirigy fejét. Ennek eredményeképpen az epének nem jutnak bele a belekben és a bilirubin nagyobb mennyiségben kerül a vérbe. Ennek eredményeképpen a vizelet sötétedik, az ürülék elszíneződik. A bilirubin kiválasztódik a vizelettel. A bőr viszketése lehet.

A hemolitikus sárgaság a hemolítikus vérszegénységben fokozott erythrocyták csökkenésével jön létre. A Cal és a vizelet sötét ebben az esetben.

Kezdetben a sárgaság megtalálható a puha égben - a nyálkahártyán, a nyelv alatt, majd a szem és a bőr sárgul.

Segítség a sárgaságnak. A felsorolt ​​esetek bármelyikében sürgősen látni kell egy terapeutát, vagy hívjon mentőt. Amíg orvos nem jön, ne eszik, ne vegyen be gyógyszert. Ajánlatos bemutatni az orvos ürülékét és vizeletét.

Sárgaság a göndör betegekben

Ilyen betegeknél a sárgaság a májsejtek károsodásának következménye.

A sárgaság tünetei a göndör betegekben. a könnyű széklet, a sötét vizelet, a bőr és a szemfehérje izzadságos. Ezenkívül van egy sürgető vagy húzó fájdalom a megfelelő hipokondrium, émelygés, a hasfájás érzésében, anorexia esetén.

A segítség az orvoshoz való azonnali utalás a fent leírt jelek előfordulása esetén.

Sárgaság fertőző betegekben

Tünet különböző fertőző betegségek, ami miatt a ideges kialakulását, és ennek következtében kiválasztása bilirubin (után képződött lecsengése régi eritrociták). A leggyakoribb oka a sárgaság - hatása alatt bizonyos anyagok a vérben van egy emelt palánták a vörös vérsejtek, sajátosságai miatt a szerkezetük, valamint a megjelenése paraziták a vörös vérsejtek. Ennek eredményeként a bilirubin tartalma jelentősen megemelkedik a vérben. Ez mutatkozik meg fertőző mononukleózis, vírusos hepatitis, listeriosis, leptospirosis, toxoplazmózis, szepszis és más betegségek.

A előfordulása sárgaság jelentkezik eredményeként megsértése a kiáramlását epe májból mozog újszülöttek a közös epevezeték (veleszületett epeúti), a felnőttek és gyermekek rosszindulatú daganatok a hasnyálmirigy és a gyomor, epehólyag-gyulladás. A bőrt akkor is kapják, ha sárgarépaleveget fogyasztanak.

A bilirubin metabolizmus egyéb tünetei is megjelenhetnek: a széklet fehérvé válik és a vizelet sötét. Ha a vizeletet megrázzák - sárga színű hab képződik. Ezeket a jeleket csak nappali fényben kell értékelni, mivel a könnyű sárgaságot mesterséges világítással figyelmen kívül lehet hagyni.

A sárgaság okának megállapításához átfogó vizsgálat szükséges.

Segítség a sárgaság fertőző betegeknél. Annak a ténynek a kapcsán, hogy a sárgaság előfordulása gyakran összefüggésbe hozható fertőző májbetegség kialakulásával, azonnal el kell különíteni a pácienst, külön evőeszközöket, edényeket és ágyat kell biztosítania. Evés után az edényeket fertőtleníteni vagy főzni kell. A páciens étrendjéből kizárták a füstölt, sült és csípős ételeket, a kajszibarackot, a sárgarépát és a narancsot. Szükséges orvoshoz fordulni, hogy szakképzett segítséget nyújtson.

Hogyan változik a vizelet és a széklet a sárgaságban

A sárgaság székletének színe hirtelen megváltozik. Ennek oka a májenzimek növekedése és a szervezetnek a toxinok időben történő eltávolítására való képtelensége. A sárgaság kialakulása számos olyan provokáló tényezővel jár együtt, amelyek az epeutak diszfunkcióján alapulnak. A patológia előrehaladtával a betegség nyilvánvaló tüneteit diagnosztizálják, beleértve a széklet és a vizelet természetes árnyékának változását. A szín intenzitásával a szakember határozza meg a betegség súlyosságát.

Miért változik a vizelet színe?

A vizelet árnyékában a bilirubin nevű májtermelés felelős. Ez az összetevő az epevezeték vagy az epe pigment fő összetevője. A hemoglobin és más, a májban található anyagok hasításának összetett kémiai folyamata során keletkezik. A bomlástermékek az epével halmozódnak fel, és a maradék toxinokkal együtt a szervezetből választódnak ki. Ez egy folyamatos folyamat, azonban ha a máj funkcionális funkciója zavart, akkor a veszélyes komponensek felhalmozódását rögzítik.

A bilirubin kis mennyiségben megtalálható a vérben. A normától való bármely eltérés a kóros folyamatok, különösen a máj és az epehólyag kijátszását jelzi. Ezt megerősíti a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata is. A bilirubin mennyiségének gyors növekedésével a testben további vizsgálatok nélkül lehet észlelni a rendellenességeket.

Minden rendellenességet a vizelet árnyékában rögzítenek. Az emelkedett bilirubin egy másik komponens - urobilin - magas koncentrációját eredményezi. Ő felelős a biológiai anyag színéért, a természetes színt sötét telített árnyékolással változtatja. A májban fellépő rendellenességek jelenlétét nem csak a magas bilirubin szint, hanem a vörösvérsejtek és a fehérje jelenléte is jelzi a vizeletben. A sárgaság megerősítéséhez a szakember javasolja, hogy vegyen további vérvizsgálatot.

A kivándorlók árnyékában bekövetkező változások okai

A bilirubin befolyásolja a széklet színét. A bélben a stercobilin formájában felhalmozódva a széklet tömegének egyértelmű változását eredményezi. Ennek a komponensnek a jelenlétét a székletben a vizsgált anyagnak a higany-dikloriddal való kombinálásával igazolják. A vizsgálat a nap folyamán zajlik, ez idő elég ahhoz, hogy a székletet a reagensekkel reagálni lehessen. A kapott adatokat összehasonlítjuk a laboratóriumi paraméterekkel. Ha az ember egészséges, akkor a vizsgálati anyag rózsaszín színt vesz. A stercobilin hiányát zöld szín jelzi.

A máj és a hasnyálmirigy működésében fellépő kudarcok optimális feltételeket teremtenek a szervezetben található veszélyes és mérgező összetevők felhalmozódásához. A székletbe való bejutás megindítja a változást. Normális körülmények között az ürülékként kiváltott sterilitin napi mennyisége 350 ml. Ha egy adott mutató kisebb vagy nagyobb irányban változik, akkor szokásos az emberi testben előforduló betegségek intenzív progressziójának diagnosztizálása.

Ha a sárgaságra vonatkozó elemzés a sterbilin koefficiensének éles csökkenését jelzi, akkor a szakember a májműködést súlyosan megsérti. Ritkán hepatitis esetén az összetevő növekedése figyelhető meg. Ennek oka a vörösvérsejtek számának gyors növekedése a vérben. A legtöbb esetben hasonló folyamatok jelzik a hemolitikus sárgaság progresszióját.

Ha a vizsgálat során a sterbilint nem észlelték, a szakorvosi diagnózis az epevezeték teljes elzáródását eredményezte. A csatornák elzáródását a tumor vagy a kő tömörítése okozza. Ebben az esetben a sárgaság ürüléke fehér.

Fontos: nem csak a májbetegség befolyásolja a széklet színének változását. Hasonló sérüléseket találtak a kolangitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás és a kolecisztitisz esetében.

Hogyan befolyásolja a sárgaság a biológiai anyag színét?

A vizelet elemzése képes teljes mértékben jellemezni az ember állapotát, különösen ha sárgaság gyanúja merül fel. Számos tanulmány szerint a hepatitis három fő típusát különböztetik meg:

  • hemolitikus (mellékvese);
  • parenchimális (máj);
  • mechanikai (subhepatic).

A hemolitikus hepatitist a bőr és a nyálkahártyák sárgasága kísérte. A bilirubin szintjének gyors növekedése és a toxinok felhalmozódása a testben azt eredményezi, hogy a máj és a vesék képtelenek kiszűrni a veszélyes anyagokat. Ennek a folyamatnak az eredménye a vizelet élénk színe.

Parenchymal vagy máj hepatitis, a májműködés súlyos rendellenességeinek hátterében fejti ki hatását. Előrehaladása annak köszönhető, hogy a test egészséges sejtjeit kötő- vagy hegszövetekkel helyettesítik. Ez a folyamat cirrózisra jellemző. A máj nem képes megbirkózni a közvetlen kötelességével, és elveszíti a bilirubin képző képességét. Az anyag hatalmas mennyiségben van a vérben. A bilirubin részlegesen kiszűrik a veséket, ami a vizelet természetes színét telített sötét árnyékba változtatja. Külső okokból erős sörre vagy teára hasonlít.

Mechanikus sárgasággal feljegyzik az epe gyors felhalmozódását az áramlási rendszerben. Ezt a folyamatot a jóindulatú vagy rosszindulatú formációk előrehaladása miatt a csatornák dugulása okozza. A toxinok felhalmozódnak az epében, ami a test mérgezéséhez vezet. Az előállított bilirubin része belép a bélbe, ahol sterokilinná alakul. Ez az összetevő befolyásolja a széklet természetes színét. Subhepaticus sárgaság esetén az ürülék sápadt vagy fehér árnyalatú, a vizelet színével hasonló változások vannak.

A széklet árnyéka szerint a szakember képes előzetes diagnózist készíteni. Azonban az a fajta sárgaság, amelyet egy személy rögzít, és amely meghatározza annak fejlődését, segít további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok meghatározásában.

Veszélyes változások az újszülött testében

A vizelet és a széklet színének változása minden korban rögzíthető. Ezek azonban különösen veszélyesek a csecsemők számára. A normától való eltérések az újszülöttek hemolitikus betegségére (GBH) jellemzők. Ez kóros folyamat, amelyet a bilirubin szintjének gyors növekedése kísér a szervezetben. Az anya és a magzat közötti Rh rhesus-konfliktusban, még az anyaméhben is kifejlődik. A legtöbb esetben a halál véget ér.

Nyilvánvaló Rh-konfliktus esetén növeli a spontán vetélés vagy halvaszületés kockázatát. Az elmúlt években a hemolitikus betegség kialakulása miatt bekövetkezett mortalitás 80% volt. A patológiás fejlődést a baba bőrének fényes színezése jelzi. Az értékelés további szempontja a sárgaság székletének változása, fényes sárga színt vesz igénybe. Az orvosi gyakorlatban ezt az állapotot nukleáris sárgaságnak nevezték.

A vizelet és a széklet színének változása fokozatosan növekszik, a születés után 3-4 nappal a baba világos sárga széklet, enyhén zöldes színű. Gyógyhatások hiányában az idegrendszer akut mérgezése és a nukleáris sárgaság (a megnyilvánulásának intenzitása a fényképet jelzi) az 5. napon jelentkezik. Ha a gyermek nem nyújt megfelelő segítséget, halálos kimenetel történik.

Fontos: a felnőtt és a gyermek testében bekövetkező bármilyen változás - az orvosi rendelőben történő vészhelyzetre való kivétel. A rendellenesség nyilvánvaló jeleinek figyelmen kívül hagyása súlyos komplikációk kialakulásával veszélyes, beleértve a halálos kimeneteleket is.

Miért sötétsárga a vizelet?

A vizelés folyamata létfontosságú. Méreganyagokkal, toxinokkal, hulladéktermékekkel, anyagcseretermékekkel. Ha egy személy egészséges, akkor a vizelet világos sárga színű. A nap folyamán sötétedhet, majd újra visszakaphatja a normál színt. A vizelet színváltozása utalhat a vesére, a májra és a húgyúti rendszert érintő betegségre.

Miért sötétedik a vizelet?

  1. A vese- és húgyhólyagban tapasztalt jelenségek egy ilyen problémához vezetnek.
  2. A sötétedés és a zavarosság gyakran annak tudható be, hogy az epesav pigmentek anyagcseréje zavart okoz.
  3. A vizelet sötétsárga színét dyspepsiás rendellenességekhez lehet társítani, amelyek hatással vannak a bélrendszerre.
  4. A hemolitikus vérszegénység azt eredményezi, hogy a vizelet sötétedik, zavaros lesz.

Ha a vizelet sötétedik, és éles ammónia szagot produkál, talán az egyik betegség előrehalad:

  • pyelonephritis;
  • hólyaggyulladás
  • húgycsőgyulladás;
  • chlamydia;
  • mycoplasmosis;
  • trichomoniasis.

A vizelet sötétedésének természetes okai:

  1. Sötét sárga vizelet jelenik meg azoknál, akik laksatívokat, táplálék-kiegészítőket vettek be.
  2. Ha a test kiszáradt, a vizelet sötétedik. A kiszáradás hasmenés, a diuretikumokkal való visszaélés esetén történik. A fokozott verejtékezés kiszáradáshoz vezet. A gyakori hasmenés súlyos kezelést igényel. Ennek oka lehet a nitrogénvegyületek szintjének emelkedése. Ebben az esetben a vizelet sötétvé válik, és megszerzi az ammónia illatát.
  3. A B-vitamin bevitele egy ilyen problémához is vezet.
  4. A táplálékkiegészítők, köztük a szulfametoxazol és a rifampicin, sötét vizeletet okoznak.
  5. A C vitaminok felgyorsítják a bilirubin cseréjét, ami a vizelet festéséhez vezet.

Sötét vizelet a babában

Sok anya megfigyel egy sötét vizeletet egy újszülöttből:

  1. Ha a gyermek idő előtt született, a 4. napon látható, hogy a bőr sárgára vált. Ez az állapot legfeljebb 30 napig tart, majd elhalad. A sötét sárga színű bőr és vizelet sárgulása nem kapcsolódhat a patológiához. Gyakran ez a jelenség egy éretlen enzimrendszerrel társul.
  2. A bébi szervezet nem képes eltávolítani a bilirubint székletekkel. A koraszülött csecsemők gyakran fiziológiás sárgaságot tapasztalnak. Nem igényel speciális kezelést, mivel nem okoz májkárosodást.
  3. Azonban meg kell figyelnie a baba egészségét. Az icterus és a sclera megelőzésének biztosítása érdekében gyakrabban kell elhelyezni a baba a mellkasát.
  4. Mindenesetre, ha a csecsemő sárgás vizeletét és izzadt bőrét azonosítja, kapcsolatba kell lépnie a gyermekorvosával. Néha a sötét sárga szín a vizelet és a bőr sárgulása a baba jelzi a rhesus-konfliktus.

Sötét sárga vizelet, mint sárgaság tünete

A vizelet elsötétül a rákbetegségekben, az epevezeték anomáliáiban, parazita fertőzésben. A sárgaság gyakori oka a vizelet sötétedésének. Háromféle kórtan létezik:

  • Ha előrehalad mechanikai sárgaság, az epevízek kiáramlása megszakad. Az epehólyag (vagy epevezeték) eltömődött a konkrementekkel. A sárga színű vizelet azt jelezheti, hogy az epevezetékek lumenje szűkült. A mechanikai sárgaságot sárga-saláta színű bőrszínezés kísérte. A székletben nincs elegendő bilirubin, ezért fehér lesz.
  • Hepatikus sárgaság megjelenik az örökletes hajlamú embereknél. Gyulladásos vagy mérgező májkárosodással fejezhető ki. Mérgezés vagy patológia A "hepatitis" az epecsere megsértését idézi elő. A bőr sárgára vált, a vizelet elsötétül sötétvé válik, és a széklet könnyedé válik.
  • Hemolítikus sárgaság a vörösvérsejtek fokozott szétesése miatt jelenik meg. Patológia akkor fordulhat elő, ha a toxinok beléptek a szervezetbe. Előfordul, hogy ez a fajta sárgaság a szulfonamidok szedésének eredménye.

Ha a vizelet 3-4 napon belül nem változtatja meg a színét, valószínű, hogy a sárgaság előrehalad. Ez a betegség nem csak az egészségre, hanem az életre is veszélyes. Sárgaság esetén a bőr és a sclera sárgul. A segítségnyújtás idő előtti megjelenése végzetes következményekkel jár. A legtöbb esetben a patológia abból a tényből ered, hogy a bilirubin metabolizmusát zavarták. A bilirubin felesleges mennyisége belép a gasztrointesztinális traktusba. Ennek eredményeképpen a májműködés károsodott.

kezelés

Először a probléma okait azonosítják. Megjegyzendő, hogy az önellenőrzés hatástalan, és a saját belátásuk szerint kiválasztott gyógyszerek károsak lesznek:

  • Ha az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő, két nappal a változást megelőzően be kell tartania az étrendet. El kell hagyni a tejtermékeket, hogy kizárják a diétás zsírt, fűszeres, pácolt ételeket.
  • A vizelet sötétedését a vörösvértestek lebontása okozhatja. Ebben az esetben a gyógyszereket anémia kezelésére írják fel.
  • Ha a gyermeknek májával járó patológiát diagnosztizálnak, a szakorvos jelöli az induktorokat és az enzimeket, beleértve a fenobarbitált is.
  • A csecsemők sárgaságát fototerápiával kezelik. Olyan lámpákat használnak, amelyek hozzájárulnak a bilirubin elpusztításához. A baba testében keletkeznek nem toxikus vegyületek: ezek a vegyületek kiválasztódnak a kiszökés és a vizelés során.
  • Néhány gyermeknek komoly bánásmód szükséges. Talán az orvos javasolni fogja a fekvőbeteg kezelést. A szakember a fekvőbeteg ellátásról dönt, ha feltételezi, hogy a bilirubin ugrásának rossz hatása lesz az idegrendszerre.
  • Ha az anyákat antibiotikumra szedték, a baba mesterséges táplálékra váltson.

Mint látjuk, sok oka van a vizelet sötétedésének. Ha a problémát a gyógyszerek szedése okozza, ez csak mellékhatás. Ha sötét vizeletet észlel, a gyermeknek azonnal konzultálnia kell egy terapeutaval: megmondja, mi okozta a problémát ebben az esetben. A májhoz kapcsolódó patológiák komplex terápiát igényelnek.

Megtudhatja továbbá a vizelet színének megváltoztatásának okait ebből a videóból.

sárgaság

Ennek több oka lehet hiperbilirubinémiát bilirubin meghaladó máj kiválasztásának képességét, vagy májkárosodás, romlott kiválasztás bilirubin az epe normális mennyiségű. A hyperbilirubinémia a máj epevezetékének elzáródásában is megfigyelhető.

A bilirubin tartalma minden esetben megnő. Amikor elérik a koncentrációt, a szövetbe diffundál, sárga színben festve. A szövetek sárgulása a bilirubin lerakódása miatt nevezik sárgaság. Klinikailag a sárgaság nem

amíg a vérplazmában a bilirubin koncentrációja nem haladja meg a normál felső határt több mint 2,5-szer, i.e. nem haladja meg az 50 μmol / l értéket.

1. Hemolítikus (suprahepatikus) sárgaság

Ismeretes, hogy képes-e a máj alkotnak glukuronidok és elossza epe 3-4 alkalommal kialakulásuk fiziológiás körülmények között. Hemolitikus (nadpechonochnaya) sárgaság - az eredmény intenzív hemoiízisét vörösvértestek. Ez annak köszönhető, hogy túlzott képződése bilirubin meghaladó képességét a májban való kiválasztására. A hemolitikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a máj tartalékkapacitása kimerült. Ennek fő oka nadpechonochnoy sárgaság - öröklött vagy szerzett hemolitikus anémia. A hemolitikus anémiák okozta szepszis, a sugárzás betegség, hiány a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz eritrociták ta-lassemiey, transzfúziót az inkompatibilis vércsoportok, szulfonamidok mérgezés, a hemoglobin felszabaduló eritrocita per nap lehet, hogy akár 45 g (ütemben 6,25 g), ami jelentősen növeli a bilirubin képződését. Hyperbilirubinemia betegeknél hemolitikus sárgaság szignifikáns növekedését okozta (103-171 pmol / l) koncentrációját a vérben albuminsvyazannogo nem-konjugált bilirubin (indirekt bilirubin). A formáció a májban és a belekben szállítási nagy mennyiségű bilirubinglyukuronidov (direkt bilirubin) megnöveli a képződés és kiválasztás a széklet és a vizelet urobilinogenov és intenzívebb kiszínezésükkel (ábra. 13-16).

A hemolitikus sárgaság egyik fő jele a nem konjugált (indirekt) bilirubin vérének növekedése. Ez megkönnyíti a mechanikai (máj-) és májsejt (máj) sárgaság megkülönböztetését.

A nem konjugált bilirubin mérgező. Víztaszító, lipofil-edik nem konjugált bilirubin, könnyen feloldódik a lipid membrán és ezáltal behatolnak mitokondriumok, elválasztja őket légzés és az oxidatív foszforiláció, a fehérjeszintézist ad az áramlás a kálium-ionok a sejtmembránon keresztül, és organellumok. Ez hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszer és az állam, ami a betegek száma a specifikus neurológiai tünetek.

A közös különböző hemolitikus sárgaság újszülöttek - „fiziológiai sárgaság” figyelhető meg az első napon a gyermek életét. Az oka a növekvő a vér koncentrációja indirekt bilirubin szolgál hemolízis és gyorsított kudarca fehérje működését és a máj felelős enzimek felszívódás és szekréció konjugáció direkt bilirubin. Újszülötteknél nemcsak csökkentette aktivitását UDP-glükuronil, hanem úgy tűnik, nem aktívan a szintézis a második reakció szubsztrát UDP-glukuronát konjugáció.

Ismeretes, hogy az UDF-glükuronil-transzferáz egy indukálható enzim (lásd a 12. szakaszt). A fiziológiás sárgasággal rendelkező újszülöttek gyógyszeres fenobarbitállal kapnak, amelynek indukáló hatását a 12. fejezet ismerteti.

A "fiziológiás sárgaság" egyik kellemetlen szövődménye a bilirubin encephalopathia. Ha a nem konjugált bilirubin koncentrációja meghaladja a 340 μmol / l-t, akkor az agy vér-agy gátján áthalad és károsodást okoz.

2. máj-sejtes (máj) sárgaság

A máj-sejtes (máj) sárgaságot a hepatocyták és epevezeték károsodása okozza, például akut vírusfertőzésekben, krónikus és toxikus hepatitisben.

A bilirubin koncentrációjának növelése a vérben a májsejtek egy részének veresége és nekrózisa. Bilirubin késleltetés történik a májban, ami elősegíti a gyors csillapítása anyagcsere májsejtekben érintette, hogy elveszti a képességét, hogy megfelelően el tudja végezni a különböző biokémiai és fiziológiai folyamatok, különösen lefordítani konjugált (direkt) bilirubin az epe a sejt egy koncentráció gradiens. A májsejt sárgaság jellemzi az a tény, hogy ahelyett, hogy a mindenkori ráta diglükuronid bilirubin az érintett májsejtek képeznek

Ábra. 13-16. Bilirubin-urobilinogén ciklus hemolitikus sárgasággal. 1 - a katabolizmus Hb fokozott sebességgel megy; 2 - a vérben körülbelül 10-szer emelkedett a közvetett bilirubin koncentrációja; 3-albumin szabadul fel a bilirubin-albumin komplexből; 4 - a glukuronációs reakció aktivitása nő, de alacsonyabb, mint a bilirubin képződésének mértéke; 5 - a bilirubin epének szekréciója növekszik; 6,7,10 - a székletben és vizeletben az urobilinogének fokozott tartalma intenzívebb színt ad; az urobilinogén abszorbeálódik a bélből a vérbe (8), és ismét belép a májba a portális vénán keresztül (9).

elsősorban monoglukuronidok (13-17. ábra).

A máj parenchyma elpusztításának eredményeképpen a közvetlen bilirubin kialakulása részben a vérkeringés nagy körébe esik, ami sárgasághoz vezet. Az epe kiválasztódása szintén károsodott. A bilirubin a normálisnál kisebb mértékben belekerül a belekben.

A májcella sárgaságában mind a teljes bilirubin, mind annak frakcióinak koncentrációja - konjugált (közvetett) és konjugált (közvetlen) vérben növekszik.

Mivel kevesebb bilirubin-glükuronid belép a bélbe, a képződött urobilinogén mennyisége is csökken. Ezért a széklet hipokloritos, azaz kevésbé színezett. A vizelet éppen ellenkezőleg, intenzívebb színeződést mutat, nem csak az urobilin jelenlétének köszönhetően, hanem a bilirubin konjugált, amely vízben nagyon oldódik és vizelettel ürül.

3. mechanikai vagy obturációs (máj) sárgaság

Mechanikus vagy obturációs (máj), sárgaság fejlődik megsértő

Ábra. 13-17. A bilirubin-urobilinogén ciklus megsérése a májsejt sárgaságában. A májban a bilirubin (4) glükuronidációjának sebessége csökken, ezért a közvetett bilirubin koncentrációja nő a vérben; a máj parenchyma megsértése miatt a májban képződött bilirubing-glükuronid része a vérben (12) belép, majd a vizeletből (10) eltávolítja a testből. A betegek vizeletében urobilinek és bilirubing-glükuronidok vannak. A fennmaradó számok megfelelnek a bilirubin metabolizmusának a fázisaiban a 2. ábrán. 13-16.

az epe szekréciója a duodenumba. Ezt okozhatja elzáródása az epevezeték, mint például epekövesség, hasnyálmirigy tumor, epehólyag, a máj, a duodenum, hasnyálmirigy krónikus gyulladás vagy műtét utáni szűkülete a közös epevezeték (ábra. 13-18).

A közös epevezeték teljes elzáródásával az epével konjugált bilirubin nem lép be a belekben, bár a hepatociták továbbra is termelik. Mivel a bilirubin nem lép be a belekben, az urobilinogének katabolizmusa a vizeletben és a székletben nem jelentkezik. A széklet elszíneződött. Mivel a bilirubin normális kiválasztásának módjai blokkolva vannak, a szivárgás a vérbe kerül, így a konjugált bilirubin koncentrációja a betegek vérében nő. Az oldódó bilirubin a vizelettel ürül, így gazdag narancsbarna színű.

Ábra. 13-18. A bilirubin-urobilinogén ciklus megsértése obstruktív sárgasággal. Az epehólyag elzáródása következtében a bilirubin-glükuronid nem választódik az epének (5); a bilirubin hiánya a bélben széklet elszíneződéséhez vezet (6); az oldható bilirubin-glükuronid a vizeletből kiválasztódik (10). Nincsenek urobilinok a vizeletben; a májban képződik bilirubinglyukuronid (12), ami a közvetlen bilirubin tartalmának növekedését eredményezi. A fennmaradó számok megfelelnek a bilirubin metabolizmusának a fázisaiban a 2. ábrán. 13-16.

B. A sárgaság differenciáldiagnózisa

Ha a diagnózis a sárgaság kell venni, hogy a gyakorlatban ritkán sárgaságot veszi bármelyike ​​típusát a „tiszta” formában. A gyakoribb az egyik típus kombinációja. Például súlyos hemolitikus sárgaság kíséri koncentrációjának növekedése az indirekt bilirubin, elkerülhetetlenül szenved különböző szervekben, beleértve a máj, amely elemeinek a bevezetését parenchymás sárgaság, azaz a közvetlen bilirubin vérének és vizeletének növekedése. Viszont a parenchymális sárgaság általában tartalmaz mechanikai elemeket. Amikor podpechonochnoy (mechanikus) sárgaság, mint a rák a hasnyálmirigy fej, fokozott hemolízis elkerülhetetlen következményeként a rák mérgezés és ennek következtében növelik a vérben a közvetlen és a közvetett bilirubin.

Tehát a hyperbilirubinémia a kötött és szabad bilirubin feleslegének a következménye lehet. Koncentrációjuk mérése

A sárgaság differenciáldiagnosztikájában figyelembe kell venni a vizeletben az urobilinogének tartalmát. Egy nap alatt körülbelül 4 mg urobilinogén kiválasztódik a testből a vizelettel. Ha a vizeletben megnövekedett mennyiségű urobilinogén van, akkor ez májelégtelenségre utal, például máj- vagy hemolitikus sárgaságban. A vizeletben nemcsak az urobilinogének, hanem a közvetlen bilirubin jelenléte is utal májkárosodásra és az epe belekerülésére a bélben.

B. A bilirubin metabolizmus örökletes rendellenességei

Számos olyan betegségről van szó, amelyben a sárgaságot a bilirubin örökletes anyagcserezavarai okozzák.

Mintegy 5% -át a lakosság diagnosztizált örökletes sárgaság okozta genetikai hibák a fehérjék szerkezete és felelős enzimek szállítás (capture) indirekt bilirubin pecheNb és glükuronsavval való konjugáció. Ezt a patológiát egy autoszomális domináns típus örököli. A betegek vérében fokozódik a közvetett bilirubin koncentrációja.

Két fajta örökletes sárgaságot okoz, melyet a máj glukuronációs reakciójának megsértése okoz - a közvetlen bilirubin kialakulása.

Az első típus esetében az UDP-glükuronil-transzferáz teljes hiánya jellemző. A betegséget autoszomális recesszív típusú öröklik. A fenobarbitál, az UDP-glükuronil-transzferáz induktora, nem vezet a bilirubin szintjének csökkenéséhez. A gyermekek korai életkorban halnak meg a bilirubin encephalopathia kialakulása miatt.

A második típus az UDP-glükuroniltranszferáz aktivitásának (elégtelenségének) csökkenésével jellemezhető, a hyperbilirubinémia közvetett bilirubin miatt fordul elő. A sárgaság alkalmas a fenobarbitállal történő kezelésre.

Az epe májsejtjeiben képződött bilirubinglykuronidok aktív transzportjának zavarai az autoszómális domináns típusú öröklődő sárgaságra jellemzőek. A közvetlen bilirubin és a bilirubinuria miatt kialakult hiperbilirubinémia (a vizeletben, a közvetlen bilirubin meghatározása) nyilvánul meg.

A családi újszülött hyperbilirubinémia a bilirubin (ösztrogének, szabad zsírsavak) konjugációjának kompetitív inhibitorainak jelenléte az emberi anyatejben. Szoptatáskor a bilirubin konjugációjának inhibitorai a gyermek szérumában kimutathatók. Az ilyen hiperbilirubinémiát tranziensnek nevezték. A hyperbilirubinémia eltűnik, amikor a gyermek mesterséges etetésbe kerül. A feloldhatatlan hiperbilirubinémia a bilirubin encephalopathia kialakulásához és a korai halálhoz vezet.