Tashchyan Olga Valeryevna

Étrend

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

A kezdő kérdések

  • Ugrás az oldalra:

Az üzeneted KettyQ »20 nov 2010 11:15

Az üzeneted Gudvin »20 nov 2010 12:01

Az üzeneted KettyQ »2010. november 20. 12:30

Az üzeneted Gudvin 2010. november 20

Az üzeneted KettyQ 2010. november 20

Az üzeneted Gudvin 2010. november 20

Az üzeneted KettyQ »20 nov 2010 16:40

Az üzeneted Gudvin 2010. november 20.

Az üzeneted KettyQ 2010. november 20

Az üzeneted Gudvin 2010. november 20

Az üzeneted KettyQ 2010. november 20

Az üzeneted Gudvin »2010. november 20

Az üzeneted KettyQ »Blogarchívum» 2010. november 22. 12:21

Az üzeneted KettyQ »Blogarchívum» 22 nov 2010 15:14

Az üzeneted Gudvin »2010. november 22

Mint kéziratot. Tashchyan Olga Valerevna Belső betegségek idegbetegségek

másolat

1 A kézirat Tashchyan Olga V. komorbid érzelmi tünetek és PERSONAL különösen olyan betegeknél, irritábilis bél szindróma (IBS) és gyulladásos bélbetegség (IBD) a remisszió IBS-szerű tünetek a belső betegségek Idegrendszeri betegségek tézisek versenyre tudományos fokú jelölt orvostudomány Moszkva 2017

2. Ez a munka a szövetségi állam autonóm Oktatási Intézmény Felsőoktatási Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium Sechenov (Sechenovskiy University) Témavezető: Orvos, egyetemi tanár, orvos Orvosi Kar, egyetemi tanár Alexander Pavlovics Mayhem Dyukova Galina Moiseevna Hivatalos ellenfelek: kalifa Igor L. - MD, egyetemi tanár, FGBU „állami tudományos központ koloproktolo giák elnevezett Piros "az oroszországi Egészségügyi Minisztérium, a gyulladásos és funkcionális bélbetegségek tanulmányozásának osztálya, az osztály vezetője; Shmyrev Vladimir Ivanovics - orvos az orvosi tudományok, egyetemi tanár, az állami szervezet „Központi Klinikai Kórház és” elnök Administration, tudományos igazgatója idegtudomány. Ólom Szervezet: FGBOU VO "Russian National Research Medical University nevezték NI Pirogov" az orosz Egészségügyi Minisztérium. Védelem a dolgozat kerül sor 2017-ben az óra ülésén a disszertáció Tanács D FGAOU első moszkvai Állami Orvosi Egyetem névadója Sechenov orosz Egészségügyi Minisztérium (Sechenovskiy University) a következő címen: Moszkva, Trubetskaya utca 8. ép. 2. A dolgozat kapható TSNMB FGAOU első moszkvai Állami Orvosi Egyetem névadója Sechenov orosz Egészségügyi Minisztérium (Sechenovskiy University) a következő címen: Moszkva, Zubovsky Blvd., 37 1, valamint a szervezet honlapján Abstract terjesztett 2017-ben. Az értekezés Tanácsának tudományos titkára Orvostudományi Doktori, professzor, Drozdov Vladimir Nikolaevics

Március 3 ÁLTALÁNOS MŰKÖDÉSI LEÍRÁS Háttér Irritábilis bél szindróma egy tipikus megnyilvánulása funkcionális rendellenességek (FF) a gyomor-bél traktus. Ez a kifejezés olyan betegségekre utal, amelyekben a betegek panaszai a különböző szervek és rendszerek megsértése miatt nem magyarázhatók szerves károsodásuk miatt. Azonosítani ezeket rendellenességek segítségével olyan kifejezések, mint „Orvosilag megmagyarázhatatlan tüneteket» ( «Orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek») [Surawy és munkatársai, 1995], »diszfunkcionális«, »szomatoform«, »somatized« stb [Thijssen AY és munkatársai, 2010]. Gyakori, hogy az összes kockázati tényezők túlsúlya nők, a hosszú távú, krónikus lefolyású, nem vezet súlyos következményekkel jár, jellegzetes személyiség jellemzői, a betegek és az érzelmi szindrómák, valamint jelenlétében stresszhelyzetekben gyermekkorban [Drossman D. et al, 2012]. Számos tanulmány [Whitehead és mtsai, 2007; Mayer EA és munkatársai, 2015] kimutatták, hogy egy betegnek különböző funkcionális betegségeire jellemző tünetek metszéspontja lehet. Ezekben az esetekben komorbid tünetekről beszélnek. A gasztroenterológiai gyakorlatban az IBS az egyik leggyakoribb funkcionális betegség. Ennek gyakorisága a lakosság a becslések szerint 10% -20%, a vételi orvos általános orvosi 12%, és a kórházban specializálódott gasztroenterológia, az ilyen betegek 41% -át -45% [Resetnicov OV, 2009; Samsonov AA, 2014; L. Chang, 2004]. Előforduló betegségek jelentősen megzavarhatják a beteg életminőségét és igényel sok nagyon drága tanulmányok, amelyek nem mutatják a patológia és ez magyarázhatja a beteg tünetei. A beadott terápia, sőt, a tüneti és a meghatalmazotti pillanatra, amely tovább erősíti a beteg bizalmát a jelenléte a súlyos és kezelhetetlen betegség [Rief W. és munkatársai, 1997]. A FR-ben a különböző rendszerekben gyakoriak az egyes ideghálózatok részvétele a patogenezisben és a klinikai megnyilvánulásokban. Ez a terület elsősorban az amerikai érzékelése érzések a belső szerveket, azok értelmezését vonatkozásában (arány) a múltbeli tapasztalatok, a formáció a betegség fogalma és stratégiáját viselkedését mutatják ezeket a tüneteket. A gyulladásos bélbetegségek (IBD) fordul elő remisszió, első látásra paradox helyzet, azaz nincs jelentős jellemzői

4 4 gyulladás megtartja a hasnyálmirigy fájdalmát, gyakori székletet és az ürülék alakját). Mivel a hasonlósága az IBS tüneteinek és távollétében bél betegségeinek, például az IBS-szindróma képviselnek-szerű (IBS-szerű szindróma) [Grover M. és munkatársai, 2009]. Gyakorisága SRKpodobnyh tünetei IBD változik 17% [Tomita T. és munkatársai, 2016], hogy 35-85% -a [Jonefjall és munkatársai, 2013]. A megbeszélés az ilyen rendellenességek patogenezise. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az IBS és az IBD közös mechanizmusok kialakulását változások miatt a központi és az enterális idegrendszert, mások azt sugallják, hogy a kialakulását ilyen tünetek SRK- a IBD remisszió annak a következménye, okkult gyulladás [S. Belous és társszerzők, 2015; Stanisic V., Quigley E., 2014; Jonefjäll B et al., 2015; Mayer EA, Labus JS és munkatársai, 2015]. Ez a probléma úgy tűnik, sürgős, nem csak a tudományos szempont, de a gyakorlatban, mert ez határozza meg a kezelés taktikát ilyen betegek: a használata ideg- és pszichotróp szerek az első esetben vagy a második gyulladáscsökkentő. Ebben a tekintetben, egy összehasonlító tanulmány a releváns mutatók a diszfunkcionális folyamatok az idegrendszerben (vagy somatized komorbid tünetek és az érzelmi és a személyiség jellemzők) IBS betegekben, és az IBS igaz-szerű szindróma betegeknél IBD remisszióban. A tanulmány célja az felfedi jellemzőit társuló tünetek az érzelmi és a személyiség jellemzői IBS-es betegek és az IBD szakaszában bizonyított klinikai és morfológiai elengedés. Kutatási célok: 1. Határozza meg a jellemzőit pszicho-vegetatív állapot (komorbid tünetek, érzelmi és személyes jellemzők, életminőség) IBS-es betegek igaz. 2. Határozza meg a jellemzői a pszicho-vegetatív állapot betegeknél IBD lépésben bizonyult clinicomorphological remissziót IBS-szerű tünetek (IBD +), és akik nem (VZK-). 3. Hasonlítsa össze a komorbid tünetek és jellemzők az érzelmi és a személyiség jellemzői betegeknél igaz IBS, IBD és + VZK-. 4. Az adatok alapján kapott, hogy dolgozzon ki további mennyiségi kritériumok diagnosztizálására IBS igaz és IBS-szerű tünetek azoknál a betegeknél elengedését IBD.

5 5 Tudományos újdonság 1. Az IBS, az IBD + és a VZK- betegek esetében első ízben összehasonlítottuk a pszichéségtani státusz összehasonlító elemzését. A kapott eredmények bizonyos hasonlóságot mutatnak a valódi IBS és az IBD + által keltett komorbid változások hasonlóságával. 2. Komplex számítógépes programot fejlesztettek ki az IBS, IBD + és VZK- páciensek pszichovegetatív állapotának értékelésére és elemzésére. 3. A visceralis érzékenységi index (VSI specifikus szorongás a gasztroenterológiai tünetekre) összehasonlító vizsgálatát először a vizsgálati csoport betegeiben végezték. 4. A modern tudományos és statisztikai módszerek segítségével bizonyított, hogy az IBS-ben szenvedő betegek 95% -ánál a VSI index a pontszámok határain belül van (a -32.5. Összehasonlítás). 5. Eredmény VSI> 39,5 pont klinikai tünetei IBD nagyobb valószínűséggel képződése miatt az IBS-szerű tünetek, mint a maradék aktivitást, a mögöttes betegség, amelynek az érzékenysége 100%, specificitása 75%. Az elméleti és gyakorlati jelentősége munka 1. Statisztikai elemzés eredményeinek megfigyelése betegek IBS és IBD elengedés, azonosítani lehet a különböző lehetőségeket kombinációk társuló tünetek és érzelmi személyiségjegyek ezeknél a betegeknél. 2. A VSI teszt az IBS és IBD + betegek járóbeteg-felvételére és szűrésére használható. 3. A VSI értéke a pontszámok körében jellemző az IBS esetében, a VSI> 39,5 pont értéke az IBD-ben IBS-szerű tünetek esetén a teljes remisszió szakaszában. 4. Az eredmények alapján és ajánlásait konszenzussal Róma III «funkcionális gasztrointesztinális zavarok” (2006) kidolgozott egy iskolai tanulmányi program IBS betegekben és SRK- hasonló tüneteket egy speciális kórház. Főbb rendelkezései az értekezés védendő 1. indikátorai Depresszió, releváns és személyes szorongás, alexithymia IBS-es betegek és az IBD + lényegesen magasabb, mint az egészséges egyéneknél, de nem jelentős mértékben különböznek egymástól. 2. Hasonló a hasonló betegségben az IBS és IBD + betegek között a komorbid gasztroenterológiai és nem gasztroenterológiai tünetek 75% -ában

Június 6 3. Nem volt szignifikáns különbségeket a pszichovegetativ állapot közötti férfi és női betegek IBS és az IBD IBS + 4. megvalósítási módja a székrekedés (IBS-W típus) fordul elő, főleg a nők (arányban L: D = 9: 1), és azzal jellemezve, az IBS lefolyásának más változataiból a depresszió, a szorongás és az alexithymia jelentős előfordulási gyakoriságával. 5. A visceralis érzékenység indexe az IBS és IBD + betegek esetében a depresszió, a szorongás és az alexithymia szintjétől független további kritérium. A fokú megbízhatóságot és a tesztelés eredményeinek tudományos rendelkezések ismertetett adatok, következtetések és ajánlások megfogalmazott a munka, felmérés alapján a 163 betegek irritábilis bél szindróma és gyulladásos bélbetegség. A vizsgálat tervezése során klinikai értékelést, laboratóriumi és instrumentális felmérési adatokat, valamint átfogó pszichometriai vizsgálatokat végeztünk. A vizsgálati eredmények feldolgozása segítségével a kifejlesztett részvételi program „adatbázis SIPSITEST 9.0”, és segítségével a modern tudományos és statisztikai módszerekkel (parametrikus és nem parametrikus módszerek statpaketa «Statistica 8.0» és a «SPSS_17»). Az értekezés megszerzése az I. Fegyelmi Orvostudományi Kar Kórházi Terápiás Tanszékének találkozóján történt, az I. M. Sechenov (Sechenovskiy Egyetem) az orosz Egészségügyi Minisztérium és az ülésen a Department of Neurológiai megbetegedések IPO FGBOU IN „Első moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem névadója IM Sechenov. " A fő tézis a 3. orosz tudományos és gyakorlati interdiszciplináris konferencia, "Általános funkcionális zavarok az általános orvosi gyakorlatban" (Moszkva, 2013. szeptember). A szerző személyes hozzájárulása A szerző vezető szerepet játszik a disszertációkutatás irányításának megválasztásában. munka tervezés, kutatás és elemzés a szakirodalom az értekezés, a beteg felvételi, klinikai értékelése és nyomon követése a betegek, adatbázis fejlesztése, a statisztikai feldolgozás, összeállítására és az eredmények elemzését, megfogalmazása következtetések, cikkek és disszertációk készültek személyesen a szerző. szerző hozzájárulása döntő és közvetlen bevonása minden szakaszában a kutatás, a célok meghatározása és a célmeghatározás végrehajtásával klinikai vizsgálatok eredményeinek elemzését és azok bevezetése a klinikai gyakorlatba.

Július 7 gyakorlatba ültetése eredményeit felmérő tanulmányok áramlási jellemzőit az igazi CMB és IBD elengedés gyakorlati tevékenységek Division of Gastroenterology 1 1 UCB Első MGMU őket. IM Sechenov bevezetett adaptált és eloroszosodott kérdőívet zsigeri érzékenység index (VSI), mutatók, amelyek jellemző IBS értékelésében specifikus szorongás kapcsolatos gyomor-bélrendszeri tünetek. A disszertáció megfelelősége a specialitás útlevelével A tudományos rendelkezések megfelelnek a "Belső betegség" speciális összetételének. A vizsgálat eredményei összhangban vannak a speciális kutatások területével, különösen a belső betegségek útlevelének 1. és 3. pontjával. A tudományos rendelkezések is megfelelnek az "idegbetegségek" speciális összetételének. A vizsgálat eredményei alapján megfelelnek a kutatási funkció, különösen a 9. és 10. pontját az útlevél speciális „Neurológiai megbetegedések”. Kiadványok téma értekezés megjelent 10 tudományos publikáció hazai és nemzetközi folyóiratokban, amelyek közül 9 cikkek folyóirat szerepel a listán vezető lektorált tudományos folyóiratokban és kiadványokban, ajánlott MAB Orosz Föderáció. A munka volumene és szerkezete Az értekezést gépírással ellátott szöveg 127 oldalán mutatják be. Ez áll egy bevezetést, szakirodalom, anyagok leírását és kutatási módszerek bemutatása a kutatási eredmények és azok megvitatása, következtetések, gyakorlati ajánlások és a hivatkozások listáját, amely magában foglalja a 223 forrásból, köztük 13 hazai és 210 külföldi és alkalmazásokat. Illusztrálva 16 kép és 18 asztal. Munka tartalma Anyagok és módszerek A vizsgálat során alapul Division of Gastroenterology 1 1 UCB FGBOU Először MGMU elnevezett IM Sechenov Oroszország Egészségügyi Minisztériuma 2013 és 2016 között. A tanulmányi protokollt az Orvos- és Gyógyszerészeti Egyetemek Szövetségének egyetemi szintű etikai bizottsága hagyta jóvá.

8 8 vizsgálatban 213 beteg (137 közülük a nők, 76 férfi): 125 IBS-betegek (beleértve a nőket -90, 35 férfi) 38 IBD betegek remisszióban (beleértve a nőket -20, -18 férfiak) és 50 egészséges válaszadó (nők - 27, férfi -23) - kontrollcsoport. Kritériumai bevonják a betegeket a vizsgálat voltak: életkor 18 és 45 év (meghatározott életkor meghatároztuk, a legmagasabb előfordulási gyakorisága a vizsgált betegségek és minimális társbetegségek); az IBS ellenőrzése a Róma III kritériumaival és az IBD (laboratóriumi, endoszkópos és morfológiai) remissziójával összhangban; a beteg írásos beleegyezése, hogy részt vegyen a tanulmányban. Az IBS és az IBD lefolyásának elemzése alapján a III. Róma III. Kritériumainak megfelelően három fő betegcsoportot azonosítottunk. A 125 IBS betegekben év közötti 18 és 45 éves (átlagéletkor 6,6 32,43+) tartalmazza az első csoport közülük nők - 90, a férfiak 35, megfelelő diagnosztikai kritériumait irritábilis bél szindróma: negatív diagnózist organikus betegség, visszatérő fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban legalább havonta 3 nappal a következő 3 tényező közül kettővel kombinálva: a fájdalom a kiszökést követően gyengül; a fájdalom kialakulása a széklet gyakoriságának megváltozásával jár; a fájdalom kialakulása összefügg a széklet alakváltozásával. További tünetek voltak: szokatlan székletfrekvencia (kevesebb, mint hetente háromszor, vagy több, mint naponta háromszor); a széklet kóros formája (lumpy / kemény széklet vagy folyékony / vizes széklet); a kiszáradás során megfeszül; elengedhetetlenül sürgetik a kiiktatást; a hiányos ürülékérzés, a nyálka-szekréció és a puffadás. Ezeket a panaszokat a betegek 3 hónapja során találták meg, a tünetek megjelenését legalább 6 hónappal megelőzően észlelték. A vizsgálatban 46 beteg IBS túlnyomóan hasmenés (IBS-D) (29 nő és 17muzhchin), 20 beteg a szorulás-predomináns (IBS-B) (18 nő és 2 férfi), és 59 beteg kevert jellegű szék vagy szakaszos típusú (IBS - M) (43 nő és 16 férfi). Az első csoportot tehát az ingerlékenységet okozó bél szindróma három fő klinikai variánsa jellemezte. A második csoportba 38 beteg gyulladásos bélbetegség (IBD) egy remisszió szakaszban (20 nő és 18 férfi (átlagéletkor 33 + 7 év), amelyből 27 fő (71%) szenvedett colitis ulcerosa (16 nő és 11 férfi ( átlagéletkor 28 + 7 év), 11 beteg (29%) - Crohn-betegség (nők 4, férfiak 7 (évek átlagos életkora).

9 9 vizsgálat második csoport két alcsoportra osztjuk: egy első alcsoport a második csoport alkotják 28 betegek gyulladásos bélbetegségek remisszióban IBS-szerű tünetek - IBD + (15 nő és 13muzhchin (átlagéletkor 33 + 7 év), amelyből 17 fő (60,7%) szenvedett colitis ulcerosa (10 nő és 6 férfi (átlagéletkor 28 + 7 év) és 11 férfi (39,3%) - a Crohn-betegség (4 nő, férfi 7 (átlagéletkor) Az azatioprinnel és / vagy infliximabbal végzett fenntartó terápia mentesítése után ebben a csoportban a betegek voltak Hivatkozva bélrendszeri tünetek, mint felület széklet, flatulencia, hasi fájdalom. Ebben a tekintetben, a betegek újra vizsgáltuk idején 3 és 6 hónapos. Ismét megerősítette a klinikai, endoszkópos és morfológiai remisszió alapbetegség. A második részhalmazát a második csoportba 10 beteg IBD remisszió nélkül, IBS-szerű tünetek (VZK-). ezek közül 5 nő, 5 férfi (átlagéletkor 32,5 ± 5 év). Az egész csoport által képviselt colitis ulcerosa (100%). Ennek a csoportnak a kis száma a komplex kiválasztási kritériumoknak köszönhető. A betegek ebben a csoportban volt, hogy megfeleljen három feltétel: Ellenőrző elengedését IBD, a szint a bélsár kalprotektin nem nagyobb, mint 50 mikrogramm per g ürülék, nincsenek tünetei, amelyek megfelelnek a Róma III kritériumok. Ezen alcsoport valamennyi betege az azatioprin és / vagy infliximab fenntartó terápiájában volt. A kontrollcsoport olyan egyedekből állt, akiknek nem volt gasztroenterológiai és komorbid panasza. Aktív megkérdőjelezéssel a hasi fájdalom és a széklet zavarainak hiányát fedezték fel a vizsgálat idején és legalább 6 hónappal azelőtt. A vizsgálatban részt vevő kontrollcsoportot 50 beteg jelentette, közülük 27 nő és 23, 19-45 év közötti férfi (átlagéletkor). A főcsoport betegeinek és az összehasonlító és kontroll csoportok vizsgálatának része: klinikai elemzés; hogy értékelje a klinikai lefolyására IBS megvalósításban használtuk a Bristol széklet Scale (Meyers Huyton kifejlesztett Bristol Egyetem, 1997); laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vizsgálatok a vér és a vizelet, a tanulmány az antitestek a szöveti glutamináz, gliadin, a szint a szekréciós immunglobulin A, a teljes széklet elasztáz aktivitás széklet, szénhidrát teszt

10 10 laktázszint a székletben); szintjének meghatározása széklet kalprotektin székletben (szinten PCF 50 ug R jelentése a fenti, mint egy küszöbérték, a differenciálódás IBD és IBS); műszeres vizsgálatok: EKG, hasi ultrahang, röntgen enterograph vékonybél (Crohn-betegség a kivétel fistulous forma); kolonoszkópiát a nagy és vékonybél biopsziájával, az EGDS biopsziával, a biopsziás minták morfológiai vizsgálatával. Minden beteg vett részt a vizsgálatban, vezényel pszichometriai tesztek komplex vizsgálatok, beleértve az alábbi kérdőívet: Kérdőív magán és sürgős szorongás Spielberger-Hanin (State-Trait Anxiety Inventory); a Beck depresszió kérdőíve (Beck Depression Inventory, Beck AT, 1961); Alexithymia kérdőív TAS-26 (Toronto alexitímia skálája, Taylor J. és munkatársai, 1985); kérdőív, amely értékeli az összeg somatized tüneteket HSM-2 ( «Screening for szomatoform Tünetek», Rief W, et al., 2008). kérdőív MOS SF-36 (rövid forma), értékelve az életminőség (Medical Outcomes Study (MOS), Ware JE 1993 kérdőív Róma III (fejlesztjük a harmadik felülvizsgálat a Róma III diagnosztikai Kérdőívek (Drossman DA, 2006). profil zsigeri érzékenység index (zsigeri érzékenység index, J.Labus et al, 2004, 2007), amelyet már lefordították orosz és alkalmazkodik ehhez a vizsgálathoz. kutatásaik eredményeit összhangban rendeltetését és célkitűzéseit a tanulmány összehasonlító elemzése a klinikai kép és érzelmileg személyes jellemzői IBS és IBD betegek esetében alatt 45 éves kor felett. Az elemzés kapcsolódó tünet betegeknél valódi RMS élenjáró volt a fájdalom, amely a hasi fájdalom, hátfájás, fájdalom a karokban és a lábakban, ízületi, mellkasi és egyéb fájdalmak (többnyire voltak feszültség fejfájás). Továbbá a fájdalom szindrómák festettük egyéb funkcióit, különösen, hogy jelenleg a menstruációs időszakban, szexuális érintkezés során, vagy a vizelés közben nyilvánul égő érzés a gát. A vegetatív rendellenességek a második csoportban voltak a betegek között. Jellemző még rájuk polisistemny - hányinger, hyperventilatio rendellenességek, palpitáció / „zavarok a szív”, szédülés, zsibbadás vagy paresztézia, hideg vagy meleg, hőhullámok, érzés belső remegés, izzadás.

November 11. Jogsértések neuro-endokrin szabályozás nyilvánul elsősorban motivációs zavarok (táplálkozási zavarok, közöny szex, impotencia), valamint betegségek a női nemi szervek területén (fájdalom a menstruáció alatt, rendszertelen menstruáció, erős menstruáció). Tipikus funkcionális neurológiai tünetek formájában halláskárosodás, hang, instabilitás járás közben, görcsök, bénulás, görcsök, és így tovább. Amint társult tünetegyüttes jelentkezett szignifikánsan ritkábban és kevesebb, mint 10%. A betegek csoportjában IBD +, valamint a valódi RMS kiderült statisztikailag szignifikáns különbséget a prevalenciája szintén kóros tünetek, mint egészséges társaiké (p 0,05). A negro-steroiás tünetek közül az egyik vezető hely a fibromyalgia. A szindrómás FM-t az IBS-ben szenvedő betegek 39% -ában diagnosztizálták. IBD + FM betegeknél csak az IBD + betegek 14% -át észlelték. UAU detektált érintkezést 61% IBS betegek, míg mind IBD + UAU frekvencia csak 34% (p = 0,0138). A GMP elsősorban a nőknél fordul elő, és adataink szerint az IBS betegek 26% -a. A IBD csoportban vizsgáltuk + OAB-szindróma figyelhető csak a betegek 11% (p = 0,0442). Szexuális diszfunkció találtak betegek 27% IBS, és a nők kimutattuk fájdalmas közösülés (fájdalom közösülés közben), erősítve a fő tünetei IBS közösülés után, magas elkerülése közösülés, égő érzés a gát (a nemi szervek és a végbélnyílás), a kapcsolódó a nemi közösülés. A férfiak, a cukorbetegség kimutatták közöny szex, erősítése a fő az IBS tünetei a közösülés után, merevedési zavar és impotencia.

13 13 szexuális diszfunkció IBD-s betegek + fordul elő sokkal ritkábban, mint IBS betegekben, igaz és 11% (p = 0,0489). Amellett, hogy a fenti szindrómák, továbbá kiemelte a autonóm diszfunkció szindróma, hogy a betegek vizsgálati csoportot a következő tünetek: szívdobogás zavarok a szívben, ájulás, zsibbadás és paresthesias, hidegérzet hullámokat vagy hő, légszomj, remegés és érzés a belső remegés, fokozott izzadás, látászavar és / vagy hallás, szédülés. Az előfordulási Ezen rendellenességek 42% IBS betegek és 31% betegeknél IBD +, statisztikusan szignifikáns különbség (p = 0,2170). Így végzett összehasonlító tanulmány komorbid tünetek IBS és az IBD + jelzi a sztereotípia a karakter. A komorbid tünetek sokkal jobban jellemzőek az IBS betegeknél, mint az IBD +. A nemek szerinti analízis azt mutatja, hogy az IBS komorbid tünetei gyakoribbak a nőknél (p 0,05). Amellett, hogy a komorbid szomatikus tünetek is megvizsgáltuk érzelmileg személyes jellemzői vizsgált betegek, beleértve a depressziót, releváns és személyes szorongás, alexithymia, valamint integratív pokazatel- zsigeri érzékenység index, amely tükrözi a különös aggodalomra okot adó tekintetében gyomor-bélrendszeri tünetek. A depresszió mutatójának elemzése. Adataink szerint az összes kezelési csoportban statisztikailag meghatározott sebességi depresszió szignifikánsan magasabb volt, mint az egészséges válaszadók volt, és a betegek csoportjában IBS 15,84+ 9,85; a VZK + 15,07 + 9,84 csoportban; a VZK-9,11 + 8,98 csoportban, az egészséges 5,92 + 5,81-ben. A vizsgálati csoport betegeinek statisztikailag nem mutattak szignifikáns különbséget a depresszió szintjében. Az 1. és 2. ábra az IBS és IBD + betegek átlagos depressziós indexének nemek szerinti elemzésére vonatkozó adatokat mutatja.

14 14 1. ábra: Az IBS-ben szenvedő betegek depressziójának összehasonlító elemzése, a nemtől függően. P a Mann-Whitney együttható. 2. ábra A depresszió indexének összehasonlítása az IBD + és a VZK-ban szenvedő betegek esetében - a nemtől függően. P a Mann-Whitney együttható. Az 1. és 2. ábra adatai alapján egyértelmű, hogy az IBS depresszió indexe, mint az IBD + és az IBD- esetében, nem függ a páciens nemétől (p> 0,05). A depresszió indexének elemzése során az IBS lefolyásának változatától függően a következő adatokat kaptuk: D-típusú SCD 17.7 + 1.23, Z-típusú RCC 22.4 + 2.3, CRK-M 13.8 + 1 típusú, 12. Az IBS-3 típusú depressziós index statisztikailag szignifikáns dominanciája volt az IBS tanfolyam más változataihoz képest (p 0,05). Az IBS-ben szenvedő betegek RT-indexének nemi elemzése során a férfiaknál 43,80 + 11,56 volt. A nőstényeknél 44,16 + 10,10, azaz statisztikailag szignifikáns különbségeket nem találtunk (p> 0,05). Az IBD + betegek esetében a férfiaknál a RT 42,21 + 10,98 volt

15 15 nő 46,01 + 9,45 (p> 0,05). Az IBD-ben szenvedő betegeknél ezek a mutatók 42,01 + 11,16 és 46,12 + 10,32 (p> 0,05) voltak. Ie statisztikailag szignifikáns különbségeket nem sikerült elérni. Adataink szerint tehát az RT index nem különbözik a nők és a férfiak között minden tanulmányi csoportban. Az IBS-ben szenvedő betegek átlagos RT-indexét összehasonlító elemzéssel végeztük, figyelembe véve a tanfolyam változatát. RT kijelző IBS-W-típusú szignifikánsan magasabb volt 47,16 + 9,0, mint más kiviteli alakok, az áramlás a IBS (IBS-D típusú 44,48 + 12,46, és ha M típusú IBS -41,91+ 8,83, p = 0,05). Így az RT indexe mindhárom vizsgálati csoportba tartozó betegeknél nőtt az egészséges válaszadókhoz képest. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség IBS, IBD + és IBD- között. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek VZK- hiányában társuló tünetek mutatók tényleges riasztás emelt igaz IBS és IBD +. A személyes szorongás mutatójának elemzése. Az elemzés az LT-index kaptuk a következő adatokat: a csoport a IBS betegek volt 48,30 + 9,24, IBD-s betegek + 44,39 + 9,11 át VZK- 44,67 + 10,65. Egészséges egyéneknél a tüdőrák mutatója 39,17 + 7,93 volt. Így, az RT mutatóhoz hasonlóan, az RT a statisztikailag szignifikánsan magasabb volt az összes vizsgált csoportban az egészséges válaszadókhoz képest. A vizsgálat elvégezte a RT nemi elemzését IBS és IBD + betegeken. Az adatokat a 3. ábrán és 4. Amint látható ezekből az adatokból, az arány RT betegek IBS, IBD VZKstatisticheski + és nem volt szignifikáns különbség a hímek és nőstények (p> 0,05). férfi nők * p = 0, P a Mann-Whitney együttható. 3. ábra. A személyi szorongás összehasonlító elemzése IBS-ben szenvedő betegek esetében, a nemi P-Mann-Whitney-együtthatótól függően. 4. ábra. A személyi szorongás indikátor összehasonlító elemzése IBD + és VZK-ban szenvedő betegeken - a nemtől függően

Az RT IBS mutatója nem függ a klinikai változattól. Az eredményeket az 1. táblázatban mutatjuk be az 1. táblázatban összehasonlítása a személyi riasztó jelzés függvényében, A jelenlegi megvalósításban a személyi riasztó IBS D, n = 46 RCC RCC megvalósítások Pa Pb Pc IBS H, n = 20 RCC-cm, n = 59 RCC közötti D és az IBS közötti H IBS W és IBS cm közötti D és az IBS IBS cm 48,74 + 11,14 49,21 + 12,43 49,21 + 12,43 = 0,8853 COP COP = COP = 0,6154 0,5624 (p - Student-féle együttható) Így, mivel az árak a depresszió és a szorongás mutatók (tényleges és személyes) szignifikánsan magasabb volt a betegcsoportban az IBS, IBD és + VZK- egészséges egyénekhez viszonyítva, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az RBM, a BZK + és a VZK között - ezek a mutatók nem érkeztek meg. A nemek szerinti elemzés szintén nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbségeket. Amikor különböző változatai IBS nem szignifikáns különbség, szemben a tényleges index depresszió és szorongás, ami szignifikánsan magasabb volt az IBS-W. Az alexithymia indexének elemzése. Elemzésével kapjuk meg, mutatók alexitímia eredmények azt mutatják, hogy ez a szám szignifikánsan magasabb IBS betegekben, valamint egészséges válaszadó (65,57 + 10,51 + 6,62 és 53,75, sorrendben). Amikor értékelésekor indexe alexitímia egy csoportban + IBD találtunk szignifikánsan magasabb alexitímia 53,75 + 6,62 sorrendben). + IBD betegek egészséges egyénekhez viszonyítva (66,54 + 10,30, és megjegyezni, hogy ellentétben az index a depresszió, RT és LT, az arány a alexitímia betegeknél VZK- nem különbözik szignifikánsan az egészséges egyének és 57, 44 + 6,62. összehasonlítva a számok aleksitimii IBS betegekben, és az IBD igaz +, statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk (p> 0,05). Ez statisztikailag nem szignifikáns indikátor aleksitimii elemzésekor IBS betegekben, és az IBD + függően nemi különbségek: az IBS esetében ez a mutató 62,9 volt a nőknél és 63,5 volt a férfiaknál n (p = 0,1647) IBD-ben + 63,1 és 63,03 (p = 0,5499). Az elemzés aleksitimii IBS-betegek különböző kiviteli alakjai áramlás, nagyobb aleksitimii azonosított mutatók IBS megvalósítási módja a székrekedés ( p 0,05). veszélyeztetett betegek alexitímia jelentősen érvényesülnek a csoport a nők (61,1%), míg a férfiak esetében ez az arány 17,6%, p szükséges cookie-elfogadás

Olga Valeryevna taschyan

MD Gromova
Natalia Ivanovna,
Romantsova
Anastasia
A.

(499) 241-0931,
(499) 241-4211,
(499) 241-8756

Zhabrova
Valentina Grigorievna,
Yurko
Irina Mikhailovna

MD Bogomolov Pavel Olegovich, orvostudomány kandidátusa Marina Trofimova, Ph.D. Voronkova Natalia Vasilievna, Orvostudomány kandidátusa Matzievich Maria Vladislavovna,
MD Buevov Aleksey Olegovich, Koblov Sergey Vyacheslavovich,
Kokina Kseniya Yuryevna,
Sutcova Olga Vasilievna,
Yegorova Elena Mikhailovna

A hepatológiai osztály nyilvántartása:
(495) 631-7426,
fizetett szolgáltatások:
(495) 681-0303

Társuló tünetek és érzelmi személyiségjegyek betegeknél irritábilis bél szindróma (TFR), és a gyulladásos bélbetegségek (IBD) a remisszióban EMM-szerű tünetek Tashchyan Olga V.

Tézis - 480 rubel., Szállítás 10 percig, éjjel-nappal, ünnepnapok nélkül

Kivonat - ingyen, kézbesítés 10 percig, éjjel-nappal, ünnepnapok nélkül

Tashchyan Olga Valeryevna. Komorbid tünetek és érzelmi személyiségjegyek irritációs bél szindrómában (IBS) és gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél SCR-szerű tünetekkel járó remisszióban: tézis. Orvostudomány kandidátusa: 14.01.04 / Tashchyan Olga Valeryevna; [A védelem helye: FGAOU VO Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem I.M. Sechenov Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció (Sechenov Egyetem)], 2017.- 128 pp.

A tézis tartalma

1. FEJEZET: Irodalmi áttekintés 9

2. fejezet Anyagok és módszerek 34

2.1. Anyagok 34

2.1.1. A csoportok jellemzői 34

2.2. A kutatás módszerei 37

2.2.1. Klinikai és műszeres vizsgálat 37

2.2.2. Pszichometriai tesztelés

2.2.2.1. A Spielberger-Hanina kérdőív 38

2.2.2.2. A Beck kérdőív 38

2.2.2.3. A TAS-26 kérdőív 39

2.2.2.4. SOMS-2 kérdőív 39

2.2.2.5. MOS SF-36 kérdőív 40

2.2.2.6. A Róma III. Kérdőív 41

2.2.2.7. Viscerális érzékenységi index kérdőív 41

2.2.3. Etikai megfontolások 42

2.3. Az eredmények feldolgozása 42

3. FEJEZET Helyes adatok 44

3.1. A komorbid tünetek elemzése a vizsgálati csoportban

3.1 A társult tünetek (SOMS-2) összehasonlító elemzését bemutatjuk. 44

Társult szindróma 52

3.2. Pszichometriai mutatók elemzése valódi IBS és IBD + 55 betegek esetében

3.2.1. A depressziós index (Beck teszt) elemzése 55

3.2.2 A riasztásjelző elemzése (Spielberger kérdőív) 57

3.2.2.1 Az aktuális riasztásjelző elemzése 57

3.2.2.2. A személyes riasztási index elemzése 59

3.2.3 Az alexitímia index elemzése (TAS teszt) 60

3.3 Az életminőség mutatóinak jellemzői a vizsgálati csoportok betegein. 63

3.4 A visceralis érzékenység indexének jellemzői 68

4. FEJEZET Az eredmények megvitatása 77

Gyakorlati ajánlások 94

Bevezetés a munkába

A probléma relevanciája

Az irritálható bél szindróma tipikus manifesztációja
a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei (FR). Ezzel a kifejezéssel
olyan betegségeket jelentenek, amelyekben a betegek panaszai különbözőek megsértése miatt
szervek és rendszerek nem magyarázható szerves vereségük. mert

utalnak Ezen rendellenességek segítségével olyan kifejezések, mint „Orvosilag megmagyarázhatatlan tüneteket» ( «Orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek») [Surawy és munkatársai, 1995], »diszfunkcionális«, »szomatoform«, »somatized« stb [Thijssen AY és munkatársai, 2010 ].

Gyakori, hogy az összes kockázati tényezők túlsúlya nők, a hosszú távú, krónikus lefolyású, nem vezet súlyos következményekkel jár, jellegzetes személyiség jellemzői, a betegek és az érzelmi szindrómák, valamint jelenlétében stresszhelyzetekben gyermekkorban [Drossman D. et al, 2012]. Számos tanulmány [Whitehead és mtsai, 2007; Mayer EA és munkatársai, 2015] kimutatták, hogy egy betegnek különböző funkcionális betegségeire jellemző tünetek metszéspontja lehet. Ezekben az esetekben komorbid tünetekről beszélnek.

A gasztroenterológiai gyakorlatban az IBS az egyik leggyakoribb funkcionális betegség. Ennek gyakorisága a lakosság a becslések szerint 10% -20%, a vételi orvos általános orvosi 12%, és a kórházban specializálódott gasztroenterológia, az ilyen betegek 41% -át -45% [Resetnicov OV, 2009; Samsonov AA, 2014; L. Chang, 2004]. Előforduló betegségek jelentősen megzavarhatják a beteg életminőségét és igényel sok nagyon drága tanulmányok, amelyek nem mutatják a patológia és ez magyarázhatja a beteg tünetei. A beadott terápia, sőt, a tüneti és a meghatalmazotti pillanatra, amely tovább erősíti a beteg bizalmát a jelenléte a súlyos és kezelhetetlen betegség [Rief W. és munkatársai, 1997].

A FR-ben a különböző rendszerekben gyakoriak az egyes ideghálózatok részvétele a patogenezisben és a klinikai megnyilvánulásokban. Ez a terület elsősorban az amerikai érzékelése érzések a belső szerveket, azok értelmezését vonatkozásában (arány) a múltbeli tapasztalatok, a formáció a betegség fogalma és stratégiáját viselkedését mutatják ezeket a tüneteket.

A gyulladásos bélbetegségek (IBD) fordul elő remisszió, első látásra paradox helyzet, azaz nincs jelentős jellemzői

gyulladás, fájdalom a hasban, gyakori széklet és változások a székletben). Kapcsolatban
az IBS tüneteinek hasonlóságával és a bél patológiájának hiányával, ilyen szindrómával
IBS-szerű szindrómának nevezték [Grover M. et al., 2009]. Az IBS-
az IBD hasonló tünetei 17% -ról (Tomita T. és munkatársai, 2016), 35-85%
az esetek közül [Jonefjall et al., 2013]. A megbeszélés a hasonló patogenezis

rendellenességek. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az IBS és az IBD közös mechanizmusok kialakulását változások miatt a központi és az enterális idegrendszert, mások azt sugallják, hogy a kialakulását ilyen tünetek SRK- a IBD remisszió annak a következménye, okkult gyulladás [S. Belous és társszerzők, 2015; Stanisic V., Quigley E., 2014; Jonefjll B et al., 2015; Mayer EA, Labus JS és munkatársai, 2015]. Ez a probléma úgy tűnik, sürgős, nem csak a tudományos szempont, de a gyakorlatban, mert ez határozza meg a kezelés taktikát ilyen betegek: a használata ideg- és pszichotróp szerek az első esetben vagy a második gyulladáscsökkentő.

Ebben a tekintetben, egy összehasonlító tanulmány a releváns mutatók a diszfunkcionális folyamatok az idegrendszerben (vagy somatized komorbid tünetek és az érzelmi és a személyiség jellemzők) IBS betegekben, és az IBS igaz-szerű szindróma betegeknél IBD remisszióban.

A tanulmány célja

Az igazolt klinikai és morfológiai remisszió állapotában azonosítsa az IBS és az IBD betegek komorbid tüneteinek, érzelmi és személyiségjellemzőinek jellemzőit.

A tanulmány célkitűzései

A valódi IBS-ben szenvedő betegek azonosítása a pszicho-vegetatív státusz jellemzői (komorbid tünetek, érzelmi-személyes jellemzők, életminőség).

Azonosításához jellemzői pszicho-vegetatív állapot betegeknél IBD lépésben bizonyult clinicomorphological remissziót IBS-szerű tünetek (IBD +), és akik nem (VZK-).

Hasonlítsuk össze az érzelmi és személyi jellemzők komorbid tüneteit és jellemzőit a valódi IBS, IBD + és IBD- betegek esetében.

A kapott adatok alapján további kvantitatív kritériumokat dolgozzon ki az IBS és IBS-szerű tünetek diagnózisára az IBD remisszióban szenvedő betegeknél.

Tudományos újdonság

Az IBS, az IBD + és a VZK- páciensek első ízben összehasonlították a pszichovegetatív állapotot. A kapott eredmények bizonyos hasonlóságot mutatnak a valódi IBS és az IBD + által keltett komorbid változások hasonlóságával.

Összetett számítógépes programot fejlesztettek ki az IBS, IBD + és VZK- páciensek pszichovegetatív állapotának értékelésére és elemzésére.

Először a vizsgált csoportban a visceralis érzékenység indexének (VSI - a gasztroenterológiai tünetekre jellemző sajátos szorongás mutatója) összehasonlító vizsgálata került elvégzésre.

A modern tudományos és statisztikai módszerek segítségével bebizonyosodott, hogy az IBS-ben szenvedő betegek 95% -ában a VSI index 25-40 ponttal (összehasonlítás -32.5 pont).

A VSI-pontszám> 39,5 pont, az IBD klinikai tünetei valószínűleg az IBS-szerű tünetek kialakulásának tulajdoníthatók, mint az alapbetegség 100% -os érzékenységű és 75% -os specificitása.

A munka elméleti és gyakorlati jelentősége

A kapott eredmények statisztikai feldolgozása, az IBS és az IBD betegek megfigyelése a remissziós állapotban lehetővé tette a komorbid tünetek és az érzelmi-személyes jellemzők kombinációinak különböző variánsainak megkülönböztetését.

A VSI-teszt járóbeteg-alapon és IBS és IBD + betegeken végzett szűrési vizsgálatokban is alkalmazható.

A VSI értéke 25-40 ponton belül jellemző az IBS esetében, a VSI értéke> 39,5 pont IBS-szerű tünetek esetén az IBD-vel a teljes remisszió szakaszában.

A Róma III "Funkcionális gasztroenterológiai rendellenességek" (2006) konszenzusának eredményeiről és ajánlásairól egy speciális kórházban IBS és IBS-szerű tünetekkel rendelkező betegek oktatására programot dolgoztak ki.

A disszertáció fő tételei a védekezésre vonatkoznak

A depresszió, a tényleges és a személyes szorongás mutatói, az alexithymia az IBS és az IBD + betegek esetében szignifikánsan meghaladják az egészséges egyénekét, de nem különböznek egymástól jelentősen.

Hasonló volt az igaz IBS és IBD + betegek között a komorbid gasztroenterológiai és nem gasztroenterológiai tünetek 75% -ában

A pszichés vegetatív státuszban a férfiak és a nők között nem volt szignifikáns különbség IBS és IBD + között

IBS megvalósítási módja a székrekedés (IBS-W típus) fordul elő, főleg a nők (arányban L: D = 9: 1), és eltér a többi kiviteli IBS áramlási jelentős prevalenciája depresszió, szorongás és aleksitimii.

A visceralis érzékenység indexe további kritérium, függetlenül a depresszió, a szorongás és az alexithymia szintjétől IBS és IBD + betegek esetében.

A megbízhatósági fok és az eredmények validálása

A munkában megfogalmazott tudományos rendelkezések, leírt adatok, következtetések és ajánlások 163 irritábilis bél szindrómában és gyulladásos bélbetegségben szenvedő felmérésen alapulnak. A vizsgálat tervezése során klinikai értékelést, laboratóriumi és instrumentális felmérési adatokat, valamint átfogó pszichometriai vizsgálatokat végeztünk. A vizsgálati eredmények feldolgozása segítségével a kifejlesztett részvételi program „adatbázis SIPSITEST 9.0”, és segítségével a modern tudományos és statisztikai módszerekkel (parametrikus és nem parametrikus módszerek statpaketa «Statistica 8.0» és a «SPSS_17»).

Az értekezés megszerzése a Szövetségi Állami Agrár Egyetem Élettani Karának Kórházi Terápiás Klinikáján, az I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem I. Sz. Sechenov (Sechenovskiy Egyetem) az orosz Egészségügyi Minisztérium és az ülésen a Department of Neurológiai megbetegedések IPO FGBOU IN „Első moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem névadója IM Sechenov. "

A fő tézis a 3. orosz tudományos és gyakorlati interdiszciplináris konferencia, "Általános funkcionális zavarok az általános orvosi gyakorlatban" (Moszkva, 2013. szeptember).

A szerző személyes hozzájárulása

A szerző vezető szerepet játszik a disszertációkutatás irányításának megválasztásában. munka tervezés, kutatás és elemzés a szakirodalom az értekezés, a beteg felvételi, klinikai értékelése és nyomon követése a betegek, adatbázis fejlesztése, a statisztikai feldolgozás, összeállítására és az eredmények elemzését, megfogalmazása következtetések, cikkek és disszertációk készültek személyesen a szerző. szerző hozzájárulása döntő és közvetlen bevonása minden szakaszában a kutatás, a célok meghatározása és a célmeghatározás végrehajtásával klinikai vizsgálatok eredményeinek elemzését és azok bevezetése a klinikai gyakorlatba.

Kutatási eredmények bevezetése a gyakorlatba

A valódi IBS és az IBD folyamatának jellemzői az remissziós fázisban, az első moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú UKB 1. számának gasztroenterológiai osztályának gyakorlati tevékenységében. IM Sechenov bevezetett adaptált és eloroszosodott kérdőívet zsigeri érzékenység index (VSI), mutatók, amelyek jellemző IBS értékelésében specifikus szorongás kapcsolatos gyomor-bélrendszeri tünetek.

A disszertáció megfelelősége a szakvélemény útlevelével

A tudományos rendelkezések megfelelnek a 14.01.04 - "Belső betegség" speciális összetételének. A vizsgálat eredményei összhangban vannak a speciális kutatások területével, különösen a belső betegségek útlevelének 1. és 3. pontjával.

A tudományos rendelkezések szintén megfelelnek a 14.01.11 - "Idegbetegségek" speciális összetételnek. A vizsgálat eredményei alapján megfelelnek a kutatási funkció, különösen a 9. és 10. pontját az útlevél speciális „Neurológiai megbetegedések”.

kiadvány

A téma a dolgozat közzétett 10 tudományos publikáció hazai és nemzetközi folyóiratokban, amelyek közül 9 cikkek folyóirat szerepel a listán vezető lektorált tudományos folyóiratokban és kiadványokban, ajánlott MAB Orosz Föderáció.

A munka hatóköre és szerkezete

Klinikai és műszeres vizsgálat

Az IBS-ben szenvedő betegek szexuális diszfunkciói számos tanulmány tárgyát képezik. Megsértése ezen a területen is csökkent szexuális vágy, dipareuniyu (fájdalom közösülés közben), erősítése a fő tünetei a IBS közösülés után, a magas szintű elkerülése szexuális érintkezés [141,119,68,132,211,53]. Az IBS betegeknél a leggyakoribb szexuális diszfunkció a szexuális vágy csökkenése. Szerint [119,68] csökkent libidó volt megfigyelhető 36,2% a férfiak és 28,4% a nők. Az adatok szerint az azonos szerzők prevalenciája semmilyen szexuális diszfunkció között IBS elérte a 40,6%, ami lényegesen magasabb, mint a lakosság. A genitális diszfunkció leggyakoribb tünetei a nőknél fordulnak elő. Így 36% betegek IBS csökkenéséről számoltak be szexuális vágy, 32% számolt be a fájdalmas közösülés, 32% állította, hogy az IBS tünetei közvetlenül megakadályozták őket, hogy a szex, 15% -ánál jelentettek megnövekedett szexuális diszfunkció, súlyosságától függően az IBS [172.68].

A fibromyalgia-szindróma az IBS-ben szenvedő betegek 32-70% -ánál [210] kapott adatok szerint alakul, átlagosan 49% -kal, szemben a kontrollcsoport 4.2% -ával.

A krónikus fáradtság szindróma gyakorisága 35-92%, átlagosan 51% [22,95,15,16, 209].

Az IBS-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelt másik szindróma krónikus kismedencei fájdalom, amely a betegek 14% -ában fordul elő átlagosan. A nőknél gyakrabban fordul elő - az esetek 29-79% -ában [204].

A temporomandibularis ízületi megbetegedések az IBS-betegek 16% -64% -át teszik ki [209]. Funkcionális gastrointestinalis tünetek jelentkeznek az IBD-vel az remisszió szakaszában sokkal gyakrabban, mint egészségesekben. Az IBD funkcionális gyomor-bélrendszeri tüneteinek aránya átlagosan 57% [37]. A [66] adatai szerint az IBD-ben szenvedő betegek 81,9% -a remissziós fázisban legalább egy funkcionális gasztroenterológiai rendellenesség tünete. A leggyakoribbak az anorectalis rendellenességek (57,3%). A nem remegő IBD-ben szenvedő betegeknél a nem gastroenterologikusan társuló tünetek gyakoribbak, mint az IBS esetében, mint az egészséges egyéneknél. Palm O. szerint [144], a fibromyalgia volt megfigyelhető 3,5% betegek IBD (ez az arány 6,4% a nők és 0,4% a férfiak esetében), a krónikus medencei fájdalom - 8,5% betegek IBD ( a férfiak és a nők aránya 1: 9 volt). Meg kell jegyezni, hogy nincs összefüggés a gyulladás mértékével és a komorbid tünetek jelenlétében az IBD-ben. Ezzel szemben más szerzők úgy vélik, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknél a fibromyalgia és a krónikus kismedencei fájdalom előfordulása nem különbözött szignifikánsan a népesség prevalenciájától [178].

Az IBD-ben szenvedő betegek szexuális diszfunkcióira vonatkozó szakirodalmi adatok is ellentmondásosak. Néhány kutató úgy véli, hogy általában az IBD-ben az elengedés szakaszában mutatott indexek jelentéktelen mértékben különböznek a kontrollcsoporttól [27].

Más szerzők [98] megjegyzik, hogy az IBD-ben szenvedő betegek merevedési zavarai az remissziós fázisban 1,64-szer gyakrabban fordulnak elő, mint egészségeseknél. Emellett más szexuális rendellenességeket (csökkent szexuális vágy, dipareunia (nemi közösülés fájdalom) és szexuális kapcsolatok elkerülése) észleltek [98].

Mint már említettük, együtt a szomatikus tünetek IBS-es betegek és az IBD elengedés IBS-szerű tünetek azonosított személy érzelmi zavarok. A szakirodalom szerint, a teljes előfordulási gyakorisága legalább egy komorbid pszichiátriai rendellenesség IBS betegek is a tartományban 38-100% [157]. Általában, a tartományban pszicho-vegetatív rendellenességek diagnosztizáltak IBS közé tartoznak: szorongás (generalizált szorongás és pánik rendellenesség), hangulati rendellenességek (depresszió, kóros lehangoltság rendellenesség), szomatoform rendellenességek (hipochondriával és somatizatsionnoe rendellenesség). Ezek a rendellenességek találtak 42-61% IBS betegek (szemben a kontrollcsoporttal, ahol bemutatásra kerülnek a 25% -ot. Prevalenciája depressziós és szorongásos tünetek ebben a betegcsoportban megerősítette számos szerző. Így depressziós zavarok észleltek 6-70% -ánál IBS szorongásos rendellenességek - 5-50%, trauma utáni stressz rendellenesség 8-36%, pánikbetegség 23-42% -ánál agorofobiya 25%, szomatoform rendellenességek (multiforme zavar) 48% [77,198,217,30] tehát, a. átlagosan az IBS-betegek 50% -ánál rbidnye pszicho vegetatív rendellenességek. [125,54]. A szakirodalom szerint ez jegyezni, hogy a nők, mint a férfiak észlelt nagyobb gyakorisággal komorbid pszicho vegetatív tünetek [191,21], hogy gyakori sok funkcionális szindrómák. így, amikor az IBS az index 2-2,5: 1 [129], és más adatok szerint -5: 1 [81].

A Alexitimia az IBS betegek személyiségének egyik jellemzője. Ugyanakkor stabil személyiségvonás. Az olasz tanulmány szerint az alexithymia szintje az IBS-ben 59,1% volt [156].

A VZK-n is jelentős érzelmi és személyes változások vannak. Szerint Mikocka-Walus A, és munkatársai, IBD betegek remisszióban magasabb a szorongás (19,1%, illetve 9,6% -kal egészséges), depresszió (21,2% a 13,4% egészséges) míg a szorongás és depresszió magas aránya az életminőség csökkenését okozza ebben a betegben [130,7].

MOS SF-36 kérdőív

Meg kell azonban jegyezni, hogy 1-től 5 tünetek szignifikánsan gyakoribb volt a betegek IBD +, mivel nagyobb számú egyidejűleg kimutatható tüneteinek egy betegben (10 és 15) lényegesen gyakrabban detektált IBS betegekben. A komorbid tünetek nagyobb száma (több mint 16) fordul elő a majdnem ugyanolyan frekvenciájú betegek ilyen csoportjában.

Így az IBS és az IBD + betegek esetében a hasonló komorbid tünetek bizonyos hasonlóságúak. Véleményünk szerint ez magyarázható az ENS és a CNS részvételével.

Tekintettel a nőkben a férfiakhoz képest tapasztalt komorbid tünetek túlsúlyára vonatkozó irodalomra, érdekes volt összehasonlító nemi elemzés elvégzése a vizsgált csoportokban a társult betegek gyakoriságának függvényében. Megjegyezték, hogy komorbid tünetek jelentkeznek mind a férfiakban, mind a nőknél. Ugyanakkor a nők szignifikáns gyakorisága a következő tünetek: légszomj (43% nő, 26% férfi), érezte, a hideg és meleg árapály (39% nő, 23% férfi), tremor (46% nő, 29% férfi), homályos látás ( 33% -a nő, 14% férfi), ájulás (23% a nők, a férfiak 9%), égő érzés a gát (27% nő, 11% férfi), fájdalom a szexuális akte26% a nők, 3% férfi). Figyelembe véve az IBS különböző variánsaival rendelkező betegek nemek szerinti összetételét, a következő adatokat kaptuk: a D-típusú IBS esetében a férfiak és nők aránya 17:29; az S-típusú IBS - 2:18; az M-típusú SBS-16: 43-mal.

Az IBD + -es betegeknél a kapcsolódó tünetek nemi elemzésével statisztikailag szignifikáns különbségeket tapasztaltunk a nőknél a férfiakhoz képest tapasztalt komorbid tünetek számában (p 0,05). Ez vonatkozik a tüneteket, mint például ízületi fájdalom 47% a nők, 17% férfi), légszomj hiánya a levegő (42% a nők, 6% a férfiak), szívdobogás zavarainak szív teljesítményének (53% nő, 0% férfi), szédülés érzése instabilitást (53% a nők és a 6% férfi), memóriazavar (42% nő, 11% férfi) homályos látás (32% a nők és a 6% férfi), a túlzott fáradtság (58% nő, 22% férfi).

Így megállapítható, hogy statisztikailag szignifikánsan nagyobb az igaz IBS-ben lévő nőknél és férfiakban, ellentétben az IBD + betegekkel, vannak olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom és émelygés. Nők IBS szignifikánsan több, mint az IBD-ben +, azonosított nyelési nehézségek (p = 0,0329), ájulás / eszméletvesztés (p = 0,0090), és a fájdalom közösülés során (p = 0,0039). A férfiak is találtak IBS nagyobb valószínűséggel, mint IBD következő tünetek: hátfájás (p = 0,0091), a többi a fájdalom (p = 0,0221), csökkent étvágy (p = 0,0075), nehézlégzés / légszomj ( p = 0,0321), palpitáció / szívelégtelenség (p = 0,0047), szédülés / instabilitásérzet (p = 0,0022), túlzott fáradtság (p = 0,0283). Így a fenti tünetek mind IBS-ben, mind IBD-ben fordulnak elő. Azonban a komorbid tünetek túlsúlyban vannak az IBS-ben. A komorbid tünetek előfordulásának jellemzőit IBS, IBD + különböző változataiban is elemeztük (lásd a 4. sz. Mellékletet).

Ha összehasonlítjuk a gyakorisága komorbid tünetek típusától függően a tanfolyam IBS következő adatokat kaptuk: a legtöbb esetben, jelentős különbségek előfordulása társult (komorbid) tüneteit, attól függően, hogy milyen típusú során IBS-ben, kivéve a csökkentése étvágyat, ami szignifikánsan gyakoribb az IBS a hasmenés és a vegyes variáns változata szerint, mint a 3-típusú IBS esetében.

Összehasonlító elemzést végeztünk az IBS és IBD + különböző klinikai variánsaival rendelkező betegek komorbid tüneteiről (lásd az 5. és a 6. függeléket). Megállapították, hogy a kapcsolódó tünetek statisztikailag szignifikánsan előfordulnak az IBS betegeknél. Tehát a hasban és a hasüregben jelentkező fájdalom (a nőknél - kivéve a menstruáció alatt jelentkező fájdalmat) az IBS minden változatában szignifikánsan érvényesülnek a Crohn-betegséghez képest. Tünetek, mint a felfúvódás (p = 0,0463), légszomj / hiány a levegő (p = 0,0337), nyelési nehézség (p = 0,0439), vizelet-visszatartás / nehézség vizelés (p = 0,0439), a közömbösség (p = 0,0296), impotencia (p = 0,0391) statisztikailag domináns az IBS-D típusú betegeknél a Crohn-betegséghez képest. Elemezve IBS -Z- típusú volt jelentős túlsúlya bénulás vagy izomgyengeség (p = 0,0487), bőséges menstruáció (p = 0,0431), étvágy csökkenése (p = 0,0487), és a székrekedés (p = 0,0013 ). Amikor összekevertük IBS kiviteli alakja szignifikánsan túlsúlyban képest a Crohn-betegség a következő tünetek: járási nehézség (p = 0,0132), és a vizelet-visszatartás / nehézség vizelés (p = 0,0375).

Az IBS különböző variánsainak és nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladásainak összehasonlításakor az IBS-ben szenvedő betegeknél a betegséggel kapcsolatos tünetek előfordulását is megfigyelték. Figyelemre méltó, hogy az összes klinikai formái IBS tünetek, mint a hasi fájdalom és hasi üreg (a nők - a fájdalmon kívül a menstruáció alatt), hányinger (kivéve a hányinger a terhesség), flatulencia, hátfájás, mellkasi fájdalom, túlzott fáradtság, székrekedés, statisztikailag szignifikánsan magasabb, mint a NUK-ban szenvedő betegeknél. Jelentős prevalenciája a következő tünetek: intolerancia különböző ételek (p = 0,0253), a fájdalom a karok és lábak (p = 0,0036), a többi a fájdalom (p = 0,0356), szívdobogás / szabálytalan szívverés (p = 0, 0385), a szédülés / érzés bizonytalanság (p = 0,0155), nyelési nehézség (p = 0,0027), az étvágy csökkenése (p = 0,0018), zsibbadás vagy paresztézia (p = 0,0390), hidegérzet árapály vagy hőt (p = 0,0250) IBS-ben szenvedő betegeknél a hasmenéses változat esetében az NNC-rel összehasonlítva. Az IBS-betegek megvalósítási módja a székrekedés predomináns tünetek, mint más fájdalom (p = 0,0270), ájulás / eszméletvesztés (p = 0,0347), a közömbösség a szex (p = 0,0033), fájdalom közösülés során (p = 0,0411). Amikor összekeverjük IBS kiviteli alakban mutatott szignifikáns prevalenciája képest UC a következő tünetek: szédülés / érzés instabilitás (p = 0,0404), nyelési nehézség (p = 0,0485), fájdalom közösülés során (p = 0,0046).

A pszichometriai mutatók elemzése az igaz IBS és IBD + betegek esetében

Z. beteg, 44 éves, kórházba került az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem gasztroenterológiai osztályának № 1 UKB 1. számában. IM Sechenov október 24, 2013 panaszok hasmenés akár 7-12-szer egy nap, főleg délután, vízszerű nyálka, kis adagokban, vér nélkül, így a rövid távú enyhítésére; a félelem a hazaküldéstől, azzal a félelemmel, hogy "nem érte el a WC-t", a hátfájás, a szédülés.

Az anamnézisből ismert, hogy a páciens több mint 20 éve beteg, amikor nem találta a vécét pihentetés közben a kiszáradásra való hajlandóság mellett, és egy folyékony széklet spontán történt. Utána volt egyfajta félelem a kiszabadulástól. Ugyanakkor volt hasmenés, amelynek gyakorisága az idő múlásával nőtt. A pszichiáterrel folytatott konzultáció során ajánlott a fenozepám, amelyet a páciens epizodikusan veszi figyelembe, mielőtt 15 évnél hosszabb időre el akarja hagyni a házat. A recidív szédülés neurológusában megfigyelték, UZDG, MRI, EEG patológiát nem mutattak ki. Nootróp terápiát adtak be, amelyhez képest a szédülés kissé csökkent egy rövid ideig.

Az osztályban a beteget a 2. fejezetben meghatározott algoritmus alapján vizsgálták. Az endoszkópiával a vastagbél nyálkahártyájának képe normális. A vastagbél biopsziájában nem mutatkozott patológia. A vér és a vizelet normál határok között van. A pajzsmirigyhormon-koncentrációk a normál tartományba, és endomysialis antitestek szöveti glutamináz negatív, elasztáz tartalma normál széklet, a szint a bélsár kalprotektin 21 ug g széklet. Szerint a pszichometriai tesztelése, a beteg kiderült mérsékelt a depresszió, a magas szintű magán és sürgős riasztások aleksitimichesky személyiség típus, zsigeri érzékenység index 46 pont, az életminőség mutatók kerültek következtében csökken a mentális összetevő. A beteget egy neurológus konzultáltatta: funkcionális szédülés, fibromyalgia-szindróma. Így szerint többdimenziós klinikai profil (MDSP), Róma III kritériumok, a diagnózis formálhatjuk Kat.A- fő diagnózis szerinti Róma III: irritábilis bél szindróma. Cat. B - Klinikai módosító: IBS-D típusú, funkcionális szédülés, fibromyalgia-szindróma. C kategória - A napi tevékenységekre gyakorolt ​​hatás: nehéz. Cat.D - Pszichoszociális módosító: korábbi stressz, szorongás. Cat. E - élettani jellemzők és biomarkerek: normál endoszkópos és szövettani kép a vastagbél nyálkahártyájáról, normál PCF szint. Pszichofarmakológiai terápiát kaptak - napi 30 mg duloxetint 6 hónapig. Jó hatású kezelés. A beteg további, két évig tartó utókövetése, a betegség nem ismétlődő megnyilvánulása. Ez az eset illusztrálja az IBS-D-típust, amely többszörös negatív-emésztőrendszeri tüneteket és a kettős hatású antidepresszáns terápia hatékonyságát mutatja. Klinikai esetszám 2 A 24 éves páciens kórházba került a gasztroenterológiai osztályban, № 1 UKB 1. számon, az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen. IM Sechenov április 9, 2014 panaszok időszakos hasi puffadás, enyhülése és a megnövekedett széklet akár 3-4-szor egy nap, nyálka a székletben, gyengeség.

Beteg 3 évig, amikor éjjel volt támadás súlyos fájdalom a has, tartó mintegy 30 perc alatt, kíséri bőséges vizes, laza széklet, és szívdobogás végén székletürítés. Az orvos abban az időben nem alkalmazható, nem kapott gyógyszert, ami arra utal, hogy ez az élelmiszer mérgezés. Egy hónappal később, egy hasonló támadás megismételjük fájdalom, felkelt kora reggel, kíséri hányás, egy érzés, egy gombóc a torokban, a légszomj, rekedtség később újra a fény a híg széklet, nem hozza a fájdalom. A támadást a test egészére kiterjedő bőrkiütés és viszketés kísérte, egyértelmű lokalizáció nélkül. A mentőállományt az allergia megnyilvánulásának tekintették, a pácienst prednisolint antihisztaminokkal kezelték. A jövőben felmérést végeztek. A kolonoszkópia - a vastagbél teljes eróziós és fekélyes elváltozásából álló kép, szövettani vizsgálat megerősítette a fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisát. Azathioprin 150 mg / nap és 16 mg / nap metipred, napi 3000 mg szalofalkom, jó hatással. 5 hónapos kezelést követően a betegség klinikai és morfológiai remissziója megerősítést nyert, ezt megerősítette a kolonoszkópia és a bél biopszia. Azonban a klinikai képen megmaradtak a napi 2-3 alkalommal székletgyakorlással (széklettel folyadék nyálkahártyával) és gyengeséggel járó hasmenés. A széklet Calprotektin szintje 28 μg / g széklet. Három hónapos folyamatos azathioprin-napi 100 mg-os terápia után, a védett panaszokkal összefüggésben ismételt kolonoszkópiát végeztünk, és a PCF szintjét

A kolonoszkópia szerint - a normális endoszkópos kép, szövettani szempontból - az aktív fekélyes vastagbélgyulladás nem mutatható ki, a PCF szintje 25 μg / g széklet.

Így a felmérés eredményei szerint az NNC exacerbációjára vonatkozó adatok nem álltak rendelkezésre. A betegség klinikai-morfológiai remissziója megmarad. A páciens panasza a hasonló tünetegyüttes IBS bejutásának következménye. Az eredmények szerint a pszichometriai tesztek egy betegben enyhe depresszió, a magas szintű a jelenlegi és a személyes szorongás, alexithymia kockázati csoport, zsigeri érzékenység index 50 pont, az életminőség jelentősen csökkent mind a fizikai és mentális komponenseinek rovására. A Multi-Dimensional Clinical Profile (MDSP) szerint a Róma III kritériumai alapján a diagnózis a következőképpen alakul:

Az alexitímia index elemzése (TAS teszt)

Az egyik viszonylag új pszichometriai mutató a visceralis érzékenység indexe (Visceral Sensitivity Index, J.Labus et all, 2004, 2007). Pánik érzékenység utal egy adott hajlamosak reagálni rettegve intratseptivnye (zsigeri) szorongás, hanem riasztó válaszadási hajlandóság, hogy széles körű stresszorok, amely jellemzi az egyéni szorongás. Ez a mutató a funkcionális zavarokban szenvedő betegeknél nagyobb mértékű volt, mint a többi szorongásos teszt. GI-specifikus riasztási áll kognitív, viselkedési és érzelmi reakciók okozta fájdalomérzet magukat, gasztrointesztinális tünetek, valamint a környezetet, amelyben ezek a visceralis és a tünetek megjelennek. Az egészséges VSI-együttható szignifikánsan magasabb az IBS csoportnál, mint az egészséges egyének esetében, és 33,02 + 20,15 és 6,17 + 7,92. Meg kell jegyezni, hogy adataink szerint a VSI mutató független a nemtől, korától és az IBS áram aktuális változatától.

Ez volt az érdeke, hogy nyomon követhessék a korreláció VSI c teszt többi vizsgált mi pszichometriai tesztek eredményeinek végzett elemzés kimutatta, csak gyenge korrelációt intézkedéseket a depresszió és a mentális eleme az életminőség. Így az arány a VIS, ami a konkrét szorongás kapcsolatos gyomor-bélrendszeri tünetek, mint a valódi RMS és az IBD + kevéssé összefüggést ilyen tanult velünk pszichometriai mutatók, mint a depresszió, a releváns és személyes szorongás, alexithymia, fizikai és mentális az életminőség összetevői. Az IBD-ben szenvedő betegek csoportjában a VSI vizsgálatában az IBS-vel ellentétben a mennyiségi mutatók jelentősen eltérőek voltak. Gyakorlatilag az IBS-ben szenvedő betegek esetében a VSI index emelkedett, egészséges egyének esetében a paraméter értékéhez képest. Az IBD + és a VZK-ban szenvedő betegek VSI analízisében ez a specifitás nem mutatkozik meg. Ezért a mutató átlagértéke ebben a csoportban nem tükrözi a konkrét szorongást, ahogy az igaz IBS esetében megfigyelhető.

Nem teljesen világos, hogy a VSI index változott a VZ + és a VZK-ban. Úgy tűnt, hogy a VSI a specifikus gasztroenterológiai szorongás indikátoraként minden IBD-ben szenvedő betegnél nagyobbnak kell lennie. Ez azonban nem figyelhető meg: az IBD + betegek 38% -ánál és a betegek 49% -ánál a VSI-VSI nem haladja meg az egészséges személyeknél megfigyelt értékeket. Ezen kívül, 62% -ánál a IBD és 51 +% -ánál VZK- VSI értékek növekedtek, elérve a maximális néhány betegnél 75 lehetséges érték (az átlagos érték, az IBD alatt + 52,11 + 20,56, 26,68 + VZK- 18 00. magyarázata ez a tény a szakirodalomban elérhető számunkra nem felelt meg. úgy véljük, hogy az oka ennek egyrészt az elégtelen esetek száma. ezen felül, akkor feltételezhető, hogy a VSI az IBS és IBD tükrözi különböző rendellenességei a központi idegrendszerben.

Ez lehetővé teszi a használatát VIS teszt a gyakorlatban a szűrési módszer a tanulmány az érzelmi és a személyi állapotát igaz IBS-es betegek és az IBD meg. Vizsgálatunk során az IBS-ben szenvedő betegek életminőségét értékeltük. Analízist ezek a mutatók a kérdőívekre MOS SF-36 (Medical Outcomes Study (MOS) a 36 pont Short Form Health Survey (SF-36), J.E.Ware, 1993, orosz változat létrehozott és ajánlott MTSIKZH, 1993). A felfedezett komorbid tünetek, a visceralis érzékenység és az érzelmi-személyes változások mutatói összhangban vannak az életminőség mutatóival. Az általunk elért eredmények azt mutatják, hogy IBS, IBD + és IBD betegek esetében az életminőség jelentősen csökken az egészséges egyénekhez képest. Ugyanakkor vannak különbségek a vizsgált csoportokban.

Tehát az IBS-betegek, mint az egészséges csökkentette az összes komponens, mint a mentális eleme az életminőség (életerő (létfontosságú tevékenység), a szociális aktivitás, emocionális funkció, mentális egészség), valamint a fizikai komponense életminőség (szerep működő, fizikai működés, fájdalom) ezekben a betegekben csak az általános egészségi mutató statisztikailag szignifikáns. Hasonló adatokat találtak a szakirodalomban [174].

IBD-s betegek +, mint az egészséges, jelentősen csökkent mutatói a fizikai egészség alkatrész (szerepműködések, fizikai működés, általános egészségi állapotát, fájdalom), a mentális egészség alkatrész miatt csökken a szociális és emocionális funkcióhoz. Az általunk szerzett adatok teljes mértékben egyetértenek az irodalmi adatokkal [74].

Az IBD-ben szenvedő betegek csoportjában az életminőség fizikai összetevője csökken az általános egészségi állapot, a fizikai működés és a magas fájdalomindikátorok miatt. A mentálhigiénés komponens az egészséges egyénekhez képest is csökken, a pszichológiai egészség és az érzelmi működés miatt. Az IBD és az egészséges betegek életminőségének összehasonlító elemzésével kapcsolatos irodalmi adatforrások nem voltak elérhetők.

A nemek elemzése során a vizsgálatunk eredményei szerint statisztikailag nem volt szignifikáns különbség a szexben mind az igazi IBS, mind az IBD + esetében. Az irodalmi adatokkal ellentétben az irodalom az életminőség romlását jelzi a nők körében. [33].

Az életminőség összetevőinek elemzése során az IBS lefolyásának változatától függően a vizsgálatban résztvevő betegek statisztikailag nem szignifikáns különbségeket kaptak. Azonban a rendelkezésre álló szakirodalom van egy véleménye alacsonyabb életminőség IBS-D és az IBS-M típusú, szemben a betegek IBS-W-típusú [180].

Véleményünk szerint érdekes volt összehasonlítani az életminőségét az IBD + és VZK- betegek esetében. Annak ellenére, hogy az egyes csoportokban a betegek viszonylag kis száma volt, az életminőség komponenseiben nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a vizsgálatban részt vevő betegeknél. Ezen az alapon a következő következtetést vonhatjuk le: annak ellenére, hogy IBD-ben szenvedő betegek IBS-szerű tünetei hiányoznak, az életminőség fizikai és mentális komponensei változatlanok maradnak. Ennek a ténynek a magyarázata nyilvánvalóan ezeknek a betegeknek az alexitímikus típusú személyisége, a szorongás és a depresszió fokozott aránya. Nem véletlen, integratív jelző zsigeri érzékenység indexe ebben a csoportban lényegesen magasabb, mint az IBS-csoport, és jelzi a magas riasztási kapcsolatos gasztrointesztinális tünetek például a rendelkezésre álló és a várható. A szakirodalomban azonban az IBD-ben szenvedő betegek életminőségének szignifikánsan magasabb életminőségét mutatták ki a VZK + csoporthoz képest [103].