Peritoneális dialízis

Metasztázisok

Sok ember nem tudja, mi a peritoneális dialízis, vagy más szavakkal a mosás, az úgynevezett egyik módszer a vér tisztítására, akkor használják, ha a páciens meghibásodott a vesék munkájában.

Az orvos szakemberek kettősnek tartják, először is - a peritoneális dialízis csak a vese különböző kórtörténeti helyettesítő kezelésének kezdete, miután hemodialízist vagy súlyos esetekben szervátültetést alkalmaznak.

Másodszor, ez nélkülözhetetlen eljárás a páciens számára, mivel néha a hemodialízis szigorúan tilos egy személy számára.

Mit jelent ez a dialízis?

Peritoneális dialízissel vér tisztítást végeznek, amelyben a peritoneális membránt membránszűrőnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy a peritoneális dialízis megoldása a hasrész közepére kerül, és van egy tisztítási folyamat is. Ha ezt a módszert a hemodialízissel hasonlítjuk össze, akkor annak előnye a kisgyermekek számára.

Ennek a módszernek az a pozitív hatása, hogy a peritoneumnak természetes szűrési tulajdonságai vannak. Ebben a folyamatban a fő szerepet egy vékony héj játssza, amely a hasüregben található összes szervet lefedi.

Ebben a héjban erős véráram. Magában foglalhatja az olyan anyagokat, mint:

  • Víz.
  • Olyan anyagok, amelyek vízben könnyen oldódnak és kis molekulatömegűek.
  • Nagy molekulatömegű vegyületek.

Ennek a módszernek a másokra jellemző sajátossága az, hogy a páciens számára megfelelő. Kétfajta ilyen takarítás létezik, és mindegyik lehetőséget ad arra, hogy a személy teljes életet élhessen, és gyakorlatilag semmit se tagadjon magától. Szabadon utazhat, tanulhat vagy dolgozhat.

A legfontosabb az, hogy kövessük az előírt étrendet és időről időre teszteket hajtsunk végre, és végezzenek ellenőrzést a dialízis központban. Ha azt mutatják, hogy perinatális dialízist kell végezni, akkor otthon végezhető el.

Az eljárás indikációi

Először is, a krónikus vesebetegségben szenvedőknél kerül végrehajtásra. Különösen a dialízis segítséget nyújt azoknak az embereknek, akik súlyos betegségben szenvednek, és nem tudják helyreállítani teljes funkcióját. Ebben a helyzetben csak a peritoneális dialízishez adott injekciós megoldás segít. Néhány súlyos patológiában szenvedő beteg mégis segíti az ilyen kezelés több ülésszakát.

Különleges utalások vannak arra vonatkozóan, hogy lehetséges és szükséges az ilyen eljárások lefolytatása, ezért az orvos kijelöli azokat a betegnek, ez a következő:

  • Lehetetlen hozzáféréssel a hajókhoz. Ez megfigyelhető a kisgyermekeknél és a magas vérnyomású betegeknél.
  • A szív és az erek súlyos betegségei, ha a hemodialízist végzik, súlyos komplikációk jelentkezhetnek.
  • A vér rossz véralvadása, ahol a trombózist megakadályozó gyógyszerek ellenjavallt.
  • Allergiás reakció a hemodialízis mesterséges szűrésére.
  • A beteg hemodialízisének elutasítása.

Kisgyermekek számára az intravénás peritoneális dialízis megoldás segít abban az esetben, ha akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak, vagy más karbamidhoz kapcsolódó patológiát.

Az eljárás változata

A mai napig az orvostudomány a dialízis két módját elsajátította, manuális és automatizált. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása az ilyen mutatóktól függ: a páciens életmódjától, a vezetés jelzésétől és a páciens személyes preferenciáitól.

  1. Utasítás. Ezzel a módszerrel a peritoneális dialízis megoldását a nap folyamán kiöntik és leürítik, ezt az eljárást járóbeteg környezetben kell elvégezni. Ezt ötször kell elvégezni, bár csak a kezelőorvos tudja meghatározni az eljárások számát. Az időzítés a beteg foglalkoztatásától függ. Otthon, a "csere" csak bizonyos esetekben zajlik le.
  2. Automatizált. Ezt a módszert csak éjszaka alkalmazzák, az időtartam tizenkét óra. Ennek során a cikler speciális készüléket használ a peritoneális dialízishez, amely teljesen szabályozza a "csere" folyamatát. A készüléket reggel kell kikapcsolni.

Hogyan történik ez az eljárás

A manuális és automatizált "csere" folyamata nagyon különböző, de az előkészítés nagyon hasonlít. Az előkészítés egy katéter telepítése, amely mindkét esetben ugyanaz. Úgy néz ki, mint egy harminc centiméter hosszú, átmérőjű szilikoncső, ez csak egy ceruza.

Erősítse meg a zsírok szubkután rétegében, rögzített dacron mandzsetta, jobb, ha kettő. A telepítés helyi vagy általános érzéstelenítés alatt áll, amelyet a beteg választ.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a katéter be van építve, az első "csere" előtt húsz napnak el kell telnie. Ez azért szükséges, hogy a mandzsetta nőjön a testbe, hogy jobban illeszkedjen.

utasítás

A kézi eljárás végrehajtásához nincs szükség felszerelésre. Ez a művelet két tartály segítségével történik, az egyikben sóoldatot és a második üres. Az újrahasznosított folyadékot beleöntik. A tartályokon kívül csövekre is szükség van.

A főkomponens, a dialízisoldat glükóznak nevezhető, ráadásul az oldat más összetevőket is tartalmazhat, például: kalcium, aminosav és még sok más. A megoldás fő gyártója Németország és Írország.

A tisztítási folyamat maga a hasüreg közepén történik. Kezdetben a pácienst a katéteren keresztül tizenöt percen keresztül befecskendezik, majd lezárja egy speciális sapkával.

Hat óra elteltével a beteg ismét eljut az eljárásba. Az újrahasznosított oldatot ülepítik és frissen öntik. Ez negyven percig történik. A beteg napján ez öt alkalommal történik. Szabadidejében mindent megtesz, amit akar.

automatizált

Amint korábban említettük, az automatizált dialízis elvégzéséhez különleges peritoneális dialízis készülék, a "cycler" -nek nevezik. Éjjel kell kötni. Az ilyen eszköz mérete nem haladja meg a szokásos kerekekkel ellátott bőrönd méretét. Mivel a méretei kicsiek, magával viheti, ha a beteg utazik.

Könnyű használni, kórházban kell tanulni, tíz napot kell eltölteni. A beteg egyszerűen összeköti a katétert a készülékkel, és kiválasztja a megoldás optimális részét. Az éjszaka folyamán a folyadékokat kicserélik, és a készüléket reggel leállítják.

Azonban ez előtt a folyadék napi adagját infúziót készítik. Néha napközben a "cycler" -et kell csatlakoztatni az újrahasznosított oldat lecsapolásához.

Hogyan történik a dialízis gyermekeknél?

A gyerekeknek megvan a dózisuk a dialízis oldatból és a tisztítási ciklus időtartamától.

Töltsön ki vagy ürítse ki a megoldást csak öt percig, néha az idő 10 percre emelkedhet. A teljes ciklus időtartama csak három óra, nem hat, mint felnőtt betegeknél.

A legjobb a csere időtartama két óra alatt.

Amikor az oldatot kisgyermekekbe adják be, folyamatosan figyelemmel kell kísérni a gyermek súlyát, légzését, impulzusát és vérnyomását.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a dialízist szinte mindenki végzi, akinek megmutatkozik, a hemodialízisektől eltérően, de még a peritoneális dialízis is ellenjavallt.

A legtöbb ellenjavallatok a hasüreg krónikus patológiáira utalnak, de a dialízis-folyamathoz kapcsolódó általános ellenjavallatok vannak:

  • A tüske a belek.
  • Traumás sérülések vagy a szervek méretének változása az infúziós infúzió területén.
  • A peritoneum csökkentett minőségével a szűréshez.
  • A hasüreg telepített vízelvezetéssel.
  • A bőr hasnyálmirigy-eróziója a hasüregben.
  • A beteg nagy súlya.
  • Mentális kórképek, amelyek miatt nem lehet eljárást lefolytatni.
  • Szívbetegség.

Lehetséges szövődmények

Az eljárás összes szövődménye fajra osztható, nevezetesen fertőző és nem fertőző.

  • Peritonitis, vagyis a hasi üreg gyulladásos folyamata.
  • Fertőző károsodás a katéter behelyezésére.

Vannak olyan komplikációk, mivel a folyadékok "csere" eljárásának folyamata nem felelt meg a higiéniai szabályoknak. Egy ilyen komplikáció kezelésére egyszerű. Antibiotikumokat kell szednie, öblítse le a peritoneumot, és hagyja abba a dialízist. Néha el kell távolítania a katétert.

A peritonitis veszélyes betegség, ezért a betegeknek egyértelműen ismerniük kell a tüneteit. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor a gyulladásos folyamat szepszis lesz, és ez végzetes kimenetelt fenyeget.

A nem fertőző betegségek közé tartoznak a következők:

  • A katéter hibás működése, amikor lehetetlenné válik a folyadék bejuttatása és leengedése. Ennek okai különbözőek lehetnek, például: a katéter helyének megváltoztatása, hajlítás, átfedés a bélnel és még sok más. A terápia ilyen, meg kell mosni a csövet, cserélni a katétert vagy a beteg kezelésére.
  • A köldökzsinór vagy a hüvelyi hernia megjelenése akkor fordulhat elő, ha a peritoneumon belüli nyomás nő.
  • Az oldat áramlása a bőr alatt. Ebben az esetben cserélje ki a szilikoncsövet.
  • Jobb oldali pleurisy. Akkor jelenik meg, ha a megoldás behatol a pleura üregébe. Ezzel a problémával csökkenteni kell az alkalmazott oldat térfogatát.

Hogyan kell enni és higiénikusan viselkedni

Napjainkig a peritoneális dialízisben szenvedő emberek számára sokféle étkezési mód van. Mindazonáltal ezeknek vagy egyéb termékeknek a listáját a kezelőorvosnak egyedi alapon kell meghatároznia.

Általánosságban szükséges a zsír- és fehérjetermék bevitelének csökkentése a kezelés kezdetekor. Később növelheti a fehérjék mennyiségét. A legfontosabb dolog az, hogy a cukorfogyasztás továbbra is a szokásosnál magasabb.

A felhasznált folyadék mennyiségét csökkenteni kell - csak csökkenteni kell a só bevitelét.

Higiéniai szempontból a katéter után gondoskodni kell. Ezt így teheti:

  • Mossa ki a katéter behelyezésének területét, antibakteriális szereket, ezt az eljárást naponta kell elvégezni.
  • Fürdés után a beviteli területet egyszerűen egy törülközővel kell áztatni.
  • A legkisebb irritáció megjelenésekor a helyet fertőtlenítőszerrel kell terjeszteni.
  • Végezze el a katéter rögzítését egy övvel.
  • Ne viseljen olyan ruhát, amely a katéter behelyezési helyére nyomódik.

Mi a peritoneális folyadék?

Peritoneális folyadék

Főbb pontok

  1. Bizonyos betegségek, például májbetegség és fekélyes vastagbélgyulladás, növelik a peritonitis kialakulásának valószínűségét.
  2. A peritonitis szepszis vagy fertőzés okozhatja a tüdőt.
  3. A hasi térben nagy mennyiségű folyadék eltávolítható a kellemetlen érzés enyhítésére.

A peritoneális tér a hasfal és annak szervei közötti terület. Ez a hely általában üres vagy kevés folyadékot tartalmaz. De folyadék-felhalmozódás fordulhat elő, ha betegsége vagy fertőzése van. Ez a folyadék ascites.

A hasfal vagy peritoneum bélésének gyulladása is előfordulhat. Ez fájdalmat, hányingert, hányást és székrekedést okozhat. Ha nem kezeljük, ez életveszélyes lehet. Ezt különböző betegségek okozhatják, amelyeket orvosa diagnosztizál és kezel.

A peritoneális folyadékkultúra a peritoneális folyadék kis mintáján végzett vizsgálat. Ez is nevezhető hasi csap vagy paracentesis. A laboratórium megvizsgálja a fertőzést okozó baktériumok vagy gombák folyadékát.

Miért van szükség?

Miért van szükség peritoneális folyadékra?

Ha a peritoneum gyulladt, akkor általában azért következik be, mert a baktériumok vagy a gombák vérrel és nyirokcsomókkal belépnek a hasi térbe. Peritonitis azt jelenti, hogy a peritoneum gyulladt. Leggyakrabban a fertőzés terjed a peritoneális térre az epe vagy a gyomor-bél traktus. Ezt másodlagos peritonitisnek nevezik.

A peritonitis kialakulásának kockázata a következő:

  • májsebészeti, amit cirrhosisnak neveznek
  • fekélyes vastagbélgyulladás
  • gyomorfekély
  • kismedencei gyulladás
  • gyengített immunrendszer
  • peritoneális dialízis
  • vakbélgyulladás
  • diverticulitis
  • hasnyálmirigy-gyulladás

A peritonitis veszélyes lehet, ami a tüdő szepszisét és fertőzését okozza. A szepszis olyan fertőzés a szervezetben, amelyet a baktériumok reakciója okoz. Ha nagy mennyiségű folyadék van a peritoneumban, akkor hasi fájdalmat okozhat. A kellemetlen érzés enyhítésére nagy mennyiségű folyadékot lehet eltávolítani.

A peritonitis kezelésére meg kell határoznia a mögöttes okot. A peritoneális folyadék segíthet a diagnózisban.

Hogyan készüljünk fel erre a tesztre?

Önnek semmi különlegeset nem kell tennie ehhez az eljáráshoz, kivéve, hogy kövesse az orvos utasításait. Szükség esetén a terület borotválkozik, mielőtt a tűt behelyezi.

Tájékoztassa orvosát, ha:

  • allergiásak minden zavaró vagy egyéb gyógyszeres kezelésre
  • vérzékenységet okoz
  • szed bármilyen gyógyszert vagy kiegészítést, beleértve a gyógynövényeket és az over-the-counter gyógyszerek terhesek, vagy úgy gondolja, hogy terhes vagy
  • ReklamaReklamirovat
Hogy történt

Hogyan történik a peritoneális folyadékkultúra?

A peritoneális folyadék kultúráját orvosi rendelőjében vagy a kórházban lehet elvégezni. Az eljárás előtt fel kell kérni, hogy ürítse ki a hólyagot. Az alsó hasrész helyét fertőtlenítőszerrel tisztítják, és helyi érzéstelenítőt kapnak, hogy megzavarják a területet.

A tűt 1 és 2 hüvelyk közötti mélységbe helyezzük a hasüregbe. Kis tűzés szükséges lehet, ha nehézséget okoz a tű behelyezése. A folyadékot egy fecskendőn keresztül távolítják el.

Az eljárás során érezheti a nyomást. Ha sok folyadékot távolítanak el, a szédülés vagy szédülés nem szokatlan. Ha kellemetlen érzést vagy szédülést tapasztal, tájékoztassa erről orvosát.

Vannak kockázatok az eljárás során?

Az eljárás megkezdése előtt be kell írnia a beleegyezési nyilatkozatot. Az eljárás után kevés a folyadékszivárgás esélye. A bél, a húgyhólyag vagy a hasi hajó is áthatolhat, de ez ritka. Mint minden invazív eljárás esetében, fennáll a fertőzés veszélye is.

A vizsgálati eredmények értelmezése

Miután elkészült a tenyészet, egy laboratóriumba kerül, ahol Graham színezését és kultúráját végezzük. Graham foltjai különbséget tesznek a baktériumok típusaiban. Rendellenes eredmények mutathatnak:

  • szívbetegség
  • hasnyálmirigy betegség
  • sérült bél
  • fertőzés
  • Miután az orvos megkapta az eredményeket, elkezdheti kezelni az alapállapotot. Bizonyos esetekben további nyomonkövetési vizsgálatokra lehet szükség.

Mi a peritoneális folyadék?

A peritoneális folyadék olyan anyag, amely felelős a hasfal és a hasi üregek nedvességéért.

Segít megakadályozni a súrlódást a kagyló üregében lévő szervek között, amikor az emésztés során mozognak.

Ez a folyadék vízből, elektrolitokból, antitestekből, fehérvérsejtekből és biokémiai anyagokból áll.

A peritoneális folyadék a peritoneum (peritoneum) latin nevéből származik, amely a hasi üreg belső szervek és falak takarója. A savó membrán membrán, amely folyadékot termel.

Peritoneális lemezek

A peritoneális folyadékot termelő peritone két lapból áll. Az első levél egy parietális peritoneum, amely a hasüreg falához kapcsolódik. A folyadék forrása, hidratálja a hasüreg falát. A második levél a zsigeri peritoneum, amely körülveszi a kagyló üregében elhelyezkedő belső szerveket. A zsigeri peritoneumban peritoneális folyadék képződik, amely védi a hasüreg szerveit.

A peritoneális folyadékkal nedvesített hasi szervek közül néhány a máj, a lép, az epehólyag, a vesék, a hasnyálmirigy és a gyomor. E folyadék nélkül mozgásuk a test megfelelő részében irritációt okozhat. Ez fertőzéshez vezethet.

Bár a peritoneális folyadék rendkívül fontos, a feleslegének komoly következményei lehetnek.

Ennek a folyadéknak a túlzott termelését kiváltó hatása lehet a májbetegség, a szívelégtelenség és a petefészkek, az emlő, a vastagbél, a tüdő, a gyomor és a hasnyálmirigy rákos megbetegedése. A felesleges folyadék jelenlétének leírására a hasüregben az "ascites" kifejezést használjuk.

A felesleges peritoneális folyadék tünetei

A felesleges peritoneális folyadék megjelenésével járó betegségek súlyossága miatt nagyon fontos meghatározni a betegség tüneteit. Néhány gyakori tünet lehet: puffadás, légszomj, nehézség vagy duzzanat érzése, a lábak duzzanata és a vér megjelenése a hányásban. A rákos betegeknél a tünetek közé tartozik a súlyvesztés és a kimerültség is.

Az első lépés a túlzott mennyiségű peritoneális folyadék jelenlétének diagnosztizálására általában orvos által végzett fizikai vizsgálat. Ha ez a feltétel gyanítható, ultrahang vagy számítógépes tomográfia írható fel. Néhány további invazív eljárás a felesleges peritoneális folyadék jelenlétének megerősítésére magában foglalja a májbiopsziát vagy a folyadék némelyikének mintavételét elemzés céljából.

A felesleges peritoneális folyadék kezelése

A peritoneális folyadék feleslegének jelenlétében végzett kezelés magában foglalhatja a diuretikumok alkalmazását az általa kifejtett nyomás csökkentése érdekében. Az ilyen állapotban lévő betegeknél szükség van a sóbevitel csökkenésére is, ami általában segít a szervezetben a folyadékretencióval szemben. Bizonyos esetekben bizonyos mennyiségű peritoneális folyadékot eltávolítunk egy fecskendővel vagy söntvel. Ha fertőzést szenved, szükség lehet antibiotikumokra.

Peritoneális folyadék vizsgálata

Kulcsszavak: peritoneális folyadék paracentézis ascites peritonitis hasi trauma

A peritoneális folyadék vizsgálata paracentézissel történik. A paracentezist trokárral és kanülökkel végezzük, amelyet a helyi érzéstelenítés során a hasfalon keresztül injektálunk. Ha a peritoneális folyadékot orvosi célokra evakuálják, akkor a trokár kanülje a vízelvezető rendszerhez csatlakozik. Ha azonban csak kis mennyiségű peritoneális folyadékot kell kutatni, használhatja mind a trokár, mind a 18 gauge tűt. Ha a has mind a négy negyedét átszúrja, az egyes kvadránsokból származó peritoneális folyadék kiszívódik, ami fontos a hasi sérülések diagnózisához és a sebészeti beavatkozáshoz.

  • A betegnek meg kell magyarázni, hogy a tanulmány tisztázza az ascitesek okait, vagy diagnosztizálja a hasi szervek károsodását traumában.
  • Nincsenek korlátozások az étrendben és a diéta során.
  • A pácienst tájékoztatni kell arról, hogy peritoneális folyadékmintát veszünk, helyi érzéstelenítésben hasi falpunkciót végzünk, ami csökkenti a kellemetlen érzést, és a vizsgálat általában kb. 45 percig tart.
  • A szorongás enyhítésére a betegben meg kell nyugtatni, biztosítva, hogy a szövődmények ebben a vizsgálatban nagyon ritkák.
  • Ha a páciensnek aszcitesje van, mondja meg neki, hogy az aszcitikus folyadék evakuálása javítja az egészséget és megkönnyíti a légzést.
  • Biztosítani kell, hogy a beteg vagy rokonai írásban hozzájáruljanak a tanulmányhoz.
  • A vizsgálat előtt meg kell határozni az alapvető fiziológiai paramétereket, testtömegét és mérni a has körül.
  • A pácienst figyelmeztetni kell, hogy ha szükséges, vizsgálatra kerül.
  • A vizsgálat előtt a betegnek vizelnie kell, ami fontos a hólyag véletlen sérülésének megelőzéséhez tűvel vagy trokárral.
  • A vizsgálat előtt végezzen egy felmérési röntgenfelvételt is.
  • A beteg egy ágyon vagy egy székben ül, hogy lábai kényelmesen a padlón helyezkedjenek el, és megbízható támaszt nyújtanak a hátnak. Ha nehéz a páciensnek az ágyból való kilábalása, emelje magasra az ágy fejét (Fowler magas pozícióját), és kérje a pácienst, hogy kényelmesen érezze magát.
  • A beteg el van rejtve, hogy megakadályozza a hidegrázást, és csak a lyukak helyét hagyja nyitva.
  • Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az ágyneműt és a peritoneális folyadékot a páciensbe történő perkoláláshoz, használjon műanyag olajszövetet.
  • A szúrt terület szőrzetét borotvált, a bőrt fertőtlenítő oldattal kezeljük és steril pelenka borítja.
  • A lyukak helyét helyi érzéstelenítő oldattal érzik el.
  • Az orvos illeszt felszúró tű vagy a trokár kanül szintjén 2,5-5 cm-rel a köldök, de a hasfal szúrás is történhet a csípő régióban, a szélén a rectus abdominis, oldalirányban vagy osztály mind a négy negyedébe a has.
  • Ha egy kanület használnak egy trokáron, hogy megkönnyítsék a hasfalon való bevezetést, a bőrön kis bemetszést végeznek. A tű bejutását a hasüregbe jellegzetes hang kíséri. A trokár kivonása után egy peritoneális folyadékot 50 ml-es fecskendővel szívni lehet. Ha több peritoneális folyadék evakuálására van szükség, a fecskendőt az intravénás infúziós rendszerből egy csővel egy műanyag zacskóval összekötik. Legfeljebb 1500 ml peritoneális folyadékot evakuáljon. Ha a folyadék nehézségekbe ütközik, akkor a hasi falba máshol kell bejutnia a trokárba egy kanülre vagy egy lyukasztó tűre.
  • A peritoneális folyadék evakuálása után a kanült vagy a tűt eltávolítjuk, és a lyukasztót helyezzük egy steril szalvétával, néha egy varrást alkalmazunk a bőr sebére.
  • A peritoneális folyadék mintáit a sorrend szerint számozzák. Ha a páciens antibiotikumot kap, ezt a laboratóriumban a beutaló formában jegyzik.
  • Óvatosan, a meglévő utasítások betartásával távolítsa el a használt szerszámokat, az egyszeri felhasználásra szánt anyagot egy speciális tartályba csomagolják a további megsemmisítés céljából.
  • A szúrás helyén steril gézkötést alkalmaznak. A szivárgó peritoneális folyadék elnyeléséhez többrétegűnek kell lennie. Az öltözetet rendszeresen ellenőrizni kell (például az alapvető fiziológiai indikátorok minden meghatározásánál), és ha szükséges, módosítani vagy rögzíteni.
  • Szükség van az alapvető fiziológiai mutatók rendszeres meghatározására, instabil betegek állapotával, 15 percenként meghatározva. A pácienst lemérjük, mérjük a hasüreg kerületét, majd az eredményeket összehasonlítjuk a kezdeti értékekkel.
  • A beteg békében van, és ha lehetséges, tartózkodik olyan orvosi és egyéb eljárásoktól, amelyek stresszt okozhatnak (pl. Ágyneműcsere).
  • Kövesse a diurézist 24 órán belül, a hematuria jelenléte a hólyag károsodását jelzi.
  • Az evakuálás során jelentős mennyiségű peritoneális folyadék növeli a összeomlás, azonban különösen oda kellene figyelnie a tünetek, mint például a sápadtság, szapora szívverés és a légzés, csökkenthetik a vérnyomást, és a központi vénás nyomás, tudatzavar, szédülés panaszok. Ilyen esetekben, ha a beteg eszméleténél van, adjon neki folyadékot inni.
  • Vigyázat.

    Tisztában kell lenniük azzal a lehetőséggel, vérzés és a sokk után a tanulmány, és különösen figyeljen erősítése a hasi fájdalmat és a hasfal. Ezek a tünetek oka lehet a bél perforáció vagy, attól függően, hogy a szúrás helyén, kár, hogy az alsó gyomortáji artéria haematoma elülső fala a vakbél, a csípő vénába vagy törés a húgyhólyag.

    A májcirrózisban szenvedő betegeknél a májkóma a nátrium és a kálium elvesztése következtében alakulhat ki, amit hypovolemia okozhat. Óvatosan kell eljárni a páciens mentális állapotának, álmosságának és összehasonlításának megváltoztatására. Ezen betegeknél fokozott az uremia, a vérzés és a fehérje alultápláltság kockázata is.

    A fent említett jellemzőkkel összefüggésben, a páciensek intravénásán folyadék és albumin adagolása meghatározza az elektrolitok (különösen a nátrium) és a szérum fehérje tartalmát.

    A peritoneális folyadék jellemzői normálisak.

    • 18 évesnél idősebb férfiak: 90-239 U / l
    • A 45 év alatti nők: 76-196 egység / liter
    • A 45 év feletti nők: 87-250 U / l
    • Vér, epe, vizelet vagy ürülék peritoneális folyadékba való bejutása a paracentézis során a megfelelő szervek károsodása következtében.
    • Ismerje meg az ascites okát.
    • A belső szervek károsodásának diagnosztizálása gyomorfekély esetén.

    Milky peritoneális folyadékban jelzi a lejárati nyirok a hasüregben, ami okozhat májcirrhosis, károsodás mellkasi cső, valamint a blokád a rák, limfóma, a tuberkulózis folyamat, parazitás fertőzés, tüskék. Psevdohileznaya peritoneális folyadék jelenlétében megfigyelt nagyszámú leukociták vagy tumorsejtek. A valódi chylous folyadék eltérően psevdohileznoy jellemzi megnövekszik a trigiiceridek (nem kevesebb, mint 400 mg / dl, SI: nem kevesebb, mint 4,36 mmol / l), és a jelenléte mikroszkopikus zsírgömbök.

    Zavaros peritoneális folyadékban megfigyelt peritonitis, okozott primer egy bakteriális fertőzés, bél törés, trauma, hasnyálmirigy-gyulladás, a miokardiális bél fulladás elzáródás, vakbélgyulladás. Véres peritoneális folyadékban megfigyelt jóindulatú és rosszindulatú daganatok, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás vagy sérülés a hajó a bevezetése a trokár a hasüregbe Zöldes peritoneális folyadékban, okozta jelenléte az ő epe, jelezve törés a epehólyag, akut hasnyálmirigy-gyulladás, a bél perforáció vagy nyombélfekély.

    A folyadék jelenlétét a peritonealnoi több mint 100 eritrociták 1 l (SI: 100-106 / L) jelzi a tumorok, vagy tuberculosis hasi trauma belső szervek károsodását vörösvértestszámot meghaladja 000 per 1 100 l (SI: 100-109 / liter) növelte a számát leukociták a peritoneális folyadékban a több mint 25% -a, amelyek a neutrofilek megfigyelt 90% -ánál a spontán bakteriális peritonitis és 50% betegek májcirrózis. A magas tartalma limfociták jellemző betegek tuberculosus peritonitis vagy chyloperitoneum. Számos mesothel sejtek a peritoneális folyadékban is jellemző tuberkulotikus peritonitis. A fehérjetartalom nagyobb, mint 3 g / dl (SI: 30 g / l) figyelhető meg a rosszindulatú daganatok több mint 4 g / dl (SI: 40 g / l) - a tuberkulózis. Alacsony glükóz szintjét a peritoneális folyadékban megfigyelt betegeken tuberkulotikus peritonitis és peritoneális karcinomatózis.

    A tartalom amiláz a peritoneális folyadékban megemelt hasnyálmirigy sérülés, annak pseudocysták, akut hasnyálmirigy-gyulladás, és a szintén fokozódhat nekrózis és fekély fulladás elzáródás.

    Az alkalikus foszfatáz aktivitást a peritoneális folyadékban növekszik több mint 2-szerese a normál aktivitás a betegek szérumában szakadás a bél fulladás és bélelzáródás. Több, mint kétszeres növekedést ammónia szint képest normális szintre a szérumban megfigyelt törésnél és a bél strangulated bél- vagy vastagbél-elzáródás, egy perforált fekély és perforált vakbélgyulladás fehérjetartalom arányaként a peritoneális folyadékban, hogy annak tartalmát a szérum egyenlő vagy nagyobb, mint 0,5, jellemző a rák, a tuberkulózis vagy hasnyálmirigy hasvízkór és jelzi extrahepatikus okát ascites. A 0,5-nél kisebb arány a máj nehezen cirrózisát jelzi. Gradiens közötti albuminszint aszcitesz folyadékban és a szérumban a több, mint 1 g / dl (SI: több, mint 10 g / l) azt jelzi, krónikus hepatitis, gradiens kisebb, mint 10 g / l jellemző a rosszindulatú daganat. Citológiai vizsgálata peritoneális folyadék képes észlelni tumorsejtek mikrobiológiai vizsgálat - Escherichia coli, Enterococcus és anaerobok, amelyek behatolnak a hasüregbe az üreges test törésnél, a gyulladás a belső szervek (vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás), a tuberkulózis, a betegségek a petefészkek. Azonosítása Gram-pozitív coccusok általában azt jelzi, egy primer peritonitis. A hisztoplazmózis, candidiasis, coccidioidomycosis vagy gombák találhatók a peritoneális folyadékban.

    A peritoneális dialízis általános fogalmai

    A peritoneális dialízis orvosi eljárás a vírus toxinok tisztításáért, amely a szervezetet mérgezi veseelégtelenség esetén. Az eljárás a páciens saját peritoneum természetes szűrési képességén alapul. A peritoneum egy vékony, áttetsző, rugalmas membrán, amely a hasüreg szerveket és belső falát takarja. Az eljárás során membránszűrőként működik, amely képes "megkülönböztetni" az elhasznált, toxin-szennyezett oldatot a testhez szükséges folyadéktól.

    bizonyság

    A peritoneális dialízis szükségessége a következő körülmények között fordul elő:

    • krónikus veseelégtelenség;
    • akut funkcionális rendellenesség vagy teljes veseelégtelenség;
    • a test méreggel mérgezve;
    • a plazmaelemek paritásának (magnézium és kálium nagyításának) meghibásodásával.

    Ezek a jelzések azonosak a hemodialízis szempontjából, de a peritoneális előnyben részesítik a következő eseteket:

    • a betegek állapotát súlyos kardiovaszkuláris betegség bonyolítja a további stressz elkerülése érdekében;
    • a véralvadási folyamatokban jogsértések vannak;
    • intolerancia a mesterséges szűrőkre;
    • hogy a mozgáskorlátozás nem hajlandó (a hemodialízis készüléke a kórházban van).

    Ezenkívül a hemodialízis több órát igényel a vénába, erős érrendszeri ágat, amelyet nehéz megtalálni kisgyermekeknél, alacsony vérnyomásban szenvedő betegeknek vagy cukorbetegeknek. Telepítés peritoneális dialízis nem nehéz, mint alkalmazott mesterséges vonal, amely be van állítva a medence.

    Ellenjavallatok

    Ez a dialízis a leg fiziológiásabb és leginkább a test számára, de vannak olyan paraméterek, amelyek elfogadhatatlanok vagy nem produktívek:

    • ragasztási folyamat a hasüregben;
    • a peritoneum szűrési tulajdonságainak csökkentése;
    • a peritoneum jelentősen megnövelte a méretét;
    • a közeli szervekben lévő vízelvezetők jelenléte;
    • Az elülső hasfal bőrének betegségei;
    • a beteg elhízása vagy kimerülése;
    • terhesség
    • mentális rendellenességek.

    Nemrégiben kiterjedt hasi működés, lágyék vagy diaphragmatikus sérv jelenléte - ez egyúttal komplett ellenjavallat egy ilyen módszer esetében.

    Peritoneális dialízis

    Az eljárás a katéter sebészeti beültetését igényli a hasüregbe. Ezzel megoldást ad a peritoneális dialízisre (dializátum), és egy idő után - távolítsa el a "piszkos" megoldást. Tehát a szövetek bomlását okozó elemek, valamint a salakok, savak, felesleges víz eltávolítása a szervezetből, az elektrolitok összetétele (kálium, nátrium) normalizálódik.

    Ez megtörténik, mivel az oldatok koncentrációja egyensúlyban van. Így a vese által tisztított vér koncentrációja magasabb, mint a dializátumé. Elemei diffundálnak az oldatba, amíg a membrán mindkét oldalán a koncentrációk kiegyenlítik. Most a szennyezett oldat eltávolítható a testről a katéteren keresztül.

    A dialízis mechanizmusa és típusa

    A szubkután zsírréteg érzéstelenítésénél körülbelül 30 cm hosszúságú katéter van elrendezve. A folyadékok bevezetésére és eltávolítására szolgáló katéterek kapcsolódnak ehhez az ághoz. A rögzítés megbízhatóságát a Dacron mandzsetta szabályozza.

    Dializátumként a leggyakrabban használt megoldás a glükóz. A beadás időtartama legfeljebb 15 perc, belsejében maradva - legfeljebb 6 óra, kiválasztás - legfeljebb 25 percig. A beteg rendszeresen ellenőrzi a hasi üregből származó vért és folyadékot, hogy javítsa az eljárások gyakoriságát és elemezze a kezelés hatékonyságát.

    Vannak ilyen típusú peritoneális dialízis:

    • kézi vagy kézi dialízis;
    • Automatizált, amely elvégzi a ciklus készülékét.

    A kézi módszer lefolytatásához az orvosi személyzet maguk válogatják a katéterek munkáját. Kezdődik az eljárás bevezetésével két liter meleg dializátum a hasüregbe, és a katéter elzáródott átmenetileg megszakad, a sterilitás, hogy megfeleljenek egy védősapkával van lezárva. A megoldás a hasban 4-6 óra, "eltávolítja" a toxinokat a hasüregből. Ezután egy excretor katéter működik, amely a folyadékot a hasról az edénybe üríti. A Peritone önmagában szűri, kiszabadítva a méreganyagokat. Ez a katéter lezáródik, ismét összekapcsolja az elsővel a munkát, és újra beadja a dializátumot. A beteg állapotától függően az eljárást naponta 3-5 alkalommal ismételjük meg.

    Az automatizált módszer számos előnnyel jár.

    cycler peritoneális dialízis berendezés kompakt és mobil csatlakozik a külső fal a törzs peritoneális katétert kilyukadt egy kis medencében, mint a kézi módszer. Zickler feltételezi meghatározása időt és ürítési öbölben megoldások, szabályozza a tartózkodási idő a dializátum, fenntartja a kívánt hőmérsékleti feltételek a bejövő folyadékot. Ezt a programot egy orvos rendelte hozzá, a készülék a képernyőn megjelenő összes paramétert megjeleníti, és a memóriakártyára írja. Így a dinamika hosszú ideig is megfigyelhető.

    A ciklizátor éjszaka működik, és a tisztítás után reggel kigyullad. Ebben a fő előnye az, hogy az egész folyamat teljesen elhalad, míg az átjárhatóság rejlik. Ez jelentősen csökkenti a hasi üregben jelentkező nyomást, amelynek magas indexei komplikációkat váltanak ki.

    szövődmények

    A dialízis komoly szövődménye a gyulladás a peritoneumban, ha peritonitis van. A trópus, amely bejut a hasba, megtöri a hasfal integritását, és bejáratként szolgálhat fertőzés céljából. Ezért fontos, hogy kövessük a belélegzés szabályszerűségét, időszerű kötszereket, testhigiénét, olyan ruhákat viselünk, amelyek nem érintik a sebfelületet.

    A peritonitis megnyilvánulása ilyen tünetek:

    • éles ugrás a testhőmérsékleten;
    • növekvő fájdalom a hasban;
    • a gyorsan felhalmozódó mérgezés (hányinger, hányás, gyengeség, hidegrázás);
    • a hasüregből kivont zavaros folyadék.

    Ha leválasztható elválaszthatod a belépő nyílását, akkor mikrobiológiai elemzése leukocitákat és baktériumokat mutat, és feltárja a peritonitis okozó ágensét is.

    A katéterek helytelen telepítése vagy eltávolítása, a sterilitási szabályok megsértése további problémákat okozhat:

    • az a hely fertőzése, amelyen keresztül a katéter belép a hasfalba;
    • a folyadékok szivárgása nem a katéteren keresztül, a dializátum szivárgása;
    • a gyógyszerek eltávolítása a véráramból a dialízis során;
    • vérzés a szúrás helyén;
    • lágyék- vagy köldökvérzés;
    • a húgyhólyag, a belek károsodása;
    • amikor a folyadék belép a pleura üreg mellhártyájába.

    A saját szövődmények kiküszöbölése, az anesztetikumok vagy antibiotikumok injekcióinak ideiglenes javítása az életveszélyes.

    Csak a sebész azonnal mérlegelheti az összes kockázatot, értékelheti a vizsgálatok eredményeit és azonnali lépéseket tehet egy álló, steril környezetben!

    Suspend dialízis, cserélje ki egy másik módszert, nem mossa a hasüregben, eltávolítani vagy módosítani katéterek, kötözésre a seb felületén, hogy hagyja abba, és enyhíti a gyulladást antibiotikus kezelés is csak egy kórházban.

    Dialízis kisgyermekekben

    Az újszülöttek és csecsemők gyermekgyógyászatában a peritoneális dialízis szükség esetén döntést hoz a vese pótlására. A baba méregtelenítését végzik, a víz-elektrolit egyensúlyt és az anyagcsere zavarait korrigálják. Gyermek kezelésére használják, de kritikus helyzetekben kerülik el a folyamat hosszúsága miatt.

    Minden dialízisbeteg egyedileg kiszámítja a dializátum mennyiségét és a ciklusok időtartamát. Az eljárást a gyermek testtömege, pulzusa, nyomása és légzési paraméterei rendszeres ellenőrzése végzi.

    Sok előnye van, az ilyen típusú dialízis nem helyettesítheti a mesterséges vese vagy hemodialízis készülékét a toxinok tisztításának dinamikus hatásával.

    Hányan élnek vele

    A veseműködés pótlásának első említése 1923-ban volt. Az évek során a veseproblémákkal foglalkozó valamennyi ország kutatói tanulmányozták és javították a vér tisztítási módszereit. A dialízis e változata tiszteletre méltó helyet foglal el köztük. Használja a test természetes tulajdonságait, nem bonyolítja a végrehajtást, és nem jár visszafordíthatatlan folyamatokkal.

    A peritoneális dialízist otthon használhatjuk, és a készüléket könnyedén szállítjuk. És a ciklizátor olcsó, elérhető bárkinek, még a legkisebb orvosi hivatalok számára is.

    Az egyetlen akadály az, hogy a peritoneális dialízis nem képes teljesen visszaállítani a vese funkcióját!

    A vesék súlyos károsodása esetén az emberek mindaddig élnek, amíg gyakran van lehetőség a dialízisre.

    diéta

    A peritoneális típusú dialízis során a szervezet glükóz-oldatot kap, amely elnyomja az étvágyat. Ez növeli az energiatartalékokat, de provokál, hogy elhagyja a fontos fehérje ételeket. A felesleges glükóz alakítjuk lipidek, amelyek lerakódhatnak a test zsírszövet, ateroszklerotikus plakk a vérerekben, ezért ajánlott gyakori étkezés, nyomelemekben gazdag, és egy frakciót, úgy, hogy az energia a test volt a termékek feldolgozása.

    Ajánlott tojás, hajdina, köles és zabpehely, rozskenyér, tejtermékek használata. A folyadék és a só, a hús és a húsleves fogyasztását orvosával kell megegyezni. Alkoholt nem lehet kis dózisokban bevenni.

    hashártyagyulladás

    1. Melyek a peritoneum fő funkciói?

    A peritoneum egy nagyon permeábilis membrán, amely a hasüreg falát béleli, és lefedi a belső szervek felületét, és zárt üreget képez. A peritoneum sejtek folyamatosan kis mennyiségű folyadékot termelnek, amely kenik és hidratálja a hasi szervek felületét.

    2. Mi a peritoneális folyadék normális összetétele és mennyisége?

    Normális esetben a peritoneális folyadék tiszta, fajlagos sűrűsége (sűrűsége) 1,16, kevesebb mint 0,02 g / ml fehérjét és 2000-2500 nagy mononukleáris sejtet tartalmaz 1 μl-ben. A peritoneális folyadék térfogata rendszerint kevesebb, mint 1 μl / testtömeg kg az állatból.

    3. Sorolja fel a patológiásan módosított peritoneális folyadék típusát, és határozza meg az egyes típusok sejtes és fehérje összetételét.

    Az alábbiakban felsorolt ​​kritériumoknak megfelelően a peritoneális folyadékokat transzudá-zákra, módosított transzudátumokra és exudátumokra osztják.

    4. Milyen betegségekkel jár a differenciáldiagnózis transzudatokkal, módosított transzudatokkal és exudátumokkal?

    Enteropátia fehérveszteséggel

    Nephropathia a fehérje elvesztésével

    A macskák fertőző peritonitisa

    Hemorrhagia a hasüregbe

    Hemorrhagia a hasüregbe

    5. Mi a peritonitis?

    A peritonitis fogalmát bármely olyan gyulladásos folyamat határozza meg, amely a peritoneumot és a hasüreget lefogja. A peritoneum egyetlen primer betegsége a macskák fertőző peritonitisa. Leggyakrabban a peritonitis egy másik betegség vagy károsodás következtében jön létre, amely a hasi szervek falának perforációjával vagy a hasbeszélő sebekkel jár. A másodlagos peritonitisz rendszerint súlyos szisztémás manifesztációkkal akut vagy szubakut kialakulást mutat.

    6. Mi a fertőző macska peritonitis (PKI) etiológiája?

    Az IPC a koronavírus által okozott, nagyon fertőző szisztémás immunközvetített betegség. A krónikus folyadékgyülem a hasi üregbe a betegség "nedves" formájának klasszikus megnyilvánulása, de a peritoneum csak egy a számos olyan szerv közül, amelyet a vírus érint. Izomfájdalom és gyulladás alakul ki perivascularis és később emelkedő érbetegség következtében.

    7. Sorolja fel a másodlagos peritonitis fő okait.

    A másodlagos peritonitis okai

    8. Melyek a peritonitis fő formái?

    A peritonitis különbséget tesz a lokalizált és a diffúz (általánosított) között. Ez a két forma élesen különbözik egymástól a klinikai megnyilvánulások, a diagnózis, a kezelés és a prognózis tekintetében. A lokalizált peritonitis miatt nem feltétlenül szükséges orvosi beavatkozás, de a folyamat gyorsan elterjedhet diffúz (általánosított) formává, ami már most veszélyt jelent az életre. A peritoneum speciális tulajdonságainak köszönhetően a generalizált peritonitist okozhat más szervek és rendszerek is.

    9. Milyen jellegzetes klinikai tünetei vannak az általános peritonitisnek?

    Általánosított peritonitisben szenvedő állatoknál a fizikális vizsgálat az elsődleges betegséggel kapcsolatos változásokat tárja fel (7. kérdés). állatok

    általában hipovolémiás sokkban szenvednek, és súlyos fájdalmat tapasztalnak a hasban. Észlelhető hasi duzzanat figyelhető meg, és ingerlést (kudarcot) lehet megállapítani a hasi szavazás során. A peritonitisben szenvedő állatok anamnézisében - egy közelmúltban végzett műtét a hasüregben.

    10. A peritonitis mindig együtt jár a fájdalom szindróma kialakulásával?

    A diffúz peritonitisz akut vagy szubakut kialakulása esetén az állat fájdalmat mutat, amikor a hasra tapint. Állatok, akik súlyos hasi fájdalom, gyakran a hozzáállás „imádkozó” (mellső lábak hajlítva, a hátsó része a test felemelkedik, a hátsó lábak megnyúlnak). Hashártyagyulladás, fejlesztése hosszú ideig, például macska fertőző hashártyagyulladás általában nem kíséri fájdalom.

    11. Hogyan reagál a peritoneum a károsodásra?

    Az első reakció a vaszkuláris permeabilitás növelése, majd a folyadék beáramlása. A sejtpopuláció és a teljes fehérjetartalom növekedése a vér, az albumin, a fibrin és a sejtbontó termékek jelenlétének tulajdonítható. Az így létrejövő fibrin a sérült területen helyezkedik el, és a hasüregek között tüske keletkezik.

    12. Milyen módszer a peritonitis diagnosztizálására a legegyszerűbb és legértékesebb?

    A legkevésbé invazív és a legtöbb gyors diagnosztikai módszer peritonitis laparocentesis szerezni folyadékot a citológiai vizsgálat. Ha pozitív tünet ingadozások elegendő egy egyszerű defekt hasi középső hasi. Abban az esetben, kis mennyiségű folyékony feltételezett korlátozott folyamat vagy negatív eredménye a medián szúrás egy defekt kerül végrehajtásra a négy negyedre. Az állat áll vagy fekszik az oldalán. A hólyag ürül, hogy elkerülje a véletlen perforációt. A hasat leborotváltuk, kezelt antiszeptikus és négy negyedre osztja - a fenti, és a köldök alatt mindkét oldalán a középső hasi részét. Mindegyik kvadránsban vezetjük merőlegesen tű 20-gauge hossza 2,5 cm. Az elfolyó folyadékot gyűjtenek a tűt a csőbe etilendiamintetrauksusnoi-tetraecetsav (EDTA) a citológiai vizsgálat, amelynek tartalmaznia kell az azonosítását sejtfehérje tartalom és összetételét. Attól függően, hogy a tervezett elsődleges oka a betegség végezzük beoltás peritoneális folyadékban flóra egy teszt érzékenysége az antibiotikumokkal, meghatározzuk a hematokrit-tartalom a vér karbamid-nitrogén, kreatinin, összes bilirubin, amiláz, lipáz vagy trigliceridek.

    13. Mit tegyek, ha nem kaphatok folyadékot laparocenezissel?

    A peritonitis lehetetlen kizárni az abdominális punkció negatív eredménye miatt. A 12. kérdésben ismertetett módszer gyakran hamis negatív eredményeket ad, különösen akkor, ha a hasüreg kis mennyiségű folyadékot tartalmaz. Ebben az esetben, akkor nagyobb kaliberű tűvel vagy trokár és végezze katéteren keresztül peritoneális dialízis. Diagnosztikai peritoneális öblítéssel végezzük trokár 18-20 kaliberek 3 cm hosszú. Előkészítése után a műtéti területen trokár van behelyezve a hasüregbe, majd a fém szondát

    vissza. 22 ml / kg sóoldatot injektálunk a katéteren keresztül a hasüregbe, amely azonnal összekeveredik a peritoneális folyadékkal. Ezután a folyadékot leszívják, és citológiai és biokémiai analízisnek vetik alá.

    14. Mi az a peritoneális folyadék, amelyet egy közönséges, nem szövődményes diagnosztikus laparotómiával kaptunk?

    A folyadék nagyszámú sejtet tartalmaz, amelynek összetétele gyenge gyulladásos választ mutat a laparotómiás eljárásra válaszul. A sejtek populációját főként magas minőségű neutrofilek képviselik.

    15. Melyek a szeptikus peritonitis diagnosztikai jellemzői? Melyek a szeptikus peritonitis leggyakoribb okai?

    Mintegy szeptikus természete hashártyafolyadéka azt jelzi, hogy legalább egy baktérium. A fertőzés a hasüregbe hiányzik jellemzően miatt törés a falon a gyomor-bél traktus fordul elő, hogy a tágulás során a gyomor volvulus, mechanikus akadály szétesése után bél reszekció anasztomózis vagy Enterotomia. Más okai szeptikus hashártyagyulladás tud hatolni tályogok a máj, hasnyálmirigy, vagy a prosztata, fertőzése piometrita.

    16. Melyek a nem aszeptikus elváltozások leggyakoribb okai?

    A nem szeptikus elváltozások általában olyan gyulladással társulnak, amely a kémiai ingerek, például a vizelet, az epe, a hasnyálmirigy enzimjei és a vér hatásából származik. A nem-aszeptikus kifejezés a baktériumok hiányát jelenti, de a kezelés nélkül nem aszeptikus generalizált peritonitis gyorsan szeptikus állapotba kerül. Kémiai nem aszeptikus peritonitisz okozhat paralitikus ileus a vékonybél, ha a tartalom a torlódás fordul elő a lumen és lehetővé válik behatolását baktériumok a hasüregbe és a fejlesztés a szeptikus peritonitis.

    17. Milyen tulajdonságai vannak a fertőző peritonitis macskák (PKI) elváltozásának?

    A PKI-ben szenvedő anyag nem szeptikus, fehérje-gazdag szalmaszárga folyadék, viszonylag kis számú sejt. A folyadék viszkózus, habos a magas fehérjetartalom miatt, gyakran ott látható a filamentum vagy a fibrin pelyhe. A sejtpopulációt általában pyogranulomatousnak nevezik, mivel a makrofágok túlsúlya és a zavartalan neutrofilek dominálnak. Ha az albumin és a globulin aránya az exudátumban> 0,81, a PKI diagnózisa nem valószínű.

    18. Hogyan tudom megerősíteni a vizelet peritonitis diagnózisát?

    A húgyhólyag-peritonitist súlyos vérzéses folyadék és aszeptikus kezdet jellemzi, hacsak a húgyúti fertőzést már nem észlelték. A peritoneális folyadékban és a vérszérumban mérik a karbamid-nitrogén és a kreatinin tartalmát. A karbamid nitrogéntartalmának mindkét folyadékban megközelítőleg azonosnak kell lennie, mivel gyorsan megegyezik a sérült membrán mindkét oldalán, míg a kreatinin koncentráció magasabb a peritoneális folyadékban, mint a szérumban. Érdekes, hogy a karbamid-nitrogén meghatározása a vérben ugyanolyan pontos tesztnek tekinthető az akut vizelet peritonitis diagnózisának, valamint a kreatinin meghatározásának.

    19. Lehetséges-e a hasnyálmirigy-gyulladással járó peritonitis diagnosztizálása a peritoneális folyadék természetével?

    A hasnyálmirigy-gyulladás peritoneális effúziójait általában nem szeptikus, puruláns, megváltozott transzudatoknak vagy exudátumoknak sorolják be. A lipáz aktivitása a peritoneális folyadékban magasabb, mint a szérumban.

    20. Hogyan lehet megkülönböztetni a vérzést a vér jelenlététől a hajó vagy a szerv károsodása miatt?

    A peritoneális folyadék és a perifériás vér hematokritszámát össze kell hasonlítani, ha az értékek eltérőek, akkor vérzéses folyadékgyülemt kell feltételezni. A vérlemezkék hiánya és az erythrophogocytosis jelenléte a folyadék citológiai vizsgálatában szintén egyetért a hemorrhagiás effúzióval. Ha viszonylag nagy mennyiségű folyadékot gyűjthet, ellenőrizze a véralvadást. A rögképződés azt jelzi, hogy perifériás vér vagy szubakut vérzés fordul elő a hasüregben. Traumás folytonossági hasi szervek vagy a véredények, és rosszindulatú daganatok koagulopatin gyakori okai a vér felhalmozódás a hasüregben (haemoperitoneumot).

    21. Milyen tényezők vezetnek a halálhoz a peritonitisben?

    A generalizált peritonitisben szenvedő betegek prognózisa az alapul szolgáló korábbi vagy egyidejű betegségtől, a peritonitis időtartamától és az állat fizikai állapotától függ. Egyes egyidejű körülmények növelik a halálos kimenetel valószínűségét. Így a prognózis élesen romlik a hipovolémiás sokk kialakulásával, a kevert bakteriális fertőzés és a szabad hemoglobin jelenlétében a peritoneális folyadékban. Javasolt, hogy egy ismeretlen mechanizmus szerint a hemoglobin növelje a baktérium virulenciáját.

    22. A hasüreg röntgensugárja diagnosztikai értéket mutat-e, megerősített peritonitissel?

    A hasüregben lévő folyadék jelenlétében a röntgenfelvételen lévő szervek határai homályosak, homályosak (a "matt üveg" tünete). Azonban a radiográfiás módszerrel a hasüregben szabad gáz kimutatható, ami jelzi a gyomor vagy a belek falának perforációját. Ezt a tulajdonságot legjobban az állat állása szerinti oldalsó röntgenfelvétel határozza meg, amelyen a folyadék és a szabad gáz közötti határvonal látható. A hasi üreges röntgenfelvételek a funkcionális bélelzáródást, a generalizált peritonitis gyakori szövődményét tárják fel. Ha a peritoneális folyadék mennyisége minimális, a felmérési röntgenfelvételen látható a hólyag vagy a térfogatképződés a hasüregben.

    23. Milyen egyéb diagnosztikai tesztek segítenek a peritonitisz okozójának azonosításában?

    A hasi ultrahang, hogy meghatározzuk egy oka a peritonitis, mint a pancreatitis és az is, hogy érzékeli kis folyadék felhalmozódását a lokalizált peritonitis társított májtályog vagy hasnyálmirigy. A pozitív kontrasztos cystouretrogram segít megkülönböztetni a húgyhólyagtörést az ureter-lacerációtól. Bizonyos esetekben a gasztrointesztinális traktus kontraszt röntgenvizsgálata ajánlott a mechanikai elzáródás vagy a bélperforáció kimutatására.

    24. Milyen szövődmények és jelentős metabolikus változások alakulnak ki az általános peritonitis miatt?

    Az állatok általános hashártyagyulladás leggyakrabban fejleszteni sokk, metabolikus acidózis, akut veseelégtelenség, alacsony vércukorszint, hasnyálmirigy-gyulladás, szepszis és disszeminált intravascularis koaguláció.

    25. Melyik antibiotikum előnyös a szeptikus peritonitis kezelésében?

    A baktériumok forrása a szeptikus hashártyagyulladás állatok bélben azonban empirikus kezelést kell választani egy vagy kombinációja antibiotikum hatású a Gram-pozitív, Gram-negatív és anaerob baktériumok. Számos gyógyszer beadásakor a Gram-negatív mikroorganizmusokra ható enrofloxacin vagy aminoglikozidok általában penicillinekkel, első generációs cefalosporinokkal vagy klindamicinnel kombinálódnak. amelyek mindegyike széles spektrummal rendelkezik a Gram-pozitív anaerob baktériumok ellen. Ha egy gyógyszert választasz, előnyben kell részesíted a második és a harmadik generációs cefalosporinokat vagy az imipenemet.

    26. A betegség mely időszakában mutatják be a sebészeti beavatkozást? Mik a sebészeti beavatkozás legfontosabb feladata?

    A szeptikus peritonitisz minden esetben sebészeti beavatkozás szükséges a bakteriális fertőzés okának és forrásának meghatározásához és megszüntetéséhez. Az operatív beavatkozás lehetővé teszi az idegen testek eltávolítását, a hasüreg öblítését és szükség esetén az elvezetését, a szondát enterális táplálékot gasztrosztómán vagy inosztázison keresztül. Hasi lavage bő meleg izotóniás oldat megkönnyíti eltávolítását nekrotikus szövet maradékok csökkenti a letapadás kialakulását és a koncentrációt a baktériumok, így csökkentve annak kockázatát, tályogok.

    27. Mi a szerepe a hasi elvezetésnek a peritonitis kezelésében?

    A peritoneális elvezetést a hasüreg tályogjainak helyi lokalizálására és a lokalizált peritonitis más gócaira használják. A hasi üreg zárt elvezetése általánosított peritonitistel együtt számos szövődmény kialakulásához társul. A peritoneum gyorsan képes reagálni a károsodásra, ami azt eredményezi, hogy 6 óra elteltével a legtöbb vízelvezető rendszer fibrin borítja, és az adhézió kialakulása megkezdődik. A peritoneális vízelvezetés hatékonysága folyamatos kilövelléssel javítható többszörös elvezetések és a hasüreg folyamatos vagy időszakos öblítése révén. A mosóvíz citológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a betegség lefolyását és meghatározza a lefolyók eltávolításának időzítését. A hasi üreg lecsapolásának leghatékonyabb módja az a Sump-Penrose rendszer, ahol a szennyvízelvezetés a Penrose-cellás vízelvezetésbe kerül. Úgy gondolják, hogy egy ilyen konfiguráció lehetővé teszi a hasi szervek védelmét, és hatékonyabb vízelvezetést biztosít, mint a különféle vízelvezetéseknél.

    28. Milyen szövődmények kapcsolódnak a hasi üreg és a peritoneális lefolyó elvezetéséhez?

    Bármilyen típusú vízelvezető rendszer megnyitja az utat egy növekvő fertőzéshez. Az idegen anyag bevitele a hasüregbe fokozza a gyulladásos reakciót és az adhéziók kialakulását. A vízelvezető csövek közvetlenül károsíthatják a hasi szerveket, ami a szerosó erózióját okozhatja. A végző peritoneális öblítéssel vezetünk be a hasüregbe, és eltávolítjuk belőle a nagy mennyiségű folyadék, amely a sejtek elvesznek, fehérje és az elektrolitok, növelve a valószínűségét a szövődmények, mint a vérszegénység, hypoproteinemia, hipokalémia, hiponatrémia és hipokalcémia. A hipotermia megelőzése érdekében a hasi üreg mosásához szükséges oldatot melegnek kell lenni. A növekvő fertőzés kockázatának csökkentése érdekében steril okklúziós kötszereket kell alkalmazni a lefolyók kifúvó helyein.

    29. Mennyire hatékony a nyílt vízelvezetés a hasüregben? Milyen előnyei vannak, hátrányai és szövődményei?

    A nyílt vízelvezetés módja gyorsabban és hatékonyabban biztosítja a hasüreg ártalmatlanítását. Amikor ezt a módszert növeli a fertőzés kockázatát, és csatlakozott a szepszis és nyitott sebek és kizsigerelve, de ha gyakran változnak steril kötszerek, és figyelje a beteg számára, hogy komplikációk elkerülhetők legyenek. A műtét végén a hasüreg nem szorul szorosan; a rectus izom külső membránját lazán ragasztja egy egyszerű, folytonos varrással. Mértékétől függően a helyi bakteriális fertőzés bezárhatja a bőr alatti szövetek és a bőr tágas varratok, vagy hagyja a sebet. vágási terület zárt, steril kendők, amelyek rögzített állat körkörös kötést körül a has a test. Változás a kötszerek végezzük vizesek, általában naponta 1-2 alkalommal, ha ez a becsült összeg és a természet a felszabaduló folyadék. A módszer legfőbb hátránya az ismételt sebészeti beavatkozás szükségessége a laparotomi seb lezárásához. Másrészt lehetőség van a hasüreg további mosására a műtét során. Jelentős veszteség a folyadék és a fehérje eredmények a szövődmények kifejlődését, mint a hypovolaemia, anémia és hypoproteinemia. Ezeket a jogsértéseket időben fel kell ismerni és kezelni kell.