Kérje meg az orvost!

Tápellátás

Betegségek, konzultációk, diagnózis és kezelés

Alkoholos májbetegség

A máj alkohol károsodását sejtjeinek károsodása okozza a lenyelt etanol hatása alatt. Az alkohol hosszú távú visszaélése a szövet szövetének gyulladásához és duzzanatához vezet, és ezután a kötőszövet növekedéséhez vezet, - cirrhosis.

Ez komoly társadalmi probléma. A fejlett országok lakosságának mintegy 10% -a alkoholt fogyaszt. Minden tizedük májbetegséget okoz. Az italról azt mondja, hogy egy nő hetente több mint 110 gramm etanolt fogyaszt, és egy embert - több mint 210 grammot.

A májbetegség csak a túlzott alkoholfogyasztás egyik következménye, de az emberek gyakran halálos kimenetele a májelégtelenség.

Szakaszai

A zsíros degeneráció az alkoholos májkárosodás első szakasza

Az alkoholfogyasztás időtartamától és intenzitásától függően az alkoholos betegség súlyossága eltérhet. Az alábbiakban felsorolt ​​szakaszok fokozatosan súlyosabbakká válnak:

  • Alkoholos zsíros degeneráció. Ez a betegség első szakasza. A májsejtekben felhalmozódik a zsír, megzavarják a funkciójukat. Ez a szakasz reverzibilis; A test állapota visszaáll, ha az alkohol 6 hétig megtagadja. A zsírszivárgás az emberek 90% -ánál fordul elő, akik naponta több mint 60 gramm etanolt fogyasztanak. Még az alkohol elutasításával is, a betegek 5-15% -ában halad előre, és az alkohol folyamatos használatával a cirrózis kockázata 37% -ra emelkedik.
  • Akut alkoholos hepatitis. Ebben a szakaszban az ivás a szövetek duzzadásához és gyulladásához vezet. Az eredmény a károsodás előfordulási gyakoriságától függ. Bizonyos esetekben ez a feltétel gyógyszeres kezeléssel kiküszöbölhető, míg az alkoholista hepatitisz súlyosabb esete májelégtelenséghez vezet.
  • Alkoholos cirrózis. Ez a betegség legsúlyosabb formája, visszafordíthatatlan és májelégtelenség kialakulásához vezet. Az emberek 40-60% -ában alakul ki, akik napi 40-80 gramm alkoholt fogyasztanak.

Tünetek és kockázati tényezők

Általában a máj nem fáj az alkohol fogyasztása után. A tünetek már a betegség késői szakaszában jelennek meg. Néhány beteg esetében a patológiás tünetek előfordulnak korábban, és ez lehetővé teszi a kezelés előírását.

Májcirrózis tünetei

  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • icterikus sclera (szemgolyók) és bőr;
  • állandó fáradtság;
  • kellemetlen érzés a hasban;
  • szomjúság;
  • a lábak duzzanata, megnagyobbodott has;
  • a bőr sötétedése vagy elszíneződése;
  • a kezek, a lábak vörössége;
  • ájulás;
  • izgalom;
  • hangulatváltozások;
  • a tudat összetévesztése;
  • vérzésgumik;
  • emelkedett az emlőmirigy férfiakban.

A betegség tünetei rosszabbak az alkoholfogyasztás után. Gyakran előfordul azok az emberek, akik:

  • rendelkeznek vérrel rokonokkal az alkoholos májbetegségben;
  • "Menj be az alkoholfogyasztásba";
  • sokat sokat inni;
  • rossz étkezés.

Az ilyen betegség, mint az akut alkoholos hepatitis, közvetlen veszélyt jelenthet az életre. Ez akkor fordul elő, ha 50 gramm etanolt fogyasztanak nőknek és 70 gramm férfiaknak.

szövődmények

Az alkohol által okozott májbetegségek ilyen komplikációkhoz vezethetnek:

  • májelégtelenség: a szervezetnek a toxinok és az önmérgezés neutralizálására való képességének abbahagyása;
  • vérzés a nyelőcső kibővített vénájából: az edények megnövekednek a megnövekedett nyomás következtében, majd károsodnak, és akut, gyakran halálos kimenetelű vérvesztést okoznak;
  • magas nyomás a májban (portál magas vérnyomás), ami ascites kialakulását okozza (nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • encephalopathia - az öngyilkosság miatti gondolkodás, intelligencia és más funkciók megsértése.

diagnosztika

A máj vereségét nemcsak az alkohol okozhatja. A pontos diagnózis érdekében a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai elemzés és májpróbák;
  • hasi szervek számítógépes tomográfiája;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • biopszia.

A három májenzimszint - gamma-glutamil-transzferáz (GGT), aszpartát aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (AST) szintje meghatározásra kerül. Úgy véljük, hogy az alkoholos genezis májbetegségét az AST szintje kétszer annyi mértékben emeli, mint az ALT-koncentrációt.

kezelés

Az alkoholos májbetegség kezelési módjai:

  • életmódbeli változások (az alkoholfogyasztás csökkentése, dohányzás);
  • étrend és súly normalizálása;
  • gyógyszeres kezelés érdekében;
  • szervátültetés a cirrózis kialakulásával.

Az alkoholfüggőség létfontosságú a betegek számára, mivel megakadályozza a további szervi károsodást, a hegszövet kialakulását és esetleg rosszindulatú daganat kialakulását. Az alkohol megtagadása segít a betegeknek a betegség bármely szakaszában.

Dohányzás - egy olyan további tényező, amely felgyorsítja a hegek szöveteinek kialakulását a máj szöveti alkoholának károsodásával. Ugyanez mondható el az elhízásról. A dohányzás abbahagyása és a súly normalizálása két további intézkedés a kórtani progresszió megelőzésére.

A táplálkozás jellemzői

Számos alkoholizmust szedő betegnek nincsenek fehérje, zsír, vitamin (B1, A, C), kalcium és vas. A kiegyensúlyozott étrend segít megelőzni vagy csökkenteni az alkohol káros hatásait. Például a B1-vitamin hiánya mentális rendellenességhez vezethet (Wernicke-Korsakov-szindróma), és ennek az elemnek a hiánya pótolja a tüneteinek megszüntetését. Az orvosok azt ajánlják, hogy megkapják a napi szükséges mennyiségű B1 (50 mg), B2 és B6 vitamint, amelyet a hagyományos multivitaminok tartalmaznak.

Az A-vitamin és alkohol kombinációja toxikus hatással járhat, ezért használatakor fel kell adnia az alkoholt.

A testtömeg gyorsabb helyreállítása és a tápanyagok felszívódása érdekében rövid időtartamú anabolikus szteroidok alkalmazhatók.

Új kezelések

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a zsíros degeneráció kezelése közepes láncú trigliceridek - speciális zsírok (MCT) használatát mutatja, amelyek általában csak jó minőségű élelmiszer-adalékanyagok formájában állnak rendelkezésre.

Az alkoholos betegségek kialakulásában fontos szerepet játszik az oxidatív stressz. Ez akkor fordul elő, amikor az ingyenes oxigéngyökök a májsejtek molekuláival kombinálódnak és károsítják a mikrostruktúrát. Ennek kiküszöbölésére antioxidánsokat használnak. Az egyik a glutation, de nem képes közvetlenül behatolni a sejtbe. Ezért a tudósok tanulmányozzák biokémiai prekurzora - S-adenozil-metionin (SAMe) hatékonyságát. Ha ezt az anyagot alkoholos cirrózisban szenvedő betegeknek írták elő, akkor a következő két évben jelentősen csökkent a halálozás és a májátültetés szükségessége.

Gyógyszerterápia

Hivatalosan elfogadott, hatékony gyógyszerek az alkoholos hepatitiszre vagy cirrhosisra nincsenek jelen. Azonban egyes gyógyszerek orvosok hivatalos igazolás nélkül használják. Ezek pentoxifillin és glükokortikoid hormonok. A pentoxifillint a hepatitisre és a kortikoszteroidok kezelésére írják fel - az intenzív ellátás legsúlyosabb formájára. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása az alkoholos hepatitisz esetében nem javallt, mivel növelik a fertőző betegségek kockázatát, ami megemelkedik, ha az alkohol károsodik a májban.

szervátültetés

A májtranszplantáció jelenleg az egyetlen hatékony módszer a súlyos májelégtelenség kezelésére. Az alkoholos betegség a második leggyakoribb jelzés egy ilyen műveletre a vírusos hepatitis C után.

Májtranszplantáció: előtt és után

A jelöltek alapos kiválasztását az átültetésre végzik. Nem szabad súlyos szívbetegségeket, hasnyálmirigy-gyulladást, onkológiai megbetegedéseket és oszteoporozist okozniuk. Elõzetes pszichológiai értékelésre van szükség ahhoz, hogy meg lehessen határozni, hogy a páciens elutasíthatja-e az alkohol átültetését követõ alkoholt, és betartja a gyógyszerterápia rendszerét is.

Számos tanulmány szerint a májtranszplantáció utáni gazdasági hatás, amely arra kényszeríti a beteget, hogy teljesen elhagyja az alkoholt, sokkal magasabb, mint az alkoholizmus hosszú távú kezelése és az általa okozott betegségek.

következtetés

A máj az emberi test egyik legnagyobb szerve. Számos, az egészség megőrzéséhez szükséges funkciót lát el. Megfelelően ellenáll a fertőzések és a sok toxin hatásainak, de az alkohol nagyon káros a sejtjeinél.

Az alkoholos betegség, különösen a cirrhosisban, az egyik vezető oka az etanol elpusztításának.

Nem mindenkinek van rendszeres és sok embernek ivott, aki kifejleszti ezt a betegséget. Más tényezők befolyásolják annak előfordulását, beleértve a demográfiai (életkor), ökológiai tényezőket és mások. Azonban az alkohol elutasítása, különösen a betegség korai stádiumaiban, megfordíthatja a patológia megnyilvánulását.

A kezelés magában foglalja az életmódbeli változásokat, bizonyos gyógyszerek és táplálékkiegészítők felvételét. A súlyos alkoholos májbetegséget a leginkább szervátültetéssel kezelik, de a jelöltek gondos kiválasztása szükséges.

A májcirrhosis első tünetei és jelei az alkoholistákban szenvedő férfiaknál

Az egy főre jutó alkoholtartalmú italok fogyasztásának számával az Orosz Föderáció Európa vezető helyét foglalja el. Ez a tény azt sugallja, hogy a mérgező májcirrózis előfordulási gyakorisága és mortalitása hazánkban nagyon magas szinten van. A kórkép legnagyobb része a 20-50 éves férfiakat érinti.

Az etanol tartalmú italok hosszú távú használata toxikus károsodást okoz a májsejtekben. Ennek következménye a májsejtek elégtelensége és az artériás nyomás növekedése a portál vénában.

Az összes cirrózis között a patológiás toxikus (alkoholos) formák aránya az esetek mintegy felében van. Ez egy nagyon magas szám. Éppen ezért mindenki, aki igyekszik inni, emlékeznie kell a szörnyű betegség létezésére, tudnia kell a tüneteiről. Erre azért van szükség, hogy szükség esetén ne maradjon értékes idő. Végül is, megfelelő kezelés nélkül, néhány év múlva a mérgező májcirrózis elhalálozik.

A betegség alkoholos formájának kialakulásának jellemzői

A mérgező májcirrózis hosszú távú alkoholos italok használatát eredményezi. Azonban nem különbözik a páciens pontosságától. A sör, a vodka, a száraz borok, a pezsgő és más valószínűsíthető alkoholok betegséget okozhatnak. Ez azért van, mert az üdítők fogyasztása miatt többet az etanol-tartalom a test ugyanaz, mint a vevő kisebb dózisú szeszes italok.

patogenézisében

A cirrózis kialakulásával a normál májszövet helyén kialakul a heg. Rendszerint kis csomók keletkeznek, ami teljesen megváltoztatja a szerv struktúráját. A cicatriális degeneráció következménye a májfunkciók elvesztése.

Ellentétben fibrózis (folyamatot, amikor a kötőszövet jól érzi magát a helyén egészséges test, hanem a szerkezete nem változik) alkoholos cirrhosis megfelelő szöveti szerkezete sérült, van egy megsemmisítése funkcionális máj egységek - alkotva.

Az alkoholtartalmú italok közvetlen hepatotoxicitást mutatnak. Az alkoholos májbetegség fő etiológiai tényezője az acetaldehid megnövekedett tartalma. Ő felelős a legtöbb mérgező hatásért:

  • fokozott lipid-peroxidáció;
  • a tartós proteinkomplexek megjelenése;
  • a mitokondriális funkciók zavara;
  • fokozott fibrin képződés.
Az alkohol káros hatásai a májra

Az alkoholos cirrózis kialakulásának mechanizmusában több szakasz is megkülönböztethető:

  1. A májszövetekben lévő etil-alkoholt tartalmazó italok tartós visszaélése miatt zsíros zárványok felhalmozódnak, a szerv regenerálódásának képessége csökken. Ezen idő alatt megkezdődik a durva kötőszövet kialakulása.
  2. A májsejtekben a fehérjeszintézis szuppressziója következik be, ami a folyadék felhalmozódásához vezet.
  3. Fokozatosan megszűnik a májszövet normális szerkezete, csomópontok keletkeznek.
  4. Idővel a csomópontok megnagyobbodnak, a szerv működése korlátozott, májelégtelenség alakul ki.
  5. Máj encephalopathia van.

A cirrózis kockázati tényezői:

  • az alkoholfogyasztás napi több éves adagja legalább 40 gramm tiszta etil-alkohol;
  • genetikai hajlam;
  • táplálkozási hiány;
  • női nem;
  • elhízás;
  • egyidejű hepatitis.

besorolás

A máj alkoholos cirrózisát sok szempontból lehet osztályozni. Figyelembe véve a patológia fejlődésének jellemzőit és stádiumait, a következő fázisokat különböztetjük meg:

  • kompenzált - strukturális változások már jelen vannak, de nincsenek klinikai tünetek;
  • subcompensated - a beteg kezd figyelni a cirrhosis első tüneteinek megjelenésére;
  • dekompenzálva - ebben a szakaszban a májelégtelenség kialakulása, olyan állapot, amelyben a máj nem képes teljes egészében működni;
  • kombinálva hepatitissel;
  • szervetlen kolesztiázzal kombinálva.

A máj alkoholos cirrózisa

  • Inaktív fázis.
  • Kombináció a hemosiderózissal.
  • Kombináció késői bőr porfirával.
  • A májkárosodás (morfológiai jellemzői alapján) a cirrózisnak olyan jellemzői lehetnek:

    • a megváltozott szövet kis méretű (csomópont);
    • rostos szövetek nagyok (durva noduláris);
    • A májszövetben kis és nagy foci (vegyes).

    A patológia tünetei

    A betegség kezdetétől számított első években a beteg egyáltalán nem észlelheti állapotának romlását. De fokozatosan panaszok jelennek meg. A betegek kezdenek figyelmet fordítani az ilyen cirrózis jeleire:

    • letargia, fáradtság, gyengeség, csökkent hangulat és étvágy, állandó álmosság;
    • ingerlékenység;
    • a szisztolés vérnyomás csökkenése;
    • vascularis csillagok megjelenése a bőr felületén;
    • fogyás;
    • feledékenység, távolmaradás;
    • az arc hiperémia megjelenése, amely a kapillárisok terjeszkedéséből ered;
    • tachycardia, szabálytalanság érzése a szív munkájában, fájdalmak varrása;
    • az alsó végtagok duzzanata;
    • a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekre;
    • légszomj és köhögés;
    • mindenféle érzékenység megsértése;
    • csökkent látás és hallás;
    • izomsorvadás.

    Ha a cirrózis e tünetei megjelenése esetén a beteg teljesen megszünteti az alkohol alkalmazását, a klinikai kép simább lesz, a panaszok gyakorlatilag eltűnnek. Teljesen gyógyítani a testet, persze, nem működik, de egy ilyen intézkedés megáll a cirrózis, javítja a beteg életminőségét.

    A fokozódó cirrhosis, annál inkább észrevehető a tünetei:

    • a látható nyálkahártyák és a bőr icterikus színe;
    • viszketés;
    • a szögek fehér csíkokból állnak - leikonihii;
    • a tenyér hyperemia;
    • az ujjak vége deformálódott, van egy tünete a "dobsticks";
    • A betegek aggódik emésztési zavar tünetei: Szabálytalan zsémbes fájdalmak a jobb hypochondrium, felfúvódás és a dübörgését a has, puffadás, hányinger és hányás;
    • zsírlerakódások az alsó hasban és a csípőben;
    • emlőmirigyek nagyítása;
    • hererák atrophia;
    • a nőknél dysfunctional méh vérzés, menstruációs rendellenességek;
    • a vizelet sötét színt kap, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, könnyebbé válik;
    • az alsó végtagok vénáinak kiszélesedése.

    Ha nem kezelik a cirrhosis kezelését, akkor a kóros folyamat hamarosan a máj encephalopathia fokához vezet. Ebben a szakaszban megjegyezzük:

    • toxikus károsodás az agysejtekben;
    • a belső szervek megzavarása;
    • az idegszerkezetek károsodása;
    • az űrben és az időben való tájékozódás megszegése;
    • izgatottság, majd alvás;
    • kóma.
    A máj encephalopathia patogenezise

    Egyes esetekben az alkoholos cirrózis rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma kialakulását idézheti elő. Ebben az esetben a patológiás előrejelzések jelentősen romlanak.

    A porc-véna fokozott nyomása, cirrózis következtében a következő szövődmények fordulhatnak elő:

    • a lép méretének növekedése;
    • a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése;
    • vérzés a bélrendszeri vénákból;
    • folyadék felhalmozódása a hasüregben;
    • a "medúza fejének" megjelenése - az elülső hasfal felduzzasztott vénái és a megnagyobbított has hátterében jellegzetes megjelenést kapnak.

    A terápia sajátosságai

    A máj mérgező cirrózisa visszafordíthatatlan állapot. De ha a kezelőorvos ajánlásait és az időben történő kezelést megfigyelik, akkor a betegség jól kontrollálódik. A cirrózis folyamat évekig felfüggeszthető.

    Diagnosztikai intézkedések

    Ha vannak eltérések a májfunkciós megelőzésére cirrózis és a progresszió a beteg feladata, hogy szorosan figyelemmel kíséri az egészségügyi és az idő, hogy kérjen szakmai segítséget. Gasztroenterológus vagy sebész kezelés előtt alkoholos cirrhosis beteg köteles elküldeni a teljes ellenőrzési amely tartalmaz:

    • Panaszok és anamnézis (az alkoholfüggőség megerősítésének ténye fontos).

    Célkitűzés. Figyelmet kell fordítani a következő jellemzőkre:

    • Az érrendszer húzása az íj mellett

    az érgörcs kiterjedése az orrán;

  • a parotis nyálmirigyek egységes, kétoldalú növekedése - "hörcsög tünete";
  • a vállkötél atrophizált izmai;
  • telangiektáziát;
  • gynecomastia;
  • hererák atrophia;
  • más szervek egyidejű vereségét.
  • A vér klinikai elemzése (az alkoholos cirrhosis esetében a makrocitózis azonosítása jellemzi).
  • Biokémiai vérvizsgálat (A GGT aktivitás szintje élesen nő, az absztinencia szindrómához képest - éles csökkenése). Gyakran észlelhető elektrolit zavarok: Na, K, Mg, P koncentrációjának csökkenése.
  • A vizelet általános elemzése;
  • coprogram;
  • A hasüregi szervek ultrahangja (egy szakember mérni fogja a máj és a lép méreteit, meghatározza a szálas szövet jelenlétét és a májszövet szerkezetét);
  • FEGS (annak célja, hogy meghatározza a nyelőcső és a gyomor kiterjedésének mértékét).
  • CT és MRI;
  • Elasztográfia (lehetővé teszi a fibrózis fejlődésének mértékét).
  • A pontos diagnózis érdekében májbiopszia szükséges.
  • A kezelés módszerei

    A toxikus májcirrhosis kezelésének kulcsa az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása. Ha a páciens párhuzamosan narkotikus vagy nikotin-függőséget tapasztal, azokat szintén meg kell küzdeni. A betegnek be kell tartania a Pevzner 5-ös étrendjét. Tartalmazza a kis adagokban gyakori ételeket, a zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek elfogyasztását, kivéve az édes, szénsavas italokat, a diétás fűszereket.

    Étrend májbetegség esetén

    A legtöbb esetben a cirrózist ambulánsan kezelik. Kórházi kezelés csak néhány esetben szükséges:

    • diagnosztikai májbiopszia;
    • a homeosztázis zavara kijavítása céljából;
    • komplikációk esetén.

    A cirrózist gyógyszeres kezeléssel kezelik. A leggyakrabban használt értékeket a táblázat tartalmazza (1. táblázat).

    1. táblázat - Alkoholos cirrózis kezelésében alkalmazott gyógyszerek

    Alkoholos májkárosodás kezelési módjai

    Egészséges személy testében a máj számos fontos feladatot lát el: idegen anyagokkal szembeni védelem, toxinoktól és túlzott hormonoktól való tisztítás, az emésztési folyamatban való részvétel. Az alkoholtartalmú italok rendszeres hosszú távú használata katasztrofálisan érinti a szervet, kémiai reakciókat vált ki, amelyek során a hepatocyták károsodnak. Ennek eredményeképpen alkoholos májbetegség alakul ki - patológiai állapot, amely alatt a hepatocyták degenerálódnak, és a májfunkció megszakad.

    A patológia olyan embereknél alakul ki, akik rendszeresen alkoholfogyasztást alkalmaznak 8-12 év felett. A kockázati csoportban - a férfiaknál a nők alkoholfüggő májkárosodást szenvednek 3-szor ritkábban. De a nőknél a betegség rövidebb idő alatt alakul ki, ami összefügg a női test fiziológiájával. Az alkoholfogyasztók rendszeres alkoholfogyasztói számának folyamatos növekedésével kapcsolatban az alkoholos betegség orvosi és szociális szempontból globális probléma.

    A fejlődés tényezői

    Az alkoholos májbetegség kialakulásának fő oka az alkoholtartalmú italok patológiás függősége, különösen akkor, ha egy személy nagy mennyiségben és rendszeresen fogyasztja őket. Ennek következtében az etanol hatása nem csak a májsejteket ölte meg, hanem kohéziós kötőszövetet is képez, a májszövet oxigén éhezése később duzzadt (hepatomegalia).

    A betegség kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:

    • Női szex. A nők gyorsabban betegednek, és a patológiás változások a májban aktívabbak.
    • Genetikai hajlam. Ha a szervezet nem termel elegendő alkohollal pusztító enzimeket, a máj kisebb mennyiségű etanolt és rövidebb ideig romlik.
    • Az endokrin rendellenességek (cukorbetegség, elhízás) és az alultápláltság metabolizmusai.
    • Elhalasztott és aktuális gyulladásos májbetegségek (vírusos hepatitis, fibrosis, steatosis).

    tünetegyüttes

    Az alkoholos májbetegség következetesen következik be, több lépcsőben haladva, amelyek mindegyike határozott klinikai képet alkot. Az alkoholos betegség korai stádiuma a zsíros májbetegség, amely a betegek 90% -ában fordul elő 8-10 éves szisztémás ivás után. A zsíros májdisztrófia nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül folytatódik, néha panaszkodik az ember:

    • csökkent étvágy;
    • hányinger epizódok;
    • fájdalom a has jobb felső negyedében;
    • a bőr icterusa.

    Az alkoholtartalmú májkárosodás következő szakaszában alkoholtartalmú hepatitis alakul ki, többféle változatban: villám, akut vagy krónikus folyamatban. A hepatitisz alkoholtartalmú szupergyors áramlása ritka, de a máj súlyos károsodása pár órán belül halálhoz vezethet. Az akut alkoholos hepatitist számos negatív tünet manifesztálódik:

    • a jobb oldalon a fájdalom növelése, a karakter unalmas;
    • dyspeptikus megnyilvánulások émelygés, puffadás, laza széklet;
    • étvágytalanság;
    • testsúlycsökkenés;
    • hyperthermia szindróma;
    • máj sárgaság.

    Az alkoholos hepatitis klinikai képét krónikus formában a változások a relapsusok és remissziók időszakában végzik. A súlyosbodás időszakában a páciens állapota instabil - a rendszeres, tompa fájdalmat kínozza a hasban, émelygés, erítés, instabil széklet (váltakozó székrekedés hasmenéssel). Néha sárgaság alakul ki.

    Ha egy személy továbbra is alkoholt fogyaszt, az alkoholos betegség előrehalad, ami cirrózis kialakulásához vezet - a patológia végső stádiumában. A máj cirrózisát a jellemző tulajdonságok határozzák meg:

    • a pálmák vörössége;
    • a hüvelyek méretének növekedése;
    • az ujjak felső falának megvastagodása;
    • a körömlemezek alakjának megváltoztatása, azok konzisztenciája;
    • a több vaszkuláris csillag megjelenése az arc és a test bőrén;
    • a vénás hálózat kiterjesztése a has körül a köldökzsinór körül.

    Időnként az alkoholos betegség végső szakaszában lévő férfiak gynecomastia (az emlőmirigy térfogatának növekedése) és hypogonadism (a herék csökkenése), impotencia. A májcirrhosis hosszabb múlásával a palmáris fibroblasztok kialakulása és proliferációja a 4. és 5. ujj között az inak fölött lágyabb, sűrűbb csomópontok kialakulása és proliferációja. A jövőben fennáll a gyűrűsujj és a kisujj teljes mozdulatlansága.

    szövődmények

    Az alkoholos májkárosodás hosszadalmas folyamata súlyos diszfunkciót okoz a mirigyben. Ennek eredményeként számos komplikáció alakulhat ki:

    • belső vérképzés a béltraktusból, amelyet csíkos vérrel és fekete székletükkel (melena) hánytunk;
    • az összes vesefunkció károsodásának szindróma;
    • máj-tüdő-szindróma;
    • a peritoneum akut gyulladása;
    • aszcitesek nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a peritoneális üregben;
    • oxigén éhezés a vérkeringés lelassulása miatt.

    Az alkoholos betegség súlyos komplikációi a májgyulladás és a cirrhosis állapotában máj encephalopathiának tekinthetők. Az állapot az agy és az egész organizmus mérgezéséből adódik az intesztinális toxinokból. A máj encephalopathiát viselkedési és pszicho-érzelmi rendellenességek kísérik, és májkóhoz vezethet.

    Az alkoholizmus nem kevésbé félelmetes szövődményei közé tartoznak a májrák. Az alkoholos hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél fokozott a kockázata a malignus tumorok kialakulásának a májban. Leggyakrabban ezek a betegek májsejtes karcinóma alakultak ki.

    diagnosztika

    Az alkoholos májkárosodás gyanúja esetén a diagnózis az anamnézis gyűjtésével és az alkohollal való visszaélés megerősítésével kezdődik. Az orvos különös figyelmet szentel a használat hosszának, az alkoholfogyasztás mennyiségének és gyakoriságának. A fizikális vizsgálat magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák felmérését, a tapintást és a máj ütődését.

    Laboratóriumi diagnosztika a következők:

    • általános elemzése a vér, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a gyorsulás a vérsüllyedés, megnövekedett számú fehér vérsejtek, macrocytosist, megablasticheskoy tünetek és vashiányos vérszegénység;
    • biokémiai vérvizsgálat, amely feltárja az ALT és az AST emelkedését, a bilirubin, transferrin és szérum vas koncentrációjának növekedését;
    • a vér immunológiai vizsgálata, amely megmutatja az immunglobulin A koncentrációjának növekedését (amely gyulladásos májban szenvedő betegek esetében jellemző).

    Minden személyek betegség gyanúját alkohollal beadott vérvizsgálatot az alfa-fötoprotein miatt nagy valószínűséggel rosszindulatú a májban. Ha az alfa-fetoprotein koncentrációja meghaladja a 400 mg / ml-t, a májrák jelenlétéről beszélhetünk.

    A hardverdiagnosztika magában foglalja az ultrahangos, ultrahangos dopplerográfiát, CT és MRI, biopszia, radionuklid vizsgálatok.

    • A máj ultrahangja a mirigy méretének jellegzetes növekedését, kontúrjainak és alakjának változását mutatja. Ultrahang segítségével határozzák meg a májszövetek zsíros degenerációjának jelenlétét és mértékét.
    • A dopplerográfia szükséges a portál magas vérnyomásának detektálására és a májsebében a nyomás meghatározására.
    • A máj CT és MRI nagy pontosságú módszerei lehetővé teszik a máj parenchyma állapotának és a különböző vetületek hajóinak vizsgálatát.
    • A radionuklid vizsgálat a diffúz változások jelenlétét mutatja be a máj parenchémiában. Ezenkívül a mirigy szekréciós képességét és az epeutak titerképességét az eljárás alkalmazásával értékeljük.
    • Máj biopszia. A diagnózis végleges megerősítéséhez egy későbbi szövettani vizsgálatra szolgáló biopsziás minta szükséges.

    A kezelés módszerei

    Az alkoholtartalmú májkárosodás kezelésének sikere attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálták a patológiát. Ha a páciens kezdeti - zsíros degenerációval rendelkezik - a terápiás intézkedések az étkezési táplálkozás megszervezésére, az alkohol teljes elutasítására és a multivitamin komplexek lefolyására irányulnak. Az ilyen kezelést javító állapot 2-4 hét múlva, a májfunkciók helyreállításával jár.

    Az alkoholos májbetegség hepatitisz jelenlétében és a cirrhosis kezdeti tüneteinek kezelése a negatív tünetek megszüntetésére, a szövődmények megelőzésére és a destruktív folyamatok leküzdésére irányul. A terápia összetett jellegű, és magában foglalja:

    • alkoholfogyasztás elutasítása;
    • étrendi táplálkozás szervezése;
    • a test méregtelenítésére szolgáló intézkedések glükózzal, piridoxinnal és kokarboxilázzal végzett intravénás infúzió formájában;
    • gyógyszerek (hepatoprotektorok, esszenciális foszfolipidek) alkalmazása a májszövet regenerálására, a hepatocita funkcionalitás helyreállítására és védő tulajdonságaik javítására;
    • diuretikumok alkalmazása ascitisz jelenlétében a portal magas vérnyomás ellen;
    • kortikoszteroid gyógyszerek szedése súlyos alkoholos hepatitisben, amikor a halálozás kockázata magas.

    A kezelés magában foglalhat ursodeoxi-kólsavas gyógyszereket a máj normálizálása, a lipid metabolizmus szabályozása és a szekréciós kapacitás növelése érdekében. Ha a beteg szellemi állapotban van, S-adenozil-metioninon alapuló gyógyszereket írjon fel. A palmáris inak kóros degenerációval járó betegeknek fizioterápiára van szükség, elhanyagolt állapot esetén - műtéti korrekcióban.

    Az alkoholos májkárosodás kezelése a terminális szakaszban (fejlett cirrózis) a szövődmények megelőzésére és a tünetek eltávolítására fájdalom, diszpepszia, stb. Az optimális lehetőség az egészséges máj donorátültetése. A transzplantáció végrehajtásának fontos feltétele az alkohol teljes elutasítása hat hónap alatt.

    Az étrendben jelentős szerepe van az alkoholos májkárosodásban szenvedő betegek gyógyulásának felgyorsításában. A patológia alatt fejlődik fehérje hiány, a hiánya bizonyos vitaminok és nyomelemek (cink, vitaminok A, D, E, G). Ezért a páciensek egy teljes értékű étrendet mutatnak, amelynek kalóriatartalmát növelik, a szénhidrátok és fehérjék optimális tartalmát.

    előrejelzések

    Az alkoholos májbetegség és a túlélési prognózis között közvetlen kapcsolat áll fenn. Korai felismerés esetén a prognózis kedvező - a májszövetek zsíros degenerációja reverzibilis, megfelelő terápiával a teljes gyógyulás lehetséges. A prognózis a betegség rövid időtartamával és a túlsúly hiányával javul.

    Ha a betegséget az alkoholos hepatitis és cirrhosis állapotában észlelik, akkor a prognózis kedvezőtlen irányba változik. A cirrhosisban az alkoholos betegek 50% -a él 5 évnél hosszabb ideig. Ha a májrák csatlakozik a patológiához, a túlélés drámaian csökken, 1-3 évig.

    Alkoholos májbetegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ehhez fontos, hogy az alábbi néhány egyszerű szabályt -, hogy csökkentsék a alkoholos italok fogyasztását minimálisra csökkentése (vagy megszüntetése), enni jobb, ellenőrzés testsúly és azonnal betegségek kezelésére és az epevezeték és az emésztőrendszerben.

    Miért fordul elő alkoholos májbetegség és hogyan manifesztálódik?

    leírás

    Az alkoholos májbetegség vagy az ABL az alkoholtoxinok által okozott funkcionális rendellenességek. A betegség olyan embereket érint, akik hosszú és rendszeresen erős szellemeket szednek. A férfiak számára a tiszta alkohol megengedhető mértéke 45-70 gramm, a nők esetében pedig legfeljebb 23 gramm. Ez 100-200 ml vodka.

    A nagy adagok szisztematikus bevitelének hátterében az alkoholos májkárosodás fokozatosan fejlődik ki. Az alkoholos májbetegséget cirrózis, zsírszövet degeneráció és hepatitis jellemzi.

    okok

    Az etanol hatására a májsejtekben olyan folyamatok indukálódnak, amelyek a sejtmembránok integritásának megszüntetéséhez vezetnek, és meggátolják a sejtregeneráció mechanizmusát. A máj állandó alkoholfogyasztásának következménye az alkoholizmus hátterében a szövetek degenerációja - sűrű zsírszövet keletkezik a májsejtek helyén. Nem képes teljesíteni a valós májsejtek (májsejtek) funkcióit, ezért májsejtes elégtelenség alakul ki.

    Továbbá, a sűrű zsírszövet megakadályozza a normális véráramlást, ami növeli a nyomást a mirigy véredényében, növeli a lép térfogatát. A belső vérzés végső lehet.

    Szerint a globális statisztikákat a WHO egyik leggyakoribb oka az alkoholizmus és a betegség okozta a háttérben abnormálisan nagy mennyiségű alkohol elnyomott mentális állapotát. A depressziós beteg beleesik egy „ördögi kör” - alkohol gátolja a személy fizikailag és szellemileg aktív elvezetését a test, hanem az elutasítás vétel alkohol vezet apátia, az agresszió és a mentális instabilitás.

    bizonyíték

    Az alkoholos májbetegség számos jellemző tünettel rendelkezik. Ennek a kórtanának első jele a zsíros disztrófia. Betegség tünetei lehetnek szokatlan - nyomott étvágy, fájdalmas terület feltételeinek a bal hypochondrium, hányinger is jelen lehetnek, vagy a bőr sárgás.

    Egy másik jel az alkoholos hepatitis, melynek nincs világos tünete. Ebben az esetben az alkoholmérgezés halálhoz vezethet. A krónikus hepatitis a rendszeres fájdalom, émelygés, légszomj által manifesztálódik.

    Bizonyos esetekben hasmenés, gyomorégés, sárgaság. Progresszív alkoholos májbetegség egy markáns tünetei cirrhosis: a beteg Palm pír, jelennek meg a bőrön jellemző vaszkuláris „csillag”, a látszólagos megvastagodása az ujjak, valamint az összhang a változás a körömlemez. A férfiaknál ritka esetekben az emlőmirigyek és a herék nagysága nő.

    Egy későbbi szakaszban, a romló alkoholos cirrhosis megfigyelt növekedése a fülek, nehéz kezelni a kis és a gyűrűs ujját, és a jövőben - a teljes hiánya ellenőrzést felettük.

    Gyakran az alkoholos májbetegség kiterjedt vérzést okoz a gyomor-bélrendszer, a máj encephalopathia, a vesefunkció károsodása miatt. Gyakran ennek a képnek a hátterében kialakulhat a májrák.

    A májkárosodás egyidejű jelei az alapvető anyagcserezavarok tünetei. Továbbá a betegek hypovitaminosissal, cink, kalcium és más makro- és mikroelemek hiányával is rendelkezhetnek. A testtömeg jelentősen csökken az anorexia szintig. Gyakran és a mentális rendellenességek - a betegség progressziójának egyik legfontosabb tényezője a depresszió, amely csak arra ösztönzi a beteget, hogy ne hagyja abba az alkoholt.

    diagnosztika

    Számos diagnosztikai eszközt használnak az alkoholos májbetegség meghatározására. Annak megítélésekor, az állam a máj alkoholizmus ultrahang segítségével, a vér kémiai, a fő mutatók az átmérő hajók, elastometry, MRI a máj, a rádió nukleinsav kutatás és prosztata biopsziás.

    Felhívjuk a figyelmet a páciens kórelőzményére és anamnézisére. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy milyen gyakran és mennyire használták a beteg ezeket vagy más termékeket. A biokémiai vérvizsgálat segítségével meghatározzuk az alfa-fetoprotein, a májrák, a trigliceridek markereit, a zsíranyagcsere-rendellenességek paramétereit.

    A klinikai vérvizsgálat során megemlítik a makrocitózist, a vörösvérsejt-üledékképződés gyorsulását, a leukocitózist, az anémia és a vérlemezkék elnyomását. Emelkedik a májátültetési aktivitás és a magas bilirubinszint is. A vér feletti mennyiségben immunglobulin A, transzferrin és szérumvas van.

    Ultrahang segítségével megfigyelhető a máj alakja, a degeneráció mértéke és a hiperechoikus szövet. A dopplerográfia a portál magas vérnyomását és a portálrendszer fokozott nyomását szolgáltatja. Az MRI lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja a szövet és a máj állapotát. A rádiónukleotidok vizsgálata diffúz változások jelenlétét tárja fel. Ezenkívül alkalmazza ezt a módszert, meghatározza a májszekréció sebességét és az epe termelését.

    Az alkoholos máj degeneráció jelenlétére vonatkozó feltételezés megerősítését egy biopsziával végezzük szövettani elemzés elvégzéséhez.

    kezelés

    Alkoholos májbetegség diagnosztizálásakor a beteg hosszú távú kezelést kap. Időtartamát a betegség diagnosztizálásának szakaszától függ. Minél hamarabb találják meg, annál valószínűbb a szerv funkcióinak helyreállítása.

    A legjobb gyógyszer a máj kezelésére teljes tilalom az alkohol fogyasztására. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölésével többféle javulás is lehetséges - a portális vénás nyomás normáljához való visszatérés, a hisztológiai mintázat megváltozása, a cirrózis letartóztatása.

    Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fehérjehiány jellemző a betegeknél, a hypovitaminosis, a mikrotápanyag-hiányosságok, szükségszerűen elégséges kalóriatartalmú étrendet tulajdonítanak.

    Az irányított hatású gyógyszerek, amelyek képesek a test méregtelenítésére és a májszövet helyreállítására, elég hatékonyak a patológia kezelésében. A méregtelenítés szerepe az infúziós terápia a piridoxin, a glükóz, a kokarboxiláz oldatával. A hepatocyták szerkezeti integritásának és funkcionalitásának helyreállítása érdekében a lehető legrövidebb időn belül enzimeket, valamint olyan készítményeket stimulálnak, amelyek befolyásolják a sejtek védő funkcióinak megőrzését.

    Súlyos esetekben elengedhetetlen a tabletta egyszerű kezelése. Amikor a beteg életét fenyegeti, az ilyen gyógyszerek a májba, mint kortikoszteroidok.
    A hepatoprotektorok szerepe ursodeoxycholic acid (ursosan), amely choleretic és szabályozó tulajdonságokkal rendelkezik. Az S-adenozil-metionin egy természetes anyag, amely kulcsszerepet játszik a máj metabolizmusában. Használjon továbbá olyan hepatocyták és anyagok stimulátorát, amelyek növelik a természetes antioxidánsok termelését.

    Az ABP kezelésében neurotoxikus hatások szükségesek. A "heptrális" antineurotoxikus hatást fejt ki, és javítja a zavaró psziché depressziós és egyéb körülményeit.

    Az alapvető foszfolipidizmus megelőzheti a kóros elváltozásokat. Nem engedik, hogy a májsejtek degenerálódjanak a zsírszövetbe. Emellett csökkentik az oxidatív stressz mértékét és hozzájárulnak a kollagén pusztulásához.
    A fent leírt gyógyszercsoportokat terápiás célokra használják a betegség korai és középső szakaszában, valamint az utolsó szakaszban egy támogató tanfolyamként.

    Egy kritikus helyzetben csak egy módszer nyújt reményt a helyreállításhoz - májátültetés. Az alkoholtartalmú italoktól való teljes tartózkodás hat hónapig kötelező előfeltétele ennek a műveletnek.

    kilátás

    A betegség kezelésének prognózisát a betegség állapota határozza meg. Jó, ha az alkoholt kizárják, az egyszerű alkoholos hepatitis súlyos fibrózis nélkül visszafordítható. A teljes felbontás hat hétig tart. A cirrózis és a kapcsolódó szövődmények kialakulásával azonban a betegek túlélése közvetlenül kapcsolódik az alkohol folyamatos fogyasztásához.

    Sajnos a statisztikák nem túl boldogok - az Egyesült Államok szerint a betegek 10-80% -ánál a helyreállás után visszatérnek az alkoholfogyasztáshoz.

    A jelenlegi időben az alkoholos májkárosodás teljesen kiküszöbölhető, így súlyos következményekkel jár. A legjobb, ha a betegséget az alkoholtartalmú italok mérsékelt fogyasztásával megakadályozzák úgy, hogy a szervezet ne éljen veszélyes élettani változásokkal vagy a létfontosságú szervek működésének megzavarásával.

    Videó «Alkoholos májbetegség»

    Ebből a videóból megtudhatja, mi az alkoholos májbetegség és hogyan kell kezelni.

    Alkoholos májbetegség

    Alkoholos májbetegség - a rendszeres hosszú távú alkoholfogyasztás következtében kialakuló strukturális degeneráció és májkárosodás. Az alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél csökken az étvágy, a fájdalom a jobb felső negyedben, émelygés, hasmenés, sárgaság; A késői szakaszban cirrózis és máj encephalopathia alakul ki. A diagnózist megkönnyíti az ultrahang, a dopplerográfia, a szcintigráfia, a májbiopszia és a biokémiai vérminták vizsgálata. Az alkoholos májbetegség kezelése magában foglalja az alkohol elutasítását, a gyógyszerek (hepatoprotektorok, antioxidánsok, nyugtatók) alkalmazását, szükség esetén - a májátültetést.

    Alkoholos májbetegség

    Alkoholos májbetegség alakul ki az emberek hosszú ideig (10-12 év) visszaél alkoholtartalmú italok átlagos napi dózis (az tiszta etanol) 40-80- gramm és férfiak több mint 20 gramm - a nők számára. A megnyilvánulásai alkoholos májbetegség - egy zsíros elfajulás (steatosis, zsíros degenerációja szövet), cirrhosis (máj helyettesítő kötőszövet - rostos), alkoholos hepatitis.

    A férfiaknál az alkoholfogyasztás kockázata csaknem háromszorosa, mivel a nők és a férfiak alkohollal való visszaélése a 4-11. Arányban fordul elő. Ugyanakkor a nőknél az alkoholos betegségek fejlődése gyorsabb és kevésbé alkoholos. Ennek oka az alkohol felszívódásának, katabolizmusa és megszüntetésének nemi sajátosságai. A szeszes ital fogyasztásának növekedésével kapcsolatban az alkoholos májbetegség komoly társadalmi és orvosi probléma, amelynek megoldása szorosan kapcsolódik a gasztroenterológiához és a narkológiához.

    Fejlesztési mechanizmusok

    A beérkező etil-alkohol (85%) nagy része az alkohol-dehidrogenáz enzimnek és az acetát-dehidrogenáznak van kitéve. Ezeket az enzimeket a májban és a gyomorban termelik. Az alkohol hasadásának mértéke a genetikai jellemzőktől függ. A rendszeres hosszú távú alkoholfogyasztás során felgyorsul a katabolizmusa és az etanol felbomlása során keletkező toxikus termékek felhalmozódása. Ezek a termékek toxikus hatással vannak a máj szöveteire.

    Az alkoholos májbetegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

    • a magas alkoholfogyasztás, a használat gyakorisága és időtartama;
    • női nem (a nőkben az alkohol-dehidrogenáz aktivitása általában alacsonyabb);
    • genetikai hajlam az alkoholpusztító enzimek csökkent aktivitására;
    • Egyidejű vagy átvitt májbetegség;
    • anyagcserezavarok (metabolikus szindróma, elhízás, káros étkezési szokások), endokrin rendellenességek.

    Az alkoholos májbetegség tünetei

    Az alkoholos májbetegség első szakasza, amely több mint 10 éve a rendszeres alkoholfogyasztás közel 90% -ában fordul elő, zsírmájbetegség. Leggyakrabban tünetmentes, néha a betegek csökkent étvágyat és időszakos unalmas fájdalmat észlelnek a jobb felső negyedben, esetleg hányinger. A betegek kb. 15% -a sárgaság.

    Az akut alkoholos hepatitis is előfordulhat jelentős klinikai tünetek nélkül, vagy villámgyors, súlyos, halálhoz vezethet. Ugyanakkor a leggyakoribb jelei alkoholos hepatitis a fájdalom (tompa fájdalom a jobb bordaív), dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés), fáradtság, ideges étvágytalanság és a súlyvesztés. Szintén gyakori tünet a máj sárgaság (a bőr okkersárga színű). Az esetek felében az akut alkoholos hepatitis hipertermiával jár.

    A krónikus alkoholos hepatitis sokáig emelkedik az exacerbációk és remissziók idején. Időnként mérsékelt fájdalom, émelygés, viszketés, gyomorégés, székrekedéssel váltakozó hasmenés jelentkezhet. Néha sárgaság figyelhető meg.

    A progresszió az alkoholizmus, hogy a tünetek a hepatitis C csatlakozott jellemző vonásokat fejlődő cirrhosis: palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia (seprűvénák) az arcon és a test, a szindróma a „alsócomb” (jellegzetes megvastagodása a disztális ujjperceinek), „időablak” (kóros változások a körmök alakjában és konzisztenciájában); „Head medúza” (kitágult vénák hasfal a köldök körül). Men néha azt mondják gynecomastia, és hypogonadism (mell megnagyobbodása és a csökkentés a herék).

    Az alkoholos cirrózis továbbfejlesztésével a betegek jellemző növekedést mutatnak az aurikában. Egy másik jellemző megnyilvánulása alkoholos májbetegség a végső stádiumban a Dupuytren-kontraktúra: kezdetben a tenyér inak IV-V ujjak detektált sűrű kötőszöveti köteg (néha fájdalmas). A jövőben a kefék bevonásával nő az ízületek folyamata. A betegek panaszkodnak a gyűrűsujj és a kisujj megkönnyebbüléséről. A jövőben teljes immobilizálásuk is előfordulhat.

    Alkoholos májbetegség szövődményei

    Alkoholos májbetegség gyakran vezet a fejlődés a gyomor-bélrendszeri vérzés, hepatikus encephalopathia (mérgező anyagok felhalmozódnak a szervezetben csökkenése miatt a funkcionális aktivitás, letétbe az agyszövetben), zavara veseműködés. Az alkoholos betegeknél fennáll a májrák kialakulása.

    Az alkoholos májbetegség diagnózisa

    Az alkoholos májbetegség diagnózisában fontos szerepet játszik az anamnézis gyűjtése és az alkoholfogyasztás hosszú távú alkoholfogyasztásának azonosítása. A gasztroenterológus gondosan meghatározza, mennyi ideig, milyen szabályossággal és milyen mennyiségben fogyasztja az alkoholtartalmú italokat.

    A vér általános analízisében végzett laboratóriumi vizsgálatok során a macrocitózis (az alkohol toxikus hatása a csontális agyra), a leukocitózis, az ESR felgyorsulása figyelhető meg. Jelezhető megablasztikus és vashiányos vérszegénység. A vérlemezkék számának csökkenése összefügg a csontvelő funkció gátlásával, és a hipersplenizmus tünete, a vena cava rendszer cirrhosisos növekvő nyomásával is manifesztálódik.

    A biokémiai vérvizsgálat az AST és ALT (májtranszferázok) aktivitásának növekedését jelzi. Vegye figyelembe a bilirubin magas tartalmát is. Az immunológiai analízis az immunglobulin A szintjének emelkedését mutatja. Ha a vérszérum átlagos napi dózisa több mint 60 gramm tiszta etanolt fogyaszt, akkor növelje a szénhidrát-depletált transzferrint. Néha a szérumvas mennyisége is növekedhet.

    Az alkoholos májbetegség diagnózisa gondos megbetegedést igényel. Fontos figyelembe venni az elfogyasztott alkoholtartalmú italok gyakoriságát, mennyiségét és típusát. A májrák kialakulásának fokozott kockázatával összefüggésben az alfa-fetoprotein tartalmát olyan betegeknél határozzák meg, akiknek a gyanúja alkoholos betegség. 400 ng / ml-nél nagyobb koncentrációban javasolt a rák jelenléte. A betegeknél a zsírok anyagcseréjét is sértik - a vér emeli a trigliceridek tartalmát.

    Az alkoholos betegség diagnosztizálására szolgáló műszeres technikák közé tartozik a hasi és májrák ultrahangja, a dopplerográfia, a CT, a máj MRI, a radionuklid és a májszövet biopszia.

    A máj ultrahangja során a méret és alakváltozás jelei, a zsíros máj degenerációja (jellemző hiperechoikus májszövet) jól látható. Az ultrahangos dopplerográfia a portal magas vérnyomását és a májelégtelenség fokozott nyomását tárja fel. A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás világosan megmutatja a májszövetet és az érrendszerét. A radionuklid szkennelés a máj lobulusokban diffúz változásokat tár fel, és meghatározható a májszekréció és az epe termelés aránya is. Az alkoholos betegség végleges megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk szövettani elemzésre.

    Alkoholos májbetegség kezelése

    Az alkoholos betegség korai felismerése a zsírmáj degeneráció szakaszában (amikor a folyamat még mindig reverzibilis) megakadályozza a későbbi progresszió és a májműködés helyreállítását. Ha a páciens már kialakult alkoholos hepatitis vagy májcirrhosis, a további kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére irányul, megakadályozza az állapot további romlását, és megakadályozza a szövődményeket.

    Az alkoholos betegség kezelésének kötelező feltétele az alkoholfogyasztás teljes és végleges elutasítása. Csak ez az intézkedés javítja az állapotot, és a steatosis korai szakaszában gyógyuláshoz vezethet.

    Továbbá az alkoholos májbetegségben szenvedő betegek étrendjét is előírják. A táplálkozás szükséges elegendő kalóriatartalommal, a fehérjék, a vitamin és a nyomelemek kiegyensúlyozott tartalmával, mivel az alkoholfogyasztók gyakran hypovitaminosistól és fehérjehiánytól szenvednek. A betegeket multivitamin komplexek bevitelére ajánlják. Anorexia - táplálás parenterálisan vagy szondával kifejezve.

    A gyógyszeres kezelés magában foglalja a méregtelenítésre vonatkozó intézkedéseket (infúziós terápia glükóz, piridoxin, kokarboxiláz oldatokkal). Az alapvető foszfolipideket a májszövet regenerálására használják. Helyreállítják a sejtmembránok szerkezetét és működését, stimulálják az enzimek aktivitását és a sejtek védő tulajdonságait. A páciens életét fenyegető akut alkoholos hepatitis súlyos formája esetén kortikoszteroidokat használnak. A kinevezés ellenjavallása a fertőzés és a gyomor-bélrendszeri vérzés.

    Az Ursodeoxycholic savat májvédőként írják fel. Choleretic tulajdonságokkal rendelkezik és szabályozza a lipid anyagcserét. A S-adenozil-metionin gyógyszert a pszichés állapot korrigálására használják. A Dupuytren kontraktúrák kifejlesztésével a fizioterápiás módszerek (elektroforézis, reflexológia, terápia, masszázs stb.) Kezdetben elvégezhetők, és a fejlett esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek.

    A máj cirrhosisának kialakulása általában a tüneti kezelést és a kialakuló szövődmények kezelését igényli (vénás vérzés, ascites, máj encephalopathia). A betegség terminális stádiumában a donor máj transzplantációjával rendelkező betegek ajánlhatók. Ez a művelet szigorú absztinenciát igényel legalább hat hónapig az alkohollal szemben.

    Előrejelzés az alkoholos májbetegségre

    A prognózis közvetlenül függ a betegség színpadától, amelyen a kezelés megkezdődik, az orvosi ajánlások szigorú betartása és az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A steatosis állapota reverzibilis, és megfelelő terápiás intézkedésekkel egy hónapon belül normalizálódik a sütés. Magának a cirrózisnak a fejlődése kedvezőtlen kimenetelű (a betegek felében 5 évig tartó túlélés), de veszélyezteti a májrák előfordulását is.

    Az alkoholos májbetegség megelőzése absztinencia az alkohollal való visszaélés miatt.