Rendelje mz rf-t a hepatitisről

Étrend

Egészségügyi Minisztérium

Állami Tyumen állam Tyumen

Aszeptikus és antiszeptikus rendelések

Módszertani javaslatok a 3 éves gyermekgyógyászok számára.

Szerkesztők: S. Tsiriatieva professzor, Kecherukov AI professzor, Gorbachev VN egyetemi tanár, Aliev F.Sh. egyetemi docens, Ph.D. Chernov IA, Baradulin AA asszisztens, Komarova LN asszisztens

A TsKMS TiumGMA tananyagként jóváhagyta

(Min. № 3, 16.12.04

Az összefoglalja a főbb rendelkezéseit, a Rend № 408 Egészségügyi Minisztérium a Szovjetunióban 1989/12/07 „On intézkedések csökkenhet a vírusos hepatitis az ország», № 170. 1994/08/16 »On intézkedések sovreshenstvovaniyu megelőzésére és kezelésére a HIV - fertőzés az Orosz Föderáció« száma 720 kelt 1978/07/31 „a javulás az orvosi ellátás betegek gennyes sebészeti betegségek és megerősítése elleni intézkedések nozokomiális fertőzések», № 288 1975/03/23 „a szaniter-járvány kezelési mód - megelőző intézmény», № 320 a 05.03.1987 Szervezés és végrehajtás a pediculózis leküzdésére irányuló intézkedések. "

Az aszeptikus és antiszeptikus fejlődés a XIX. Század 30-as évében kezdődött, amikor Joseph Lister angol sebész forradalmasította a műtétet, és a műtét kialakulásának új szakaszává vált. Azóta a mikroorganizmusok olyan emberi ismeretei, amelyek a sebek purulens szövődményeinek kialakulását, az átvitel módjait, a kezelés és a megelőzés módját jelentősen megváltoztatták. A 20. század 80-90-es évében nagy előrehaladást értek el a kórokozó parenterális beavatkozási mechanizmusával járó fertőzések tanulmányozásában. Izolálták és azonosították az emberi immunhiányt okozó vírus, tulajdonságainak tanulmányozására parenterális hepatitis B, C, D, G új tudás szükséges jogszabályt módja, hogy megakadályozzák a fertőzések terjedésének - az egészségügyet lehetőség.

1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendelete, "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

2. Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170. sz. Köztársasági rendelete "Az Oroszországban a HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről".

3. A 720. számú, 1977. július 31-i 720. sz. Rendelet "A purulens sebészeti betegségekkel és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítésével az orvosi ellátás javításáról".

4. A 288. sz. Egyesült államokbeli Népegészségügyi Minisztérium 1997. március 23-i rendelete "Az egészségügyi és járványos rezsimről a Kezelési és Megelőző Intézetben".

5. A "Pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása" című 320. sz.

A 408 MZ USSR rendelete 1989. július 12-től "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

A fő oka a magas előfordulási a virális hepatitis B és C (parenterális hepatitis) hiányosságok nyújtanak egészségügyi intézmények egyszer használatos eszközök, egy sterilizációs készülékek és fertőtlenítőszerek, reagensek és vizsgálati - rendszerek vizsgálata véradók. Vannak olyan orvosi személyzet, akik orvosi és laboratóriumi eszközöket és szabályokat dolgoznak fel az eszközök használatára. Erre a célra, kifejlesztett alkalmazás Order 408 - iránymutatás „epidemiológiája és megelőzésére vírusos hepatitis parenterális az átvitel a szer” (2. függelék), és „az eszközök és módszerek fertőtlenítésére és sterilizálására” (3. melléklet).

Hepatitis B - független fertőző betegség által okozott DNS - tartalmazó hepatitis B jellemzője a betegség kialakulását a krónikus formák. Hepatitis D (delta) nevezett RNS - tartalmazó defektív vírus, amely képes replikálódni a kötelezőeken részvételét a hepatitis B vírus fertőzés hepatitisz B bekövetkezik upon transzfúziót a fertőzött vér, és / vagy annak alkatrészeit, gazdaság gyógyító - diagnosztikai eljárások. Fertőzés során tetoválás, piercing, kéz-, által végzett közös berendezés, vezető szerepet a terjedését parenterális hepatitis intravénás kábítószer-használat. A hepatitis B beadását elegendő minimális száma a fertőzött vér - 10 -7 ml.

A magas szakmai kockázat csoportja magában foglalja a hemodialízis központok, sebészek, szülészek - nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi asszisztenseit, operációs és eljárási ápolókat.

A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

A véradók folyamatos szűrése.

A hemopreparations recipiensének állandó vizsgálata.

A vérrel érintkező orvosi személyzet kezelése és kezelése.

Megfelelés az összes orvostechnikai eszköz preszterizációs kezelésének és sterilizálásának.

Egészségügyi intézmények (veszélyeztetett) személyzetének felmérése a HBsAg jelenlétére a munkahelyre való belépéskor, majd évente egyszer.

A Szövetségi Felügyeleti Szolgálat a védelem területén

A FOGYASZTÓI JOGOK ÉS AZ EMBERI JOGOK

FŐ STATE SANITARY DOCTOR

2013. október 22-én N 58

A SANITARY-EPIDEMIOLÓGIAI SZABÁLYOK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL

SP 3.1.3112-13 "A VIRÁLY HEPATITIS C MEGHATÁROZÁSA"

Összhangban a szövetségi törvény 1999/03/30 N 52-FZ „On Egészségügyi és Járványügyi lakosság jólétének” (Collection az Orosz Föderáció, 1999, N 14 pont 1650 ;. 2002 N1 (I. rész), a 2. cikk..; 2003, N 2, db 167 ;. N 27 (h I.) pont 2700 ;. 2004, N35, Art 3607 ;. 2005 N 19, Art 1752 ;. 2006 N 1 db 10 ;. N 52 (I. rész), 5498. cikk, 2007, 1. sz. I. rész, 21. cikk, 1. sz. I. rész, 29. cikk, 27. cikk, 3213. cikk, 46. cikk, 5554. cikk; N 49, Art 6070 ;. 2008 N 24, Art 2801 ;. N 29 (h I.), tételt 3418 ;. N 30 (Part II.), tételt 3616 ;. N 44, Art 4984 ;. N 52 ( h I) pont 6223.. 2009 N 1 db 17 ;. 2010 N 40, Art 4969 ;. 2011 N 1, 6. pont ;. N30 (I. rész), tétel 4563;.. N30 (h I.), tételt 4590 ;. N 30 (h I.), tételt 4591 ;. N 30 (h I.), tételt 4596 ;. N 50, Art 7359 ;. 2012 N 24, tétel 3069.; N 26, 3446. cikk, 2013., 27. sz., 3477. cikk, 30. sz. (I. rész), 4079. cikk) és a stanovleniemPravitelstva az Orosz Föderáció 2000/07/24 N 554 „A jóváhagyása az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat az Orosz Föderáció és a rendelet az állami egészségügyi-járványügyi normákat” (Collection az Orosz Föderáció, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, No. 8, art. 663; N 47, cikk. 4666; 2005, No. 39, art. 3953) Megállapítom:

Az RT 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése" (melléklet) egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyása.

állami egészségügyi orvos

2013. október 22-én N 58

A vírusos hepatitis C megelõzése Egészségügyi-epidemiológiai szabályok cn 3.1.3112-13

I. Alkalmazási kör

1.1. Ezek az egészségügyi és epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően alakulnak ki.

1.2. Ezek az egészségügyi szabályok meghatározzák az alapvető követelményeket a szervezettség, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedésekre vonatkozóan, amelyek megakadályozzák a hepatitis C előfordulását és terjedését az Orosz Föderáció területén.

1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.

1.4. Ezeknek az egészségügyi szabályoknak a végrehajtását a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére feljogosított testületek végzik.

II. Általános rendelkezések

2.1. A hepatitis C egy fertőző humán betegség virális etiológia primer lézió a máj, azzal jellemezve tünetmentes heveny formában a fertőzés (70 - 90% -os), és a tendencia, hogy krónikus formái fejlesztési (60 - 80%) a lehetséges kimenetelét máj zsugorodással és a hepatocelluláris karcinóma. A megszüntetése a vírus a szervezetből figyelhető meg 20-40% -a fertőzött emberek, akiknek az élet lehet az immunglobulin-G osztály a hepatitis C (anti-HCV IgG).

2.2. Jelenleg a betegség két klinikai formája különböztethető meg: akut hepatitis C (a továbbiakban: OCG) és krónikus hepatitis C (a továbbiakban: HCV).

PSO klinikailag szignifikáns esetben (10-30% -ában) mutathat az általános rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, kevésbé hányinger és hányás, sárgaság (sötét vizelet, elszíneződött szék, sárgás szaruhártya és a bőr), és kíséri fokozott aktivitása aminotranszferázai szérumot.

CHC megnyilvánulhat klinikailag gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, nehéznek érzi a jobb hypochondrium, megnagyobbodott máj, sárgaság, emelkedett aminotranszferáz aktivitás, de a legtöbb esetben a tünetek enyhék, és aminotranszferáz aktivitás lehet a normális paramétereket.

2.3. Az akut vagy krónikus hepatitis C végső diagnózisát klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok komplex alapján állapítják meg.

2.4. A hepatitis C kórokozója az RNS-tartalmú vírus, amely a Flaviviridae családba tartozik, a Hepacivírus nemhez tartozó és nagy genetikai variabilitással jellemezhető.

A jelenleg hozzárendelt 6 genotípus, és több mint 90 altípus a hepatitis C A variabilitás a virális genom változásokat eredményez a szerkezetében antigén determinánsok, amelyek meghatározzák a specifikus antitestek termelésére, amely megakadályozza a megszüntetése a vírus a szervezetből, és hozzon létre elleni hatékony vakcina hepatitis C

2.5. A hepatitis C vírusnak viszonylag alacsony a környezeti tényezőkkel szembeni ellenállása. A vírus teljes inaktiválása 30 percig tart 60 ° C hőmérsékleten és 2 percen keresztül 100 ° C hőmérsékleten. A vírus érzékeny az ultraibolya besugárzásra és a lipid oldószerek hatására.

2.6. A hepatitis C fertőzés forrásaszemélyek,fertőzötthepatitis C vírus, beleértve az inkubációs időszakban lévőket is. A fő epidemiológiai jelentőségbizonytalan személyekakut vagy krónikus fertőzés tünetmentes lefolyásával.

2.7. Az inkubációs időszak(a fertőzés pillanatától kezdve az antitestek keletkezésétől vagy a klinikai tünetek megjelenésétől számított időszak)14 és 180 nap között, gyakrabban 6-8 hét.

2.8. A betegség kialakulásának valószínűségét nagyrészt a fertőző dózis határozza meg. A hepatitisz C vírus elleni antitestek nem védenek az újbóli fertőzéssel szemben, de csak aktuális vagy átadott fertőzést jeleznek. Hepatitis C után az antitestek a vérszérumban kimutathatók az életben.

2.9. A hepatitis C esetek osztályozása

Az OCS-nál gyanakvó eset az alábbi jellemzők kombinációjával jellemezhető:

- újonnan kimutatott anti-HCV IgG jelenléte szérumban,

- jelenléte ezekben járványügyi történetében a fertőzés lehetőségét a hepatitis C vírus 6 hónapon belül előtt az anti-HCV IgG (módjait hepatitisz-C fertőzés vírus pontban felsorolt ​​2.10i2.11nastoyaschih egészségügyi szabályok)

- a szérum aminotranszferázok fokozott aktivitása.

A CHC esetében a gyanús eset az alábbi jellemzők kombinációjával jellemezhető:

- anti-HCV IgG szérum kimutatása,

- vonatkozó adatok hiánya járványügyi történelem a fertőzés lehetőségét a hepatitis C vírus 6 hónapon belül előtt az anti-HCV IgG (módjait hepatitisz-C fertőzés vírus pontban felsorolt ​​2.10i2.11nastoyaschih egészségügyi szabályok).

A hepatitis C megerősített eset egy olyan eset, amely megfelel a gyanús eset kritériumainak, a hepatitis C vírus ribonukleinsav (a továbbiakban: RNS) jelenlétében a vér szérumában (plazmájában).

2.10. Vezető epidemiológiai jelentőség ahepatitis Cmesterségesátviteli útvonalakkórokozó, amely nem orvosi és orvosi manipuláció során valósul meg, a bőr vagy nyálkahártyák károsodása, valamint a károsodás kockázatával járó manipuláció.

2.10.1. Fertőzés hepatitis C vírussal, nem orvosi kezeléssel, kíséretében károsodása bőrrel vagy nyálkahártyával, akkor fordul elő az injekció beadása narkotikumok (a legnagyobb kockázat), tetoválás, testékszerek, rituálék gazdaság kozmetikai, manikűr, pedikűr és egyéb eljárások alkalmazásával a hepatitis C-vírus a szennyezett eszközök.

2.10.2. A hepatitis C vírussal való fertőzés orvosi kezeléssel lehetségesmanipuláció:transzfúziós vér vagy vérkomponensek, szerv vagy szövet transzplantáció, és hemodialízis kezelés után (nagy kockázatú), az orvosi műszerek parenterális beavatkozások, laboratóriumi eszközök és más gyógyászati ​​termékek szennyezett hepatitis C fertőzés a hepatitis C-vírus is lehetségesendoszkópos vizsgálatokés egyéb diagnosztikai és kezelési eljárások, amelyek során fennáll a bőr vagy a nyálkahártyák integritásának károsodásának veszélye.

2.11. Fertőzés a hepatitis C vírus lehet érintkezésbe vérben (a komponensek) és más biológiai folyadékokba tartalmazó hepatitis C vírus, a nyálkahártyák vagy a seb felületén a bőr, valamint az átviteli vírusfertőzött anya újszülöttnek (vertikális átvitel)ésszexuálisan.

2.11.1. A fertőzött anyától gyermekig terjedő hepatitis C vírus átterjedése terhesség és szülés során lehetséges (kockázat 1-5%). Az újszülött fertőzésének valószínűsége jelentősen nő a hepatitisz C vírus magas koncentrációjában az anya vérszérumában, valamint a HIV-fertőzés jelenlétében. Nem azonosították a hepatitis C vírus anyáról gyermekre történő átvitelének eseteit a szoptatás ideje alatt.

2.11.2. A szexuális közvetítés heteroszexuális és homoszexuális közösüléssel valósul meg. Az állandó heteroszexuális partnerek között, akik közül az egyik a HCV, a hepatitis C szerzésének kockázata 1,5% (más kockázati tényezők hiányában).

2.12. A kórokozó átvitelének fő tényezője a vér vagy annak összetevője, kisebb mértékben - más emberi biológiai folyadékok (sperma, hüvelyváladék, könnycseppfolyadék, nyál és mások).

2.13. csoportoknak a hepatitis C kockázatáta következők:

- az intravénás kábítószer-használók és szexuális partnereik;

- akik szexuális szolgáltatásokat nyújtanak és szexuális partnereik;

- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;

- olyan személyek, akiknek számos alkalmi szexuális partnere van;

- a szabadságelvonással járó büntetéseket kiszabó személyek.

A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik alkohollal alkohollal vagy nem-injektálható módon használják a drogokat, akik pszichoaktív anyagok hatására gyakrabban veszik be a veszélyesebb szexuális viselkedésüket.

2.14. Hatásos vírusellenes terápia a hepatitis C megszűnéséhez vezet a hepatitis C-vírus az emberi testből, ezáltal csökkentve a több forrásból a fertőzés a lakosság, és ezáltal csökkentik a kollektív kockázata a szerződő hepatitis C

A vírusos hepatitis új rendelete

A szabályok elfogadja az alapvető követelményeket a komplex szervezeti, orvosi-profilaktikus, egészségügyi és anti-járvány (megelőző) intézkedések, magatartás, amely biztosítja előfordulásának megelőzésére és terjedésének a hepatitis B.

1. Alkalmazási kör
2. Használt rövidítések
3. Általános rendelkezések
4. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa
5. A hepatitis B-es betegek azonosítása
6. Hepatitis B állam egészségügyi és járványügyi ellenőrzése
7. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedései
7.1. Tevékenységek a HBV járványaiban
7.1.1. A fertőző ágens forrására vonatkozó intézkedések
7.1.2. Az átviteli utakra és tényezőkre vonatkozó intézkedések
7.1.3. A hepatitis B-es betegekkel való kapcsolatokra vonatkozó intézkedések
8. A hepatitisz B-vel való fertőzés megelőzése
9. A poszttranszfúziós hepatitis B megelőzése
10. A hepatitis B fertőzés megelőzése az újszülöttek és a hepatitisz B vírus terhes hordozói között
11. Hepatitis B megelőzés a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben
12. A hepatitis B specifikus megelőzése
Függelék A hepatitis B vírusfertőzés magas kockázatának kitett személyek csoportjai, figyelemmel a HBsAg vérvizsgálat kötelező szűrésére ELISA módszerrel
Bibliográfiai adatok

Szentpétervári posztgraduális képzést végző orvosi akadémia
Szövetségi Szolgálat a Fogyasztóvédelmi Jogokért és az Emberi Jóléért Felügyeletért
FGUZ Rospotrebnadzor Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központja
Moszkvai Rospotrebnadzor Hivatala
FGUN Poliomyelitis és Vírus Encephalitis Tudományos Kutatóintézete. MP Chumakova RAMS
FGUN Virológiai Tudományos Kutatóintézet. ID Ivanovskiy Orosz Orvostudományi Akadémia
FGUN Szentpétervár Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. Pasteur Rospotrebndzor
Perm Állami Orvosi Akadémia az Egészségügyi és Szociális Fejlődés Oroszország

2008.02.28. Az Orosz Föderáció államfője (14)

2007.12.06. Állami egészségügyi és járványügyi rendelet (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Szövetségi törvény 52-FZ A lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte
  • Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatáról szóló rendeletek, valamint az Állami Egészségügyi és Járványügyi Rendeletről szóló 554.
  • SanPiN 2.1.7.728-99 A kezelési és megelőzési létesítmények hulladékainak gyűjtésére, tárolására és ártalmatlanítására vonatkozó szabályok
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Fodrászszalonok. Az eszköz, a berendezések és a tartalom egészségügyi és epidemiológiai követelményei
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 A kórházak, az anyasági kórházak és más egészségügyi kórházak elhelyezésére, telepítésére, felszerelésére és működésére vonatkozó higiéniai követelmények
  • 5487-I Az Orosz Föderáció Állampolgári Jogvédelmének Alapjai
  • SP 3.1.958-99 Vírusos hepatitis megelőzése. A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
  • SP 3.1.1275-03 A fertőző betegségek megelőzése endoszkópos manipulációkban
  • SP 3.5.1378-03 Egészségügyi és járványügyi követelmények fertőtlenítési tevékenységek megszervezésére és kivitelezésére
  • SP 1.1.1058-01 Egészségügyi szabályok betartásával és az egészségügyi és járványos (megelőző) intézkedések végrehajtásával kapcsolatos ipari ellenőrzés megszervezése és végrehajtása

Egészségügyi és szabályozási keret a vírusos hepatitis megelőzésére

A megelőzés a legfontosabb elem a vírusos hepatitis terjedésének leküzdésében.

Alapjait a Szovjetunióban helyezték vissza, amikor a hepatitisz B és C (az utóbbit még "A és B" néven is) aktív módon terjesztették. 1989-ben az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 408-as rendeletet az ilyen veszélyes megbetegedések előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről. Ez utóbbi tanulmányozásával és az ezek elleni küzdelem módszereinek fejlesztésével javultak és szisztematizáltak az egészségügyi normák és szabályok formájában megvalósuló megelőző intézkedések. Röviden, ezek a normatív dokumentumok SanPiNy néven ismertek, végrehajtásuk jogszerűsége kötelező.

A megelőzés alapja

Annak ellenére, hogy az előrehaladott kor a rendelés számát 408 csökkentésére irányuló intézkedésekről előfordulásának hepatitis B és az a tény, hogy adták vissza a másik országban, hogy megakadályozza az ilyen betegségek év alapján az alapvető pozíciókat. Különösen az, hogy a megelőzésére vonatkozó irányelvek az egyes jól ismert akkoriban hagyta jóvá a hepatitis, valamint az általános intézkedéseket, amelyek kizárják a fertőzést, amikor kezelték kórházban, járóbeteg-vizsgálatok és eljárások, vérátömlesztés, stb Fontos megjegyezni, hogy ez volt a 408-as sorrend, amely bevezette a kötelező kezelést az emberek, akik fertőzött hepatitis a fertőző kórházakban.

SanPiNs

A vírusos hepatitis, bár egyesült egy közös név, de attól függően, hogy milyen típusú mikroorganizmust továbbított különböző módon, és ezáltal csökkenhet a végrehajtás igényelnek a különböző készletek tevékenységét. Meglévő mint az év SanPiNs dedikált hepatitis, lehet osztani három fő csoportra, a végrehajtás, amely arra irányul, hogy a következő:

  • a járványügyi felügyeletre és megelőzésre vonatkozó általános követelmények megállapítása;
  • a betegség egyes fajtáira vonatkozó tevékenységek meghatározása;
  • a különböző tevékenységek (gyógyszerek, háztartási szolgáltatások stb.) olyan szabályainak és intézkedéseinek létrehozása, amelyek megakadályozzák a fertőzést, amikor azokat használják vagy használják.

Általános követelmények

Az összes vírusos hepatitisre vonatkozó közös egészségügyi követelményeket az SP 3.1.958-00. A betegségmegelőzés tekintetében a SanPiN számos követelményt állapít meg, többek között:

  • az akut és krónikus hepatitisben szenvedő betegek nyilvántartása a CGSEN-ben;
  • kórházi kezelés a betegség kezdeti megjelenése és akut megnyilvánulása között;
  • bizonyos betegcsoportok (orvosok, donorok stb.) rendszeres szűrése a betegség miatt;
  • A betegség azonosítása toborzás és megelőző vizsgálatok során.

A hepatitis különböző formáinak átviteli módjainak eltérése kapcsán a dokumentum különálló preventív intézkedéseket határoz meg minden létező formájára vonatkozóan.

Tevékenységek a betegség különféle formáihoz

Emellett SanPiN közös minden formája a betegség, hogy kifejlesztett egy sor szabályozás az egyes formáit, figyelembe véve a sajátos mindegyikük. Például a hepatitis C összpontosít megszüntetése átviteli problémák orvosi segítséget használatát (vérkészítmények, fogászat, stb), valamint a kapcsolódó szolgáltatások nyújtása az a képessége, hogy kárt okoznak a kliens (fodrászat, tetováló szalon, stb stb.) A legnagyobb kockázatcsoport a drogfüggők, akik egy fecskendőt használnak több ember számára. Hepatitis B kérdésekre elkülönített annak megelőzése nemi úton, mivel a fertőzés veszélye ezen a módon ebben a formában a betegség értékeljük ki magas.

Különféle tevékenységek egészségügyi követelményei

Ill hepatitis, keresse fel a kozmetikus, fogorvos vagy íze nyers húst, a hentes, hogy csökkentsék a beteg, amelynek darabok. Lehetőségek a fertőzés elég sok, így SanPiNs osztja azokat a szakmai tevékenységeket, ahol a vér a vírushordozó lehet bejutni a sebet a páciens (ügyfél), követelve a rendszeres szűrés a hepatitis. Mivel az év bármely jogi korlátozásokat típusú munkahelyek és foglalkozások ilyen személyek hiányoznak, de vannak olyan törvények, amelyek lehetővé teszik például, hogy függessze fel az orvos a betegeket, akiknek darabok műveleteket. Az újrafelhasználható eszközökkel végzett tevékenységek esetében bevezetésre került a sterilizálásuk kötelezettsége, és az e szabálynak nem megfelelő társaságok zárhatók.

oltás

hatékony hepatitis elleni vakcina létezik: A és B

Egy évig hatékony védőoltások vannak a hepatitis két formája ellen: A és B. Különösen ajánlott veszélyeztetett emberek vakcinázása. A hepatitis B esetében:

  • a beteg családtagjai;
  • egészségügyi dolgozók és az érintett egyetemek hallgatói;
  • a kábítószereket használók, és számos szexuális partnerrel.

Ezenkívül az ilyen megelőzés csökkenti a vírusos hepatitis kialakulásának kockázatát a betegek számára:

  • vérátömlesztéssel;
  • ha hemodialízist végzünk;
  • a műveletek során.

A vakcinázás kb. 6-10 évig hat a hepatitis A-re és több mint 8 évre hepatitis B-re.

A dokumentumok elemzése

A vírusos hepatitisre vonatkozó szabályozási szabályozás kevésbé vékonyabb, mint a HIV-fertőzésre, amelyre külön törvényt dolgoztak ki. Amellett, hogy a megrendelés számát 408 csökkentésére irányuló intézkedésekről morbiditás és SanPiN, mint az év számos egyéb megrendelések az Egészségügyi Minisztérium a témában, amelyek közül néhány elavult vagy ellentmondanak egymásnak. Nagyszámú dokumentum jelenléte megnehezíti ezek teljesítését, mivel sokan egyszerűen nem tudnak létezésükről. Ez vonatkozik mind a szakemberek és a veszélyeztetett egyének, és a betegek, akik szeretnék tudni, hogy jogait az állami támogatás a hepatitisz kezelésére.

A kiadvány szerzője:
Syropyotov Szergej Nikolaevics
Oktatás: Rostov Állami Orvostudományi Egyetem (RostMU), Gasztroenterológiai és Endoszkópos Intézet.
gasztroenterológus
Orvostudományi Doktor

Rend az Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió származó 12.07.89 408 intézkedések csökkenhet a vírusos májgyulladás az országban () az év eddigi

VIRÁLIS HEPATITIS A

Akut vírusos hepatitis A áramolhat át klinikailag megnyilvánult kiviteli alakokban (ikterikus és anicteric) és nem nyilvánvaló (szubklinikai), amelyben klinikai tünetek teljesen hiányzik.

Az inkubációs időtartam a minimum - 7 nap, legfeljebb - 50 nap, átlagosan 15-30 nap.

Előszárnyú (prodromalis) időszak. A betegség általában akutan kezdődik. Az ízületi időszak leginkább jellemző tünetei a testhőmérséklet emelkedése, gyakrabban 38 fok felett. hidegrázás, fejfájás, gyengeség, csökkent étvágy, émelygés, hányás, hasi fájdalom. A megfelelő hipokondriumban súlyos érzés van. Székrekedés figyelhető meg, közel azonos gyakorisággal a hasmenés.

Az emésztőszervek vizsgálata során találjuk a sípolt nyelvet, a duzzadt hasat, a tapintás érzékenységét a jobb felső negyedben és a máj megnagyobbodását.

A betegek többségében a perifériás v vérben enyhe leukopenia van, a leukociták változása nélkül.

Transzamináz (ALT és AST) a szérumban fokozott 5-7 napon beállta előtt sárgaság, a megsértése pigment metabolizmus történik csak a végén predzheltushnogo időszakban.

Az időtartam időtartama 5-7 nap, de 2-14 nap között változhat. Az ivarzás előtti időszak végére a vizelet koncentrálódik, sötét (a sör színe). A széklet elszíneződése megjelenik, egy szubkritikus sclera jelenik meg, jelezve, hogy a betegség átterjed a icterikus színpadra. A betegek 2-5% -ában a sárgaság az első tünete a betegségnek.

Az icterikus időszak. A sárgaság gyorsan növekszik, maximum egy héten belül. A sárgaság megjelenésével az enyhe ízületi időszak számos tünete gyengül, és a betegek jelentős része eltűnik, míg a gyengeség és az étvágy csökkenése a leghosszabb. Néha a megfelelő hipokondriumban súlyos érzés van.

A sárgaság intenzitása ritkán jelentős. A foltos periódus kezdetén láthatóvá válik a sclera és a nyálkahártyák icteris színe, elsősorban a puha nyálkahártya. Ahogy a sárgaság nő, az arc, a törzs, majd a végtagok bőre.

A hasba tapogatózás esetén a megfelelő hipoondriumban mérsékelt fájdalom jelentkezik. A máj méretei megnagyobbodnak, sima felületük, valamivel sűrűbb konzisztencia. A lép lép fel.

A perifériás vérben leukopenia észlelhető, ritkán - a leukociták normális száma, és rendkívül ritkán - a leukocitózis. Lymphocytosis, néha monocytosis jellemzi.

Iterikus periódusban a legnagyobb biokémiai paraméterek a vérben mutatkoztak, ami a májfunkció megsértését jelzi. A hyperbilirubinémia általában enyhe és rövid életű, mivel a pigment kötött frakciójának vérszintje túlnyomóan emelkedik. A sárgaság 2. hetében általában csökken a bilirubin szintje, majd teljes normalizálódása következik be. A szérum indikátor enzimek aktivitásának növekedését figyelték meg. Az alanin aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát aminotranszferáz (ACAT) aktivitásának természetes növekedése esetén a de Ritis koefficiens általában kevesebb, mint 1,0.

Az üledékminták közül a timol leggyakrabban változik, amelynek mutatói jelentősen megnövekedtek.

A sárgaság fordított kifejeződésének fázisa csökkenést mutat, majd a bőr icterikus színeződésének eltűnése, a széklet sötétedése és nagy mennyiségű könnyű vizelet megjelenése. Az icterikus periódus általában 7-15 napig tart.

A vírusos hepatitis A a legtöbb esetben enyhe formában fordul elő. A nehéz formák ritkák.

CAA ritkán fordul elő kolesztatikus szindróma (elhúzódó sárgaság, viszkető bőr, megnövekedett szintű bilirubin, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz aktivitás mérsékelten emelt AST és ALT).

A betegség súlyosságának legfontosabb és legjelentősebb mutatója a mérgezés súlyossága.

A felépülés időszakát a hepatitis klinikai és biokémiai tüneteinek gyors eltűnése jellemzi. A funkcionális tesztek közül a bilirubin tartalma a vérszérumban gyorsabb, mint mások, és egy kicsit később - az ASAT és az ALT mutatói. Bizonyos esetekben azonban az ALT-aktivitás növekedését az összes klinikai tünet eltűnését követő 1-2 hónapon belül tartósan ismétlődnek. Az timol-vizsgálat indikátorának változásai sokáig tartanak, néha akár több hónapig is. A krónikus formák nem fejlődnek ki.

Anicteric kiviteli alaknak az az ugyanazon klinikai (kivéve sárgaság) és biokémiai (kivéve hiperbilirubinémia) jelek, de néhány a betegség tüneteinek és ezek kombinációi fordulnak elő anicteric kiviteli alakban ritkább és kevésbé markáns.

Törölték - amelyben az összes klinikai tünet minimálisan expresszálódik.

Subclinical (inapparant) változat. Epidémiás kitöréseknél az infúzió ilyen formája a fertőzöttek összlétszámának átlagosan 30% -át teszi ki. A gyermekek óvodai csoportjaiban a CAA esetek 70% -át tünetmentes opciók jelentik. A klinikai megnyilvánulások teljes hiánya jellemzi az ALT fokozott aktivitásának jelenlétében a vérszérumban. A pigmentális anyagcsere zavarait nem észlelik.

A diagnózis. A vírusos hepatitis A diagnózisát klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai adatok alapján állapítják meg. Demarkációs jelek, tünetek és vizsgálatok lehetnek: a fiatal korban (kivéve csecsemők), járvány szezonban, illetve a vonatkozó kórtörténetét mutatják, érintkezik a betegek, figyelembe véve az időtartama Az inkubációs periódus viszonylag rövid preicteric időszakban (5-7 nap) akut lázas elején, általános toxikus jelenségek nélkül arthralgia és allergiás kiütések, Banti szindróma, jelentős javulás timol, unsharp sárgaság, a megjelenése szubjektív sérülnek TIONS és objektív eltérések meglehetősen gyorsan visszafejlődnek. A sárgaság gyors csökkenése és a hiperbilirubinémia rövid idejének csökkenése jellemző a HAV esetében.

Jelenleg számos laboratóriumi módszer létezik a HAV specifikus diagnózisára.

A leghatékonyabb diagnosztikai módszer - kimutatására a szérum specifikus antitestek a hepatitis A vírus, M osztályú immunglobulin (anti-HAV IgM) segítségével enzim-immunoassay (ELISA), vagy radioimmunoassay (RIA) analízis. Ezek az antitestek magas titereket érnek el a betegség korai napjaiban, fokozatosan csökken a titerben, keringenek 6-8, és néha 12-18 hónapig. lábadozás. Az anti-HAV IgM szintetizálódik minden betegben, függetlenül a betegség formájától. Megállapításuk korai, megbízható diagnosztikai teszt, amely nemcsak a klinikai diagnózis megerősítését teszi lehetővé, hanem rejtett fertőzéses eseteket is felfedez.

Kivonat lábadozók végzett klinikai okok: hiányzik a panaszok, sárgaság, a máj csökkent a normál méretű, vagy kifejezetten hajlamosak csökkenteni, hiányában epefestékek a vizeletben, normalizálása bilirubin szint. Az expresszió az aminotranszferáz aktivitás 2-3-szoros növekedésével lehetséges. Lábadozó HAV hagyjuk mentesítést a növekedés májban 1-2 cm. Elbocsátáskor, a beteg kap egy emlékeztető jelzi az ajánlott szintet és a diéta.