A gyomorfekély megelőzése és az anti-recidív kezelés

Kezelés

A peptikus fekély kialakulását okozó etiológiai tényezők sajátossága és összetettsége nagy nehézségeket okoz a betegség kialakulásának megakadályozására szolgáló speciális intézkedési program kidolgozásában. Megelőzése fekélybetegség kell elvégezni két fő területen: a szervezet egészségügyi intézkedések a foglalkoztatás, a jólét, a táplálkozás, a mentálhigiéné, a testnevelés és a sport és a szervezet a terápiás és preventív intézkedések a rendszer fenntartását betegek (A. Krivickij, 1968). A betegek legmagasabb minőségi klinikai vizsgálata csak akkor lehetséges, ha a városi poliklinikákban és a központi kerületi kórházakban széles körű gasztroenterológiai helyiségek állnak rendelkezésre. Az első ilyen irodákat már létrehozták Leningrádban, Ukrajnában (Chernivtsi, Donetsk) Észtországban.

A peptikus fekély krónikus relapszusos betegség, és a küzdelem tényleges problémája az 50-80% -ban előforduló relapszusok megelőzése. Bizonyos esetekben az elengedés meghosszabbodik, de általában akkor is, ha komplett fekélyes gyógyulást és klinikai helyreállítást tapasztalnak, a relapszusok 3 hónap és 1-2 év közötti gyakorisággal fordulnak elő (ritkábban).

Okai között visszaesés kell említeni a fizikai fáradtság (néha kemény munka, vagy egyszeri súlyemelés), érzelmi stressz, az éjszakai munka, alváshiány, diéta betegségek, allergiás betegségek, valamint a társuló fertőzések, fogadó fekélyt okozó gyógyszereknek, az alkohol, a dohányzás káros. Az évnek határozott értéke van. Általában számos izgatottsági tényező van.

Mit lehet javasolni a relapszus megelőzésére?

1. A peptikus fekély és a kötelező vizsgálat első tüneteinek gondos kezelése a beteg további aktív monitorozásával.

Nyilvánvaló, hogy az antikolinergikus szerek szisztematikus (3-4 havonta egyszer), vikalin vagy egyéb antacidákkal kombinált megelőző tanfolyamai nagyon fontosak 2-3 hétig szigorú diétákkal szemben. Ezeket a tanfolyamokat még fájdalom és dyspepsiás rendellenességek hiányában is el kell végezni. Ha súlyosbodik, kórházi kezelésre van szükség. Azoknál a betegeknél, akiknél a javasolt kitörés előtt egy hónappal a relapsusok egyértelműen kifejezett relapszusával rendelkeznek, megelőző kezelést kell folytatni. Ezek a tanfolyamok kiterjeszti az elengedés időtartamát, csökkenti a fogyatékosság napjainak számát, csökkenti a visszaesések súlyosságát.

A periódusos kórházi kezelés kétségtelenül meghosszabbítja a későbbi remisszió időtartamát.
2. A páciens körüli nyugodt környezet megteremtése, a negatív érzelmek felszámolása, a psziché traumás tényezői.
3. Szükséges a betegek könnyebb munkavégzésre, normál munkanapra való átadása, a további terhelések alól való mentesség, valamint 8 órás alvás és egy nap pihenés biztosítása.
4. A tápláléknak való megfelelés időszakos étellel "zigzagokkal", de a gasztro-duodenális zóna nyálkahártyáját irritáló termékek szigorú tiltása (lásd az étrendre vonatkozó részt).
5. Tilos a dohányzás és az alkohol tilalma. Kávé és erős tea fogyasztható korlátozott mennyiségben.
6. Ulcerogén gyógyszerek (buta-dione, aszpirin, rezerpin, antikoagulánsok) korlátozása.
7. Aktívan kell küzdeni az allergiás és intercurrent betegségeket.
8. Szükséges, hogy legyen egy megértését a részét a beteg kapcsolatban a természet, az áramlás és a természet a „saját” betegség, és értékek szükségesek a terápiás és megelőző intézkedéseket.

A megelőző kezelés tanfolyamok hatékonyságának mutatói: a peptikus fekélybetegség évente jelentkező fogyatékossági napok száma, az exacerbációk száma, időtartamuk és az egy személy munkaképtelenné válásának napjainak átlagos száma.

LF Kimlach és RI Spazinetskaya (1968) megállapította, hogy a hiányában a megelőző betegséghez betegség súlyosbodása 38%, és miután ezek széleskörű bevezetése a járóbeteg gyakorlatban - csak 22,4% -ánál. Szerintük az előfordulási ideiglenes rokkantsági dolgozók körében 100 főre, 1962 (akár megelőző kúrát) 2,5 monitoring és 41 nap a fogyatékosság és 1967-1,5 és 25,3 nap. 1961-ben a peptikus fekély okozta fogyatékosság aránya 2,8, 1967-ben pedig 0,9.

EI Samson (1970) úgy véli, hogy meg kell végezni a megelőző betegek kezelésére gyomorfekély betegség 5 éven belül, és a kezelést meg kell hosszabbítani, esetenként megszakítás nélkül az első 2 évben, és a következő 3 évben hiányában kifejezett visszaesés megelőzésére tanfolyamokat tartanak 2-szer egy évben 1,5-2 hónapig, általában tavasszal és ősszel. A betegség súlyos exacerbációi esetén megismételt kórházi kezelésre van szükség.

Ezek az anyagok egyértelműen bemutatják a megelőző terápiás kezelések nagy előnyeit mind orvosi, mind szociális szempontból.

Az aktív megelőző intézkedések széles körű végrehajtása valóban hozzájárulhat a morbiditás csökkentéséhez és a nagy populációk korai fogyatékosságának megelőzéséhez.

A peptikus fekély elleni relapsus kezelés

A peptikus fekélyek folyamata általában megnyúlt, és az exacerbáció és a remisszió fázisai jellemzik.

A gyógyszeres kezelés nemcsak a betegség súlyosbodásával, hanem a remisszió során is szükséges. Az exacerbáción kívüli terápia fő célja a visszaesések megelőzése. Prevenciós kezelés nélkül az első évben az esetek 40% -ában és 5 év alatt több mint 70% -on fordul elő relapszus.

A relapsusok kialakulását ugyanazon tényezők segítik elő, amelyek önmagukban és különösen a Helicobacter pylori fertőzésére hajlamosak. A férfiaknál a fekélyek gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél.

A H2-blokkolók megjelenése előtt az anti-recidiv kezelés fő módszere sebészeti volt. Sajnálatos módon nincs ideális működés, és bármilyen típusú sebészeti beavatkozással lehetséges a visszaesés. A gyakoriságok az után megfigyelhető gyomor kimetszése 2-5%, miután vagotomia és antrek-Tomii - 1-2%, miután vagotomia szár és pyloroplasty - 10% után erősen szelektív vagotomia - 10-30%.

Ráadásul a sebészeti beavatkozások önmagukban nem 100% -ban biztonságosak. A statisztikák azt mutatják, hogy a gyomor resectiójának mortalitása 1-5%, vagotomiával - 0,2-1,5%.

A H2-blokkolók megjelenésével a műtéti eljárások alternatívája jelent meg.

Indikációk támogató protivonzvennoy gyógyszerterápia: 1. A betegek 60 év feletti, és legyengült betegek, akik nem hajlandók 2. 3. A képtelensége sebészi kezelése sebészeti a kísérő betegségek kezelésében 4. 5. elégtelenségét műtét betegek fekély vérzés 6. Betegek után perforatív fekélyek varrása

Különleges indikációk mellett a támogató gyógyszeres terápia hasznos azoknál a betegeknél, akiknél a fekély és a gyakori ismétlődő visszaesések gyors fejlődésének indukálják; azok a betegek, akik nem szteroid gyulladáscsökkentők, kortikoszteroidok vagy antikoagulánsok, akiknek a múltja peptikus fekély; valamint azoknak a betegeknek, akiknek nincs lehetősége az orvosi ellátás gyors elérésére (tengerészek, geológusok).

A legnagyobb antidepresszív hatást a ranitidin, a famotidin és a cimetidin nagy adagokban biztosítja.

Hatékonyságuk összehasonlítható a denol hatékonyságával, és a H2-blokkolók ellenjavító hatásának mechanizmusa erőteljes antiszekretikus aktivitás, és a deinol antibakteriális hatás.

Prevenciós célokra az antacidok és a pirenzepin is alkalmazható, de hatékonysága megegyezik a cimetidin kis dózisával.

A hosszú távú fenntartó kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztásakor három fontos tényezőt vesz figyelembe: a gyógyszer hatékonysága, az adagolás könnyűsége és a biztonság.

Számos anti-fekélyes gyógyszer hosszú távú használat esetén kedvezőtlen mellékhatást fejthet ki.

Például, antacidok ALMAGELSODERZHASCHIE Propafenon lehet, mint említettük, okozhat hipofoszfatémiát, ami a csontritkulás és a csontlágyulás, és a renális diszfunkció.

Omeprazol nem lehet használni hosszú ideig kapcsolatban a fejlesztés jelentős hipergasztrinémiát, eredményeként felmerülő kompenzációs achlorhydria. A gasztrin vezet hiperplázia a gyomornyálkahártya, különösen az ő endokrin mirigyekben, és lehet egy tényező karcinogenezis.

A DE-NOL mérgező encephalopathiát okozhat, mivel a bizmut bejut az összetételébe. Ezenkívül a de-nol és a VENTER esetében nincsen alkalmazási pont a remisszió szakaszában. Ez lehet az oka az alacsony ellentmondásos tevékenységnek.

Csak a modern H2-blokkolók (2-3 generáció) elég biztonságosek hosszú távú, hosszú távú felhasználásra. A PHAMOTYDEN előnyben részesül az anti-relapszusos kezelésben a mellékhatások alacsony előfordulási gyakorisága és a jó tolerálhatóság miatt.

A remisszió időszakában 20 mg hatóanyagot írnak fel az éjszakára. A dózis 40 mg-ra történő emelkedése nem ad egyértelmű előnyöket a relapsus megelőzésében (23 és 24,8% a 20 és 40 mg-os adagban).

Két lehetséges taktika van a H2-blokkolók kinevezéséhez:

1) Nem állandó prevenciós vétel ("on demand"). Ezt a taktikát azon betegek terápiájában alkalmazzák, akik évente 2 alkalommal ismételten visszatérnek a betegség szezonális jellegéhez, hosszú története (kevesebb, mint 4 év), egy tipikus klinika.

2) Folyamatos vétel az elengedés idején.

Az antidepresszáns terápia időtartama a különböző szerzők szerint legalább 3 év (legfeljebb 4-6 évig), nyirokcsomó-fekély esetén legfeljebb 2 évig - gyomorfekély esetén.

Antiretrovirális kezelés

Ha a kezdeti kezelés jellege nem egyértelműen különbözik a fekély fekvésétől függően, akkor nem tulajdonítható teljes mértékben antiretrovirális terápiának. A primer alkalmazást a nyombélfekélyekben találja meg, amely eltér a mediogasztrikusaktól, pontosabban ciklikus áramlással, és ami a legfontosabb, biztonságos onkológia.

Hazánkban szokásos a peptikus fekély elleni szezonális anti-relapszusos profilaktikus kezelés. Ezen érdekek szerint az étrendi terápia, az antacidák, az antikolinerg szerek, és néha stimuláló reparatív folyamatok és pszichotróp szerek is használatosak. Az ilyen kezelés hivatalosan szabályozott, de hatékonyságát kétértelműen értékelik. A legtöbb külföldi szerző tagadja hatékonyságát. Ezzel szemben van egy vélemény a szezonális és különösen állandó terápia pozitív megelőző hatásáról. Mindazonáltal napjainkban elsődleges fontosságú a korszerű antihumító szerek ilyen célú felhasználása.

Mindazonáltal továbbra is ellentmondásos, mint a betegek kiválasztásának megközelítése a támogató anti-relapsus terápiához és magatartásának időtartamához. A legutóbbi irodalomban olyan kockázati tényezőkről van szó, amelyek megjósolják a relapszus és a szövődmények fokozott hajlamát, és ezért indokolják az őrölt kábítószerek hosszú távú használatát. A kockázati tényezők irányába a YaB kezdeti kezelésének befejezése után következik.

Szerint A. Walan M. és Strom (1985), a magas kockázati csoportba tartoznak olyan kiújuló vérzés a múltban, a terhelt szomatikus háttér, története elhúzódó gyomor, malignus dohányosok visszaélnek alkoholtartalmú italok figyelembe nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, amelyek nagy indexek szekréciós, valamint a nagy fekélyű betegeknél. Ezekben az esetekben a szerzők azt javasolják, hogy a recepció éjjel 2-3 évig 400 mg Qi metidina vagy 150-300 mg ranitidin, amellyel meg tudunk egyezni.

Igaz, a szakirodalomban attól tartottak, hogy a gyomorszekréció hosszas elnyomása a mikroorganizmus flórájának, beleértve a nitrát-redukáló képviselőinek aktivitásának növekedését is eredményezheti. Ez utóbbi lehet karcinogén nitrozamin képződés forrása. Az elméleti előrejelzések azonban még nem találtak meggyőző megerősítést a klinikán.

A szakirodalomban a mai napig a kis megvilágított lehetséges használatát protektív szerek, mint a megelőző kezelést betegeknél duodenális fekélyek. Mindazonáltal az utóbbi időben megjelentek az első kiadványok a de-nol sikeres felhasználásáról. A tapasztalatok szerint, hosszú távú alkalmazása ezt a gyógyszert lehetetlennek tűnt, mert a veszély a bizmut encephalopathia. A szerzők első értékeltük aktivitását az anti-kolloid bizmut-szubcitrát és nem szubnitrátot vagy szubgallát, amint ezt korábban, és állítsa be profilaktikus terápiás hatást, amikor a placebóhoz képest. Fogadása 120 mg (1 tabletta) de Nol lefekvéskor hat hónapig, kíséretében jelentős számának csökkenése a endoszkópos bizonyított fekély relapszus. Ezek nem ok nélkül azt hinni, hogy a fenti formában KB van ebben a tekintetben bizonyos előnyökkel összehasonlítva on-hiszto-noretseptornymi blokkolók. Fontos, hogy a hosszú távú alkalmazása az ilyen gyógyszer nem kíséri semmilyen megnyilvánulása mellékhatások, amelyeket okozott az a tény, hogy a bizmut-tartalom a vérben a betegek nyilvánvalóan alacsonyabb, mint az elméletileg beállított szint (100 mg / l), amelyben lehet fejleszteni ezek vagy más toxikus reakciók. Az európai országok KB eredmény 1987-ben alkalmazott több mint 1,5 millió ember szenved BU és jelenleg tekinthető hatékony kúra. Antiepileptikus aktivitása nagyobb figyelmet szentel a gasztroenterológusoknak, de szigorúbb bizonyítékot igényel.

A fentiek a duodenális fekélyre utalnak. A gyomorfekély-megelõzés kezelésére vonatkozó megközelítések még nem fejlettek megfelelõen. Egyes üzenetek pozitívan értékelik a hosszú távú (legfeljebb 2 éves) a rendeltetési blokato-puu IL-gistaminivyh receptorokhoz. Mégis, mivel a túlnyomó részét a genezisében fekélyek mediogastralnyh csökkentik a gyomor-nyálkahártya ellenállása, úgy tűnik, előnyös az Protect-nye eszközökkel (szukralfát, de-Nol) megelőző kezelés.

Hiányossági tényezők hiányában a fekélyek lokalizálására irányuló kezelés "igény szerint" történik. Ennek oka az ismétlődő klinikai tünetek, és még inkább a radiológiai vagy endoszkópos kimutatás a megismételt fekélyek kialakulásában. A terápia folyamata ebben az esetben ugyanazon a mintán épül fel, mint egy újonnan felfedezett fekély esetében. A késleltetett gyógyulást követően a gyógyszer hosszabb ideig 2 hónapig tart. A gyakori visszaesés igazolja a folyamatos fenntartó terápiára való áttérést. Csak a rendkívül alacsony siker esetén, vagy a szövődmények előfordulása a sebészeti beavatkozás kérdése.

A fenntartó terápia időtartamát nem pontosan állapították meg. S. Zeil és munkatársai szerint. (1987), meg kell lennie duodenális lokalizációja fekély 3 év, és a me-diogastralnoy - 2 év. Ebben az esetben a betegek 400 mg cimetidint vagy 150 mg ranitidint szednek lefekvéskor. Lehetséges, hogy ezeket a feltételeket tovább fogják módosítani a jövőben. Általában bármelyik lehetőséget tárgyalt fenntartó kezelés még nem döntött a fő probléma - alapvető változást a betegség lefolyásának, és még inkább a teljes gyógyulás. Mégis szupportív terápia aktívan működő eszköz, természetesen csökken az összes műveletet fekély a legtöbb európai országban és az Egyesült Államokban. Ezzel együtt a "fekélyes diatezis" klinikai megnyilvánulásainak fényessége csökkent az exacerbáció során. Az azonban, hogy a nyombélfekély tűzálló konzervatív kezelésre és a napi a szövődmények lehetőségét továbbra is a rendezett szövetség között az orvosok és sebészek kezelésére a kérdéses betegség.

A peptikus fekély elleni relapsus kezelés

visszaesés peptikus fekélybetegség Ez azt jelenti, a betegség kiújulását annak minden jellemző klinikai, radiológiai, endoszkópos, laboratóriumi megnyilvánulásai (fájdalom a gyomortáji régióban, dyspepsia, károsodott evakuálási, a formáció a fekélyes nyálkahártya hiba, és végül, a fekély - „niche” - in gasztroduodenális zóna). És a szíve relapszus peptikus fekély azonos mechanizmusok, amelyek meghatározzák a természet és a klinikai kép a gyomorfekély és nyombélfekély, t. E., Central (idegi és hormonális) és a helyi (mozgékonyság, sav-peptikus faktor gyomornedv, az állam a nyálkahártya barrier, a gyomor vérkeringése, emésztési hormonok stb.).

A különbség a primer és újra megnyilvánulása fekélybetegség, hogy minden egyes új visszaesés a kóros folyamat vesz minden nagy rendszer a szervek és szövetek, amelyek meghatározzák a terhét a betegség, azaz a. E, a szövődmények kísérő gyomorfekély, és gyakran okoznak a rossz prognózist.

Így a relapszus nem csupán egy peptikus fekély klinikai képének ismétlése, hanem egy új minőségben való megnyilvánulása, amely nem kedvez a betegnek.

A peptikus fekélybetegség okai, visszaesése konfliktushelyzetek a családban és a munkahelyeken; a nagy forgalmú autópályákon való hosszú tartózkodás; intenzív munkával kapcsolatos foglalkozások, más régiókból, régiókból és falvakból történő áttelepítés; gyakori és hosszú távú üzleti utak; trauma a központi idegrendszerben; a rendszer megsértése és a táplálkozás ritmusa, az evés gyorsasága; megsértése minőségű kínálati (beszélünk túlzott szénhidrát, zsír, különösen az állati eredetű); rossz szokások (túlzott dohányzás, alkoholtartalmú italok, stb.). Egyértelmű, hogy a felvétel Mindezen tényezők nagy jelentősége van a fejlesztési tervek kezelése és megelőző intézkedéseket, hogy meggátolja a gyomorfekély betegség és annak megismétlődését.

Mikor jön antiepileptikus kezelés peptikus fekély, ez azt jelenti, nem a peptikus fekélybetegség és a teljes körű terápiás és megelőző intézkedések ellen fellépett a visszaesés. Ha a beteg a megnyilvánulása peptikus fekély (tipikus fájdalom, dyspepsia, tipikus motor-szekréciós rendellenességek, kialakulása A gyomornyálkahártya defektus vagy a nyombél), ő nem anti-relapszus kezelést a, és a specifikus anti-fekély kezelés olyan kórházban.

Komplikált és ellentmondásos kérdés, hogy mikor érdemes antiepileptikus kezelést folytatni: a "fenyegetett" időszak (tavasz vagy ősz) vagy az esetleges visszaesést megelőző időszakban?

A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek relapszusos kezelését mind az interaktív időszakban, mind a betegség legvalószínűbb visszaesése során kell elvégezni. Csak a betegség súlyosbodásának szezonalitásával vezethető vissza, az anti-relapszusos kezeléssel késleltethetjük, mivel a betegségnek egy hónapig egy hónapig nem kell megtörténnie, és akkor nem fogunk beszélni az anti-recidens kezelésről. Ha azonban csak a sértő időszak alatt végeznek visszaesésellenes intézkedéseket, akkor ezek nem elég hatékonyak ahhoz, hogy megakadályozzák a betegség "veszélyeztetett" időszakában bekövetkező esetleges megismétlődését. A peptikus fekélyben szenvedő betegek hosszan tartó relapszusellenes kezelést (legalább 5 évvel az utolsó súlyosbodást követően) szednek. Ez különösen igaz azoknak a betegeknek, akik hajlamosak éves súlyosbodásra. És a folyamatban levő antiepileptikus intézkedések mennyisége különböző lesz az egymást követő időszakban és a "fenyegetett" (tavasz, ősz) időszakban.

Bekövetkeztével elengedése fekélybetegség, ha nincs a betegség létezésére, nincs szükség ágynyugalom, diéta „első táblázat”, figyelembe nyugtatók, altatók, parenterális adagolás vitaminok. Ez fájdalmas lenne egy beteg számára, vagy pontosabban egy gyakorlatilag egészséges ember számára. Ebben az időszakban szükség van, valamint szórványos vétel nyugtatók (a helyzettől függően), lúgok, görcsoldó az elsődleges (racionális) üzemmód. Lehet, mint már említettük, a teljes táblázat, kivéve csak azokat a termékeket és élelmiszereket okoz a betegnek a betegség súlyosbodását, vagy a diéta 5-ös, különösen, ha megsértik a máj és epeutak, miközben elvének gyakori étkezés.

A betegség esetleges visszaesésének idején ajánlott:

  • Minimálisra csökkentve a neuropszichológiai és fizikai traumát mind a munkahelyen, mind a családban; az éjszakai műszakban és az üzleti utakból való szabadon engedés.
  • Szigorú betartása a félágyi rendszerben vagy a betegnek a speciális éjszakai adagolókban való tartózkodása, a mentális és fizikai pihenés biztosítása a szabadidő alatt (ezúttal az ötnapos munkaidő miatt nő).
  • Az M. I. Pevzner 1. táplálékának szigorú betartása. Eltérések lehetségesek, figyelembe véve a termékek tolerálhatóságát, az együtt járó betegségek (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, enterokolitis) jelenlétét és az alapbetegség - peptikus fekélybetegség súlyosságát.

A peptikus fekély elleni relapsus kezelés

A relapszusellenes kezelést különbözőképpen kell megközelíteni. Jelenleg a fekélyek ismétlődésének megelőzésére szolgáló megbízható módszer a Helicobacter pylori fertőzés tartós felszámolása. Ritka az újbóli fertőzés a sikeres felszámolás alatt, a Helicobacter-ellenes kezelésben (az első évben 5-8% -ban); Az újbóli fertőzést gyakran kísérik a peptikus fekély visszaesése, és a sikeres felszámolás stabil remisszióhoz vezet.

A betegek egyértelmű szezonális fellángolása ajánlatos végezni anti-visszaesés kezelés, meg kell adni egy hónappal megelőzően a várható kezdete súlyosbodásához. A kezelés folytatódik az előző 1-3 hónapos visszaesés súlyosságától és időtartamától függően. Ebben az időszakban a betegnek követnie kell a diéta, amely közel van a táblázat 1. számú, amennyire csak lehetséges ahhoz, hogy a rendszer a munka és a pihenés, ki gyógyszereket ajánlott elfogadását felszívódó savkötők (vikalin, Maalox, alumínium-foszfát gél, stb.)

Hosszan tartó profilaktikus kezelést szekréciót gátló szerek (H2-receptor blokkolók, protonpumpa-inhibitorok) már gyakorlatilag nem végzik el az elégtelen hatásfokú magas költségek gyógyszerek és a mellékhatások a test hosszan tartó használatot.

A betegeket a gyomorfekély tud ajánlani az úgynevezett kezelés „on demand” (kezdődik az első jele a súlyosbodását). Erre a célra jelölnek H2 receptor antagonisták (ranitidin, famotidin) és blokkolók H + -, K + -ATP-áz (omeprazol pariet, neksium). Ha a szubjektív tünetek enyhülnek 1 héten belül, akkor menjen egy fenntartó kezelés 2-3 hétig.

A peptikus fekélyes betegek relapszus elleni kezelésének fontos része a szanatóriumkezelés. A komplex gyógyterápia legfontosabb terápiás tényezői közé tartozik a szanatóriumi kezelés, az étkezés, a klimatoterápia, az ásványvizek használata, amint azt a fizikai és gyógyszeres kezelés is jelzi. A szanatórium kezelést a remissziós fázisban a nem peptikus fekélyeknél szenvedő betegek jelzik. Ellenjavallatok megvezetésére szanatóriumi kezelés a betegség súlyosbodását és a dekompenzált stenosis al- időszak követő 6 hónapon belül gyomor-bélrendszeri vérzés, feltételezett rákosodás gyomorfekélyek.

A klinikai vizsgálat türelmet igényel az orvostól, magas szakmai készséggel, hosszú ideig teljes bizalmat vállal a beteg részéről. Az orvosnak a beteg számára hozzáférhető formában a betegség általános elképzelését, az exacerbáció és a szövődmények lehetséges jeleit kell megismernie. Meg kell győzni a pácienst a betegség súlyosságáról, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, erős kávé) elhagyásának szükségességéről, a megfelelő étrendnek való megfelelésről, az egészséges életmódról. A páciensnek erős meggyőződést kell kifejlesztenie a terápiás és megelőző intézkedésekre, nemcsak a súlyosbodás, hanem az remisszió során is.

"A peptikus fekélybetegség elleni gyógyszerellenes kezelés" és egyéb cikkek a gyomor és a nyombél betegségei

Antiepileptikus kezelés peptikus fekélybetegség esetén

Amikor az anti-peptikus fekélybetegség, azt jelenti, nem pedig a peptikus fekélybetegség t, és a teljes körű terápiás és megelőző intézkedések ellen fellépett a visszaesés. Ha van egy megnyilvánulása peptikus fekély (tipikus fájdalom, dyspepsia, tipikus motor-szekréciós rendellenességek, kialakulása A gyomornyálkahártya defektus vagy a nyombél), szükség van a központban nem az anti-kezelés, és specifikus fekélyellenes kezelést.

Az anti-relapszusos kezelést mind az interaktív időszakban, mind a betegség legvalószínűbb visszaesése során kell elvégezni. Csak a betegség súlyosbodásának szezonalitásával vezethető vissza, az anti-relapszusos kezeléssel késleltethetjük, mivel a betegségnek egy hónapig egy hónapig nem kell megtörténnie, és akkor nem fogunk beszélni az anti-recidens kezelésről. Ha az átcsúszás elleni intézkedéseket csak a sértő időszak alatt hajtjuk végre, akkor ezek nem elég hatékonyak ahhoz, hogy megakadályozzák a betegség "veszélyeztetett" időszakában bekövetkező esetleges megismétlődését.

A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknek fenn kell tartani a relapszusellenes kezelést (legalább 5 évvel az utolsó súlyosbodást követően). Ez különösen igaz azoknak a betegeknek, akik hajlamosak éves súlyosbodásra. A folyamatban levő antiepileptikus tevékenységek mennyisége különböző lesz a támadási időszakban és a "fenyegetve" (tavasz, ősz).

Bekövetkeztével elengedése fekélybetegség, amikor minden megnyilvánulása a betegség nincs jelen, akkor nem kell ágynyugalom, az étrend, figyelembe nyugtatók, altatók, parenterális adagolás vitaminok. Ez fájdalmas lenne egy beteg számára, vagy pontosabban egy gyakorlatilag egészséges ember számára.

Ebben az időszakban szükség van, valamint szórványos vétel nyugtatók (a helyzettől függően), lúgok, görcsoldó az elsődleges (racionális) üzemmód. Ez lehet a következő étrend vagy egy normális asztalt, kivéve csak azokat a termékeket, és élelmiszerek, melyek hatására a beteg a betegség súlyosbodását, különösen, ha vannak megsértése a máj és epe-rendszer, miközben a elve gyakori étkezés.

Tehát a fentiek alapján ismét sikerült megbizonyosodnod róla, hogy a peptikus fekély gyógyítása hosszú út, de nem lehetetlen! Legyen elég türelme és szigorúan végezzen átfogó egészségügyi programot, különös figyelmet fordítva a gyakori étkezésekre.

Kenyér tegnap, rozs, búza; kenyérből, száraz kekszekből, kekszekből, száraz kekszekből, tekercsekből vagy pite-ből, húsból, rizsből, halból, lekvárból, almából, sajttorta sajtkrémekkel.

Tej és tejtermékek. Tej természetes formájában, és ételek, tejföl, túró, friss természetbeni és a ételek (felfújt, puding, Krupenik, cheesecake), sajt, acidophilus tej, joghurt, alacsony zsírtartalmú joghurt.

Gyümölcsök, bogyók. Különböző minőségű, érett gyümölcsök és bogyók, kivéve sav a természetes formában és az ételek, méz, cukor és citrom tea, édesség, mályvacukor, pasztillák, krémes karamell, lekvár, dzsem, édes fajták érett gyümölcsök és bogyók.

Ételek. Jellied hal, nyelv, fekete kaviár, sajt, áztatott hering, túró tészta.

Levesek. Zöldség, gyümölcs, tejtermékek gabonafélékből, tésztával.

Hús, hal, baromfi ételek. Marhahús, csirke, pulyka, csuka, keszeg, tőkehal, sügér, sáfrányhal, ezüst szürke tőkehal főtt, párolt vagy pirított formában vagy formájában egy darab szelet súlya.

Zöldség. Káposzta, burgonya, sárgarépa, nyers, főtt, párolt cékla.

Edények a csupaszból. Különféle morzsa porridges a víz vagy tej hozzáadásával, gőz, sült pudingok, melkonarublennye tészta.

Toalettedények. Gőz vagy sült fehérje omlett, hógolyó, mering, egész tojás puha főtt 2-3 alkalommal egy héten.

Abban az esetben, amikor a peptikus fekély lecsillapodása lehetséges, a megelőző intézkedések betartásának teljesnek és intenzívebbnek kell lennie. Minden egyes betegnél ez az időtartam egyénileg történik az anamnézis gondos gyűjtésével.

A relapszuszadást megelőző intézkedéseket 1-2 héttel a lehetséges peptikus fekélyek súlyosbodása előtt kell előírni. A kezelés időtartama - legalább 3 - 4 hét.

A betegség esetleges visszaesésének idején ajánlott:

1) a neuropszichológiai és fizikai trauma minimalizálása;

2) a félig postai rendszer szigorú betartása;

3) a táplálék szigorú betartása a betegség színétől függően.

Minta menü 1 napra.

Reggeli, 8 óra: fehér kenyér tegnap (400 g egész nap);

vaj; főtt hal; burgonyapürével; teát tejjel.

A második reggeli, 11h: egy szendvics egy darab főtt hús; egy pohár tejet.

Ebéd, 14 óra: zöldségleves;

párolt húsos steak,

Töltött gőzölős sajttal;

Snack, 17 óra: egy pohár teát egy szelet fehér kenyér vagy keksz.

Vacsora, 19 óra: tejfölös túró; rizs zabkása; teát tejjel.

Mielőtt lefeküdtél fél pohár friss tejszínt vagy 2 puha főtt tojást.

A cél a diéta -, hogy csökkentsék a klinikai jelei a betegség, és felgyorsítja a gyógyulást a fekély, gyomorsav-szekréciót elnyomó, gyomor-motilitás fékezett és védik a gyomor nyálkahártyát a hatásait károsító tényezők.

A betegség súlyosbodásának időszakában étrendi korlátozásokat kell megfigyelni. Az étrendnek magas minőségűnek kell lennie, amely tartalmazza a szükséges mennyiségű fehérjét. A legfontosabb dolog -, hogy tartsa a ritmust ellátás (4 - 5 faktorral naponta), nem eszik hideg étel és megszünteti a diéta élelmiszerek, amelyek rontják, vagy súlyosbítják a betegséget. A hatalomból kizárni fekete kenyér, rágós húst, retek, retek, füstölt termékek, sült ételek, alma, körte, gomba, fűszerek. A fekélynek bizonyított gyógymód egy hülye zabkása. Egy 0,5 l porcelán pohárban történő elkészítéséhez öntsön 5 evőkanál. kanál zabpehely, adjunk hozzá 0,5 óra. só, koriander, száraz zeller, kapor, petrezselyem vagy más gyógynövények, majd öntsük az egészet forralt vizet, keverjük, a fedelet. 5 perc elteltével a reggeli kész. Ebben a rendetlenségben egy kis vajat vagy 0,5 evőkanál. kanálok smaltz. És hozzá lehet adni a padlót egy kocka csirkehordó helyett a só és az olaj. A kása nagyon finom. Tartós használata az ilyen gabonaféléket normális a gyomor savasságának, zarubtsovyvayutsya fekélyek a gyomorban, normális széklet.

Azt is javaslom, hogy egy hónapon belül 3-4 alkalommal kóstoljon egy pohárban egy pohárban 40-50 perccel étkezés előtt.

Továbbá sürgősen át kell váltani az élelmiszereket a gabonafélék nyomás alatt, sózott tengeri só. Vigyázz a görögre. Korlátozás nélkül zöldséget, hüvelyeseket, hínert lehet fogyasztani. A termékek nem emészthetők, a legjobb, ha zöldségeket főzzünk ". Hozzáadni egy tálhoz csak növényi olajat (jobb a kukorica). Különös gonddal kell kezelned az édeset. Az esti teát leginkább könnyű étkezéssel helyettesítik, amely magában foglalja a cukkini, a sárgarépa, a káposzta, az aszalt gyümölcsöket. Itt fontos emlékeztetni az elfogyasztás és az evés veszélyeire, legalább három órával az elalvás előtt.

Kenyeret ajánlott nem élesztő, rizs és árpa szakács nyomás alatt, hozzá kukorica olajat. Az első osztályú lisztből származó sütemények kizárása. Forraljuk fel a növényi levest árpával vagy zabkal, hínár, lencse, bab vagy egyéb hüvelyesek hozzáadásával. A zöldségeket csak trópusi kivételével lehet felhasználni. Hal - csak fehér húsú, alacsony zsírtartalmú, sporadikusan. Szennyezett garnélák, rákok, rákok, kaviár.

Szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének összetettnek kell lennie? és egyidejűleg egyénileg. Ebben az esetben a legfontosabb szempont olyan állandó tényezők, mint a minőség és a táplálkozás, az alapos rágást élelmiszer, tisztító emésztőrendszerében „széklet törmeléket”, a helyreállítás emésztési ritmusok, a megszüntetése mozgászavar és gyulladásos betegségek.

A peptikus fekély elleni relapsus kezelés

Antiepileptikus kezelés és a kábítószer-megelőzés

A peptikus fekély egyik legfontosabb problémája a betegség kiújulásának (visszatérésének) lehetősége. Bizonyos esetekben, a kezelés sikeres befejezése után (az exacerbáció tüneteinek eltűnése, a fekély hegesedése) néhány hónappal később újra megnyílik a fekély.

Két antiepileptikus kezelést alkalmaznak: folyamatos fenntartó terápia, amely egy fél adagban az egyik antiszekretoros gyógyszer hosszú napi bevitelét biztosítja; szakaszos terápia. Intermittáló kezelés viszont elvégzett két módja van: 1) „on demand” terápia azt jelenti, hogy a beteg elkezdi a gyógyszer szedését egyedül (egy gátló gyógyszerek), ha a tünetek súlyosbodását. Ha 3 nap elteltével a tünetek leállnak (eltűntek), folytassuk ezt a gyógyszert további 14 napig; ha a tünetek nem tűnnek el, akkor haladéktalanul keresse fel orvosát; 2. "Hétvégi terápia": 3 egymást követő napon - pénteken, szombaton és vasárnap - szedésellenes gyógyszert szed. A hét hátralévő részében a gyógyszer nem kerül be.

A megismétlődés megakadályozása érdekében a folyamatos fenntartó kezelés hatékonyabb, de figyelembe kell venni a gyógyszer mellékhatásait.

Ennek vagy a rendszernek a megválasztását, a gyógyszerek kiválasztását, a dózisukat és a befogadás időtartamát minden esetben orvos határozza meg.

A folyamatos fenntartó terápia jelzi:

- a páciens jelenlétében a peptikus fekély (vérzés, perforáció) korábbi szövődményeiben;

- szükség esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - aszpirin, ibuprofen stb.;

- ha az előző kezelés (legalább 2 alkalommal az eradikáció antimikrobiális terápia) sikertelen volt;

- a gyomor vagy nyombél nyálkahártyájának, gastrooesophagealis reflux betegségének vagy a nyelőcső fekélyeinek jelenlétében;

- ha a 60 évnél idősebb beteg a helyes kezelés ellenére évente újra gyulladásos fekélyt szenved.

Antiretrovirális terápia

A YaB antiepileptikus kezelés legfőbb típusa: intermittáló (természetesen) gyógyszeres kezelés. Ez magában foglalja az egyetlen antiszekretoros gyógyszer teljes dózisban történő alkalmazását (ranitidin, famotidin, gastroceptin), gyakran antacidával (gasztális, almagél stb.) Kombinálva. A HP-nyálkahártya jelenlétében a terápia legalább 3 antibakteriális gyógyszert (de-nol, trichopolum, oxacillin, tetraciklin) tartalmaz.

Hiány a folyamatban 3-4 hét. A kezelés hatását a fekély gyógyulását hegesedés kötelezi az orvost, hogy kizárják adenokarcinóma, átható fekély, érzéketlen fekélyek és a megfelelő kiigazításokat a kezelési stratégia a lehetséges felhasználása transendoskopicheskih hatással a betegség folyamatát.

Ugyanakkor szükséges elemezni:

1) a páciens fegyelmezettsége (a rezisztencia és a táplálkozás ritmusa, gyógyszeres kezelés, dohányzás abbahagyása stb.)

2) a gyógyszerterápia és fizioterápiás eljárások racionalitása és érvényessége, beleértve a lehetséges polioprogramokat is.

4 hét után. kezelést, ha ebben az időben nem volt szignifikáns pozitív dinamika az ulceratív folyamatban, szükség van a kezelés megváltoztatására a gyógyszer lehetséges helyettesítésével.

A kezelési hatás hiánya, amint azt már említettük, a nem ismert Zollinger-Ellison-szindróma és más kóros folyamat lehet. De van egy bizonyos csoportja betegeknek, különösen jelenlétében „óriás fekély”, aki nem találja az oka hatástalansága 4, sőt 6-hetes kezelési periódus. Amikor ellenállás egyik vagy másik gátló gyógyszerekkel kell végezni egy csere, vagy növelni az adagot, vagy hozzá sejtvédő készítmény (szukralfát, Cytotec) csatlakoztassa a nem-gyógyszeres terápia, például HBO, akupunktúrás és mások.

Amikor a hosszú nerubtsuyuscheysya gyomorfekély, annak ellenére, hogy az intenzív kezelés, célszerű megismételni a megfigyelés és több biopsziát hiányában jelei rosszindulatú folytatni a kezelést, amely felváltja a gyógyszer, és ez jobb, hogy menjen Omeprazol kezelés, szukralfát vagy de nolom kombinált Trichopolum és oxacillint.

Néha előírt ülések HBO, a helyi kezelés, endoszkóp (ragasztás fekély speciális ragasztó, a besugárzás, a lézersugarak, stb.) Amikor ellenállás fekélyek protmvoyazvennoy terápia szükséges nemcsak hogy elemezze a racionalitás az utóbbi, hanem hogy azonosítsa a lehetséges korlátait hegesedés fekélyek, figyelembe gyógyszerek más betegségek, a dohányzás, a nem diagnosztizált egyidejű betegség (epekövesség, krónikus aktív hepatitis és cirrhosis, golyva, funkcionális duodenális elzáródás és mtsai.), hogy vizsgálja meg a biopszia nyálkahártya antrum jelenlétében HP. Amikor fájdalmas hányás Motilium parenterálisan beadott 10-20 mg 3-szor egy nap, vagy eglonil (20-100 mg intramuszkulárisan, 2-szer naponta), gemodez (400 ml intravénás napi) évig eltűnését szindróma; hajtjuk kislotnoosnovnogo korrekció állapotban bevezetésével elektrolit oldat (Ringer - Locke Trisol et al.). A kezelés a nem gyógyuló gasztroduodenális fekélyek elterjedt helyi terápiás hatás, beleértve plenkobrazuyuschimi aeroszol készítményekben az endoszkóp.

Helyi fekélybetegségként a periaiózus zónának a novokain, a szolkozeryl és más szerek oldatával való célját is alkalmazzák. A legtöbb szerző szerint a gasztroduodenális fekélyek helyi kezelése felgyorsítja a gyógyulást, és a fekélyek a gyomorban általában gyorsabban hegesztenek, mint a nyombélben. Tapasztalataink azt mutatják, hogy e módszer fontossága a visszatérő YaB terápiájában kicsi, bár egyes esetekben a fekélyek helyi kezelése ajánlott.

A fizioterápiás módszerek sikeresen kiegészítik a diéta terápiát és a gyógyszeres kezelést egyszerű YaB-ban.

Rendeljen helyi termikus eljárások gyomortáji régió és jogi hypochondrium: ozokeritviasz alkalmazás vagy 46-480S hőmérséklet 30-40 percig, sár alkalmazások (iszap, sapropelic, tőzegiszap) 42-440S hőmérséklet 10-20 perc után.. nap, 8-10 eljárás a kezelés során. Mi támogatják a termikus eljárások csak a fázisa halványuló súlyosbodását BU, mint meggyőző bizonyíték arra, hogy pozitív hatással van a gyógyulási arány a fekélyek nem.

A YaB-ben szenvedő betegek komplex kezelésében fürdők formájában ásványvizet használnak. A szedáció hatása alacsony koncentrációjú ásványvízzel, a hőmérséklet 36-370 ° C.

Ásványvízzel ellátott fürdők mutatják azokat a betegeket, akik gyomor- és nyombélfekélyeiken kívül esnek a súlyosbodás és komplikációk hiányában.

Az alacsony frekvenciájú áramok néha az elektrosleep technikával történő alkalmazást mutatják az ND-ben szenvedő betegek komplex kezelésében az eljárás csillapító súlyosbodásának fázisában.

Szinuszosan modulált áramok (SMC), hogy fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, javítja a vér és nyirok forgalomba a szövetekben, és ezért ezeket a komplex kezelésében súlyosbodásához fekély a gyomor és a nyombél.

A "Volna-2" vagy a "Camomile" készülékek felszabadítják a mikrohullámú terápiát, beleértve a deciméterhullámokat (DMW), és lokalizálják az epigasztrikus régió hatását.

A visszatérő YaB-vel, a tartós, nem hegesedő fekélyek, különösen az idősek és a szenilis betegek esetében, indokolt a HBO komplex terápiájában használni.

A YaB-t évek óta ismétlődő tanfolyam jellemzi. A dohányzás megtagadása, a rezisztencia betartása és a táplálkozás ritmusa, ami korlátozza a gyomornyálkahártyát károsító gyógyszerek bevitelét, mind hozzájárul a YaB exacerbációinak számának csökkentéséhez.

A YaB-vel történő hosszú távú kezelés is elvégezhető:

1) 50 mg gastrochine (2 asztal vacsora után);

2) omeprazol (20 mg vacsora után);

3) szukralfát (venter) 1,0 g-ot 30 percig. reggeli előtt és lefekvés előtt.

Az elhúzódó tanfolyam időtartama 2-3 hét. akár több hónapig, sőt évekig is.

A YaB-ben szenvedő betegek rehabilitációjában nagy jelentőségű pszichoterápia (a teljes helyreállítás és a munkaképesség visszaszerzése iránti bizalom, a rossz szokások leküzdése, a pszichológiai felkészülés a munka stb.). A betegnek figyelnie kell a napi rendszert és a táplálkozást.

Gyomorfekélyek súlyosbodása: kezelés és okok

Számos orvos egyetértett abban, hogy a gyomorbetegségek súlyosbodását nem csak az élelmiszer, hanem számos egyéb élettani tényező is befolyásolja.

A peptikus fekélyes exacerbációk kialakulásának okai

A betegség fő okai a következők:

  • a rossz táplálkozás,
  • hangsúlyozza,
  • egészségtelen életmód.

Az emberi test képes ellenállni a különböző kedvezőtlen tényezőknek. Képes erre és a gyomor nyálkahártyájára. És súlyosbodása abban az esetben is jelentkezik, amikor ez a kedvezőtlen tényező olyan erősnek bizonyul, hogy a nyálkahártya egyszerűen nem képes megbirkózni vele, vagy abban az esetben, ha a test gyengül.

A gyomorfekély súlyosbodásának pszichológiai okai krónikus fázisban

Az érzelmi természet pszichológiai pillanata fontos szerepet játszik a súlyosbodásban. Például a fekélyeket leggyakrabban ősszel figyelik meg. És miért?

Az a dolog az, hogy nem olyan régen volt egy ünnep, amely a pozitív érzelmek mellett egy bizonyos, gyakran egzotikus ételekkel telített. Aztán a személy visszatér a szokásos mindennapi életbe. Az élelmiszerből származó károkat, ő már megkapta, és akkor vannak stresszek a munkahelyen. Így kiderül, hogy a gyomor minden problémája közelebb jár az ősszel. De a betegség súlyosbodása megelőzhető.

A peptikus fekélyes exacerbációk kockázati csoportjai

Az exacerbációk fokozott kockázatának csoportja közé tartoznak a

  • ismétlődő vérzés a múltban,
  • egy súlyozott szomatikus háttérrel,
  • hosszú gyomor-történet,
  • rosszindulatú dohányzók,
  • erőteljes alkoholtartalmú italok visszaélése, 6666 nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása,
  • magas szekréciós paraméterekkel, valamint nagy fekélyek esetén.

A gyomorfekélyek exacerbációi anti-recidiv kezelés a tablettákkal

Hazánkban szokásos a peptikus fekély elleni szezonális anti-recidiv kezelés. Ezekben az érdekekben,

  • étrend terápia,
  • savkötők
  • antikolinerg szerek,
  • és néha stimuláló reparatív folyamatokat
  • és pszichotróp szerek.

Az ilyen kezelés hivatalosan szabályozott, de hatékonyságát kétértelműen értékelik. A legtöbb külföldi szerző tagadja az anti-recidens kezelés hatékonyságát. Ezzel szemben van egy vélemény a szezonális és különösen állandó terápia pozitív megelőző hatásáról. Mindazonáltal napjainkban elsődleges fontosságú a korszerű antihumító szerek ilyen célú felhasználása.

Mindazonáltal továbbra is ellentmondásos, mint a betegek kiválasztásának megközelítése a támogató anti-recidiv kezelésre és magatartásának időtartamára. A közelmúltban szakirodalomban felmerült egy olyan elképzelés, hogy a rizikófaktorok megnövekedett tendenciát mutatnak a súlyosbodásokra és a szövődményekre nézve, ezért indokolják az őrölt kábítószerek hosszan tartó alkalmazását. A YaB kezdeti kezelésének befejezése után az exacerbáció kockázati tényezői irányulnak.

Javasolt 400 mg cimetidint vagy 150-300 mg ranitidint bevenni 2-3 éven át éjjel, amivel egyet lehet érteni.

Igaz, a szakirodalomban attól tartottak, hogy a gyomorszekréció hosszas elnyomása a mikroorganizmus flórájának, beleértve a nitrát-redukáló képviselőinek aktivitásának növekedését is eredményezheti. Ez utóbbi lehet karcinogén nitrozamin képződés forrása. Az elméleti előrejelzések azonban még nem találtak meggyőző megerősítést a klinikán.

Védő gyógyszerek a gyomor nyombélfekélyének exacerbációi kezelésére

A szakirodalomban és a mai napig kevés a lefedettség a védőanyagok lehetséges alkalmazásáról, mint visszaesés elleni terápia duodenális fekélyek esetén. Mindazonáltal a legutóbbi idõben az elsõ kiadványok megjelentek a De nol sikeres felhasználása céljából.

A tapasztalatok szerint, hosszú távú alkalmazása ezt a gyógyszert elleni kezelés lehetetlennek tűnt, mert a veszély a bizmut encephalopathia. A szerzők az első becslések szerint a tevékenység anti-szubcitrát kolloid bizmut-szubnitrát vagy sem szubgallátot, ahogy ez a korábbi, és megállapították, hogy profilaktikus terápiás hatást a placebóhoz képest. Fogadása 120 mg (1 tabletta) De-Nol lefekvéskor hat hónapig, kíséretében jelentős számának csökkenése a endoszkópos bizonyított fekély relapszus. Feltételezhetően feltételezik, hogy a kolloid bizmut ilyen formája ebben a tekintetben bizonyos előnyökkel rendelkezik a Na-hisztamin-receptor blokkolókkal összehasonlítva.

Fontos, hosszú távú használata exacerbációk ilyen gyógyszer nem kíséri semmilyen megnyilvánulása mellékhatások, amelyeket okozott az a tény, hogy a bizmut-tartalom a vérben a betegek nyilvánvalóan alacsonyabb, mint az elméletileg beállított szint (100 mg / l), amelyben kialakulhat bizonyos toxikus reakciók.

1987 végéig. Európában az KB-t több mint 1,5 millió YaB betegben alkalmazták, és jelenleg a kezelésük hatékony eszköze. Antiepileptikus aktivitása nagyobb figyelmet szentel a gasztroenterológusoknak, de szigorúbb bizonyítékot igényel.

A gyomorfekély megelőző kezelése

A fentiek a duodenális fekélyre utalnak. A gyomor testének akut fekélyeinek anti-relapszusos kezelése nem eléggé fejlett. Egyes üzenetek pozitívan értékelik a hosszú távú (legfeljebb 2 éves) a rendeltetési blokato-puu IL-gistaminivyh receptorokhoz. Mégis, mivel a túlnyomó részét a genezisében fekélyek mediogastralnyh csökkentik a gyomor-nyálkahártya ellenállása, úgy tűnik, előnyös az a megelőző kezelésére súlyosbodásának szerekkel (szukralfát, De-Nol).

Hiányossági tényezők hiányában a fekélyek lokalizálására irányuló kezelés "igény szerint" történik. Ennek oka az ismétlődő klinikai tünetek, és még inkább a radiológiai vagy endoszkópos kimutatás a megismételt fekélyek kialakulásában. A terápia folyamata ebben az esetben ugyanazon a mintán épül fel, mint egy újonnan felfedezett fekély esetében. A késleltetett gyógyulást követően a gyógyszer hosszabb ideig 2 hónapig tart. Az exacerbációk gyakori visszaesése indokolja a folyamatos fenntartó terápiára való áttérést.

Csak a rendkívül alacsony siker esetén, vagy a szövődmények előfordulása a sebészeti beavatkozás kérdése.

A fenntartó terápia időtartamát nem pontosan állapították meg. S. Zeil és munkatársai szerint. (1987), a duodenális lokalizációnak 3 évnek kell lennie, és 2 évre a meadio-gyomorfekélyre. Ebben az esetben a betegek 400 mg cimetidint vagy 150 mg Ranitidint szednek lefekvéskor. Lehetséges, hogy ezeket a feltételeket tovább fogják módosítani a jövőben.

Általánosságban elmondható, hogy a fenntartó kezelésre vonatkozó megvitatott lehetőségek egyike még nem oldotta meg a fő problémát - a betegség kardinális változását, és még inkább a teljes gyógyulást. Az aktív hatóanyagokkal való szupportív terápia azonban kétségtelenül csökkentette a gyomorfekélyek kezelésének teljes számát Európában és az USA legtöbb országában.

Ezzel együtt a "fekélyes diatezis" klinikai megnyilvánulásainak fényessége csökkent az exacerbáció során. Azonban a konzervatív terápiával szemben ellenálló duodenális fekélyek és a komplikációk kialakulásának napi lehetőségei még mindig ésszerű szövetséget igényelnek a terapeuta és a sebész között a szóban forgó betegség kezelésében.

A peptikus fekélybetegség exacerbációjának megelőzése

Ha nem akarja, hogy a gyomorfekély és annak azonnali súlyosbodása megakadályozza Önt - bizonyos ajánlásokat ragaszthat.

Az idegrendszer gyakran befolyásolja az emésztést. És egy stressz időszak alatt egy személy vagy enni akar, vagy nem hajlandó enni. Emiatt mindig étrendi cookie-t vagy valami többet kell megtakarítania a gyomor számára, hogy megakadályozza a súlyosbodást.

Ne szenvedjünk üres gyomorban! És ne vegye be az idegébe, hogy tíz tucat csipke és fél kenyér és majonézzel töltse be!

A legtöbb gyomorfekélyű beteg hibája az, hogy naponta csak kétszer eszik, de mint a tigrisek. Ehelyett meg kell próbálnia elosztani a napi étrendet oly módon, hogy elég 4-5 fogadásra.

Ezenkívül feltétlenül meg kell enni, mielőtt lefeküdnél, hogy ne feküdjön le egy éhes állapotban.

Milyen ételek legyenek a menüben a gyomorfekély súlyosbodásához

A gyomorbetegség súlyosbodása gyakran a nyálkahártya hiánya miatt fordul elő. Ehhez a szakemberek azt ajánlják, hogy étkezzenek a zselészerű termékekből, zabpehelyet is fogyasztanak, nem hagyják figyelmen kívül a lenmag hatékonyságát, ne adják fel a gabonaféléket.

A sav koncentrációjának növekedésével a gyomorban fokozhatja a fekélyek megjelenését és azonnali exacerbációját. Ezért a fekélyek megelőzésére napközben el kell kerülni azokat a táplálékokat, amelyek a gyomrát aktívabb munkavégzéshez és kiegészítő sav előállításához járulnak hozzá.

Függetlenül attól, hogy a savasság szintje van, vannak olyan emberek, akik szeretik a savanyú zöldséget, gyümölcsöt és bogyókat. Felejtsd el! Ha gyomorbetegsége súlyosbodik, enni több édes gyümölcsöt.

A peptikus fekélyes exacerbációk megelőzésének pszichológiai vonatkozásai

Hová menjen a pszichológiai szempontból? Vigyázz az érzelmi állapotodra. Ne bosszantsa fel a kicsit, és ne szúrjon semmit. Egyes pszichológusok azt mondják, hogy sok depressziós érzelem abszolút bármilyen betegség kialakulását okozhatja, és a gyomorfekély súlyosbodása valóban fiziológiai szempontokból fakad.

Természetesen a fekélyek súlyosbodása sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Végül is magának a kezelésnek az a célja, hogy be kell tartania az összes fent említett tevékenységet. Ezért kezdetben egyszerűbb követni őket, ha tudják, hogy hajlamosak vagyunk egy ilyen kellemetlen betegségre.

A gyomorfekély megelőzésére szolgáló gyakorlatok komplexe

A stressz káros hatásainak megelőzése érdekében a testnevelés jól alkalmazható, és az adrenalin teljesen jogszerűen fogyasztódik. Ebben a nehéz küzdelemben is fontos megtanulni kezelni az érzelmeidet. Ahogyan az Epictetus filozófus kijelentette: "Az emberek nem veszik észre az eseményeket, hanem az, hogy hogyan néznek rá."

A fekélybetegségek mozgásprogramját ajánljuk Önnek. Segítenek abban, hogy megtanuljon gyorsan és hatékonyan megnyugodni, mert - amint már említettük - a gyomor és a nyombél fekélye az idegbetegség. Az exacerbáció megakadályozható az ügyes és időben történő felszabadulással. Ezért biztosan meg kell tanulnod megnyugtatni a légzésedet. Ez az eljárás legfeljebb 5 percet vesz igénybe, és a segédalapból párnára van szükség.

Feküdj a hátadra egy párnával a térd alatt. Tegye a kezét nyugodtan a kulcscsontja alá.

Lassan lélegezz be úgy, hogy a mellkasrész, ahol a kezek vannak, emelkedett.

Mély lélegzetet vett, ugyanolyan lassan, mint amennyit csak tudsz, kilégzést, és megpróbálod elengedni a levegőt a tüdőből; majd ismételje meg újra. Csinálj 5-10 ilyen légmozgást, és hagyd, hogy a kezed érezze, hogyan nő a mellkas és esik.

Most tegye a kezét a mellkas aljára. Ismét lassú mély lélegzetet kell tennie, majd kilégnie, amíg a levegő el nem tűnik a tüdőből. Érezd, hogyan emelkedik és esik a mellkas ezen része, és rögzíti az érzéseket, amikor a tüdők fokozatosan kibővülnek, levegővel feltöltve, és a kilégzés során kötnek szerződést. Ismételje meg az ilyen belégzést és kilégzést, hogy megelőzze a betegség súlyosbodását 5-10 alkalommal.

Ezután tegye a kezét a gyomrába, a köldök mindkét oldalára. Lassan lélegezzen le, a levegőt közvetlenül ebbe a területbe vigye, és úgy érzi, mintha a gyomor az inspiráció során felemeli a karját, és hogyan esik ki a kilégzéskor.

Érezze, hogy az inspiráció és a kilégzés során a levegő a tüdő felső részéből az alsó részbe jut, mintha a gyomorban 5-10-szer.

Ismételje meg ezeket a légzési gyakorlatokat rendszeresen, hogy a gyomorfekély súlyosbodásának kezelése maximálisan hatékony legyen.