A máj cirrhosisának lépései és fokozata

Kezelés

A máj cirrhosis egy visszafordíthatatlan patológiás folyamat, amely kezeletlenül halálhoz vezethet. Nem lehet pontosan megmondani, hogy hányan élnek a májzsugorodással, mivel minden a klinikai indexektől, a beteg anamnézisétől és általános egészségi állapotától függ. A szerv teljes elhalása azonban csak a betegség kialakulásának negyedik szakaszában figyelhető meg.

Általánosságban elmondható, hogy a klinikusok négy fázist azonosítanak a kóros folyamat kialakulásában, amelyek mindegyike saját jellegzetes tüneti megnyilvánulásaival és a megfelelő prognózissal rendelkezik:

  • első szakaszban - a kártérítés mértéke;
  • második szakasz - az alkompenzáció mértéke;
  • a harmadik szakasz - a szerv dekompenzációjának mértéke;
  • negyedik szakaszban - terminális fok, a páciens kóros állapota, az esetek 95% -a halál.

Az első szakasz

A cirrózis kezdeti szakaszát a kompenzáció színpadának nevezik. Ez alatt az időszak alatt kialakul a gyulladásos folyamat a szervben. A májcirrózis jelei korai stádiumban igen hasonlóak a többi betegséghez, ezért a beteg ritkán orvosellenes segítséget kér.

A cirrózis első szakaszának tünetei:

  • letargia;
  • fokozott fáradtság, nyilvánvaló ok nélkül;
  • figyelemelterelés, memóriazavar;
  • rossz étvágy;
  • kisebb emésztőrendszeri rendellenességek.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tünetek nem jelennek meg, sokan nem adnak megfelelő figyelmet, és mindent levonnak a fáradtságért. Ebben az esetben a kezelés gyógyhatású és étrend. Ellenkező esetben az első fokozat a nekrotikus folyamatot eredményezi, és a betegség a fejlődés második szakaszához vezet.

A második szakasz

Az alkompenzáció színvonalát a hangsúlyosabb klinikai kép jellemzi. A cirkózis szubkompenzált mértéke súlyosbítja a gyulladásos folyamatok kialakulását. Ezenkívül a funkcionális szövet sejtjeit kötőszövet váltja fel.

Ahogy a kóros folyamat fejlődik, a kötőszövet kiterjed az egész szerv volumenére. A máj sűrűbbé válik, és tapintást érez. A 2. fokozatban a májcirrózis tünetei különböznek:

  • hőmérséklet;
  • a bőr icterusa;
  • hányinger;
  • hányás epével;
  • csökkent étvágy;
  • érzékenység még kis adagokban is;
  • fogyás;
  • a fény árnyékában széklet;
  • sötét vizelet.

A peritoneum betegségének ebben a szakaszában folyadékot halmoz fel, ami olyan betegséghez vezet, mint ascites. Ebben az esetben a páciens gyorsan gyomorra növekszik, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül. Sürgős orvosi beavatkozásra van szükség.

A harmadik szakasz

A dekompenzáció színtere, vagyis a betegség kialakulásának harmadik szintje súlyos természetű. Az emberi test ezen a pontján egy visszafordíthatatlan kóros folyamat van, amely nemcsak súlyos szövődmény, hanem halálos kimenetel kialakulásának jelentős kockázata. A máj cirrhosisát a dekompenzáció szakaszában ilyen szövődmények határozzák meg:

  • májkóma;
  • tüdőgyulladás;
  • szepszis;
  • vén trombózis;
  • carcinoma.

Harmadik fokon nő a gingivális, orr- vagy anális vérzés. Talán egy ilyen klinikai kép megnyilvánulása:

  • székletekkel kapcsolatos problémák;
  • állandó hányás;
  • kimerültség;
  • éles és nyilvánvaló fogyás;
  • a kéz és a bordák izmai kimerülése;
  • emelkedett hőmérséklet.

A betegség harmadik szakaszában a beteg kötelező kórházi kezelést igényel. A nem kompenzált fázis a beteg halálához vezethet. A leghatékonyabb kezelés, ebben az esetben a szervátültetés.

A negyedik szakasz

A cirrhosis terminális stádiumát a páciens kóros állapota határozza meg. A máj már nem teljesíti funkcióit, ami együtt járó kóros folyamatok kialakulásával jár. A májcirrózis fájdalma az utolsó szakaszban intenzív, hangsúlyos természet. A betegség leküzdéséhez az orvosok gyakran a szokásos fájdalomcsillapítók helyett gyakran kábítószert írnak fel.

A májcirrózis utolsó szakaszának tünetei egy ilyen klinikai képen keresztül manifesztálódnak:

  • csökkent máj;
  • fokozott lép;
  • anémia;
  • leukopenia;
  • vérzés fordul elő;
  • A májkóma kiterjeszti és befolyásolja az agyat.

Ebben az esetben a beteg állapota élesen romlik. Ebben az időszakban, ha nem nyújt orvosi segítséget, a halálos kimenetel valószínűsége magas. A leginkább megvalósítható lehetőség a betegség - az egész szerv átültetése -, de ez nem garantálja a teljes életet, feltéve, hogy a 4. fokú máj cirrhosis fejlődött ki. A májcirrózis utolsó szakaszát a legtöbb haláleset jellemzi. Az ilyen klinikai esetek 95% -a halálos kimenetelt eredményez.

Ha a betegséget a kóros folyamat első szakaszában diagnosztizálják, akkor kedvező kimenetel lehetséges - a gyógyszeres kezelés hatékony. A cirrózis kialakulása és a harmadik vagy negyedik fokozatba való átmenet miatt az előrejelzések rendkívül kedvezőtlenek - jelentős halálos fenyegetés.

Hányan élnek a májcirrózisban 1, 2, 3 és 4 lépésben

Hány évig élnek a májzsugorodással, nem lehet egyértelműen kijelenteni. Ez sok tényezőtől és számos patogenetikai kapcsolattól függ, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a máj sérült. A változások típusától és számától függően várható a beteg várható élettartama. Felhívjuk a figyelmet a minőségére is: van esélyünk arra, hogy 20 évet húzzunk és az idő nagy részét az ágyban töltsük. Minden előrejelzés nem megfelelő - az alkoholfogyasztás és a dohányzás az egészséges májszövet gyors megsemmisülését idézi elő.

Perspektívák és befolyásoló tényezők

A cirrózis élettartama számos pontot határoz meg:

  • A betegség oka;
  • Alkoholfogyasztás;
  • A folyamat tevékenysége;
  • Az ateroszklerózis jelenléte és a szívelégtelenség mértéke;
  • A kezelés szabályossága;
  • A mentelmi jog;
  • Egyidejű fertőzések.

A krónikus vírusos hepatitisben az eljárás lassan, de visszafordíthatatlanul megy végbe. A cicatriális növekedés következtében kóros elváltozások alakulnak ki. Adunk a statisztikákat. A túlélés kedvezőtlen prognózisa azokban a betegekben, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak. A függőséggel és a krónikus alkoholizmussal a máj 2-3 éven belül elpusztul, ami végzetes kimenetele az akut vérzésnek, a dekompenzációs változásoknak a szívben és az agy károsodásában rejlik. Ha a beteg a betegség hátterében továbbra is alkoholt fogyaszt, akkor hirtelen haláleset fordul elő.

A dekompenzált májzsugorodás miatt 3 évig az emberek 90% -a a nyelőcső, májkóma vérzése miatt hal meg.

Az általános statisztikák azt mutatják, hogy a betegség felfedése után egy személy akár 6 évig is él. Az időzítés lerövidül, ha rosszindulatú májdaganatok alakulnak ki a patológia hátterében.

Két évtizeden keresztül a beteg életideje meghosszabbodik, amikor cirrhosist észlel a kompenzált vagy szubkompenzált állapotban. Ha a vírusos hepatitis kezelését, kizárja az alkoholtartalmú italok visszaélését, a helyreállító gyógyszereket, jelentősen növelheti az élettartamot. A betegség időben történő diagnosztizálásával a kezelés megakadályozhatja a kóros folyamatot a kezdeti szakaszban.

A páciens életének prognózisa a Child-Turcott-kritériumok szerinti cirrózis igazolása után jobban megállapítható:

A harmadik esetben a betegek 20% -a él 5 év alatt. A cirrhosisos elváltozások statisztikájának elemzése során a betegek teljes ideje körülbelül 7 év volt. Kompenzált májzsugorodással a betegek 50% -a lép fel az elmúlt évtizedben, 3-4 fokozatban kb. 40%. A cirrózis minimális időtartama 3 év.

A túlélési arányt a komplikációk befolyásolják. A portál magas vérnyomásának szindrómáját a portal vein rendszerében fokozott nyomás jellemzi. Az ascitesben az emberek körülbelül 3 évig élnek, és a gyakoriság> 25%. Az időzítés csökkent a máj encephalopathiával. Ezzel a nosológiával a halálesetek a diagnózis létrejöttét követő 12 hónapon belül jelentkeznek.

Az encephalopathia 3-4 szakaszának kimutatásában egy személy akár egy évig is él. A halálos kimenetel a májkóma. A cirrhózis miatt a következő okok miatt lehet halál:

  1. Belső vérzés a nyelőcső, a belek kibővített vénáiban;
  2. Ascites a peritonitisre való átmenet során;
  3. Máj encephalopathia;
  4. Biokémiai rendellenességek - az albuminszint csökkenése 2,5 mg% -ra, nátrium-120 mmol / l-re.

Májcirrózis 4 fok

Amikor a betegség számos veszélyes szövődményhez vezet, ami korlátozza a 3 év alattiak túlélési arányát. A színpad gyakori tünete a csepp. A hasüregben lévő folyadék a nyirok felhalmozódása, a patológiás tartalmak elégtelen evakuálása. Az alsó és felső végtagok duzzanata, hidrothorax.

A cirrhosisban megjelenő aszcites megjelenése számos tényezőhöz kapcsolódik:

  • A májban lévő limfák túlzott felhalmozódása.
  • Növeli a szerv haját.
  • A májterjedelmek túlzott nyomása.
  • A szövetben található nátriumtartalom.

Az ascitek portális magas vérnyomással jelentkeznek, de számos hasonló tünettel is előfordul:

  1. A has fokozása;
  2. Zavarás korai stádiumban;
  3. A combcsont, a köldökzsinór vagy köldökzsinór megjelenése;
  4. Drum hang a has tapsolásával.

A cseppkárosodás diagnózisára lyukasztás (laparocentesis) történik. A vizsgálat lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását a pleurális üregben, ami a parietális peritoneum receptorainak irritációjának fő oka. Sürgősségi orvosi ellátás nélkül a patológia halálhoz vezet.

  1. Hasi fájdalom.
  2. Lázas hidegrázás.
  3. A bélzavarok hiánya.
  4. A vér leukocitózisa.
  5. Az encephalopathia tünetei.

Cirrózis 3 fok

A diagnózisban élő emberek körülbelül 50% -a 3-4 évig él. A kifejezések csökkentése szövődményekkel jár:

  • Hidrothorax (effúzió a pleura üregbe).
  • Hemorrhoidok kialakulása a megnövekedett intra-hasi nyomás következtében.
  • A belső szervek elmozdulása.
  • Diafragmatikus hernia.
  • Nyelőcső reflux.

Megfelelő terápiával a túlélés 1-2 évvel nő, de az orvosok többet nem tehetnek meg: a funkcionális májsejteket nemfunkcionális fibrózis váltja fel. Ha a szervet átültetik, és jól megy, az idő növekedni fog, de nem vírusos fertőzésekkel. Az átültetés során a mikroorganizmus fertőzni fogja az új májat. További problémák merülnek fel az immunszuppresszánsok alkalmazásával az oltvány elutasítási reakciójának elnyomása érdekében.

A 3. fokozatú cirrhosis szövődményeinek listája:

  1. A nyelőcső varicose vese, a végbél.
  2. Emésztőrendszeri vérzés.
  3. Hepatikus encephalopathia (zavartság, neuromuszkuláris görcsök, viselkedési rendellenesség).
  4. A hepatocelluláris karcinóma rosszindulatú daganatos betegség, gyors progresszióval.
  5. Hepatorenalis szindróma - a vesefunkció tartós elnyomása, veseelégtelenség, vérméreganyagok felhalmozódása.
  6. Máj-tüdőtünet.
  7. Májelégtelenség.

A 2. fokú cirrózis

A patológia a 10 éves túlélés szempontjából kedvező, ám ezen betegek fele a betegség diagnózisa után 5-6 évben hal meg. A halál oka komplikációk, az alkoholtartalmú italok elutasításának elhanyagolása. A halálos kimenetel rövid távú valószínűségét a májelégtelenség súlyossága, a portál magas vérnyomása határozza meg.

A szakemberek értékelik az albumint, a bilirubint, a protrombin időt, a máj encephalopathiát és az aszcites súlyosságát a betegség súlyosságának felderítése érdekében - a mutatók segítenek előrejelzést készíteni. 2 fokban (szubkompenzált) nem alakul ki vénás, emésztőrendszeri vérzés, ami növeli a betegek várható élettartamát.

Cirrózis 1 fok

A dropsy ebben a szakaszban nem jellemző. A hepatocyták halálához vezető gyulladásos folyamatok időben történő kezelésével megállnak vagy lelassulnak. Különleges változások tükröződnek a vérvizsgálatokban. Az AlAt, AcAt növekedése a májsejtek elpusztítását jelzi. A patológiában az albumin, a bilirubin normális koncentrációja, a protrombin index 60-80-ra történő csökkenése nyomon követhető. A hepatitis gyors előrehaladása mellett javasolható az aktív cirrhosis, melynek életkorlátozása akár 10-15 év.

További korlátozó tényezők:

  • Fejfájást.
  • Gyengeség.
  • Csökkentett hatékonyság.
  • Apátia.
  • Gynecomastia (férfiakban).

A szövõdmények nem jelentõsek a kezelés szempontjából, de befolyásolják a páciens mentális szféráját, csökkentik a munkaképességet.

A cirrózisos gyermekek 1 fok hosszú ideig élnek a megfelelő terápiával. A májsejtek tartalékképessége van: gyulladás és szerves tumorok helyreállítják őket.

Az ásványvíz, az élelmiszer fogyasztása csökkentheti a vérben lévő toxinok mennyiségét. Az otthoni terápia magában foglalja a lenmagolajat és a tejcsíkot. Az epe cirrhosisban a páciens önállóan bevezeti a korrekciós eljárásokat terápiás intézkedésekre. Megegyezés nélkül az orvos nem végezhet független kezelést.

Májzsugorodásban szenvedő betegeknél csökkent az immunitás. Szükség van a fogak krónikus fertőzésének fokozására. A cirrhosisos betegek várható élettartamának növelése érdekében kerülje az éles szagú, peszticidekkel való munkát. A patológia súlyosságának feloldása szintén ellenjavallt.

A cirrhosisban szenvedő személy életciklusa a beteg hangulatától és vágyától függ. Korai diagnózis, megfelelő kezelés - a máj vagy a lép cirrhosisos elváltozásai várható élettartamának növelése.

A betegség legfontosabb problémája az alkoholfogyasztás. A pótlók hosszú távú bevitele a májsejtek elpusztításához vezet, az epeválasztás és egyéb megnyilvánulások megszüntetéséhez vezet. Ha korai stádiumban megszabadul a függőségtől, megakadályozhatja a patológiás folyamatot. A májsejtek öngyógyulásra képesek, de a betegség tartós fennállásával visszafordíthatatlan változások következnek be - a szálas szövetek szaporodása. A hegek állandó gyulladásos reakciók helyén alakulnak ki, ahol a patológiás változásoknak nincs ideje regenerálni.

Egy másik probléma a vírusos hepatitis. A betegség krónikus lefolyását folyamatos gyulladás kísérte. A májsejtek hosszú távú pusztulása megzavarja a szerv funkcionalitását. A pusztítás helyét a fibroze váltja fel. Morfológiailag mikronoduláris fókuszok nyomon követhetők. A lézió mérete meghatározza a cirrózis túlélési arányát.

A cirrózis fejlődési szakaszai

Hagy egy üzenetet 1,412

A cirrózis az egyik legveszélyesebb gasztroenterológiai betegség. A májcirrózis szakaszai saját tünetekkel és jellegzetes külső megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyek közvetlenül attól függenek, hogy mennyi beteg beteg. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nagyon nehéz diagnosztizálni. A betegség kimutatására a vér átterjed és az ultrahang áthalad.

A betegség okai

A cirrózis kialakulásának számos oka van, többek között a következők közül:

  1. Az alkoholizmus. Az alkoholfogyasztás nem teszi lehetővé a szervezet számára a toxinok feldolgozását. A szerv változása, dystrophia, hepatitis és cirrhosis megjelenik.
  2. Hepatitis. A B, C és D vírusok elpusztítják a májsejteket, a B típusú hepatitist pedig visszaállíthatók. A C-vírus esetében a cirrózis elkerülhetetlen.
  3. Öröklődés. A máj megsemmisüléséhez vezető genetikai kórképek közé tartozik a Wilson-kór és hemochromatosis.
  4. Autoimmun hepatitis. Abban az esetben, ha az immunitás változásai miatt a máj önmagában elpusztítja a testet.
  5. Méreganyagok. A káros anyagok károsak.
  6. A szívbetegségek. A szívbetegségek a vérben lévő folyamatok stagnálásához vezetnek, ami befolyásolja a szervezet normális működését.

A fejlett országokban a májcirrózis a halálozás első 6 oka között helyezkedik el. Évente a cirrózis világában mintegy 40 millió ember hal meg.

A májcirrózis szakaszai és tünetei

A kezdeti szakaszban a tünetek nem nyilvánvalóak, progresszív vérzés jelentkezik az íny és az orr megjelenésében, a nők emlőmirigyek és a menstruáció leállhat. A férfiak elveszthetik a szexuális vágyat és a mellnagyobbodást. Fáradtság, súlyvesztés, álmatlanság, étvágytalanság, sárgaság, viszketés, émelygés és hányás jelentkezik. A májcirrózis 4 fejlődési stádiumában áll, amelyek mindegyikének saját tulajdonságai vannak:

  • 1. fokozat - kompenzációs szakasz;
  • 2. fokozat - az alpesti kompenzáció színvonala;
  • A dekompenzáció 3. fokozatú szakaszai;
  • 4. fokozat - terminál.
Vissza a tartalomhoz

Kompenzációs szakasz

A kompenzációs stádiumot a szövetekben előforduló gyulladásos folyamatok jellemzik. A páciens indokolatlan fáradtsággal jár, csökkenti a koncentrációt, az étvágytalanságot. A májban sejtpusztulás következik be, és helyettesíti kötőszövetüket. Az elemzésekben kis mértékű eltérések a normától. A cirrózis 1 fokos, az albumin normális szinten van, a bilirubin és a prothrombin index csökken. Ebben a szakaszban fontos a betegség azonosítása, mivel nagyon gyorsan halad előre.

Az alkompenzáció színtere

A 2. stádiumú májzsugor-betegségnek specifikus tünetei vannak: viszketés, sárga bőrelváltozás, láz, émelygés, hányás, fogyás. Az epe kiáramlása megszakad és a széklet könnyűvé válik, a vizelet sötétedik. Ebben a szakaszban a funkcionális szövetet kötőszövet váltja fel, ezek a változások tapintással érzékelhetőek. A szervezet továbbra is működik. A betegséget az ascites kialakulása jellemzi.

A dekompenzáció színtere

A harmadik szakaszban szövődmények vannak - tüdőgyulladás, májkóma, szepszis, trombózis, májsejtes karcinóma. A patológia fő megnyilvánulásai: hasmenés, fogyás, izom atrófia, láz. A dekompenzáció szakaszában a beteg a halál nagy valószínűsége miatt a kórházban van. Lehetséges szervátültetés.

Terminálfokozat

A cirrhosis negyedik szakaszában a beteg kómában van. A máj csökken, struktúrája kővé válik, az összes belső szerv állapota romlik. Az ilyen patológiás folyamatot nem kezelik. A bőr földzöld árnyalatúvá válik, a végtagok és az arc megduzzad. A hasüreg a folyadék felhalmozódása miatt nagy lesz. A páciens kórházi ellátást igényel, állandó gondozásra szorul, és átkerül az 1. csoport fogyatékosságához.

szövődmények

A betegség utolsó 4 szakaszában komplikációk lehetségesek:

  • Fekély. A vér átjárhatósága, fekélyek és erózió alakul ki.
  • Ascites. Felhalmozza a folyadékot a hasban.
  • A nyelőcső vérzése. A véráramlás megváltozása miatt nő a nyomás a vénákban, a vénás expanzió a nyelőcsőben jelentkezik, és vérzik.
  • Májkóma. A máj elnyomása, törött alvás, félelem és remegés a végtagokban. Spontán peritonitis. A májbetegséghez egy fertőzést okoz, amely fájdalmat okoz, befolyásolja az agyat.
  • A rák kialakulása a szervezet károsodott működésének következtében alakul ki.

A májzsugorodásban szenvedő betegek életének fő veszélye a nyelőcső vese akut szakadása.

Diagnózis és kezelés

A betegség meghatározására szolgáló diagnosztikai kritériumok: a páciens interjút, az átadott vírusos megbetegedések azonosítását, a szerv pecsétek jelenlétének tapintását. Ezenkívül vért veszünk a következő vizsgálatokhoz:

  • általános analízis, vérszegénység, anaemia kimutatására;
  • biokémiai vizsgálat a koaguláció vizsgálatára;
  • Immunológiai vizsgálat a cirrózis típusának azonosítására.

Ha a máj patológiás gyanúját ultrahang, tomográfia és angiográfia, radionuklid szkennelés végzi. Ha rákot gyanítanak, máj biopsziát végzünk. A kezelés fő elvei a cirrózis okainak és tüneteinek megszüntetése. Az alkohol kezelést mérgezési terápiával kezelik. Vírusos cirrhosis a májban - vírusellenes terápia. A gyógyszeres hepatitis megszabadulhat a betegség által kiváltott gyógyszerek alkalmazásának megállításával. Az autoimmun cirrhosisban a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunitást, és így a szervezet idegennek érzékeli sejtjeit.

A máj cirrhosisát nem lehet teljesen gyógyítani. Csak a korai stádiumban lehetséges a betegség felfüggesztése, például ha a kompenzált szakasz inaktív állapotban van, akkor a táplálkozás és a vitaminok bevitele segít visszaszerezni. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a szervátültetést, a hasüreg lyukasztását a felgyülemlett folyadék kiválasztásához és a tolatás műveleteit, amelyekben a véráramlást létrehozzák. A műtéti beavatkozások sárgaság és a beteg életkora több mint 55 év. A hatásos terápia magában foglalja:

  • diuretikumok alkalmazása;
  • a diéta betartása, ascites - sómentes diéta;
  • vírusellenes terápia;
  • hepatoprotektort és gyógyszereket szednek a vérnyomás csökkentésére.
Vissza a tartalomhoz

A fellendülés prognózisa

A betegség mértéke befolyásolja a várható élettartam mutatóját. Kompenzált májzsugorodással a betegek 50% -a 7 és 10 év között él. A betegek 2-40% -a él 5 évig. A 3. stádiumban a betegek 10-40% -a él 3 évig. A 4. szakaszban halál váratlanul. Májtranszplantáció után a legtöbb ember közel 10 éve él, a betegek 15% -ában visszatérhet. A cirrhosisban a várható élettartam egyik fontos tényezője a kezelésnek való megfelelés. A teljes terápiás kezelés, a rendszeres megfigyelés és a testet támogató eljárások jelentősen meghosszabbítják az életet. Az egyéb szervek patológiájának patológiája romlik, különösen az onkológiában. Ilyen esetekben más betegségek súlyossága befolyásolja a beteg várható élettartamát. A cirrózis megelőzése - a májbetegségek, különösen a hepatitis időben történő felismerése. Évente legalább egyszer ajánlott vizsgálatokat végezni. Nem kevésbé fontos a megfelelő étrend, a rossz szokások elutasítása és az aktív életmód.

A máj cirrózisa

A máj cirrózisa - patológiás állapot a máj, amely annak a következménye, károsodott keringés az érrendszerben, máj és epe-diszfunkció általában akkor fordul elő, a krónikus hepatitis és a jellemző a teljes mértékű megsértése architektonikus hepatikus parenchyma.

E betegség kockázati csoportja a 45 évesnél idősebb népesség férfi fele. A cirrózis incidenciája a globális statisztikák szerint az összes nosológiai formában 2-8%. Az effektív kezelési módszerek bevezetésével és a kórképek megelőzésével a halálozás 100 000 embernél nem több, mint 50 diagnosztizált diagnózis.

A máj a belső szekréció egyik legnagyobb mirigyje, számos fontos funkcióval rendelkezik:

- a máj fő funkciója a méregtelenítés, vagyis a káros anyagok elpusztításának és a szervezetből származó toxinok eltávolítása;

- a májban folyamatban van az epének kialakulása, amely epesavokat tartalmaz, és részt vesz az emésztés folyamatában;

- A szervezet szintetikus funkciója, hogy részt vegyen fehérjék, szénhidrátok, vitaminok és zsírok képződésében, valamint a hormonok elpusztításában;

- a máj a véralvadás legfontosabb tényezőit állítja elő;

- A máj részt vesz a szervezet védő funkciójának kialakulásában az antitestképződés módszerével;

- a máj nagy mennyiségű hasznos anyagot tartalmaz, melyet szükség esetén minden sejtre és szervre szállít.

A májszövet szerkezeti egysége a máj lobulája. A máj cirrózisát a májsejtek működésének szignifikáns csökkenése és a májpárhimlő szerkezetének átalakítása jellemzi, amely a kötőszöveti komponens túlsúlya. A májzsugorodás során a máj olyan változásokat alakít ki, amelyeket nem lehet kijavítani, és az orvos feladata a máj funkciójának megőrzése és a páciens létfontosságú szerveinek kompenzált szinten tartása.

Az ok cirozisa

Között etiológiai tényezők provokáló kialakulását májzsugor, cirrhosis a részvény, amely felmerült a háttérben szenvedő bármilyen formában a krónikus hepatitis (vírusos, toxikus, autoimmun) esetében több mint 70% -ában.

A legveszélyesebb a vírusos hepatitis, hogy 97% -ában vált ki a fejlesztés a cirrhosis hepatitis C alattomos és kiszámíthatatlansága a betegség az, hogy látens tünetek és detektálunk a specifikus laboratóriumi vizsgálatok. A vírusos hepatitis jellemző a masszív pusztulása hepatociták, majd növekszik a kötőszövet és a hegképződés májeltéréseket. A cirrózis ezt a formáját postncrotikusnak nevezik.

Az autoimmun hepatitiset is bonyolítja a májcirrózis kialakulása, de előfordulási gyakorisága meglehetősen alacsony.

A toxikus anyagok testének hosszabb expozíciója szintén mérgező hepatitis kialakulását idézi elő, ami tovább májzsugorodássá alakul át. A mérgező gyógyszerek: antibakteriális szerek, vírusellenes szerek, amennyiben hosszú ideig használják őket.

A közelmúltban egyre gyakrabban diagnosztizáltak a máj cirrhosisát, amely az alkoholmentes steatohepatitis hátterében keletkezett. A máj zsíros disztrófiája az elhízással és a cukorbetegséggel járó embereket érinti, és kezdeti szakaszában ez a betegség nem okoz jelentős változásokat a máj parenchyma szerkezetében. Amikor a gyulladásos komponens kapcsolódik, a kötőszövet proliferációjának patogenetikai mechanizmusai kiváltódnak, és a májstruktúrában képződnek a cicatriális változások, vagyis cirrózis keletkezik.

A krónikus szívelégtelenséget a máj elhúzódó vénás torlódása kíséri, ezáltal a máj cirrhotikus degenerálódásához vezet.

A májcirrózis kialakulásának egyik fontos tényezője a máj vascularis rendszerének állapota, ezért a májsebészetben és vénákban kialakuló vérkeringési rendellenesség fibrotikus változásokhoz vezet a májszövetben. Így sok pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg később cirrózis alakul ki a májban.

A májcirrhosis kialakulását mélyen metabolikus rendellenességek (hemokromatosis, cisztás fibrózis, talasszémia, Wilson-Konovalov-kór) kísérik.

Az epeúti cirrhosis kialakulásának egyik fontos tényezője az epevezetékek állapota, mivel az epe kiáramlásával ellentétben a májsejtek epesavak által okozott toxikus károsodását okozzák. Így az ilyen betegségek végső stádiuma, mint a számszerű kolecisztitisz és a cholangitis, az elsődleges szklerotizáló kolangitis, feltéve, hogy nincs kezelés, a májcirrhosis kialakulása.

Ha a cirrózis okát nem lehet megbízhatóan megállapítani, ez a cirrhosis kriptogén formája, amely az esetek 20% -át teszi ki az általános morbiditási struktúrában.

A cirrhosisnak két fő csoportja van: az előfordulás etiológiai tényezőjétől függően: a valódi (elsődleges) és a szimptómás (másodlagos), mely krónikus szívelégtelenség vagy krónikus kolléciustisz miatt merül fel.

Cirrózis tünetei

A májcirrózis tünetei meglehetősen változatosak. A klinikai megnyilvánulások mértéke közvetlenül függ a betegség stádiumától és más krónikus betegségek jelenlététől a páciensben. Ezzel a betegséggel nemcsak a máj patológiás folyamatait veszik észre, hanem az emberi test összes szervét és rendszereit.

A máj cirrhosisát lassú progresszió jellemzi, fokozatosan fokozza a klinikai tünetek megjelenését. Nagyon gyakran van egy rejtett (látens) betegség, ami veszélyes, mert a betegnek nincs semmilyen panasza, és az orvosi ellátás miatt a páciens már a cirrhosis szövődményeinek szakaszában van. Átlagosan a betegség lefolyása 5-6 év, de súlyos egyidejű kóros megbetegedések esetén egy évvel a diagnózis megállapítása után halálos kimenetelű lehet.

A májcirrózis fő klinikai típusai:

- a máj porcirrózisa, melyet a súlyos cholestaticus szindróma hiányában a portál magas vérnyomásának súlyos tünetei jellemeznek. A betegség előtti akut időszakában kimutatható meteorizmust, diszpeptikus szindrómát, asztenovegetatív tüneteket és gyakori orrvérzést figyeltek meg. Az aszcitikus periódust a különböző lokalizáció, gyengeség, hányás és a "medúza fej" tünete megjelenése okozta hasi fájdalmak megjelenése jellemzi. A májcirrhosis ezen formája késői szakaszában a cachexia. Az aszketikus és cachexikus átmenet átlagosan 6-24 hónapig tart. A cachexia súlyos csökkenés formájában jelentkezik, a bőr lusta, sápadt, a páciens hajlamos hypotoniára, gyomorvérzésre. A halál a májkóma vagy az interkurrens betegség következtében alakul ki;

- hipertrófiás biliáris cirrózis jellemzi, hosszú lefolyású, és lassú a növekedés a klinikai képet. A tünetek és panaszok a beteg az első jelei a cholestasis nyúljanak - kifejezett sárgás a nyálkahártyák a szájüreg, sclera és a bőr, viszketés, karcolás és a megjelenését a bőr, xanthelasma és trofikus bőr károsodását. Halálokként akkor eredményeként hatalmas vérzéses szindróma;

- vegyes cirrózis, melyet a klinikai kép gyors dinamikája és a portál magas vérnyomásának fokozatos növekedése kísér.

A cirrózis minden formáját asztenovegetatív tünetek kísérik (motiválatlan gyengeség, csökkent teljesítmény, csökkent étvágy, gyors szívverés érzés).

A fájdalom a megfelelő hipokondrium kivetítésében fájdalmas és erősödik a testmozgás után. A fájdalom kialakulása a máj fokozott térfogatának és a kapszulában lévő idegvégződések irritációjának tulajdonítható.

A májcirrhosis gyakori korai tünete a hemorrhagiás szindróma, amely vérzésgumik és kisebb orrvérzés esetén jelentkezik. A hemorrhagiás szindrómát a májban a véralvadás főbb tényezőinek nem megfelelő előállítása okozza.

A betegek duzzadást és fájdalmat panaszkodnak a belekben, émelygés és gyomorégés esetén. A jobb hypochondrium kivetítésében súlyos fájdalom és fájó fájdalom érezhető.

Gyakori tünet a májzsugor egy folyamatos növekedés és a test hőmérséklet 37 ° C, és a végső szakaszban a betegség lehet egy átmeneti láz, által okozott hozzáadásával fertőzéses szövődmények és bélrendszeri endotoxémia.

Májcirrózis gyakran társul más betegségek a emésztési funkció, így csatlakozzon bél dysbiosis tünetek (ideges széklet, fájdalom során bél) reblyuks oesophagitis (hányinger, böfögés gyomortartalom), krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (övet fájdalom has felső, hasmenés, hányás) és krónikus Gastroduodenitis ( „éhes” gyomortáji fájdalom, gyomorégés).

A súlyos cirrózisban szenvedő betegek mindenféle érzékenység (tapintás, hőmérséklet, fájdalom) elvesztését észlelik, ami a polineuropathia fejlődését jelzi.

Az utolsó szakaszban a májcirrózis merülnek utaló tünetek csatlakoznak az alapbetegség komplikációk, mivel a csatlakozás portális hipertenzió nemcsak az emésztőszervek, de hormont, a vér, ideges.

Így a hosszú távú felhalmozódása a bélben az anyagcsere termékek, különösen ammónia, amely toxikus agysejtek, celluláris struktúrák történik károsodás az idegszövet és a tünetek megjelenése a hepatikus encephalopathia. Jelek a hepatikus encephalopathia közül eufóriás hangulat, amely gyorsan utat enged egy mély depresszió, alvászavar, beszédzavar, zavartság helyén és az identitás, valamint a különböző fokú tudatzavar tünetei. A májcirrózisban szenvedő betegeknél a májkóma, mint extrém agykárosodás, a halál legfontosabb oka.

A hasüregben az aszcitikus folyadék elhúzódó felgyülemlése esetén gyulladásos elváltozások alakulnak ki, amelyek spontán bakteriális peritonitishez vezetnek.

A betegek jelentős megsértése a funkcionális állapotát a máj növeli a gyomor és a nyelőcső vérzése, nyilvánul meg, mint hányás sűrű, sötétbarna vagy friss vénás vér sötétvörös színű.

Gyakran cirrhosis bonyolítja hepatorenalis szindróma, ami kell gyanakodni, ha a beteg súlyos fáradtság, anorexia, szomjúság, csökkent a bőr turgorát, az arc duzzanata.

A májcirrózis jelei

A májcirrózis diagnózisa nem túl nagy, és gyakran már a páciens kezdeti vizsgálatakor számos, a betegséget jellemző sajátos tünetet azonosítani lehet.

A máj cirrhosisát mindig a lép és a máj megnövekedése kísérte, amit a has tapintása határozhat meg. A méret növekedése a kötőszövet progresszív proliferációs folyamatának következménye. A máj felülete egyenetlen, göröngyös és a széle hegyes.

Betegeknél a májzsugorodás a tipikus változások a bőr formájában földes megjelenés és a bőr tónusát és megjelenését nyálkahártya Seprűvéna felső felében a test.

A májfunkció megsértése következtében hiányzik a fehérje a vérben, melyet vérszegénység okoz. Ezenkívül a gyomor-bél traktus bármely patológiája a B12-vitamin hiányát okozza, ami anémiát eredményez.

A májcirrózis átmenetének a dekompenzáció szakaszába történő specifikus jele a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódása, amelyet a beteg objektív vizsgálatának módszerei igazolnak. Ha nagy mennyiségű folyadék van a hasban, a tapintás nem áll rendelkezésre, és az ütőhangot ütős ütőhang miatt jegyezzük meg.

A hasüreg röntgenfelvételeinek vizsgálatakor meghatározhatja az ascitesek közvetett jeleit - a membrán kupolák magas elrendezését. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer ebben az esetben a hasüreg ultrahangvizsgálata az aszcites folyadék mennyiségének meghatározásával.

Számos konkrét és az általános laboratóriumi tüneteit májcirrózis, a kiemelt amelyek hematológiai változások (anaemia, thrombocytopenia és leukopenia). Amikor a vérkeringés során fertőző szövődményekhez csatlakoznak, a leukocita számít és az ESR fokozódik, és a leukocita formula balra történő elmozdulása meg van jegyezve. Változások a vér biokémiai elemzést lehet kombinálni egy citolitikus szindróma (fokozott mértékben AST és ALT) és cholestatikus szindróma (fokozott mértékben teljes bilirubin, LDH és alkalikus foszfatáz). Ennek eredményeként a kudarc szintetikus májfunkciós óta drasztikus csökkenése albumin fehérje frakciók a vérben, csökken a vér alvadási paraméterek az elemzés a véralvadás és hypocholesterolemia.

A májcirrózis jelei a hepatitis vírusos etiológiájának hátterében felmerülnek, egy adott vírus specifikus markereinek meghatározása a vér elemzésében.

Között a műszeres diagnosztikai eljárások azonosításának megkönnyítése a diagnózist, a leghatásosabbak: US, radioizotóp vizsgálat EFGDS laparoszkópos vizsgálat a máj szúrás biopszia és szövettani biopszia.

Olyan specifikus változásokat a májcirrózis vannak ultrahang: megnagyobbodott máj és lép mérete a kezdeti szakaszban, és az éles keményedés a májdekompenzáció lépésben, a heterogenitás a hepatikus parenchyma az Advent a nagyobb sűrűségű és területek echogenicitását, megnövekedett lumen lép vénában és portál.

Amikor a radionuklid vizsgálatban megfigyelt egyenetlen eloszlása ​​kolloid ügynökök májszövet, valamint olyan területeken, ahol túlzott proliferációja kötőszövet jelzett teljes hiánya akkumulálódott radioaktív izotóppal jelzett gyógyszer.

Az EFGDS és a kontrasztmódszerek a sugárzás diagnózisára használják a nyelőcső és a gyomor falának és lumenének állapotát. A májcirrhosisban a nyelőcső és a cardia vetületeiben gyakran megtalálható a varikózis.

A cirrózis morfológiai változatának meghatározásához a máj laparoszkópos vizsgálatát kell végezni. azzal jellemezve, ilyen tünetek a mikronoduláris cirrhosis: szürke-barna színű, a teljes felületen a máj áll a kis egységes gödröcskék, szétkapcsolt kötőszövet, a máj mérete nőtt.

Makronodulyarny cirrhosis jellemzi változások: máj egyenetlen felületen képződése miatt a nagy csomópontok deformációkat köztük elhelyezett kollabirovannogo intersticiális májban. A biliáris májcirrhosisot a májméret és a finomszemcsés felület jelentős növekedése jellemzi.

A legpontosabb módszer a máj cirrhosisának diagnosztizálására egy szúrás biopszia. Szövettani vizsgálata a kivont anyagot találtak nagy területen az elhalt szövetek és szignifikáns szaporodását kötőszöveti komponensei közötti kollabirovannoy szervi stroma. A májbiopszia megbízhatóan megállapítani a diagnózist, és meghatározza a betegség oka, a károsodás mértékét májszövet, hogy meghatározzák a kezelési módszert, és még lehetővé teszi, hogy az előrejelzések az élet és a beteg egészségét.

A biopszia két fő technikája: perkután és transzvenált. A perkután biopszia abszolút ellenjavalltja a vérzés, az ascites és az elhízás tendenciája.

A májcirrózis szakaszai

A máj cirrhosisának bármely etiológiája egyetlen mechanizmus szerint alakul ki, amely magában foglalja a betegség 3 stádiumát:

1. szakasz (kezdeti vagy látens), amelyhez nincsenek biokémiai rendellenességek;

Az alkompenzáció 2 fázisát, amelyben megfigyelhetők a májműködési sérelmeket igazoló összes klinikai megnyilvánulás;

A májelégtelenség elégtelenségének 3 fokozata vagy progresszív portál magas vérnyomásának fokozódása.

A Child-Pugh májcirrhosis közös besorolása a klinikai és a laboratóriumi változásokat egyesítik. E besorolás szerint a betegség 3 súlyossági fokát különböztetjük meg.

Májcirrózis osztályú A jelentése összegzési pont 5-6, B osztályú jelentése 7-9 pont, és a C osztályú tekintik a végstádiumú, és több mint 10 pontot. Klinikai osztályozási paraméterek jelenléte és súlyossága ascites és a hepaticus encephalopathia. Így hiányában ascites és encephalopathia megnyilvánulásai hozzárendelt 1 pont, egy kis mennyiségű folyadék és a mérsékelt éppen észlelhető jelei encephalopathia összefoglalja 2 pont, 3 pont között megfelel kifejezett ascites megerősítette műszeres módszerek és hepatikus kóma.

A vér laboratóriumi paraméterei között meg kell fontolni a következő paraméterek súlyosságát: a teljes bilirubin, az albumin tartalom és a prothrombin index. 1 pont megfelel a 30 μmol / l-nél kisebb bilirubintartalomnak, az albumin 3,5 g-nál nagyobb és a protrombin index 80-100% -a. 2 pont kell hozzá, ha a bilirubin szint 30-50 mmol / l, albuminémia van 2,8-3,5 g és protrombin arány 60-80%. Jelentős változások a laboratóriumi paramétereket kell értékelni 3 pont - bilirubin szint nagyobb, mint 50 mmol / l, az albumin tartalma kevesebb, mint 2,8 g, és a protrombin index kevesebb, mint 60%.

Még egy másik komponense egy besorolás állapot nyelőcső: 1 pont felel visszerek, hogy 2 mm-es, 2 pont abban az esetben foglalta vénák 2-4 mm és 3 pont - jelenlétében visszér több, mint 5 mm.

Ezért, ha bármely etiológia diagnózisa "cirrhosis" -nak van kialakítva, kötelező feltüntetni a betegség osztályát a Child-Pugh nemzetközi osztályozás szerint.

Szintén meghatározására morfológiai típusú cirrhosis 4 formái: portál cirrhosis, postnecroticus, elsődleges és másodlagos biliaris és összekeverjük.

A máj cirrózisa az utolsó szakaszban

A májcirrhosis terminális stádiumát az emberi test valamennyi szervének és rendszereinek állapotának jelentős romlása jellemzi és gyakorlatilag nem kezelhető. Ebben a szakaszban a máj mérete jelentősen csökken, kemény konzisztenciájú és teljesen elveszti regenerálódási képességét.

A páciens megjelenése sajátos tüneteket mutat, ezért a májzsugorodás utolsó stádiumában lévő diagnózis nem nehéz. Földi színű, alacsony turgor bőrborítók. A végtagok és az arc, különösen a paraorbitális régió nyilvánvaló duzzanata van. A has nagy dimenziókat kap, mivel nagy mennyiségű folyadék hasi üregében felhalmozódik. Az elülső hasfal felszínén sűrű vénás hálózat található.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a kórházi kezelés azonnali kórházi kezelést igényel, amely orvosi korrekciót biztosít és támogatja az összes szerv és rendszer működését.

A fő veszély és kiszámíthatatlanság terminális szakasz egy hirtelen romlás következik be a beteg állapotának és a megnyilvánulása a szövődmények - gyomor és a nyelőcső vérzése, encephalopathia, kóma és végül rosszindulatú folyamat, és a kialakulását májrák.

Az utolsó szakasz májcirrhosisának egyetlen hatékony kezelési módja a májátültetés, és a konzervatív kezelés kizárólag megelőző jellegű.

Biliáris cirrhosis

Az epe cirrhosis kialakulásához a következő szekvencia jellemző: krónikus cholangitis és destruktív komponens - hosszan tartó koleszázis - májcirrózis.

A kockázati csoport az öröklődő nőkből áll, akiket ezzel a betegséggel terheltek. Az előfordulás gyakorisága 6 eset / 100 000 lakosra esik.

Az elhúzódó cholangitis hatására az epeutak károsodására és az epesavak metabolikus átalakulására létrejövő körülmények megváltoznak (szerkezete megváltozik) (a toxikus savak koncentrációja nő). Az epesavak toxikus hatásának következtében nem csak máj-, hanem szisztémás elváltozások fordulnak elő. Mérgező májkárosodás következik be a hepatocyták sejtmembránjainak károsodása és a májsejt-regeneráció gátlása miatt.

Az epesavak káros hatása miatt a szisztémás megnyilvánulások közé tartoznak a következők: erythrocytás hemolízis, limfociták károsodott védő funkciói és hyperkinetikus vérkeringés megváltozása.

Az elhúzódó kolesztázis miatt a sejtmembránok nemcsak a hepatocytákban, hanem a sejtek összes szervében és rendszerében is károsodnak.

Az epe cirrhosis kezdeti megnyilvánulása fájdalmas viszketés, amely intenzív felmelegedés után meleg zuhanás, és éjszaka is. A bőr sárgás színt kap és durva lesz. Később a nagy ízületek területén vannak a hiperpigmentáció területei a bőr macerációjával. Az epe cirrhosis egyik jellemző sajátossága az xantelaszkusz megjelenése a törzs felső felében. Korai stádiumban nincsenek jelek a hipersplenizmus és extrahepatikus változások.

A részletes klinikai képfázisban a betegek fő panaszai: súlyos gyengeség és súlycsökkenés, anorexia, subfebrile állapot, dilapti fájdalom epigastriumban és jobb hypochondriumban. A máj és a lép megnövekedett méretét tapogatózhatják anélkül, hogy instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznának. A beültetések földi színezékkel rendelkeznek a hiperpigmentáció területeivel.

A biliáris cirrhosisot bonyolítja a máj encephalopathia és a gyomorvérzés.

A diagnózist igazoló laboratóriumi mutatók: antimitokondriális antitestek jelenléte, a T-limfociták szintjének csökkenése, IgG és IgA növekedése. A vér biokémiai analízisében megfigyelhető a bilirubin, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz és az epesavak konjugált frakciójának növekedése. A koagulogrammban bekövetkezett változások az albuminszint csökkenése és a vérglobulinok egyidejű növekedése.

A máj alkoholos cirrózisa

Számos megfigyelés és randomizált vizsgálat bizonyítja, hogy az alkoholos cirrózis oka sokkal inkább az alkoholtartalom elégtelen táplálékszintje, mint az alkohol toxikus hatása.

E betegség kockázati csoportja a 40-45 év közötti férfi. A kezdeti szakaszban a páciensnek nincs panasza az egészségével kapcsolatban, de objektív vizsgálatban ebben a szakaszban meghatározzák a máj méretének növekedését.

A részletes klinikai kép színpadán az étvágycsökkenés, a hányás, a széklet daganata, a végtagok paresztéziája, a mellkas felső részének izomtömegének hipotrófiája és a kontraktúra, az alopéciát határozzák meg. Az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának eredményeként vitamin- és fehérjehiány jelei mutatkoznak.

Ha a máj alkoholos cirozisa jellemző a hormonális szféra megsértésének korai fejlődésére. A hím a lakosság fele vannak jelei a gynecomastia, herezsugorodás, impotencia, és a nők szenvedő alkoholos cirrhosis, a kockázat a meddőség és a spontán abortusz.

Alkoholos cirrhosis jellemzi a gyors megjelenése jelei portális hipertenzió - hányinger, sajgó fájdalom a körbefutó has felső részében, a hasi és a dübörgő a bél hosszában, ascites.

A máj alkoholos cirrózisának kezdeti szakaszában nincs jelentős változás a biokémiai vérvizsgálatban, csak a gamma-globulinok és aminotranszferázok szintjének enyhe növekedése.

A májcirrózis kompenzált stádiumától a májelégtelenség elégtelenségéig való átmenet igen sokáig tart, de az alkoholos cirrózis végső stádiumához a páciens állapotának jelentős romlása társul.

A hepatocelluláris elégtelenség megnyilvánulása súlyos sárgaság, hemorrhagiás szindróma, láz és reflexió az ascitesek konzervatív terápiájához. Az ilyen betegek halálos kimenetele a nyelőcső és a májkóma vérzése következtében alakul ki.

A májelégtelenség kialakulásának laboratóriumi jelei jelentősen csökkentik az albumin által okozott teljes fehérje szintjét, ami azt jelzi, hogy a máj szintetikus funkciója nem megfelelő.

Cirrózisos kezelés

A terápiás intézkedések taktikájának és terjedelmének meghatározásához figyelembe kell venni a májcirrózis etiológiáját, a progresszió mértékét, a gyulladásos nekrotikus aktivitást és a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenlétét.

A cirrhosisos páciensek kell korlátozni a fizikai aktivitás és megfigyelni étrendi étrend és dekompenzáció bemutatott lépés szigorú ágynyugalom, hogy növelik a májban a vér áramlását, és regenerálási májszövet.

Minden májzsugorodásban szenvedő betegnek teljesen el kell hagynia a hepatotoxikus gyógyszerek és az alkoholfogyasztás alkalmazását. Ne alkalmazzunk fizioterápiás és vakcina terápiát a beteg aktív időszaka alatt.

Az etiotróp terápia csak akkor alkalmazható, ha a betegség oka megbízhatóan (kábítószer, vírusos, alkoholos májcirrhosis) állapítható meg, és csak a cirrhosis kezdeti szakaszában pozitív hatást gyakorol.

Ahogy etiotrop kezelésére cirrhosis történt a háttérben a vírusos májbetegség, használják vírusellenes terápia IFN (Laferon 5000000 NE / m 1 o. Naponta vagy 10 millió NE szubkután három p. Egy héten 12 hónap). Májcirrózis dekompenzált antivirális terápia alkalmazható, figyelembe véve az mellékreakciók gyógyszerek (citopénia, hepatocelluláris elégtelenség, citolitikus válság). Ebben a helyzetben célszerű naponta 100-150 mg lamivudint szedni orálisan vagy Famciclovir 500 mg 3 r-t. naponta legalább 6 hónapon keresztül orálisan.

Májkárosító hatású, subcompensált májcirrhosisban az Essentiale 2 kapszulát ír elő. naponta 3-6 hónapig, Gepabene 2 kapszula 3 r. naponta 3 hónapig, Lipamid 1 tabletta 3 r. naponta 1 hónapig. Intravénás infúziókhoz 5% glükózt kell használni, 200 ml-t intravénásan csepegtetni 5 infúzió és egy neoheemodézis beadásával 200 ml cseppben.

A jelentős csökkenés a fehérjeszintézis szintje a vérben miatt az albumin frakció célszerű használni protein megoldások - 10% -os albumin dózis 100 ml / csepegtető és infúziós sebesség 5 Retabolil / m dózisban 50 mg 2 p. havonta intramuszkulárisan legalább 5 injekcióval. A vashiányos vérszegénység megszüntetése érdekében vas-tartalmú készítményeket használnak - a Tardiferron 1 tabletta 2 dörzsölje. naponta 10 ml-es Ferrum-lek 10 ml-es intramuszkuláris injekcióit 10 injekció formájában.

A tünetek enyhítésére a portális hipertenzió gyógyszeres használja fel a csoport-blokkolók (Inderal 40-100 mg naponta 3 hónapig), elhúzódó nitroglicerin (Nitrosorbit dózisban 20 mg naponta négyszer sebessége legalább 3 hónap).

Kötelező a kombinált vitamin komplexek kinevezése hosszú távú tanfolyamokkal (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tabletta naponta).

A máj szintetikus funkciójának javítása érdekében Riboxint alkalmazunk, amely javítja a fehérjeszintézis folyamatát hepatocitákban, 200 mg 3 r adagban. naponta 1 hónapig. A szénhidrát-anyagcsere normalizálása érdekében napi 100 mg-os dózisú Co-karboxilázt írnak elő egy 2 hetes kezelés során.

A pathogenetikai kezelés hormonális gyógyszerek és immunszuppresszánsok alkalmazása, amelyek gyulladásgátló és antitoxikus hatásúak. A megfelelő hormonkezelésre alkalmas gyógyszer a prednizolon. A Prednisolon maximális dózisa 30 mg, és ezt a hormonmennyiséget a biokémiai vérparaméterek normalizálása előtt (az aminotranszferáz szint és a bilirubin szintjének csökkenése előtt) kell venni. Figyelembe kell venni, hogy a Prednizolon éles megszakításával "elvonási szindróma" van, ezért az adagot fokozatosan kell csökkenteni (2,5 mg 1 dörzsölés 2 hét alatt). Néhány betegnek hosszú távú hormonális kezelésre van szüksége, ezért ebben az esetben a Prednizolont 10 mg-os fenntartó adagban kell alkalmazni. A hypersplenism megnyilvánulásaiban mutatkozó betegek egy hónapon belül rövid hormonterápiát mutatnak.

Abszolút ellenjavallatot a giükokortikoidok alkalmazását cirrhosis dekompenzált, mivel a megnövekedett kockázata fertőző jellegű szövődmények, szeptikus állapot és a csontritkulás.

Külön figyelmet érdemelnek a májzsugorodásban szenvedő betegek aszciteszekkel. Az ilyen betegeknek különleges sótartalmú táplálékot és szigorú pihenőhelyet kell betartaniuk. A kezdeti terápiás célzó beavatkozások eltávolítására hasvízkór, betegek fogyasztott egy restrikciós folyékony és kijelölése az egyes alkalmazási áramkör diuretikumok - veroshpiron napi dózisban 300 mg furoszemid 80 mg per nap, hidroklorotiazid dózisban 25 mg naponta. A rezisztencia kialakulása a diuretikumok, ACE-inhibitorok nem vették igénybe a cél (kaptopril orálisan 25 mg per nap reggel).

Ha a beteg talált egy nagy mennyiségű aszcitesz folyadék ultrahanggal, és hiányában is pozitív eredmény a vízhajtó használata, hogy a maximális dózis alkalmazandó, Diagnosztikai paracentesissel astsitosorbtsiey. Ez a módszer magában foglalja a kitermelése Ascites Tisztítás keresztül szén-szorbens toxikus metabolitok és reverz, hogy a betegnek intravénásán annak érdekében, hogy megakadályozzák az éles veszteséget az elektrolitok és a fehérje.

A májcirrhosisban szenvedő betegeknél a gyomor- és nyelőcső-vérzés megkönnyebbülése konzervatív és sebészeti kezelési módszerek együttes alkalmazása.

Gyógyszeres terápia használatát foglalja magában vérzés vazopresszin 0,1-0,6 percenként kombinálva nitroglicerin dózisban 40-400 mikrogramm per perc / infúzió 200 ml 5% -os glükóz 20 U pituitrina, szomatosztatin dózisban 500 mikrogramm a módszerrel / a csepegtető infúzióban.

Elvégzéséhez hemosztázis ajánlatos, hogy végezzen / csepegtető egy 5% -os amino-kapronsav mennyiségben 100 ml minden 6 órában / beadása 12,5 m% -os oldat etamzilat dózisban 4 ml / m beadása 1% p -RA vikasol dózisban 1 ml, és nincs hatása - 500 ml friss fagyasztott plazma, antihemofiliás plazma térfogatban 100 ml.

A sebészi kezelés minimálisan invazív módszerei közé tartozik az endoszkópos szkleroterápia és a lézerterápia. Az endoszkópos szkleroterápia a Sclerosent nyelőcső vérzéses hasnyálmirigyének bevezetésére vonatkozik, egyszeri 2 ml-es adagban. A szkleroterápia folyamata 8 injekció.

A közelmúltban széles körben alkalmazzák a hemostatikus gyógyszerek közvetlen bevezetését a varikózus expanziós csomópontba endoszkóppal.

Indikációja műtét a hatás hiányát a gyógyszeres kezelés hiányában súlyos komorbiditást a beteg, a beteg fiatal, markáns citolitikus és cholestatikus szindrómák. A leggyakoribb és hatékony sebészeti ebben a helyzetben: gastrectomián varrás nyelőcső, perkután endovaszkuláris embolizáció gyomor- vénák elektrokoaguláció nyelőcső vénák.

A betegek kezelésére hepatikus encephalopathia glutaminsavat alkalmazunk egy napi 2 mg, Ornitsetil / m dózisban 4 mg naponta, hosszan tartó használata Glutargin orálisan dózisban 750 mg 3 p. naponta, orális citrarginint 1 ampullánként 100 ml vízben 2 p. naponta. Méregtelenítő terápiaként széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása ajánlott.

A végső stádiumban a fejlesztés hepaticus coma beteg hozzárendelve masszív folyadék terápia - 5% -os glükóz-2 liter naponta sebességgel 20 csepp 1 perc alatt, Kokarboszilaza napi dózisban 300 mg prednizolon / 90 mg 4 óránként 10% glutaminsavat, 150 ml 8 óránként. Egy olyan helyzetben, ahol van egy metabolikus acidózis, célszerű használni / csepegtető egy 4% -os nátrium-karbonát-dózisban 200-600 ml.

Epilepsziás májzsugorodásban szenvedő betegeknél a kolesztázis patogenetikai mechanizmusát befolyásoló szerek használatosak, amelyek közül a leghatékonyabb a heptális, az antral és az urdezoxikolsav.

A Heptral alkalmazási rendje: két hétig intravénásan 5-10 ml-re, majd 400 mg 2 r-os orális beadásra váltanak. naponta 1 hónapig. Az Ursodeoxycholic savat (Ursofalk) egy hosszú, 1 rétegű 1 kapszula dózisával írják fel. naponta. Az Antral-t 6 hétig alkalmazzák napi 0,75 g-os adagban.

A súlyos viszketés kiküszöbölése érdekében a beteget 300 mg napi dózisban vagy a Phenobarbital napi 150 mg-os dózisban írják elő rifampicinre.

Annak érdekében, hogy javítsák a normalizálására máj funkcionális kapacitását, amikor alkalmazva biliaris cirrhosis Methotrexate 15 mg hetente, annak hiányában a pozitív eredmények inhibitor celluláris immunitás ciklosporin-A 3 mg per kg testtömeg 4-6 hónapig. Indikációi a használata glükokortikoidok biliaris cirrhosis azonban nem prednizolon csak rövid lefolyású, mint egy eszközt eltávolítása viszketés egy adag 10 mg naponta.

Ha set hypersplenia szindróma, okkal használni leykopoeza stimulánsok (-pentoxi a dózis 200 mg 4 o. Egy nap, egy napi dózis Leucogen 0,06 g Nátrium-nukleinat dózisban 0,2 g 4 o. Napi) Megnevezés 1-3 hónap. A jelzés a transzfúziós eritrocita és vérlemezke-komponens egy hemoglobin szintje kevesebb, mint 50 g / l kifejezve és thrombocytopenia.

A májcirrózis, hepatorenalis szindróma bonyolult szükséges mennyiségének növelése a vérplazmában, amelyre a beteg / csepegtető beadott dextránokat (Reopoligljukin vagy Poliglyukin 400 ml). Amikor kifejezve csökkentett napi diurézis alkalmazott / egy 20% -os oldat dózisban Mannit 150 ml 2 óránként. Ahhoz, hogy javítja a keringési rendszer, a vese artériák és renális iszkémia eltávolítása kéreg ajánlott / egy 2,4% oldatot aminofillin dózisban 10 ml és kiosztása Dopegita dózisban 0,25 g 3 p. naponta. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a katabolizmust fehérje retabolil használata javasolt adag 50 mg-os intramuszkuláris 1 o. 2 héten belül.

A májcirrózis legradikálisabb módszere a szervátültetés. Ez a műtét egy szűk körben alkalmazható, és végezzük a szigorú feltételek: végstádiumú hepatocelluláris hiányban, pancytopenia kritikus kombinálva hyperspleniás szindróma nyelőcső vérzése, primer biliaris cirrhosis, valamint autoimmun végstádiumú betegség.

A májcirrózis étrendje

A terápiás étrendi táplálkozás óriási szerepet játszik a májcirrhosisban szenvedő betegek egészségének javításában, valamint a gyógyszerek bevitelével.

A májcirrhosisos betegek menüjének összeállításakor figyelembe kell venni a betegség állapotát és a máj szintetikus funkciójának megzavarásának mértékét. Kompenzált májzsugorodással, amely megtartja az ammónia semlegesítését, nem célszerű a fehérjét tartalmazó termékeket korlátozni. A máj porcirrózisát nem kíséri jelentősen az ammónia semlegesítésének képessége, ezért az ilyen típusú cirrózisnak növelnie kell a fehérje étellel történő bevitelét. A fehérjét tartalmazó élelmiszerek korlátozásának egyetlen jelzése a cirrózis terminális stádiuma.

A fehérjetermékeken kívül az állati eredetű zsírok fogyasztását is korlátozni kell, és hányás és hányinger jelenlétében teljesen ki kell küszöbölnie a zsír bevitelét a szervezetben.

A szénhidrátok bármilyen mennyiségben elfogyaszthatók, de egyidejű elhízással az édességeket és a cukrot ki kell zárni.

A májzsugorodással és az egyidejű aszcitózisokkal rendelkező betegek figyelemmel kell kísérniük az ivási rendet, és figyelembe kell venniük a napi diurézist. A felhasznált folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell korlátozni. Mivel a diuretikus masszív terhességet ascitesre írják fel, fennáll a veszélye annak, hogy a szervezetben a kálium szintje hirtelen csökken, ezért a betegeknek elegendő mennyiségű aszalt gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania.

Különös figyelmet kell fordítani az ételek elkészítésének módjára: minden ételt pürész formájában kell elkészíteni, mivel a vastag és szilárd ételeket nehéz megemészteni. A termékeket forralás és sütés módszerével hőkezelni kell.

Az emésztőrendszernek a májzsugorodással járó szervei nem tudnak nagy mennyiségű ételt megbirkózni, ezért a betegnek élelmiszerdarabot kell fogyasztania. Az utolsó étkezés legkésőbb 19.00 óráig érvényes.

A húskészítmények közül előnyben kell részesíteni a darált húsból készült termékeket, párolt, alacsony zsírtartalmú húsfajtákból. Az első ételeket zöldséglevesben, levesburgonya formájában készítik el. A hüvelyeseknek folyékony konzisztenciájúnak kell lenniük. Nem kívánatos nyers zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani. A májzsugorodás szempontjából tiltott termékek a kávé és az alkohol.

A népgyógyászatban sok recept van a levesek számára, amelyek pozitívan befolyásolják a máj regeneratív tulajdonságait és méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. A leghatékonyabb eszköz a zabpehely, amelyet tea helyett használnak. Főzéshez keverje össze 3 evőkanál. Mosott zab, 3 evőkanál. nyírbimbó, 2 evőkanál. zúzott vörös áfonyás leveleket, és ezt a száraz keveréket 4 liter tisztított vízhez öntjük. Külön készítsünk egy dogrose levest. Mindkét táptalajt fel kell ragasztani 1 napig, hűvös, száraz helyen. Ezután kombinálnia kell mindkét infúziót, adj hozzá 2 evőkanál őket. kukorica stigmák és 3 evőkanál. keserűfű. Az infúziót 15 percig forraljuk, töröljük a gézzel és tároljuk a hűtőszekrényben. Az infúzió használatához napi 4 alkalommal kell előmelegíteni a tea helyett.

Hozzávetőleges napi táplálékbevitel:

Reggeli: 1 főtt tojás, 200 g hajdina zabkása sült almával, 100 g sómentes kenyér, 100 ml zablevel, 1 teáskanál. cukor.

Ebédhez: 250 g sült burgonya zöldségekkel és paradicsommal, 100 g alacsony zsírtartalmú főtt hal, 100 ml gyümölcstál.

Sörözni: zöld tea teával, sózatlan kenyér lekvárral.

Vacsora: 200 g zöldséges leves 1 evőkanál pürével. alacsony zsírtartalmú tejföl, 90 g csirkefilé, párolt, 100 g gyümölcshéj.

Hányan élnek májzsugorodással

A páciens megjóslásához meg kell győződnie arról, hogy a beteg vágya és vágya egészséges. A résztvevő orvos minden ajánlása végrehajtásának függvényében a kompenzációs szakaszban lévő májcirrózisban szenvedő betegek meglehetősen hosszú ideig élhetnek. Természetesen ezt a patológiát a máj elkerülhetetlen változásai jellemzik, de a beteg életminőségének megfelelő kezelésével a betegség gyakorlatilag nem tükröződik.

A normális normális élethez való visszatéréshez néha elegendő csak a cirrhosis és az étrend bevitelének megszüntetésére. Ha a betegség elérte a terminális stádiumot, akkor nehéz a kezelésből származó pozitív eredmények elérése, még a modern terápiás módszerekkel is.

A világstatisztikák szerint a kompenzált májzsugorodásban szenvedő betegek várható élettartama meghaladja a 10 évet. Dekompenzált cirrhosis esetén a betegek 40% -a hal meg a diagnózis időpontjától számított első három évben. A máj encephalopathiában szenvedő betegek legfeljebb egy évig élhetnek.

A leghatékonyabb módja annak, hogy meghosszabbítja az életet a májzsugor egy változata a beteg életmódja: az elutasítás a rossz szokások, a normalizáció a táplálkozási viselkedés, eszik nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, az egészséges bőr, aláveti magát rendszeres orvosi vizsgálatok és a kezelés betartását ajánlásait a kezelőorvos.

A máj prognózis cirrózisa

A kedvező eredmény a betegség figyelhető csak abban az esetben, látencia szempontjából klinikai és morfológiai megnyilvánulásait májcirrózis, valamint a teljes eltávolítása hepatotoxikus vegyületek (alkohol, gyógyszerek, hepatotoxikus gyógyszerek, és a vírusok).

A máj cirrhosza a kibővített klinikai és biokémiai kép állapotában gyógyíthatatlan és kedvező a páciens állapotának fenntartása a kompenzációs szakaszban. A világstatisztikák szerint halálos kimenetelű májcirrózis alakul ki a máj-sejtes elégtelenség és a gyomormosás következtében. A májcirrhosisban szenvedő betegek 3% -ánál a dekompenzáció fokozódása hepatocellularis carcinoma-betegségben szenved.