A vénás trombózis diagnózisának és kezelésének komplexitása

Étrend

A trombózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely mind vénás, mind artériás ereket érint.

Ez a a trombusképződésből és az edény eltömődéséből eredő betegség. A hullámos vér eltömíti az ereket, megzavarja az átjárhatóságot, és ezáltal a normális vérellátást különböző szervekhez.

Bár a trombózis gyakran az alsó végtagok vénáinak betegségének tekinthető, gyakran más vért, például a bélrendszert, a májat és még a szem retináját is fertőzi. És a trombózis ilyen diszlokációja időnként veszélyesebb és nehezen azonosítható.

A portál vénája egy olyan edény, amelyben a hasi üreg belső szervekből vért gyűjtenek. A portál vénáján keresztül a vért a többi májra osztják el. A trombózis kialakulása a portál vénában trombus alakul ki, amely fokozatosan teljesen elzárhatja az edényt.

Sok orvos azt állítják, hogy a portális véna trombózis - ez inkább egy komplikáció, mint a saját betegség, figyelembe véve a leggyakoribb oka a fejlesztési (bővebben róluk lásd később).

A betegség provokatív tényezői és okai

Naponta több ezer környezeti tényező érinti. Mindeközben mindennapi ügyeink és szokásaink önkéntelenül veszélyes betegséget kelthetnek!

Sokan még azt sem sejtik, hogy a portális vénás trombózis kialakulásának okai és provokáló tényezői a leginkább váratlanok lehetnek:

  1. Ülő vagy álló munka, ülő életmód, rendszeres testmozgás hiánya.
  2. Rossz szokások, különösen a dohányzás.
  3. Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vér vérrögképességét.
  4. Ezenkívül gyakran az edények trombózisának oka túlsúlyos lesz.

Továbbá, a betegség nagyon gyakran a sebészi beavatkozás miatt alakul ki a hasi szervek munkájában.

Idős betegek gyakran hajlamosak ilyen típusú trombózisra.

A trombózis kialakulása mindig három fő tényezőre épül:

  • a vér minősége és összetétele (a thrombosis kialakulása kedvező a megnövekedett véralvadás);
  • vérkeringés (a vérkeringés lelassulása vérrög képződést okozhat);
  • erő és érrendszeri hang.

Most pedig inkább a portális vénák trombózisát kiváltó okokra koncentráljunk.

Koruktól függően:

  1. trombózis újszülöttekben: Problémás tényező lehet a köldökzsinóron keresztül közvetített fertőzés.
  2. Gyermek kor: A portal vein trombózis leggyakoribb oka a mellékvese-gyulladás. A fertőző fertőzés a hajó gyulladásához vezethet, és ennek következtében trombus kialakulásához vezethet.
  3. Felnőtt kor: A kaptornavér trombózisa általában a hasnyálmirigyben vagy a májban okoz műtétet vagy malignus daganatokat.

Ezeken a fő okokon kívül a portal vein trombózisát a szervezetben előforduló veleszületett rendellenességek, gyulladásos folyamatok okozhatják.

Néha ez a betegség terhességet, súlyos dehidrációt, érrendszeri traumát okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy az esetek mintegy felében nem lehet megállapítani a betegség okait.

A betegség típusai

A trombus helyétől és méretétől függően különböznek:

  1. Az első szakasz minimális trombózis. A hajó kevesebb mint 50% -át trombus blokkolja. A trombus a portál vénája helyén helyezkedik el a lépben.
  2. A második szakasz a trombus terjedése a jobb mesenterialis vénába.
  3. A harmadik szakaszban - a trombózis a hasüreg összes vénáját érinti, azonban a véráramlást nem befolyásolja jelentősen.
  4. A negyedik szakasz masszív trombózis. A hasüreg összes vénáját érintik, a véráramlás súlyosan károsodott.

A portális vénák akut és krónikus trombózisai is vannak, amelyek tüneteik és következményeik között különböznek. Bővebben erről tovább.

Milyen veszélyt jelent a kavernó sinus trombózisának egészségére és életére, és milyen megelőzési módszerek léteznek? Részletesen a patológiák tüneteiről és kezeléséről is.

A patológia tünetei

A betegség veszélye, hogy gyakran észrevétlenül jár, amíg a következmények már nem túl súlyosak. Az esetek mintegy egyharmadában a trombózis nem mutatható ki a kezdeti szakaszokban.

Van egy lista a leggyakoribb jelekről, amelyek riasztássá válhatnak és jelek, hogy konzultáljon orvosával.

Az akut portál vénás trombózis tünetei:

  • étvágytalanság;
  • súlyos fájdalom a hasban, bal hypochondrium, puffadás;
  • felfúvódás;
  • hányás vérrel, hasmenés;
  • a vérnyomás állandó csökkenése;
  • ha a májcirrózis van, a sárgaság trombózis tünete lehet.

A krónikus trombózisban hosszú ideig a máj normális maradhat. A betegség elsősorban a súlyosbodás időszakában jelentkezik, amely ugyanúgy manifesztálódik, mint az akut trombózis.

Jellemző jellemzője a gastrointestinalis vérzés. Fejlett esetekben a máj megnövelheti a méretét, a tapintással fájdalmas és görcsös lesz az érintés.

A betegség diagnosztizálása

A portál vénás trombózisának diagnosztizálása lehetetlen, csak járóbeteg-alapon, speciális felszereléssel történik.

Kezdetben az orvos alaposan megvizsgálja a pácienst, felfedve a tüdővénák trombózisában rejlő tüneteket. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a beteg további diagnosztikai eljárásokra utal.

Először is, ez így van Ultrahang, CT, biopszia és MRI.

Egy átfogó tanulmány lehetővé teszi a pontos diagnózis kialakítását még a legösszetettebb klinikai képeken is.

Bizonyos esetekben, lehet végre venográfia - olyan eljárás, amelyben a vénák egy speciális sugárfogó anyagot fecskendeznek, majd az X-ray.

A vér- és vizeletvizsgálatok kötelezőek, de klinikai vizsgálatok nélkül nem elegendőek a diagnózis felállításához.

A kezelés módszerei

Amint már említettük, a portal vein trombózis valóban veszélyes betegség, amely időszerű kezelést igényel.

A kezdeti szakaszban a szorongó tünetek önmagukban visszaszorulnak, és bizalmat adnak, hogy nincs aggodalomra okot adó ok. Ha azonban ilyen tüneteket ismétlődően észlel, akkor jobb, ha orvosi vizsgálaton esik át, és szükség esetén kezdje meg a kezelést.

A kezelés célja, hogy ellensúlyozza a teljes dugulás a vénák és a normális véráramlás zavara a hasüregben, valamint elkerülése következményeinek portál vénás trombózis.

Vegyük fontolóra, hogy milyen kezelést lehet alkalmazni erre a betegségre.

Konzervatív kezelés

Ennek a módszernek a célja a vér hígítása és koagulációs képességének csökkentése.

Orvos antikoagulánsok (például heparin, acenokumarol, fenindion) és trombolitikumokkal (Streptodekaza, fibrinolizin). széles spektrumú antibiotikumok, és a béta-blokkolók (a megelőzés a vérzés) hozzá lehet rendelni, ha szükséges.

Ha a vérzés már megkezdődött, csak a klinikai környezetben kell leállítani, különleges terápiás eljárásokkal és hemostatikus szerek alkalmazásával.

Krónikus trombózis esetén a konzervatív kezelés a betegnek egy speciális rendszert mutat be: a fizikai erőfeszítés intenzitásának csökkenése, a hasfalak nyomásának akadályozása.

Sebészeti kezelés

Ez akkor alkalmazható, ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt.

E módszer feladata a normális vérkeringés korai helyreállítása.

A művelet lényege, hogy új kapcsolatokat biztosítson a trombózisos vénák és a fennmaradó hajók között. Ez a művelet különösen nehéz és hosszú rehabilitációs időszak.

Komplikációk és prognózis

A portal-vénák trombózisa nemcsak önmagában, hanem annak következményeivel is veszélyes.

Az eredmény az előrehaladott betegség lehet májtályog, máj kóma, gennyes peritonitis, kiterjedt gyomor-bélrendszeri vérzés, bél infarktus, tályog vagy infrarenális szubdiafragmatikus, hepatorenalis szindróma.

Ez különösen igaz a kiváló mezenterikus vén teljes trombózisára, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelbe kerül.

A betegség megelőzése

A megelőzési intézkedések egyszerűek és elérhetőek szinte mindenki számára. Különös figyelmet kell fordítani ezekre az egyszerű módszerekre azok számára, akik a kockázati csoportba tartoznak, mert a betegség által kiváltó tényezők hatása alá esnek.

Tehát a megelőzés módszerei a következők:

  1. Átmenet egy helyes és kiegyensúlyozott étrendre, elegendő számú esszenciális elem és vitamin fogyasztása. Ne feledkezzen meg elég folyadékról a kiszáradás megelőzésére.
  2. Fizikai terhelés. A rendszeres gyakorlatok stimulálják a véráramlást és növelik az erek tónusát. Figyeljen a kardióműtétre, ha nincs ellenjavallatuk. Ne felejtsd el a szabadtéri sétát.
  3. A rossz szokások elhagyása. Ez nem csak csökkenti a vénás trombózis kialakulásának kockázatát, de általában javítja a testet.

Végül meg kell jegyezni, hogy a portal vein trombózis kezelésében a legfontosabb az időszerűség. Ne várja meg a szorongásos tünetek visszahúzását, forduljon szakemberhez.

Ez segít elkerülni a komoly következményeket és megőrizni egészségét.

A vénák trombózisa

Mindenki tudja, hogy a vér a vénákon keresztül áramlik a szervekből. De a testünkben kivétel van. Ez egy portál vénája. 2 mesenterikus és egy lépvénából áll. Vért gyűjt az emésztőrendszerből, majd belép a májba.

A kapu véna trombózisa veszélyes állapot, ha a trombus a hajó lumenében kialakul. Ennek megfelelően a véráramlás zavart okoz.

okok

A betegség nem csak felnőtteknél alakulhat ki. Még a csecsemőkre is vannak bizonyos kockázatok. A köldökzsinóta csomójának fertőzésével járó szövődmény a portális vénás trombózis. Az akut appendicitis szintén komoly következményekkel járhat.

Tekintsük a portal vein thrombosis fő okait. Rudolf Virchow német tudós kiderült, hogy 3 betegség szükséges a betegség kialakulásához.

  1. Az edényfal integritásának megsértése. Az endotélium. Ha a felszínen nincs kóros elváltozás, a kialakult vérrögök a véráramlással mozognak. Nos, sérülések vagy gyulladásos folyamatok esetén az endothel szerkezete megváltozik. Ezekben a helyeken kialakulnak a felhalmozott vérrögök, amelyek fokozatosan felhalmozódnak. Ennek eredményeként a hajó eltömődik.
  • Sebészeti beavatkozások.
  • Visszérgyulladás.
  • Arteritis.
  1. Növeli a véralvadást. A betegség genetikailag meghatározható vagy meg lehet szerezni.
  • Veleszületett betegségek (fehérje hiány S, antithrombin-hiány, protein-hiány C, antifoszfolipid szindróma, hiperhomociszteinémia).
  • Onkológiai betegségek.
  • Orális fogamzásgátlók fogadására.
  • Daganatellenes szerek.

Terhes nőknél fokozott vérrögképződés tapasztalható. A szülés utáni időszak is fennáll a hiperkoagulálható fejlődés kockázatának. Ezt fiziológiailag indokolt eljárásokkal magyarázzák: a prokoaguláns faktorok szintje növekszik és az antikoaguláns aktivitás csökken.

  1. A véráramlás sebességének csökkentése.
  • Szívelégtelenség.
  • Pre- és posztoperatív hosszútávú immobilizáció.
  • Ülős életmód.
  • Hosszú távú járatok.

Főbb megnyilvánulások

A súlyossága a klinikai kép, amelyen az orvos diagnosztizálni a vena portae thrombosis függ a betegség lefolyása (akut vagy krónikus), lokalizáció a trombus és a lassúsága a patológiás hangsúly.

  • Ha akut áram van, a kompenzáló mechanizmusoknak nincs ideje dolgozni. A portál kombinált trombózisa és a mesenterikus vénák esetében az eredmény halálos lehet.
  • Krónikusan a változások fokozatosan emelkednek. A kóros véráramlás átveszi az elveszett hely funkcióját. Az előrejelzés kedvezőbb.

bizonyíték

  1. Portál magas vérnyomás.
  2. Növelje a lépet.
  3. A nyelőcső kihegyezett véneinek vérzése. Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalomra, fekete székre panaszkodnak. Talán a hányás "kávéházak" kialakulása.
  4. Fájdalom a belekben, fellazulás, mérgezés. Ennek oka a bélbánat elzáródása a mesenterikus vénákon keresztül történő véráramlás hiányának következtében.
  5. Májnagyobbodás, fájdalom, hidegrázás. A purulens pileflebitis eredménye.
  6. Az arc szelídítője, sclera.
  7. Májkárosodás eredményeképpen encephalopathia alakulhat ki.

Megjegyzendő, hogy a szívroham nem csak a szívizomban fejlődik ki. A mesenterialis vénás lumen elzáródása súlyos szövődményhez vezet - bél infarktust. És ő pedig peritonitist okoz.

A beteg vizsgálata

A diagnózis céljából mind a laboratóriumi, mind a műszeres kutatási módszereket széles körben használják. Nézzük részletesebben.

  1. Először is természetesen ultrahang. Az orvos nem csak a portál vénájának lumenjét ellenőrzi (a kontrasztanyag beadása után), hanem a máj és az emésztőrendszeri szervek állapotát is. Vannak olyan esetek, amikor átfogó felmérést kell végezni a mögöttes ok azonosítása érdekében. A vizsgálat során néha májbetegségek (cirrhosis, rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma) észlelhetők.
  2. A trombózis koagulogramja során a következő tünetek jelennek meg:
  • Magasabb fibrinogén szintek.
  • Fokozott PTI (prothrombin index).
  • Csökkent véralvadási idő.
  1. Az angiográfia. Basics tanulmány megerősíti a diagnózist nem csak a „portál vénás trombózis”, hanem azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa a pontos helyét a vérrög, és még a hossza az áramlási sebesség mind a portális véna és a máj és portokavális hajó. Ez a következőképpen történik. Kontrasztanyagot adnak be a portál vénájába. A röntgenkészülék monitoron vizsgáljuk a véráramlás egyenletességét.
  2. A CT és az MRI segítségével nem csak vérrög detektálható, hanem kóros jelek is megtalálhatók. Nevezetesen: portocaval anastomosis, ascites (a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása), nagyított lép.

kezelés

Először írjon fel gyógyszert. A "portal vein thrombosis" -gal diagnosztizált betegek kezelésének rendszere magában foglalja:

  • Trombolitikus szerek. Intravénásan (a dropperek segítségével) a fibrinolizint injekciózza.
  • A közvetett hatás antikoagulánsai. Neodicumarin, Cincumar.
  • Reopoliglyukin a szükséges mennyiségű keringő folyadék pótlására.
  • Az antibiotikumokat a purulens szövődmények kialakulásában írják fel.

A trombózis elsősegélye a heparin (Fraksiparin). Ez a gyógyszer a közvetlen hatású antikoaguláns szerek csoportjába tartozik. Alkalmazza a betegség jeleinek kialakulásának első órájában.

Ha a konzervatív kezelés alatt nincs pozitív dinamika, azonnal beavatkoznak. Az utóbbi feladata, hogy újra létrehozza a véráramlás újraindulását. Rendszerint splenorenális anasztomózist alkalmaznak.

A portal-vénás trombózis a bél-infarktus, peritonitis, masszív vérzés, vese- és májelégtelenség kialakulásához vezethet. Ezért az első jelek azonosításakor orvoshoz kell fordulni. Így elkerülhetők a veszélyes szövődmények anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelnének.

Trombózis portál portál a májban

A vénás erek 1 héten belül eltűntek, és már nem jelennek meg

A trombózist az érrendszeri rendszer egyik legveszélyesebb betegségének tartják, és az élet veszélye a trombus megjelenése mind a vénákban, mind az artériákban. Meg semmilyen testrész a vérrög végül is az embólia - „utazás” a keringési rendszer útján egy vérrög, amely képes blokkolni a létfontosságú artéria, ami a személy halála. Leggyakrabban trombózis alakul ki az alsó és felső végtagokban. De néha a trombózis lefedi a belső szervek vénáit, ami időnként veszélyesebb és nehezen diagnosztizálható és kezelhető. Portális véna trombózis - az egyik legnehezebb a csoport hasonló betegségek, sok szakértő, ő nem ismeri egy független patológia, amely különféle egyéb problémák a szervezetben.

A betegség jellemzői

Kapu Vienna peritoneum képez egy nagyobb rendszer, és annak ágai vénás vért eltávolítjuk egy része a gyomor-bél traktus, hasnyálmirigy, lép, epehólyag. Maga a portális vénát a jobb mesenterialis vénák és a lép-véna csomópontjából alakítják ki. Hosszúsága a máj kapuihoz 6-8 cm, majd a bal, jobb oldali lebeny a máj lebenyében van osztva. A májban ezek az ágak szegmentális ágakra vannak osztva, amelyek a máj artériával együtt járnak.

A portal vein trombózisa a máj vénáiban a thrombus képződésének folyamata, amíg az edény lumenje - a vénás fő törzs vagy ágai teljesen le vannak tiltva. A betegséget progresszív tünetek jellemzik, melyet a májban és a vékonybélben jelentkező véráramlás súlyos zavara társít. A májban előforduló vérrög másik neve pilerombózis. Az ilyen diagnózis első alkalommal került elő a beteg SP számára. Botkin 1862-ben, később gyűjtötték a kutatási adatokat, és leírják a patológia fő okait és tüneteit.

A portál vénás trombózisát nem gyakran diagnosztizálják az orvostudományban, mivel meglehetősen ritka patológiának számítanak. Lehet, hogy számos olyan állapot és rendellenesség következik be, amelyek a testben előfordulnak, és a sebészeti beavatkozások. A betegség elhanyagolása hosszú, tünetmentes, amely a korai diagnózist és a korai kezelést nehezíti. Májcirrózis esetén az esetek 20-40% -ában, valamint a májsejt-átültetés során - az esetek 2-20% -ában alakulnak ki cölöpök.

A betegség besorolása magában foglalja a trombus ilyen típusú lokalizációját:

  • radikuláris trombus - a gyomor, a lép, a mezentéria vénájában fordul elő, behatol a portális vénába;
  • törzs trombus - megjelenik a fő vénában;
  • intrahepatikus (terminális) thrombus - kialakul a májban.
  • A kórtan fejlődése idején megkülönböztethető:
  • Akut pylethrombosis - hirtelen következik be, a fejlődő villámgyorsan, halálhoz 99% az esetek miatt nekrózis és elhalása a gyomor, hasnyálmirigy, bél, máj, lép.
  • Krónikus pylorbromosis - lassan folyik, a véráram teljes leállítása nem fordul elő. A trombus részben blokkolja az edény lumenjét, és a peritoneális szervekből származó vér elkezdi áramlani a portális vénát a vena cava inferior rendszerén keresztül.

okai

A újszülött csecsemők, vena portae thrombosis tüneteket okozhat fertőzést kísérő a köldökcsonkból, ha a fertőző részecskék esik át az köldökvéna a májkapuvénába. A későbbi gyermekkorban oka a betegség által okozott súlyos akut vakbélgyulladás, amikor a baktériumok bejutni a vénába, megfertőzni, és gyulladást okoz (visszérgyulladás) és a trombózis. A pylorbiemia gyermekeknél történő kialakulásának kockázati tényezője a vénák szerkezetében kialakult veleszületett anomáliák.

Felnőttkorban a portal-vénás trombózis esetek 50% -a ismeretlen marad az előfordulásuk okán.

A cölöpök fennmaradó regisztrált klinikai esetei általában az ilyen előfeltételekhez kapcsolódnak:

  • sebészeti beavatkozás a peritoneumra, különösen gyakran - splenectomia;
  • trauma, sebvénás fal;
  • hypercoagulable szindróma;
  • egy hasnyálmirigyrák, amely a vénát sűríti;
  • a máj cirrhosis;
  • a máj karcinóma;
  • echinokokkális ciszták a májban;
  • a máj alveokokkózisa;
  • többszörös terhesség, terhesség és szülés komplikációi, különösen az eclampsia;
  • Baad-Chiari-szindróma;
  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • gyomorrontás gyulladásos szövődményei, különösen peritonitis;
  • gázslázas cholangitis;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a hepatoduodenális szalag nyirokcsomó-gyulladása;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • endocarditis;
  • a vérviszkozitás súlyos emelkedésével járó betegségek;
  • szifilisz;
  • súlyos fertőző betegségek - malária, Ebola-láz stb.

Trombózis tünetei

A klinikai megnyilvánulások függ a sebesség fejlődését a betegség, a méret a vérrög és a trombózis meghosszabbítása, valamint hogy ez egy patológia vagy állapot okozott pylethrombosis. Leggyakrabban ennek a betegségnek az akut formában történő tünetei a következők:

  • hirtelen, hirtelen fellépő fájdalom epigastriumban;
  • puffadás, szó szerint a szemek előtt halad, a folyadék felhalmozódása miatt a peritoneumban;
  • a szubkután vénás hálózat terjeszkedése;
  • ismételt hányás, véres is;
  • vérzés a végbélből;
  • sárgaság;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • a diffúz peritonitis gyors fejlődése;
  • számos vérzés, szívrohamok a szervek iszkémiájának hátterében;
  • a halál egy pár napon belül előfordulhat (tipikusabb a szárat trombózis esetén).

Az esetek túlnyomó többségében a portal-vénás trombózis elhúzódó irányú és krónikus formában változik. Krónikus a betegség kialakulásában is megfigyelhető lépmegnagyobbodás, állandó vagy átmeneti ascites, peritoneális, gyengeség, fogyás, étvágytalanság, hasi fájdalom rendszeresen. Emellett van egy folyamatos növekedése a test subfebrile hőmérséklet, mérsékelt leukocytosis, enyhe növekedés a májban és a tuber, hasi fájdalom érzés. A krónikus cölöpök progressziójának helyes diagnózisának hiányában gyakran hiányzik a pillanat, amikor lehetetlen megmenteni egy személyt.

Vannak olyan viszonylag kedvező események is - a fedél vénák megjelenése, amelyek pár nap alatt alakulnak ki, és egy üreges vénát képeznek. Amikor diagnosztizálják, gyakran úgy érzékelik, mint egy daganatot az edényektől, vagy veleszületett anomáliát a test ezen területének kialakulásában.

Ezek a fedezetek képesek megváltoztatni az epevezetékek megjelenését, a gyomrot, a vékonybél részeit, ami tovább bonyolítja a diagnózist. Ezenkívül az ilyen változások a szervezetben serkentő és egyéb szövődmények kialakulását okozhatják. Átlagosan a krónikus portal vein trombózis néhány hónapról egy évig tarthat.

A pelletrombózis szakaszokra oszlik:

  • az első egy minimális trombózis, az átfedés nem több, mint a véna 50% -a, a vérrög a lépvénás vénába való átmenet területe fölött van;
  • a második - a trombus áramlása a felső mesenterialis vénához;
  • a harmadik - a peritoneum összes vénájának veresége a véráram részleges megőrzésével;
  • a negyedik - masszív trombózis, a véráramlás súlyos megsértése és a belső szervek vérellátása.

Lehetséges szövődmények

A piletrombózis egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában veszélyes és szövődményei is veszélyesek. Az érrendszeri betegségek kialakulásának hiányában a bél, a máj és más szervek vérellátása nem hajtható végre. Ez azt eredményezi, hogy az iszkémia és a nekrózis következik. Ennek következménye a peritonitis, többszörös szervi elégtelenség, májtömlés, májkóma, kiterjedt bél-, gyomor-vérzés, mellékvese-tályog. E betegségek bármelyike ​​halálhoz vezethet.

A klinikai fejlődés egyik változata a trombus gennyes olvasztása és a betegség bonyolult formájává alakulása - pylephlebitis (piletrombophlebitis). Gyulladás ebben a patológiában gyorsan átjut a máj véna valamennyi ágába, ami többszörös májtömlések kialakulásához vezet. Sürgős masszív antibiotikum terápia és a fekélyek műtéti eltávolítása nélkül ez a betegség a halálhoz is köthető.

Diagnosztika végrehajtása

A diagnózis elvégzéséhez a következő típusú vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • koaulogram (a fibrinogén növekedése, az alvadási idő csökkenése);
  • a vér általános analízise (a vörösvértestek csökkenése, a leukociták növekedése, a hemoglobin csökkenése);
  • CT és ultrahang (fedél, ascites, vénák, tályogok a májban és más belső szervekben bekövetkező változások, beleértve a lép léptetését is);
  • angiográfia (olyan módszer, amely lehetővé teszi a trombus megtalálását a portál vénában, annak nagyságrendjét, alakját, véráramlási sebességét);
  • májbiopszia és laparoszkópos vizsgálat (a betegséget minden esetben portális hipertónia esetén kell gyanítani, de a májbiopsziás patológiai eredmények hiányában).

Ultrahangos, portal-vénás trombózis esetén az edény átmérője 13 mm-re nő. és így tovább fokozza a máj echogenitását. A krónikus betegség gyakran összetéveszthető a krónikus mellékvese-gyulladással, a krónikus colecystocholangitis-szel és a belső szervek egyéb gyulladásos betegségeivel. Rendszerint csak a hosszú távú megfigyelés és a fedezetek felderítése után véglegesen megerősítik a diagnózist.

A kezelés módszerei

Az újszülötteket és a gyermekeket sürgősen kezelni kell a mögöttes betegség miatt, amely a portál vénás trombózisát okozta. Ez magában foglalja az appendix eltávolítását, a fertőzés egyéb forrásait, az antibiotikum terápiát. Krónikus cölöpökkel először gyakran konzervatív kezelést végzünk, vagy a spenektómia eltávolítása után végezzük el. A krónikus portális vénás trombózis orvosi módszerei a következők lehetnek:

  • A fizikai aktivitás és a gyomor sérülések kizárása.
  • A kis dózisú epinefrin adagolása a bőr alá, hogy csökkentse a lépet, és megszabaduljon a felesleges vérből.
  • Intravénásan alkalmazott antibiotikumok.
  • Vérzéskor - a K-vitamin bevitele, rutin, kalcium-klorid, teljes béke. Súlyos vérzés esetén b-blokkolók intravénás adagolását alkalmazzák.
  • A vérzés a nyelőcsőből - bevezetése egy speciális léggömb és az infláció együtt a gyógyszeres terápia.
  • Szúrja ki a peritoneumot, és távolítsa el a folyadékot ascitesből.
  • Antikoaguláns terápia új vérrögképződés kialakulásának megelőzésére (vérzés hiányában). A heparint alkalmazzák, a fractiparin intravénásan csepeg.

A portal vein rendszer akut trombózisában a sürgős sebészeti beavatkozást antikoaguláns terápiával kombinálják, ami szükséges a bél infarktus megelőzéséhez. A sebészi beavatkozás, a peritoneum típusának és lefedettségének mértéke függ a trombus elhelyezkedésétől és a betegség okozó okától. Trombolízis segítségével végzik transhepaticus hozzáférési chrezpechenochnaya angioplasztika, intrahepatikus portsistemnoe bypass thrombectomia bevezetésével fibrinolitikus és más típusú műveletek (receptre). A betegség krónikus formájába ugyanazokat a műveleteket hajtják végre tervezett módon.

Prognózis és megelőzés

Kedvező kimenetelt tapasztalunk kis trombusz jelenlétében, amely teljesen megoldható. Továbbá nagy trombokat kötőszövettel lehet lefedni, ami később felváltja az egész trombust, és csatornákat és repedéseket képez a véráramláshoz (vérrög csatornázáshoz). Ennek eredményeképpen a normális véráramlás helyreáll, és a szervezetre nehezedő súlyos következmények merülnek fel. Sajnos a portal vein trombózisával gyakoribbak a mellékhatások. Különösen a trombus embólia, a szeptikus olvadás okozhatja őket. Általánosságban, a 10 éves túlélési pylethrombosis eléri legfeljebb 40-50% (azt jelenti, szubakut és krónikus formája a betegség), amely nagyban függ a betegség oka. A portális vén akut elzáródásával a beteg túlélése nulla.

A kóros állapot megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

  • átmenet a megfelelő táplálkozásra;
  • vitaminok további bevitele;
  • megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása;
  • rendszeres gyakorlás;
  • gyalogtúrák;
  • a belső szervek valamennyi betegségének időben történő kezelése;
  • megelőző látogatások általános és szűk profilú szakemberek számára.

Ön egyike azoknak a nőknek, akik küszködnek a varikózisos vénákkal?

És minden kísérlet a varikózis gyógyítására nem volt sikeres?

És már gondolkozott a radikális intézkedésekről? Érthető, mert az egészséges lábak az egészségi állapot és az alkalom a büszkeség. Ezenkívül legalább egy személy hosszú élettartama. És az a tény, hogy a vénás betegségektől védett személy fiatalabbnak tűnik - olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.

Ezért azt javasoljuk olvasni Ksenia Strizhenko olvasónk történetét arról, hogyan gyógyította meg vyrikoz Olvassa el a cikket >>

A vénás trombózis kezelése és megelőzése gyermekek és felnőttek számára

A tüdővénás trombózis (TBV) a thrombus lumenének lezárásának folyamata, néha a teljes elzáródásig. A májcirrózis kialakulásának valószínűsége a vénás trombózis kialakulásában 5%, májsejtes karcinóma esetén pedig 30%. A trombózis végül a bélrendszer vérzésének megjelenéséhez vezet, ezért a kezelés fő célja a fejlődés megakadályozása. Tehát mi ez a vénás trombózis megelőzése és kezelése?

A betegség jellemzői

Az ICD-10 szerint a portal-vénás trombózisnak az I81 kódja van, amely szerint "portal vein trombózisnak" is nevezik.

  • Újszülötteknél a vénás vénás trombózis általában a köldökzsinórt érintő fertőző folyamatok miatt alakul ki, amelyen keresztül befolyásolja a portális vénát.
  • Ha a gyermek felnőtt, a patológia megjelenésének oka az átadott akut hasmenésbõl származhat.
  • Felnőttkorban a betegség kialakulásának oka gyakrabban az átruházott műveletek, terhesség, tumorok, cirrózis vagy hypercoagulable szindróma. Szinte minden esetben akadályok fordulnak elő. Az alábbiakban találsz fényképeket a vénás trombózisról.

Fotó portál vén trombózis

Osztályozás és űrlapok

  1. A betegség első szakaszát az jellemzi, hogy a hajók kevesebb mint 50% -a zárva van, és a trombus a vénának a lépbe való átmenetének helyén helyezkedik el.
  2. Második fokon a trombus már a mezenteriális edényig terjed.
  3. A harmadik lépést a normál véráramlás fenntartása vagy csak kisebb mértékű megsértése jellemzi, de a trombózis a hasüreg összes vénáját érinti. Az utolsó szakaszban megszűnik a vérkeringés.

A vaszkuláris elzáródás formája lehet akut vagy krónikus.

  • Az első esetben a trombózis gyorsan halálhoz vezethet, mivel a szövődmények gyorsan fejlődnek.
  • Az áramlás krónikus formája hosszú, más problémák hátterében fejti ki hatását, ami bonyolítja a diagnózist. A blokkolásnak ez a foka gyakran a hasüreg betegségének számos megnyilvánulása.

A portal-vénás trombózis okairól és tüneteiről olvassa tovább.

A portál vénás trombózisának megjelenéséről a következő videóból tanulhat:

A portal vein trombózisának okai

Talán trombózis alakulhat ki veleszületett tulajdonságokkal és hibákkal, beleértve a fent leírtakat is. Számos kórokozó tényező van, amelyek kedvezõ fejlõdési hátteret teremtenek a patológiák számára. Ezek a következők:

  1. örökletes hajlam,
  2. daganatok vagy ciszták jelenléte a vénában,
  3. göbös pileflebitis,
  4. magas vérösszehúzhatóság,
  5. a krónikus gyulladás,
  6. sebészeti beavatkozások.

tünetek

A portál vénájának lumenének szűkítése szakaszokra oszlik, amelyek mindegyikét különböző különböző jelek jelenléte jellemzi. Azonban a betegség előrehaladása gyors, ezért hamarosan megjelenése után klinikai kép alakul ki.

A legjelentősebb tünet a kiterjedt nyelőcső vérzés a tágult erek miatt. Lehetséges, hogy a felszívódás, az étvágytalanság, a puffadás vagy a széklet hiánya, valamint egyéb hasonló tünetek jelentik a bélműködést.

A szemgolyók sárgulása szintén trombózis tünete lehet, valamint más tünetek jelentkezhetnek, amelyek kiderülnek májelégtelenségben. Ami az aszciteseket illeti, csak a kórtörténet hátterében ritkán fordul elő, így megjelenése más betegségeket is mutathat.

diagnosztika

A "portal hypertensio" diagnózisakor az orvosokat mindig gyanítják, hogy vénás trombózis van. A kutatás módszerei a következők:

  • USA-ban. Ellenőrizze a portál vénájának lumenjét, hogy észleljen egy trombitot és egy tályogot. Ha a véredény üregébe kontrasztot vezetünk be, akkor a véráram jelzése hiányozhat. Gyakran előfordul, hogy az ultrahang segít meghatározni a patológiák kiváltó okait, beleértve a májzsugorodást, a májsejtes karcinómát, az áttéteket és másokat.
  • Koagulogram, amely segít meghatározni a thrombosisra jellemző jelek számát (megnövekedett PTI, megnövekedett fibrinogén, rövid koagulációs idő).
  • Az MRI patológiás jelet tár fel az edények különböző részein.
  • CT segítségével a trombust is észlelik, valamint a portális vénás töltés hiányosságát.
  • Az angiográfiát a diagnózis megerősítésének fő technikájaként alkalmazzák. Az érrendszeri üreg általában nem lehet ellentétes, vagy töltési hiba észlelhető.

kezelés

A portális vénás trombózis kezelésének célja a kóros állapotra jellemző következmények megelőzése, a véráramlás helyreállítása és az erek további elzáródásának megakadályozása.

Kezdjük azzal a ténnyel, hogy meg fogjuk érteni, milyen készítményeket használnak a vénás trombózisra.

Kábítószer-módszer

Az antibiotikumokat csak a pileflebitis kialakulásában alkalmazzák, széles spektrummal. A portal vein trombózis kezelésének legfontosabb eszköze számos antikoaguláns alkalmazása. Kezdetben kiválasztják az intravénásan beadott gyógyszereket. A gyógyszerek kiválasztása szigorúan egyedi, ezért a tromboelasztográfia, a véralvadás és a plazma heparin iránti tolerancia eredményei alapján választják ki őket. Ezután használjon közvetett gyógyszereket, fokozatosan csökkenti az adagot.

Vannak ellenjavallatok az antikoagulánsok alkalmazására:

  • korábban átadott műveletek,
  • vérzés,
  • intolerancia,
  • terhesség.

Óvatosan, kiválogatják a stroke-okat, peptikus fekélyekkel. Egy komplexumban tromboembóliás gyógyszereket használnak.

működés

A sebészeti kezelés nem feltétlenül jelent beavatkozást, mivel konzervatív terápiák vannak.

  1. A Sengstaiken-Blakemore szondát a gyomorban helyezik el, majd elkezdi a levegő szivattyúzását. Ez segít megnyomni az ereket a nyelőcső falához. A hengerek néhány óra múlva 6 órán keresztül szabadulnak fel a levegőből, ami segít megelőzni a nyomásérzékenységet. Míg a szonda folyamatos alkalmazása szintén korlátozott, és 48 óra.
  2. Sclerosing injekciós terápia. Ebben az esetben adjon meg egy speciális gyógyszert (thrombovar), amely segít a viszkető erek ragasztásában. Az ilyen beavatkozást esophagoscopiával végzik (a nyelőcső vizsgálata).

Operatív kezelést alkalmaznak azokban az esetekben, amikor sem a gyógyászati, sem a konzervatív terápiás technika nem eredményez eredményeket.

  • Ha a vénás véna megfelelő marad, akkor splenorenális anasztomózist lehet alkalmazni.
  • Ha eltömődött, az edényt egy protézissel helyreállítják, amely az alsó üreg és a felső mesenterikus vénák között helyezkedik el.

Ha a vérzés elhúzódik, és nem áll meg, akkor a varrást használják. Így a Tanner működése során a szívrész keresztmetszetű gyomrát keresztezik, és maguk a falak vannak varratok. Ha a betegnél a pileflebitis alakul ki, akkor további máj tályogot kell megakadályozni. Ehhez megnyílik a már kialakult terület, és a vízelvezetés megtörtént.

A betegség megelőzése

A portális vénás trombózis progressziója elkerülhető a megelőző ajánlások gondos megközelítésével és precíz elvégzésével. Ez különösen igaz azok számára, akik veszélyben vannak. A leghatékonyabb módszerek a következők:

  • a testmozgás normál szintjének fenntartása, járás;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a rossz szokásoktól való elutasítás, beleértve a koffein túlzott használatát;
  • kardio gyakorlatok végrehajtása;
  • különböző módszereket alkalmazhat a szív- és érrendszer erősítésére.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet a portal-vénás trombózis okozott, tovább folytatódik.

TBV-vel bonyolult akut hasnyálmirigy-gyulladás

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amelyet a gyors fejlődés jellemez. Gyakran halálhoz vezethet. A valószínűsége növekszik, ha a vénák elzáródnak. A támadás megkezdése után gyors kórházi kezelésre van szükség.

A TBI kialakulásának oka gyakran a pancreatitis. A klinikai képet kiegészíti mindkét patológia tünete, ami megnehezíti a pontos diagnózist. A hasnyálmirigy-gyulladás trombózisa gyakran befolyásolja a portál és a lép-vénák kialakulását.

szövődmények

Feltéve, hogy nincsenek orvosi intézkedések, gyulladásos peritonitis alakul ki, vagy más olyan fertőzés, amely mérgezést okoz. A betegség lefolyásának összetett képével, a hőmérsékleti szabályzás megszegésével a máj patológiásan változik, amit tapintással is érezhetünk - tubusos, sűrűbbé válik, fokozódik, és a nyomás fájdalmas.

A kezelés hosszadalmas elhalasztása súlyos vérzéssel, bél-infarktussal, különböző tályogok kialakulásával vagy a purulent peritonitis előfordulásával jár. Mindezek a patológiák sokszor rontják a betegség prognosztizálását.

Bővebben arról, hogy mi a prognózis a portál vénás trombózisára vonatkozóan.

kilátás

A legkedvezőtlenebb prognózis a portális vénák eltömődésének legsúlyosabb szakaszai, így a kezeléssel semmi esetre sem késleltetheti. Az ilyen események kimenetele szinte mindig végzetes kimenetelű lesz.

Még több hasznos információ a trombózis kérdésében a következő videót tartalmazza:

Portal vénás trombózis, tünetek, kezelés, okok

A trombotikus folyamatok a portál vénában kifejlődhetnek akutan és krónikusan.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az akut trombózis gyorsan halálos kimenetelű, akár májkárosodás, akár bélsérülés vagy tömeges vérzés következtében. Ezzel szemben gyakran nehéz diagnosztizálni a krónikus trombózist, amely lassan folyik az alapbetegség hátterében, amely hozzájárult ennek a folyamatnak a fejlődéséhez. Leggyakrabban a hasi üreg egyéb betegségeinek típusától függ.

Gyakorlatilag a portál vénájának valamennyi elváltozásánál megfigyelhető a portál véráramlásának elzáródása.

Az akadályok lehetnek:

  • extrahepatikus vena portae thrombosis thrombophyliás állapotban károsodása miatt az érfal (például, visszérgyulladás, omphalitis) társbetegségek (például hasnyálmirigy-gyulladás, tumorok), veleszületett atresia, vagy a portális véna;
  • intrahepátiás (pl. mikrovaszkuláris portal-vena obstrukció schistosomiasisban, primer biliaris cirrhosis, sarcoidosis, noncyrrotic portal hypertensio).

A portal vein trombózisának okai

A előfordulása trombózis a vena portae, valamint bármely trombotikus folyamat határozza meg számos tényező - felületi változásokat az érfal, lassuló a vér áramlását, és növeli a vér trombogén tulajdonságokat. Így, gyulladásos elváltozások a portális véna fal különböző típusú fleboskleroza fertőzések, arterioszklerózis, a szifilisz, végül, specifikus változtatásokat daganatos elősegítik a kialakulását trombus a portális vénába. Feltételei trombózis jönnek létre, és a előforduló betegségek a portális hipertenzió, amelyben lassuló véráramlás megfigyelt vena portae. Ez a faktor különösen fontos szerepet játszik a májcirrhosisban, ahol gyakran észlelik a vaszkuláris rendszer trombózisát.

A véralvadási tulajdonságok megsértésének a szerepét hangsúlyozza a portalvénás trombózis frekvenciája a policitémiában és néhány egyéb trombocitémia-betegségben. Ezekben az esetekben a koagulánsok jelentősen megnövekednek a vérben, amit néha nem ellensúlyozhat a vér antikoaguláns és fibrinolitikus tulajdonságainak növekedése. A polititémia trombózisa gyakori szövődménye ennek a betegségnek, amely súlyosan megterheli. Növekszik tromboplasticheskoy tevékenység, valószínűleg növekedésével jár együtt a vérképet, beleértve a vérlemezkeszám, valamint más pro- és csökkenti antisvertyvayuschey lehetőségeket, feltételeket teremt az előfordulása a trombózis. Természetesen fontos a vér viszkozitása, az edény permeabilitása és a polycythaemia jellemző véráramlása is.

Azonban a polycythaemiában kialakuló thrombus kialakulásának mechanizmusaiban kétségtelenül fontos szerepet játszik a vér trombogénképző tulajdonságainak változása. Ahol A erősítés hajlam, hogy trombózis nem csak attól függ a növekedés a vér tromboplasticheskoy aktivitást, hanem a bomlás a szétválasztása vérsejtek, olyan anyagok, amelyek elnyomják az antikoagulánsok és a fibrinolitikus enzimek. A vérlemezkék és az eritrociták olyan lipideket tartalmaznak, amelyek nem csak a tromboplasztikát, hanem anti-heparint és antifibrinolitikus aktivitást is tartalmaznak.

Ezek a képességek növelik a tendencia, hogy trombózis kell figyelembe venni és más vér betegségek, különösen kíséri jelentős növekedés a számít, vagy azok fokozott oldódási (Marchiafawa betegség, bizonyos típusú vérszegénység, és így tovább. D.). Az eritrociták, az eritrocita és más anyagok lebomlása során kibocsátott sorozat létrehozhat feltételeket a trombus kialakulásához. Számos vaszkuláris régió trombózisa megfigyelhető a policitémiában.

Néhány orvos a vénás trombózist társítja a vaszkuláris endothelium érzékenységével a vérplazma korábbi változásainak hatására. A trombózis kialakulása a vér és az érfal közötti kapcsolat megsértése miatt történik. A vélekedés szerint a durvára diszpergált frakciók növekedése a vérlemezkék elektromos töltésének megváltozásához vezet, ami hozzájárul a ragasztásukhoz, a széteséshez és a trombus kialakulásához. A portal vein trombózis patogenezise bonyolult, a betegség számos tényezőtől függ, és gyakran nem lehetséges azonosítani mindegyikük jelentőségét. A trombus helyétől függően a vénás trombózis négy formája létezik: a gyomor-bél traktusában, az intrahepatikus ágakban és a vénák vázában. És végül, mint egy speciális nosológiai egységet, a vena vénás trombózist (thrombophlebitis splenomegaly) vezettük be. A portal-vénás trombózis minden formájával a portál magas vérnyomása változó mértékben alakul ki, ami számos betegség tünetét okozza - ascites, splenomegália stb.

A vénás trombózis tünetei és tünetei

A betegség tünetei azonban a thrombotikus folyamat mértékétől és lokalizációjától függenek. Trombózis A mesenterialis erek előtérbe gasztrointesztinális rendellenességek, különösen a jelenség a enterocolitis, míg a trombózis, a lép-véna ad egy jól meghatározott képet az úgynevezett tromboflebiticheskoy lépmegnagyobbodás.

A portális vénás fő törzs trombózisa akut és krónikus lépéseket tehet. Az akut folyamatot az éles fájdalmak hirtelen megjelenése jellemzi az epigasztrikus régióban és a megfelelő hipohondriumban, gyakran véres hányás kíséretében. Az ascites gyorsan fejlődik, a lép fokozódik. A hasmenés hajlamos. A gasztrointesztinális traktus hajlékainak stasisában számos infarktus és vérzés fordulhat elő. Érdekes megjegyezni, hogy a lép, ahogy egyes szerzők megjegyzik, csökkentheti a térfogatot, ha a vérzés bekövetkezik.

A krónikus folyamatot lassúbb és lassúbb folyamat jellemzi, a betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. Ezekben az esetekben az ascites, a splenomegalia, a vérzés mellett a vénás keringés is kialakulhat a portal hypertensio jellegzetes hasnyálmirigyével. Van egy subfebrile hőmérséklet, néha leukocytosis. Mind az akut, mind a krónikus folyamat gyakran májkárosodást idéz elő, ami más tünetekkel együtt megnehezíti a vénás trombózis és a májcirrhosis közötti különbséget. Ugyanezek a nehézségek vannak a Budd-Chiari-szindrómával való differenciálásban is.

Az akut trombózis, a portális véna általában tünetmentes, hacsak ez nem járt együtt a másik betegség, így például hasnyálmirigy-gyulladás (szolgál mint annak az oka), vagy más szövődmények, mint például a trombózis, a vena mesenterica superior. A tünetek gyakrabban fordulnak elő, a splenomegália és a varikózis vérzés idővel jelentkeznek, és a portál magas vérnyomása másodlagosak. Az aszpites ritka (10%) a posztindúziós portál magas vérnyomásával. A precipitáló tényezők aszcitesz cirrhosis vagy redukáló szérum albumin (és ezért a onkotikus nyomás) a kompenzálás után egy nagy térfogatú folyadék a súlyos gasztrointesztinális vérzés.

A portal vein thrombosis diagnózisa

Könnyebb diagnosztizálni akut trombózis, amikor a jellegzetes akut klinika lehetővé pontosabban fennállásának megállapításához vérrög kapuérben. Ellentétben a trombózis, a máj vénás trombózis, a portális véna nem nőtt a máj mérete, az áramlás sebességének növekedésével a kóros folyamat aspita, májelégtelenség, a korai megjelenése a vérzés és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehetővé teszi, hogy megkülönbözteti a cirrhosis.

A diagnózis nehézsége krónikus folyamat, amelyet nehezen lehet megkülönböztetni a máj cirrhózisától. Ezenkívül a portális vénák gyakran trombózis alakul ki súlyos mögöttes betegség (rosszindulatú daganat, cirrhosis) hátterében, amely komplikáció. A magzati trombózis képét ezekben az esetekben a mögöttes betegség tünetei mutatják. Ezért a portál vénás trombózis diagnózisa a folyamat krónikus folyamatában ritkán fordul elő a páciens életében, és általában szekcionális eredmény.

A trombust csak a portális vénák mezenterialis ágaiban lokalizálhatjuk, ami a véredényben zavart okozhat a belekben. Ez a folyamat a vénás eredetű intesztinális infarktushoz vezet, ellentétben az artériás erek trombózisával összefüggésben kialakuló bélrendszeri elváltozásokkal. A mesenterikus vénák trombózisa rendkívül ritka betegség.

A nekrózis kialakulásában a biztosítékkeringés állapota nagy jelentőséggel bír. Vannak olyan esetek, amikor a ligatúra alkalmazása még a jobb mesenterialis vénához sem okozott keringési rendellenességeket. A bélsárral párhuzamosan elhelyezkedő vénás árkádok létrehozzák a véráramlás lehetőségét az alsó és felső vena cava számára. Így a vérzéses bél infarktus és a nekrózis kialakulásának lehetőségét a trombus lokalizációja, annak nagysága és a kollektív keringés expressziójának mértéke határozza meg. Pathologoanatomically, mesenterialis vénás trombózissal, vérzéses bél-infarktust találunk, stagnálás (bélödéma, mezentéria). A bél falában - véres impregnálással több fókuszos vérzés alakul ki, néha fekély alakul ki. Természetesen azok a páciensek, akiknél a mesenteriális vénák thrombosisai voltak, a halál okai voltak, vagyis a kóros folyamat súlyossága, amelyek kórosanatomikus kutatások alá esnek.

A portal vein thrombosis diagnózisa

  • Klinikai értékelés és laboratóriumi funkcionális májpróbák,
  • Doppler ultrahang.

A Doppler ultrahangvizsgálat olyan módszer, amely csökkenő vagy hiányos vénás véráramlást és néha thrombust mutat. A komplikált esetek MRI vagy CT kontrasztot igényelhetnek. A műtét elkerülése angiográfiát igényelhet.

Portális vénás trombózis kezelése

  • Néhány akut helyzetben, trombolízis.
  • Tartós antikoaguláns terápia.
  • A portál magas vérnyomásának kezelése és szövődményei.

Akut esetekben a trombolízis sikeresen alkalmazható, különösen akkor, ha a közelmúltbeli elzáródással, különösen hypercoagulable állapotokkal történik. Az antikoagulánsok nem lizálják a vérrögöket, de bizonyos jelentőséggel bírnak az ismételt trombózisok hosszú távú profilaxishoz hypercoagulable körülmények között, a varikózisos vérzés kockázatának ellenére. A portál magas vérnyomásának és szövődményeinek korrekciója is szükséges; esetleg az octreotid-beadás és az endoszkópos ligálás a varikózis vérzésének szabályozására, valamint a nem szelektív β-blokkolók kinevezésére az ismételt vérzés megelőzésére. Az ilyen kezelés csökkenti a sebészeti shunts (például mezocaval, splenorenal) szükségességét, amely szintén zárható, és a működési mortalitás 5-50%. A TIPS-nél szükség van az átjárhatóság értékelésére (beleértve a gyakori angiográfiát is), ami blokkolható, ami akadályozza a máj megfelelő dekompresszióját.

A mesenterikus vénák thrombosis diagnózisa nagyon nehéz. Néhány szerző úgy véli, hogy általában lehetetlen, legalábbis klinikailag az differenciáldiagnózis az artériás és a vénás trombózis között. Ennek valószínűleg nincs sok gyakorlati értéke, hiszen az orvos ilyen betegségek taktikája ugyanaz. A művelet során, amely egészen a közelmúltig volt az egyetlen hatékony kezelést, lehetséges olyan funkciók kimutatása, amelyek lehetővé teszik az artériás és vénás trombózisok differenciálódását. A mesenterialis artériák tartós pulzációja a vénás trombózisról szól; a bélfal teljes vastagságának kiterjedt elváltozása az artériás trombózisra jellemzőbb.

Klinikailag a mesenterikus vénák thrombosisával akut, görcsoldó fájdalmat észlelnek a hasban, amit a "kávéházak", a melena hánytatása követ. A tapintás során az első időszakban a hasfal enyhe, jelentős fájdalom figyelhető meg. Csakúgy, mint az artériás trombózis esetében, a hasi üreg mélységében testicularis tumort mutathat. A mesenterikus vénák trombózisának egyik jellemző jellemzője a végbél testicularitása az ujjkutatásban, a vénás stádiumtól függően. A vénás thrombosisban bekövetkező nekrózis lassabban fejlődik ki, és miért kevésbé hangsúlyos a betegség klinikai tünete, ellentétben az artériák trombózisaival. A bélelzáródás képét, a peritonitis tüneteit később jelentik. A vér részéről magas leukocitózis van, balra tolva. Csak arra kell rámutatni, hogy a vénák kiterjedt trombózisával a betegség kezdettől fogva akut lehet, a bélelzáródás és peritonitis tüneteinek gyors fejlődése.