A trombózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely mind vénás, mind artériás ereket érint.
Ez a a trombusképződésből és az edény eltömődéséből eredő betegség. A hullámos vér eltömíti az ereket, megzavarja az átjárhatóságot, és ezáltal a normális vérellátást különböző szervekhez.
Bár a trombózis gyakran az alsó végtagok vénáinak betegségének tekinthető, gyakran más vért, például a bélrendszert, a májat és még a szem retináját is fertőzi. És a trombózis ilyen diszlokációja időnként veszélyesebb és nehezen azonosítható.
A portál vénája egy olyan edény, amelyben a hasi üreg belső szervekből vért gyűjtenek. A portál vénáján keresztül a vért a többi májra osztják el. A trombózis kialakulása a portál vénában trombus alakul ki, amely fokozatosan teljesen elzárhatja az edényt.
Sok orvos azt állítják, hogy a portális véna trombózis - ez inkább egy komplikáció, mint a saját betegség, figyelembe véve a leggyakoribb oka a fejlesztési (bővebben róluk lásd később).
Naponta több ezer környezeti tényező érinti. Mindeközben mindennapi ügyeink és szokásaink önkéntelenül veszélyes betegséget kelthetnek!
Sokan még azt sem sejtik, hogy a portális vénás trombózis kialakulásának okai és provokáló tényezői a leginkább váratlanok lehetnek:
Továbbá, a betegség nagyon gyakran a sebészi beavatkozás miatt alakul ki a hasi szervek munkájában.
Idős betegek gyakran hajlamosak ilyen típusú trombózisra.
A trombózis kialakulása mindig három fő tényezőre épül:
Most pedig inkább a portális vénák trombózisát kiváltó okokra koncentráljunk.
Koruktól függően:
Ezeken a fő okokon kívül a portal vein trombózisát a szervezetben előforduló veleszületett rendellenességek, gyulladásos folyamatok okozhatják.
Néha ez a betegség terhességet, súlyos dehidrációt, érrendszeri traumát okozhat.
Fontos megjegyezni, hogy az esetek mintegy felében nem lehet megállapítani a betegség okait.
A trombus helyétől és méretétől függően különböznek:
A portális vénák akut és krónikus trombózisai is vannak, amelyek tüneteik és következményeik között különböznek. Bővebben erről tovább.
Milyen veszélyt jelent a kavernó sinus trombózisának egészségére és életére, és milyen megelőzési módszerek léteznek? Részletesen a patológiák tüneteiről és kezeléséről is.
A betegség veszélye, hogy gyakran észrevétlenül jár, amíg a következmények már nem túl súlyosak. Az esetek mintegy egyharmadában a trombózis nem mutatható ki a kezdeti szakaszokban.
Van egy lista a leggyakoribb jelekről, amelyek riasztássá válhatnak és jelek, hogy konzultáljon orvosával.
Az akut portál vénás trombózis tünetei:
A krónikus trombózisban hosszú ideig a máj normális maradhat. A betegség elsősorban a súlyosbodás időszakában jelentkezik, amely ugyanúgy manifesztálódik, mint az akut trombózis.
Jellemző jellemzője a gastrointestinalis vérzés. Fejlett esetekben a máj megnövelheti a méretét, a tapintással fájdalmas és görcsös lesz az érintés.
A portál vénás trombózisának diagnosztizálása lehetetlen, csak járóbeteg-alapon, speciális felszereléssel történik.
Kezdetben az orvos alaposan megvizsgálja a pácienst, felfedve a tüdővénák trombózisában rejlő tüneteket. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a beteg további diagnosztikai eljárásokra utal.
Először is, ez így van Ultrahang, CT, biopszia és MRI.
Egy átfogó tanulmány lehetővé teszi a pontos diagnózis kialakítását még a legösszetettebb klinikai képeken is.
Bizonyos esetekben, lehet végre venográfia - olyan eljárás, amelyben a vénák egy speciális sugárfogó anyagot fecskendeznek, majd az X-ray.
A vér- és vizeletvizsgálatok kötelezőek, de klinikai vizsgálatok nélkül nem elegendőek a diagnózis felállításához.
Amint már említettük, a portal vein trombózis valóban veszélyes betegség, amely időszerű kezelést igényel.
A kezdeti szakaszban a szorongó tünetek önmagukban visszaszorulnak, és bizalmat adnak, hogy nincs aggodalomra okot adó ok. Ha azonban ilyen tüneteket ismétlődően észlel, akkor jobb, ha orvosi vizsgálaton esik át, és szükség esetén kezdje meg a kezelést.
A kezelés célja, hogy ellensúlyozza a teljes dugulás a vénák és a normális véráramlás zavara a hasüregben, valamint elkerülése következményeinek portál vénás trombózis.
Vegyük fontolóra, hogy milyen kezelést lehet alkalmazni erre a betegségre.
Ennek a módszernek a célja a vér hígítása és koagulációs képességének csökkentése.
Orvos antikoagulánsok (például heparin, acenokumarol, fenindion) és trombolitikumokkal (Streptodekaza, fibrinolizin). széles spektrumú antibiotikumok, és a béta-blokkolók (a megelőzés a vérzés) hozzá lehet rendelni, ha szükséges.
Ha a vérzés már megkezdődött, csak a klinikai környezetben kell leállítani, különleges terápiás eljárásokkal és hemostatikus szerek alkalmazásával.
Krónikus trombózis esetén a konzervatív kezelés a betegnek egy speciális rendszert mutat be: a fizikai erőfeszítés intenzitásának csökkenése, a hasfalak nyomásának akadályozása.
Ez akkor alkalmazható, ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt.
E módszer feladata a normális vérkeringés korai helyreállítása.
A művelet lényege, hogy új kapcsolatokat biztosítson a trombózisos vénák és a fennmaradó hajók között. Ez a művelet különösen nehéz és hosszú rehabilitációs időszak.
A portal-vénák trombózisa nemcsak önmagában, hanem annak következményeivel is veszélyes.
Az eredmény az előrehaladott betegség lehet májtályog, máj kóma, gennyes peritonitis, kiterjedt gyomor-bélrendszeri vérzés, bél infarktus, tályog vagy infrarenális szubdiafragmatikus, hepatorenalis szindróma.
Ez különösen igaz a kiváló mezenterikus vén teljes trombózisára, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelbe kerül.
A megelőzési intézkedések egyszerűek és elérhetőek szinte mindenki számára. Különös figyelmet kell fordítani ezekre az egyszerű módszerekre azok számára, akik a kockázati csoportba tartoznak, mert a betegség által kiváltó tényezők hatása alá esnek.
Tehát a megelőzés módszerei a következők:
Végül meg kell jegyezni, hogy a portal vein trombózis kezelésében a legfontosabb az időszerűség. Ne várja meg a szorongásos tünetek visszahúzását, forduljon szakemberhez.
Ez segít elkerülni a komoly következményeket és megőrizni egészségét.
Mindenki tudja, hogy a vér a vénákon keresztül áramlik a szervekből. De a testünkben kivétel van. Ez egy portál vénája. 2 mesenterikus és egy lépvénából áll. Vért gyűjt az emésztőrendszerből, majd belép a májba.
A kapu véna trombózisa veszélyes állapot, ha a trombus a hajó lumenében kialakul. Ennek megfelelően a véráramlás zavart okoz.
A betegség nem csak felnőtteknél alakulhat ki. Még a csecsemőkre is vannak bizonyos kockázatok. A köldökzsinóta csomójának fertőzésével járó szövődmény a portális vénás trombózis. Az akut appendicitis szintén komoly következményekkel járhat.
Tekintsük a portal vein thrombosis fő okait. Rudolf Virchow német tudós kiderült, hogy 3 betegség szükséges a betegség kialakulásához.
Terhes nőknél fokozott vérrögképződés tapasztalható. A szülés utáni időszak is fennáll a hiperkoagulálható fejlődés kockázatának. Ezt fiziológiailag indokolt eljárásokkal magyarázzák: a prokoaguláns faktorok szintje növekszik és az antikoaguláns aktivitás csökken.
A súlyossága a klinikai kép, amelyen az orvos diagnosztizálni a vena portae thrombosis függ a betegség lefolyása (akut vagy krónikus), lokalizáció a trombus és a lassúsága a patológiás hangsúly.
Megjegyzendő, hogy a szívroham nem csak a szívizomban fejlődik ki. A mesenterialis vénás lumen elzáródása súlyos szövődményhez vezet - bél infarktust. És ő pedig peritonitist okoz.
A diagnózis céljából mind a laboratóriumi, mind a műszeres kutatási módszereket széles körben használják. Nézzük részletesebben.
Először írjon fel gyógyszert. A "portal vein thrombosis" -gal diagnosztizált betegek kezelésének rendszere magában foglalja:
A trombózis elsősegélye a heparin (Fraksiparin). Ez a gyógyszer a közvetlen hatású antikoaguláns szerek csoportjába tartozik. Alkalmazza a betegség jeleinek kialakulásának első órájában.
Ha a konzervatív kezelés alatt nincs pozitív dinamika, azonnal beavatkoznak. Az utóbbi feladata, hogy újra létrehozza a véráramlás újraindulását. Rendszerint splenorenális anasztomózist alkalmaznak.
A portal-vénás trombózis a bél-infarktus, peritonitis, masszív vérzés, vese- és májelégtelenség kialakulásához vezethet. Ezért az első jelek azonosításakor orvoshoz kell fordulni. Így elkerülhetők a veszélyes szövődmények anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelnének.
A vénás erek 1 héten belül eltűntek, és már nem jelennek meg
A trombózist az érrendszeri rendszer egyik legveszélyesebb betegségének tartják, és az élet veszélye a trombus megjelenése mind a vénákban, mind az artériákban. Meg semmilyen testrész a vérrög végül is az embólia - „utazás” a keringési rendszer útján egy vérrög, amely képes blokkolni a létfontosságú artéria, ami a személy halála. Leggyakrabban trombózis alakul ki az alsó és felső végtagokban. De néha a trombózis lefedi a belső szervek vénáit, ami időnként veszélyesebb és nehezen diagnosztizálható és kezelhető. Portális véna trombózis - az egyik legnehezebb a csoport hasonló betegségek, sok szakértő, ő nem ismeri egy független patológia, amely különféle egyéb problémák a szervezetben.
Kapu Vienna peritoneum képez egy nagyobb rendszer, és annak ágai vénás vért eltávolítjuk egy része a gyomor-bél traktus, hasnyálmirigy, lép, epehólyag. Maga a portális vénát a jobb mesenterialis vénák és a lép-véna csomópontjából alakítják ki. Hosszúsága a máj kapuihoz 6-8 cm, majd a bal, jobb oldali lebeny a máj lebenyében van osztva. A májban ezek az ágak szegmentális ágakra vannak osztva, amelyek a máj artériával együtt járnak.
A portal vein trombózisa a máj vénáiban a thrombus képződésének folyamata, amíg az edény lumenje - a vénás fő törzs vagy ágai teljesen le vannak tiltva. A betegséget progresszív tünetek jellemzik, melyet a májban és a vékonybélben jelentkező véráramlás súlyos zavara társít. A májban előforduló vérrög másik neve pilerombózis. Az ilyen diagnózis első alkalommal került elő a beteg SP számára. Botkin 1862-ben, később gyűjtötték a kutatási adatokat, és leírják a patológia fő okait és tüneteit.
A portál vénás trombózisát nem gyakran diagnosztizálják az orvostudományban, mivel meglehetősen ritka patológiának számítanak. Lehet, hogy számos olyan állapot és rendellenesség következik be, amelyek a testben előfordulnak, és a sebészeti beavatkozások. A betegség elhanyagolása hosszú, tünetmentes, amely a korai diagnózist és a korai kezelést nehezíti. Májcirrózis esetén az esetek 20-40% -ában, valamint a májsejt-átültetés során - az esetek 2-20% -ában alakulnak ki cölöpök.
A betegség besorolása magában foglalja a trombus ilyen típusú lokalizációját:
A újszülött csecsemők, vena portae thrombosis tüneteket okozhat fertőzést kísérő a köldökcsonkból, ha a fertőző részecskék esik át az köldökvéna a májkapuvénába. A későbbi gyermekkorban oka a betegség által okozott súlyos akut vakbélgyulladás, amikor a baktériumok bejutni a vénába, megfertőzni, és gyulladást okoz (visszérgyulladás) és a trombózis. A pylorbiemia gyermekeknél történő kialakulásának kockázati tényezője a vénák szerkezetében kialakult veleszületett anomáliák.
Felnőttkorban a portal-vénás trombózis esetek 50% -a ismeretlen marad az előfordulásuk okán.
A cölöpök fennmaradó regisztrált klinikai esetei általában az ilyen előfeltételekhez kapcsolódnak:
A klinikai megnyilvánulások függ a sebesség fejlődését a betegség, a méret a vérrög és a trombózis meghosszabbítása, valamint hogy ez egy patológia vagy állapot okozott pylethrombosis. Leggyakrabban ennek a betegségnek az akut formában történő tünetei a következők:
Az esetek túlnyomó többségében a portal-vénás trombózis elhúzódó irányú és krónikus formában változik. Krónikus a betegség kialakulásában is megfigyelhető lépmegnagyobbodás, állandó vagy átmeneti ascites, peritoneális, gyengeség, fogyás, étvágytalanság, hasi fájdalom rendszeresen. Emellett van egy folyamatos növekedése a test subfebrile hőmérséklet, mérsékelt leukocytosis, enyhe növekedés a májban és a tuber, hasi fájdalom érzés. A krónikus cölöpök progressziójának helyes diagnózisának hiányában gyakran hiányzik a pillanat, amikor lehetetlen megmenteni egy személyt.
Vannak olyan viszonylag kedvező események is - a fedél vénák megjelenése, amelyek pár nap alatt alakulnak ki, és egy üreges vénát képeznek. Amikor diagnosztizálják, gyakran úgy érzékelik, mint egy daganatot az edényektől, vagy veleszületett anomáliát a test ezen területének kialakulásában.
Ezek a fedezetek képesek megváltoztatni az epevezetékek megjelenését, a gyomrot, a vékonybél részeit, ami tovább bonyolítja a diagnózist. Ezenkívül az ilyen változások a szervezetben serkentő és egyéb szövődmények kialakulását okozhatják. Átlagosan a krónikus portal vein trombózis néhány hónapról egy évig tarthat.
A pelletrombózis szakaszokra oszlik:
A piletrombózis egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában veszélyes és szövődményei is veszélyesek. Az érrendszeri betegségek kialakulásának hiányában a bél, a máj és más szervek vérellátása nem hajtható végre. Ez azt eredményezi, hogy az iszkémia és a nekrózis következik. Ennek következménye a peritonitis, többszörös szervi elégtelenség, májtömlés, májkóma, kiterjedt bél-, gyomor-vérzés, mellékvese-tályog. E betegségek bármelyike halálhoz vezethet.
A klinikai fejlődés egyik változata a trombus gennyes olvasztása és a betegség bonyolult formájává alakulása - pylephlebitis (piletrombophlebitis). Gyulladás ebben a patológiában gyorsan átjut a máj véna valamennyi ágába, ami többszörös májtömlések kialakulásához vezet. Sürgős masszív antibiotikum terápia és a fekélyek műtéti eltávolítása nélkül ez a betegség a halálhoz is köthető.
A diagnózis elvégzéséhez a következő típusú vizsgálatokat kell elvégeznie:
Ultrahangos, portal-vénás trombózis esetén az edény átmérője 13 mm-re nő. és így tovább fokozza a máj echogenitását. A krónikus betegség gyakran összetéveszthető a krónikus mellékvese-gyulladással, a krónikus colecystocholangitis-szel és a belső szervek egyéb gyulladásos betegségeivel. Rendszerint csak a hosszú távú megfigyelés és a fedezetek felderítése után véglegesen megerősítik a diagnózist.
Az újszülötteket és a gyermekeket sürgősen kezelni kell a mögöttes betegség miatt, amely a portál vénás trombózisát okozta. Ez magában foglalja az appendix eltávolítását, a fertőzés egyéb forrásait, az antibiotikum terápiát. Krónikus cölöpökkel először gyakran konzervatív kezelést végzünk, vagy a spenektómia eltávolítása után végezzük el. A krónikus portális vénás trombózis orvosi módszerei a következők lehetnek:
A portal vein rendszer akut trombózisában a sürgős sebészeti beavatkozást antikoaguláns terápiával kombinálják, ami szükséges a bél infarktus megelőzéséhez. A sebészi beavatkozás, a peritoneum típusának és lefedettségének mértéke függ a trombus elhelyezkedésétől és a betegség okozó okától. Trombolízis segítségével végzik transhepaticus hozzáférési chrezpechenochnaya angioplasztika, intrahepatikus portsistemnoe bypass thrombectomia bevezetésével fibrinolitikus és más típusú műveletek (receptre). A betegség krónikus formájába ugyanazokat a műveleteket hajtják végre tervezett módon.
Kedvező kimenetelt tapasztalunk kis trombusz jelenlétében, amely teljesen megoldható. Továbbá nagy trombokat kötőszövettel lehet lefedni, ami később felváltja az egész trombust, és csatornákat és repedéseket képez a véráramláshoz (vérrög csatornázáshoz). Ennek eredményeképpen a normális véráramlás helyreáll, és a szervezetre nehezedő súlyos következmények merülnek fel. Sajnos a portal vein trombózisával gyakoribbak a mellékhatások. Különösen a trombus embólia, a szeptikus olvadás okozhatja őket. Általánosságban, a 10 éves túlélési pylethrombosis eléri legfeljebb 40-50% (azt jelenti, szubakut és krónikus formája a betegség), amely nagyban függ a betegség oka. A portális vén akut elzáródásával a beteg túlélése nulla.
A kóros állapot megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:
És minden kísérlet a varikózis gyógyítására nem volt sikeres?
És már gondolkozott a radikális intézkedésekről? Érthető, mert az egészséges lábak az egészségi állapot és az alkalom a büszkeség. Ezenkívül legalább egy személy hosszú élettartama. És az a tény, hogy a vénás betegségektől védett személy fiatalabbnak tűnik - olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.
Ezért azt javasoljuk olvasni Ksenia Strizhenko olvasónk történetét arról, hogyan gyógyította meg vyrikoz Olvassa el a cikket >>
A tüdővénás trombózis (TBV) a thrombus lumenének lezárásának folyamata, néha a teljes elzáródásig. A májcirrózis kialakulásának valószínűsége a vénás trombózis kialakulásában 5%, májsejtes karcinóma esetén pedig 30%. A trombózis végül a bélrendszer vérzésének megjelenéséhez vezet, ezért a kezelés fő célja a fejlődés megakadályozása. Tehát mi ez a vénás trombózis megelőzése és kezelése?
Az ICD-10 szerint a portal-vénás trombózisnak az I81 kódja van, amely szerint "portal vein trombózisnak" is nevezik.
Fotó portál vén trombózis
A vaszkuláris elzáródás formája lehet akut vagy krónikus.
A portal-vénás trombózis okairól és tüneteiről olvassa tovább.
A portál vénás trombózisának megjelenéséről a következő videóból tanulhat:
Talán trombózis alakulhat ki veleszületett tulajdonságokkal és hibákkal, beleértve a fent leírtakat is. Számos kórokozó tényező van, amelyek kedvezõ fejlõdési hátteret teremtenek a patológiák számára. Ezek a következők:
A portál vénájának lumenének szűkítése szakaszokra oszlik, amelyek mindegyikét különböző különböző jelek jelenléte jellemzi. Azonban a betegség előrehaladása gyors, ezért hamarosan megjelenése után klinikai kép alakul ki.
A legjelentősebb tünet a kiterjedt nyelőcső vérzés a tágult erek miatt. Lehetséges, hogy a felszívódás, az étvágytalanság, a puffadás vagy a széklet hiánya, valamint egyéb hasonló tünetek jelentik a bélműködést.
A szemgolyók sárgulása szintén trombózis tünete lehet, valamint más tünetek jelentkezhetnek, amelyek kiderülnek májelégtelenségben. Ami az aszciteseket illeti, csak a kórtörténet hátterében ritkán fordul elő, így megjelenése más betegségeket is mutathat.
A "portal hypertensio" diagnózisakor az orvosokat mindig gyanítják, hogy vénás trombózis van. A kutatás módszerei a következők:
A portális vénás trombózis kezelésének célja a kóros állapotra jellemző következmények megelőzése, a véráramlás helyreállítása és az erek további elzáródásának megakadályozása.
Kezdjük azzal a ténnyel, hogy meg fogjuk érteni, milyen készítményeket használnak a vénás trombózisra.
Az antibiotikumokat csak a pileflebitis kialakulásában alkalmazzák, széles spektrummal. A portal vein trombózis kezelésének legfontosabb eszköze számos antikoaguláns alkalmazása. Kezdetben kiválasztják az intravénásan beadott gyógyszereket. A gyógyszerek kiválasztása szigorúan egyedi, ezért a tromboelasztográfia, a véralvadás és a plazma heparin iránti tolerancia eredményei alapján választják ki őket. Ezután használjon közvetett gyógyszereket, fokozatosan csökkenti az adagot.
Vannak ellenjavallatok az antikoagulánsok alkalmazására:
Óvatosan, kiválogatják a stroke-okat, peptikus fekélyekkel. Egy komplexumban tromboembóliás gyógyszereket használnak.
A sebészeti kezelés nem feltétlenül jelent beavatkozást, mivel konzervatív terápiák vannak.
Operatív kezelést alkalmaznak azokban az esetekben, amikor sem a gyógyászati, sem a konzervatív terápiás technika nem eredményez eredményeket.
Ha a vérzés elhúzódik, és nem áll meg, akkor a varrást használják. Így a Tanner működése során a szívrész keresztmetszetű gyomrát keresztezik, és maguk a falak vannak varratok. Ha a betegnél a pileflebitis alakul ki, akkor további máj tályogot kell megakadályozni. Ehhez megnyílik a már kialakult terület, és a vízelvezetés megtörtént.
A portális vénás trombózis progressziója elkerülhető a megelőző ajánlások gondos megközelítésével és precíz elvégzésével. Ez különösen igaz azok számára, akik veszélyben vannak. A leghatékonyabb módszerek a következők:
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet a portal-vénás trombózis okozott, tovább folytatódik.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amelyet a gyors fejlődés jellemez. Gyakran halálhoz vezethet. A valószínűsége növekszik, ha a vénák elzáródnak. A támadás megkezdése után gyors kórházi kezelésre van szükség.
A TBI kialakulásának oka gyakran a pancreatitis. A klinikai képet kiegészíti mindkét patológia tünete, ami megnehezíti a pontos diagnózist. A hasnyálmirigy-gyulladás trombózisa gyakran befolyásolja a portál és a lép-vénák kialakulását.
Feltéve, hogy nincsenek orvosi intézkedések, gyulladásos peritonitis alakul ki, vagy más olyan fertőzés, amely mérgezést okoz. A betegség lefolyásának összetett képével, a hőmérsékleti szabályzás megszegésével a máj patológiásan változik, amit tapintással is érezhetünk - tubusos, sűrűbbé válik, fokozódik, és a nyomás fájdalmas.
A kezelés hosszadalmas elhalasztása súlyos vérzéssel, bél-infarktussal, különböző tályogok kialakulásával vagy a purulent peritonitis előfordulásával jár. Mindezek a patológiák sokszor rontják a betegség prognosztizálását.
Bővebben arról, hogy mi a prognózis a portál vénás trombózisára vonatkozóan.
A legkedvezőtlenebb prognózis a portális vénák eltömődésének legsúlyosabb szakaszai, így a kezeléssel semmi esetre sem késleltetheti. Az ilyen események kimenetele szinte mindig végzetes kimenetelű lesz.
Még több hasznos információ a trombózis kérdésében a következő videót tartalmazza:
A trombotikus folyamatok a portál vénában kifejlődhetnek akutan és krónikusan.
A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az akut trombózis gyorsan halálos kimenetelű, akár májkárosodás, akár bélsérülés vagy tömeges vérzés következtében. Ezzel szemben gyakran nehéz diagnosztizálni a krónikus trombózist, amely lassan folyik az alapbetegség hátterében, amely hozzájárult ennek a folyamatnak a fejlődéséhez. Leggyakrabban a hasi üreg egyéb betegségeinek típusától függ.
Gyakorlatilag a portál vénájának valamennyi elváltozásánál megfigyelhető a portál véráramlásának elzáródása.
Az akadályok lehetnek:
A előfordulása trombózis a vena portae, valamint bármely trombotikus folyamat határozza meg számos tényező - felületi változásokat az érfal, lassuló a vér áramlását, és növeli a vér trombogén tulajdonságokat. Így, gyulladásos elváltozások a portális véna fal különböző típusú fleboskleroza fertőzések, arterioszklerózis, a szifilisz, végül, specifikus változtatásokat daganatos elősegítik a kialakulását trombus a portális vénába. Feltételei trombózis jönnek létre, és a előforduló betegségek a portális hipertenzió, amelyben lassuló véráramlás megfigyelt vena portae. Ez a faktor különösen fontos szerepet játszik a májcirrhosisban, ahol gyakran észlelik a vaszkuláris rendszer trombózisát.
A véralvadási tulajdonságok megsértésének a szerepét hangsúlyozza a portalvénás trombózis frekvenciája a policitémiában és néhány egyéb trombocitémia-betegségben. Ezekben az esetekben a koagulánsok jelentősen megnövekednek a vérben, amit néha nem ellensúlyozhat a vér antikoaguláns és fibrinolitikus tulajdonságainak növekedése. A polititémia trombózisa gyakori szövődménye ennek a betegségnek, amely súlyosan megterheli. Növekszik tromboplasticheskoy tevékenység, valószínűleg növekedésével jár együtt a vérképet, beleértve a vérlemezkeszám, valamint más pro- és csökkenti antisvertyvayuschey lehetőségeket, feltételeket teremt az előfordulása a trombózis. Természetesen fontos a vér viszkozitása, az edény permeabilitása és a polycythaemia jellemző véráramlása is.
Azonban a polycythaemiában kialakuló thrombus kialakulásának mechanizmusaiban kétségtelenül fontos szerepet játszik a vér trombogénképző tulajdonságainak változása. Ahol A erősítés hajlam, hogy trombózis nem csak attól függ a növekedés a vér tromboplasticheskoy aktivitást, hanem a bomlás a szétválasztása vérsejtek, olyan anyagok, amelyek elnyomják az antikoagulánsok és a fibrinolitikus enzimek. A vérlemezkék és az eritrociták olyan lipideket tartalmaznak, amelyek nem csak a tromboplasztikát, hanem anti-heparint és antifibrinolitikus aktivitást is tartalmaznak.
Ezek a képességek növelik a tendencia, hogy trombózis kell figyelembe venni és más vér betegségek, különösen kíséri jelentős növekedés a számít, vagy azok fokozott oldódási (Marchiafawa betegség, bizonyos típusú vérszegénység, és így tovább. D.). Az eritrociták, az eritrocita és más anyagok lebomlása során kibocsátott sorozat létrehozhat feltételeket a trombus kialakulásához. Számos vaszkuláris régió trombózisa megfigyelhető a policitémiában.
Néhány orvos a vénás trombózist társítja a vaszkuláris endothelium érzékenységével a vérplazma korábbi változásainak hatására. A trombózis kialakulása a vér és az érfal közötti kapcsolat megsértése miatt történik. A vélekedés szerint a durvára diszpergált frakciók növekedése a vérlemezkék elektromos töltésének megváltozásához vezet, ami hozzájárul a ragasztásukhoz, a széteséshez és a trombus kialakulásához. A portal vein trombózis patogenezise bonyolult, a betegség számos tényezőtől függ, és gyakran nem lehetséges azonosítani mindegyikük jelentőségét. A trombus helyétől függően a vénás trombózis négy formája létezik: a gyomor-bél traktusában, az intrahepatikus ágakban és a vénák vázában. És végül, mint egy speciális nosológiai egységet, a vena vénás trombózist (thrombophlebitis splenomegaly) vezettük be. A portal-vénás trombózis minden formájával a portál magas vérnyomása változó mértékben alakul ki, ami számos betegség tünetét okozza - ascites, splenomegália stb.
A betegség tünetei azonban a thrombotikus folyamat mértékétől és lokalizációjától függenek. Trombózis A mesenterialis erek előtérbe gasztrointesztinális rendellenességek, különösen a jelenség a enterocolitis, míg a trombózis, a lép-véna ad egy jól meghatározott képet az úgynevezett tromboflebiticheskoy lépmegnagyobbodás.
A portális vénás fő törzs trombózisa akut és krónikus lépéseket tehet. Az akut folyamatot az éles fájdalmak hirtelen megjelenése jellemzi az epigasztrikus régióban és a megfelelő hipohondriumban, gyakran véres hányás kíséretében. Az ascites gyorsan fejlődik, a lép fokozódik. A hasmenés hajlamos. A gasztrointesztinális traktus hajlékainak stasisában számos infarktus és vérzés fordulhat elő. Érdekes megjegyezni, hogy a lép, ahogy egyes szerzők megjegyzik, csökkentheti a térfogatot, ha a vérzés bekövetkezik.
A krónikus folyamatot lassúbb és lassúbb folyamat jellemzi, a betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. Ezekben az esetekben az ascites, a splenomegalia, a vérzés mellett a vénás keringés is kialakulhat a portal hypertensio jellegzetes hasnyálmirigyével. Van egy subfebrile hőmérséklet, néha leukocytosis. Mind az akut, mind a krónikus folyamat gyakran májkárosodást idéz elő, ami más tünetekkel együtt megnehezíti a vénás trombózis és a májcirrhosis közötti különbséget. Ugyanezek a nehézségek vannak a Budd-Chiari-szindrómával való differenciálásban is.
Az akut trombózis, a portális véna általában tünetmentes, hacsak ez nem járt együtt a másik betegség, így például hasnyálmirigy-gyulladás (szolgál mint annak az oka), vagy más szövődmények, mint például a trombózis, a vena mesenterica superior. A tünetek gyakrabban fordulnak elő, a splenomegália és a varikózis vérzés idővel jelentkeznek, és a portál magas vérnyomása másodlagosak. Az aszpites ritka (10%) a posztindúziós portál magas vérnyomásával. A precipitáló tényezők aszcitesz cirrhosis vagy redukáló szérum albumin (és ezért a onkotikus nyomás) a kompenzálás után egy nagy térfogatú folyadék a súlyos gasztrointesztinális vérzés.
Könnyebb diagnosztizálni akut trombózis, amikor a jellegzetes akut klinika lehetővé pontosabban fennállásának megállapításához vérrög kapuérben. Ellentétben a trombózis, a máj vénás trombózis, a portális véna nem nőtt a máj mérete, az áramlás sebességének növekedésével a kóros folyamat aspita, májelégtelenség, a korai megjelenése a vérzés és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehetővé teszi, hogy megkülönbözteti a cirrhosis.
A diagnózis nehézsége krónikus folyamat, amelyet nehezen lehet megkülönböztetni a máj cirrhózisától. Ezenkívül a portális vénák gyakran trombózis alakul ki súlyos mögöttes betegség (rosszindulatú daganat, cirrhosis) hátterében, amely komplikáció. A magzati trombózis képét ezekben az esetekben a mögöttes betegség tünetei mutatják. Ezért a portál vénás trombózis diagnózisa a folyamat krónikus folyamatában ritkán fordul elő a páciens életében, és általában szekcionális eredmény.
A trombust csak a portális vénák mezenterialis ágaiban lokalizálhatjuk, ami a véredényben zavart okozhat a belekben. Ez a folyamat a vénás eredetű intesztinális infarktushoz vezet, ellentétben az artériás erek trombózisával összefüggésben kialakuló bélrendszeri elváltozásokkal. A mesenterikus vénák trombózisa rendkívül ritka betegség.
A nekrózis kialakulásában a biztosítékkeringés állapota nagy jelentőséggel bír. Vannak olyan esetek, amikor a ligatúra alkalmazása még a jobb mesenterialis vénához sem okozott keringési rendellenességeket. A bélsárral párhuzamosan elhelyezkedő vénás árkádok létrehozzák a véráramlás lehetőségét az alsó és felső vena cava számára. Így a vérzéses bél infarktus és a nekrózis kialakulásának lehetőségét a trombus lokalizációja, annak nagysága és a kollektív keringés expressziójának mértéke határozza meg. Pathologoanatomically, mesenterialis vénás trombózissal, vérzéses bél-infarktust találunk, stagnálás (bélödéma, mezentéria). A bél falában - véres impregnálással több fókuszos vérzés alakul ki, néha fekély alakul ki. Természetesen azok a páciensek, akiknél a mesenteriális vénák thrombosisai voltak, a halál okai voltak, vagyis a kóros folyamat súlyossága, amelyek kórosanatomikus kutatások alá esnek.
A Doppler ultrahangvizsgálat olyan módszer, amely csökkenő vagy hiányos vénás véráramlást és néha thrombust mutat. A komplikált esetek MRI vagy CT kontrasztot igényelhetnek. A műtét elkerülése angiográfiát igényelhet.
Akut esetekben a trombolízis sikeresen alkalmazható, különösen akkor, ha a közelmúltbeli elzáródással, különösen hypercoagulable állapotokkal történik. Az antikoagulánsok nem lizálják a vérrögöket, de bizonyos jelentőséggel bírnak az ismételt trombózisok hosszú távú profilaxishoz hypercoagulable körülmények között, a varikózisos vérzés kockázatának ellenére. A portál magas vérnyomásának és szövődményeinek korrekciója is szükséges; esetleg az octreotid-beadás és az endoszkópos ligálás a varikózis vérzésének szabályozására, valamint a nem szelektív β-blokkolók kinevezésére az ismételt vérzés megelőzésére. Az ilyen kezelés csökkenti a sebészeti shunts (például mezocaval, splenorenal) szükségességét, amely szintén zárható, és a működési mortalitás 5-50%. A TIPS-nél szükség van az átjárhatóság értékelésére (beleértve a gyakori angiográfiát is), ami blokkolható, ami akadályozza a máj megfelelő dekompresszióját.
A mesenterikus vénák thrombosis diagnózisa nagyon nehéz. Néhány szerző úgy véli, hogy általában lehetetlen, legalábbis klinikailag az differenciáldiagnózis az artériás és a vénás trombózis között. Ennek valószínűleg nincs sok gyakorlati értéke, hiszen az orvos ilyen betegségek taktikája ugyanaz. A művelet során, amely egészen a közelmúltig volt az egyetlen hatékony kezelést, lehetséges olyan funkciók kimutatása, amelyek lehetővé teszik az artériás és vénás trombózisok differenciálódását. A mesenterialis artériák tartós pulzációja a vénás trombózisról szól; a bélfal teljes vastagságának kiterjedt elváltozása az artériás trombózisra jellemzőbb.
Klinikailag a mesenterikus vénák thrombosisával akut, görcsoldó fájdalmat észlelnek a hasban, amit a "kávéházak", a melena hánytatása követ. A tapintás során az első időszakban a hasfal enyhe, jelentős fájdalom figyelhető meg. Csakúgy, mint az artériás trombózis esetében, a hasi üreg mélységében testicularis tumort mutathat. A mesenterikus vénák trombózisának egyik jellemző jellemzője a végbél testicularitása az ujjkutatásban, a vénás stádiumtól függően. A vénás thrombosisban bekövetkező nekrózis lassabban fejlődik ki, és miért kevésbé hangsúlyos a betegség klinikai tünete, ellentétben az artériák trombózisaival. A bélelzáródás képét, a peritonitis tüneteit később jelentik. A vér részéről magas leukocitózis van, balra tolva. Csak arra kell rámutatni, hogy a vénák kiterjedt trombózisával a betegség kezdettől fogva akut lehet, a bélelzáródás és peritonitis tüneteinek gyors fejlődése.