G - rövid gyomor-vénák

Kezelés

666. Adja meg azokat a testeket, amelyekből a vénás vér az alsó mellkas vénába áramlik:

A - végbél

b - hólyag

B - sigmoid vastagbél

D - csökkenő vastagbél

667. Melyek az alsó mezenterikus vén belépésének lehetséges változatai?

a - inferior vena cava

B - vénás vénák

c - hippocampus vena

D - jobb mesenterialis vénák

668. Adja meg azokat a vénákat, amelyeken a vénás vér a nyombélből folyik:

a - alsó mezenterikus véna

b - ilio-colonic vénát

c - bal gyomorfájás

D - jobb mesenterialis vénák

669. Adja meg azokat a vénákat, amelyekben a vénás vér a mellékvesékből áramlik:

A - a megfelelő vese vénája

B - inferior vena cava

B - alsó membrános vénák

d - ágyéki vénák

670. Jelölje meg azokat a vénákat, amelyeknek vastagjai a végbél falában interszisztens vénás anasztomózist alkotnak:

a - belső mélyvénás

B - belső bolívia vénája

B - alsó bilabiális vénák

D - belső vena cava

671. Adja meg azokat a vénákat, amelyeken a vénás vér átfolyik a cecumból:

A - lép artéria

b - inferior vena cava

c - alsó mezenterikus véna

d - májvénák

672. Adja meg azokat a vénákat, amelyekben a vénás vér a cecumból áramlik:

a - alsó mezenterikus véna

B - a jobb mesenterialis vénát

c - közös iliacvénák

g - a felső üreges véna

673. Adjon meg anatómiai képződményeket, amelyek szintjén a belső és külső iliac vénák fúziója következik be:

a - negyedik lumbális csigolya

b - ötödik ágyéki vertebra

В - ertsstvo-iliac ízület

g - az első vertebra vertebra

674. Meg kell adni a parietalnye ppitoki belső iliac vénát:

A - a felső gluteális vénák

b - alsó hajók

B - gluteális vénák alsó része

D - laterális hátsó vénák

675. Adja meg a belső tündérvénák viscerális mandzsettáját:

a - alsó gluteális vénák

b - felső bíborvörös bél

B - alsó vastagbél

g - a kiváló gluteális vénák

676. Jelölje meg azokat a vénákat, amelyek belépnek a belső iliacvénába:

a - felületes erek

B - mediastinal vena cava

c - felső bíborvörös bél

g - a csípőcsontot körülvevő mélyvénák

677. Jelölje meg azokat a vénákat, amelyek a külső iliac vénába áramlik:

A - alsó felületes vénák

b - felső felszíni véna

В - mély véna, borítja a csípőcsontot

g - laterális hátsó vénák

678. Jelölje meg a lábfej nagy saphena vénáját:

A - elülső scrotalis vénák

B - külső genitális vénák

В - felszíni felületes véna

g - az alsó felületi vénát

679. Adja meg az alsó végtag mély vénáit:

A - csípővénák

B - nagy saphena vénák

B - popliteális vénák

D - elülső nagy csontvérek

680. Adja meg azt a vénát, amelybe a kis saphena vénát áramlik:

a - nagy saphena vénák

b - csípővénák

c - hátsó tibia véna

D - poplitealis véna

681. Jelölje meg a korú vénák szerkezetében bekövetkező változásokat:

A - az erek átmérője nő

b - az erek átmérője csökken

B - növekszik az erek hossza

- a vénák hossza csökken

682. Mutassa be, mely anatómiai formációk közé tartozik a nyirokrendszer:

a - limfoid tüszők

B - limfás kapillárisok

B - nyirokerek

D - nyirokcsomók és zúzódások

683. Adja meg a nyirokcsatornák áramlásának helyét a görbe területre:

a egy igazi frontend

B - vénás szög

c - külső vénás vénák

D - belső vénás vénák

684. Adja meg azokat az anatómiai entitásokat, amelyek

nyirokrendszeri szűréshez és szűréshez, valamint egyidejű immunfunkció:

a - nyirokerek

b - nyirokgyűjtők

B - nyirokcsomók

d - limfoid plakkok

685. Olyan anatómiai alakzatokat kell megadni, amelyekben nincs nyirokcsomók:

A - a lép parenchyma

B - placenta

686. Jelölje meg a zsigerekhez kapcsolódó nyirokcsomókat

a - alsó membrános csomópontokat

B - a medián csomópontok

в - okologududnye csomó

D - broncho-pulmonalis nyirokcsomók

687. Mutassa be a parietális nyirokcsomókkal kapcsolatos nyirokcsomókat:

A - közös iliac nyirokcsomók

b - ágyéki nyirokcsomók

В - a felső membrán nyirokcsomók

D - alsó felületi nyirokcsomók

688. Jelölje meg azoknak a nyirokcsomóknak a csoportját, amelyek hordozzák a szubklavia törzsét alkotó hajókat:

Vénák - anatómiai lehetőségek és hibák az orvos gyakorlatában

Videó: Hogyan tisztítsuk meg a táskákat és a szemhéjakat

A nyaki cysták differenciáldiagnózisában figyelembe kell venni a belső jugularis veleszületett phlebectasias-ját. EM Borovy (1966) megfigyeli a belső jugularis venais phlebectasia-ját, amely szimulálja az oldalsó nyaki cisztát. A 6 éves gyermek úgynevezett daganatos formában alakult ki egy nyakán, amely a sírásban, a natuzhivanii-ban nőtt. Klinikai diagnózis: a nyak laterális ciszta. A műtét során a belső jugularis vena phlebectasia-t mutatták ki. EM Boroviy idézi a DI Darensky esetét is, aki szintén megfigyelte a belső jugularis vena vena phlebectasia-t, amelyet lateralis cervicalis cisztaként definiáltak.
Súlyos nehézségek merülnek fel a nyakán működő sebész előtt. A nyak felületi vénáinak sebét, amelyet a rögzítés miatt nehéz leesni, veszélyes a levegőembólia lehetőségével kapcsolatban. Nagy óvatosság szükséges a szövetek feldarabolásához és a véredények és idegek elosztásához. Figyelembe kell venni a mellhártya kupolájának közelsé- gét. A levegőembólia fenyegetése növekszik, mivel további nyak van a nyakán.
Ha az alsó tracheostomiás kell vigyázni a sebesült brachiocephalic vénák, amelyek a közelben található, valamint a nyaki vénás ív, amely keresztezi a légcső, a szegycsont mezhaponevroticheskogo helyet.
MS Lisitsyn (1924) felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy a keskeny bordák elhagyta brachiocephalic Vienna túlnyúlhat a szint a juguláris bevágás, amely a légcső.
Extrém óvatosság szükséges ahhoz, hogy megmutassa a sebészet, amikor eldönti, hogy megköti-e a belső jugularis vénát. Amint azt VM Romankevich (1962) javasolta, még az egyik belső jugularis vénát is kikapcsolja, ami az agy anyagában a vér stagnálását okozza.
A vénás ágyak jellemzői az elsődleges vénás hálózat hiányos csökkentésének hatására alakultak ki (VN Shevkunenko, 1935). Emiatt a fő vénás törzs jelentősége kiesik.
Az üreges vénák változatai megduplázódnak. Másrészt az alsó üreges véna hiányozhat, ha a posterior bal bíborvénája sértetlen. Néha a hiányzó alsó vena cava helyét mindkét posterior cardinal vein váltja fel. A felső és az alsó üreges vénák baloldali helyzetét ismertetik. A kétoldali felső vena cava-t a Chouks 1939-ben és a Winnerstand 1963-ban írta le.
AI Klaptsova (1956) megfigyeli az üreges erek kialakulásának anomáliáját.
Egy fejlett korú boncolásnál két felső üreges vénát és egy élesen ívelt aortárt találtak. Jobb belső nyaki Bécs, egyesülve a kulcscsont alatti véna képezi a jobb vena cava superior, amely leereszkedik, és ömlik a jobb pitvarba. Hosszúsága 10 cm, átmérője 1,4 cm, hosszúságának felében párosítatlan vénába kerül. A bal oldali belső nyaki Bécs, összevonása a bal kulcscsont alatti képez bal felső véna venu- végleges, lefelé, átszúrja a szívburok, szív ogibaeg balra és hátra (mellesleg figyelembe szív véna) hajlik élesen jobbra és fut be a vena cava inferior. Hossza 22 cm, átmérője 1,2 cm, mindkét felső üreges vénák a tüdő gyökerei előtt helyezkednek el. A szívszerkezet nem változott. Élesen megtört aorta az ív, hogy a felosztás pontján Pas közös csípőartériába hossza 48 cm, és a hossza a gerinc ennek megfelelően ezeket a pontokat egyenlő 32 cm. Ez mellkasi kanyarban vissza balra, majd ereszkedik lefelé hajlítva, hogy a jobb és a további között húzódik a mediális lábai a rekeszizom, középen található. További retroperitonealis aorta szintjén I. és II a ágyékcsigolyák annyira deformálódik, hogy a bal oldalon, és a szinten II-III élesen tolódott a jobb oldalon.
A második superior vena cava változata a szakirodalomban vena cava superior duplex néven ismert. MA Tikhomirov (1900) hat hasonló esetet ír le.
Gyakorlati jelentőséggel bír a fekélyvénák helyzete és a portális vénák kialakulása. A sppoportális törzs vasorectográfiájának vizsgálatakor figyelembe kell venni a topográfiai-anatómiai viszonyok minden variánsait.
Borovkov S. (1961) vizsgálták a tetemek és skeletopy építészet a portális véna, megvalósítási módok kialakulása és a szélsőséges változékonysága az alakja és splenoportalnogo hordó. Azt találta, hogy a szint kialakulását kapuér és eltérése a középvonaltól tág határok között változhat. Megfigyelt 13 különböző változatai vetülete fúziós léperedetű és kiváló mesenterialis vénák. Gyakran összemosódnak ezek a vénák vetített I ágyéki csigolya, ritkábban a II. Azt is megfigyelték, eltérések a középvonalon a jobbra vagy balra paravertebraliyh vonalak. A cső hossza a portális véna változatos 2-8,5 cm. Megvilágítása helyzetben splepoportalnogo hordó szintjétől függően a kocsány fontos, hogy válassza ki a megfelelő operatív hozzáférési alkalmazva portocavalis anasztomózisok, hanem lépeltávolítás.
Fontos lehetőség az alsó teljes vénás törzs magas kialakulása. Ugyanakkor a közös iliac vénák nem egyesítenek egy tipikus helyen, hanem kövessék az aortát mindkét oldalról, és vemhességet vesznek fel. Valójában az inferior vena cava a retroperitoneális tér tetején kezdődik.
Az injekció hátoldali helyével az alsó üreges véna baloldali pozíciót foglal el az aortahoz képest. Ha az alvás nem a bal pitvarba esik, hanem egy párosítatlan vénával csatlakozik, a vértestvér a felső és alsó feléből a jobb völgybe jut.
VR Anakhasyan és szerzők (1963) megfigyelték az alsó vena cava kicserélését kis vénás törzsekkel.
A 24 éves kortól az alsó végtagok dilatált vénáinak klinikai vizsgálatára engedélyezték. A tromboflebitis átkerül, az alsó lábak trophikus fekélyei gyakran kialakulnak. Javasolt az inferior vena cava atresia. Az előállított flibográfiában az alsó vena cava fő törzsét az ágyéki csigolyák I-II. Szintjén és a mellkasi XII-ban nem detektálják. A kontrasztanyag sok kis vénás ágat tölt be. A mellkasi X szintjén az üreges vén teljes törzsének árnyéka kb. 2 cm széles, egyenletes, tiszta kontúrokkal. Az alsó vena cava atresia diagnózisa megerősítést nyer.
Amikor műtét visszerek, thrombophlebitis, sebészek gyakran lehet találkozni a különböző helyen rózsaeréből combcsont és a sípcsont. Leggyakrabban megfigyelt csípő izolált törzse vena saphena három gyökerek (ezen kívül paráznaságodat kell Bécs, felszíni epigastrium Bécs és a bécsi körülvevő felület csípő csont). Az ovális fossa nagy szubkután Vienna lehet 3-7 mellékfolyói, amelynek jelenléte szükséges vizsgálni lépésben Troyanova - Trendelenburg. Ezekkel a kiviteli alakoknál sebészek használni hosszmetszete a hozzáférést a véna, az expozíció és a kötszerek, valamint a ferde rész, található párhuzamosan lágyéktáji ínszalag, ahol a vénát megkönnyítette megközelítést, különösen, ha túlságosan fejlett szubkután zsírszövet.
A felületes erek károsodása a femurális háromszög régiójában nagyfokú vérzés következik be. Elkötése combvénába összefolyása fölött a vena saphena ellenjavallt, hiszen van egy mély Vienna páratlan és megszakítja a normális véráramlást az egész alsó végtag.
Emlékeztetni kell arra, hogy a társvénák károsodásának esetei az artériás törzs elosztásában vannak. AN Filatov (1965) megfigyelte a közös ileus zóna sebét a szomszédos artéria manipulációi során. Ez súlyos vérzést okozott, ami vénás ligálást igényelt. Pratt 1954-ben (NI Blinov idézi) 18 esetet jelentett az ellenkező hibának, vagyis az artéria keresztezésének a véna helyett.

Néhány általános megjegyzés.

Az ápoló személyzet utasítására az orvosnak figyelmeztetnie kell az intravaszkuláris és intramuszkuláris injekciók veszélyeire. Először is szükség van az artériák és a vénák pontos differenciálására. Bizonyos gyógyszerek véna helyett az artériába történő téves bevezetése gangréna kialakulásához vezethet. Az izomba történő behelyezésre szánt anyagok nem léphetnek be az artériába vagy a vénába. Szükséges figyelembe venni az erek lehetséges változatait, beleértve a gluteális területet is. MI Kasyanov (1962) beszámol arról, hogy a kinin-solavoquin készítmény bejuttatása a femoralis artériába intramuszkuláris injekcióval, majd a végtag gangrénjával (Fridrich, 1936). Ugyancsak figyelmeztetett az agyi hajók sérülésének veszélyére egy nagy agytartály kiszakadása során (Steindal, 1928).
Az alábbi szabályok vitathatatlanok és kötelezőek a vaszkuláris szövődmények megelőzésére:

  1. Ne végezzen szubkután és intramuszkuláris injekciókat, ahol sok véredény folyik.
  2. Vénás vérzéssel a tüskét nem szabad alkalmazni.
  3. A keresztirányú artériák központi és peremvégződéseinek kötelezővé tétele kötelező.
  4. Az artériás vérzésnél a sebzést a lehető legközelebb kell a sebhez alkalmazni, biztosítva a vérkeringést a fedezetek mentén.
  5. Az érrendszeri varrat mindig előnyös az edény összekapcsolásához. Ligálás után axilláris, brachialis, femorális és a térdhajlati artéria az US kórházakban, a DE Bakey (1953), végtag üszkösödés esetekben mozgott 26-72%. Közben a vaszkuláris varrat felhasználásával, B. V. Petrovsky (1964) anyagai szerint, 97 beteg esetében 97 esetben fordultak elő a gangrén, a fő hajók sérülése esetén.

Alsó üreges véna

Alsó vena cava, v. cava inferior (826. Ábra, lásd a 806, 807. Ábrát) összegyűjti az alsó végtagokból, a medence és a hasüreg falaiból és szervekből származó vért. A IV-V lumbális csigolyák jobb oldali felületén kezdődik. Két közös iliac vénából, balról jobbra, vv. iliacae communes dextra és sinistra, és felfelé, kissé jobbra a gerinces testek laterális felülete mentén, a diaphragma inferior vena cava megnyitásáig.

A vena bal oldala hosszú ideig érintkezik az aortával. A hátsó felület elsősorban a jobb oldali ágyéki izomhoz (az oldalsó szélhez), majd a membrán jobb oldalához csatlakozik.

Az erek mögött a megfelelő ágyéki artériák, aa. lumbalis dextrae és jobb vese artéria, a. renalis dextrát. Szintjén az utolsó bécsi kiterjesztett tér kissé jobbra, előtt halad el a mediális széle a jobb mellékvese, hátul a rekesz felületén a máj a vena cava inferior barázda. Ezután a vénák áthaladnak a rekesz üreges vénáján, és a perikardium üregébe esnek, azonnal a jobb pitvarba áramlik.

A vénák elülső felszínén alulról felfelé: a vékonybél és a megfelelő petefészek arteria mesenteriájának gyökere, a. a testicularis, a duodenum vízszintes része, amely felett van a hasnyálmirigy feje és a duodenum részlegesen lefelé irányuló része. A keresztirányú vastagbél mezentéria gyökere még magasabb. A vén legfelső vége enyhén megnagyobbodik, és három oldalról körülveszi a máj anyaga.

Részei elülső felülete az alsó vena cava alján a tér, és a formáció, hogy a szint a gyökér a vékonybél bélfodor, és szintje fölött a gyökér a bélfodor a keresztirányú vastagbél, hogy az alsó széle a máj által lefedett a hashártya.

Az alsó üreges vénát két ágcsoport veszi: a parietális és a befelé irányuló vénák.

Posterior vénák

1. Lumbális vénák, v. lumbales (lásd a 826. ábrát), két bal és jobb oldalt, a hasfal izmok között mozognak, hasonlóan az interkostális vénákhoz, megismétlik az ágyéki artériák menetét.

Ágyéki ereket vegye vissza ág, amely kiterjeszti között harántnyúlványaihoz a bőr és az izmok a hát, és a csigolyák közötti foramina - ágakat a vénás plexus a gerincoszlop. Stembers vv. lumbales ki miatt a mediális határ a psoas izom, követi a elülső felülete a gerincoszlop (hátrahagyott aorta), hogy az inferior vena cava és ömlik a tartományában hátsó fala.

Az ágyéki erek kis számú szelepet tartalmaznak; a gerinc oldalán függőlegesen mozgó anasztomózisok kapcsolják, amelyek a bal felemelkedő ágyéki vézt alkotják, v. lumbalis ascendens sinistra, és jobb emelkedő ágyéki véna, v. lumbalis ascendens dextra. A bal oldali ágyéki vénák hosszabbak, mint a jobb, mivel az alsó vena cava a test középvonalának jobb oldalán található.

2. Alsó diafragmatikus vénák, v. phrenica inferior, egy pár, amely a névleges arteria ágait a membrán alsó felületén és az alsó üreges vénába illeszti a membrán alatt.

Belső vénák

1. Véna vénák, v. testicularis (lásd a 826. ábrát), a testvér erekből kialakul a koponyában. Ez utóbbi a testcage hátsó felszínének térségében keletkezik, összekapcsolódik az epididimus vénájával, és több apró szálat képez, amelyek egymással anastomozissá formálódnak plexus pampiniformis (lásd 638, 639, 780).

A Lozovidnoe plexus a. testicularis a lágyító csatornában. Ahogy megközelíted a mély inguinalis gyűrűt, a plexusban lévő hajók száma csökken, és csak két száj kerül be a hasüregbe. Ez utóbbit a retroperitonealis felfelé és kissé középen a nagy lumbális izom elülső felületén követik, és összekapcsolják a sacroiliai ízület szintjével, amely egy törzs - a testi vénát alkot.

Jobb petefészek véna, v. testicularis dextrát, felfelé haladva közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik; a bal testű véna, v. testicularis sinistra, a bal vese vénájába esik, v. renalis.

nők petefészek véna, v. ovarica, kezdődik a petefészek kapu területén. A mirigy vastagságából kialakuló nagyszámú vénák, anastomózis, sűrű petefészek plexusokat képeznek a petefészek mesenteriájában. Ez a plexus, amely a méh széles szalagvastagságának vastagságába esik, megkapja a nevet lobogó plexus pampiniformis (ovarii).

Pampiniform plexus között helyezkedik el a lapok széles ínszalag, anasztomózisok a méh vénás plexus, plexus venosus uterinus, és a vénák a méh cső.

A Lozovidnoe plexus folytatódik a petefészek vénájába, amely előbb az azonos nevű artériát követi egy olyan kötegben, amely felfüggeszti a petefészket, majd retroperitoneálisan felfelé; a szelepek a véna kicsi.

2. Vese véna, v. renalis (Ábra 827, 828,. 826 ábrán..) van kialakítva, a vesében a cél fúziós három vagy négy, és néha nagyobb számú vénák kialakuló vese kapun. Vese véna küldött a kaput renális mediális oldalon, és merőlegesen esnek a vena cava inferior szintjén a porckorong porc között az I. és II ágyékcsigolyák (bal valamivel magasabb, mint a jobb oldali).

A vénás vénák elveszik a vénákat a vese és az ureter zsírkapszulájából.

A bal vese véna hosszabb, mint a jobb oldali; v. suprarenalis sinistra, v. testicularis és átsikolja az aorta előtt.

A vénák anastomose lumbális, párosítatlan és félig párosodó vénákkal.

3. Mellékvese, vv. suprarenales, a mellékvesékből kialakuló kis vénákból képződnek.

A bal mellékvese vénája, v. suprarenalis sinistra, v. renalis sinistra; jobb mellékvese vénája, v. suprarenalis dextrát, - leggyakrabban v. cava inferior, néha v. renalis dextrát. Ezenkívül a mellékvese bizonyos része az alsó diaphragmatikus vénákba áramlik.

4. Májvénák, v. hepaticae (829. ábra) az utóbbi ágak, amelyek az alsó vena cava-t kapják a hasüregben és általában a jobb pitvarba áramlanak.

A máj vénei a máj artéria kapillárisairól és a máj vénájából gyűjtenek vért. A májból jönnek ki az alsó vena cava barázda körzetében, és azonnal belenyúlnak az alsó vena cava-ba. A máj vénái kis és nagy májkürtöket vesznek fel.

Nagy májvér, csak három, vért tartalmaz a máj jobb oldali lebenyjéből - jobb májvénák, v. hepaticae dextrae, a tér és a caudate részvények - középső máj vénák, v. hepaticae intermediae, és a máj bal lebenyéből - bal májvér, vv. hepaticae sinistrae. Ez utóbbi egyesíti a vénás ínszalaggal, mielőtt belép az alsó vena cava-ba.

A portal vein rendszere

Gate vein, v. portae hepatis (830. ábra, lásd a 829. ábrát, 842), összegyűjti a vérből a hasüreg páratlan szerveit.

A hasnyálmirigy fejét a három vénás fúzió eredményeként alakítják ki: az inferior mesenterialis vénát, v. mesenterica inferior, superior mezenterikus véna, v. mesenterica superior és vénás vena, v. splenica.

A képződés helye szerinti portál vénája jobbra, jobbra halad, a duodenum felső részének mögött halad és bejut a máj duzzasztógájába, áthalad az utóbbi levelei között, és eléri a máj kapuit. A vastagabb kapu Bécs keresztszalag egy közös epevezeték és cisztás csatornák, valamint a saját általános és a máj artéria, hogy az aknák foglalják el a szélső helyzetben a jobb oldalon, a bal vannak artériák és légcsatornák és artériák között és mögött a - kapu Bécs.

A portál kapuknál a portál véna két ágra oszlik: a jobb és a bal oldalon, a jobb és a bal máj szegmensek között.

Jobb ág, r. jobboldali, szélesebb, mint a bal; belép a máj kapun át a máj jobb oldali lebenyének vastagságába, ahol megoszlik front és hátsó ág, r. anterior és r. hátulsó. Bal oldali ág, r. baljós, hosszabb, mint a jobb; a máj kapuinak bal oldalára megy, ő pedig az út mentén oszlik keresztirányú rész, amely ágakat nyújt a farkú lebenyt - farok ágak, rr. caudati, és köldökzsinór, pars umbilicalis, ahonnan elhagyják oldalsó és mediális ágak, rr. laterales et mediales, a máj bal lebenyében lévő parenchymában.

Három vénák: az inferior mezenterikus, a magasabb mesenterialis és a perifériás, amelyekből v képződik. porté, a portál véna gyökereinek nevezzük. Ezenkívül a portál véna is bal és jobb gyomor vénák, vv. gastricae sinistra és dextra, vasoconstrictor vein, v. prepylorica, perianopikus vénák, v. paraumbilicales, és az epehólyag véna, v. cystica.

1. Alsó mezenterikus véna, v. mesenterica inferior (Lásd. Ábra. 774, 829) összegyűjti a vért a falak a felső része a vonal, a szigmoid vastagbélben és a leszálló vastagbélben és annak minden ága felel szálai inferior mesenterialis artéria. A kismedencei üregben kezdődik felső rektális vénák, v. rectalis superior, és az ágakkal ellátott rektális falhoz kapcsolódik rektális vénás plexus, plexus venosus rectalis.

A felsõ rektális vénák felfelé haladnak, az elülsõ csípõtesteket átszelik a bal oldali sacroilás ízület szintjén, és sigmoid-intestinalis vénák, vv. sigmoideae, amelyek a sigmoid vastagbél faláról következnek.

Bécs rosszabb mesenterialis és retroperitonealis vámtarifaszám felfelé alkot egy kis ív, domború Burkolólapok maradt. Azáltal, hogy elfogadja bal oldali biztosíték vena, v. colica sinistra, a rosszabb mezenterikus vén jobbra tolódik, a hasnyálmirigy alatti duodenum-karcsú görbe bal oldalán halad, és leggyakrabban a hasi vénához kötődik. Néha az alsó mezenterikus vénáram közvetlenül a portál vénába áramlik.

2. Felső mezenterikus véna, v. mesenterica superior (Lásd. Ábra. 771, 829) összegyűjti a vért a vékonybél és a bélfodor, vakbél és a vakbél, felszálló és keresztirányú vastagbél és a mezenteriális nyirokcsomókból származó ezeken a területeken. A törzs a vena mesenterica superior jobbra az artéria az azonos nevű, és annak minden ága kíséri ezt elágazás artériát.

A felső mesenterialis vénája az ileocécalis szögben kezdődik, ahol az ilio-colonic vénának nevezik.

Ivy-and-colon vékony vénák, v. ileocolica, összegyűjti a vért az ileum végterületeiről, vermiformes appendage (váza a függelék, v. appendicularis) és a cecum. Felfelé és balra, a csípő-vastagbél-bél közvetlen kiterjed a felsőbbrendű mesenterialis vénába.

A felső mesenterikus véna a vékonybél mesentéria gyökérében helyezkedik el, és balra és lefelé egy íves konvexet képez, és egy sor vénát kap:

  • jejunum és ileo-intestinalis vénák, vv. jejunales et ileales, csak 16-20, menj a vékonybél mesenteriumába, ahol a vékonybél artériák elágazó ágakkal határolnak. Az intestinalis erek a jobb oldali mezenterikus vénába áramlanak bal oldalon;
  • jobb vékonybél vénák, vv. colicae dextrae, A retroperitont a növekvő vastagbélből és anasztomóznak nevezzük az örökös és a középső vastagbél-vénával;
  • a középső vastagbél véna, v. colica media, a keresztirányú vastagbél mezentériájának levelei között helyezkedik el; összegyűjti a vért a vastagbél jobb sávjából és a keresztirányú vastagbélből. A vastagbél bal hajlításának területén a baloldali vastagbél-vena cava, v. colica sinistra, ami nagy arcade;
  • jobb gastro-omentalis véna, v. gastroepiploica dextra, ugyanazt az artériát kísérte a gyomor nagy görbületén; gyűjti a vért a gyomorból és egy nagy omentumból; a kapus szintjén a jobb mesenterikus vénába esik. Beléptetés előtt hasnyálmirigy- és pancreatoduodenális vénákat vesz fel;
  • pancreatoduodenális vénák, vv. pancreaticoduodenales, megismételve az ugyanazon artériák útját, gyűjtsön véreket a hasnyálmirigy és a nyombél fejéből;
  • hasnyálmirigy vénák, vv. pancreaticae, elhagyja a hasnyálmirigy fejének parenchymáját, és belép a pancreatoduodenális vénákba.

3. Vénás vénák, v. splenica (lásd a 829. ábrát), vérből gyűjt be a lépet, gyomort, hasnyálmirigyet és nagy omentumot. A lépben található lépcsősorú területekből alakul ki, amelyek a lép anyagából kialakuló számos erekből származnak (lásd 769. ábra). Itt a lép-vénát veszi bal gastro-omentális vénák, v. gastroepiploica sinistra, amely a névadó artériát kíséri és vérből gyűjti össze a gyomrot, nagy omentumot és rövid gyomorvénák, vv. gastricae breves, Vért szállít a gyomor aljából.

A lép kapujából a hasi véna jobbra halad a hasnyálmirigy felsõ szélén, az ugyanazon név alatt elhelyezkedõ artéria alatt. Átkeredi az aorta elülső felületét, közvetlenül a superior mesenterialis artéria felett, és összekapcsolódik az előkelő mezenterikus vénával, ami portális vénát képez.

A vénás vénát veszi hasnyálmirigy vénák, vv. pancreaticae, elsősorban a hasnyálmirigy testéről és faráról.

A vénás vénát alkotó vénák mellett a következő vénák közvetlenül a csomagtérbe áramlik:

  • veneritonealis véna, v. prepylorica, kezdődik a gyomor pylori rekeszének területén, és a megfelelő gyomor-artériát kíséri;
  • gyomor-vénák bal és jobb, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, menjen a gyomor kis görbületére és kísérje a gyomor-artériákat. A kaputorány területén a pylori erek lépnek be a gyomor szívrészében, a nyelőcső-vénákban;
  • perianopikus vénák, v. paraumbilicales (lásd a 829. és a 841. ábrát) a köldökgyűrű kerületén elkezdődnek az elülső hasfalon, ahol a felületi és mély felső és alsó epigasztrikus vénák ágaiban anasztomózzuk. Megy tovább a máj kerek ínszalag máj- vagy köldökzsinór véna vannak kötve egy hordó vagy több ága a kapuéráramlás;
  • az epehólyag véna, v. cystica, közvetlenül a máj anyagába esik a portál vénájába.

Ezen felül ezen a területen a v. a portae hepatis a portál portál falaiból egy kis vénák sorába áramlik, a máj hepatikus artériái és csatornái, valamint a membrán vénái, amelyek a májat egy félhold ínszalagon érik el.

Adjon meg egy vénát, amely beleesik a belső iliac vénába.

a) epigasztrikus vénák;

b) az átlagos rektum véna;

c) a felső végbél véna;

d) mélyvénás a csípőcsontot körülvevő;

e) alacsonyabb rektális vénák.

Adja meg a vénát, amely csatlakozik a külső iliac vénába.

a) alacsonyabb epigastrium;

b) felső epigastrium;

c) nagy saphena vénát;

d) oldalirányú vénák;

e) a felső végbél véna.

Jelölje meg a láb nagy saphena vénájának beáramlását.

a) egy kis szubkután vénát;

b) belső nemi vénák;

c) felületi epigasztrikus véna;

d) a rosszabb epigastrium;

e) mélyvénás, az ileum burkolatát.

Adja meg az alsó végtag mély vénáját.

a) femorális véna;

b) nagy saphena vénát;

c) a gluteális vénák csökkentése;

d) kiváló gluteális vénák;

e) kis saphena vénák.

Adja meg a vénát, amelybe a kis saphena vénáramlik.

a) nagy saphena vénát;

b) femorális véna;

c) hátsó tibia véna;

d) popliteális véna;

d). elülső tibia véna

Jelölje meg a kor és a vénák szerkezetének változásait.

a) nő a vénák száma;

b) csökkenti az erek átmérőjét;

c) növekszik az erek hossza;

d) csökken a vénák száma;

e) az átmérő és a hosszúság csökken.

Jelölje meg, mely anatómiai alakzatok közé tartozik a nyirokrendszer.

a) limfoid tüszők;

b) limfás kapillárisok;

c) vénás kapillárisok;

d) Langerhans-szigetek;

e) mellékpajzsmirigyek.

Adja meg a nyirokcsatornák áramlásának helyét a véráramba.

a) jobb pitvar;

b) vénás szög;

c) külső vénás vénák;

d) belső jugularis vénák;

e) párosítatlan véna.

Adja meg azokat az anatómiai alakzatokat, amelyek akadály-szűrést és egyidejűleg a nyirok elleni immunfunkciót végzik.

a) nyirokcsomók;

b) nyirokgyűjtők;

c) nyirokcsomók;

d) limfoid plakkok;

e) nyirokcsatorna.

Adja meg az anatómiai képződményt, amelyben nincs nyirokcsapás.

a) az agy;

b) a hasnyálmirigy;

Mutassa be a zsigeri csomópontokhoz kapcsolódó nyirokcsomókat.

a) az alsó membrán csomópontokat;

b) a felső membrános csomópontokat;

c) peri-mellkasi csomópontok;

d) bronchopulmonáris nyirokcsomók;

e) al-csomópontok.

Mutassa be a parietális nyirokcsomókkal kapcsolatos nyirokcsomókat.

a) peritoneális nyirokcsomók;

b) mezenterikus nyirokcsomók;

c) proximális csomók;

d) alacsonyabb epigastriás nyirokcsomók;

e) bronchopulmonáris nyirokcsomók.

Jelölje meg azoknak a nyirokcsomóknak a csoportját, amelyek hordozzák a szubklavia törzsét alkotó edényeket.

a) axilláris nyirokcsomók;

b) belső nyaki nyirokcsomók;

c) az anterior mediastinalis nyirokcsomók;

d) a posterior mediastinalis nyirokcsomók;

e) felületes nyaki nyirokcsomók.

Adja meg a nyirokrendszereket, amelyek összeolvasztásukkor a mellkasi nyirokcsomót alkotják.

a) jobb juguláris törzs;

b) a bal oldali juguláris törzs;

c) jobb subclavia nyirokcsomó;

d) bal és jobb ágyéki ágyéki tüskék;

e) bal subclavia nyirokcsomó.

Adjon meg egy lyukat a membránban, amelyen keresztül a mellkasi nyirokcsomó behatol a mellkasi üregbe.

a) nyelőcső nyitás;

b) a membrán lábai közötti rés;

c) az alsó vena cava megnyitása;

d) aorta nyílás;

e) a membrán közbenső lábán keresztül.

Jelezze meg a mellkasi nyirokcsatorna elhelyezkedését a mellkasi üregben.

a) a nyelőcső és az aorta között;

b) az aorta és a párosítatlan vénák között;

c) az aorta elülső felszínén;

d) az aorta és a félig páratlan vénák között;

e) oldalirányban a párosítatlan vénához.

Adja meg a nyirokcsomóknak a megfelelő nyirokcsomóba áramló nyirokcsomókat.

a) a bal szubklavia törzsét;

b) bal oldali deréktáblák;

c) jobb oldali deréktáblák;

d) jobb juguláris törzs;

e) a bal oldali juguláris törzs.

Adja meg azokat az anatómiai alakzatokat, amelyekből nyirok áramlik a lymphoma nyirokcsomóinak.

b) a gluteális régió bőrét, a végbél;

c) a has elülső falának alsó része, a hólyag;

d) alsó végtag;

e) méh, petefészkek, petevezetékek.

Jelölje meg a medence zsigeri csomópontjaihoz kapcsolódó nyirokcsomókat.

a) gluteális csomópontok;

b) belső légúti csomópontok;

c) proximális csomópontok;

d) záró egységek;

e) szakrális csomópontok.

Mutassa be a medence parietális csomópontjaihoz kapcsolódó nyirokcsomókat.

a) közös légúti csomópontok;

b) a végbél-intesztinális csomópontok;

c) közel buborék csomópontok;

d) Látócsomópontok;

e) periapikus csomópontok.

Jelölje meg, hogy a nyirokerek közvetlenül a nyirokcsatornába áramoljanak.

a) a gyomor nyirokcsomói;

b) a lép lymphatic vessels;

c) a máj nyirokcsomói;

d) a vesék nyirokcsomói;

e) interkostális nyirokcsomók.

Jelezze a nyirokcsomókat a hasüreg parietális csomópontjaihoz.

a) az alsó membrán csomópontokat;

b) a vakbél helyek;

d) gyomorcsomók;

e) töltődobozok.

Jelölje meg a mellkasi üreg parietális csomópontjaihoz kapcsolódó nyirokcsomókat.

a) az elülső mediastinális csomópontok;

b) posterior mediastinal csomópontok;

c) peri-mellkasi csomópontok;

d) bronchodiasztinális csomópontok;

e) hörgőcsomók.

Adja meg az elülső mély nyaki nyirokcsomókat.

a) pre-laryngealis nyirokcsomók;

b) pajzsmirigy nyirokcsomók;

c) pre-tracheális nyirokcsomók;

d) paratrachealis nyirokcsomók;

Jelölje meg azokat a axilláris nyirokcsomók csoportjait, amelyeknél a nyirok áramlik az emlőmirigyből.

A portal vein rendszere

Gate vein, v. portae hepatis, összegyűjti a vérből a hasüreg páratlan szerveit.

A hasnyálmirigy fejét a három vénás fúzió eredményeképpen alakítják ki: az inferior mesenterialis vénát, v. mesenterica inferior, a jobb mesenterikus véna, v. mesenterica superior, és a lép-vénát, v. splenica.

A képződés helye szerinti portál vénája jobbra, jobbra halad, a duodenum felső részének mögött halad és bejut a máj duzzasztógájába, áthalad az utóbbi levelei között, és eléri a máj kapuit.

A vastagabb kapu Bécs keresztszalag egy közös epevezeték és cisztás csatornák, valamint a saját általános és a máj artéria, hogy az aknák foglalják el a szélső helyzetben a jobb oldalon, a bal vannak artériák és légcsatornák és artériák között és mögött a - kapu Bécs.

A portál kapuknál a portál véna két ágra oszlik: a jobb és a bal oldalon, a jobb és a bal máj szegmensek között.

Jobb ág, r. dexter, szélesebb, mint a bal; belép a máj kapun át a máj jobb oldali lebenyének vastagságába, ahol az elülső és hátsó ágakba oszlik. anterior és r. posterior.

Bal oldali ág, r. baljós, hosszabb, mint a jobb; a máj kapujának bal oldalán, majd az út mentén egy keresztirányú részre osztva, keresztben húzódik, ami a farkú lebenyt - a farokágakat, a sz. caudati, és a köldökrésze, a parbilis, amelyből a laterális és a mediális ágak nyúlnak ki, rr. laterales et mediales, a máj bal lebeny parenchymájába.

Három vénák: az inferior mezenterikus, a magasabb mesenterialis és a perifériás, amelyekből v képződik. porté, a portál véna gyökereinek nevezzük.

Ezenkívül a portál véna veszi a bal és jobb gyomor vénákat, vv. gastricae sinistra és dextra, vazokonstriktor vénája, v. prepylorica, peri-ocularis vénák, vv. paraumbilicales és az epehólyag véna, v. cystica.

1. Inferior mesenterialis vénák, v. mesenterica inferior, összegyűjti a vért az egyenes, sigmoid vastagbél felső részének faláról és a lefelé eső vastagbélről, és az ágai megfelelnek a inferior mesenterialis artéria valamennyi ágának.

A kismedencei üregben kezdődik, mint a felső végbélvénák, v. a rectalis superior, míg a végbélfalban az ágai a végbél vénás plexus, plexus venosus rectalis.

Külső rektális Bécs felfelé, metszi az első hasüregébe bal sacroiliacalis ízületi és kap szigma-bél vénák, vv. sigmoideae, amelyek a sigmoid vastagbél falából következnek.

Bécs rosszabb mesenterialis és retroperitonealis vámtarifaszám felfelé alkot egy kis ív, domború Burkolólapok maradt. Miután a baloldali vastagbél-véna véna, v. colica Sinistra, rosszabb mesenterialis Bécs eltéríti a jobb oldalon, megy a bal oldalon közvetlenül a nyombél-vékony hajlítási alatt a hasnyálmirigy, és általában kapcsolódik a lép vénába. Néha az alsó mezenterikus vénáram közvetlenül a portál vénába áramlik.

2. Felső mezenterikus vénák, v. mesenterica superior, gyűjt a vérből a vékonybélből és annak mesenteriumából, a cukorból és a függelékből, az emelkedő és a keresztirányú peremből és a mezenterikus nyirokcsomókból.

A törzs a vena mesenterica superior jobbra az artéria az azonos nevű, és annak minden ága kíséri ezt elágazás artériát.

A felső mesenterialis vénája az ileocécalis szögben kezdődik, ahol az ilio-colonic vénának nevezik.

Ivy-and-colon vékony vénák, v. a ileocolica, az ileum végső részéből, a függelékből (a függővénás, v. appendicularis) és a cecumból származó vért gyűjt. Felfelé és balra, a csípő-vastagbél-bél közvetlen kiterjed a felsőbbrendű mesenterialis vénába.

A felső mesenterikus véna a vékonybél mesentéria gyökérében helyezkedik el, és balra és lefelé egy íves konvexet képez, és egy sor vénát kap:

a) jejunus és ileo-intestinalis vénák, vv. jejunales et ileales, csak 16-20, menj a vékonybél mesenteriumába, ahol a vékonybél artériák elágazó ágakkal határolnak. Az intestinalis erek a jobb oldali mezenterikus vénába áramlanak bal oldalon;

b) jobboldali bélrendszeri vénák, v. colicae dextrae, amelyek retroperitonealis a felszálló vastagbélben, és anasztomózisok a csípő vastagbél és középső vastagbél vénák;

c) a középső vastagbél véna, v. colica media, a keresztirányú vastagbél mezentériájának levelei között helyezkedik el; összegyűjti a vért a vastagbél jobb sávjából és a keresztirányú vastagbélből. A vastagbél bal hajlításának területén a baloldali vastagbél-vena cava, v. colica sinistra, ami nagy arcade;

d) jobb gastro-salic vein, v. a gastroepiploica dextra, az ugyanazon nevű artériát a gyomor nagy görbületén; gyűjti a vért a gyomorból és egy nagy omentumból; a kapus szintjén a jobb mesenterikus vénába esik. Beléptetés előtt hasnyálmirigy- és pancreatoduodenális vénákat vesz fel;

e) pancreatoduodenális vénák, v. a hasnyálmirigyállományok, amelyek megismétlik ugyanazon artériák útját, gyűjtenek véreket a hasnyálmirigy és a nyombél fejéből;

e) hasnyálmirigy vénák, v. pancreaticae, elhagyja a hasnyálmirigy fejének parenchymáját, belép a pancreatoduodenális vénákba.

3. Vénás vénák, v. splenica, összegyűjti a lépből, gyomorból, hasnyálmirigyből és nagy omentumból származó vért.

A lépben található lépcsősorok területén kialakult számos lép, amely a lépben található.

Itt a lép-vén kapja a bal gastro-omentális vénát, v. a gastroepiploica sinistra, amely a névadó artériát kíséri és gyűjti a vérből a gyomrot, nagy omentumot és rövid gyomorvénákat, vv. gastricae breves, vért hordozó gyomor aljából.

A lép kapujából a hasi véna jobbra halad a hasnyálmirigy felsõ szélén, az ugyanazon név alatt elhelyezkedõ artéria alatt. Átkeredi az aorta elülső felületét, közvetlenül a superior mesenterialis artéria felett, és összekapcsolódik az előkelő mezenterikus vénával, ami portális vénát képez.

A hasi véna hasnyálmirigy vénákat veszi, vv. pancreaticae, elsősorban a hasnyálmirigy testéből és farokjából.

A vénás vénát alkotó vénák mellett a következő vénák közvetlenül a csomagtérbe áramlik:

a) egy introvertált véna, v. a prepylorica, kezdődik a gyomor pylori rekeszében, és a megfelelő gyomor-artériát kíséri;

b) a gyomor vese, bal és jobb, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, menjen a gyomor egy kis görbületére, és kísérje a gyomor-artériákat. A kaputorány területén a pylori erek lépnek be a gyomor szívrészében, a nyelőcső-vénákban;

c) perianopikus vénák, v. paraumbilicales (lásd. ábra. 829, 841) kezdődik a hasfal elülső kerületi köldökzsinór gyűrű, ahol anasztomizálnak ágai a felületes és mély felső és alsó gyomortáji vénák. Megy tovább a máj kerek ínszalag máj- vagy köldökzsinór véna vannak kötve egy hordó vagy több ága a kapuéráramlás;

d) epehólyagvénák, v. cystica, közvetlenül a portál vénába áramlik közvetlenül a májban.

Ezen felül ezen a területen a v. a portae hepatis a portál portál falaiból egy kis vénák sorába áramlik, a máj hepatikus artériái és csatornái, valamint a membrán vénái, amelyek a májat egy félhold ínszalagon érik el.

Kapu vénák: funkciók, a keringési rendszer felépítése, betegségek és diagnosztika

A portál vénája (BB, portal vein) az egyik legnagyobb vascularis törzs az emberi testben. Anélkül, hogy az emésztőrendszer normális működése és a vér megfelelő méregtelenítése lehetetlen. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.

A máj portál portál rendszere gyűjt a vért a hasi szervekből. A hajó a felső és az alsó mezenterium és a perifériák összekapcsolásával jön létre. Néhány embernél az inferior mesenterialis vénák ürülnek a lépbe, majd a felső mesenterialis és a perifériás formák kapcsolódnak a BB törzséhez.

A keringés anatómiai jellemzői a portál vénás rendszerben

A portál vénás rendszer anatómiája (portálrendszer) összetett. Elég egy extra kört vénás keringés szükséges tisztító plazma toxinok és a hulladék metabolitok, ami nélkül nem esne az aljára az üreges, akkor a szív és a tüdő áramkör és az artériás része a nagy.

Ez utóbbi jelenséget megfigyelték a máj parenchyma vereségében, például cirrózisos betegekben. Az emésztőrendszerből származó vénás vér útján egy további "szűrő" hiánya és az anyagcsere-termékek erős mérgezésének előfeltétele.

Ismerje meg az alapokat az anatómia az iskolában, sokan emlékeznek, hogy a legtöbb szervben belép az artériát, amely hordozza gazdag vér oxigénnel és tápanyagokkal, és a levelek Bécs, elsodorja a „hulladék” vér a jobb oldalon a szív és a tüdő.

A portális vénás rendszer kissé eltérően van elrendezve, az a jellemző, hogy a máj az artérián kívül egy vénás edényt is tartalmaz, amelynek vértől újra belép a vénába - máj, átjutva a szerv parenchymáján. További véráram keletkezik, amelynek munkájából az egész szervezet állapota függ.

A portálrendszer kialakulása nagy vénás törzsek rovására történik, amelyek egymáshoz közelítenek a máj közelében. A mesenterialis vénák a bélhurokból vért szállítanak, a lép véna a lépből lép fel, és vért kap a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" összekapcsolása hozza létre a portálrendszert.

A BB pancreatoduodenális ínszalagjai között belépnek a gyomor, peripump és a prepilorikus vénákba. Ezen a területen a BB a máj artéria mögött és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel követi a máj kapuit.

A májban a kaput, vagy nem éri el őket egy-másfél centiméter a felosztás jobb és bal ágát kapuér, amelyek belépnek mind májlebeny és ott szétesik kisebb vénás erekben. Elérése hepatikus lebenykékben, venulák csavar körül kívül, tartalmaz befelé, és a vérvétel után semlegesítik érintkezve májsejtekben, hogy belép a központi vénák, így a központ minden egyes szelet. A központi vénák nagyobbakba kerülnek, és májat alkotnak, amelyek vérből a májat hordozzák és az alacsonyabb bendőbe jutnak.

Méretének változtatása BB viseli nagy diagnosztikai értéke jelzi, és jelezheti a különböző patológiás állapotok -. Cirrhosis, vénás trombózis, patológiák a lép és a hasnyálmirigy és a máj, stb A hossza a portális véna normálisan körülbelül 6-8 cm, és a lumen átmérője - és fél centiméter.

A portál vénás rendszer nem létezik más vascularis medencékből. A természet lehetővé teszi a "felesleges" vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha a hemodinamika megsértése ebben a részlegben. Magától értetődik, hogy a lehetőséget az ilyen mentességet korlátozott, és nem tarthat a végtelenségig, de lehetővé teszi, hogy legalább részben kompenzálja a beteg állapota súlyos betegségek, a máj parenchyma vagy vénás trombózis önmagában, bár néha maguk az oka veszélyes körülmények között (vérzés).

A kapu véna és más vénás testkollektorok közötti kapcsolat a következőknek köszönhető anastomosis, melynek helyét a sebészek jól ismerik, akik gyakran találkoznak az anasztomózis zónák akut vérzésével.

A portál és az üreges vénák anasztomózisai az egészséges testben nem fejeződnek ki, mivel nem hordoznak magukra terhet. A patológiában, amikor a vér áramlása a májba megnehezül, a portál vénája kibővül, a nyomás növekszik, és a vér arra kényszerül, hogy más olyan kiáramlási utakat keresjen, amelyekkel az anasztomózisok válnak.

Ezeket az anasztomózisokat portocavalnak nevezik, vagyis a vér, amelyet a IV-be kell küldeni, a vena cava-ba más véredény-medencék egyesítésére szolgáló hajókkal lép be.

A portal vein legfontosabb anastomózisai a következők:

  • A gyomor és a nyelőcső vénái;
  • Anatómózis a végbél vénái között;
  • A has elülső falának vénái;
  • Az emésztőrendszeri vénák és a retroperitoneális tér vénái közötti anasztomózis.

A klinikán a legfontosabb az anasztomózis a gyomor és a nyelőcső között. Ha a BB vérének előrehaladását megszegik, megnagyobbodik, a portál magas vérnyomása megnő, akkor a vér az áramló edényekbe - a gyomor-vénába kerül. Az utóbbiak egy olyan rendszerrel rendelkeznek, amely a nyelőcsővel ellátott biztosítékokat tartalmazza, ahol a vénás vér átirányításra kerül, nem a májba.

Mivel a vénás csatorna vérének a nyelőcsőn keresztül való kibocsátásának lehetősége korlátozott, ezért a felesleges mennyiség túlterhelése vércukorszint-növekedéssel jár, amely vérzési valószínűséggel, gyakran halálos kimenetelű. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszanti irányban elhelyezkedő vénei nem képesek elhúzódni, de sérülésveszély áll fenn étkezés közben, hányinger, reflux a gyomorban. A májcirrhosisban nem ritka a nyelőcső és a gyomor kezdeti része által okozott vérzés.

A végbélből a vénás kiáramlás mind a BB rendszerben (felső harmad), mind közvetlenül az alsó tasakba kerül, a máj megkerülésével. A portálrendszerben egyre nagyobb nyomás nehezedik a szerv felső részének vénáiban kialakuló stagnálás, amelyből a collaterals keresztül a végbél középső vénájába jut. Klinikailag a vérzéscsillapítás varikózisában fejeződik ki - aranyér alakul ki.

A két vénás medence harmadik helyének összekapcsolása a hasfal, ahol a perioopórikus régió vénái átvesznek a vér "feleslegét", és a periféria felé terjeszkednek. Jelképesen ezt a jelenséget nevezik „a fejét Medusa”, mert némi hasonlóságot a fejét a mitikus Medusa, ami volt, hanem a haj a fején vonagló kígyók.

A retroperitoneális tér vénái és a robbanóanyag közötti anasztomózisok nem olyan súlyosak, mint a fent leírtak, külső jelek nem követhetők nyomon, nem hajlamosak a vérzésre.

Videó: előadás a vérkeringés nagy körének erekén

Videó: az absztrakt portál vénájával kapcsolatos alapvető információk

A portálrendszer patológiája

A IV-rendszert érintő kóros állapotok között vannak:

  1. Trombózis (extra- és intrahepatikus);
  2. A máj patológiájához kapcsolódó portális hipertónia (LNG) szindróma;
  3. Barlangi transzformáció;
  4. Csillapító gyulladásos folyamat.

A vénák trombózisa

A portal vénás trombózis (TBV) egy veszélyes állapot, amelyben vérrögök jelennek meg a vérben, megakadályozva, hogy a máj irányába mozogjon. Ezt a patológiát az edényben fokozott nyomás okozza - a portál magas vérnyomása.

A vénás trombózis 4 szakaszában

A statisztikák szerint a fejlődő régiókban élő embereknél az LNG a trombózis kíséri a BB-t az esetek egyharmadában. A cirrhosisban halott betegek több mint felében a thromboticus rögök post mortalitást mutatnak.

A trombózis okai:

  • A máj cirrózisa;
  • A bél malignus tumorai;
  • A köldökvénák gyulladása csecsemőknél történő katéterezés során;
  • Gyulladásos folyamatok az emésztőszervekben - kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, bélfekélyek, vastagbélgyulladás stb.;
  • trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
  • Véralvadási zavarok, beleértve bizonyos neopláziákat (polycythaemia, hasnyálmirigyrák);
  • Egyes fertőzések (a portális nyirokcsomók tuberkulózisa, cytomegalovírus gyulladás).

A TIA nagyon ritka okai közé tartozik az orális fogamzásgátló gyógyszerek terhessége és hosszú távú alkalmazása, különösen akkor, ha az asszony átlépte a 35-40 éves jelet.

A TBV tünetei súlyos fájdalom a hasban, émelygés, dyspepsiás rendellenességek, hányás. Növekedhet a testhőmérséklet, vérzés az aranyérből.

Krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás a véredényben részben fennmaradt, kíséri a növekedés a jellemző mintázatát LNG - folyadék halmozódik fel a has, a lépben növekedése, amely a jellemző nehézség vagy fájdalom a bal felső kvadránsban, bővíteni az erek a nyelőcső egy nagy a kockázata a veszélyes vérzést.

A TBV diagnózisának legfontosabb módja az ultrahang, a trombus a portál vénában, amely úgy néz ki, mint egy sűrű (hiperechoikus) forma, amely mind a vénának, mind az ágainak lumenjét kitölti. Ha az ultrahang Dopplerrel van kiegészítve, akkor az érintett területen nem lesz véráramlás. Az edények kaverner degenerációja szintén jellemző a kis kaliberű erek következtében.

A portális rendszer kisméretű trombita endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható, a CT és MRI lehetővé teszi a pontos okok meghatározását és a trombusképződés lehetséges szövődményeinek felderítését.

Videó: nem teljes portál vénás trombózis ultrahangon

Portal magas vérnyomás szindróma

A portál magas vérnyomása a portál vénás rendszerben jelentkező nyomásnövekedés, amely a helyi szervek trombózisát és súlyos patológiáját, elsősorban a májat kísérheti.

Normális esetben a robbanóanyag nyomása legfeljebb 10 mm Hg. Ha ezt 2 egységgel túllépték, akkor már beszélhetünk az LNG-ről. Ilyen esetekben a portocaval anastomoses fokozatosan bekapcsolódik, és a varikózus vénák kiáramlása megtörténik.

Az LNG okai:

  • A máj cirrózisa;
  • Badda-Chiari-szindróma (a máj máj trombózisa);
  • májgyulladás;
  • Súlyos szívhibák;
  • Csere zavarok - hemochromatosis, amyloidosis, a májszövet visszafordíthatatlan elváltozásával;
  • A lép vénái trombózisa;
  • A vénák trombózisa.

Az LNG klinikai tünetei hisz a hasmenés rendellenességei, a megfelelő hipoondriumban lévő súlyos érzés, a sárgaság, a testsúlycsökkenés, a gyengeség. A klasszikus megnyilvánulásai megnövekedett nyomás a BB lépmegnagyobbodás, azaz, lépmegnagyobbodás, amely szenved vénás pangást, mert a vér nem képes elhagyni a lép vénába, és hasvízkór (folyadék a has) és a visszér az alsó nyelőcső-szegmense véna (eredményeként tolatási vénás vért ).

A hasüreg ultrahangja LNG-vel fokozódik a májban, a lépben, a folyadékban. A szélessége a vaszkuláris lumen és a természet a véráramlás a Doppler ultrahang BB megnövekedett átmérőjű lumen, és a vena mesenterica superior lépben bővült.

Kavargás átalakulás

A LNG, TIA, veleszületett vena hepatica kialakulását (szűkülete a részleges vagy teljes hiánya) a portális vénába szárat lehet kimutatni gyakran úgynevezett üregek. A kavernás átalakulás ezen övezetét számos apró átlapolási hajó képviseli, amely részben kompenzálja a vérkeringést a portálrendszerben. A kavernás átalakulás külső hasonlóságot mutat a daganatszerű folyamathoz, ezért kavernek nevezik.

Detection cavernomas a gyermekek esetében közvetett jele veleszületett rendellenességek az érrendszer, a máj, a felnőttek gyakran beszél portális hipertónia kialakult a háttérben cirrhosis, hepatitis.

Gyulladásos folyamatok

a sigmoid vastagbél divertikulumának köszönhetően a pileflebitis kialakulásának egyik példája

A kapu véna ritka elváltozásai között a vénák közé tartozik az akut purulens gyulladás - pylephlebitis, Különös hajlama van arra, hogy "trombózissá" növekedjen. A pileflebitis fő bűnös akut mellékvese-gyulladás, és a betegség következménye a tüdő a májszövetben és a beteg halálában.

A gyulladás tünetei a BB-ban rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz feltételezni ezt a folyamatot. Egészen a közelmúltig a diagnózis főként posztumusz, de az MRI használatának lehetősége jobbra változtatta a diagnózis minőségét, és a pileflebitis kimutatható az élet során.

A petefészek jelei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés, hasi fájdalom. A robbanóanyag gyulladásos gyulladása fokozhatja a nyomást az edényben, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomor-vénák vérzése. Amikor a fertőzés bejut a máj parenchymába és a benne lévő göbös üregek kialakulásához, sárgaság jelentkezik.

Laboratóriumi vizsgálatok a pylephlebitis jelenlétét mutatják akut gyulladás (ESR növekedése, növeli a fehérvérsejtek), de megbízhatóan megítélni, hogy pileflebita segíteni ultrahang, Doppler, CT és az MRI.

A portal vein patológiájának diagnosztizálása

A portál véna változásainak diagnosztizálása fő módja ultrahang, amelynek érdemei biztonságot, olcsóságot és magas rendelkezésre állást jelentenek a széles körben. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekek, terhes nők és koraszülöttek számára használható.

A modern kiegészítés a rutin ultrahangnak tekinthető Doppler, lehetővé téve a sebesség becslését és a vér áramának irányát. Az ultrahangról szóló BB látható a máj kapuiban, ahol a vízszintesen elhelyezkedő jobb és bal ágakra szakad. Tehát a dopplerometriás vér a máj felé irányul. Az ultrahang normája az edény átmérője 13 mm-en belül.

Vénás trombózis esetén hiperechoikus tartalmat észlelnek a hajó átmérőjének vagy a teljes lumennek egy nem egyenletes töltő része, ami a véráram teljes leállításához vezet. A színes Doppler térképezés a véráramlás hiányát mutatja teljes trombus elzárással vagy parietális karakterrel a vérkonvolúció közelében.

Az ultrahanggal működő LNG-vel az orvos észleli az edények lumenének növekedését, a máj térfogatának növekedését, a hasüregben lévő folyadék felhalmozódását, a színes Doppler véráramlásának csökkenését. Az LNG indirekt jele a kavernó változások jelenléte lesz, amit a Doppler megerősíthet.

Az ultrahang mellett a portális vénák patológiájának diagnózisát is alkalmazzák CT kontraszttal. az előnyök MRI tekinthető a portálrendszer változásainak okainak meghatározására, a máj parenchyma, a nyirokcsomók és más közeli formációk vizsgálatára. A hátrány magas költségek és alacsony rendelkezésre állás, különösen a kis településeken.

angiográfia - a portal trombózis diagnózisának egyik legpontosabb módszere. Amikor portális hipertenzió szűrés kell tartalmaznia EGD értékelésére portocavalis anastomosis állapotban a nyelőcsőben, oesophagoscopy lehet radiopak tanulmány a nyelőcső és a gyomor.

Ezek a felmérések egészítik műszeres eljárásokkal vérvizsgálat, amely feltárta rendellenességek (leukocytosis, a májenzimek, bilirubin, és így tovább. D.), és a beteg panaszai, akkor egy orvos meg tudja a pontos diagnózis a vereség a portál rendszer.