Botkin-betegség (sárgaság)

Metasztázisok

Mi veszélyes az emberi májgyulladásra? Megint betegedhetek?

Kórokozó Botkin-betegség általában be a testbe a nyálkahártya a gyomor-bél traktus, megsokszorozza az endotéliumban a vékonybél, mesenterialis nyirokcsomók, majd hematogenically kihagyja a májban, ahol retikulogistiotsitarnye behatol a Kupffer-sejtek a májban parenchimális sejtek (hepatociták) és károsítják azokat. A bevezetés a vírus májsejtek és az ólom repli narsheniyu intracelluláris anyagcsere folyamatokat, beleértve a membránokat. A nekrózis mennyisége szinte mindig korlátozott. A gepatobioptatah rendszerint rögzítjük fokális, foltos (fény ikterikus és anicteric alakja) kevesebb zóna (mérsékelt formában) típusú máj nekrózis. Ezt követően kórokozó belép az epe a bélbe, majd a széklettel ürül a beteg.

A HAV viszonylag magas immunogenitással rendelkezik, és a betegség első napjairól a limfociták specifikus szenzitizációját indukálja. A vírus megszüntetésének kulcsa a fertőzött májsejtek lízise a természetes gyilkosoknak. Az anti-HAV-t, a limfocita-gyilkosokkal együtt, a hepatociták antitestfüggő citolízisével hajtják végre. A megnövekedett immunitás a kórokozó kórokozójának felszabadulását eredményezi, ami rendszerint sárgaság megjelenésével jön létre.

Meg lehet vitatni, hogy Botkin-betegség nem okoz krónikus májgyulladást és a vírus állapotát. Nem jellemző a GA-re és a betegség malignus variánsainak kialakulására. Azonban, a háttérben előző vírusos májbetegség, krónikus mérgezés az alkohol, gyógyszerek, mérgező gyógyszerek, valamint a alultáplált személyek, különösen a vegyes fertőzések, fulmináns formája a betegség megfigyelt.

Jelenleg a hepatitis A vírus trigeminális szerepét vizsgálják az I. típusú autoimmun hepatitisz kialakulásában.

Az inkubációs időszak: a minimum - 10 nap, legfeljebb - 50 nap, gyakrabban 15-30 nap. A kezdeti (pre-zheltushny periódus) jellemzően az influenza-szerű, ritkábban dyspepsiás vagy aéneo-szeizatív változatok jellemzik a klinikai megnyilvánulásokat. Az influenza-szerű változat esetében a betegség megkezdődik, a hőmérséklet gyorsan 38-39 ° C-ra emelkedik, gyakran hidegvérrel és 2-3 napig tart ezekben a számokban. A betegeket a fejfájás, az izmok és ízületek fájdalmai okozzák. Néha enyhe rhinitis, oropharynx fájdalom. A dohányzás csökkenti vagy eltünteti a dohányzás vágyát. Aszthenikus és diszpeptikus tünetek gyengén expresszálódnak.

A betegség előveszélyes periódusának diszpeptikus változata esetén az epigasztrikus régióban vagy a jobb hipochondriumban, émelygésben és hányásban az étvágy, a fájdalom és a nehézség csökkenése vagy eltűnése jellemző. Néha a szék naponta 2-5 alkalommal gyakoribb lesz.

Az asthenovegetatív változatban a betegség fokozatosan kezdődik, a testhőmérséklet normális marad. Elsősorban gyengeség, csökkent hatékonyság, ingerlékenység, álmosság, fejfájás, szédülés.

A betegség kialakulásának vegyes változata leggyakrabban több tünet jele.

A hasüreg szervek tapintása esetén a máj érzékenységének növekedése, denzitása és növekedése, valamint gyakran a lép megnövekedése jelentkezik. 2-3 nappal a megjelenés előtt sárgaság a betegek észlelik, hogy vizeletük sötétedik (sötétbarna színeket kaptak), és a bélmozgások éppen ellenkezőleg, könnyebbé váltak (hipokloritosak).

A tünetek súlyossága a kezdeti időszak gyakran prognosztikai jelentősége: ismétlődő hányás, fájdalom a jobb bordaív, magas tartós láz jelezzen egy lehetséges súlyos lefolyású vírusos hepatitisz a ikterikus időszakban és a valószínűsége, akut masszív májnekrózis.

sárgaság

Iterikus időszak jelentkezik sárgaság: icterus sclera, oropharynx nyálkahártyái, majd a bőr. A sárgaság intenzitása gyorsan növekszik, és a legtöbb esetben már a következő héten eléri a maximumát. A vizelet színe egyre sötétebbé válik, a széklet színtelen. Az Advent sárgaság számos tünete predzheltushnogo időszakban elhalványul, és a betegek jelentős hányadánál eltűnnek, a leghosszabb fennmaradt általános gyengeség, étvágytalanság, és néha „nehéznek érzi a jobb bordaív. A testhőmérséklet a ikterikus időszakban általában normális. A vizsgálat során a beteg növekedést mutat, tömítő és érzékenység fokozása máj szélén, a pozitív tünet Ortner. 15-50% -ánál a helyzetben a jobb oldali vége a tapintható lépben. jellemző lassulása pulzusszám. vérnyomás normális vagy MULTI hogy a leeresztett. 1 szívhang tetején gyengül. A vérben a megnövekedett mennyiségű összes bilirubin, elsősorban a közvetlen (kapcsolódó), drámai módon megnöveli a aktivitását az amino-transzferázok, különösen az alanin-aminotranszferáz (ALT), fokozott teljesítményt timol, csökkentett protrombin index. Characterized hematológiai változások :. leukopenia, neutropenia, relatív nyirok és monocitózis, normál vagy lassú vér-ESR Amikor szerológiai vizsgálat azonosítja anti-HAV IgM.

A betegség ciklikus folyamán, a csúcsidőszak alatt, a fakoronvalvadás következik, amikor az általános állapot javul, a gyengített pigmentmetabolizmus jelei gyengülnek, és "pigmentáris válság" fordul elő. A bőr és a nyálkahártya icterusja csökken, a vizelet könnyebbé válik, a széklet normális színt kap, egyértelmű tendenciát mutat a biokémiai paraméterek normalizálására, és elsősorban a bilirubin és a protrombin.

Hangsúlyozni kell, hogy a bilirubinémia a Botkin-betegség az esetek 70-80% -ában nem haladja meg a 100 μmol / l-t. A vér bilirubinszintjének jelentős csökkenése a sárgaság második hetében jelentkezik leggyakrabban. Ezzel párhuzamosan megfigyelhető az aminotranszferázok aktivitásának csökkenése, és 20-25 nappal a sárgaság megjelenése óta ezek a mutatók általában elérik a normát.

Ciklikus áramlás Botkin-betegség az esetek 90-95% -ában megfigyelhető. 5% -os, és több fertőző folyamat lesz hullámos karakter, mint egy vagy két exacerbációval (általában 1-3 hónap elteltével a betegség kialakulása, néha később), a tünetek súlyosbodása nyilvánul amplifikáció. Ebben az átfogó javulás után ismét romlik eltűnik étvágyat felerősített kellemetlen máj nagysága, sötét vizelet, széklet elszíneződött, növeli az intenzitást a bőr sárgaság, fokozott aktivitása aminotranszferázai. Amikor HA, még hosszú lábadozás szakaszában, a betegség általában végződő teljes gyógyulás.

Ugyanakkor az a lehetőség nem kizárt, hogy ennek eredményeként a súlyos megsértését táplálkozás, az alkoholfogyasztás, a fizikai stressz, a társuló fertőzések 0,5-1% -ában lehet a visszaesés - a visszatérés a klinikai és laboratóriumi tüneteit HS. Néha vannak tünetmentes kiújulását - növekvő aminotranszferáz aktivitás megjelenése kóros mutatók üledékes minta pozitív vizelet minőségi reakciók urobilin és epefestékek a klinikai tünetek hiányában a romlás.

A GA világos formái felnőtteknél 70-80% -ban, mérsékelten - 20-30% -ban súlyosak - az esetek 2-3% -ában. A szakirodalomban a betegség súlyossága és az életkor közötti közvetlen összefüggés mutatkozik. A halálos kimenetelek nagyon ritkák.

Anzhelium alakú GA

A kezdeti időszak a legtöbb beteg esetében vegyes változat szerint történik. 2-3 nap test hőmérséklete emelkedik, hogy 37,3-37,8 ° C, úgy tűnik rossz közérzet, kellemetlen érzés a epigastrium vagy a jobb felső negyedben, a hányinger, hányás, és étvágycsökkenés. Fokozott máj méretének, a peremén van lezárva, az kiáll alól a jobb hypochondrium 1-3 cm. A teljes magassága a betegség rosszabbodhat, mérgezés amplifikált. Ebben az időszakban, néhány beteg panaszkodik hányinger, nehéznek gyomortáji vagy jobb bordaív. Meg lehet jegyezni a szubkline sclera. A legérzékenyebb diagnosztikai vizsgálat akkor tekinthető a növekedés aminotranszferáz aktivitás 3-5 alkalommal vagy több „máj- típus” (alanin-aminotranszferáz magasabb AST). Gyakran elősegíti a laktát-dehidrogenáz aktivitását, különösen az ötödik "máj" frakciót.

A GA anterikus formáinak klinikai lefolyása általában enyhe, és ritkán haladja meg az egy hónapot.

A GA szubklinikus formái.

Jellemzőjük a mérsékelt Vyshen aminotranszferáz aktivitású hiányában klinikai megnyilvánulásai a hepatitis C, kivéve a lehetséges kisebb hepatomegalia. A szubklinikai és nem nyilvánvaló (kimutatására anti-HAV IgM hiányában a klinikai és biokémiai jellemzők) formájúak, mint anicteric észlelnek gócok SH felmérésben megcélzó minden kapcsolatot beteg ikterikus formája a betegség.

Sárgaság: hogyan kell otthon kezelni és gyógyítani

Botkin-betegség - ez így van epidémiás hepatitis, az emberekben az úgynevezett "sárgaság”. Ez egy fertőző vírusos betegség, amelyet májkárosodás jellemez a sárgaság kialakulásával. A beteg idegrendszere, a vesék és az emésztőrendszer is szenved. Itt megfontoljuk az általános ajánlásokat a Botkin-kór kezelésére és arra, hogyan kezeljük és gyógyítsuk a sárgaságot felnőttek és gyermekek otthonában népi gyógymódok, gyógyászati ​​készítmények és gyógyszerek kezelésében.

Tünetek és űrlapok

Beteg sárga elszíneződése a bőrön, a nyálkahártyákon és más szövetek és testfolyadékok növekedése miatt a bilirubin. Száma a szérum bilirubin a meghatározási módszere szerint van den Berg általában van 0,2-1 mg%. Egy különálló festési ikterikus bőr és a nyálkahártya figyeltünk meg fokozott a bilirubin szint nagyobb, mint 3 mg% -a a kiindulási azonos funkciók lehet azonosítani a növekedés bilirubin 1,2-1,5 IHO / o.

A sárgaság mechanizmusától függően a formák megkülönböztethetők: mechanikai, parenchymás, hemolitikus és az úgynevezett jóindulatú.

Mechanikus sárgaság

Előfordul, amikor az epe kiáramlása az epevezeték mentén elromlik. Ebben az esetben gyakoribb az epevezeték extrahepatikus elzáródása kővel, a hasnyálmirigy vagy epevezeték fej daganata. Kevésbé gyakoriak a kis epevezetékek intrahepátiás elzáródása, különösen a cholangitis, az epe cirrhosis, valamint bizonyos esetekben a vírusos hepatitis esetében. A sárgaság mindezekben az esetekben nagyon kifejeződhet, általában viszketéssel, bradycardiával jár, ami az epesavak késleltetésétől függ. A szérumban meghatározták a bilirubin, a koleszterin tartalmának növekedését. A széklet elszíneződött. A vizelet általában sötét a bilirubin növekedése miatt.

Parenchymal sárgaság

Ez akkor fordul elő, amikor a májsejtek sérülnek, ami nem biztosítja a bilirubin elégséges felszabadulását a vérből az epeutakba. Vírusos, mérgező májgyulladás, májcirrhosis stb. Esetén megfigyelhető. Egyes esetekben a parenchymalis sárgaság mechanikai intrahepaticus sárgasággal társul. Parenchimális sárgaság esetén a szérum bilirubin általában megnövekszik, és általában nem olyan, mint a mechanikai sárgaság; változások vannak az üledékmintákban (pozitív formázás stb.), a koleszterin csökkenti a májsejtek szintézisének megsértése miatt. A Cal elszíneződhet, de általában csak rövid ideig. A székletben lévő teljes sterilizáció és a vizeletben lévő urobilinogén teljes eltűnése nem figyelhető meg.

Hemolítikus sárgaság

Ha a hemolízis eléggé expresszálódik (lásd Hemolytic anemia), az eritrociták fokozott megsemmisülése és a bilirubin fokozott képződése miatt. A sárgaság általában nem egyértelmű, a vizelet színe nem változik.

Jóindulatú sárgaság

Ennek oka vagy a bilirubin vérből származó májsejtek (Gilbert-szindróma) vagy a kiválasztás megszegése, az epevezeték bilirubin (Dubin-Johnson szindróma) általi elfogása. Ezek a rendellenességek a májsejtek egyes enzimjeinek veleszületett hibáihoz társulnak. Gilbert-szindrómában a sárgaság igen jelentős lehet (a bilirubinszint 5 mg-ra emelhető), azonban a máj máj biopsziájával nem észlelhető változások, és ez az anomáliának nincs jelentős klinikai jelentősége. A Dubin-Johnson szindrómát kevésbé észlelik, a májban nagy mennyiségű melanin képződik. A sárgaság kezelését minden esetben az alapbetegség jellegétől függően végezzük.

Amint már a fentiekből is megértettük, a "sárgaság" fogalma a betegség legalább négy formáját tartalmazza, de ebben a cikkben a "parenchymás"A májsejtek hepatitis A vírusának károsodásához kapcsolódó sárgaság egy formája.

A fertőzés forrása

A vírusos hepatitisben a fertőzés forrása beteg. A fertőzés leggyakrabban a háztartásban fordul elő, amikor a vírus belép a szájába. A vírus személyről emberre történő továbbítása piszkos kézzel, fertőzött vízzel és élelmiszerrel, valamint háztartási cikkekkel történik. A vírusos hordozók lehetnek legyek. A kórházi körülmények között egy személy Botkin-kórral fertőzött a rosszul forralt fecskendőkön és tűkön keresztül.

Minden korosztály betege járványos májgyulladásban, gyakrabban az óvodai és iskolai korú gyermekeknél.

Sárgaság kezelése: általános ajánlások

A páciens korai kórházi kezelése és a pihenőhely kötelező.

A beteg étrendjének sok vitamint kell tartalmaznia (B, C, PP, piridoxin stb.). Az élelmiszerekben található szénhidrátok mennyiségének enyhén megnövekedettnek és zsírosnak kell lennie. Az élelmiszereknek nagy kalóriatartalmú (kb. 3000 kalória), gazdag szénhidrátok (300-500 g) és fehérjék (60-100 g).

Jó toleranciával a zsírok nem korlátozódhatnak.

Hogyan kezeljük és gyógyítsuk a sárgaságot otthon a népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás gyógyhatású készítményeket ajánl a májszövet gyulladásának csökkentése érdekében sárgaság eltávolítása:

Cseresznye (cseresznye). Alkalmazz gyümölcsöt a májbetegségre, sárgasággal és aszciteszel együtt.

A gyümölcsből készítse elő a levest, a következőképpen: 15-30 aszalt gyümölcsöt öntsön 0,5 liter forró vizet és főzzön 5 percig. Az étkezés előtt egy órát (hűtést követően) 4-10 ml-re, 5-10 ml-re kell szedni.

Ezenkívül minden nap 10-15 szárított gyümölcsöt ajánlunk.

Megjegyzés. A GYÜMÖLCSÖK HASZNÁLATÁBAN FAGYASZTOTT ZSÍROZAT NÉLKÜL, MINT A TOXIKUS TERMÉKEKET TARTALMAZZA.

Fűzfa kéreg. 50-60 g szárított és zúzott kéreg forrni 1 liter vízben 15 percig. Ragaszkodjon be, csomagolva, 12 óra, törzs. Naponta félszeres italt naponta étkezés előtt.

Oat szalma (pelyva). Egy maréknyi zabos szalmát forralunk egy liter vízben, amíg a víz mennyisége felére csökken. Törzs. Vegyünk egy poharat naponta 3-szor napi étkezés előtt.

Szeder (Coumarica, Azhina). Erős vírusellenes hatása van. Két evőkanál levél infúziójának elkészítéséhez öntsön 0,5 liter forró vizet, és hagyja egy órán keresztül sütni. Törzs. Vegyünk 50-70 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

főzet szeder az alábbiak szerint készül: két evőkanál levél öntse a vizet, és ragaszkodjon hozzá 12 óráig. Forraljuk 3 percig. Napi 3 alkalommal 150 ml-re félóránként étkezés előtt.

Immortelle. 25 g immortelle forraljuk fel egy liter vízben a térfogat felére. Hagyja, hogy 1 órán át forralja, törzs. Naponta 3-szor 30-50 ml-re helyezzük a helyreállítást.

A savanyú káposzta juice. Naponta 4-5 alkalommal igyon 1 pohárral a teljes gyógyulást (legfeljebb 2 hétig).

Chernushka vetés. A népgyógyászatban használt sárgaság. Hasznos vizeletet és laktogén hatást fejt ki.

Használt forró infúziós magvak (0,5-1 g per 600 ml vízzel, hagyjuk 3-4 óra) 1 üveg 3-szor egy nap, és a tápközeget (10 g per 1 liter víz, 10 percig forraljuk az alacsony hő, hagyjuk 1 óra). Naponta háromszor 50 ml-t adjon.

A mogyoró levelei. Szárítjuk a leveleket, és 1 teáskanál 200 ml fehérborba töltjük 12 órát. Naponta 3-szor 60 ml-t adjon 10-15 napig.

A sárgaság és Botkin-kór kezelésére a következő díjakat kell alkalmazni:

Összegyűjtés 1:

  1. immortelle (virágok) - 40 g;
  2. háromlábú karóra (levél) - 30 g;
  3. menta (levél) - 20 g;
  4. koriander (gyümölcs) - 20 g.

Két evőkanálnyi kollekciót öntsünk 400 ml vízbe. Forraljuk 10 percig, ragaszkodunk meleg helyhez 2 órán keresztül. Törzs. Napi 3 alkalommal vegyen félszeres étellel 20 percig.

Összegyűjtés 2:

  1. gryzhnik meztelen (fű) - 1 rész;
  2. kukorica stigmák - 1 rész;
  3. duzzadó (fű) - 1 rész;
  4. bab bab - 1 rész;
  5. medúza (levelek) - 1 rész.

1,5 evőkanál keveréket egy pohár forró vízhez. Ragaszkodjon egy meleg helyen 3 órán keresztül. Napi 3 alkalommal egy meleg poharat vegyen fél pohárra.

Orvosi termékek, gyógyszerek és gyógyszerek

A Botkin-kór kezelésének olyan mőködési feltételek megteremtésére kell irányulnia, amelyek megkönnyítik a májfunkció helyreállítását.

  1. gidrolizina vagy Aminokrovin (ha nincsenek májelégtelenség jelei) 50-100 ml-t szubkután adnak be glükóz vagy fiziológiás oldat vagy cseppfertőzések formájában.
  2. Aminopeptid (szubkután vagy csepp beöntés formájában).
  3. Könnyű áramlás esetén a beteg 5% -os oldatot kap szőlőcukor (legfeljebb 1 liter naponta).
  4. Amikor az anorexia előírt gyümölcslé, folyékony zabkása, bevezetése 5% szőlőcukor vénába, bőr alá vagy csepp beöntés formájában (legfeljebb 2 liter / nap).
  5. vitaminok. B: 50 mg, riboflavin (8-20 mg), piridoxin (40-50 mg naponta 2-3 alkalommal intravénásan), 50 mg nikotinsav, 30-500 mg aszkorbinsav; B12 vitamin (200 egységenként) intramuszkulárisan naponta).
  6. Amikor a jelenség a vérzéses diatezis vikasol (5 ml 3% -os oldat intramuszkulárisan) és rutin 0,002 naponta 3-szor.
  7. kortikoszteroidok (Kortizon, dexametazon, prednizolon, hidrokortizon). A prednizolon dózisa 20-40 mg naponta (hosszan tartó kezelés esetén 10-20 mg). Az adag csökkentése két hétig fokozatos, és csak akkor, ha az általános jólét javul, a bilirubin 2-3 mg% -ra csökken, és az üledékminták pozitív dinamikája.
  8. Kálium-klorid vagy kálium-acetátot (2-5 g naponta). Az ödéma - diuretikum kialakulásával.

Az antibiotikumok és szulfonamid készítmények csak egyidejű gyulladásos betegségek jelenlétében jelennek meg.

Alkalmazás lipotropikus tényezők - iliholina metionin (0,1 g, 3-4 alkalommal naponta), lipokaina (0,1 g, 3-4 alkalommal naponta) csak akkor indokolt szenvedő betegeknél tápanyaghiány, alkoholizmus, és a cukorbetegség.

Súlyos betegség a kombinált terápia lehet használni albuminok plazma vagy teljes vér (10-20 ml vénába infúziós 2-3 alkalommal hetente), folsav (75 g naponta 10-14 napig), epehajtó (Allohol, Holenzim stb.)

Jelenleg aktívan használják a hepatoprotektorokat, a vírusellenes szereket a járványos hepatitis kezelésére.

Kapcsolódó videók

A hepatitis kezelése népi gyógymódokkal

A hepatitis kezelése népi gyógymódokkal, otthon teljesen igaz. Ez a videó összeállítás a legjobb recepteket tartalmazza a hepatitis kezelésére a hagyományos orvoslás segítségével. Tartsa be a helyes képletet, és sikerrel jár. Ennek ellenére emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés alatt szigorú étrendet kell betartani, nevezetesen a zsíros, éles, sós, alkoholt kizárni. Vegyünk több folyadékot. A táplálkozás betartásához legalább fél évvel a kezelés után szükséges. A hepatitis olyan betegség, amely nem vezet hidegen való nyom nélkül, ezért gondoskodjon a májjáról a betegség után, ne terhelje túlzottan egészségtelen ételt.

Felnőttek és gyermekek sárgasága: tünetek, jelek, kezelési módszerek

Sárgaság - Dr. Komarovszkij iskola

A sárgaságról van szó. Miért és milyen betegségek miatt ez a kellemetlen szindróma keletkezik. Oleg Pinchuk szobrász és családja eljött Dr. Komarovskyhoz, hogy megtudja, hogyan ismeri fel a sárgaság időben és mennyire veszélyes.

Botkin-betegség

Botkin-betegség Olyan betegség, amelynek pathomorfológiai megnyilvánulásai kizárólag a májban helyezkednek el, kedvező irányú és vírus eredetű. A Botkin-kór átvitelének módja és a fertőzés elkerülése érdekében nemcsak minden felnőttnek, hanem gyermeknek is ismertté kell válnia, mivel ez a kategória fertőzésveszélyben van. A Botkin-kórokozó kórokozója hajlamos arra, hogy a fertőzött élelmiszerek és háztartási cikkek révén gyorsan elterjedjen, ezért életének legkedvezőbb feltételei a nem megfelelő higiénia és a személyi higiénia be nem tartása.

A Botkin-kór fő különbsége a máj egyéb vírusos betegségeitől az, hogy ez a patológia nem hajlamos a krónikusodásra a máj parenchyma degeneratív hatásának hiányában. A Botkin-kór halálos kimenetelének kialakulása csak bonyolult eset esetén lehetséges, ami rendkívül ritka, és kivétel a szabálytól.

Botkin-betegség eseteit nemrég megfigyelték kitörések formájában, bár korábban a világon minden fertőzéses kórokozó egész járványai voltak, amelyek ciklikusan fejlődtek.

Az összes toxikus fertőzés közül a Botkin-betegség az uralkodó többség. A Botkin-kórokozó kórokozója hosszú ideig környezeti körülmények között létezik, és ellenáll a legtöbb olyan élelmiszertermelési folyamatnak, amelyet rutinszerűen használnak a bakteriális kórokozók gátlására.

A Botkin-betegség gazdasági és társadalmi veszteségeket okoz, mivel a betegek kezelése és gyógyulása általában hosszú időt vesz igénybe, így a fertőző betegség megelőzésének kérdése rendkívül fontos kapcsolat.

Botkin-betegség okai

A Botkin-kórban a fertőzés legfőbb forrása az a személy, aki klinikai képet mutat a patológiáról és a fertőzött ürülékkel együtt a virionokat a környezetbe. A Botkin-kórokozó kórokozója kórokozó az emberekkel szemben, és rendkívül ellenáll a környezeti tényezőknek. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a Botkin-betegségben elterjedt vírusforrás szerepében nemcsak a beteg, hanem a vírus hordozó is képes cselekedni.

Amellett, hogy megtalálják a Botkin-betegségben szenvedő betegek székletében a vírust, a kórokozó nagy mennyiségben koncentrálódik a vérben. A Botkin-féle fertőzés szinte bármilyen módszerrel végezhető, azonban a száj-orális és vizes oldat előnyös. A Botkin-betegség terjedésének epidemiológiájával kapcsolatos legnagyobb veszély rejtett vírus hordozók, amelyek magukban foglalják a látens klinikai tüneteket mutató betegeket is.

A Botkin-kór kialakulásának patogenezise, ​​hogy a vírus hematogén módon terjed a szervezetben, és koncentrálódik a májba, ami gyulladásos változásokat idéz elő parenchyma során. A Botkin-betegség a májsejtek bilirubin-excretory funkciójának megzavarásához vezet, amit a keringő vérben a bilirubin túlzott felhalmozódása kíséri, ami sárgaság kialakulását idézi elő. A Botkin-kórban a vírusrészecskék reprodukálása a hepatocyták citoplazmájában történik, majd az epével együtt mozognak a bélben, az epevezetékek mentén. Azok a betegek, akik betegek voltak ezzel a betegséggel, egész életen át tartó immunválaszt váltanak ki, amely nem védi a rekonvalescenseket a vírusos hepatitisz egyéb típusától.

A Botkin-betegség megbízhatóan a gyermekkori fertőzések kategóriájához köthető, bár a gyermekkori patológiás esetek többségét nem rögzítik, mivel tünetmentes formában fordul elő.

Botkin-betegség tünetei és tünetei

A klasszikus fertőző betegség alakul phasically. Erre a betegségre jellemző a hosszú prodromális időszakban, amely megnyilvánul, lázas, és a diszpepsziás szindróma, akik megnyilvánuló rossz közérzet, gyengeség érzés, csökkent étvágy, böfögés, hányinger és hányás megevett étel, jobb bordaív alatti fájdalom, testhőmérséklet-emelkedés legfeljebb 38,5 ° C-on

A Botkín betegségben a icterikus periódus klinikai tüneteinek kialakulása nagyon gyors és a beteg általános állapotának javulásával jár együtt. Elsősorban icterus jelenik meg a nyálkahártyákon és a sclera-n, majd később terjed az egész test bőrére. A sárgaság növekedése fokozatosan következik be, ellentétben az inkubációs periódus megnyilvánulásával, és körülbelül egy hétig tart. A Botkin-kór sárgaságát leggyakrabban adynámia, fejfájás, álmatlanság, viszketés, ingerlékenység alakul ki.

A Botkin-betegség objektív jelei a máj méretének kicsi vagy jelentős növekedése, amelynek szélén kissé sűrűbb és érzékeny a tapintásra. Bizonyos esetekben a hepatomegalia a lép lép fel. A Botkin-betegségben a vizelet sötétedése az urobilin koncentrációjának a vizeletben játszódik le, és a bilirubin elégtelensége miatt a bélszín elszíneződik. Laboratóriumi kritériumok icteris periódusban Botkin-kórban a leukopenia, és a szérum bilirubin koncentrációjának enyhe emelkedése 8-10 mg-ra. A Botkin-betegség tartós lefolyásával a sárgaság periódusa több hónapra emelkedik.

A Botkin-kór klinikai tüneteinek időtartama és intenzitása jelentősen változhat. A Botkin-kór inkubációs időtartamát, valamint a sárgaságot, enyhe lefolyással, rövid távú időtartam jellemzi. Ebben a helyzetben a laboratóriumi diagnosztikai módszerek használata az aldoláz aktivitását meghatározó, többszörösen emelkedő hatásának felhasználásával jó segítséget jelent.

A betegség súlyossága Botkin különböző fejlődését neuropszichiátriai rendellenességek formájában levertség, álmosság, sárgaság és súlyos intenzitású, a megjelenése bőrvérzéses kiütés a diffúz jellegét a bőr. Laboratóriumi bizonyítéka súlyos fertőző hepatitis, hogy növelje bilirubinszint a vérkeringést legfeljebb 20 mg%, timolt index legfeljebb 20-24 egység, és egyidejű csökkenése szublimátum mintában 1,4-1,1 egység.

Malignus a Botkin kór, amely az úgynevezett „akut máj disztrófia,” kíséretében fejlesztése diffúz masszív nekrózis, a máj és a kialakulását visszafordíthatatlan degeneratív változások a parenchima. Klinikai markerek e forma Botkin-kór egy progresszív csökkenése a májban, sárgaság, közös súlyos mérgezés szindróma, zavarok a mély struktúrák a központi idegrendszer fejlődése a máj kóma.

Jelek a toxikus máj nekrózis, amely egyfajta Botkin kór fejlődésének tartós étvágytalanság, hányinger, ismétlődő hányás a fajta „kávézacc”, a növekvő általános gyengeség, levertség, apátia, aluszékonyság a nap folyamán és az álmatlanság éjjel. Hepatomegalia helyébe máj szklerotikus változásokat, és lesz puha állagú parenchyma. Patognomikus jelei neurológiai változásokat a megjelenése a beteg gerjesztési fokozza ínreflexek és a tremor, és kóma alakul progresszió.

Botkin-kór gyermekeknél

Botkin-betegség ugyanolyan gyakori a különböző korú gyermekeknél. A Botkin-kórban a gyermekek inkubációs ideje 15-40 nap, és a prodromalis periódus időtartama jóval rövidebb, mint a felnőtteknél. Jellemzett általános rossz közérzet, hasmenés tünetek étvágytalanság, émelygés, hányás, böfögés, székrekedés, fájdalom a gyomortáji régió és funkciók hurut.

A Botkin-kórban előforduló sárgaság fejlődése fokozatosan történik, elsősorban a nyálkahártyák, majd a bőrtől, melyet enyhe viszketés kísér. A Botkin-kór gyermekeknél mindig a hepatosplenomegália kialakulásával jár együtt, és a máj ebben a patológiában nem csak kibővült, hanem fájdalmas is. A klinikai tünetek intenzitásának csökkenése a sárgaság enyhülése után következik be. Hogyan fejti ki a Botkin-betegséget a máj akut disztrófiája által manifesztálódott gyermekekben? Nem ismert megbízhatóan, és szerencsére ez a patológia rendkívül ritka ebben a kategóriában.

A korai diagnózis gyermekeknél lehetséges jelenlétében kórjelző tünetek és ellenőrzési kapcsolatot a beteg e patológia felnőtt vagy gyermek felett 15-45 napon a lappangási idő a betegség Botkin éppen ebben az időszakban. A korai ellenőrzését fertőző hepatitis fontos rutin laboratóriumi vizsgálat a gyermekek számára a szérum bilirubin koncentráció, a tartalom epefestékek vizeletben urobilin, és meghatározzuk az enzimaktivitást, mint például a aldoláz transzamináz. Kinevezése előtt gyerekek kezelésében a betegség Botkin kell jegyezni, hogy a klinikai kép, a betegség lehet utánozni az influenza, sárgaság, ételmérgezés.

Botkin-kór kezelése gyermekeknél kell végezni csak a kórházban fertőző profilja a feltétellel ágynyugalom idején sárgaság. Diéta Botkin kór gyermek jár a nagy kalóriatartalmú ételek korlátozott állati zsírok és gazdagítják a napi étrend túró, nyers gyümölcsök és zöldségek. Ezzel a fertőző betegség fokozott vitamin szükséglete, amelyek nem fedezhetők racionalizálása étkezési magatartás, ezért az ajánlott orális beadásra vitamin komplexek formájában C-vitamin napi dózisa 0,1-0,3 g nikotinsav napi 0, 04 g, B-vitamin napi 0,003 g-ig.

A Botkin-kórban szenvedő gyermekek 25% -os magnézium-szulfát-oldatot használnak 5-10 ml térfogatban, a koruktól függően, 100 ml űrtartalmú "Borjomi" ásványvíz szobahőmérsékleten. A Botkin-kór súlyos tünete, amit mérgezési szindróma alakul ki, alapja a parenterális terápia 20% -os glükózoldattal.

A Botkin-kór gyermekkori megakadályozását csak a gyermeknek a beteggel való autentikus kontaktusával végezzük, és ez a kórtörténet ember általi, és a gamma-globulin intramuszkuláris befecskendezését jelenti a gyermek korának megfelelő adagban.

Botkin-betegség kezelése

Botkin kór kategóriájába tartozik a fertőző betegségek, amelyek antivirális kezelés nem alapvető eleme a kezelést. A közvetlen terápiás hatást, amikor a fertőző hepatitis a használata gyógyszer tüneti terápia, amely magában foglalja hozzárendelés krisztalloid infúziós oldatok, vitamin komplexek, máj, ami megkönnyíti a gyors helyreállítását májfunkció.

Az ágytámaszt csak az aktív periódusban lévő gyermekeknél kell megfigyelni, míg a felnőtt betegeknek csak a mozgásaktivitást kell korlátozniuk. A Botkin-betegség diéta magában foglalja a páciens napi étlapjának gazdagítását a magas kalóriatartalmú ételekkel, a kötelező nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával, valamint a megfelelő mennyiségű zöldséggel. A Botkin-betegség kezelése - még a könnyű áramlás miatt is - egy fertőző kórházban kell végrehajtani, és sürgősségi értesítést kell küldeni a helyi egészségügyi-epidemiológiai állomásnak.

Megelőzése fertőző betegség a kórházban van a kezelése a háztartási áruk, valamint a természetes székletürítés a beteg forralással, mechanikai tisztítás és áztatás klórtartalmú fertőtlenítőszerek.

Súlyos toxicitás fertőző májgyulladás indikációja intravénás infúzió glükóz oldat 250 ml térfogatú, gemodeza, oxigén terápia, valamint a fogadó glükokortikoszteroidok. A prednisolon szerint a szteroid hormonok 30 mg-os adagjának abszolút indikációja a Botkin-betegség, amely akut májdisztrófia formájában jelentkezik. Hormon fertőző hepatitis legyen ellenőrzése alatt a vér koagulációs paraméterek, és az első jele a fokozott vérzés van szükséges kijelölésre 1% -os oldat vikasol intramuszkulárisan dózisban sebessége 2 ml 2-3 nap.

Morbiditás fertőző hepatitis, ahol a kifejezett mértékű gyulladásos beszűrődés a májban és a máj tályogok feltétlenül kell, hogy kiegészítse az orvosi terápiában, mint antibakteriális szerek napi dózisban penicillin 100000000 ED, eritromicin 200 000 NE négyszer naponta szájon át.

A Botkin-betegség specifikus profilaxisát csak a gamma globulin 2 ml-es dózisban történő alkalmazására használják. Az immunizálást követő védőreakció az esetek 100% -ában egy hónapon belül megfigyelhető. Még akkor is, ha a Botkin-kórokozó kórokozója bejut az emberi szervezetbe, elegendő immunválasz alakul ki az oltás után két héten belül. A Botkin-betegség vírusával szembeni hosszú távú immun védekezés biztosítása érdekében kettős oltást ajánlunk. A Botkin-kór vírusával szembeni védőoltást jól tolerálják különböző korú betegek.

Botkin-kór következményei

A betegek túlnyomó többsége átesett fertőző betegségek a történelemben, teljesen egészséges, még abban az esetben súlyos klinikai időszakban a betegség. A Botkin-betegség ismétlődő lefolyását nem figyelték meg, de az esetek 30% -ában a betegek krónikus krónikus folyamatot alakíthatnak ki. Ez a betegség lefolyása Botkin megfigyelt korai kezelése a betegek az orvosi ellátás a szakember fertőző profil, valamint a nem-ajánlásoknak megfelelően a kezelőorvos betartása tekintetében kérdéseket a munka és az élelmiszer.

Az eredmény a fertőző hepatitis akut időszakban sérti a funkcionális képességeit a máj parenchyma és a kapcsolódó enzimes meghibásodások, amelyek negatív hatással a működésére az egész szervezet, és szerencsére, vannak átmeneti jellegűek. Ennek hiányában egy időben diagnózis és a kezelés az orvosi feltételek betartását, fertőző betegség képes kiváltani a szövődmények kialakulásának, mint a májzsugorodás, ascites, májelégtelenség, és az encephalopathia. Halálos kimenetelt csak Botkin-betegség esetén lehet megfigyelni, akut disztrófiás formában immunszupprimált betegekben.

A rekultiváció periódusa a Botkin-kórban 2-3 hónap, és az esetek 70% -ában teljesen felépül. Jellemző a súlyos fertőző betegség a csecsemők és az idősek, ezért a szövődmények megelőzése ezeknél a betegeknél kell megközelíteni különös figyelmet. A Botkin-betegség nem-specifikus megelőzése elsődleges fontosságú, és az élelmiszer- és csapvíz tisztaságának, a személyi higiéniai szabályoknak a figyelembevételével áll össze.

Botkin-betegség - melyik orvos segít? Ha Botkin-betegség kialakulása vagy gyanúja merül fel, azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosoktól, mint egy fertőző betegség specialistát, egy terapeutát.

Botkin-kór következményei

A hepatitis A, Botkin-betegség néven ismert, a máj fertőző-gyulladásos elváltozása, amelynél a krónikus betegség és a súlyos szövődmények nem jellemzőek. Tünetileg a patológiát sárgaság és méregtelenítés jelenti, hasonlóan az ARVI-hoz. A látens megjelenés miatt a betegséget gyakran diagnosztizálják a májsejtek károsodásának szakaszában.

Más hepatitishez képest a patológia a legkedvezőbb, és jó prognózis az élet számára. A letális esetek gyakorisága nem haladja meg a 0,4% -ot. Ezenkívül a betegséghez nem társul a krónikus fertőzés-gyulladásos folyamat, amely csökkenti a komplikációk, például a cirrózis és a rák kockázatát.

Megfelelő kezelés és könnyű áramlás esetén a Botkin-betegség következményei hiányoznak, és a sárgaság és más tünetek eltűnnek két hét elteltével. A hepatociták (májsejtek) helyreállítása általában elég 2 hónap.

Az újszülött sokkal nagyobb mértékben hordozza a patológiát, ami komoly egészségügyi következményekkel jár. Komplikációkat diagnosztizálnak az időskorúak is. Ami az év gyermekét és a felnőtteket illeti, a Botkin-kór gyors gyógyulása jellemzi őket.

Egy férfi és egy nő egyenlő valószínűséggel fertőzhető meg. Miután vírusos májkárosodás következett be, tartós immunitás alakul ki, ami nem teszi lehetővé, hogy újra megbetegedjen.

A statisztikák szerint évente mintegy másfél millió ember szenved Botkin-betegségben. Valójában ez a szám sokkal magasabb, mivel a patológiás tünetmentes formákat nem veszik figyelembe.

Mi Botkin-betegség?

A vírusos májkárosodás legmagasabb gyakoriságát a forró éghajlatú országokban jegyezték fel. A betegséget "piszkos kezek betegségének" is nevezik, ami a fertőzés továbbításának fekális-orális mechanizmusának köszönhető. Bizonyos területeken a 10 év alatti gyermekek már immunitást váltottak ki, mivel hepatitis A-t szenvedtek. Az incidencia mértéke a nyár és a szezon végén.

Korábban azt hitték, hogy a patológia az egészségtelen körülmények következménye, de a 20. század 70-es évében vírust észleltek. Ez lehetővé tette számunkra, hogy vakcinával dolgozzunk ki a fertőzéssel szemben és csökkentsük a betegség kialakulásának kockázatát.

A székletben szenvedő beteg nagyszámú kórokozót bocsát ki a környezetbe, amelynek következtében belépnek a talajba, a vízbe és az élelmiszerbe. A fertőzés fertőzött élelmiszerek fogyasztása esetén jelentkezik.

Az egészséges szervezetben a vírus intenzíven megszaporodik, növeli az egyének számát és megnöveli az intoxikációt. A vér áramával a patogén behatol a májba, ahol a májsejtekre hat, és megzavarja a mirigy működését.

okok

A betegség fertőző eredetű. Ennek oka egy olyan vírus, amely a szervezetbe lépve hatással van a májra, és a hepatocyták halálához vezet. Fertőzés léphet fel:

  • a szennyezett víztestben a víz elnyelésével végzett fürdés folyamán;
  • szennyezett termékek használata esetén;
  • fertőzött tű használata esetén;
  • az intimitás folyamatában (a homoszexuálisok számára jellemzőbb);
  • rosszul tisztított víz használata esetén;
  • háztartási tárgyak (ételek, törülközők) használata a beteggel együtt. A fertőzés terjedésének elkerülése végett az utóbbit a sárgaság alatt el kell különíteni. A veszélyes időszak az inkubációs időszak vége és a patológia magassága;
  • amikor a fertőzött tengeri életet fogyasztják (puhatestűek).

A fertőzés veszélye fokozódik a forró országokban való utazás, valamint a higiéniai előírások be nem tartása miatt.

A vírus az RNS kórokozókhoz tartozik, jó ellenállása a kedvezőtlen körülményeknek.

tünetek

A szervezet fertőzését követően első mérgezés jelei vannak, hasonlóan az akut légúti vírusfertőzés tüneteihez:

  1. láz 40 fokig;
  2. ízületi, izomfájdalom;
  3. hidegrázás;
  4. csökkent étvágy;
  5. fejfájás.

A időtartama ez az idő 10 nap, majd megfigyelt diszpepsziás zavarok, például émelygés, az öklendezés és a bél diszfunkció. A sárgaság a hepatocyták vereségének megerősítése. Egy adott klinikai képen és a laboratóriumi paraméterek változásaiban nyilvánul meg.

Sárgaság szindróma közé elszíneződése a széklet és sötét vizelet, megsértése miatt az áruk és a mozgását az epe. Ami a bőr színét illeti, mind citrom, mind telített lehet. Különösen fontos, hogy a betegség magassága a táplálékhoz illeszkedjen, és ne vegyen be alkoholt, mivel a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek. A legtöbb esetben a betegség nem bonyolult, de ez nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül hagyhatja az orvosi ajánlásokat.

Idővel a hipertermia visszahúzódik, zavaró viszkető érzéseket okoz a bőrön és a máj környékének fájdalma. A által okozott kényelmetlenséget stretching hegszövet kapszula duzzadt mirigyek, ami irritációt az idegvégződéseket.

Duzzanat a test figyelhető meg, mivel predzheltushnogo időszak jelölés az intenzív vírusok szaporodását. Tapintással (tapintással) jobb szubkosztális területen mutatható hepatomegalia (a máj megnagyobbodása kötet). Ekkor a sejtek megsemmisülnek, ami enzimek felszabadulását eredményezi. Ezt laboratóriumi úton az ALT és az AST szintjének emelkedése jelentette.

Az akut periódus időtartama másfél hónap. Ez alatt az idő alatt tilos alkoholt inni.

Az alkoholos toxikus termékek lebomlása során a hepatociták hatással vannak, ami súlyos következménye a botkin májelégtelenségnek. Fejlődése a hepatocyták hatalmas halálának köszönhető.

A szövődmény encephalopathia és a szervezet súlyos intoxikációja lehet. Megjegyezzük, hogy a hepatomegalia néhány hónapon belül megmarad a helyreállítás után.

A sárgaság súlyos következményei megfigyelhetők a csecsemőknél. A hepatitisz A szövődményei a kiszáradás hátterében fordulhatnak elő, és görcsöket és a csecsemő tudatának megsértését jelentik. Az újszülött kezelése kizárólag orvos felügyelete alatt végezhető kórházban.

kezelés

A sárgaság hatásai minimálisak, a hepatitis kezelését időben kell elkezdeni. A terápia fő célja a mérgezés mérséklése, a mirigyek sejtjeinek védelme és a szerv funkciójának helyreállítása. A mai napig nincs külön kezelés a betegségre. A klinikai tünetek súlyosságának csökkentése érdekében gyógyszereket és táplálékbevitelt írnak elő.

Gyógyszeres módszer

A gyógyszerterápia összetétele magában foglalja:

  • enteroszorbensek, amelyek célja az abszorpció megakadályozása és a toxikus termékeknek a gyomor-bél traktusból történő eltávolítása;
  • immunmodulátor;
  • vitaminok;
  • az emésztési folyamat elősegítéséhez szükséges enzimkészítmények;
  • gepatoprotektory. A gyógyszereket a májsejtek védelmére és szerkezetük helyreállítására használják;
  • A cholagógot az epeutak légcsatornájának hiányában használják.

A vírusos májkárosodás nemkívánatos következményeinek elkerülésére súlyos betegségben hormonális szereket és méregtelenítő oldatokat írnak elő intravénás beadásra.

diétás terápia

Általában, amikor a hepatobiliáris traktus (máj, húgyhólyag, epevezeték) kórtörténetében az 5. táblázat szerepel. Ez a táplálkozás a betegség egész ideje alatt ajánlott, valamint a helyreállítás után hat hónapon belül.

Az étrend lehetővé teszi az érintett májsejtek teherének csökkentését, a zhelcheotok szabályozását és az anyagcsere folyamatok normalizálását. A táplálkozás következő elveit különböztetik meg:

  1. a napi fűtőérték nem haladhatja meg a 2700 kcal értéket;
  2. az edényeket meleg formában szolgálják fel, ami segít megelőzni az epének stagnálását;
  3. Enyhén legyen két óránként kis mennyiség;
  4. a fehérjék 100 g / napra korlátozódnak, legfeljebb 60 g lipidek és 370 g-os szénhidrátok;
  5. nagy mennyiségű italt igényel (legfeljebb két liter). Zöld tea, kompóta, csendes víz, fűszernövények vagy briar infúzió kivétele;
  6. Az előkészítés összes módjától előnyben kell részesíteni a termékek kioltását, sütését és forrását;
  7. ajánlott inni zabkása, zöldségek (burgonya, cukkini, tök, sárgarépa, cékla), sovány hús, hal ételek, zselé, levesek, méz és felfújtak;
  8. az ételeket leginkább őrölni kell;
  9. a só 8 g / napra korlátozódik;
  10. Ez tiltott kávé, szóda, friss pékáru, zsíros húsok, hal, tej, édesség, savanyú gyümölcs, káposzta, bab, gomba, gazdag húsleves, hús, előkészített ételek, savanyúság, savanyúság, húskészítmények és konzerv.

Mi a veszélyes sárgaság?

Az újszülöttek Botkin-betegségének szövődményei rendkívül nehézek, és azonnali kórházi kezelést és intenzív ellátást igényelnek. Az idősebb korban a betegség könnyebb formában folytatódik, de a nemkívánatos következmények kockázata továbbra is fennáll. Ezek kifejezve vannak:

  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • ízületi károsodás (ízületi gyulladás);
  • az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladása;
  • érgyulladás;
  • vese dysfunctio, amit nephrosis szindrómában fejeznek ki;
  • a hepatobiliáris rendszer gyulladása.

Néha másodlagos fertőzés, májműködési elégtelenség és encephalopathia kialakulása.

A sárgaság következményei a férfiakban

Véleménye szerint Botkin-betegség meddőséget okozhat, de ennek az elméletnek a meggyőző bizonyítéka még nem biztosított. A szövődmény kialakulásának pathogenezisét még nem állapították meg, ezért a sikertelen kísérletezésnél az okot nem szabad a máj vírusának vereségében keresni.

A férfiaknál a sárgaság olyan veszélyes, mint a nők esetében. A komplikációk súlyossága az együtt járó betegségek és életmód függvénye.

Mivel az alkoholizmus az erősebb szexek körében előfordul, a Botkin-betegség gyorsan májkárosodáshoz vezethet. Az a tény, hogy az alkohol bomlási termékei mérgező hatásúak a hepatocytákra, mivel azok fokozatosan elpusztulnak. Az alkoholos betegség hátterében lévő vírusfertőzés a mirigy teljes mértékű kudarcáéhoz vezethet. Megjegyezzük, hogy a cirrózis gyorsabb a férfiaknál.

Erős területen kevésbé hajlamosak étrend betartása, ahol a májsejtek fertőzött fertőző májgyulladás tapasztalható további terhelést (zsíros, fűszeres ételek). Az eredmény lehet májelégtelenség, amelyet visszafordíthatatlan sejthalál okoz.

A Botkin-kór következményei a nőkben

A statisztikai adatok szerint a gyengébb szex gyakrabban szenved az epevezeték kolecisztitisétől, kolangitiszétől és dyskinesiájától. Ebből következik, hogy a hepatitis A az epeutak krónikus betegségeinek súlyosbodását idézheti elő.

Másrészről a nők hajlamosabbak a hormonális ingadozásokra. Ezek az endokrin patológia, az orális fogamzásgátlók, a stressz és a terhesség okozta. Mindez befolyásolja az anyagcsere folyamatait, ezáltal növelve az elhízás kockázatát és az egyidejűleg előforduló betegségek kialakulását.

Profilaktikus ajánlások

A Botkin-kór elkerülése vagy a fejlődés kockázatának csökkentése érdekében az alábbi tanácsokat ajánljuk:

  1. kézmosás előtt és a nyilvános helyeken való meglátogatás után;
  2. betartani az óvintézkedéseket, ha egy hepatitis A betegen él egy területen;
  3. csak megbízható forrásból inni vizet;
  4. egyetlen szexuális partnerrel rendelkezzen, vagy használjon védelmi akadályt (óvszereket) alkalmi intimitással;
  5. megfeleljenek a főzés technológiájának, anélkül, hogy csökkentenék a termékek magas hőmérsékleti expozícióját;

Hepatitis A betegség kedvező prognózissal, de az elhanyagolt kezelés még mindig megéri. Az időszerű diagnosztikai és terápiás intézkedéseknek köszönhetően csökkenthető a májkárosodás területe és gyorsabb működésének helyreállítása.

Botkin-betegség (epidémiás hepatitis), tünetek, kezelés

Botkin-kór, a leggyakoribb formája az akut hepatitis parenchymás, elszámolni a legtöbb akut sárgaság terápia, fertőző és egyéb hivatalok és így kitörése.

Mielőtt a betegség széles körben ismert, mint „egyszerű sárgaság» (sárgaság catarrhalis). SP Botkin adta az első helyes magyarázata a lényege a betegség, mint a konkrét közös fertőzés májkárosodást okoz, albuminuria, a kezdeti tünetek a láz, hasmenés; Ez a koncepció szignifikáns megerősítést munkáiban szovjet szerzők miért jobb a régi megjelölés „egyszerű sárgaság”, a „Botkin-kór.” Szinonimájaként használjuk a „járvány hepatitis» (hepatitis epidemica), vagy a »fertőző májgyulladás« a szűk értelemben vett, hangsúlyozva, hogy ebben a formában a hepatitis gyakran előfordul formájában járvány kitörése.
A leírásban „egyszerű sárgaság” köszönheti eredetét, hogy a téves Virchow fejlesztésére sárgaság terjesztésével katarralnogo gastritis és duodenitis az epevezeték a kialakulását nyálkahártya dugók bennük.


A betegségnek sok más neve van, ami tükrözi a betegség természetére vonatkozó különböző újbóli megjelenést. Gyermekorvosok, tanítását követve Botkin, megtartotta a nevét „fertőző sárgaság”; prof. AA Kissel bevezette a "Botkin-betegség" megnevezést (beleértve a Vasiliev-Weil-betegséget is). Terapeuták kívánó, hogy hangsúlyozzák a morfológiai és patogén betegség természete és leginkább sárgaság magát, az úgynevezett betegség „akut parenchymás hepatitis”, „hepatosis”, „hepatitis-steatosis” (analóg módon a nephrosis és nephroso-nephritis), vagy „epiteliális hepatitis”; Úgy is nevezik a betegséget „egyszerű sárgaság”, mint a leggyakoribb formája a sárgaság, hogy az orvos úgy látja, sőt, mint általában, kedvező eredménnyel.


A legtöbb ilyen kifejezés azonban nem hangsúlyozza a betegség etiológiai és klinikai egyéni jellegét, ezért nem ajánlható.

Botkin-betegség etiológiája és epidemiológiája

Van most, beleértve a szovjet kutatók, egy csomó adat, ami lehetővé teszi, hogy a betegség oka Botkin specifikusnak tekinthető szűrhető vírus. Bizonyíték ez a nézet részt a közvetett, vagyis a klinikai a betegség lefolyását a leukopénia és gyakran hosszú inkubációs, a képtelenség, hogy kiadja a patogén baktérium, annak ellenére, hogy egyértelműen fertőző, gyakran endémiás betegség, tárolási és reprodukciója fertőző kompatibilis csak a vírusos jellegű (ultraszűrés, hozzátéve glicerin, növekszik a csirkeembrió szövet), a magas hőmérsékleti stabilitás és hűtés; része egyenes: antitestek kimutatására specifikus virális tetejére betegségek és a specifikus intranukleáris zárványok a májsejtekben, csak egy kifinomultabb laboratóriumi kutatások, valamint a mesterséges reprodukciós a betegség emberben a fertőzés után az ultrafiltrátum betegek szérumában és a lehetőséget, többszörös passzálással a testen keresztül a tűzálló állatok.


Más nézetek a etiológiája fertőző hepatitis, nevezetesen mérgezés bél toxinok, allergiás posleinfektsionnaya máj reakció különböző bakteriális fertőzések, parazitás vagy spirohetnaya etiológiájú most tekinthető teljesen cáfolták.


A Botkin-betegség vírusa tartálya csak aktív vagy kevéssé expresszált betegség első napjaiban beteg beteg, valamint az inkubációs időszak végén. A vírus a vérben, a májban és más szervekben van, és kiválasztódik a székletből, amelyen mások szennyeződése előfordul; Így a Botkin-féle betegség főleg bélbetegség, és nyilvánvalóan elsősorban piszkos kézzel, vízzel és legyek által közvetített. A vérképzés csak bizonyos ritka esetekben lehetséges (vérátömlesztés, nem megfelelően sterilizált tűk alkalmazása injekcióhoz, vér laboratóriumi vizsgálatokhoz stb.). Speciális, nem megfelelően vizsgált állapotok, nyilvánvalóan fertőzés csepegtetéssel. Beismerheti az egészséges hordozók jelenlétét is, amelyek befolyásolják a Botkin-betegség terjedését.


A járványtani jellemzőktől függően a Botkin-betegség két formáját különböztethetjük meg.

  1. Egy vagy másik kollektívumban (járványos forma) önálló (spontán) járványkitörés és izolált izolált esetek (sporadikus forma). Gyakran azonban, és látszólag „szórványos esetek, különösen a gyermekek csoportjaival lehet megállapítani epidemiológiai lánc vagy kimutatására 2 esetben vagy több ugyanannak a családnak, és így tovább. D. Az inkubációs időszak tart körülbelül 3-4 hét. Az ismétlődő betegségek ritkák. Kitörések jellemzik szezonalitás, a hagyományos és más bélfertőzések, az emelkedés az őszi hónapokban, bár ez a szezonalitás fejezzük nem az idő, különösen a szórványos esetek.
  2. Ez a csoport magában foglalja az úgynevezett „fecskendő” formában, amikor során minden injekció után a betegeket, ha legalább egy fertőzött páciens Botkin kór, lehetőség van bármely megsértése az aszeptikus átadása a betegséget másoknak. Nagyon ritka esetekben a betegség léphet fel a biztonsági kanyaró oltás pappataci láz, a vér vagy plazma transzfúzió donorok, akik, mint kiderült, volt egy vírus a vérben Botkin kór. Az ilyen formákkal végzett inkubációs időszak hosszabb (kb. 3-4 hónap).


A következő körülmények különösen szükségessé teszik az úgynevezett Salvarsan sárgaság esetek többségének felismerését a véletlenül bekapcsolt Botkin-betegség megnyilvánulásaként: a sárgaság eseteinek növekedése Botkin-betegség spontán kitörése során; a sárgaság kialakulása hosszú időtartam után (kb. 3-4 hónap) a novarsenol injekciója után; a sárgaság gyakoriságának és súlyosságának függetlensége a gyógyszer dózisától; a mentális mérgezés egyéb megnyilvánulásainak hiánya (dermatitis, encephalitis); a klinikai kép és az anatómiai változások teljes körű azonosítása (beleértve a klinikai aspirációs májbiopszia által vizsgált) változásokat Botkin-betegségben stb.


Előfordulása fertőző hepatitis, mint jeleztük, hozzájárulhat a gyengülése a test, fizikai fáradtság, akció máj mérgek, mint salvarsan túlterhelés zsírok (különösen a sertés, bárány hús), az élelmiszer-mérgezés, súlyos diabétesz, seb kimerülése. Nagyobb jelentőséggel bír azonban a fertőzés lehetősége, amely egybeesik a fenti feltételekkel.

Botkin-kór klinikai képét

A Botkin-kórra a ciklikusság miatt a legtöbb akut fertőzés jellemző. A 3-4 hetes (önálló kitörésekkel) és 3-4 hónapos (vakcinázási formákkal járó) inkubációs időszak mellett meg lehet különböztetni a betegség három szakaszát:

  1. az előveszélyes szakasz, amely abnormális rövid távú lázzal és gyakran diszpepsziás jelenségekkel kezdődik és általában 5-7 napig, ritkábban 10-12 napig tart;
  2. icterikus periódus - a betegség csúcsideje - kb. 2 hétig tartó időszak;
  3. a betegség törése után a sárgaság recessziója, ideértve a szubjektivitás és a gyógyulás fennmaradó jelenségeit.


Összességében a betegség 3-4-5 hétig tart, és a sárgaság időtartama, beleértve a szubictericitás időtartamát, átlagosan 3-4 hét.


Kezdeti lázas-dyspeptikus időszak hogyan halad a hőmérséklet emelkedése a 38-38,5 ° C, ritkán fenti 1-2 napig, és néha tovább, anélkül, hogy éles hidegrázás és rossz közérzet kíséri érzés néha kifejezett enyhe katarralnymi jelenséget a garat miért gyakrabban diagnosztizált influenzát vagy angina ; lehet arthralgia, néha urticaria bőrkiütés a bőrön, ritkán herpes labialis. Leggyakrabban dyspepsiás panaszok jelentkeznek, és nem feltétlenül emelkedhet a hőmérséklet; beteg panaszkodik étvágytalanság, rossz szájíz, puffadás, böfögés záptojás, széklet visszatartás, ritkábban bűzös hasmenés, gyomortáji fájdalom és nehézség, hányinger, hányás. Már ebben az időszakban a panaszok között az általános izomgyengeség és a gyengeség dominálhat.


Egy objektív vizsgálat során az orvos figyelmét csak egy bizonyos meteorizmus, késleltetett nyelv vagy torokgyulladás állítja meg; Gyakrabban, különösen járványkitörések idején, az orvos - különös figyelmet fordítva a májra - némi növekedést tapasztal, néha a tapintásra való érzékenységet, ami azonban ritkán teszi lehetővé a sárgaság kialakulását az elkövetkező napokban.


sárgaság fokozatosan növekszik gyengeséggel és gyakran a dyspepsiás jelenségek csökkenésével párhuzamosan. A beteg felhívja a figyelmet a vizelet szokatlan sötét színére vagy elszíneződött gittszerű székletére; gyakran az első figyelmeztetés körül a páciens icteric sclera körül. A páciens fő panasza viszketõ bõr lehet, de a legtöbb esetben nincs viszketés. A növekvő gyengeség miatt a beteg elalszik. Könnyű esetekben az orvoshoz vezető ok a fedőlapok kóros színezése.
Objektíven, azzal az eltéréssel, fényes sáfrány sárgaság a bőr és a nyálkahártya a parenchymás sárgasággal jellegzetes vöröses-kékké, megállapítja, diffúz a máj megnagyobbodása, gyakran előnyösen bal lebeny (máj hathat az ujját 1-2-3-4 a bordaív). Az esetek felében végzett alapos vizsgálat során a lép lép fel. A máj általában nem nagyon érzékeny, de egy kivétel, a lehetőségét annak érzékenységét, különösen a területén az epehólyag, és még nyomásérzékenység; lehetnek és önálló fájdalmak, a besugárzás a jobb lapát.


A cardiovascularis rendszer oldalán a bradycardia 50-40 ütés / perc, és alacsony vérnyomás. A betegség első napjaiban a diuresz esik. Az idegrendszerből depresszió, álmatlanság áll. Néha vannak orrvérzés.


A betegség törése, egyfajta válság, elsősorban a bőséges, könnyebb vizelet felszabadulása, illetve a vérben a bilirubin hirtelen csökkenése jellemzi; ugyanakkor a betegek általános jóléte javul, a gyengeség, az idegrendszer depresszív állapota eltűnik. A lágyék színe kevésbé változik, és csak fokozatosan eltűnik. A súlyosbodások normálissá válnak, az impulzus gyakoribbá válik. A betegeket hamarosan az ágy pihenése terheli. Objektíven fokozatos, néha meglehetősen gyors, a máj összehúzódását állapítják meg, bár gyakran a máj mérsékelt emelkedése marad hét hetekig, teljes klinikai fellendüléssel.


Laboratóriumi adatok. A duodenalis juice általában bilirubin nyomokat tartalmaz, a szterokilint tartalmazó cal-nyomokat, bár a betegség pigmentjeinek magasságában nem észlelhető teljesen. A buborék reflex a betegség magasságában hiányzik. A gyomorszekréció megsértése enyhe sárgasággal és az elhúzódó folyamatok csökkenésével járhat.
A vizeletben a fekete sör színe világos sárga hab, bilirubin, epesav; áthaladása során, még kis mennyiségű epe a bélbe a vizeletben bőséges urobilin (kimutatására azt a ikterikus vizeletben igényel előre csapadékot bilirubin, például, egy nátrium-barit bárium-kloriddal, és a szűrletet végzett reakció fluoreszcenciájának cink sók, vagy más minták urobilin). Szinte az esetek felében a fertőző májgyulladás, a magassága a betegség enyhe albuminuria, néhány henger. Azotvydelitelnaya vesefunkció nem károsodott, a vérszintje maradék nitrogén nem növekszik. A vér-ESR-lassulási jellegzetes változásait 2-3 mm óránként az első időszakban a betegség, a fokozatos visszatérést a normális számok hasznosítás, stb, mérsékelt leukopenia puha relatív lymphocytosis. Vörösvértestszáma lehet jelentősen javítani megvastagodása vérplazma felszabadulása miatt a máj hajók vagy irritáció miatt vérképző funkcióját. Súlyos esetekben a véralvadást csökkenti a koleszia megszokott elmozdulása miatt.


Funkcionális vizsgálata a máj feltárja az első napon sárgaság megnövekedett ellen a norma aminoaciduria, alimentáris galactosuria, a kiválasztás csökkentése hippursav betöltése után nátrium-benzoát, egy bíborvörös pozitív szublimátum-reakciót.


Igaz, hogy ezek a változások általában szembetűnőbbek a szokatlanul súlyos klinikai tünetek esetén, és közelednek az akut májatrófia típusához.
A hasnyálmirigy funkcionális vizsgálata lehetővé teszi ennek a szervnek a gyakori vereségét Botkin-kórban.


A hipokoleszterinémia a betegség súlyos lefolyását jellemzi. Mindezen funkcionális tesztek fontosak a Botkin-betegség megkülönböztetéséhez a mechanikai sárgaság kezdeti időszakától. A vérben a bilirubin magas tartalma, 7-8-10 mg-ot elérő, gyakran előfordul, és nem rendelkezik komoly prognosztikai értékkel, bár általában a sárgaság szintje felel meg a betegség általános súlyosságának; a bilirubin véletlenszerű növekedése a vérben jelentős valószínűséggel kizárja az akut atrófia lehetőségét.

A Botkin-betegség klinikai formái, szövődményei és kimenetelei

A Botkin-betegség szokásos formájának átlagos súlyossága mellett az esetek 1-2% -ában a máj végzetes akut atrófia formájában jelentkező súlyos betegség. Az egyedi leírások szerint az akut májatrófia kialakulását súlyos idegi sokkok elősegítették, melyeket a betegek helyes általános rendjének biztosítása érdekében szem előtt kell tartani. Vannak is könnyű beteg esetekben, amikor a betegség át a betegek a lábukat, a máj nem jön ki az bordaív és atípusos anicteric űrlapok általában csak akkor ismeri fel csak a járvány kitörését.


A Botkin-betegség bokormentes formáival nő a hőmérséklet, a dyspepsiás jelenségek és a máj határozott növekedése, de sárgaság, még a sclera sem fordul elő.

Botkin-betegség, melynek eredménye a máj akut atrófiája

A beteg a szokásos betegség kezdete, de hangsúlyos sárgaság, mintegy 7-10 nap jön egy hirtelen romlás: sárgaság meredeken emelkedik, elérve extrém fokú világos okker vöröses színű, neuro-pszichológiai, a beteg állapotától változik, van tájékozódási zavar hallucinációk, téveszmék, rángatózó, levertség, kitágult pupillák, akár a teljes kóma; egyidejű detektálását zúzódás a bőr, például az injekció helyén, van orrvérzés, gumik és hasonlók. d.


Abban a vizsgálatban, a máj csökkentett méretű, hepatikus tompaság ütős határoztuk nehezen vagy csak a rovására az egyik lebeny a máj, a világos progresszív csökkenése szervezetben megtalálható, például az este képest a tanulmány eredményeit a reggel ugyanazon a napon. A májat összezsugorodva az elülső hasfalból az intestinalis hurkokkal tolják; míg a tapintás még mindig rendelkezésre áll, szokatlanul enyhe, tésztaszerű konzisztenciát határoz meg, ennek megfelelően a szerv extrém mértékű autolízisének megfelelően. Kis vizelet az üledék tartalmaz kristályos leucin (hajlított lemez) és tirozin (tárcsákon zöldessárga fényes vékony tűvel), akkor jobb kimutatható elpárologtatásával vizelet, valamint a fehérje és a hengerek. A hőmérséklet rendszerint alacsony (hipotermia), még fertőzés jelenlétében is. Néha azt is megjegyezzük, ezzel szemben, a hőmérséklet-emelkedés, hogy nagyon nagy számú (39-40 °), csatlakozik nyilván a összeomlása a májszövet és a mérgezés. A terhes nőknél a vetélés vagy az idő előtti születés történik. 1-2 nap után a haláleset gyakran fordul elő, gyakran az orvos minden intézkedése ellenére.


A boncolási májban jelentősen csökken (legfeljebb 1 kg, és még akár 0,5 kg helyett a szokásos 1,5 kg), alaktalan, elterjedt egy asztalon; na szekcionált zöldes-sárga részek, illetve a stagnálás epe és zsíros elfajulás kerületén lebenykékben ( „sárga” atrophia), és piros területek központjában lebeny, ahol a sejtek teljesen elpusztult, és a mikroszkóp alatt, mellett celluláris törmelék zárványok kristályok leucin és tirozin, érzékel csak fibrosa a váz és a vaszkuláris hálózat ("vörös" atrófia). Az elhúzódó eseteket kiálló részek miatt kompenzációs regenerálása és szaporodását a parenchimális interlobularis epe kapillárisok.


A szubakut májsorvadás autolízis eléri egy extrém mértékben, és a korán kifejlődő regeneratív folyamatokat, a máj jelenléte miatt nem egyenletes krupnobugristoy tumornövekedést regeneráló parenchyma. A betegek ascitist fejlesztenek ki, kevésbé gyakori ödémákat; A jövőben klinikai fellendülés történhet, vagy évek után a betegség fokozatosan májzsugorodást okoz.


Terhes nőknél, különösen 3-4 hónapos terhesség után, a Botkin-betegség akut májatrófia kialakulásához vezethet. Általában súlyos sárgaság a terhes nőknél, rendszerint Botkin-kór; a betegség epidémiás kitöréseiről szóló számos megfigyelés, amikor a lakosság többi részében tapasztalt súlyos esetek jelentős emelkedésével együtt a legsúlyosabb és halálos kimenetelű esetek szinte kizárólag terhes nők körében fordultak elő.


Hosszú formák és formák sárgaságvisszatéréssel. Amellett, hogy könnyű, első anicteric, alakzatok és formák, de az átlagos súlyossága és a halál, van elhúzódó formái Botkin kór, amikor a sárgaság tart 2-3 hónap, és nehezebb megszüntetése elzáródásos sárgaság rákos vagy más eredetű; A betegség azonban a teljes gyógyulás végett ér véget. Más esetekben, a folyamat nyilvánvaló javulásának időszakában, az új súlyosbodás ugyanazokkal a jelenségek ismétlésével kezdődik. Ezek a formák többnyire prognosztikusan súlyosnak tűnnek a közvetlen kimenetellel kapcsolatban, bár a múltban rejtett mélyebb májkárosodás nem zárható ki.
Nyilvánvaló, hogy a Botkin-betegség bármely klinikai formájánál, néha a látszólagos jólét után, a máj tényleges fertőzés utáni cirrhosisának eredménye.

A Botkin-kór diagnózisa és differenciáldiagnózisa

Tipikus esetekben a Botkin-kór diagnózisa nem bonyolult. A Botkin-kór kitörései azonban gyakran tévednek más eredetű sárgaság (különösen a leptospirosis) kitörése miatt, amely nagy járványügyi jelentőséggel bír. A Botkin-betegség egyedi eseteinek nehézkes helyes felismerése a hosszan tartó sárgasággal, vagy fordítva, az anikéteres, enyhe betegségekkel. Az epidemiológiai történelem, a májműködés károsodásának korai felismerése, a megnagyobbodott lép, hematológiai változások (leukopenia és lassuló ROE) a legfontosabb; súlyos Botkin-betegségben azonban lehetséges a neutrofil leukocitózis és a ROE felgyorsulása.
Meg kell azt is vizsgálni más fertőző sárgaság, a primer és szekunder, toxikus hepatitis, epehólyag-gyulladás, valamint, különösen a korai szakaszában preicteric, a különböző fertőző és gyomor-bélrendszeri betegségek.


kilátás óvatosan kell eljárni, tekintettel a máj akut sorvadásának hirtelen éles romlására és kialakulására, még a Botkin-betegség első eseteként is, amelyek nem túl enyhék. Különösen emlékeztetni kell a súlyos betegség lehetőségére a terhes nőknél, a kimerült és az idős betegeknél.

Botkin-betegség megelőzése és kezelése

A Botkin-betegségben szenvedő betegeket el kell különíteni. Nagy óvatosságra van szükség a páciens kilégzésével és a vérvételhez kapcsolódó manipulációkkal kapcsolatban. Szükséges a széklet és a vizeletürítés fertőtlenítése. Fertőzés lehetséges, és a betegek az inkubáció és a pre-zheltushnom időszakban, valamint a vírus egészséges hordozóitól. A megelőző érték, különösen a járvány járványkitörései során, a legyek elleni küzdelem, tiszta ivóvíz és más személyi higiéniai szabályok biztosítása.


Gondos kiválasztása donorok, plazma ultraibolya fénnyel besugározzuk csökkentheti a fertőzések számának betegség Botkina társított immunizálás, vérátömlesztés, és a plazma és mások. Annak érdekében, hogy az úgynevezett „fecskendő” formái fertőző hepatitis gondos sterilizálását fecskendők, injekciós tű, vérvételi laboratóriumi vizsgálatok száraz hővel 120 ° C hőmérsékleten legalább 3/2 óra hosszat.


Specifikus profilaxist végzünk, mint a kanyaró, bevezetésével 10-20 ml gamma-globulinok véradók (amely általában annyi felnőtt vér általában, antitestek fertőző betegség, valamint a kanyaró és néhány más közönséges vírusos fertőzések). 2-3 hónapig érvényes. Különös megelőzésére kell használni különösen a terhes nők, betegek szifilisz súlyos zsigeri specifikus kezelés általában legyengült betegek járványok idején, amikor a fertőzések esetén a lehető leghamarabb kell várni a súlyos fertőző májgyulladás.


A modern iránymutatások szerint a Botkin-betegségben szenvedő betegek - még enyhe véráramlás esetén is - kötelezően beléptek a fertőző osztályba (jobb betegség kitörése egy különálló osztályban).


A Botkin-betegség specifikus kezelése ismeretlen; a gamma-globulinokban található antitestek és a felszaporodó szérum nem befolyásolhatja a vírust, amelyet a test sejtjei már kötnek. Ezért szükséges, hogy hangsúlyozzák az általános dieteticheskomu és kezelést, mint általában a legsúlyosabb elváltozások a máj parenchyma, hogy jobb glikogenizatsii máj mérgezés csökkenti a májsejtekben és fokozzák lehetőségüket regenerálódni.
Ezt elősegíti elsősorban a májatámasztás terhelésének csökkentése, a májban lévő hő, de nem túlzott mértékű, mivel a túlmelegedés fokozhatja az auto-litikus folyamatokat. A májbetegség parenchimafertőzésben szenvedő betegének étrendjében a legfontosabb a könnyen emészthető szénhidrátok bőséges szállítása, a zsír korlátozása elegendő folyadékfelvétel mellett, vitaminok; gyakran szükséges és magas színvonalú fehérje szállítása.


A betegek gyümölcsöt, gyümölcslevet, mézet, lekvárt, cukrot (glükózt, nádcukrot), zöldséget, gabonát neveznek ki. Súlyosabb esetekben a glükózt nagy mennyiségben injektálják a vénába (például legfeljebb 100 ml 40-50% -os oldat); Az így okozott hiperglikémia különösen megbízhatóan növeli a glikogén lerakódását a májban; a máj glikogénezése szintén növelheti a kis dózisú inzulint (5-10 egység). Előnyösen a találkozó egy 5% -os glükóz oldattal formájában csepegtető vagy beöntés hipodermiás azonos mennyiségű fiziológiás sóoldatot, hogy javítsa a vérkeringést és az általános hang (összesen 1-2 liter, vagy több naponta). Amint azt a különböző májmérgekkel mérgezett kutyákkal végzett kísérleti vizsgálatok mutatják, a májregeneráció szénhidrátgazdag és fehérje gazdag étrendjével sokkal gyorsabb és könnyebb.


Korlátozás a zsírok, régóta tekinthető a fő elvét a táplálkozás májbetegségek, és most már felismerték a megfelelő. A zsír lerakódása a májsejtekben gátolja a glikogenizációt és csökkenti valamennyi funkcióját. Kevésbé súlyos esetekben a betegek jól tolerálják az emulgeált zsírt (vajat, tejfölt, krémet), és nem szabad kizárni az étrendből. Figyelembe kell venni a zsírok kolerétikus működését, amely jobban ki tudja üríteni az epehólyagot (gyulladásos változása a zsírban, azonban fájdalmat okozhat).


Ami a fehérje élelmiszerek, különösen állati fehérje, legalábbis mielőtt arra hajlik, hogy kizárják az étrendből hús, tojásfehérje, és így tovább. D. szinte az összes betegségek, a máj, most jön, hogy a fehérje a táplálkozás ilyen betegek, valamint a vese, differenciáltabb. Azt bizonyította kísérletileg, hogy súlyos mérgezések hepatotropikus teljes fehérje táplálkozás elősegíti során a betegség, és felgyorsítja a helyreállítási májszövet. Ebből a szempontból célszerű a tej diéta, kezelt túró még súlyos májbetegség, cirrózis és a t. D.


Bizonyos körülmények között, például, a kísérleti sipoly Eck-Pavlova (vegyület anasztomózist a portális véna, hogy az inferior vena cava, nagyrészt megszakító máj), a felesleges hús okoz súlyos mérgezést és csökkenti a az állat élete; Hasonló körülmények fordulnak elő a portális cirrózisban, a gallér bőséges anastomózisai és az általános keringés miatt.


Súlyos májelégtelenség egy éles csepp határértéket étvágyat 1-2 napon diéta gyümölcslevek, limonádé alkáli- vagy parenterális adagolásra csak a cukor oldatok és egyéb folyadékok mennyisége legalább 2 liter folyadékot naponta.


Gyógyszerek, a glükóz, az inzulin, vitaminok, ideértve különösen a C, B vitaminokat1 és K, ajánlatos a máj gyógyszereket, különösen a camponont nagy adagokban parenterálisan alkalmazni. Súlyos esetekben, különösen hemorrhagiás diatezis jelenlétében, a vér, az egész vagy a plazma transzfúziója is kimutatható. Penicillint és egyéb antibiotikumokat jeleznek a lehetséges bonyolító bakteriális fertőzések ellen. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegek tilosak morfinnel, amely halált okozhat (akinek stimulációval paraldehidet vagy klórhidrátot kell adni). Ha a mechanikai sárgaság jelenségei túlsúlyban vannak, tanácsos urotropint, szalicilátot adagolni, és magnéziumot is szulfatálnak befelé az epesés fokozására. A viszketés enyhítésére a forró fürdőt egyszerű, vagy szóda, ecet hozzáadásával, a test 1-2% -os karbonsav oldattal történő dörzsölésével, a bróm, az atropin, a pilocarpin belsejében alkalmazzák; Nyilvánvalóan a leghatékonyabb gyógyszerkészítmény az ergotamin (Ergotaminum tartaricum, 1 mg orálisan), de alkalmazásával károsíthatja az edényeket gangrénnel; A Novocaine intravénás injekciója (vényköteles 15) és a májműködést javító gyógyszerek (glükóz, campolon).
Amikor fertőző hepatitis terhes nőknél, különösen a terhesség késői szakaszában, sürgős megszakítás utolsó kimutatták, hogy megakadályozza a fejlődését májsorvadás, valamint az általános kezelési módszerek súlyos fertőző hepatitis (glükóz, a táplálkozás, és így kampolon. D.).


A tartózkodás időtartama a betegek kórházban nagyon enyhe esetekben nem haladhatja meg a 2-3 hét, a beteg általában 5-6 hétig a kórházban és több (összehúzó, visszatérő formája). A kritériumok a mentesítés a beteg a következők: jelentős javulás az általános állapot, megszűnése dyspepsia, csökkent vér bilirubin normál számokat. Sárgulásmérő integumentumban és enyhe a máj megnagyobbodása lehet tartani egy ideig kórházból való elbocsátás után. Időszak után orvosi felügyelet és kíméletes bánásmód az elkövetkező hónapokban szempontjából csökkent fizikai aktivitás és az étrend (elkerülni nehéz zsíros ételek, konzervek, snack, különösen a rossz minőségű élelmiszerek és alkoholmentes italok) szenvedett egy fertőző betegség nem működnek. Az elhúzódó esetekben az eredménnyel májzsugor betegek vagy teljesen le van tiltva, vagy hogy képesek dolgozni jelentősen korlátozott.